RU2012265C1 - Method of treating osteochondropathy of child's femur head - Google Patents
Method of treating osteochondropathy of child's femur head Download PDFInfo
- Publication number
- RU2012265C1 RU2012265C1 SU4870233A RU2012265C1 RU 2012265 C1 RU2012265 C1 RU 2012265C1 SU 4870233 A SU4870233 A SU 4870233A RU 2012265 C1 RU2012265 C1 RU 2012265C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- head
- joint
- femur
- femoral head
- distraction
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 15
- 210000002391 femur head Anatomy 0.000 title abstract 2
- 208000020084 Bone disease Diseases 0.000 title description 3
- 210000004349 growth plate Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 claims abstract description 5
- 210000002436 femur neck Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 abstract description 10
- 230000006837 decompression Effects 0.000 abstract description 6
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 6
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 5
- 208000027414 Legg-Calve-Perthes disease Diseases 0.000 description 4
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 4
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 description 3
- 230000008569 process Effects 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 2
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000000250 revascularization Effects 0.000 description 2
- 208000003076 Osteolysis Diseases 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 238000009792 diffusion process Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 238000013467 fragmentation Methods 0.000 description 1
- 238000006062 fragmentation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000035784 germination Effects 0.000 description 1
- 210000000527 greater trochanter Anatomy 0.000 description 1
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 208000029791 lytic metastatic bone lesion Diseases 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 210000003049 pelvic bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 210000004560 pineal gland Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 238000005476 soldering Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии детского возраста, и применяется для хирургического лечения болезни Пертеса. The invention relates to medicine, namely to orthopedics of childhood, and is used for the surgical treatment of Perthes disease.
Известен способ лечения болезни Пертеса путем декомпрессии тазобедренного сустава, тенотомии приводящих мышц, а именно тенотомии пояснично-подвздошной мышцы и дистракционной латеризации большого вертела. There is a method of treating Perthes disease by decompression of the hip joint, tenotomy of the adductors, namely, tenotomy of the lumbar iliac muscle and distraction laterization of the trochantericum.
Недостатком известного способа является отсечение части мышц, что несомненно влияет на функцию сустава, а также ухудшает кровоснабжение тазобедренного сустава. The disadvantage of this method is to cut off part of the muscles, which undoubtedly affects the function of the joint, and also worsens the blood supply to the hip joint.
Известен способ лечения асептического некроза головки бедра, при осуществлении которого производят дозированное смещение головки бедра с помощью аппарата внешней фиксации кнаружи по оси шейки. A known method of treating aseptic necrosis of the femoral head, the implementation of which produce a metered displacement of the femoral head using an external fixation apparatus outward along the axis of the neck.
Способ базируется на разгрузке сустава в сочетании с умеренной функцией, однако не используется в нем активная стимуляция кровоснабжения в зоне тазобедренного сустава. The method is based on unloading the joint in combination with moderate function, however, it does not use active stimulation of blood supply in the area of the hip joint.
Известен способ лечения идиопатическго асептического некроза головки бедра, наиболее близкий к предлагаемому способу. Он заключается в формировании канала по оси шейки и головки бедра с введением аутотрансплантата. A known method of treating idiopathic aseptic necrosis of the femoral head, closest to the proposed method. It consists in the formation of a channel along the axis of the neck and femoral head with the introduction of an autograft.
Однако зона реваскуляризации создается небольшая и канал быстро закрывается, тем более, что используется аутотрансплантат. However, the revascularization zone is created small and the channel closes quickly, especially since an autograft is used.
За счет небольшого промежутка времени создания этой зоны оказать существенного влияния на формирование головки она не может. Ростковая зона нарушается. Due to the short period of time this zone was created, it cannot have a significant effect on head formation. The sprout zone is broken.
Целью изобретения является сокращение сроков лечения, ускорение перестроечных процессов в области поражения за счет улучшения кровоснабжения в сочетании с декомпрессией и дозированным смещением головки бедра. The aim of the invention is to reduce the duration of treatment, accelerate the restructuring processes in the affected area by improving blood supply in combination with decompression and metered displacement of the femoral head.
Поставленная цель достигается путем формирования каналов из подвертельной зоны по оси шейки бедра веерообразно до эпифизарной пластинки с одновременным введением в каналы спиц и последующим их удалением поэтапно через промежуток времени от 2 до 3 дней. На сустав накладывают аппарат внешней фиксации, осуществляют декомпрессию сустава и дозированное смещение головки бедра. This goal is achieved by forming channels from the undervert region along the axis of the femoral neck fan-shaped to the epiphyseal plate with the simultaneous introduction of spokes into the canals and their subsequent removal in stages over a period of time from 2 to 3 days. An external fixation device is applied to the joint, joint decompression and metered displacement of the femoral head are performed.
