RU2147858C1 - Method for treating degenerative dystrophy diseases of cervical region of the vertebral column - Google Patents
Method for treating degenerative dystrophy diseases of cervical region of the vertebral column Download PDFInfo
- Publication number
- RU2147858C1 RU2147858C1 RU99108026A RU99108026A RU2147858C1 RU 2147858 C1 RU2147858 C1 RU 2147858C1 RU 99108026 A RU99108026 A RU 99108026A RU 99108026 A RU99108026 A RU 99108026A RU 2147858 C1 RU2147858 C1 RU 2147858C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- manipulations
- carried out
- head
- functional blocks
- traction
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 28
- 201000010099 disease Diseases 0.000 title claims description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 title claims description 5
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 title 1
- 238000002219 manual therapy Methods 0.000 claims abstract description 7
- 210000002632 atlanto-axial joint Anatomy 0.000 claims description 6
- 238000005452 bending Methods 0.000 abstract description 11
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 abstract description 10
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- NOQGZXFMHARMLW-UHFFFAOYSA-N Daminozide Chemical compound CN(C)NC(=O)CCC(O)=O NOQGZXFMHARMLW-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 1
- 230000000717 retained effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 22
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 17
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 13
- 230000008569 process Effects 0.000 description 13
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 10
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 10
- 210000003044 atlanto-occipital joint Anatomy 0.000 description 7
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 6
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 6
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 6
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 5
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 5
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 4
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 4
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 4
- 210000002385 vertebral artery Anatomy 0.000 description 4
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 3
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 3
- 208000007623 Lordosis Diseases 0.000 description 2
- 206010052904 Musculoskeletal stiffness Diseases 0.000 description 2
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 210000000103 occipital bone Anatomy 0.000 description 2
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 2
- 201000005671 spondyloarthropathy Diseases 0.000 description 2
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 201000001560 Barre-Lieou syndrome Diseases 0.000 description 1
- 208000016495 Horner Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010021118 Hypotonia Diseases 0.000 description 1
- 206010061216 Infarction Diseases 0.000 description 1
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 1
- 206010024453 Ligament sprain Diseases 0.000 description 1
- 208000019695 Migraine disease Diseases 0.000 description 1
- 206010049816 Muscle tightness Diseases 0.000 description 1
- 208000001391 Posterior Cervical Sympathetic Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010037714 Quadriplegia Diseases 0.000 description 1
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 1
- 208000010040 Sprains and Strains Diseases 0.000 description 1
- 206010042434 Sudden death Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 206010047163 Vasospasm Diseases 0.000 description 1
- 201000006559 Vertebrobasilar insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 206010047571 Visual impairment Diseases 0.000 description 1
- 210000002659 acromion Anatomy 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000003461 brachial plexus Anatomy 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000007574 infarction Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000001595 mastoid Anatomy 0.000 description 1
- 206010027599 migraine Diseases 0.000 description 1
- 230000036640 muscle relaxation Effects 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 210000004126 nerve fiber Anatomy 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 238000013421 nuclear magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 208000035824 paresthesia Diseases 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 210000001991 scapula Anatomy 0.000 description 1
- 206010039722 scoliosis Diseases 0.000 description 1
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 description 1
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 210000003270 subclavian artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 1
- 201000005848 vertebral artery insufficiency Diseases 0.000 description 1
Landscapes
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к мануальной терапии, вертебрологии, неврологии в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного отдела позвоночника. The invention relates to medicine, namely to manual therapy, vertebrology, neurology in the treatment of degenerative-dystrophic diseases of the cervical spine.
При дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника формируются функциональные блоки позвоночного двигательного сегмента. Под функциональными блоками понимают обратимое ограничение подвижности в сегменте при изменении взаиморасположения внутрисуставных соединительно-тканных элементов, обусловленное рефлекторной околосуставной миофиксацией. Подтверждением функционального характера блока сустава является его обратимость под воздействием повторных пассивных движений: мобилизации, манипуляции, различных видов релаксации. With degenerative-dystrophic lesions of the spine, functional blocks of the vertebral motor segment are formed. Functional blocks are understood to mean a reversible restriction of mobility in a segment when the relative position of intraarticular connective tissue elements changes due to reflex periarticular myofixation. Confirmation of the functional nature of the joint block is its reversibility under the influence of repeated passive movements: mobilization, manipulation, various types of relaxation.
Предлагаемый способ показан при остеохондрозе, деформирующем спондилоартрозе с развитием функциональных блоков в позвоночных двигательных сегментах шеи, спондилогенных ирритативно-рефлекторных синдромах с локальной болью на уровне шейных позвонков, мышечно-дистонических синдромах мышц, принимающих участие в движениях пояса верхней конечности, передней, средней лестничных мышц, плечелопаточном периартрозе, спондилогенных нейродистрофических синдромах, как "плечо-кисть", заднешейный симпатический синдром "шейная мигрень", миофасциальные боли с наличием триггерных зон. The proposed method is indicated for osteochondrosis, deforming spondylarthrosis with the development of functional blocks in the vertebral motor segments of the neck, spondylogenic irritative-reflex syndromes with local pain at the level of the cervical vertebrae, muscular-dystonic syndromes of muscles involved in movements of the upper limb, anterior, middle scalene muscles , brachiocephalic periarthrosis, spondylogenic neurodystrophic syndromes such as “shoulder-wrist”, posterior cervical sympathetic syndrome “cervical migraine”, myofascia pains with the presence of trigger zones.
