RU2007964C1

RU2007964C1 - Method for treating genegenic flexion contracture of finger distal phalanx

Info

Publication number: RU2007964C1
Authority: RU
Inventors: И.Е. Микусев
Original assignee: Микусев Иван Егорович
Priority date: 1990-01-05
Filing date: 1990-01-05
Publication date: 1994-02-28

Abstract

FIELD: restorative surgery of hand. SUBSTANCE: method involves dissecting skin, tendon sheath, tendon in oblique direction in sagittal plane on the level of mesotendon fastening from distal third of middle phalanx to tendon fastening point, removing contracture and fixing distal phalanx in functionally-favorable position. EFFECT: improved function of hand and finger.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения больных с последствиями повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти в виде сгибательных контрактур. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and is intended for the treatment of patients with the consequences of damage to the tendons of the flexors of the fingers in the form of flexion contractures.

Известны способы устранения контрактуры путем рассечения сухожилия подкожного или открытого. Known methods for eliminating contracture by dissecting a tendon subcutaneous or open.

Наиболее близким по своему техническому решению к предлагаемому является способ устранения контрактуры путем открытого рассечения сухожилия. При этом способе после открытого рассечения сухожилия с целью удлинения концы рассеченного сухожилия обязательно сшиваются между собой, чаще "бок в бок". Closest in its technical solution to the proposed one is a way to eliminate contracture by open dissection of the tendon. In this method, after open dissection of the tendon in order to lengthen the ends of the dissected tendon are necessarily stitched together, often "side to side".

Однако применение этого способа для удлинения глубокого сгибателя пальца является травматичным вмешательством, так как после операции возникает обширный рубцовый процесс на месте рассечения и сшивания сухожилия глубокого сгибателя, а также на протяжении сухожильного влагалища. However, the use of this method to lengthen the deep flexor of the finger is a traumatic intervention, since after the operation an extensive scarring process occurs at the site of dissection and stitching of the tendon of the deep flexor, as well as throughout the tendon sheath.

Целью изобретения является обеспечение функции пальца. The aim of the invention is to provide finger function.

Поставленная цель достигается тем, что сухожилие рассекают в косом направлении на уровне крепления мезотенония от дистальной трети средней фаланги до места прикрепления сухожилия с последующей фиксацией дистальной фаланги в функционально выгодном положении. This goal is achieved by the fact that the tendon is dissected in an oblique direction at the level of attachment of mesotenonia from the distal third of the middle phalanx to the place of attachment of the tendon with subsequent fixation of the distal phalanx in a functionally advantageous position.

Сущность способа заключается в том, что сухожилие рассекают в косом направлении на уровне крепления мезотенония от дистальной трети средней фаланги до места прикрепления сухожилия с последующей фиксацией дистальной фаланги в функционально выгодном положении. В связи с тем, что рассечение сухожилия проводят на уровне крепления мезотенония, концы глубокого сгибателя после удлинения не расходятся и создаются оптимальные условия для восстановления рассеченного сухожилия без сшивания концов глубокого сгибателя. При этом полностью устраняется сгибательная контрактура дистальной фаланги пальца. The essence of the method lies in the fact that the tendon is dissected in an oblique direction at the level of attachment of mesotenonia from the distal third of the middle phalanx to the place of attachment of the tendon, followed by fixation of the distal phalanx in a functionally advantageous position. Due to the fact that the tendon dissection is carried out at the level of mesotenonium attachment, the ends of the deep flexor after extension do not diverge and optimal conditions are created for the restoration of the dissected tendon without stitching the ends of the deep flexor. This completely eliminates the flexion contracture of the distal phalanx of the finger.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

После соответствующей обработки кожи кисти под проводниковым обезболиванием производят фигурный разрез кожи в пределах средней и ногтевой фаланги пальца с выкраиванием лоскутов треугольной формы, обнажают сухожилие глубокого сгибателя. После этого производят рассечение глубокого сгибателя в косом направлении в сагитальной плоскости, начиная от дистальной трети средней фаланги и до места прикрепления глубокого сгибателя на ногтевой фаланге, фиксируя ногтевую фалангу пальца на разгибание. При этом происходит и редрессация дистального межфалангового сустава и полностью устраняется сгибательная контрактура ногтевой фаланги. Достигнутое положение фиксируют спицей и операцию завершают кожной пластикой по Лимбергу. After appropriate treatment of the skin of the brush under conduction anesthesia, a figured skin incision is made within the middle and nail phalanges of the finger with the cutting out of triangular flaps, the tendon of the deep flexor is exposed. After this, the deep flexor is cut in an oblique direction in the sagittal plane, starting from the distal third of the middle phalanx and to the place of attachment of the deep flexor on the nail phalanx, fixing the nail phalanx of the finger for extension. In this case, the redress of the distal interphalangeal joint also occurs and the flexion contracture of the nail phalanx is completely eliminated. The achieved position is fixed with a spoke and the operation is completed with Limberg skin grafting.

Клинический пример. Больной К-ов, 1953 г. р. , электросварщик, в отделение хирургии кисти поступил 28/У-86 г. c диагнозом сгибательная контрактура ногтевой фаланги 5 п. правой кисти после первичного шва глубокого сгибателя 2-летней давности. Ист. б-ни N 1625. Оперирован - 3/VI-86 г. - произведено открытое удлинение глубокого сгибателя из разреза на уровне ногтевой фаланги и дистального межфалангового сустава пальца путем рассечения сухожилия в косом направлении по сагитальной плоскости на уровне крепления мезотенония и с сохранением последнего. Контрактура дистальной фаланги пальца устранена и ногтевая фаланга фиксирована спицей. После удаления спицы рекомендована физиомеханотерапия. Осмотрен через 2 года, результатом операции доволен, жалоб нет, работает по профессии. (56) Островерхов Г. Е. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. М. , 1963, с. 231-232. Clinical example. Patient K-s, b. 1953 , electric welder, was admitted to the Department of Hand Surgery on 28 / U-86, with a diagnosis of flexion contracture of the nail phalanx of 5 p. of the right hand after the primary suture of a deep flexor 2 years ago. East no N 1625. Operated - 3 / VI-86; an open extension of the deep flexor was made from the incision at the level of the nail phalanx and the distal interphalangeal joint of the finger by dissecting the tendon in an oblique direction along the sagittal plane at the level of attachment of mesotenonia and preserving the latter. The contracture of the distal phalanx of the finger is eliminated and the nail phalanx is fixed with a spoke. After removal of the spokes, physiomechanotherapy is recommended. Examined after 2 years, satisfied with the result of the operation, no complaints, works by profession. (56) Ostroverkhov G.E. Course of operative surgery and topographic anatomy. M., 1963, p. 231-232.

Claims

METHOD FOR TREATING TENOGENIC ADJUSTABLE CONTRACTURE OF THE FINGERAL FINGERAL BALANCE by dissecting the skin, tendon sheath and tendon in the sagittal plane, eliminating contracture, characterized in that, in order to ensure the function of the finger, the tendon is dissected obliquely from the middle of the distal mesotomy and the place of attachment of the tendon with subsequent fixation of the distal phalanx in a functionally advantageous position.