Способ позволяет добиться комплексного многостороннего одновременного воздействия на головку изнутри и снаружи. Причем внутри создается большая по объему зона реваскуляризации, сохраняемая длительное время с сохранением хрящевой ростковой зоны головки бедра, через которую диффузией, в основном, и происходит питание головки бедра, что обеспечивает лучшее качество восстановления костных структур. Снаружи декомпрессия и стимуляция натяжения центральной связки (при сохранении целостности эпифизарной пластины) оказывают значительное влияние на формообразование головки и эпифизарный хрящ. The method allows to achieve a comprehensive multilateral simultaneous impact on the head from the inside and outside. Moreover, a large revascularization zone is created inside, which is maintained for a long time while maintaining the cartilaginous sprouting zone of the femoral head, through which diffusion mainly feeds the femoral head, which ensures better quality of bone structure restoration. Outside, decompression and tension stimulation of the central ligament (while maintaining the integrity of the epiphyseal plate) have a significant impact on the shape of the head and epiphyseal cartilage.
Способ лечения болезни Пертеса в данном случае относится к ранней стадии, когда нет еще импрессионного перелома и нарушения контура головки бедренной кости. Способ предназначен для лечения остеохондропатии головки бедренной кости у детей (6-17 лет) или болезни Легг-Кальве-Пертеса. The method for treating Perthes disease in this case refers to the early stage, when there is still no impression fracture and disturbance of the contour of the femoral head. The method is intended for the treatment of osteochondropathy of the femoral head in children (6-17 years old) or Legg-Calve-Perthes disease.
Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.
Проводят надежную разгрузку тазобедренного сустава с помощью аппарата внешней фиксации, например шарнирно-дистракционного аппарата Илизарова. Проводят 2-3 спицы с упором через гребень подвздошной кости спереди и сзади. Предпочтительно в данном случае использовать "сотовое" кольцо профессора Ли А. Д. , или накладывать полукольца аппарата Илизарова за оба крыла таза, что обеспечивает стабильность, затем 1-2 спицы через надвертлужную область. Часть спиц спереди и сзади с напайками, для предупреждения проскальзывания спиц через кость вследствие малого угла перекреста. 1-2 спицы проводят через подвертельную зону бедренной кости (лучше с напайками) для манипуляционной латерализации бедра, а также изменения угла ротации по длинной оси бедра. Кольцо аппарата с 2-3 спицами вперекрест устанавливают за дистальный метаэпифиз для дистракции по длине. Установленный аппарат позволяет произвести декомпрессию сустава, стимулировать регенерационный процесс напряжением растяжения", откорректировать положение головки относительно впадины. Дистракцию проводят до нормализации соотношения в суставе линий Шентона и Кальве плюс небольшая гиперкоррекция. В среднем ширина суставной щели достигает 1 см. Происходит натяжение центральной связки, что стимулирует увеличение высоты головки бедра. Reliable unloading of the hip joint is carried out using an external fixation device, for example, Ilizarov articulated-distraction apparatus. Spoke 2-3 knitting needles with emphasis through the iliac crest in front and behind. In this case, it is preferable to use the “cell” ring of Professor Lee A. D., or to impose the half rings of the Ilizarov apparatus on both wings of the pelvis, which ensures stability, then 1-2 knitting needles through the supraclavicular region. Part of the knitting needles front and rear with braces to prevent the needles from slipping through the bone due to the small angle of intersection. 1-2 knitting needles are carried out through the undertrochanteric zone of the femur (preferably with soldering) for manipulative lateralization of the thigh, as well as changes in the angle of rotation along the long axis of the thigh. The apparatus ring with 2-3 knitting needles is set crosswise for the distal metaepiphysis for distraction along the length. The installed apparatus allows decompression of the joint, stimulation of the regenerative process by tensile stress, "adjusting the position of the head relative to the cavity. Distraction is carried out until the ratio of the Shanton and Calvet lines in the joint is normalized plus a slight hypercorrection. On average, the width of the joint gap reaches 1 cm. The central ligament is tensioned, which stimulates an increase in the height of the femoral head.