Известен способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, в частности шейного отдела, включающий массаж мышц шеи, плечевого пояса, ручной тракции одновременно с массажем мышц при ее ригидности или наличии триггерных зон, мобилизации атлантоокципитального сочленения в положении "кив", "закив" и "предкив". В положении "кив" голова ротируется в сторону с давлением места прикрепления грудино-ключичной мышцы к сосцевидному отростку. Мобилизацию проводят и в положении "свисающей" головы. There is a method of treating degenerative-dystrophic diseases of the spine, in particular of the cervical region, including massage of the muscles of the neck, shoulder girdle, manual traction simultaneously with massage of the muscles with its rigidity or the presence of trigger zones, mobilization of the atlantooccipital articulation in the "kiv", "nosing" and " prediction ". In the "kiv" position, the head rotates to the side with pressure from the site of attachment of the sternocleidomastoid muscle to the mastoid process. Mobilization is carried out in the position of the "hanging" head.
/А.А. Скоромец и др. Мануальная терапия при остеохондрозе и спондилоартрозе. Руководство для врачей. Л.: СП "Алга-Фонд", 1990, стр. 29-78/. / A.A. Skoromets et al. Manual therapy for osteochondrosis and spondylarthrosis. A guide for doctors. L .: JV Alga-Fund, 1990, pp. 29-78 /.
Известный способ рекомендует такие движения, как "кив", "закив" и "предкив". Не зная границ при осуществлении мобилизации, манипуляцией можно перерастянуть крыловидные связки и получить тяжелейший синдром неустойчивого позвоночника. Данный способ не позволяет дозировать мануальные воздействия, тем самым избежать возможных осложнений: инфаркт ствола головного мозга с развитием синдрома Валленберга-Захарченко, тетраплегию, синдром внезапной смерти за счет пережатия одной или обеих позвоночных артерий на уровне костного канала артерии, атланто-окципитального или атлантозатылочного сочленений. При сдавлении позвоночной артерии возникают повреждения интимы, тромбоз, реактивный вазоспазм. The known method recommends such movements as "kiv", "nodding" and "ancestor". Without knowing the boundaries during the mobilization, by manipulation, the pterygoid ligaments can outgrow and get the most severe syndrome of an unstable spine. This method does not allow metering of manual effects, thereby avoiding possible complications: cerebral stem infarction with the development of Wallenberg-Zakharchenko syndrome, tetraplegia, sudden death syndrome due to compression of one or both vertebral arteries at the level of the bony canal of the artery, atlanto-occipital or atlantooccipital joints . When the vertebral artery is compressed, damage to the intima, thrombosis, and reactive vasospasm occur.
Известный способ не позволяет полностью устранить спазм, ригидность мышц шеи, плечевого пояса за счет только массажа и ручного растяжения мышц контактно руками врача. Известно, что кроме осевой нагрузки, шейный отдел несет часть веса рук, который возрастает при рефлекторной миофиксации. Указанное воздействие не устраняется в известном способе. The known method does not completely eliminate spasm, stiffness of the muscles of the neck, shoulder girdle due to only massage and manual stretching of the muscles by contact with the hands of a doctor. It is known that in addition to axial load, the cervical region carries part of the weight of the hands, which increases with reflex myofixation. The specified effect is not eliminated in the known method.
Задачей заявленного способа является устранение функциональных блоков в шейном отделе позвоночника с предупреждением осложнений за счет выработки очередности проведения мобилизаций, манипуляций в различных отделах шеи, полного устранения рефлекторной ригидности мышц, выработки границ объема движений с учетом биомеханики суставов шейного сегмента, обеспечивающих функцию и целостность связок позвоночно-двигательных сегментов шеи. The objective of the claimed method is the elimination of functional blocks in the cervical spine with the prevention of complications due to the development of the sequence of mobilization, manipulations in various parts of the neck, the complete elimination of reflex muscle stiffness, the development of range of motion, taking into account the biomechanics of the joints of the cervical segment, ensuring the function and integrity of the ligaments of the vertebral -motor segments of the neck.
Анализ медицинской литературы, изучение стандартных и функциональных рентгенограмм шейного, шейно-грудного отделов позвоночника, исследования на биоманикенах позволило нам установить следующее. An analysis of the medical literature, the study of standard and functional radiographs of the cervical, cervicothoracic spine, and biomanicene studies allowed us to establish the following.
