RU2034545C1

RU2034545C1 - Method for treating postoperative purulent inflammatory complications in abdominal cavity

Info

Publication number: RU2034545C1
Application number: RU92009639A
Authority: RU
Inventors: Ю.И. Бобков; И.П. Коренков; Ф.А. Фарзалиев; С.В. Тарасов
Original assignee: Российская медицинская академия последипломного образования
Priority date: 1992-12-06
Filing date: 1992-12-06
Publication date: 1995-05-10

Abstract

FIELD: medicine; abdominal surgery. SUBSTANCE: method involves intravenously or intramuscularly injecting antibacterial drugs during the postoperative period. The injection is immediately followed by transfusion of low-molecular solutions of dextran (rheopolyglukin, polyglukin, rheomacrodex) preexposed to low wave band X-ray radiation at a dose of 0.1-25 Gr. EFFECT: accelerated treatment, reduced severity of the disease course.

Description

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения гнойно-воспалительных осложнений брюшной полости у больных в послеоперационном периоде. The invention relates to medicine and can be used to treat purulent-inflammatory complications of the abdominal cavity in patients in the postoperative period.

Среди хирургических заболеваний гнойно-воспалительные процессы являются одним из наиболее опасных и трудно излечимых осложнений острого аппендицита и основной причиной летальности при этом заболевании. Частота деструктивных форм аппендицита, осложненного перитонитом у детей, составляет 8-9,6% Летальность при остром аппендиците в детском возрасте выше, чем у взрослых, и составляет от 1 до 2,3% Проблема гнойно-воспалительных заболеваний не может считаться решенной, поскольку в каждом случае имеет место высокая степень риска возникновения осложнений и неблагоприятного исхода. Кроме того, большинство пациентов требует длительного интенсивного лечения в условиях реанимационного отделения, что сопровождается затратой значительного количества дорогостоящих препаратов, применением обременительных, а иногда инвазивных методов диагностики и лечения. Among surgical diseases, purulent-inflammatory processes are one of the most dangerous and difficult to treat complications of acute appendicitis and the main cause of mortality in this disease. The frequency of destructive forms of appendicitis complicated by peritonitis in children is 8-9.6%. Mortality in acute appendicitis in childhood is higher than in adults, and ranges from 1 to 2.3%. The problem of purulent-inflammatory diseases cannot be considered resolved, since in each case there is a high risk of complications and an adverse outcome. In addition, most patients require long-term intensive treatment in the intensive care unit, which is accompanied by the cost of a significant amount of expensive drugs, the use of burdensome and sometimes invasive methods of diagnosis and treatment.

В результате не прекращается поиск средств и методов, направленных на повышение эффективности лечения гнойно-воспалительных осложнений брюшной полости в послеоперационном периоде. As a result, the search for tools and methods aimed at improving the treatment of purulent-inflammatory complications of the abdominal cavity in the postoperative period does not stop.

Сложность лечения гнойно-воспалительных осложнений связана со снижением эффективности антибактериальной терапии, увеличением числа антибиотикоустойчивых штаммов некоторых патогенных микроорганизмов, снижением неспецифической резистентности и факторов иммунитета. The complexity of the treatment of purulent-inflammatory complications is associated with a decrease in the effectiveness of antibiotic therapy, an increase in the number of antibiotic-resistant strains of certain pathogenic microorganisms, and a decrease in nonspecific resistance and immunity factors.

Известны различные способы лечения гнойно-воспалительных осложнений брюшной полости у больных в послеоперационном периоде. There are various methods of treating purulent-inflammatory complications of the abdominal cavity in patients in the postoperative period.

Лечение включает в себя три этапа: предоперационную подготовку, оперативное вмешательство и интенсивную терапию в послеоперационном периоде. Treatment includes three stages: preoperative preparation, surgical intervention and intensive care in the postoperative period.

