RU2090169C1 - Method for treatment transsudative maculopathies - Google Patents
Method for treatment transsudative maculopathies Download PDFInfo
- Publication number
- RU2090169C1 RU2090169C1 RU94022947A RU94022947A RU2090169C1 RU 2090169 C1 RU2090169 C1 RU 2090169C1 RU 94022947 A RU94022947 A RU 94022947A RU 94022947 A RU94022947 A RU 94022947A RU 2090169 C1 RU2090169 C1 RU 2090169C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- retina
- laser
- maculopathies
- treatment
- cavity
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 208000002780 macular degeneration Diseases 0.000 title claims abstract description 7
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title claims abstract description 6
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 claims description 8
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 abstract description 14
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- PSNPEOOEWZZFPJ-UHFFFAOYSA-N alumane;yttrium Chemical compound [AlH3].[Y] PSNPEOOEWZZFPJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 1
- 239000002223 garnet Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 description 6
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 5
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 5
- XKRFYHLGVUSROY-UHFFFAOYSA-N Argon Chemical compound [Ar] XKRFYHLGVUSROY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 229910052786 argon Inorganic materials 0.000 description 2
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 2
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 2
- 230000019612 pigmentation Effects 0.000 description 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 2
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 2
- 230000004382 visual function Effects 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000035719 Maculopathy Diseases 0.000 description 1
- 201000010183 Papilledema Diseases 0.000 description 1
- 208000037111 Retinal Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000017442 Retinal disease Diseases 0.000 description 1
- 208000031472 Retinal fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010038886 Retinal oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010038923 Retinopathy Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 239000000850 decongestant Substances 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000013532 laser treatment Methods 0.000 description 1
- 244000144972 livestock Species 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 229920000609 methyl cellulose Polymers 0.000 description 1
- 239000001923 methylcellulose Substances 0.000 description 1
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 201000011195 retinal edema Diseases 0.000 description 1
- 210000001957 retinal vein Anatomy 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- XOAAWQZATWQOTB-UHFFFAOYSA-N taurine Chemical compound NCCS(O)(=O)=O XOAAWQZATWQOTB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Laser Surgery Devices (AREA)
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении транссудативных макулопатий различной этиологии. The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used in the treatment of transudative maculopathies of various etiologies.
Традиционный способ лечения транссудативной макулопатии - лазер-коагуляция сетчатки в сочетании с консервативной терапией является малоэффективной. The traditional method of treating transudative maculopathy - laser retinal coagulation in combination with conservative therapy is ineffective.
Разработан хирургический способ лечения транссудативных макулопатий, заключающийся в проведении витрэктомии с последующей пункцией внутренней стенки суб- или интраретинальной полости и аспирацией содержимого. A surgical method has been developed for the treatment of transudative maculopathies, consisting of vitrectomy followed by puncture of the inner wall of the sub- or intraretinal cavity and aspiration of the contents.
Недостатками способа являются травматизм операции, операционные и послеоперационные осложнения, связанные с проведением витрэктомии и инструментальной ретинопунктурой. The disadvantages of the method are the injuries of the operation, surgical and postoperative complications associated with vitrectomy and instrumental retinopuncture.
Задачей изобретения является обеспечение прилегания слоев сетчатки путем лазерного воздействия. The objective of the invention is to ensure the fit of the layers of the retina by laser exposure.
Технический результат, получаемый при использовании данного изобретения, состоит в том, что снижается травматизм операции, а также операционные и послеоперационные осложнения. The technical result obtained by using the present invention is that the injury rate of the operation is reduced, as well as surgical and postoperative complications.
Указанный технический результат может быть получен, если в способе лечения транссудативных макулопатий путем пункции внутренней стенки суб- или интраретинальной полости с последующим ее опорожнением, пункцию осуществлять путем YAG-лазерного воздействия в нижней или височной зоне полости 1 3 импульсами в зависимости от появления транссудата, мощностью 6 8 мДж каждый, при этом опорожнение происходит самопроизвольно в стекловидное тело. The specified technical result can be obtained if, in the method of treating transudative maculopathies by puncture of the inner wall of the sub- or intraretinal cavity with its subsequent emptying, the puncture is carried out by YAG-laser exposure in the lower or temporal zone of the cavity 1 3 pulses depending on the appearance of transudate, power 6 8 mJ each, while emptying occurs spontaneously in the vitreous.
Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:
пункцию осуществляют путем YAG-лазерного воздействия;
лазерное воздействие проводят в нижней или височной зоне суб- или интраретинальной полости;
лазерное воздействие проводят 1 3 импульсами;
мощность одного лазерного импульса от 6 8 мДж;
опорожнение ретинальной полости происходит самопроизвольно в стекловидное тело.Among the essential features characterizing the method, the distinguishing ones are:
puncture is carried out by YAG-laser exposure;
laser exposure is carried out in the lower or temporal zone of the sub- or intraretinal cavity;
laser exposure is carried out by 1 3 pulses;
power of one laser pulse from 6 8 mJ;
emptying of the retinal cavity occurs spontaneously in the vitreous body.
Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь. Between the totality of essential features and the achieved technical result, there is a causal relationship.
Осуществляя пункцию YAG-лазерным воздействием добиваются лечения данной патологии с наименьшей травматичностью, т.к. отпадает необходимость в проведении витрэктомии с дальнейшим пунктированием стенки полости с помощью хирургического инструмента. By performing a puncture with a YAG-laser treatment, this pathology is treated with the least trauma, because there is no need for vitrectomy with further puncturing of the cavity wall with a surgical instrument.
Лазер позволяет точно провести пунктирование, т.е. навести луч в нужную зону суб- или интраретинальной полости и произвести перфорацию внутренней стенки полости. В заявляемом изобретении это нижняя или височная зона. Так как после пунктирования опорожнение происходит самопроизвольно под действием упругих сил растянутой сетчатки и силы тяжести, действующей на транссудат, то выбор нижней зоны является оправданным и оптимальным, обеспечивающим полное опорожнение полости. Вы височной зоне пунктируют в случае, когда в нижней зоне оказывается точка фиксации сетчатки. Пунктировать в носовой зоне нежелательно в связи с возможностью повреждения папилломакулярного пучка. The laser allows accurate puncturing, i.e. direct the beam into the desired area of the sub- or intraretinal cavity and perforate the inner wall of the cavity. In the claimed invention is the lower or temporal zone. Since after puncturing, emptying occurs spontaneously under the action of the elastic forces of the stretched retina and gravity acting on the transudate, the choice of the lower zone is justified and optimal, ensuring complete emptying of the cavity. You are punctured in the temporal zone when the fixation point of the retina is in the lower zone. Puncturing in the nasal area is undesirable due to the possibility of damage to the papillomacular bundle.
Пунктирование осуществляют 1 3 YAG-лазерными импульсами в зависимости от появления транссудата. Т.е. если транссудат появился уже после первого импульса, означает, что необходимости повтора лазерного воздействия нет. В тоже время нельзя увеличивать количество импульсов более 3-х поворота за одно вмешательство ввиду того, что высок риск развития фиброза сетчатки. Puncturing is carried out with 1 3 YAG laser pulses depending on the appearance of transudate. Those. if transudate appeared after the first impulse, it means that there is no need to repeat laser exposure. At the same time, it is impossible to increase the number of pulses of more than 3 turns in one intervention due to the fact that there is a high risk of developing retinal fibrosis.
Мощность одного лазерного импульса равна 6 8 мДж. Этот диапазон является оптимальным для того, чтобы обеспечить максимальный эффект пунктирования при минимальной суммарной мощности. The power of one laser pulse is 6 8 mJ. This range is optimal in order to provide maximum puncturing effect with minimum total power.
