RU2018269C1 - Способ соединения трубчатых органов пищеварительного тракта - Google Patents
Способ соединения трубчатых органов пищеварительного тракта Download PDFInfo
- Publication number
- RU2018269C1 RU2018269C1 SU4946820A RU2018269C1 RU 2018269 C1 RU2018269 C1 RU 2018269C1 SU 4946820 A SU4946820 A SU 4946820A RU 2018269 C1 RU2018269 C1 RU 2018269C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- organ
- purse
- purse string
- string suture
- lumen
- Prior art date
Links
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 title claims abstract description 33
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 title claims abstract description 9
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 16
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims description 19
- 230000006835 compression Effects 0.000 claims 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 12
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 9
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 6
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 5
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 5
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 5
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 3
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 208000009956 adenocarcinoma Diseases 0.000 description 3
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 3
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 3
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 3
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 2
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 206010011985 Decubitus ulcer Diseases 0.000 description 1
- VVQNEPGJFQJSBK-UHFFFAOYSA-N Methyl methacrylate Chemical compound COC(=O)C(C)=C VVQNEPGJFQJSBK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 229920005372 Plexiglas® Polymers 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000004210 Pressure Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000005718 Stomach Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 1
- 201000003961 cecum cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000034994 death Effects 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 238000013110 gastrectomy Methods 0.000 description 1
- 206010017758 gastric cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 1
- 238000007453 hemicolectomy Methods 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 1
- 210000005019 lower thoracic esophagus Anatomy 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 210000004798 organs belonging to the digestive system Anatomy 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 210000002151 serous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 239000011343 solid material Substances 0.000 description 1
- 238000010911 splenectomy Methods 0.000 description 1
- 230000002966 stenotic effect Effects 0.000 description 1
- 201000011549 stomach cancer Diseases 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, преимущественно к онкологии, и может быть использовано при создании анастомозов пищевода и других участков пищеварительного тракта. Основные приемы способа - накладывают кисетный шов на слизистую отводящего отрезка трубчатого органа по его периметру, концы нити кисетного шва выводят наружу через прокол в стенке органа, край органа инвагинируют в просвет ниже уровня кисетного шва, приводящий отрезок органа, содержащий внутренний дренаж, вводят в просвет инвагината, и завязывают концы нити кисетного шва. 5 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, преимущественно онкологии, и может быть использовано при создании анастомозов пищевода и других участков пищеварительного тракта.
Наложение анастомозов на трубчатые органы пищеварительного тракта, особенно на пищеводе, при хирургическом лечении его новообразований в значительной степени лимитируется техническими трудностями хирургического вмешательства, послеоперационными осложнениями, несостоятельностью швов анастомоза в раннем послеоперационном периоде, развитием структур анастомоза в раннем и позднем послеоперационном периодах, а также сложностью и травматичностью вмешательства.
Наиболее грозные осложнения операции: частое развитие несостоятельности швов анастомозов, что служит одной из основных причин смерти при операциях на органах пищеварения, возникновение стриктур анастомоза, технические трудности при восстановлении непрерывности пищеварительного тракта, продолжают стимулировать хирургическую мысль по пути совершенствования конструкции и техники наложения анастомоза.
Проведенным поиском патентной и научно-медицинской информации обнаружены различные способы соединения трубчатых органов.
Каншин Н.Н. и соавт. ("Вестник хирургии" 1984, N 1, с.52-57) для наложения механического компрессионного анастомоза на прямой и ободочных кишках используют сшивающий аппарат, производящий соединение кишечных стенок специальными кольцами, при этом на концы кишок накладывают временно незатягивающиеся кисетные швы, рабочую часть аппарата вводят через анальное отверстие или дополнительное отверстие в стенки кишки, после введения колец затягивают кисетные швы, производят прошивание иглами кольца и ткани кишок, формируя анастомоз. Соединительные кольца после отторжения на 7-9 сутки выделяются наружу естественным путем.
Балтайтис Ю. В. и соавт. ("Клиническая хирургия", 1981, N 10, с.53-54) разработали анастомоз "конец в конец" с укреплением линии шва серозно-мышечной манжеткой, при этом на приводящем конце сшиваемого органа отсепаровывают серозно-мышечный слой, накладывают первый ряд швов между отводящим концом и основанием манжетки, манжетку наворачивают на отводящий конец и накладывают второй ряд серозно-мышечных швов между краем манжетки и стенкой отводящего органа.