Атлантоокципитальные суставы являются комбинированными, эллипсовидными, двуосными. Длинная ось расположена поперечно эллипсоиду, образованному двумя суставами, в связи с чем анатомия определяет их функцию - движение вокруг поперечной и сагиттальной осей, т.е. сгибание - разгибание, боковые наклоны и ведение по кругу. Поэтому при проведении мануальной терапии для ликвидации функциональных блоков на уровне этого сегмента необходимо фиксировать C3 - C7 с помощью сгибания и осевого вращения. Манипуляцию необходимо производить вокруг поперечной оси, т.е. сгибание - разгибание, или вокруг сагиттальной оси, т.е. боковые наклоны.Atlantooccipital joints are combined, ellipsoidal, biaxial. The long axis is located transverse to the ellipsoid formed by two joints, and therefore the anatomy determines their function - movement around the transverse and sagittal axes, i.e. bending - extension, lateral inclinations and leading in a circle. Therefore, when conducting manual therapy to eliminate functional blocks at the level of this segment, it is necessary to fix C 3 - C 7 using bending and axial rotation. Manipulation must be carried out around the transverse axis, i.e. flexion - extension, or around the sagittal axis, i.e. lateral inclinations.
Атлантоосевое сочленение образовано двумя боковыми, парным и непарным суставом между зубовидным отростком C2 и передней дугой атланта, т.е. состоит из трех суставов. В этом трехсуставном сочленении вращается атлант по отношению к аксису, но в то же время плоскость аксиса опускается книзу. При вращении натягиваются поочередно крыловидные связки, которые начинаются от верхней части зубовидного отростка, идут косо вверх и латерально прикрепляясь к медиальной поверхности мыщелков затылочной кости. Установлено, что вращение головы возможно только при одновременном смещении атланта вниз, что предопределено особенностями строения суставных фасеток. При вращении головы вправо ограничивается натяжением тех волокон правой крыловидной связки, которые крепятся к зубовидному отростку впереди проходящей через него вертикальной оси вращения. Вращение вправо ограничивается натяжением части левой крыловидной связки прикрепляющейся к зубовидному отростку позади вертикальной оси вращения. Вращение влево ограничивается натяжением противоположными крыловидными связками. Установлено, что вращение атланта, а значит и головы из нулевого положения (срединное положение) в ту или иную сторону до 25-27o осуществляется в атлантоосевом суставе.The atlantoaxial joint is formed by two lateral, paired and unpaired joints between the tooth-like process of C 2 and the anterior arch of the atlas, i.e. consists of three joints. In this three-joint joint, the atlas rotates with respect to the axis, but at the same time, the plane of the axis goes down. During rotation, the pterygoid ligaments, which begin from the upper part of the tooth-like process, are pulled alternately, go obliquely upward and laterally attached to the medial surface of the condyles of the occipital bone. It has been established that head rotation is possible only with a simultaneous shift of the atlas down, which is predetermined by the structural features of the articular facets. When the head rotates to the right, it is limited by the tension of those fibers of the right pterygoid ligament that are attached to the tooth-like process in front of the vertical axis of rotation passing through it. The rotation to the right is limited by the tension of the part of the left pterygoid ligament attached to the tooth process behind the vertical axis of rotation. The rotation to the left is limited by the tension of the opposite pterygoid ligaments. It is established that the rotation of the atlant, and hence the head from the zero position (middle position) to one side or another up to 25-27 o, is carried out in the atlanto-axial joint.
Исходя из анатомо-биомеханических особенностей этого сочленения при устранении функциональных блоков в одном из трех образующих сочленением суставов целесообразно тракцию по оси заканчивать вращением до 25-27o, но при обязательном условии - фиксации головы и шейного отдела начиная с C3 - C7. Манипуляционный толчок при вращении не должен превышать вращательное движение, ибо в противном случае крыловидные связки травмируются, что впоследствии приводит или к их ригидности, или нестабильности, хроническим подвывихам в боковых парных суставах.Based on the anatomical and biomechanical features of this joint, when eliminating functional blocks in one of the three joints forming the joint, it is advisable to end the traction along the axis by rotation to 25-27 o , but under the mandatory condition of fixing the head and cervical spine starting from C 3 - C 7 . The manipulative push during rotation should not exceed the rotational movement, because otherwise the pterygoid ligaments are injured, which subsequently leads to either their rigidity or instability, chronic subluxations in the lateral paired joints.
В литературе атлантоокципитальные и атлантоосевые суставы относят к верхнешейному отделу позвоночника, а нижнешейный отдел начинается от C4 до C7 включительно. Между указанными позвонками расположены диски и парные дугоотростчатые суставы. Суставы имеют чаще овоидную форму. Движение в суставах определено вокруг трех осей: сагиттальной - боковые наклоны, поперечной - сгибание и разгибание и вертикальной: вращение, но только после вращения головы до 25-27o. Отмечено, что кривизна больше у верхних фасеток, и это увеличивает сгибательно-разгибательные движения. Если говорить в целом о нижнешейном отделе позвоночника, то амплитуда движений растет от CIV к CVII. Однако разгибание ограничивается за счет упора нижних суставных отростков CVII в углублении позади верхних суставных отростков первого грудного позвонка. Сгибание возможно до тесного соприкосновения подбородка к грудине, т.е. сгибание возможно до устранения лордоза и ограничено нижними краями тел вышележащих позвонков и передними отделами тел нижележащих позвонков.In the literature, atlanto-occipital and atlanto-axial joints are referred to the upper cervical spine, and the lower cervical part starts from C 4 to C 7 inclusive. Between these vertebrae are discs and paired arched joints. The joints are often ovoid in shape. Movement in the joints is defined around three axes: sagittal - lateral inclinations, transverse - flexion and extension and vertical: rotation, but only after rotation of the head to 25-27 o . It was noted that the curvature is greater in the upper facets, and this increases the flexion-extension movements. Speaking generally about the lower cervical spine, the range of motion increases from C IV to C VII . However, extension is limited due to the emphasis of the lower articular processes of C VII in the recess behind the superior articular processes of the first thoracic vertebra. Flexion is possible until the chin comes into close contact with the sternum, i.e. bending is possible until lordosis is eliminated and is limited to the lower edges of the bodies of the overlying vertebrae and the front parts of the bodies of the underlying vertebrae.
