RU2153869C1

RU2153869C1 - Method of treatment of painful malfunction and inflammatory-degenerative diseases of temporomandibular articulation

Info

Publication number: RU2153869C1
Application number: RU99110605A
Authority: RU
Inventors: М.Ю. Герасименко; Ю.А. Герасименко; Ю.В. Грачев; А.Д. Калаханов
Original assignee: Московский областной научно-исследовательский клинический институт
Priority date: 1999-05-12
Filing date: 1999-05-12
Publication date: 2000-08-10

Abstract

FIELD: physiotherapy. SUBSTANCE: method includes concomitant effect of mud-treatment and magnetotherapy. Mud-treatment is effected by application of peloid with room temperature in layer of 0.2-0.5 cm thick in region of temporomandibular articulation and chewer, and on turunda in acoustic meatus. In so doing, affected articulation is subjected per contiquitatem to magnetotherapy with unidirectional alternating magnetic field with intensity of 10 mT with increase of induction by 5 mT every other three procedures with 10-12 daily procedures, 5 min long each for treatment course. Method allows higher efficiency of peloid effect due to increased surface of section and elimination of edematous syndrome and activation of pharmacochemical effect of peloid and increased antiinflammatory effect due to per contiquitatem action of alternating magnetic field. EFFECT: higher efficiency. 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к физиотерапии, и может быть использовано при лечении больных с проявлениями мышечного дисбаланса височно-нижнечелюстного сустава и его воспалительно-дегенеративных заболеваниях. The invention relates to medicine, in particular to physiotherapy, and can be used in the treatment of patients with manifestations of muscular imbalance of the temporomandibular joint and its inflammatory and degenerative diseases.

Известен способ лечения суставов с использованием пелоидотерапии при температуре 38^oC, например иловой сульфидной грязи (В.Д.Сидоров, Д.Р. Мамиляева, Современные аспекты пелоидотерапии больных ревматоидным артритом. "Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК" N 3, 97, с. 42-45).A known method of treating joints using peloid therapy at a temperature of 38 ^o C, for example silt sulfide mud (V.D. Sidorov, D.R. Mamilyaeva, Modern aspects of peloid therapy for patients with rheumatoid arthritis. "Questions balneology, physiotherapy and exercise therapy" N 3, 97, p. 42-45).

Основным недостатком этого способа лечения является то, что он значительно повышает интенсивность обменно-пролиферативных процессов, что может привести к обострению болевого синдрома и повышению артериального давления, т.к. воздействие производится тепловым фактором в области головы. The main disadvantage of this method of treatment is that it significantly increases the intensity of metabolic proliferative processes, which can lead to exacerbation of pain and increased blood pressure, because the effect is produced by the thermal factor in the head area.

Известен способ физиотерапевтического воздействия при заболевании суставов грязевыми аппликациями с температурой 23 - 25^oC, создающей оптимальные условия для активности химического компонента пелоида (Д.Р.Мамиляева. Пелоиды низких температур в терапии ревматоидного артрита. Автореф, дисс. канд. мед, наук., М, 1995, с. 13).There is a method of physiotherapeutic treatment of joint diseases with mud applications with a temperature of 23 - 25 ^o C, which creates optimal conditions for the activity of the chemical component of the peloid (DR Mamilyaeva. Low temperature peloids in the treatment of rheumatoid arthritis. Author's abstract, diss. Cand. Honey, science. M, 1995, p. 13).

Недостатком данного способа является продолжительность курса лечения более 20 дней и невозможность его назначения при наличии экссудативного компонента воспаления (синовиита) в суставе. The disadvantage of this method is the duration of the course of treatment for more than 20 days and the impossibility of its appointment in the presence of an exudative component of inflammation (synovitis) in the joint.