Для увеличения кровоснабжения проксимальной части бедренной кости из подвертельной зоны по оси шейки бедра до эпифизарной пластинки вводят осевую спицу Киршнера, уточняют по рентгенограмме ее положение и вводят еще 6-8 спиц Киршнера под углом 3-5о. Спицы удаляют поэтапно, через промежуток времени от 2 до 3 дней. Это позволяет длительно поддерживать очаг раздражения в шейке бедра и создавать условия для процесса постепенного врастания сосудов в течение 1-1,5 месяцев.To increase the blood supply to the proximal femur of subtrochanteric femur neck axis by zone to epiphyseal plate administered axial K-wire, clarify by X-ray and its position is still administered 6-8 Kirschner wires at an angle of 3-5. Knitting needles are removed in stages, after a period of time from 2 to 3 days. This allows you to maintain the focus of irritation in the neck of the thigh for a long time and create conditions for the process of gradual growth of blood vessels within 1-1.5 months.
Спицы вводят до эпифизарной пластинки, что позволяет рассчитывать на прорастание сосудов к этой зоне и улучшение ее питания, а также и головки бедра. Это способствует ускорению перестроечных процессов в области пораженной головки и обеспечивает восстановление формы головки бедренной кости. The spokes are introduced to the epiphyseal plate, which allows counting on the germination of blood vessels to this zone and the improvement of its nutrition, as well as the femoral head. This helps to accelerate the perestroika processes in the area of the affected head and provides restoration of the shape of the femoral head.
П р и м е р. Больной Усольцев Г. , 10 лет, находится в клинике по поводу остеохондропатии головки левого бедра II-III фаза, укорочение левого бедра на 0,8 см. Рентгенологически определяется остеолизис передне-верхнего полюса головки бедра, выраженный остеопороз шейки бедра, фрагментация эпифиза, сужение щели тазобедренного сустава. PRI me R. Patient Usoltsev G., 10 years old, is in the clinic for osteochondropathy of the left femoral head II-III phase, 0.8 cm shortening of the left femur. Osteolysis of the anterior upper pole of the femoral head, pronounced osteoporosis of the femoral neck, fragmentation of the pineal gland, narrowing are determined Hip fissures.
Больному наложен шарнирно-дистрикционный аппарат на крыло и надвертлужную область левой тазовой кости, нижнюю треть левого бедра и область большого вертела. Дуга и кольцо аппарата соединены шарнирно, ось вращения совпадает с осью головки бедра. Производится декомпрессия сустава и корректируется положение головки относительно впадины. Дистракцию проводят до нормализации соотношения в суставе линии Шентона и Кальве плюс небольшая гиперкоррекция. Затем проводят спицу из подвертельной зоны через шейку левого бедра до эпифизарной пластинки головки бедра. После рентгеноконтроля, веером проводят 8 спиц до эпифизарной зоны. Начальная дистракция 2 мм, в послеоперационном периоде каждые 2 дня проводят дистракцию по 1 мм до рентгенологической нормализации показателей в суставе. Через 3 дня больной поднят на костыли и весь период лечения передвигается самостоятельно. Веерообразно проведенные спицы убирают поэтапно через промежуток времени от 2 до 3 дней, что позволяет поддерживать очаг раздражения в зоне. Через 40 дней на рентгенограмме видно восстановление распавшегося фрагмента головки, структуры шейки и головки бедра. Аппарат снят через 45 дней. В течение 4 месяцев - ходьба на костылях без нагрузки на ногу, затем постепенное увеличение нагрузки, через 8 месяцев - ходьба с полной нагрузкой. Рентгенологически несколько увеличена в размерах головка левого бедра, щель сустава на 0,1 см больше щели справа. Длина конечности одинакова, объем движения в тазобедренном суставе полный, жалоб нет. (56) Михайлова И. М. и др. Идиокатический асептический некроз головки бедренной кости у взрослых. М. : Медицина, 1982, с. 83-84. The patient was imposed a hinge-distraction apparatus on the wing and supraclavicular region of the left pelvic bone, the lower third of the left thigh and the region of the greater trochanter. The arc and the apparatus ring are pivotally connected, the axis of rotation coincides with the axis of the femoral head. The joint is decompressed and the position of the head relative to the cavity is adjusted. Distraction is carried out until the ratio in the joint of the Shanton-Calve line is normalized, plus a slight overcorrection. Then, a spoke is drawn from the undervert region through the neck of the left thigh to the epiphyseal plate of the femoral head. After x-ray control, 8 spokes are carried out with a fan to the epiphyseal zone. Initial distraction is 2 mm; in the postoperative period, every 2 days, 1 mm distraction is performed until the radiological normalization of the parameters in the joint. After 3 days, the patient is raised on crutches and the entire treatment period moves independently. Fan-shaped spokes are removed in stages over a period of time from 2 to 3 days, which allows you to maintain a focus of irritation in the zone. After 40 days, the radiograph shows the restoration of the decayed fragment of the head, the structure of the neck and femoral head. The device is removed after 45 days. Within 4 months - walking on crutches without a load on the leg, then a gradual increase in load, after 8 months - walking with a full load. Radiologically, the head of the left thigh is slightly increased in size, the gap of the joint is 0.1 cm larger than the gap on the right. The length of the limb is the same, the range of motion in the hip joint is complete, there are no complaints. (56) Mikhailova I.M. et al. Idiocatic aseptic necrosis of the femoral head in adults. M.: Medicine, 1982, p. 83-84.