RU2033824C1 - Способ лечения трофических нарушений нижних конечностей при хронической венозной недостаточности - Google Patents
Способ лечения трофических нарушений нижних конечностей при хронической венозной недостаточности Download PDFInfo
- Publication number
- RU2033824C1 RU2033824C1 RU92006180A RU92006180A RU2033824C1 RU 2033824 C1 RU2033824 C1 RU 2033824C1 RU 92006180 A RU92006180 A RU 92006180A RU 92006180 A RU92006180 A RU 92006180A RU 2033824 C1 RU2033824 C1 RU 2033824C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- laser
- trophic
- days
- treatment
- exposure
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 25
- 208000014306 Trophic disease Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 title claims description 12
- 201000002816 chronic venous insufficiency Diseases 0.000 title claims description 3
- 201000002282 venous insufficiency Diseases 0.000 title claims description 3
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 14
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 claims abstract description 8
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 claims abstract description 7
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 claims abstract description 7
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 claims abstract description 7
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 claims abstract description 7
- 239000002674 ointment Substances 0.000 claims abstract description 7
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 claims description 11
- CPBQJMYROZQQJC-UHFFFAOYSA-N helium neon Chemical compound [He].[Ne] CPBQJMYROZQQJC-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 4
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 abstract description 11
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 abstract description 7
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000007423 decrease Effects 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 abstract 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 abstract 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 17
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 17
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 description 5
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 description 5
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 4
- 238000001704 evaporation Methods 0.000 description 3
- 230000008020 evaporation Effects 0.000 description 3
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 3
- IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N nitrofural Chemical compound NC(=O)N\N=C\C1=CC=C([N+]([O-])=O)O1 IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N 0.000 description 3
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000001744 histochemical effect Effects 0.000 description 2
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 2
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 2
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 2
- 206010004053 Bacterial toxaemia Diseases 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 240000000950 Hippophae rhamnoides Species 0.000 description 1
- 235000003145 Hippophae rhamnoides Nutrition 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N Potassium Chemical compound [K] ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000013222 Toxemia Diseases 0.000 description 1
- 206010047141 Vasodilatation Diseases 0.000 description 1
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002682 general surgery Methods 0.000 description 1
- 238000005469 granulation Methods 0.000 description 1
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- XBCXJKGHPABGSD-UHFFFAOYSA-N methyluracil Natural products CN1C=CC(=O)NC1=O XBCXJKGHPABGSD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960001907 nitrofurazone Drugs 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- 238000002616 plasmapheresis Methods 0.000 description 1
- 229910052700 potassium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011591 potassium Substances 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000001954 sterilising effect Effects 0.000 description 1
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- RWQNBRDOKXIBIV-UHFFFAOYSA-N thymine Chemical compound CC1=CNC(=O)NC1=O RWQNBRDOKXIBIV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Laser Surgery Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в лечении трофических нарушений нижних конечностей при хронической венозной недостаточности. Цель - сокращение времени лечения. Предварительно проводят операцию Троянова-Тренделенбурга, Бэбкокка, Нарата и перевязку перфорантных вен в зоне трофических нарушений, затем выпаривают некротические ткани трофических язв расфокусированным лучом углекислотного лазера с длиной волны 10,6 мкм при плотности излучения 40 мВт/см2 и экспозицией 3 - 4 с/см2 и через 3 дня после отторжения коагуляционной пленки все операционное поле подвергают воздействию расфокусированным лучом гелий-неонового лазера (длиной волны 0,63 мкм) плотностью мощности 20 мВт/см2 и времени экспозиции 180 - 300 с до полной эпителизации, при этом после каждой лазеротерапии накладывают повязку 5%-ного мазевого актовегина и одновременно вводят внутривенно раствор актовегина в течение 8 дней по схеме 5-10-15-20-20-15-10-5 мл в день. Способ позволяет сократить сроки лечения трофических язв.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к общей хирургии к хирургическому способу лечения трофических нарушений при хронической венозной недостаточности.
С внедрением в клиническую практику лазеров появилась возможность их использования в комплексе с хирургическим лечением трофических нарушений нижних конечностей.
