RU2157667C1 - Method for monitoring labor in the cases of medium or high myopia severity degree and retina degeneration - Google Patents
Method for monitoring labor in the cases of medium or high myopia severity degree and retina degeneration Download PDFInfo
- Publication number
- RU2157667C1 RU2157667C1 RU99123604A RU99123604A RU2157667C1 RU 2157667 C1 RU2157667 C1 RU 2157667C1 RU 99123604 A RU99123604 A RU 99123604A RU 99123604 A RU99123604 A RU 99123604A RU 2157667 C1 RU2157667 C1 RU 2157667C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- labor
- ciliary
- tract
- rheographic
- myopia
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 201000007737 Retinal degeneration Diseases 0.000 title claims description 9
- 230000004402 high myopia Effects 0.000 title description 3
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 title 1
- 208000037805 labour Diseases 0.000 claims abstract description 30
- 230000001886 ciliary effect Effects 0.000 claims abstract description 16
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 claims abstract description 14
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims abstract description 3
- 238000002692 epidural anesthesia Methods 0.000 claims description 16
- 208000001491 myopia Diseases 0.000 claims description 15
- 230000004379 myopia Effects 0.000 claims description 14
- 230000004258 retinal degeneration Effects 0.000 claims description 8
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 claims description 2
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 abstract description 21
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 6
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 abstract description 5
- 238000011161 development Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 abstract 2
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 abstract 1
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 25
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 7
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 7
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 6
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 5
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 5
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 4
- 210000001742 aqueous humor Anatomy 0.000 description 4
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 4
- 210000001175 cerebrospinal fluid Anatomy 0.000 description 4
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 4
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 description 4
- 230000036541 health Effects 0.000 description 4
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 4
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 4
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 4
- 238000011160 research Methods 0.000 description 4
- 230000004264 retinal detachment Effects 0.000 description 4
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 4
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 4
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 4
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 4
- JBFLYOLJRKJYNV-MASIZSFYSA-N (1z)-1-[(3,4-diethoxyphenyl)methylidene]-6,7-diethoxy-3,4-dihydro-2h-isoquinoline;hydron;chloride Chemical compound Cl.C1=C(OCC)C(OCC)=CC=C1\C=C/1C2=CC(OCC)=C(OCC)C=C2CCN\1 JBFLYOLJRKJYNV-MASIZSFYSA-N 0.000 description 3
- 230000002921 anti-spasmodic effect Effects 0.000 description 3
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 3
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 3
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 3
- 210000001951 dura mater Anatomy 0.000 description 3
- 238000007726 management method Methods 0.000 description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 3
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 description 3
- 230000000304 vasodilatating effect Effects 0.000 description 3
- 206010034960 Photophobia Diseases 0.000 description 2
- 230000008499 blood brain barrier function Effects 0.000 description 2
- 210000001218 blood-brain barrier Anatomy 0.000 description 2
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 2
- 239000000812 cholinergic antagonist Substances 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 238000007917 intracranial administration Methods 0.000 description 2
- 208000013469 light sensitivity Diseases 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 229920000915 polyvinyl chloride Polymers 0.000 description 2
- 239000004800 polyvinyl chloride Substances 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- UVITTYOJFDLOGI-UHFFFAOYSA-N (1,2,5-trimethyl-4-phenylpiperidin-4-yl) propanoate Chemical compound C=1C=CC=CC=1C1(OC(=O)CC)CC(C)N(C)CC1C UVITTYOJFDLOGI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- LQIAZOCLNBBZQK-UHFFFAOYSA-N 1-(1,2-Diphosphanylethyl)pyrrolidin-2-one Chemical compound PCC(P)N1CCCC1=O LQIAZOCLNBBZQK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 7553-56-2 Chemical compound [I] ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000024304 Choroidal Effusions Diseases 0.000 description 1
- 235000005979 Citrus limon Nutrition 0.000 description 1
- 244000131522 Citrus pyriformis Species 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000032578 Inherited retinal disease Diseases 0.000 description 1
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 244000266872 Medicago orbicularis Species 0.000 description 1