В предоперационном и послеоперационном периоде параллельно с антибиотикотерапией применяется инфузионная терапия, которая должна дать не менее 25% общего дефицита жидкости. В число инфузионных средств включают цельную кровь или растворы альбумина, реополиглюкина, полиглюкина, нативной плазмы. Применяется парентеральное и внутрибрюшинное введение антибиотиков. Парентерально применяют антибиотики широкого спектра действия. Начиная со 2-3 дня после операции выбор антибиотиков осуществляется с учетом индивидуальной чувствительности к ним микрофлоры перитонеального экссудата. In the preoperative and postoperative period, infusion therapy is used in parallel with antibiotic therapy, which should give at least 25% of the total fluid deficiency. Infusion agents include whole blood or solutions of albumin, reopoliglyukin, polyglucin, native plasma. Parenteral and intraperitoneal administration of antibiotics is used. Broad-spectrum antibiotics are used parenterally. Starting from 2-3 days after the operation, the choice of antibiotics is carried out taking into account the individual sensitivity of microflora of peritoneal exudate to them.

Антибиотики применяют в течение 5-7 сут, при этом окончательная длительность введения определяется характером течения воспалительного процесса. Antibiotics are used for 5-7 days, while the final duration of administration is determined by the nature of the course of the inflammatory process.

Отрицательной стороной антибактериальной терапии является то, что она способствует дальнейшему увеличению числа штаммов микробов, устойчивых к действию антибиотиков. В наибольшей степени это проявляется по отношению к антибиотикам широкого спектра действия. Важным обстоятельством является то, что в экссудате брюшной полости при перитоните чаще выявляются микробные ассоциации. The negative side of antibiotic therapy is that it contributes to a further increase in the number of microbial strains that are resistant to antibiotics. To the greatest extent, this is manifested in relation to broad-spectrum antibiotics. An important circumstance is that in the exudate of the abdominal cavity with peritonitis, microbial associations are more often detected.

Известен также способ лечения гнойно-воспалительных осложнений брюшной полости, заключающийся в активной детоксикации организма, при отсутствии эффекта от обычного лечения, путем экстракорпоральной лимфо- и гемосорбции. Они проводятся на фоне гемодилюции и форсированного диуреза. Для гемосорбции обычно применяют гемосорбенты, разработанные Киевским институтом физической и органической химии. There is also a method of treating purulent-inflammatory complications of the abdominal cavity, which consists in active detoxification of the body, in the absence of the effect of conventional treatment, by extracorporeal lymph and hemosorption. They are carried out against the background of hemodilution and forced diuresis. For hemosorption, hemosorbents developed by the Kiev Institute of Physical and Organic Chemistry are usually used.

Отрицательной стороной данного метода является значительная потеря общего белка и электролитов, несмотря на переливание в большом количестве крови, белковых препаратов и полиэлектролитных растворов. The negative side of this method is the significant loss of total protein and electrolytes, despite the transfusion in a large amount of blood, protein preparations and polyelectrolyte solutions.

Для повышения эффективности антибиотиков и чувствительности к ним микрофлоры используют физические методы воздействия, в частности, низкочастотный ультразвук. To increase the effectiveness of antibiotics and their sensitivity to microflora, physical methods of exposure are used, in particular, low-frequency ultrasound.

Однако этот метод может быть применен только в ранние сроки гнойно-воспалительных осложнений брюшной полости у больных в послеоперационном периоде. However, this method can be applied only in the early stages of purulent-inflammatory complications of the abdominal cavity in patients in the postoperative period.

С целью повышения общей резистентности организма при гнойно-воспалительных осложнениях брюшной полости в послеоперационном периоде используют экстракорпоральное облучение крови больного ультрафиолетовыми лучами. In order to increase the general resistance of the body during purulent-inflammatory complications of the abdominal cavity in the postoperative period, extracorporeal irradiation of the patient’s blood with ultraviolet rays is used.

Однако механизм воздействия УФО изучен недостаточно. Предварительные исследования показали, что УФО усиливает бактериоцидные свойства крови, что сопровождается одномоментным распадом большого количества микробных тел и высвобождением биологически активных продуктов, приводящих к гипотензивным и пирогенным эффектам, а также транзиторному выбросу фибриногена, что в свою очередь приводит к усилению свертывающей системы крови. Поэтому применение УФОК в раннем периоде гнойно-воспалительных осложнений не рекомендуется. However, the mechanism of the impact of ultraviolet radiation is not well understood. Preliminary studies have shown that ultraviolet radiation enhances the bactericidal properties of blood, which is accompanied by the simultaneous decay of a large number of microbial bodies and the release of biologically active products, leading to hypotensive and pyrogenic effects, as well as transient release of fibrinogen, which in turn leads to an increase in the blood coagulation system. Therefore, the use of UFOK in the early period of purulent-inflammatory complications is not recommended.