Разработаны различные методы применения лазера при трофических нарушениях нижних конечностей. Операция начиналась с применением местной анестезии, после чего производилась некретомия сфокусированным углекислотным лазерным лучом и накладывалась повязка с раствором фурацилина 1:5000. На следующий день проводилось облучение раневой поверхности расфокусированным лучом с захватом краев кожи до 1-2 см плотностью энергии излучения 1-2,5 Дж/см2. В одних случаях накладывалась повязка с 5%-ной метилурациловой мазью, в других с облеколом (комбинация облепихового масла и коллагена) до полного заживления или оперативного лечения. Облучение раневой поверхности проводилось до стихания воспаления, появления грануляций и эпителизации.
Известен также способ лечения трофических нарушений нижних конечностей при сопутствующем сахарном диабете. В этом случае применялось в комплексе лечение плазмофорезом с внутрисосудистым облучением крови светом низкоэнергетического гелий-неонового лазера, что позволяло устранить не только токсемию, но и стабилизировать природные биологические барьеры, прервать аутокаталитический характер процесса. Недостаток данного метода является в том, что отлагается громоздким методом (сочетание плазмофореза и внутрисосудистого лазерооблучения), которое может применяться лишь в специализированных клиниках.
Разработанные методы лечения трофических нарушений нижних конечностей с применением только гелий-неонового лазера удлиняет сроки заживления ран и неудовлетворительны при больших площадях поражения.
Способ применения лазеротерапии и комбинированного использования лазеротерапии и микроволновой энергии способствует заживлению ран и трофических язв нижних конечностей. Применение только лазеротерапии улучшает и ускоряет процесс регенерации тканей, если в ранее не обнаружен гнойно-воспалительный процесс. Отрицательным моментом этих методов является то, что не указана зависимость лечения и результаты от процесса в ране.
При лечении трофических нарушений нижних конечностей предлагаемым способом обеспечивается полное заживление ран при больших площадях поражения, сокращаются сроки лечения и предотвращаются рецидивы.
Целью изобретения является улучшение и сокращение сроков лечения, возможных рецидивов заболевания и возможность оперативного лечения.
Цель достигается тем, что способ лечения трофических нарушений нижних конечностей производится по разработанной методике, которая использовалась как в условиях стационара, так и в поликлинических.
Предлагаемый способ лечения осуществляется следующим образом.
По окончании операции по поводу варикозных расширенных вен (Троянова-Трендеренбурга, Бебкокка, Нарата, операция разобщения венозных систем) в последующем производится некректомия расфокусированным лучом высокоэнергетического лазера "Скальпель-1" с плотностью мощности 40 Вт/см2, длиной волны 10,6 мкм и временем экспозиции в пределах 2-4 с/см2 до полного выпаривания некротических масс нежизнеспособной подкожно-жировой клетчатки (микроабсцессы). На месте воздействия луча углекислотного лазера остается коагуляционная пленка. В течение трех суток ежедневно накладывается повязка с раствором фурацилина 1:5000. Через 3 дня, когда отторгается коагуляционная пленка, назначается терапия гелий-неоновым лазером "Ягода-ЛГ 75" с плотностью мощности 20 мВт/см2 с длиной волны 0,63 мкм. Экспозиция луча составляет 180-300 с. После каждой лазеротерапии накладывается повязка с мазью 5% -ного актовегина. Курс лазеротерапии проводится до полной эпителизации раны. Лечению подвергались больные с площадью поражения трофических нарушений от 7 до 18 см2. Излечение обычно наступало через 15-20 дней в зависимости от площади поражения. Для укрепления сосудистых стенок и нормального кровообращения с профилактической целью одновременно внутривенно назначался раствор актовегина на физиологическом растворе 0,9% по схеме: вначале назначается 5,0, в последующем 10,0 и так до 20,0 мл. В последующем доза раствора актовегина уменьшается с 20,0 до 5,0 мл. Таким образом, курс лечения составляет восемь дней. Проводилось гистологическое и гистохимическое исследование. Данная методика была применена у 17 больных в условиях стационара и поликлиники.
Предлагаемый способ характеризуется следующими примерами.