- 206010036416 Postpartum complications Diseases 0.000 description 1
- 208000032430 Retinal dystrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 210000004381 amniotic fluid Anatomy 0.000 description 1
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 description 1
- 210000004240 ciliary body Anatomy 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 230000007850 degeneration Effects 0.000 description 1
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 description 1
- AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N diazepam Chemical compound N=1CC(=O)N(C)C2=CC=C(Cl)C=C2C=1C1=CC=CC=C1 AAOVKJBEBIDNHE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960003529 diazepam Drugs 0.000 description 1
- 238000009792 diffusion process Methods 0.000 description 1
- 230000000916 dilatatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 230000036040 emmetropia Effects 0.000 description 1
- 208000030533 eye disease Diseases 0.000 description 1
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 description 1
- 230000001605 fetal effect Effects 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 201000006321 fundus dystrophy Diseases 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 1
- 208000019622 heart disease Diseases 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 208000017532 inherited retinal dystrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011630 iodine Substances 0.000 description 1
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 230000003533 narcotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000002569 neuron Anatomy 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 1
- 230000035479 physiological effects, processes and functions Effects 0.000 description 1
- 238000009101 premedication Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 1
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- GKCBAIGFKIBETG-UHFFFAOYSA-N tetracaine Chemical compound CCCCNC1=CC=C(C(=O)OCCN(C)C)C=C1 GKCBAIGFKIBETG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 239000003204 tranquilizing agent Substances 0.000 description 1
- 230000002936 tranquilizing effect Effects 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- GOZBHBFUQHMKQB-UHFFFAOYSA-N trimecaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=C(C)C=C1C GOZBHBFUQHMKQB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229950002569 trimecaine Drugs 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области офтальмологии и акушерства и может быть использовано при заболевании глаз со средней, высокой степенью миопии и дегенерацией сетчатки у рожениц. The invention relates to the field of ophthalmology and obstetrics and can be used for eye disease with moderate, high degree of myopia and retinal degeneration in women in labor.
В настоящее время в процессе родоразрешения у рожениц со средней, высокой степенью миопии и дегенерацией сетчатки показано исключение потуг во время родов (щипцы, вакуум - экстрактор), поскольку имеется высокий риск отслойки сетчатки. At present, in the process of delivery in women with medium, high degree of myopia and retinal degeneration, the exception of attempts during childbirth (forceps, vacuum - extractor) is shown, since there is a high risk of retinal detachment.
Известен способ ведения родов при миопии со средней, высокой степенью и дегенерацией сетчатки, включающий наложение щипцов или применение вакуум-экстрактора с общим обезболиванием. [W.Stolp, et al., Augenenkkrankung und Geburtsleitung. Untersuchungen uber Vogange fm Auge unter der Geburt am Beispiel von subkojunktivalen Blutungen (Hyposphagmtn). Geburtshilfe - Frauenheilkd. 1989 Apr.; 49 (4) 357 -362]. Однако этот способ ведения родов сопровождается посттравматическими осложнениями как со стороны матери, так и новорожденного со всем последующим возможным развитием такого тяжелого состояния, как повреждение родового канала; травма плода особенно внутричерепная; послеродовое осложнение инфекционного происхождения (И.Ф. Жорданиа. Учебник акушерства. М. Из-во "Медицина", 1964. с. 546-548, 573). В то же время известно применение перидуральной анестезии в родах (И.Н. Фейгель, Я. С. Рабинович, 1938, с. 18. цит. по З.В. Павлову. Длительная перидуральная анестезия в онкологии. Из-во "Медицина". - М., 1976). A known method of labor management in myopia with moderate, high degree and retinal degeneration, including the application of forceps or the use of a vacuum extractor with general anesthesia. [W. Stolp, et al., Augenenkkrankung und Geburtsleitung. Untersuchungen uber Vogange fm Auge unter der Geburt am Beispiel von subkojunktivalen Blutungen (Hyposphagmtn). Geburtshilfe - Frauenheilkd. 1989 Apr .; 49 (4) 357-362]. However, this method of birth management is accompanied by post-traumatic complications from both the mother and the newborn, with all the subsequent possible development of such a serious condition as damage to the birth canal; fetal injury is especially intracranial; postpartum complication of an infectious origin (I.F. Jordania. Obstetrics textbook. M. Izd. "Medicine", 1964. S. 546-548, 573). At the same time, the use of epidural anesthesia in childbirth is known (I.N. Feigel, Ya. S. Rabinovich, 1938, p. 18. cited by Z.V. Pavlov. Long-term epidural anesthesia in oncology. Because of the "Medicine" . - M., 1976).