В качестве прототипа принят способ лечения гнойно-воспалительных осложнений у больных в послеоперационном периоде, включающий проведение массивной антибактериальной терапии с сочетанным использованием различных антибиотиков и сульфаниламидов на фоне назначения противогрибковых препаратов, витаминов и широкого комплекса общестимулирующей терапии. С целью нормализации расстройств периферического кровообращения наряду с мерами, направленными на восстановление волемии и сосудистого тонуса, применяют вливание низкомолекулярных растворов декстрана (реополиглюкин, реомакродекс), вызывающих дезагрегацию форменных элементов крови [1]
Однако известный способ имеет ряд существенных недостатков. Широкое использование антибиотиков привело к значительному увеличению числа штаммов микробов, устойчивых к действию антибиотиков. В то же время деструктивные процессы в брюшной полости приводят к развитию патогенной микрофлоры. Рациональное лечение может быть проведено лишь при учете клинических данных, динамики микрофлоры и ее чувствительности к применяемым антибактериальным средствам. Сроки лечения при этом составляют 25-30 дней. Основными путями повышения эффективности лечения, как свидетельствует анализ терапевтических неудач, является совершенствование тактики атиотропной терапии и повышение иммунобиологической резистентности организма.As a prototype, a method has been adopted for the treatment of purulent-inflammatory complications in patients in the postoperative period, including massive antibacterial therapy with the combined use of various antibiotics and sulfonamides against the background of the appointment of antifungal drugs, vitamins and a wide range of general stimulating therapy. In order to normalize peripheral circulation disorders, along with measures aimed at restoring volemia and vascular tone, infusion of low molecular weight solutions of dextran (reopoliglyukin, reomacrodex) is used, which cause the disaggregation of blood cells [1]
However, the known method has several significant disadvantages. The widespread use of antibiotics has led to a significant increase in the number of microbial strains resistant to antibiotics. At the same time, destructive processes in the abdominal cavity lead to the development of pathogenic microflora. Rational treatment can be carried out only by taking into account clinical data, the dynamics of microflora and its sensitivity to the antibacterial agents used. The duration of treatment is 25-30 days. The main ways to increase the effectiveness of treatment, as the analysis of therapeutic failures testifies, is to improve the tactics of atiotropic therapy and increase the immunobiological resistance of the body.

Задачей изобретения является создание более эффективного способа лечения гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде, позволяющего снизить летальность и сократить сроки лечения. The objective of the invention is to create a more effective method of treating purulent-inflammatory complications in the postoperative period, which allows to reduce mortality and reduce treatment time.

Сущность изобретения состоит в том, что в способе лечения гнойно-воспалительных осложнений брюшной полости у больных в послеоперационном периоде включающем введение в организм больного низкомолекулярных растворов декстрана (реополиглюкин, полиглюкин, реомакродекс), их предварительно облучают низковолновым рентгеновским излучением в дозе 0,1-25 Гр, а их трансфузию осуществляют непосредственно после введения антибактериальных препаратов однократно. The essence of the invention lies in the fact that in the method of treating purulent-inflammatory complications of the abdominal cavity in patients in the postoperative period, including the introduction of low molecular weight solutions of dextran (reopoliglyukin, polyglyukin, reomacrodex) into the patient’s body, they are preliminarily irradiated with low-wave x-ray at a dose of 0.1-25 Gr, and their transfusion is carried out immediately after the administration of antibacterial drugs once.

Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат. Using the invention allows to obtain the following technical result.

При комплексном лечении, включающем трансфузию низкомолекулярного раствора декстрана (реополиглюкина, полиглюкина, реомакродекса), обработанного рентгеновским излучением, происходит более выраженная коррекция нарушений гемостаза и кислотно-щелочного равновесия крови больных. Трансфузия вышеуказанных растворов оказывает стимулирующее влияние на специфическую резистентность и специфический иммунитет, проявляющийся в повышении концентрации иммуноглобулинов всех классов. With complex treatment, including transfusion of a low molecular weight solution of dextran (reopoliglukin, polyglucin, reomacrodex) treated with x-ray radiation, a more pronounced correction of hemostasis and acid-base balance of the blood of patients occurs. Transfusion of the above solutions has a stimulating effect on specific resistance and specific immunity, which manifests itself in an increase in the concentration of immunoglobulins of all classes.