П р и м е р 1. Больной С. 39 лет. Диагноз: варикозная болезнь, варикозное расширение вен правой нижней конечности. Трофическая язва нижней трети правой голени. Размер трофической язвы 12х7,0 см2. Болен в течение 12 лет. По поводу варикозной болезни произведена операция Троянова-Тренделенбурга, Бэбкокка, Нарата, операция разобщения венозных систем. В последующем производили воздействие расфокусированным лучом углекислотного лазера ("Скальпель-1") с плотностью мощности 40 Вт/см2, длиной волны 10,6 мкм. Произведено выпаривание некротических масс. Выпаривались индуративно измененные подкожно-жировые клетчатки (микроабсцессы), коагуляционная пленка оставлена нетронутой. В течение трех суток ежедневно накладывали повязку с фурацилином 1:5000. После отторжения коагуляционной пленки назначали гелий-неоновую лазеротерапию с плотностью мощности 20 мВт/см2, с длиной волны 0,63 мкм, с расстояния 70 см вертикально на поверхность раны. Экспозиция луча составила 180 с. Процедура повторялась 12 дней. После каждой лазеротерапии накладывали 5% -ную актовегиновую мазевую повязку. Одновременно внутривенно вводили раствор актовегина на физиологическом растворе по схеме. Рана зажила на 16 день. Осмотрен через 1,5 года, рецидива нет.
П р и м е р 2. Больной З. 50 лет. Диагноз: варикозная болезнь. Варикозное расширение вен левой нижней конечности. Трофическая язва нижней трети левой голени. Площадь поражения 14х10 см2. Произведена операция Троянова-Тренделенбурга, Бебкокка, Нарата. После выписки из стационара в условиях поликлиники произведена операция по поводу трофической язвы нижней трети левой голени. Проведена обработка кожи вокруг трофической язвы йодонатом калия. После повторной обработки операционного поля производили местное обезболивание 0,25%-ным раствором новокаина. Расфокусированным лучом углекислотного лазера с плотностью мощности 40 Вт/см2 длиной волны 10,6 мкм произведено выпаривание некротических масс. Выпаривались индуративно измененная подкожно-жировая клетчатка (микроабсцессы). Сразу после операции на свежую рану накладывалась влажная салфетка, смоченная 1:5000 раствором фурацилина. Через три дня после отторжения коагуляционной пленки на рану ежедневно воздействовали лучом гелий-неонового лазера с плотностью мощности 20 мВт/см2, с длиной волны 0,63 мкм. Луч лазера направлялся вертикально на рану с расстояния 80 см. Экспозиция луча составила 300 с. После каждой лазеротерапии накладывали 5% -ную актовегиновую мазевую повязку. Одновременно внутривенно вводили раствор актовегина на физиологическом растворе по схеме. Процедура повторялась 10 дней до полной эпителизации ран. Рана зажила на 20 день. Осмотрен через 2 года, рецидива нет.
За базовый вариант выбран прототип, обладающий среди известных наиболее высокими техническими характеристиками.
По сравнению с базовым вариантом использование предлагаемого технического решения позволяет сократить время лечения и сроки временной нетрудоспособности больных в 1,5-2 раза, предотвратить рецидивы и другие осложнения.
Способ обеспечивает бескровность, асептичность и малую травматичность, одномоментную ликвидацию микроабсцессов и стерилизацию раны, кроме того, достигается хороший косметический эффект (нежный рубец).
Способ применим в стационарных и амбулаторных условиях.
Для объективного анализа было проведено гистологическое и гистохимическое исследование, а также бактериологическое исследование, показавшие, что после тщательной обработки раны лучом СО2-лазера и последующей лазеротерапии лучом гелий-неонового лазера в сочетании с 5%-ном мазью актовегина на рану и внутривенного введения раствора актовегина достигается хороший результат в лечении трофических нарушений нижних конечностей.