Известен способ формирования пищеводного анастомоза Попова Г. (Шалимов А.А. и Полупан В.Н. Атлас операций на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. М.: Медицина, 1975, с.81), Для этого формируют манжетку: от слизистой пищевода отсепаровывают мышечный слой, в пищевод вводят специальное устройство - плексигласовый протез, фиксируют протез двумя лигатурами к слизистой пищевода. С помощью 4-6 кетгутовых швов сшивают слизистуют пищевода с кишкой, надвигают последнюю на протез. Эту линию швов прикрывают мышечной манжеткой пищевода, которую фиксируют к серозной оболочке кишки. Через две недели протез извлекают с помощью лигатуры, фиксированной к протезу.
Общими недостатками перечисленных способов являются: излишняя травматизация концов сшиваемых трубчатых органов, наличие в просвете анастомоза специальных устройств из твердого материала, оказывающих, при большем их размере, давление на стенки сшиваемых органов, ишемизацию ткани в зоне анастомоза, а при малом размере уменьшение внутреннего диаметра анастомоза в раннем послеоперационном периоде, а также технические трудности при осуществлении, не способствующие повышению надежности анастомозов и широкому внедрению в хирургическую практику.
Наиболее близким (базовым) техническим решением к заявляемому является способ формирования концевого анастомоза (Патент США N 4598712, кл. А 61 В 17/00, 1986).
Способ предусматривает соединение полых трубчатых органов посредством сдавления между собой их стенок тремя стыкуемыми элементами с помощью специального анастомотического пистолета. Для этого в первом трубчатом органе делают дополнительное отверстие в его стенке, анастомотический пистолет с устройством вводят в просвет первого трубчатого органа через дополнительное отверстие в его стенке, первый элемент устройства помещают и фиксируют кисетной лигатурой в просвете первого полого органа, второй элемент устройства проводят и фиксируют кисетной лигатурой в просвете второго полого органа, приводят в действие анастомотический пистолет, стыкуя между собой все три элемента устройства со сдавливанием между собой стенок анастомозируемых органов. Извлекают из просвета анастомозируемых органов анастоматический пистолет, ушивают дополнительное отверстие в первом трубчатом органе,
Описанный способ обладает существенными недостатками. К ним необходимо отнести: значительную травматичность, обусловленную необходимостью дополнительного рассечения органа для введения в его просвет анастомотического пистолета, наличие сложного, состоящего из трех элементов устройства и специального анастомотического пистолета, сложной конструкции устройство суживает просвет анастомоза в период нахождения в нем, вследствие объемности устройства не исключается давление его на стенки анастомозируемых органов, что может привести к пролежням и циркуляторным некрозам стенки анастомозируемых органов.
Описанный способ обладает существенными недостатками. К ним необходимо отнести: значительную травматичность, обусловленную необходимостью дополнительного рассечения органа для введения в его просвет анастомотического пистолета, наличие сложного, состоящего из трех элементов устройства и специального анастомотического пистолета, сложной конструкции устройство суживает просвет анастомоза в период нахождения в нем, вследствие объемности устройства не исключается давление его на стенки анастомозируемых органов, что может привести к пролежням и циркуляторным некрозам стенки анастомозируемых органов.
Указанные недостатки устраняются в предлагаемом решении.
Целью изобретения является снижение травматичности, упрощение способа, исключение риска развития сужения анастомоза в послеоперационном периоде.
Для достижения указанной цели накладывают кисетный шов на слизистую отводящего отрезка трубчатого органа по его периметру, концы нити кисетного шва выводят наружу через прокол стенки органа, край органа инвагинируют в просвет отводящего органа ниже уровня кисетного шва, приводящий отрезок органа, содержащий внутренний дренаж, вводят в просвет инвагината и завязывают концы нити кисетного шва.
Способ поясняется фиг.1-5.
На отводящий отрезок трубчатого органа 1 пищеварительного тракта со стороны слизистой накладывают кисетный шов 2, концы нити в просвете (фиг. 1). Посредством дополнительного прокола 3 через все слои стенки отводящего отрезка трубчатого органа 1 концы нити кисетного шва 2 выводят наружу (фиг. 2). Край отводящего отрезка трубчатого органа 1 инвагинируют ниже уровня кисетного шва (фиг.3). Затем в сформированный инвагинат 4 вводят приводящий отрезок 5 трубчатого органа пищеварительного тракта, содержащий внутренний дренаж 6 (фиг.4), завязывают концы нити кисетного шва (фиг.5).