Установлено, что максимально возможное сгибание в нижнешейном отделе замыкает дугоотростчатые суставы. Максимально возможное разгибание на этом уровне создает компрессию позвоночной артерии. Наибольшая амплитуда бокового сгибания, т.е. бокового наклона, отмечена в нижнешейных отделах и почти отсутствует в верхних отделах. В связи с особенностями биомеханики нижнешейного отдела при проведении мануальной терапии должно быть запрещено максимальное сгибание и разгибание. It has been established that the maximum possible flexion in the lower cervical region closes the arched joints. The maximum extension possible at this level creates compression of the vertebral artery. The largest amplitude of lateral bending, i.e. lateral tilt, marked in the lower cervical regions and is almost absent in the upper sections. Due to the peculiarities of the biomechanics of the lower cervical spine, maximum flexion and extension should be prohibited during manual therapy.
Максимальное сгибание нужно использовать как фиксационный прием. Манипуляции на нижнешейных сегментах можно проводить в виде боковых наклонов и ротации. Maximum bending should be used as a fixation technique. Manipulations on the lower neck segments can be carried out in the form of lateral inclinations and rotation.
Амплитуда движений в шейно-грудном отделе от CVII до DIII меняется от сустава к суставу, ступенчато. Первое ребро уменьшает сгибание и разгибание в суставе между DI и DII, и значительно меньше, чем между CVI и CVII. Сгибание - разгибание уменьшается в дистальном направлении, боковой наклон уменьшается также в направлении сверху вниз, ротация в этой области выражена очень слабо. При боковом наклоне остистые отростки CVI и CVII смещаются во фронтальной плоскости до 1,5 см. В проксимальной части грудного отдела ротация ограничена ребрами. Однако в дистальной части шеи ротация возможна только в комбинации с боковым наклоном.The amplitude of movements in the cervicothoracic region from C VII to D III varies from joint to joint, stepwise. The first rib reduces flexion and extension in the joint between D I and D II , and is significantly less than between C VI and C VII . Flexion - extension decreases in the distal direction, the lateral slope also decreases in the direction from top to bottom, rotation in this area is very weakly expressed. With lateral tilt, the spinous processes of C VI and C VII are displaced in the frontal plane to 1.5 cm. In the proximal part of the thoracic region, rotation is limited by ribs. However, in the distal part of the neck, rotation is possible only in combination with lateral tilt.
В шейном отделе позвоночника в норме объем движений между различными позвонками неодинаков. Значительные ротационные движения возможны в суставах между I-II и IV-VII шейными позвонками. Между II, III, IV позвонками движения почти невозможны. Наибольшая подвижность в суставах между V и VI позвонками. В атлантозатылочном суставе возможно сгибание в пределах 20o, а разгибание - 30o. Сгибание, т.е. наклон головы вперед, совершается до соприкосновения подбородка с грудиной. Разгибание может быть такой степени, что чешуя затылочной кости занимает горизонтальное положение. При максимальном наклоне головы в сторону ушная раковина соприкасается с надплечьем. При вращении головы подбородок совершает экскурсии от акромиона одной лопатки к другой.In the cervical spine, the range of movements between the various vertebrae is normal. Significant rotational movements are possible in the joints between the I-II and IV-VII cervical vertebrae. Between the II, III, IV vertebrae, movement is almost impossible. The greatest mobility in the joints between the V and VI vertebrae. In the atlantooccipital joint, flexion is possible within 20 o , and extension is 30 o . Bending i.e. tilting the head forward, occurs until the chin touches the sternum. Extension can be of such a degree that the scales of the occipital bone are horizontal. With a maximum tilt of the head to the side, the auricle comes into contact with the shoulder girdle. When the head rotates, the chin makes excursions from the acromion of one shoulder blade to another.