Опорожнение суб- или интраретинальной полости происходит самопроизвольно в стекловидное тело. Этот процесс осуществляется исходя из законов физики: во-первых, под действием упругих сил растянутой сетчатки, во-вторых, под действием силы тяжести, при этом надо помнить, что пациент во время данной операции находится в сидячем положении, а после операции ему рекомендуется избегать горизонтального положения в течение 5 7 дней за исключением ночного сна. The emptying of the sub- or intraretinal cavity occurs spontaneously in the vitreous body. This process is based on the laws of physics: firstly, under the action of the elastic forces of the stretched retina, secondly, under the influence of gravity, it must be remembered that the patient is in a sitting position during this operation, and it is recommended that he avoid horizontal position for 5 to 7 days excluding night sleep.
Таким образом, между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь. Thus, between the set of essential features and the achieved technical result, there is a causal relationship.
Способ осуществляют следующим образом. Перед проведением основного этапа лечения, изложенного в формуле изобретения, может быть выполнена лазеркоагуляция сетчатки барраж макулярной области аргоновым лазером с целью дополнительного укрепления сетчатки. Через 5 7 дней после пигментации коагулятов проводится YAG-лазерная ретинопунктура (пункция сетчатки). Для этого после эпибульбарной анестизии на глаз устанавливается линза типа Wide Field YAG Laser Lens <Peyman 25 mm> или Three Mirror Universal Laser Lens, при этом контактной средой является 1%-ный раствор метилцеллюлозы. Лучом наводки YAG лазера определяется точка фиксации сетчатки. Эта точка должна быть надежно застрахована от лазерного воздействия. Луч наводки YAG лазера фокусируется на сетчатке по нижнему краю субретинальной (или интраретинальной) полости. Производится 1 3 одиночных импульса. Параметры излучения: мощность 6 8 мДж; количество импульсов 1 3. Критерием успешной ретинопунктуры является истечение из субретинальной (или интраретинальной) полости в стекловидное тело транссудата в виде капли или струи. Небольшая геморрагия, которая сопровождает истечение транссудата, останавливается самопроизвольно или путем кратковременной компрессии глазного яблока (сдавливание линзой). В послеоперационном периоде в течение 7 14 дней проводится рассасывающая, противоотечная терапия. Через 2 4 недели с момента ретинопунктуры наблюдается полное рассасывание транссудативной жидкости в стекловидном теле и полное прилегание слоев сетчатки. В дальнейшем в точке пунктирования наблюдается хориоретинальный очажок, который не оказывает существенных отрицательных воздействий на зрительные функции глаза. The method is as follows. Before carrying out the main stage of treatment set forth in the claims, laser retinal coagulation of the macular region with a argon laser can be performed to further strengthen the retina. 5-7 days after coagulation pigmentation, a YAG laser retinopuncture (retinal puncture) is performed. For this, after epibulbar anesthesia, a Wide Field YAG Laser Lens <Peyman 25 mm> or Three Mirror Universal Laser Lens type lens is installed on the eye, while the contact medium is a 1% solution of methylcellulose. The target beam of the YAG laser determines the point of fixation of the retina. This point must be reliably protected from laser exposure. The aiming beam of the YAG laser focuses on the retina along the lower edge of the subretinal (or intraretinal) cavity. 1 3 single pulses are produced. Radiation parameters: power 6 8 mJ; number of pulses 1 3. The criterion for a successful retinopuncture is the outflow of a transudate from a subretinal (or intraretinal) cavity into the vitreous in the form of a drop or stream. The small hemorrhage that accompanies the outflow of transudate stops spontaneously or by short-term compression of the eyeball (squeezing with a lens). In the postoperative period, within 7-14 days, absorbable, decongestant therapy is performed. After 2 4 weeks from the moment of retinopuncture, complete resorption of the transudative fluid in the vitreous body and complete fit of the retinal layers are observed. Further, at the puncture point, a chorioretinal focal point is observed, which does not have significant negative effects on the visual function of the eye.
Показанием способа являются транссудативные заболевания центральных отделов глазного дна. Способ не показан в случае формирования субретинальной неоваскулярной мембраны. An indication of the method are transudative diseases of the central fundus. The method is not shown in the case of the formation of a subretinal neovascular membrane.