Следует отметить, что глаз - это часть головного мозга, вынесенная на периферию. Известно, что спинно-мозговая жидкость образуется за счет активной секреции клеток, выстилающих сосудистое сплетение мозга. Происхождение и циркуляция водянистой жидкости глаза составляет то, что известно о спинномозговой жидкости. Образуется водянистая влага в ресничном теле глаза. Спинномозговая жидкость и водянистая влага имеют удельный вес 1,005 - 1,007, реакция слабощелочная, в них отсутствуют ферменты и иммунные тела. На уровне последнего шейного позвонка и двух верхних грудных сегментов спинного мозга находятся нейроны, иннервирующие три глазные мышцы глаза: расширяющие зрачок (m. dilatator papilla e), глазничную часть круговой мышцы глаз (pars orbitalis m.orbicularis oculi) и одну из мышц верхнего века (m.palpebrales tertius). It should be noted that the eye is a part of the brain brought to the periphery. It is known that cerebrospinal fluid is formed due to the active secretion of cells lining the vascular plexus of the brain. The origin and circulation of the aqueous humor of the eye is what is known about cerebrospinal fluid. Watery moisture forms in the ciliary body of the eye. Cerebrospinal fluid and aqueous humor have a specific gravity of 1.005 - 1.007, the reaction is slightly alkaline, they lack enzymes and immune bodies. At the level of the last cervical vertebra and two upper thoracic segments of the spinal cord there are neurons that innervate the three eye muscles of the eye: the dilating pupil (m. Dilatator papilla e), the orbital part of the circular muscle of the eyes (pars orbitalis m.orbicularis oculi) and one of the muscles of the upper eyelid (m.palpebrales tertius).
В заднем полюсе глаза, соответственно месту выхода зрительного нерва, склера представлена тонкой пластинкой с множественными отверстиями (lamina cribrosa), через которые проходят пучки волокон зрительного нерва. Это слабое место в склере, которое рано изменяет свое положение с повышением внутриглазного и внутричерепного давления. В образовании решетчатой пластинки принимают участие только внутренние слои склеры, наружные сливаются с твердой мозговой оболочкой зрительного нерва. Между внутренней частью склеры и сосудистым трактом есть щель - супрахориоидальное пространство. In the posterior pole of the eye, corresponding to the exit point of the optic nerve, the sclera is represented by a thin plate with multiple holes (lamina cribrosa) through which bundles of fibers of the optic nerve pass. This is a weak spot in the sclera, which early changes its position with an increase in intraocular and intracranial pressure. Only the inner layers of the sclera take part in the formation of the ethmoid plate; the outer layers merge with the dura mater of the optic nerve. Between the inner part of the sclera and the vascular tract there is a gap - the suprachoroidal space.
При болевом синдроме в спинномозговой и водянистой влаге появляется значительное количество сахара, антител и других веществ, т.е. нарушается избирательная проницаемость мембран гематоэнцефалического барьера. [Е.Б. Бабский и др. Физиология человека. Из-во "Медицина", М., 1966, с. 502, 572, 5/1)] . Однако для эффективного воздействия на нервные центры, минуя гематоэнцефалический барьер, впервые было рекомендовано вводить в перидуральное пространство обезболивающие вещества, которые устраняют факторы риска при родах. [И. Н. Фейгель, Я.С. Рабинович, 1938, с.18]. Как было показано, что анестезирующий раствор (новокаин) проникает в субхориоидальное пространство через твердую мозговую оболочку, что подтверждено радиометрическими методами, не исключено, что диффузия может происходить и прямо через dura mater в спинномозговую жидкость и, очевидно, в водянистую влагу [Frumin и др. 1953. с. 43-44 цит. по З.В. Павлову. Длительная перидуральная анестезия в онкологии. Из-во "Медицина", - М., - 1976]. With pain in the cerebrospinal and aqueous humor appears a significant amount of sugar, antibodies and other substances, i.e. the selective permeability of the blood-brain barrier membranes is impaired. [E.B. Babsky et al. Human physiology. From "Medicine", M., 1966, p. 502, 572, 5/1)]. However, for an effective effect on the nerve centers, bypassing the blood-brain barrier, it was for the first time recommended to introduce painkillers into the epidural space, which eliminate risk factors during childbirth. [AND. N. Feigel, Ya.S. Rabinovich, 1938, p. 18]. It was shown that an anesthetic solution (novocaine) penetrates into the subchoroid space through the dura mater, which is confirmed by radiometric methods, it is possible that diffusion can also occur directly through the dura mater into the cerebrospinal fluid and, obviously, into aqueous humor [Frumin et al. 1953. p. 43-44 cit. by Z.V. Pavlov. Long-term epidural anesthesia in oncology. From "Medicine", - M., - 1976].