Кроме осевой нагрузки, шейный отдел несет часть веса рук, который возрастает при их мускульной активности. Между поясом верхней конечности и позвоночником существуют только мышечные соединения. Среди 76 мышц, принимающих участие в движениях пояса верхней конечности, задние - трапециевидная, ромбовидная и мышца, поднимающая лопатку, - присоединяются к позвоночнику, а передние - подключичная, малая грудная и передняя зубчатая - к грудной клетке. Верхняя часть трапециевидной мышцы соединяет кости пояса верхней конечности с шейным отделом позвоночника и черепом. За счет этого прикрепления увеличивается нагрузка на шейный отдел позвоночника. In addition to axial load, the cervical region carries part of the weight of the hands, which increases with their muscular activity. Between the belt of the upper limb and the spine, there are only muscle joints. Among the 76 muscles participating in the movements of the belt of the upper limb, the hind ones - the trapezius, rhomboid and the muscle that raises the scapula - join the spine, and the front ones - subclavian, small chest and anterior dentate - to the chest. The upper part of the trapezius muscle connects the bones of the belt of the upper limb with the cervical spine and the skull. Due to this attachment, the load on the cervical spine increases.
Кроме того нижняя косая мышца головы прикрепляется к поперечному отростку C1 и остистому отростку CII. Передняя лестничная мышца начинается от поперечных отростков CIII-CVI и прикрепляется к верхней поверхности I ребра. К этому же ребру латеральнее прикрепляется средняя лестничная мышца. Между мышцами образуется щель, где проходят нервные волокна плечевого сплетения и подключичная артерия.In addition, the lower oblique muscle of the head is attached to the transverse process of C 1 and the spinous process of C II . The anterior scalene muscle starts from the transverse processes of C III- C VI and attaches to the upper surface of the first rib. The middle scalene muscle is attached laterally to the same rib. A gap is formed between the muscles, where the nerve fibers of the brachial plexus and the subclavian artery pass.
В результате отклонения от нормальной кривизны в шейном отделе возникают боли, влияющие и на чувствительность мышц. Нарушение осанки с дискоординацией мышц плечевого пояса повышает чувствительность мышц, прикрепляющихся к шейному, грудному отделам, что приводит к увеличению болей в шее, надплечье, плечах, руках. As a result of deviations from normal curvature in the cervical region, pain occurs that affect muscle sensitivity. Violation of posture with discoordination of the muscles of the shoulder girdle increases the sensitivity of the muscles attached to the cervical, thoracic regions, which leads to an increase in pain in the neck, shoulder girdle, shoulders, arms.
Известно, что вытяжение позвоночника приводит к растяжению мышечно-связочного аппарата, разъединяет суставные поверхности, расширяет межпозвонковые каналы. It is known that spinal traction leads to stretching of the musculo-ligamentous apparatus, separates articular surfaces, and extends the intervertebral canals.
Нами установлено, что вытяжение с перерывами, но малыми усилиями от 1,5 до 2 кг следует делать тогда, когда непрерывное вытяжение уже неосуществимо, т. е. когда тяга за голову заканчивает растяжение связок шейного отдела и передается на мышцы шейно-грудного отдела позвоночника, что определяется по изменению тонуса ранее указанных мышц. We found that traction with interruptions, but small efforts from 1.5 to 2 kg, should be done when continuous traction is no longer feasible, that is, when traction over the head ends the cervical sprain and is transmitted to the muscles of the cervicothoracic spine , which is determined by a change in the tone of the previously indicated muscles.
Исходя из анатомо-физиологических особенностей и биомеханики шейного и шейно-грудного отделов позвоночника, устранять функциональные блоки в разных отделах необходимо в строго определенной последовательности. Based on the anatomical and physiological characteristics and biomechanics of the cervical and cervicothoracic spine, it is necessary to eliminate functional blocks in different departments in a strictly defined sequence.
При функциональном блоке в атлантоокципитальных суставах для устранения необходимо производить мобилизацию в виде пассивных движений головы вокруг поперечной или сагиттальной осей, т.е. сгибание до 20o, разгибание до 30o, и боковых наклонов, а затем водят голову по кругу, начиная движение в сторону отсутствия блока. При этом положение больного может быть сидя или лежа. Мобилизация осуществляется на фоне постоянного вытяжения головы с небольшими грузами (петлей Глимсона) или вытяжением руками с усилием в 1,5-2 кг. Вытяжение постоянное в течение 20-30 секунд, а затем прерывистое с теми же усилиями до 10-15 секунд. Манипуляцию осуществляют за счет толчка с боковым наклоном вокруг сагиттальной оси или со сгибанием вокруг поперечной оси, но обязательно при фиксации нижнешейного отдела (максимальное сгибание).With a functional block in the atlantooccipital joints, to eliminate it, it is necessary to mobilize in the form of passive movements of the head around the transverse or sagittal axes, i.e. bending to 20 o , bending to 30 o , and lateral inclinations, and then lead your head in a circle, starting movement in the direction of the absence of the block. In this case, the position of the patient can be sitting or lying down. Mobilization is carried out against the background of a constant extension of the head with small loads (Gleimson loop) or traction by hand with a force of 1.5-2 kg. Traction is constant for 20-30 seconds, and then intermittent with the same efforts up to 10-15 seconds. Manipulation is carried out due to a push with a lateral inclination around the sagittal axis or with flexion around the transverse axis, but it is necessary when fixing the lower cervical region (maximum flexion).