Исследование фармакокинетики цефамизина, введенного внутривенно, показало, что через час после введения антибиотика на фоне трансфузии облученного раствора реополиглюкина в крови создаются максимальные концентрации препарата, превышающие таковые при внутривенном введении антибиотика. При определении содержания цефамизина в сыворотке крови в динамике отмечено, что трансфузия облученного раствора реополиглюкина (реомакродекса) позволяет создать высокие концентрации и пролонгировать пребывание антибиотика в крови до 48 часов. Это позволяет уменьшить дозу и кратность вводимых антибиотиков и таким образом предупредить такие осложнения, как дисбактериоз со всеми вытекающими последствиями, грибковую сенсибилизацию. A study of the pharmacokinetics of cefamizine, administered intravenously, showed that one hour after the administration of the antibiotic, against the background of the transfusion of the irradiated reopoliglyukin solution in the blood, maximum drug concentrations are created that exceed those with the intravenous administration of the antibiotic. When determining the serum cefamizine content in dynamics, it was noted that the transfusion of the irradiated solution of rheopolyglucin (rheomacrodex) allows you to create high concentrations and prolong the stay of the antibiotic in the blood for up to 48 hours. This allows you to reduce the dose and frequency of injected antibiotics and thus prevent complications such as dysbiosis with all its consequences, fungal sensitization.

Способ позволяет улучшить результаты лечения, уменьшить тяжесть течения заболевания и сократить сроки лечения в 2 раза. The method allows to improve the results of treatment, reduce the severity of the disease and reduce the treatment time by 2 times.

Очевиден и экономический эффект, создающийся в результате экономии дорогостоящих антибиотиков, сокращения количества койко-дней. Резко уменьшается при этом число летальных исходов. The economic effect created as a result of saving expensive antibiotics and reducing the number of bed days is also obvious. The number of deaths decreases sharply.

Технический результат достигается за счет того, что трансфузия низкомолекулярных растворов декстрана (реополиглюкин, полиглюкин, реомакродекс), облученных низковолновым рентгеновским излучением, на фоне введенных антибиотиков, стимулирует иммунитет и повышает биологическую активность антибиотиков. The technical result is achieved due to the fact that the transfusion of low molecular weight solutions of dextran (reopoliglyukin, polyglyukin, reomacrodex), irradiated with low-wave x-rays, against the background of antibiotics, stimulates the immune system and increases the biological activity of antibiotics.

На основании проведенного исследования можно предположить следующие пути активизации антибиотика в облученных растворах. Под влиянием радиационного воздействия в них появляются различные активные соединения, такие как свободные радикалы, продукты димеризации и перегруппировки, окисленные вещества типа О₂ и перекисные соединения. Продукты радиолиза в свою очередь могут расщеплять антибиотики на биологически активные метаболиты или усиливать антимикробную активность исходного препарата. Часть антибиотиков, поступающих в кровь, обратимо связывается с рецепторами молекул альбумина, а также поглощается эритроцитами.Based on the study, the following ways to activate the antibiotic in irradiated solutions can be suggested. Under the influence of radiation exposure, various active compounds appear in them, such as free radicals, dimerization and rearrangement products, oxidized substances such as O _2, and peroxide compounds. Radiolysis products, in turn, can break down antibiotics into biologically active metabolites or enhance the antimicrobial activity of the parent drug. Some antibiotics entering the blood are reversibly bound to the receptors of albumin molecules and are also absorbed by red blood cells.

Одним из основных условий изолированного облучения низкомолекулярных растворов является правильный выбор физико-технических параметров облучения. С физико-технической точки зрения задача выбора оптимальных условий сводится к тому, чтобы создать в облучаемом объеме равномерное распределение дозы, вызывающей максимальный биологический эффект. One of the main conditions for isolated irradiation of low molecular weight solutions is the correct choice of physicotechnical parameters of irradiation. From a physical and technical point of view, the task of choosing optimal conditions is to create a uniform dose distribution in the irradiated volume that causes the maximum biological effect.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