Пример. Больной М. поступил в лазерное отделение с диагнозом: посттромботическая ретинопатия OD 2-х месячной давности (тромбоз центральной вены сетчатки) после курса консервативной терапии. Острота зрения при поступлении 0,02 н/к. При осмотре: в макулярной области наблюдается субретинальная полость с желтоватым содержанием. Ее диаметр равен 1,5 диаметра диска зрительного нерва. Паравазально ретинальные геморрагии, отек сетчатки. Example. Patient M. was admitted to the laser department with a diagnosis of post-thrombotic retinopathy OD 2 months ago (thrombosis of the central retinal vein) after a course of conservative therapy. Visual acuity at admission 0.02 n / a. On examination: in the macular region there is a subretinal cavity with a yellowish content. Its diameter is 1.5 times the diameter of the optic disc. Paravasal retinal hemorrhages, retinal edema.
Предварительно проведена аргон-лазеркоагуляция сетчатки: барраж макулярной области, паравазальная и периферическая коагуляция сетчатки. Параметры излучения: мощность 0,18 0,3 Вт; экспозиция 0,08 0,1 с, диаметр светового пятна 100 мкм. После пигментации коагулятов, через 7 дней, выполнено YAG-лазерное пунктирование сетчатки по нижнему краю субретинальной полости в режиме: мощность 7,1 мДж; количество импульсов 1. Из субретинальной полости появился транссудат в виде густой капли с последующим истечением в стекловидное тело. Появившаяся в области ретинопунктуры гаморрагия прекратилась самопроизвольно через 10 с. Со следующего дня начал курс парабульбарных инъекций дексазона 0,5 мл N7. Через 1 неделю после YAG-лазерного пунктирования сетчатки на фоне проводимой терапии субретинальная полость опорожнилась на 2/3 объема. ViS стал 0,02 sph + 2,0 0,08. Назначен тауфон в каплях курсом на 1 месяц. Через 3 недели с момента пунктуры наблюдалось полное прилегание сетчатки, в точке ретинопунктуры сформировался хориоретинальный очажок. ViS стал 0,1 н/к. Argon laser coagulation of the retina has been preliminarily carried out: barrage of the macular region, paravasal and peripheral coagulation of the retina. Radiation parameters: power 0.18 0.3 W; the exposure is 0.08 0.1 s, the diameter of the light spot is 100 μm. After pigmentation of the coagulates, after 7 days, a YAG laser puncture of the retina was performed along the lower edge of the subretinal cavity in the mode: power 7.1 mJ; number of pulses 1. A transudate appeared in the form of a thick drop from the subretinal cavity, followed by outflow into the vitreous body. The hemorrhage that appeared in the area of retinopuncture stopped spontaneously after 10 seconds. From the next day, he began a course of parabulbar injection of dexazone 0.5 ml N7. 1 week after YAG laser retinal puncture during therapy, the subretinal cavity was emptied by 2/3 of the volume. ViS became 0.02 sph + 2.0 0.08. Assigned taufon in drops for 1 month. After 3 weeks from the moment of puncture, a full fit of the retina was observed, at the point of retinopuncture a chorioretinal focal point was formed. ViS became 0.1 n / a.