Известен способ лечения воспалительных заболеваний в области полости рта, включающий введение в очаг поражения либо вблизи от него инъекционно лекарственных препаратов в сочетании с ферромагнитной жидкостью с последующим воздействием на очаг поражения попеременно постоянным и переменным магнитным полем в соотношении 1:3 (Патент РФ N 2088277, публ. бюл. N 24, 1997). A known method of treating inflammatory diseases in the oral cavity, including the introduction of injection drugs into the lesion site or in the vicinity of it in combination with ferromagnetic fluid, followed by exposure to the lesion with alternating constant and alternating magnetic fields in a ratio of 1: 3 (RF Patent N 2088277, publ. Bulletin N 24, 1997).

Недостатком данного способа магнитофореза является инъекционное введение ферромагнетиков, действие которых на организм не изучено. The disadvantage of this method of magnetophoresis is the injection of ferromagnets, the effect of which on the body has not been studied.

Наиболее близким является способ лечения болевого синдрома и воспалительных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (В.А.Семкин и др. Клинико-рентгенологические проявления мышечного дисбаланса височно-нижнечелюстного сустава и его лечение. "Стоматология" N 5, 97, с. 15-17), включающий физиотерапевтическое воздействие. Предложено использовать лазерную магнитотерапию, седактивные медикаментозные средства, массаж. The closest is a method of treating pain and inflammatory diseases of the temporomandibular joint (V.A.Semkin et al. Clinical and radiological manifestations of muscle imbalance of the temporomandibular joint and its treatment. "Dentistry" N 5, 97, pp. 15-17 ), including physiotherapeutic effect. It is proposed to use laser magnetotherapy, sedative medications, massage.

Недостатком этого способа является невозможность нормализации минерального обмена в капсуле, связках и суставной жидкости височно-нижнечелюстного сустава. The disadvantage of this method is the inability to normalize mineral metabolism in the capsule, ligaments and joint fluid of the temporomandibular joint.

Задача, поставленная авторами, - устранить указанные недостатки путем сочетанного воздействия иловых сульфидных грязей и переменного магнитного поля с обеспечением плотного контакта и активизацией в магнитном поле температурного и химического компонентов пелоида при плотном контакте с пораженным суставом. The task posed by the authors is to eliminate these shortcomings by combining the effects of silt sulphide mud and an alternating magnetic field with tight contact and activating the temperature and chemical components of the peloid in a magnetic field when it is in close contact with the affected joint.

Для этого в способе лечения болевой дисфункции и воспалительно-дегенеративных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, включающем физиотерапевтическое воздействие, предложено назначать сочетанное воздействие грязелечения и магнитотерапии, причем грязелечение осуществлять аппликацией пелоида комнатной температуры слоем толщиной 0,2 - 0,5 см на область височно-нижнечелюстного сустава и жевательной мышцы, и на турунде в слуховом проходе, при этом одномоментно проводить магнитотерапию на поражениый сустав однонаправленным переменным магнитным полем от аппарата "Градиент" при интенсивности воздействия 10 мТл с увеличением индукции на 5 мТл через каждые 3 процедуры, на курс 10 - 12 ежедневных процедур по 15 мин. To this end, in a method for treating pain dysfunction and inflammatory degenerative diseases of the temporomandibular joint, including a physiotherapeutic effect, it is proposed to prescribe the combined effect of mud therapy and magnetotherapy, and mud therapy should be carried out by applying a room temperature peloid with a thickness of 0.2 - 0.5 cm to the temporomandibular region of the mandibular joint and chewing muscle, and on turund in the auditory meatus, while simultaneously conducting magnetotherapy on the affected joint with unidirectional variables with a magnetic field from the Gradient apparatus at an exposure intensity of 10 mT with an increase in induction by 5 mT every 3 procedures, for a course of 10 - 12 daily procedures for 15 minutes each.