Лечение в обязательном порядке включает три этапа: предоперационную подготовку, оперативное вмешательство и интенсивную терапию в послеоперационном периоде. В послеоперационном периоде больному в первые сутки вводят антибиотик внутримышечно или внутривенно, дозу которого назначают в зависимости от веса больного и спектра его действия. Сразу же после введения антибиотика производят трансфузию предварительно облученных рентгеновскими лучами низкомолекулярных растворов (реополиглюкин, реомакродекс, полиглюкин) однократно в соответствующей дозировке. Раствор вводят со скоростью 20-30 капель в минуту. Ампулу реополиглюкина объемом 50-100 мл в день проведения трансфузии или до трансфузии облучают на рентгенотерапевтическом аппарате. Доза облучения составляет от 0,1 до 25 Гр. Treatment without fail includes three stages: preoperative preparation, surgical intervention and intensive care in the postoperative period. In the postoperative period, the patient is administered an antibiotic intramuscularly or intravenously on the first day, the dose of which is prescribed depending on the weight of the patient and the spectrum of his action. Immediately after the administration of the antibiotic, transfusion of low molecular weight solutions (x-ray, rheopolyglyukin, rheomacrodex, polyglukin) previously irradiated with x-rays is performed once in the appropriate dosage. The solution is administered at a rate of 20-30 drops per minute. An ampoule of reopoliglyukin with a volume of 50-100 ml per day of transfusion or before transfusion is irradiated on an x-ray therapeutic apparatus. The radiation dose is from 0.1 to 25 Gy.

Изолированное рентгеновское облучение раствора с ампулой осуществляется серийно выпускаемыми отечественной промышленностью рентгенотерапевтическими аппаратами типа РУМ. Эти аппараты позволяют более быстро и просто производить облучение растворов, обеспечивая точное соблюдение выбранной дозы. Режим облучения: напряжение 180 кВ, сила тока 10 мА, расстояние от источника излучения до объекта облучения 10 см. Фильтрация отсутствует. Мощность экспозиционной дозы составляет 5 Гр/мин. Доза облучения регулируется временем работы трубки и находится в зависимости от объема циркулирующей крови (ОЦК) реципиента. Isolated x-ray irradiation of a solution with an ampoule is carried out by RUM-type radiotherapy devices commercially available by the domestic industry. These devices allow faster and easier irradiation of solutions, ensuring accurate adherence to the selected dose. Irradiation mode: voltage 180 kV, current strength 10 mA, distance from the radiation source to the irradiated object 10 cm. No filtering. The exposure dose rate is 5 Gy / min. The dose of radiation is regulated by the operating time of the tube and is dependent on the volume of circulating blood (BCC) of the recipient.

П р и м е р 1. Больной Глазунов Д.И. 13 лет, история болезни N 6821. Поступил в реанимационное отделение детской клинической больницы N 7 31 мая 1992 г. спустя 48 ч от начала заболевания в тяжелом состоянии, при осмотре диагностирован острый аппендицит, перитонит. Отмечалась гипертермия до 39,8^оС, тахикардия 140 уд/мин. АД 120/80 мм рт.ст. одышка до 28 в мин. гематокрит при поступлении 0,46, лейкоцитоз 18,4х10⁹/л. Дефицит жидкости по формуле Рачева составил 1200 мл. Начаты антибактериальная и инфузионная терапия: реополиглюкин 400 мл, внутривенно; внутривенное введение цефамизина по 1,0 4 раза, внутримышечное введение гентамицина 2 раза в сутки. Состояние ухудшилось, выросла одышка до 36 в 1 мин. температура тела 41,4^оС. Ребенок взят на операцию, течение последней без особенностей. Диагноз: гангренозно-перфоративный аппендицит, абсцесс II, перитонит II.PRI me R 1. Patient Glazunov D.I. 13 years old, medical history N 6821. He was admitted to the intensive care unit of the Children's Clinical Hospital N 7 on May 31, 1992, 48 hours after the onset of the disease in serious condition, with an examination diagnosed with acute appendicitis and peritonitis. Hyperthermia was observed to 39.8 ^{° C,} tachycardia of 140 beats / min. HELL 120/80 mm Hg shortness of breath up to 28 per min. hematocrit at admission 0.46, leukocytosis 18.4x10 ⁹ / L. The liquid deficiency according to Rachev's formula was 1200 ml. Antibacterial and infusion therapy started: reopoliglukin 400 ml, intravenously; intravenous administration of cefamizine 1.0 4 times, intramuscular administration of gentamicin 2 times a day. The condition worsened, shortness of breath increased to 36 in 1 min. body temperature 41.4 ^o C. The child was taken for surgery, the course of the latter without features. Diagnosis: gangrenous-perforated appendicitis, abscess II, peritonitis II.