Claims (1)
- СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, включающий воздействие на зону трофических нарушений лучем углекислотного лазера, отличающийся тем, что предварительно проводят операцию Троянова Тренделенбурга, Бэбкокка, Нарата и перевязку перфорантных вен в зоне трофических нарушений, после чего выпаривают некротические ткани из трофических язв расфокусированным лучем углекислого лазера с длиной волны 10,6 мкм при плотности излучения 40 мВт/см2 и экспозицией 3 4 с/см2 и через 3 дня после отторжения коагуляционной пленки все операционное поле подвергают лазеротерапии путем воздействия расфокусированным лучем гелий-неонового лазера (0,63 мкм) плотностью мощности 20 мВт/см2 и времени экспозиции 180 300 с до полной эпителизации, при этом после каждой лазеротерапии накладывают повязку 5%-ного мазевого актовегина и одновременно вводят внутривено раствор актовегина в течение 8 дней по схеме 5-10-15-20-20-15-10-5 мл в день.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU92006180A RU2033824C1 (ru) | 1992-11-16 | 1992-11-16 | Способ лечения трофических нарушений нижних конечностей при хронической венозной недостаточности |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU92006180A RU2033824C1 (ru) | 1992-11-16 | 1992-11-16 | Способ лечения трофических нарушений нижних конечностей при хронической венозной недостаточности |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2033824C1 true RU2033824C1 (ru) | 1995-04-30 |
| RU92006180A RU92006180A (ru) | 1996-04-20 |
Family
ID=20132031
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU92006180A RU2033824C1 (ru) | 1992-11-16 | 1992-11-16 | Способ лечения трофических нарушений нижних конечностей при хронической венозной недостаточности |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2033824C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2212917C2 (ru) * | 2001-12-13 | 2003-09-27 | Челябинский государственный институт лазерной хирургии | Способ облитерации варикозно-расширенных вен |
| RU2233137C1 (ru) * | 2003-02-03 | 2004-07-27 | Челябинский государственный институт лазерной хирургии | Способ облитерации несостоятельных перфорантных вен нижних конечностей |
| RU2584080C1 (ru) * | 2015-03-30 | 2016-05-20 | Ильдар Наилевич Нурмеев | Способ лечения осложненных гемангиом |
-
1992
- 1992-11-16 RU RU92006180A patent/RU2033824C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Актуальные вопросы лечебно-профилактической помощи ученым. М., 1980, с.87-90. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2212917C2 (ru) * | 2001-12-13 | 2003-09-27 | Челябинский государственный институт лазерной хирургии | Способ облитерации варикозно-расширенных вен |
| RU2233137C1 (ru) * | 2003-02-03 | 2004-07-27 | Челябинский государственный институт лазерной хирургии | Способ облитерации несостоятельных перфорантных вен нижних конечностей |
| RU2584080C1 (ru) * | 2015-03-30 | 2016-05-20 | Ильдар Наилевич Нурмеев | Способ лечения осложненных гемангиом |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Dyson et al. | Stimulation of healing of varicose ulcers by ultrasound | |
| Zhu et al. | Artificial dermis combined with negative pressure wound therapy and platelet-rich plasma to treat traumatic wounds: a retrospective study | |
| RU2033824C1 (ru) | Способ лечения трофических нарушений нижних конечностей при хронической венозной недостаточности | |
| Brown | The fate of exposed bone | |
| RU2195930C2 (ru) | Способ лечения длительно существующих трофических язв | |
| RU2147849C1 (ru) | Способ хирургического лечения варикозной болезни с использованием высокоэнергетического лазера | |
| RU2619876C1 (ru) | Способ лечения кожных ран с помощью излучения в инфракрасном диапазоне длин волн | |
| RU2134134C1 (ru) | Способ подготовки трансплантата для свободной аутодермопластики ожоговой раны | |
| RU2218197C2 (ru) | Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих гнойных ран | |
| RU2063256C1 (ru) | Способ лечения пиелонефрита | |
| RU2130788C1 (ru) | Способ лечения обширных гнойных ран | |
| RU2528973C1 (ru) | Способ лечения трофических язв | |
| RU2160135C2 (ru) | Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих гнойных ран | |
| RU2236188C2 (ru) | Способ лечения хронического остеомиелита длинных костей | |
| RU2664177C1 (ru) | Способ лечения абсцедирующих фурункулов верхней и нижней зон лица | |
| RU2102930C1 (ru) | Способ лечения варикозного расширения вен | |
| SU1801487A1 (ru) | Способ лечения трофических язв 2 | |
| RU2129451C1 (ru) | Способ лечения трофических язв нижних конечностей | |
| RU2174419C2 (ru) | Способ лечения больных острым флеботромбозом | |
| RU2818931C1 (ru) | Способ лечения огнестрельных ран конечностей | |
| SU1102613A1 (ru) | Способ лечени пендинской звы | |
| Blonska-Staniec et al. | The use vacuum therapy in wound healing after fasciotomy in compartment syndrome—Case report and literature review | |
| RU2212917C2 (ru) | Способ облитерации варикозно-расширенных вен | |
| RU2152814C1 (ru) | Способ лечения ран в области бедра у собак (варианты) | |
| RU2022576C1 (ru) | Способ стимуляции регенерации тканей |