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU4870233 RU2012265C1 (en) | 1990-09-03 | 1990-09-03 | Method of treating osteochondropathy of child's femur head |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU4870233 RU2012265C1 (en) | 1990-09-03 | 1990-09-03 | Method of treating osteochondropathy of child's femur head |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2012265C1 true RU2012265C1 (en) | 1994-05-15 |
Family
ID=21538312
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU4870233 RU2012265C1 (en) | 1990-09-03 | 1990-09-03 | Method of treating osteochondropathy of child's femur head |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2012265C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2195947C2 (en) * | 2000-08-14 | 2003-01-10 | Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера | Method for treating osteochondropathy cases |
| RU2255688C2 (en) * | 2001-04-16 | 2005-07-10 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Method for treating early stage of osteochondropathy of hip joint |
| RU2286735C1 (en) * | 2005-05-23 | 2006-11-10 | ГОУ ВПО "Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for treating aseptic necrosis of caput femoris and perthes disease |
| RU2487682C1 (en) * | 2012-03-12 | 2013-07-20 | Илья Львович Лобов | Method of treating necrosis of hip bone head |
-
1990
- 1990-09-03 RU SU4870233 patent/RU2012265C1/en active
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2195947C2 (en) * | 2000-08-14 | 2003-01-10 | Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера | Method for treating osteochondropathy cases |
| RU2255688C2 (en) * | 2001-04-16 | 2005-07-10 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Method for treating early stage of osteochondropathy of hip joint |
| RU2286735C1 (en) * | 2005-05-23 | 2006-11-10 | ГОУ ВПО "Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for treating aseptic necrosis of caput femoris and perthes disease |
| RU2487682C1 (en) * | 2012-03-12 | 2013-07-20 | Илья Львович Лобов | Method of treating necrosis of hip bone head |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rozbruch et al. | Distraction of hypertrophic nonunion of tibia with deformity using Ilizarov/Taylor Spatial Frame: report of two cases | |
| Sato et al. | Acceleration of increase in bone mineral content by low‐intensity ultrasound energy in leg lengthening. | |
| Tavakoli et al. | Distraction osteogenesis in craniofacial surgery: a review | |
| Andersson et al. | Post-traumatic bone mineral loss in tibial shaft fractures treated with a weight-bearing brace | |
| RU2012265C1 (en) | Method of treating osteochondropathy of child's femur head | |
| Monticelli et al. | Limb lengthening by epiphyseal distraction | |
| von SATZGER et al. | Surgical and electrical methods in the treatment of congenital and posttraumatic pseudarthrosis of the tibia | |
| RU2027411C1 (en) | Method of arresting dystrophic processes in caput femoris | |
| SU1138140A1 (en) | Method of treatment of varus deformity of the femur neck | |
| RU2255700C2 (en) | Method for stimulating reparative osteogenesis in animals and people | |
| RU2062062C1 (en) | Method for treating the cases of congenital varus deformity of the neck of the femur | |
| RU2659652C1 (en) | Method for treating patients with fracture-dislocation of the talus | |
| RU2148383C1 (en) | Surgical method for treating the patients having femur neck fracture | |
| SU1463258A1 (en) | Method of treatment of osteochondropathy of the femur neck and head | |
| RU2023432C1 (en) | Method of treating dystrophic process occurring in head of femur | |
| RU2201162C1 (en) | Method for treating ordinary brachial dislocation | |
| RU2105528C1 (en) | Method for treating the cases of hip joint dysplasia and hypoplastic coxarthrosis in adults | |
| SU1821163A1 (en) | Method of treating epiphysiolysis of head of femur | |
| Campen | Concerning the treatment of fractures of the femur in children | |
| RU2190371C2 (en) | Method for treating the cases of congenital femur dislocation | |
| RU2051632C1 (en) | Method for treatment of aceptic necrosis of femur head | |
| RU2284785C1 (en) | Method for treating children for juvenile femur head epiphyseolysis | |
| RU2022529C1 (en) | Method of reconstructing proximal region of femur | |
| RU2062058C1 (en) | Method for treating dystrophic processes in the head of the femur | |
| RU2008834C1 (en) | Method of treating juvenile epiphysiolysis |