То, что аппликации расположены в области сустава с жевательной стороны и одновременно слухового прохода, позволяет повысить эффективность воздействия пелоида за счет увеличения поверхности всасывания, при этом одномоментное воздействие переменным магнитным полем снимает отечный синдром и активизирует фармакохимическое действие грязи, усиливает противовоспалительный эффект. The fact that the applications are located in the joint area on the chewing side and at the same time of the auditory meatus can increase the effectiveness of the peloid by increasing the absorption surface, while simultaneous exposure to an alternating magnetic field removes the edematous syndrome and activates the pharmacochemical effect of the mud, enhances the anti-inflammatory effect.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

Первоначально накладывают аппликации иловой сульфидной грязи при комнатной температуре 20 - 25^oC на пораженный сустав слоем 0,2 - 0,5 см. Грязевой препарат фиксируют полотняной салфеткой со стороны височно-нижнечелюстного сустава и жевательной мышцы с одновременным введением в слуховой проход на турунде. Магнитотерапию проводят от аппарата "Градиент". Индукторы, величина которых зависит от зоны воздействия, накладывают контактно. Используют однонаправленное переменное магнитное поле частотой 50 Гц при магнитной индукции, повышающейся от 10 мТл до 25 мТл (с прибавкой 5 мТл через каждые 3 процедуры), время воздействия 15 минут. Курс 10 - 12 ежедневных процедур.Initially, applications of silt sulphide mud are applied at room temperature of 20 - 25 ^o C on the affected joint with a layer of 0.2 - 0.5 cm. The mud preparation is fixed with a linen towel from the temporomandibular joint and chewing muscle with the simultaneous introduction into the ear canal on the turunda. Magnetotherapy is carried out from the Gradient apparatus. Inductors, the magnitude of which depends on the zone of influence, impose contact. A unidirectional alternating magnetic field with a frequency of 50 Hz is used with magnetic induction increasing from 10 mTl to 25 mTl (with an increase of 5 mTl every 3 procedures), the exposure time is 15 minutes. Course 10 - 12 daily procedures.

Методами контроля за проводимым лечением были методы алгометрии по А.П. Зильберу (Д.П.Зильбер. Клиническая физиология в анестезиологии и реанимации. М. , 1984), объем локомоторной функции опорно-двигательного аппарата, реография, ЭКГ, рентгенография, биохимия крови. Methods of monitoring the treatment were methods of algometry according to A.P. Zilberu (D.P. Zilber. Clinical physiology in anesthesiology and intensive care. M., 1984), the volume of locomotor function of the musculoskeletal system, rheography, ECG, radiography, blood biochemistry.

Пример. Example.

Больной К. , 1962 г.р., (Ист. бол. N 1267, 1997). Поступил с диагнозом: болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Тризм II ст. Болен около 2 лет, неоднократно получал медикаментозную терапию, провел курсы электрофореза йода, ультрафорез гидрокартизона, клиническая эффективность сохранялась в течение 4 - 6 месяцев. Принимает индометацин по 1 табл. 4 раза в день, тегретодл по 1 табл. 3 раза в день. Болевой синдром не купируется. Объективно - движения в височно-нижнечелюстном суставе ограничены, пальпация сустава болезненна. Рот открывает на 1,2 см, имеется выраженное напряжение жевательных, височных мышц. Болезненность по точкам выхода тройничного нерва не определяется. Нарушений чувствительности не отмечено. Patient K., born in 1962, (East. Bol. N 1267, 1997). He was admitted with a diagnosis of pain dysfunction of the temporomandibular joint. Trism II Art. He’s been ill for about 2 years, he has repeatedly received drug therapy, conducted courses of electrophoresis of iodine, ultraphoresis of hydrocartisone, and clinical efficacy lasted for 4-6 months. Takes indomethacin 1 tablet. 4 times a day, tegretodl 1 table. 3 times a day. The pain syndrome does not stop. Objectively - movements in the temporomandibular joint are limited, palpation of the joint is painful. The mouth opens 1.2 cm, there is a pronounced tension of the chewing, temporal muscles. Soreness at the exit points of the trigeminal nerve is not determined. Sensory impairment was not noted.