Для устранения функциональных блоков в атлантоосевом сочленении осуществляют вытяжение по оси в течение 20-25 секунд с грузами от 1,5 до 2 кг или ручной тягой с теми же усилиями, затем в течение 10-15 секунд прерывисто с последующим вращением головы до 25-27o при фиксации головы и нижележащих шейных позвонков с CIII до CVII. Вращение производят путем давления пальцами на поперечные отростки блокированного сегмента позвонка в сторону отсутствия блока.To eliminate functional blocks in the Atlanto-axial joint, axial traction is carried out for 20-25 seconds with weights from 1.5 to 2 kg or manual traction with the same efforts, then intermittently for 10-15 seconds, followed by rotation of the head to 25-27 o when fixing the head and the underlying cervical vertebrae from C III to C VII . Rotation is performed by pressure on the transverse processes of the blocked segment of the vertebra in the direction of the absence of the block.
Для устранения функциональных блоков производят боковые наклоны и вращения свыше 25-27o при обязательной фиксации вышележащих и нижележащих сегментов (выше CIV и ниже или дистальнее CVII). Как уже отмечалось, вращение до 25-27o приводит к разблокировке в атлантоосевом суставе.To eliminate the functional blocks produce lateral inclinations and rotations in excess of 25-27 o with the mandatory fixation of the overlying and underlying segments (above C IV and below or distal to C VII ). As already noted, rotation to 25-27 o leads to unlocking in the atlantis joint.
Перед устранением блоков в любом отделе - шейном, шейно-грудном - необходимо проводить вначале поверхностный, затем глубокий массаж затылочной области, шеи, плечевого пояса и грудного отдела позвоночника для релаксации тканей. Before removing blocks in any department - cervical, cervicothoracic - it is first necessary to carry out a superficial, then deep massage of the occipital region, neck, shoulder girdle and thoracic spine for tissue relaxation.
Предложенный способ производят в следующей последовательности: вначале массаж для релаксации, затем устранение функциональных блоков в шейно-грудном, в нижнешейном отделе, далее в атлантоосевом сочленении и наконец в атлантоокципитальном суставе. The proposed method is performed in the following sequence: first, massage for relaxation, then elimination of functional blocks in the cervicothoracic, lower cervical region, then in the atlantoal joint, and finally in the atlantooccipital joint.
Такая очередность устранения функциональных блоков обусловлена следующим: при устранении функциональных блокад в атлантоокципальном и атлантоосевом суставах при манипуляциях необходимо фиксировать позвонки от CIII до CVII. Однако фиксация этого сегмента без устранения функциональных блоков в сегменте от CIV до CVII вызывает усиление компрессионных симптомов, таких как сдавление вертебральной артерии, расстройства зрения, а также неврологических (компрессия корешков, звездчатого узла).Such a sequence of elimination of functional blocks is due to the following: when manipulating functional blocks in the atlantococcal and atlanto-axial joints during manipulations, vertebrae from C III to C VII should be fixed. However, fixing this segment without eliminating functional blocks in the segment from C IV to C VII causes an increase in compression symptoms, such as compression of the vertebral artery, visual disturbances, and neurological (compression of the roots, stellate node).
Вытяжение, движение вокруг осей можно проводить в положении пациента сидя, лежа на животе, лежа на спине. Вытяжение можно осуществлять петлей Глиссона или ручными приемами. При релаксации мышц подкладывают валики под стопы, в область крыльев подвздошных костей. Traction, movement around the axes can be carried out in the position of the patient sitting, lying on his stomach, lying on his back. Traction can be done with a Glisson loop or manual techniques. During muscle relaxation, the rollers are placed under the feet, in the area of the wings of the ilium.
Все манипуляции, мобилизацию производят под контролем функции сердечно-сосудистой системы, а именно под контролем ЭКГ, с помощью которой определяют величину продолжительности интервала Q - T. Мобилизацию, манипуляции осуществляют только при стабильности (неизменных) величин, предварительно выявленных до манипуляций и во время манипуляций или при снижении этого интервала. Снижение интервала Q - T свидетельствует о снятии компрессии симпатических образований, о чем свидетельствуют прекратившиеся боли между лопатками, в области сердца с иррадиацией в руку, нормализующийся тонус мышц и связок шейного отдела, спины, плечевого пояса, рук. Происходит улучшение питания тканей верхней конечности, регистрируемое при капиляроскопии. По нашим наблюдениям, после курса лечения (8-10 процедур) длительность интервала Q - T ЭКГ у 2/3 больных (из 68 чел.) по сравнению с первоначально выявленными величинами снизились и составила 0,31 - 0,007 и 0,38 - 0,02, с, t = 5,8 p < 0,001. All manipulations, mobilization is carried out under the control of the function of the cardiovascular system, namely, under the control of an ECG, with the help of which the duration of the Q - T interval is determined. Mobilization, manipulations are carried out only at the stability of (constant) values previously identified before manipulations and during manipulations or by reducing this interval. A decrease in the Q - T interval indicates the removal of compression of sympathetic formations, as evidenced by the ceased pain between the shoulder blades, in the heart region with irradiation in the arm, the normalized tone of the muscles and ligaments of the cervical spine, back, shoulder girdle, arms. There is an improvement in the nutrition of tissues of the upper limb, recorded during capillaroscopy. According to our observations, after a course of treatment (8-10 procedures), the duration of the Q - T interval of the ECG in 2/3 patients (out of 68 patients) decreased compared to the initially detected values and amounted to 0.31 - 0.007 and 0.38 - 0 , 02 s, t = 5.8 p <0.001.