П р и м е р 1. Б-ная К-а, 67 лет (история болезни N 4121/Т) поступила в торако-абдоминальное отделение Ростовского научно-исследовательского онкологического института 28.04.1988 года с диагнозом рак кардиального отдела желудка с переходом на пищевод, стадия III, группа II (гистологический диагноз N 294529-31: умеренно-дифференцированная аденокарценома). 6.05.1988 года произвели операцию: тороколапоротомию слева с диафрагмотомией, проксимальную резекцию желудка с резекцией нижне-грудного отдела пищевода, спленэктомию. Из культи желудка сформировали изоперистальтическую трубку, на ее слизистую наложили кисетный шов по периметру, концы нити кисетного шва вывели наружу через прокол стенки желудочной трубки, ее край инвагинировали в просвет ниже уровня кисетного шва, пищевод, содержащий внутренний дренаж, ввели в просвет сформированного инвагината, завязали кисетный шов, сформировав пищеводно-желудочный анастомоз "конец в конец". Произвели пилоропластику. Брюшную полость дренировали трубкой. Послеоперационный период протекал гладко. Дренаж из брюшной полости удалили на 7-е сут. Швы сняли на 10-е сут. Заживление послеоперационной раны - первичным натяжением. Внутренний дренаж анастомоза эвакуировался самостоятельно на 9-е сут естественным путем. На 14-е сут больную выписали из отделения в удовлетворительном состоянии.
П р и м е р 2. Б-ная С-а, 63 года (история болезни N 8660Т) поступила в торако-абдоминальное отделение Ростовского научно-исследовательского онкологического института 20.08.1988 года с диагнозом: рак слепой кишки стадия III, группа II (гистологический диагноз N 270361-64: аденокарцинома). 28.08.1988 года выполнили операцию: гемиколэктомию справа, при восстановлении непрерывности пищеварительного тракта на слизистую толстой кишки наложили кисетный шов по ее периметру, концы нити кисетного шва вывели наружу через прокол стенки кишки, край толстой кишки инвагинировали в просвет ниже уровня кисетного шва, отрезок подвздошной кишки, содержащий внутренний дренаж, ввели в просвет сформированного инвагината, завязали кисетный шов, сформировав анастомоз "конец в конец". Брюшную полость дренировали силиконовой трубкой. Послеоперационный период протекал гладко, внутренний дренаж выделился наружу самостоятельно естественным путем на 8-е сут. Дренаж из брюшной полости удалили на 8-е сут. Швы сняли на 10-е сут, заживление послеоперационной раны - первичным натяжением. Больную на 11-е сут в удовлетворительном состоянии выписали из отделения.
П р и м е р 3. Б-ной Д-в, 58 лет (история болезни N 14532/Ф), поступил в торако-абдоминальное отделение Ростовского научно-исследовательского онкологического института 20.12.1989 года с диагнозом: рак выходного отдела желудка стадия III, группа II (гистологический диагноз N 250620-24: умеренно-дифференцированная аденокарценома). 2.03.1989 года произвели лапоротомию, при ревизии выявили опухоль, занимающую выходной отдел желудка 4х5 см, стенозирующую его просвет, инфильтративно-язвенного типа, плотной консистенции, прорастающую в головку поджелудочной железы. Произвели субтотальную резекцию желудка, панкреатодуоденальную резекцию. Анастомоз между культей поджелудочной железы и петлей тонкой кишки выполнили по способу "конец в петлю", анастомоз между культей желудка и тонкой кишкой выполнили по Бильрот П, анастомоз между общим желчным протоком и тонкой кишкой - по способу "конец в конец". При этом на слизистую тонкой кишки наложили кисетный шов по ее периметру, концы нити вывели наружу через прокол в стенке кишки, край тонкой кишки инвагинировали в просвет ниже уровня кисетного шва. Общий желчный проток, содержащий внутренний силиконовый дренаж, ввели в просвет сформированного инвагината, завязали кисетный шов, сформировав анастомоз. Брюшную полость дренировали двумя силиконовыми трубками. В послеоперационном периоде у больного наблюдали нагноение в верхней трети послеоперационной раны, других осложнений не было. Дренаж из брюшной полости удалили на 10-е сут. Швы сняли на 11-е сут, заживление послеоперационной раны в верхней трети вторичным натяжением, больного в удовлетворительном состоянии на 12-е сут выписали из отделения.
Заявляемый способ обладает рядом существенных преимуществ:
снижение травматичности вмешательства;
простота технических приемов осуществления способа (операций), способ не требует специальных устройств;
повышается надежность анастомоза, исключается возможность развития его сужения в послеоперационном периоде.
снижение травматичности вмешательства;
простота технических приемов осуществления способа (операций), способ не требует специальных устройств;
повышается надежность анастомоза, исключается возможность развития его сужения в послеоперационном периоде.