Из вышеизложенного следует, что успехи современной перидуральной анестезии целесообразно использовать у беременных со средней, высокой миопией и дегенерацией сетчатки, так как длительная перидуральная анестезия устраняет факторы риска при родах. В то же время отсутствие данных о состоянии гемодинамики глаза во втором периоде родов, которая, возможно наиболее нарушена, не позволяет оценить адекватно необходимость назначения необходимой коррегирующей терапии. При этом известно, что при реографии глаза (РОГ) такой показатель, как реографический коэффициент отражает состояние гемодинамики в сосудах цилиарного тракта у миопов [Л.А. Кацнельсон. Реография глаза. М, Из-во "Медицина" 1977, с. 60-65]. It follows from the foregoing that the successes of modern epidural anesthesia should be used in pregnant women with medium, high myopia and retinal degeneration, since prolonged epidural anesthesia eliminates risk factors during childbirth. At the same time, the lack of data on the hemodynamic state of the eye in the second stage of labor, which is probably the most disturbed, does not allow us to adequately assess the need for the appointment of the necessary corrective therapy. It is also known that during rheography of the eye (ROG), such an indicator as the rheographic coefficient reflects the state of hemodynamics in the vessels of the ciliary tract in myopes [L.A. Katznelson. Rheography of the eye. M, From "Medicine" 1977, p. 60-65].
Техническим результатом предлагаемого изобретения является предупреждение отслойки сетчатки в родах и прогрессирования дегенеративного процесса в постродовом периоде. The technical result of the invention is the prevention of retinal detachment during childbirth and the progression of the degenerative process in the postpartum period.
Технический результат достигается за счет использования перидуральной анестезии под контролем реографических показателей сосудов цилиарного тракта и проведения соответствующей коррегирующей гемодинамической терапии. The technical result is achieved through the use of epidural anesthesia under the control of the rheographic parameters of the vessels of the ciliary tract and the corresponding corrective hemodynamic therapy.
В предлагаемом способе была использована перидуральная анестезия, как оптимальное анестезиологическое пособие при родоразрешении у миопов, при этом под контролем состояния гемодинамики глаза с последующей необходимой коррекцией непосредственно в процессе родов. In the proposed method, peridural anesthesia was used as the optimal anesthetic aid for delivery in myopes, while under the control of the hemodynamic state of the eye, followed by the necessary correction directly during childbirth.
Способ осуществляется следующим образом: для проведения перидуральной анестезии в начале родов используют комбинацию наркотических аналгетиков и транквилизаторов. Введение промедола, в сочетании с диазепамом следует производить внутримышечно или, в редких случаях, внутривенно. При комбинированном применении этих средств не отмечается выраженных гемодинамических изменений. Они успокаивают беременную, создают состояние комфорта. При необходимости проведения длительного медикаментозного сна с успехом применяют ГОМК в дозе 50 мг/кг массы тела. Премедикацию перед введением ГОМК целесообразно проводить с использованием платифилина. The method is as follows: for conducting epidural anesthesia at the beginning of labor, a combination of narcotic analgesics and tranquilizers is used. The introduction of promedol in combination with diazepam should be done intramuscularly or, in rare cases, intravenously. With the combined use of these agents, pronounced hemodynamic changes are not noted. They soothe a pregnant woman, create a state of comfort. If it is necessary to carry out prolonged medical sleep, GHB in a dose of 50 mg / kg body weight are successfully used. Premedication before administration of GHB, it is advisable to carry out using platifilin.
Техника проведения перидуральной анестезии. The technique of epidural anesthesia.
Руки врача обрабатываются как на операцию. Целесообразно использование одноразовых наборов для ДПА. The doctor’s hands are treated like an operation. It is advisable to use disposable sets for DPA.