Назначен курс сочетанного воздействия магнитотерапии и иловой сульфидной грязи. Грязь комнаткой температуры по аппликационной методике накладывалась в области височно-нижнечелюстного сустава и жевательной мышцы, фиксировалась полотняной салфеткой, с одновременных введением в слуховой проход на турунде. Контактно накладывался один индуктор N 2 от аппарата "Градиент", интенсивность магнитного поля 10 мТл первые две процедуры, затем 4 - 6 процедуры по 15 мТл, 7 - 9 процедуры по 20 мТл, 10 - 11 процедуры по 25 мТл. Курс лечения составил 11 ежедневных 15 минутных процедур. К третьей процедуре болевой синдром значительно уменьшился, к пятой процедуре отменен индометацин. По окончанию курса болевой синдром не беспокоил, открытие рта свободное на 3,5 см, пальпация сустава безболезненна. Клинический эффект отмечен до 1 года (период наблюдения). A course of combined exposure to magnetotherapy and silt sulfide mud was prescribed. Dirt with a room temperature was applied in the area of the temporomandibular joint and chewing muscle according to the application technique, and was fixed with a linen cloth, while being introduced into the ear canal on the turunda. One inductor N 2 was contacted from the Gradient apparatus, the magnetic field intensity was 10 mT, the first two procedures, then 4–6 procedures of 15 mT, 7–9 procedures of 20 mT, 10–11 procedures of 25 mT. The course of treatment was 11 daily 15 minute procedures. By the third procedure, the pain syndrome decreased significantly, by the fifth procedure, indomethacin was canceled. At the end of the course, the pain syndrome was not disturbed, the opening of the mouth was 3.5 cm free, palpation of the joint was painless. The clinical effect was noted up to 1 year (observation period).

По аналогичной методике без использования медикаментозных препаратов и других физиофакторов было пролечено 19 больных с болевой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Положительный эффект до 6 месяцев отмечен у всех больных, у 89,5% больных до 10 месяцев, у 78% в течение года. By a similar method, without the use of medications and other physiological factors, 19 patients with pain dysfunction of the temporomandibular joint were treated. A positive effect of up to 6 months was observed in all patients, in 89.5% of patients up to 10 months, in 78% during the year.

Предлагаемый способ за счет использования сочетанного воздействуй пелоида и переменного магнитного поля и суммирования их действий позволяет значительно пролонгировать и повысить эффективность лечебных мероприятий: уменьшить выраженность артральгий, восстановить локомоторную функцию, уменьшить зкссудативный компонент воспаления (синовит) в суставах. Кроме того, данная методика позволяет расширить показания к пелоидотерапии и значительно уменьшить количественный расход грязи. The proposed method through the use of a combined impact of a peloid and an alternating magnetic field and summing up of their actions, can significantly prolong and increase the effectiveness of therapeutic measures: reduce the severity of arthralgia, restore locomotor function, and reduce the constitutive component of inflammation (synovitis) in the joints. In addition, this technique allows you to expand the indications for peloid therapy and significantly reduce the quantitative consumption of mud.

Claims

A method for treating pain dysfunction and inflammatory degenerative diseases of the temporomandibular joint, including a physiotherapeutic effect, characterized in that the combined effect of the mud therapy and magnetotherapy is prescribed, the mud therapy being carried out by applying a room temperature peloid with a thickness of 0.2-0.5 cm on the temporomandibular region the mandibular joint and the chewing muscle and on the turundum in the auditory meatus, while magnetotherapy is simultaneously performed on the affected joint with a unidirectional variable m with an agnitic field from the Gradicent apparatus at an intensity of exposure of 10 mT with an increase in induction by 5 mT every 3 procedures, for a course of 10 - 12 daily procedures for 15 minutes.