В ЕЦ МНТК "Микрохирургия глаза" заявляемым способом прооперировано 18 пациентов. Во всех случаях через 2 3 недели после пункции наблюдался положительный анатомический эффект прилегание сетчатки. У всех пациентов зарегистрирована положительная динамика центральных скотом, у 10 улучшилась острота зрения. Спустя 3 месяца после операции зрительные функции стабильны, рецидивов транссудативных процессов не обнаружено. In the EC MNTK "Eye Microsurgery" the claimed method operated on 18 patients. In all cases, 2–3 weeks after the puncture, a positive anatomical effect was observed in the fit of the retina. All patients showed a positive dynamics in central livestock, 10 improved visual acuity. 3 months after surgery, visual function is stable, no relapses of transudative processes were found.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU94022947A RU2090169C1 (en) | 1994-06-24 | 1994-06-24 | Method for treatment transsudative maculopathies |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU94022947A RU2090169C1 (en) | 1994-06-24 | 1994-06-24 | Method for treatment transsudative maculopathies |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU94022947A RU94022947A (en) | 1996-09-27 |
| RU2090169C1 true RU2090169C1 (en) | 1997-09-20 |
Family
ID=20157309
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU94022947A RU2090169C1 (en) | 1994-06-24 | 1994-06-24 | Method for treatment transsudative maculopathies |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2090169C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2122389C1 (en) * | 1995-12-26 | 1998-11-27 | Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Method of surgically treating wet form of senile macular dystrophy |
| RU2214201C2 (en) * | 2001-10-01 | 2003-10-20 | Научно-исследовательский институт фармакологии Томского научного центра РАМН | Method for treating edematic maculopathy |
| RU2525202C2 (en) * | 2012-10-25 | 2014-08-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of laser treatment of diabetic macular oedema |
-
1994
- 1994-06-24 RU RU94022947A patent/RU2090169C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Столяренко Г.Е. Хирургическое лечение транссудативных макулопатий. Автореф. дисс. на соиск. ст. д.м.н. - М.: 1990, с.11. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2122389C1 (en) * | 1995-12-26 | 1998-11-27 | Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Method of surgically treating wet form of senile macular dystrophy |
| RU2214201C2 (en) * | 2001-10-01 | 2003-10-20 | Научно-исследовательский институт фармакологии Томского научного центра РАМН | Method for treating edematic maculopathy |
| RU2525202C2 (en) * | 2012-10-25 | 2014-08-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of laser treatment of diabetic macular oedema |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU94022947A (en) | 1996-09-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Klapper et al. | Transscleral neodymium: YAG thermal cyclophotocoagulation in refractory glaucoma: a preliminary report | |
| Klapper | Q Switched Neodymium: YAG Laser Iridotomy | |
| Thompson et al. | Therapeutic and diagnostic application of lasers in ophthalmology | |
| Little et al. | Q-switched neodymium: YAG laser surgery of the vitreous | |
| Valtot et al. | Treatment of glaucoma with high intensity focused ultrasound | |
| Vega et al. | Neodymium: YAG laser treatment of persistent pupillary membrane | |
| RU2110975C1 (en) | Method to treat high-degree myopia and myopic astigmatism of average and high degrees (variants) | |
| RU2144342C1 (en) | Controlled laser coagulation method for treating eye retina diseases | |
| Brancato et al. | The erodible mask in photorefractive keratectomy for myopia and astigmatism | |
| RU2090169C1 (en) | Method for treatment transsudative maculopathies | |
| RU2180204C2 (en) | Method for treating the cases of hemophthalmia | |
| Katzen et al. | The YAG laser: an American experience | |
| RU2136251C1 (en) | Method for treatment of endophthalmitis | |
| RU2177285C1 (en) | Method for treating the cases of glaucoma | |
| RU2106127C1 (en) | Method for evacuating anterior eye chamber exudate in the region of pupil | |
| SU929097A1 (en) | Eye cornea desease treatment method | |
| Choi et al. | Excimer laser photorefractive keratectomy for astigmatism. | |
| RU2239401C2 (en) | Method for treating children for primary persistent hyperplastic vitreous body syndrome | |
| RU2121327C1 (en) | Method of treatment of hypermetropia and hypermetropic astigmatism | |
| RU2095041C1 (en) | Method for treatment of amotio ciliochoroidalis | |
| SU1621922A1 (en) | Method of preventing neovascular glaucoma | |
| RU2248821C1 (en) | Surgical method for treating premature newborns for retinopathy | |
| RU2032392C1 (en) | Method for treating preretinal hemorrhage | |
| RU2113835C1 (en) | Method for surgical correction of residual myopia after keratotomy | |
| RU2102948C1 (en) | Method for treating hyphemia |