Техническое оснащение: пункционная игла с закругленным концом типа Tuohy с мандреном; полихлорвиниловый катетер диаметром 0,9 мм и длиной 50 см; шприц объемом 5,0 мм со стеклянным поршнем; шприц типа "Рекорд" объемом 10,0 мл; набор игл для проведения местной анестезии и введения в дистальный конец катетера; стерильный столик с материалом (простыни с разрезом, салфетки, палочки). Technical equipment: Tuohy-type puncture needle with mandrel; polyvinyl chloride catheter with a diameter of 0.9 mm and a length of 50 cm; 5.0 mm syringe with a glass piston; syringe type "Record" with a volume of 10.0 ml; set of needles for local anesthesia and insertion into the distal end of the catheter; sterile table with material (sheets with a slit, napkins, sticks).
Пункцию перидурального пространства производят в положении женщины на боку на уровне Т12 - LI сегментов. Кожу спины обрабатывают йодом и спиртом. Место пункции анестезируют 2,5% раствором тримекаина или лидокаина методом "лимонной корочки". Показателем попадания иглы в перидуральное пространство является ощущение провала, а также исчезновение сопротивления поршню шприца. Затем в просвет иглы вводят полихлорвиниловый катетер, продвигая его на 4-5 см в перидуральное пространство. В дистальный конец катетера вводят канюлю и бактериальный фильтр, закрытый стерильным колпачком. Место выхода катетера из перидурального пространства на коже тщательно изолируют и фиксируют липким пластырем, который несколько раз наклеивается крест - накрест. Необходимо следить за тем, чтобы эта область не смачивалась околоплодными водами, мочой, кровью. The puncture of the epidural space is performed in the position of the woman on her side at the level of T12 - LI segments. The back skin is treated with iodine and alcohol. The puncture site is anesthetized with a 2.5% solution of trimecaine or lidocaine using the lemon peel method. An indicator of the needle getting into the epidural space is a feeling of failure, as well as the disappearance of resistance to the piston of the syringe. Then, a polyvinyl chloride catheter is inserted into the lumen of the needle, moving it 4-5 cm into the epidural space. A cannula and a bacterial filter closed with a sterile cap are inserted into the distal end of the catheter. The exit site of the catheter from the epidural space on the skin is carefully isolated and fixed with a sticky adhesive, which is glued several times crosswise. It is necessary to ensure that this area is not wetted by amniotic fluid, urine, and blood.
Дозу анестетика для каждой роженицы определяют индивидуально, предварительно вводят пробную дозу - 2 мл раствора местного анестетика, затем, в соответствии с ростом и весом, основную дозу, объем которой колеблется от 6 до 12 мл. Интервалы между введением в начале родов - 60 - 90 минут, на высоте схваток 30 - 40 минут. [Л.Е. Маневичем с соавт. Анестезиологическое обеспечение родоразрешения у женщин с заболеваниями сердца (Методические рекомендации) М., 1990, с. 1-18]. The dose of anesthetic for each woman in labor is determined individually, a trial dose of 2 ml of a solution of local anesthetic is pre-administered, then, in accordance with height and weight, the main dose, the volume of which varies from 6 to 12 ml. The intervals between the introduction at the beginning of labor are 60 - 90 minutes, at the height of contractions 30 - 40 minutes. [L.E. Manevich et al. Anesthetic management of delivery in women with heart diseases (Methodical recommendations) M., 1990, p. 1-18].
Результаты наблюдения, относящиеся к гемодинамике глаза, полученные от перидуральной анестезии, регистрируются с помощью датчика Чиберене. Исследования проводят в положение лежа. После инсталляции в глаза 0,5% раствора дикаина на один из них накладывается датчик по методике Чиберене [Л.А. Кацнельсон, 1977, с. 33 -35]. Observation results related to eye hemodynamics obtained from epidural anesthesia are recorded using a Ciberen sensor. Studies are carried out in a prone position. After installation in the eyes of a 0.5% solution of dicaine, a sensor is applied to one of them according to the Chiberen technique [L.A. Katznelson, 1977, p. 33 -35].
Проведенные нами наблюдения над 120 роженицами с миопией и дегенерацией сетчатки 5-18Д и 20 женщинами практически здоровыми с эмметропией в возрасте от 17 до 35 лет. Результаты наблюдения достоверно показали снижение кровенаполнения в сосудах цилиарного тракта по мере перехода от средней к высшей степени миопии и дегенерации сетчатки. Реографические показатели сетчатки выявили дефицит кровенаполнения во втором периоде родов от
Приводятся следующие клинические наблюдения. The following clinical observations are given.