Известно, что мануальная терапия эффективна при функциональных блокадах, т. е. обратимых ограничениях подвижности сегмента позвоночника. Наши наблюдения также показали обратимость изменений взаиморасположения внутрисуставных элементов, и мы их связываем с рефлекторной околосуставной миофиксацией. Manual therapy is known to be effective for functional blockages, i.e., reversible restrictions on the mobility of a spinal segment. Our observations also showed the reversibility of changes in the mutual arrangement of intraarticular elements, and we associate them with reflex periarticular myofixation.
Результат лечения оценивали по балльной системе: 4 балла - хорошо, 3 - удовлетворительно, 2 - плохо. Оценку хорошо ставили, когда исчезали признаки заболевания, пациент возвращался к своей профессии. Значительное уменьшение боли, исчезновение напряжения мышц оценивалось как удовлетворительно. Оценка "плохо" ставилась, когда лечение неэффективно, состояние осталось без перемен. В последней группе с оценкой "плохо" больных не было. Длительность ремиссии составила от 8 месяцев до 3 и более лет. Из 68 пролеченных больных у 90% результаты лечения оценены как хорошие. The treatment outcome was evaluated according to a point system: 4 points - good, 3 - satisfactory, 2 - bad. The assessment was well set when the signs of the disease disappeared, the patient returned to his profession. A significant reduction in pain, the disappearance of muscle tension was assessed as satisfactory. The rating of "poor" was set when the treatment is ineffective, the condition remained unchanged. In the last group with a rating of "bad" patients were not. The duration of remission ranged from 8 months to 3 or more years. Of the 68 treated patients, 90% rated the treatment results as good.
Пример: Больной О. , 21 год. Томографическое исследование проведено до лечения в Центральной клинической больнице N 2 МПС, отделением ядерной магнито-резонансной томографии. Выявлено в шейном отделе уплощенный лордоз, начальный левосторонний сколиоз, распространенный дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках на уровне CII - CV, что обусловило функциональный блок на уровне CIII-CIV. Сигнал от спинного мозга без патологии, при миэлографическом режиме - ликородинамика не нарушена. Изменение сигнала от мышц шейной области выявило гиподистрофический процесс общего характера без локальной зоны.Example: Patient O., 21 years old. A tomographic study was performed before treatment at the Central Clinical Hospital No. 2 of the MPS, Department of Nuclear Magnetic Resonance Imaging. Flattened lordosis, initial left-sided scoliosis, a widespread degenerative-dystrophic process in the intervertebral discs at the level of C II – C V were revealed in the cervical region, which caused a functional block at the level of C III – C IV . The signal from the spinal cord without pathology, with the myelographic regime - the liquorodynamics is not broken. A change in the signal from the muscles of the cervical region revealed a general hypodystrophic process without a local zone.
Проведено лечение шейного отдела, согласно заявленному способу. Ранее выраженный синдром вертебральной артерии, плечелопаточного периартроза отсутствует, боли и болезненность связок, сухожилий плечевого сустава отсутствуют. Ограничения и боли при отведении руки нет. Нормализовался сухожильно-надкостничный рефлекс. Исчезли тупые, ноющие боли по передней поверхности грудной клетки. Исчезли боли и парестезии от шеи к лопаткам. Исчез синдром Горнера, устойчив в позе Ромберга. На ЭКГ изменений нет. Лечение по поводу выявленных дегенеративно-дистрофических явлений шейного отдела позвоночника дало эффект после 8 сеансов, рецидива нет в течение 1,5 лет наблюдений. The treatment of the cervical spine, according to the claimed method. There is no previously expressed vertebral artery syndrome, humeroscapular periarthrosis, pain and soreness of the ligaments, tendons of the shoulder joint are absent. Restrictions and pain during abduction are not present. The tendon-periosteal reflex returned to normal. Dull, aching pains along the front surface of the chest disappeared. Pain and paresthesia from the neck to the shoulder blades disappeared. Horner's syndrome has disappeared, is stable in the Romberg position. There are no changes on the ECG. Treatment for the revealed degenerative-dystrophic phenomena of the cervical spine gave an effect after 8 sessions, no relapse within 1.5 years of observation.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99108026A RU2147858C1 (en) | 1999-04-26 | 1999-04-26 | Method for treating degenerative dystrophy diseases of cervical region of the vertebral column |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99108026A RU2147858C1 (en) | 1999-04-26 | 1999-04-26 | Method for treating degenerative dystrophy diseases of cervical region of the vertebral column |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2147858C1 true RU2147858C1 (en) | 2000-04-27 |
Family
ID=20218713
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU99108026A RU2147858C1 (en) | 1999-04-26 | 1999-04-26 | Method for treating degenerative dystrophy diseases of cervical region of the vertebral column |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2147858C1 (en) |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2200530C2 (en) * | 2001-01-09 | 2003-03-20 | Тверская государственная медицинская академия | Method for obtaining hypo- and hypertonic functional dysphonia |