Claims (1)
- СПОСОБ СОЕДИНЕНИЯ ТРУБЧАТЫХ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА, включающий наложение анастомоза "конец в конец" со сдавлением между собой наружных поверхностей анастомозируемых органов, отличающийся тем, что накладывают кисетный шов на слизистую отводящего отрезка трубчатого органа по его периметру, концы нити кисетного шва выводят наружу через прокол стенки органа, край органа инвагинируют в просвет ниже уровня кисетного шва, приводящий отрезок органа, содержащий внутренний дренаж, вводят в просвет инвагината и завязывают концы нити кисетного шва.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU4946820 RU2018269C1 (ru) | 1991-06-19 | 1991-06-19 | Способ соединения трубчатых органов пищеварительного тракта |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU4946820 RU2018269C1 (ru) | 1991-06-19 | 1991-06-19 | Способ соединения трубчатых органов пищеварительного тракта |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2018269C1 true RU2018269C1 (ru) | 1994-08-30 |
Family
ID=21579979
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU4946820 RU2018269C1 (ru) | 1991-06-19 | 1991-06-19 | Способ соединения трубчатых органов пищеварительного тракта |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2018269C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2391056C1 (ru) * | 2008-12-19 | 2010-06-10 | Вячеслав Леонидович Коробка | Способ формирования компрессионного колоректального анастомоза на трансанальном интубационном дренаже |
| WO2024130019A1 (en) * | 2022-12-14 | 2024-06-20 | M. I. Advanced Thermosurgery, Inc. | Devices and methods for end-to-end anastomosis |
| US12279807B2 (en) | 2019-04-25 | 2025-04-22 | M. I. Advanced Thermosurgery, Inc. | Anastomosis device and method |
-
1991
- 1991-06-19 RU SU4946820 patent/RU2018269C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Патент США N 4598712, кл. B 61B 17/00, 1988. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2391056C1 (ru) * | 2008-12-19 | 2010-06-10 | Вячеслав Леонидович Коробка | Способ формирования компрессионного колоректального анастомоза на трансанальном интубационном дренаже |
| US12279807B2 (en) | 2019-04-25 | 2025-04-22 | M. I. Advanced Thermosurgery, Inc. | Anastomosis device and method |
| WO2024130019A1 (en) * | 2022-12-14 | 2024-06-20 | M. I. Advanced Thermosurgery, Inc. | Devices and methods for end-to-end anastomosis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2018266C1 (ru) | Способ оперативного лечения двуствольных кишечных свищей | |
| RU2018269C1 (ru) | Способ соединения трубчатых органов пищеварительного тракта | |
| SU1766383A1 (ru) | Способ наложени холедоходуоденоанастомоза | |
| RU2364352C1 (ru) | Способ наложения шва при формировании пищеводно-желудочного анастомоза | |
| RU2197903C2 (ru) | Способ гастродуоденоанастомоза | |
| SU1674812A1 (ru) | Способ хирургического лечени осложенных околососочковых зв двенадцатиперстной кишки | |
| RU2115373C1 (ru) | Способ формирования анастомоза после резекции толстой кишки | |
| RU2111706C1 (ru) | Способ формирования гладкомышечного сфинктера при брюшно-анальной резекции прямой кишки | |
| RU2189186C1 (ru) | Устройство для наложения пищеводного анастомоза | |
| RU2201714C2 (ru) | Способ пилоросохраняющей резекции желудка | |
| RU2184494C2 (ru) | Способ резекции желудка в эксперименте | |
| RU2189789C2 (ru) | Способ первичной еюногастропластики после гастрэктомии | |
| SU908331A1 (ru) | Способ восстановлени пищеварительного тракта после гастрэктомии | |
| RU2208401C2 (ru) | Способ формирования пищеводно-кишечного анастомоза | |
| RU2158541C1 (ru) | Способ соединения трубчатых органов пищеварительного тракта | |
| RU2212195C1 (ru) | Способ гастродуоденоанастомоза | |
| SU1757648A1 (ru) | Способ эзофагопластики | |
| RU2241390C2 (ru) | Устройство для создания анастомозов полых органов желудочно-кишечного тракта | |
| RU2248758C2 (ru) | Способ оперативного лечения заболеваний ободочной кишки | |
| RU2201716C2 (ru) | Способ гастроеюноанастомоза | |
| SU1694119A1 (ru) | Способ формировани концевого толстокишечного анастомоза | |
| RU2437623C2 (ru) | Способ формирования арефлюксного пищеводно-тонкокишечного анастомоза | |
| RU2240049C2 (ru) | Способ формирования эзофагоэнтероанастомоза | |
| RU2391056C1 (ru) | Способ формирования компрессионного колоректального анастомоза на трансанальном интубационном дренаже | |
| RU2159583C2 (ru) | Способ резекции желудка в эксперименте |