Клинический пример N 1
Беременная Фатькина Я.Г. 27 лет поступила в Московский областном научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии со сроком беременности 39 недель. Патологии со стороны внутренних органов не отмечено. Страдает миопией средней степени-5,0 Д с 14 лет. Острота зрения с коррекцией OU=0,8 Д. Поля зрения в пределах нормы. Внутриглазное давление OU=15 мм рт.ст. Во время второго периода родов ВГД остается на исходном уровне. Общая ЭРГ в пределах нормы. Глазное дно: диски зрительных нервов бледно розовой окраски с незначительным миопическим конусом. Артерии сужены, вены в калибре не изменены.Clinical example N 1
Pregnant Fatkina Ya.G. 27 years old entered the Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology with a gestational age of 39 weeks. Pathology from the internal organs is not marked. Suffers from moderate myopia-5.0 D from the age of 14. Visual acuity with correction OU = 0.8 D. The visual field is within normal limits. Intraocular pressure OU = 15 mmHg During the second stage of labor, IOP remains at the initial level. Total ERG is within normal limits. Fundus: optic nerve discs of a pale pink color with a slight myopic cone. Arteries are narrowed, veins in caliber are not changed.
Реографический коэффициент во время родов равнялся
При повторном осмотре офтальмолога отрицательной динамики со стороны органа зрения не отмечено. When re-examining the ophthalmologist, negative dynamics on the part of the organ of vision were not noted.
Клинический пример N 2
Беременная Волгина Н.Ю. 21 года поступила в Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии со сроком беременности 39 недель. Патологии со стороны внутренних органов не отмечено. Страдает миопией высокой миопией - 11,0 Д с 8 лет. Острота зрения с коррекцией OU=0,7Д. Поля зрения в пределах нормы. Внутриглазное давление OU=13 мм рт.ст. Во время второго периода родов ВГД оставалось на исходном уровне. Общая ЭРГ в пределах нормы, ритмическая ЭРГ на границе с нормой.Clinical example N 2
Pregnant Volgina N.Yu. 21 years old entered the Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology with a gestational age of 39 weeks. Pathology from the internal organs is not marked. Suffers from myopia high myopia - 11.0 D from 8 years. Visual acuity with correction OU = 0.7D. The field of view is within normal limits. Intraocular pressure OU = 13 mmHg During the second stage of labor, IOP remained at baseline. Total ERG within normal limits, rhythmic ERG at the border with normal.
В 1990 году произведена склеропластическая на оба глаза. Глазное дно: диски зрительных нервов с миопическим конусом. Артерии сужены, вены в калибре не изменены. Отмечаются изменения в наружных слоях макулярной и парамакулярной области. In 1990, scleroplastic on both eyes. Fundus: optic nerve discs with myopic cone. Arteries are narrowed, veins in caliber are not changed. Changes in the outer layers of the macular and paramacular region are noted.
Реографический коэффициент во время родов равнялся
При повторном осмотре офтальмолога отрицательной динамики со стороны органа зрения не отмечено. When re-examining the ophthalmologist, negative dynamics on the part of the organ of vision were not noted.
Клинический пример N 3
Беременная Белкина С. Я. 20 лет поступила в Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и геникологии со сроком беременности 38,5 недель. Патологии со стороны внутренних органов не отмечено. Страдает миопией высокой степени -6,5 Д с 10 лет, решетчатой дистрофией сетчатки. Острота зрения с коррекцией OU=0,9. Поля зрения в пределах нормы. Выявлены начальные изменения световой чувствительности в парацентральной и перипапиллярной области. Внутриглазное давление OU=17 мм рт.ст. Во время второго периода родов ВГД снизилось до 15 мм рт.ст. Общая ЭРГ в пределах нормы.Clinical example N 3
Pregnant Belkina S. Ya., 20 years old, was admitted to the Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Genicology with a gestational age of 38.5 weeks. Pathology from the internal organs is not marked. Suffers from a high degree of myopia of -6.5 D from 10 years old, ethmoid retinal dystrophy. Visual acuity with correction OU = 0.9. The field of view is within normal limits. The initial changes in light sensitivity in the paracentral and peripapillary region were revealed. Intraocular pressure OU = 17 mmHg During the second stage of labor, the IOP decreased to 15 mmHg. Total ERG is within normal limits.