| RU2237459C2 (en) * | 2002-09-09 | 2004-10-10 | Калабанов Владимир Константинович | Method for applying manual treatment |
| RU2287317C1 (en) * | 2005-05-20 | 2006-11-20 | Владимир Константинович Калабанов | Method for complex therapy of neurological manifestations of hernias and protrusions of lumbar intervertebral disks |
| RU2460507C1 (en) * | 2011-03-09 | 2012-09-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Центр мануальной медицины" Академия вертебрологии "Радость движения" доктора А.Н. Сухоручко | Method of treating spine diseases |
| RU2571235C1 (en) * | 2014-08-14 | 2015-12-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for restoring cerebral haemodynamics in children in residual period of perinatal cervical injury in form of cii subluxation |
| RU2647145C1 (en) * | 2016-11-01 | 2018-03-14 | Валерий Викторович Пьяных | Method and device for architectural reconfiguration of support-moving apparatus at connection and bone-muscular level |
-
1999
- 1999-04-26 RU RU99108026A patent/RU2147858C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| СКОРОМЕЦ А.А. и др. Мануальная терапия при остеохондрозе и спондилоартрозе. Руководство для врачей. - Л.: СП "Алаг-Фонд", 1990, с.29 - 78. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2200530C2 (en) * | 2001-01-09 | 2003-03-20 | Тверская государственная медицинская академия | Method for obtaining hypo- and hypertonic functional dysphonia |
| RU2237459C2 (en) * | 2002-09-09 | 2004-10-10 | Калабанов Владимир Константинович | Method for applying manual treatment |
| RU2287317C1 (en) * | 2005-05-20 | 2006-11-20 | Владимир Константинович Калабанов | Method for complex therapy of neurological manifestations of hernias and protrusions of lumbar intervertebral disks |
| RU2460507C1 (en) * | 2011-03-09 | 2012-09-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Центр мануальной медицины" Академия вертебрологии "Радость движения" доктора А.Н. Сухоручко | Method of treating spine diseases |
| RU2571235C1 (en) * | 2014-08-14 | 2015-12-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for restoring cerebral haemodynamics in children in residual period of perinatal cervical injury in form of cii subluxation |
| RU2647145C1 (en) * | 2016-11-01 | 2018-03-14 | Валерий Викторович Пьяных | Method and device for architectural reconfiguration of support-moving apparatus at connection and bone-muscular level |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Jacobs et al. | People with chronic low back pain exhibit decreased variability in the timing of their anticipatory postural adjustments. | |
| Paris | Mobilization of the spine | |
| RU2147858C1 (en) | Method for treating degenerative dystrophy diseases of cervical region of the vertebral column | |
| Kewalramani et al. | Myelopathy following cervical spine manipulation | |
| RU2089123C1 (en) | Method for treatment of spondylolisthesis | |
| Moncur et al. | Cervical spine management in patients with rheumatoid arthritis: review of the literature | |
| RU2021799C1 (en) | Method for treating vertebrobasilar insufficiency | |
| RU2180830C2 (en) | Method for treating the cases of diskogenic manifestations of vertebral column osteochondrosis | |
| KR100718661B1 (en) | Head rester for phisical therapy | |
| RU2287317C1 (en) | Method for complex therapy of neurological manifestations of hernias and protrusions of lumbar intervertebral disks | |
| RU2728099C1 (en) | Method of restorative treatment of injuries in craniovertebral articulation of spine at joint level c0/c1 | |
| RU2239403C1 (en) | Method for treating instability of vertebral cervical department | |
| RU2191563C2 (en) | Method for carrying out vertebral column rehabilitation | |
| Michalska et al. | Congenital muscular torticollis-a proposal for treatment and physiotherapy | |
| RU2445060C1 (en) | Method of biodynamic correction of spine | |
| RU2229279C1 (en) | Method for treating hernias of intervertebral disks | |
| RU2152187C1 (en) | Method for treating multiple fractures of the pelvis and vertebral column | |
| Zoting et al. | A case report of silent cervical spondylosis with neck pain | |
| RU2264240C1 (en) | Method for treating patients with vertebral osteochondrosis in combination with osteoarthrosis | |
| RU2122392C1 (en) | Method of treating degenerative-dystrophic diseases of thoracal, thoracolumbar and cervicothoracal parts of vertebral column in combination with arthroses of costovertebral joints | |
| RU2108083C1 (en) | Method to treat degenerative-dystrophic diseases of lumbar and sacral departments of a backbone | |
| Hibbs | FRACTURE-DISLOCATION OF THE SPINE: TREATED BY FUSION | |
| RU2447876C2 (en) | Method of treating chronic vertebrobasilar insufficiency | |
| RU2430713C2 (en) | Method of treating discirculatory encephalopathy | |
| RU195381U1 (en) | Spine Correction Device |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130427 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20141127 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170427 |