В послеоперационном периоде сразу же после внутривенного введения цефамизина (1 гр) и внутримышечного введения гентамицина (100 мг) больному произведена однократная трансфузия 400 мл реополиглюкина, облученного рентгеновскими лучами в дозе 25 Гр. Сразу после проведения квантовой терапии отмечено снижение температуры до субфебрильной, пульса до 100 уд/мин, исчезновение мраморности кожи, больной выделил 200 мл мочи. In the postoperative period, immediately after intravenous administration of cefamizine (1 g) and intramuscular administration of gentamicin (100 mg), the patient underwent a single transfusion of 400 ml of reopoliglyukin irradiated with X-rays at a dose of 25 Gy. Immediately after quantum therapy, a decrease in temperature to subfebrile, pulse to 100 beats / min, disappearance of marbling of the skin was noted, the patient allocated 200 ml of urine.

Проведено также исследование фармакокинетики антибиотика цефамизина через 1, 3 и 6 ч. Отмечено повышение его иболгической активности и пролонгирование в организме. В связи с этим последующее введение антибиотика проведено через 12 ч. Таким образом введение антибиотика по сравнению с классической схемой сократилось до 2 раз в сутки (с 4-х). Дальнейшее течение заболевания без особенностей. Время нахождения в реанимационном отделении 1 сутки. Выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии через 12 дней. A study was also conducted of the pharmacokinetics of the antibiotic cefamisin after 1, 3 and 6 hours. An increase in its idiological activity and prolongation in the body was noted. In this regard, the subsequent administration of the antibiotic was carried out after 12 hours. Thus, the administration of the antibiotic compared to the classical regimen was reduced to 2 times a day (from 4). The further course of the disease without features. The time spent in the intensive care unit is 1 day. Discharged for outpatient treatment in satisfactory condition after 12 days.

П р и м е р 2. Больной Ясос К.Р. 1 год 11 мес. история болезни N 3726, поступил в ДКБ N 7 реанимационное отделение 04.04.92, спустя 15 ч от начала заболевания. Состояние при поступлении тяжелое, при осмотре диагностирован острый аппендицит, перитонит. Оперирован 05.04.92. Клинический диагноз: гангренозный аппендицит, абсцесс II, перитонит II. В послеоперационном периоде введено внутривенно 500 мг цефамизина, внутримышечно гентамицин 10 мг. Сразу же после этого больному произведена трансфузия 200 мл предварительно облученного рентгеновским излучением реополиглюкина. Доза облучения составила 0,1 Гр. Скорость трансфузии составила 8-10 капель в мин. Состояние после проведения терапии улучшилось до средней тяжести. Отмечено снижение температуры до субфебрильной, уменьшились явления интоксикации. Время пребывания в реанимации составило 2 суток. Через 13 дней ребенок выписан в удовлетворительном состоянии. PRI me R 2. Patient Yasos K.R. 1 year 11 months medical history N 3726, was admitted to DKB N 7 intensive care unit 04.04.92, 15 hours after the onset of the disease. The condition at admission is serious, with examination diagnosed with acute appendicitis, peritonitis. Operated on 04/05/92. Clinical diagnosis: gangrenous appendicitis, abscess II, peritonitis II. In the postoperative period, 500 mg of cefamisin was administered intravenously, 10 mg intramuscularly. Immediately after this, the patient was transfused with 200 ml of pre-irradiated reopoliglukin. The radiation dose was 0.1 Gy. The transfusion rate was 8-10 drops per min. The condition after therapy has improved to moderate severity. A decrease in temperature to subfebrile was noted, intoxication phenomena decreased. The stay in intensive care was 2 days. After 13 days, the child was discharged in satisfactory condition.

Claims

METHOD FOR TREATING POSTOPERATIVE PURULO-INFLAMMATORY COMPLICATIONS IN THE ABDOMINAL CAVITY, including the introduction of antibacterial drugs and low molecular weight solutions of dextran into the patient’s body, characterized in that the solution is preliminarily irradiated with low-wave X-ray radiation at a dose of 0.1 25 Gy and it is transfused once preparations.