У беременной выявлена решетчатая дистрофия сетчатки. В 1997 году произведена лазерная коагуляция вокруг зон решетчатой дистрофии сетчатки, в 1991 году произведена склеропластическая операция на оба глаза. The pregnant woman revealed lattice dystrophy of the retina. In 1997, laser coagulation was performed around the areas of ethmoid dystrophy of the retina; in 1991, scleroplastic surgery was performed on both eyes.
Глазное дно: диски зрительных нервов с миопическим конусом. Артерии, вены равномерно расширены. Зоны решетчатой дистрофии окружены пигментироваными хориоретинальными очагами. Fundus: optic nerve discs with myopic cone. Arteries and veins are evenly dilated. The areas of ethmoid dystrophy are surrounded by pigmented chorioretinal foci.
Реографический коэффициент во время родов равнялся
При повторном осмотре офтальмолога отрицательной динамики со стороны органа зрения не отмечено. When re-examining the ophthalmologist, negative dynamics on the part of the organ of vision were not noted.
Клинический пример N 4
Беременная Рогова И.М. 28 лет поступила в Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии со сроком беременности 39 недель. Патологии со стороны внутренних органов не отмечено. Страдает миопией высокой степени -9,0 Д с 7 лет. В 1995 году произведена лазеркоагуляция сетчатки. В 1996 году произведена кератотомия на оба глаза. Острота зрения с коррекцией -1,5 Д равна OU=1,0.Clinical example N 4
Pregnant Rogova I.M. 28 years old she entered the Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology with a gestational age of 39 weeks. Pathology from the internal organs is not marked. Suffers from a high degree of myopia -9.0 D from 7 years. In 1995, laser retinal coagulation was performed. In 1996, a keratotomy was performed on both eyes. Visual acuity with a correction of -1.5 D is OU = 1.0.
Поля зрения в пределах нормы. Внутриглазное давление OU=16 мм рт.ст. Во время второго периода родов ВГД остается на исходном уровне. Общая ЭРГ в пределах нормы. The field of view is within normal limits. Intraocular pressure OU = 16 mmHg During the second stage of labor, IOP remains at the initial level. Total ERG is within normal limits.
Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розовой окраски с миопическим конусом. Артерии сужены, вены в калибре не изменены. Отмечаются дистрофические очажки в парамакулярной области и на периферии сетчатки и лазеркоагуляты. Fundus: optic nerve discs of a pale pink color with a myopic cone. Arteries are narrowed, veins in caliber are not changed. Dystrophic foci in the paramacular region and on the periphery of the retina and laser coagulation are noted.
Во время родов реографический коэффициент равнялся
При повторном осмотре офтальмолога отрицательной динамики со стороны органа зрения не отмечено. When re-examining the ophthalmologist, negative dynamics on the part of the organ of vision were not noted.
Таким образом, у рожениц с миопией средней, высокой степени и дегенерацией сетчатки проведение гемодинамической терапии на фоне перидуральной анестезии с контролем гемодинамики глаза позволяет избежать осложнения в виде отслойки сетчатки в родах и прогрессирования дегенерации сетчатки после родов. Thus, in women with moderate to high degree myopia and degeneration of the retina, hemodynamic therapy against the background of epidural anesthesia with control of eye hemodynamics avoids complications such as retinal detachment in childbirth and the progression of retinal degeneration after childbirth.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99123604A RU2157667C1 (en) | 1999-11-10 | 1999-11-10 | Method for monitoring labor in the cases of medium or high myopia severity degree and retina degeneration |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99123604A RU2157667C1 (en) | 1999-11-10 | 1999-11-10 | Method for monitoring labor in the cases of medium or high myopia severity degree and retina degeneration |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2157667C1 true RU2157667C1 (en) | 2000-10-20 |
Family
ID=20226771
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU99123604A RU2157667C1 (en) | 1999-11-10 | 1999-11-10 | Method for monitoring labor in the cases of medium or high myopia severity degree and retina degeneration |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2157667C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2203654C1 (en) * | 2001-11-16 | 2003-05-10 | Государственное образовательное учреждение "Институт усовершенствования врачей" МЗ Чувашской Республики | Method for anesthesia at delivery |
| RU2222356C2 (en) * | 2002-02-21 | 2004-01-27 | Закрытое акционерное общество "МК-Сириус" | Method for treating degenerativedystrophic diseases of lumbovertebral department |
| RU2229903C2 (en) * | 2002-04-08 | 2004-06-10 | Закрытое акционерное общество "МК-Сириус" | Method for treating vertebrogenic cerebral discirculation |
| RU2338490C2 (en) * | 2006-12-28 | 2008-11-20 | Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ имени ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" | Method of prevention of formation and progress of dystrophia of retina at pregnant women with myopia and gestosis |
-
1999
- 1999-11-10 RU RU99123604A patent/RU2157667C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| RU 2136321, C1, 10 июля 1999. RU 2019128, C1, 15 сентября 1994. RU 2106793, C1, 20 марта 1994. RU 2008786, C1, 15 марта 1994. W. STOLP et al. Augenenkrankung und Geburtsleitung. Geburtshilfe Frauenheilked, 1989, 49(4), p.357-362. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2203654C1 (en) * | 2001-11-16 | 2003-05-10 | Государственное образовательное учреждение "Институт усовершенствования врачей" МЗ Чувашской Республики | Method for anesthesia at delivery |
| RU2222356C2 (en) * | 2002-02-21 | 2004-01-27 | Закрытое акционерное общество "МК-Сириус" | Method for treating degenerativedystrophic diseases of lumbovertebral department |
| RU2229903C2 (en) * | 2002-04-08 | 2004-06-10 | Закрытое акционерное общество "МК-Сириус" | Method for treating vertebrogenic cerebral discirculation |
| RU2338490C2 (en) * | 2006-12-28 | 2008-11-20 | Федеральное государственное учреждение "МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ имени ГЕЛЬМГОЛЬЦА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" | Method of prevention of formation and progress of dystrophia of retina at pregnant women with myopia and gestosis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| KR100752821B1 (en) | Ophthalmic Drug Delivery Device | |
| WO2017120600A1 (en) | Compositions and methods of treating wet age-related macular degeneration | |
| Jolliffe et al. | A comparison of topical anaesthesia and retrobulbar block for cataract surgery | |
| RU2157667C1 (en) | Method for monitoring labor in the cases of medium or high myopia severity degree and retina degeneration | |
| RU2195297C2 (en) | Method for treating dystrophic diseases of eyes | |
| RU2559939C1 (en) | Method for surgical management of thrombosis of central retinal vein and its branches | |
| VERDICH et al. | ACUTE TRANSIENT OPHTHALMOMALACIA IN GIANT‐CELL ARTERITIS: Report of a Case | |
| RU2613426C1 (en) | Intraoperative method for prevention of postoperative inflammation and edema of cornea in course of energy extraction of solid cataract (versions) | |
| RU2095067C1 (en) | Method of stimulation of repair and trophic processes in organism tissues | |
| Chandna et al. | Comparison between topical vs topical plus intracameral anesthesia in phacoemulsification | |
| RU2303457C1 (en) | Method for applying enzymotherapy | |
| RU2008858C1 (en) | Method for administration of drugs | |
| Paciuc et al. | Oculocardiac reflex during laser in situ keratomileusis | |
| Martinez-Toldos et al. | Step by step: vitrectomy | |
| RU2127571C1 (en) | Method of treatment of inflammatory diseases of cornea | |
| RU2290191C2 (en) | Method for treatment of tuberculosis uveitis | |
| RU2315600C2 (en) | Method for preventing optic nerve atrophy in closed craniocerebral injury cases | |
| RU2315585C1 (en) | Surgical method for treating glaucoma cases | |
| RU2521832C2 (en) | Method of surgical treatment of hemophthalmus | |
| Singh | STUDIES ON THE EFFICACY OF SUB-TENON’S ANAESTHESIA AS AN ADJUNCT TO GENERAL ANAESTHESIA FOR OCULAR SURGERY IN DOGS | |
| Rukhiyana et al. | A Case Report of the Triple Procedure in a Patient-Penetrating Keratoplasty, Extracapsular Cataract Extraction, and Posterior Chamber Intraocular Lens Implantation | |
| RU2294149C1 (en) | Method for predicting tuberculous uveitis therapy in patients of different age groups | |
| RU2576785C1 (en) | Method for combined treatment of glaucomatous optic neuropathy | |
| RU2220689C1 (en) | Method for preventing complications in scleroplastic operations on the occasion of vesicular amotio retinae | |
| Barbosa et al. | When the Party Goes Wrong: A Case Report of Recurrent Valsalva Retinopathy Treated With Pars Plana Vitrectomy |