[go: up one dir, main page]

RU2079287C1 - Method of prediction of cerebral insult termination - Google Patents

Method of prediction of cerebral insult termination Download PDF

Info

Publication number
RU2079287C1
RU2079287C1 RU93032733A RU93032733A RU2079287C1 RU 2079287 C1 RU2079287 C1 RU 2079287C1 RU 93032733 A RU93032733 A RU 93032733A RU 93032733 A RU93032733 A RU 93032733A RU 2079287 C1 RU2079287 C1 RU 2079287C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
maximum amplitude
norm
prediction
cerebral
termination
Prior art date
Application number
RU93032733A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU93032733A (en
Inventor
Анатолий Иванович Федин
Владимир Сергеевич Ефимов
Виктор Львович Гришин
Надежда Игоревна Дубровская
Камила Рашидовна Исмаилова
Original Assignee
Анатолий Иванович Федин
Владимир Сергеевич Ефимов
Виктор Львович Гришин
Надежда Игоревна Дубровская
Камила Рашидовна Исмаилова
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Анатолий Иванович Федин, Владимир Сергеевич Ефимов, Виктор Львович Гришин, Надежда Игоревна Дубровская, Камила Рашидовна Исмаилова filed Critical Анатолий Иванович Федин
Priority to RU93032733A priority Critical patent/RU2079287C1/en
Publication of RU93032733A publication Critical patent/RU93032733A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2079287C1 publication Critical patent/RU2079287C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
  • Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: tendency to form aggregates of thrombocytes in periphery blood caused by a solution of collagen is determined, at a decrease of the maximum amplitude and slope of the aggregatogram development of rethrombosis at cerebral insult is predicted. EFFECT: enhanced accuracy and simplified method of prediction of cerebral insult termination. 3 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к невропатологии, и может быть использовано для прогнозирования исхода мозгового инсульта. The invention relates to medicine, in particular to neuropathology, and can be used to predict the outcome of cerebral stroke.

Известно, что своевременное прогнозирование исхода мозгового инсульта позволяет при назначении адекватного лечения избежать летательного исхода для больного и уменьшить неврологический дефецит. Так, при прогнозировании ретромбоза при мозговом инсульте своевременное введение антикоагулянта гепарина позволяет в большинстве случае избежать смертельного исхода. Однако прогнозирование ретромбоза представляет значительные трудности. It is known that timely prediction of the outcome of cerebral stroke allows the appointment of adequate treatment to avoid death for the patient and reduce neurological deficiency. So, when predicting retrombosis in cerebral stroke, timely administration of the heparin anticoagulant allows in most cases to avoid death. However, predicting retrombosis presents significant difficulties.

Наиболее близким является способ диагностики мозгового инсульта (В.В. Шпрах, Е. М. Бурцев, Э.Д. Атаманюк. Способ диагностики мозгового инсульта, авт. св. N 936885) путем исследования коагуляционных свойств крови, полученной путем пункции общей сонной артерии для решения вопроса о необходимости введения гепарина [1]
Недостатком этого способа является то, что он обладает большой сложностью, низкой точностью и высоким риском осложнений так, как диагноз осуществляется на основе измерения коагуляционных свойств с помощью метода тромбоэластографии, который отражает общекоагуляционные свойства крови и выявляет только грубые нарушения этих свойств, а для подтверждения диагноза необходимо одномоментно с отбором образца крови из сонной артерии проведение ангиографического исследования.
The closest is a method for the diagnosis of cerebral stroke (VV Shprakh, E. M. Burtsev, ED Atamanyuk. Method for the diagnosis of cerebral stroke, ed. St. N 936885) by examining the coagulation properties of blood obtained by puncture of the common carotid artery to address the need for heparin administration [1]
The disadvantage of this method is that it has great complexity, low accuracy and a high risk of complications, since the diagnosis is based on measuring coagulation properties using the method of thromboelastography, which reflects the general coagulation properties of the blood and reveals only gross violations of these properties, and to confirm the diagnosis it is necessary to carry out an angiographic study simultaneously with the selection of a blood sample from the carotid artery.

Цель изобретения повышение точности и его упрощение. The purpose of the invention is improving accuracy and simplifying it.

Поставленная цель достигается способом, заключающимся в том, что определяют агрегацию тромбоцитов в периферической крови, вызванную раствором коллагена, и при наличии уменьшения максимальной амплитуды и угла наклона агрегатограммы прогнозируют развитие ретромбоза при мозговом инсульте. The goal is achieved by the method consisting in the fact that platelet aggregation in peripheral blood caused by a collagen solution is determined, and in the presence of a decrease in the maximum amplitude and angle of inclination of the aggregogram, the development of retrombosis during a cerebral stroke is predicted.

Для доказательства вышеизложенного приводим табл. 1 (таблицу данных параметров тромбоэластограммы и агрегационной активности тромбоцитов из периферической крови на раствор коллаген-максимальная амплитуда и угол наклона кривой агрегатограммы). To prove the above, we give table. 1 (a table of data on the parameters of thromboelastograms and platelet aggregation activity from peripheral blood per collagen solution — maximum amplitude and angle of inclination of the aggregatogram curve).

Сущность изобретения иллюстрируется следующими примерами. The invention is illustrated by the following examples.

Пример 1. Больной Б. 53 года, поступил в неврологическое отделение с диагнозом: ЦВБ, повторный ишемический инфаркт мозга в вертебрально-базилярной системе, гипертоническая болезнь III ст. ИБС атеросклеротический кардиосклероз. Example 1. Patient B., 53 years old, was admitted to the neurological department with a diagnosis of CVB, repeated ischemic cerebral infarction in the vertebral-basilar system, hypertension III tbsp. Ischemic heart disease atherosclerotic cardiosclerosis.

При неврологическом обследовании: состояние тяжелое, нарушение сознания
вялость, заторможенность, сонливость. Глазодвигательные расстройства. Мозжечковые расстройства. Грубый бульбарный синдром. Гемипарез справа. Расстройство функции тазовых органов.
Neurological examination: serious condition, impaired consciousness
lethargy, lethargy, drowsiness. Oculomotor disorders. Cerebellar Disorders. Rough bulbar syndrome. Hemiparesis on the right. Disorder of the function of the pelvic organs.

Пунктируют локтевую вену, получают стабилизированную 3,8% раствором цитрата натрия кровь и записывают на аппарате Thrombelastograph D тромбоэластограмму известным способом, а из остальной части по известной методике получают плазму, богатую тромбоцитами. Агрегацию тромбоцитов проводят методом Born (1962). В качестве индуктора агрегации используют 0,25% раствор коллагена [2] При расчете агрегатограмм учитывают максимальную амплитуду (mA) в процентах падения оптической плотности и максимальный угол (a) наклона кривой агрегации в градусах. Получают на тромбоэластограмме: время r 300 с (соответствует норме), время k 90 с (соответствует норме) максимальную амплитуду mA 54 мм (соответствует норме). Записывают агрегатограмму известным способом. Получают: максимальную амплитуду mA 12 (норма 48 65), максимальный угол наклона a 9 (а норма 55 75). Прогнозируют неблагоприятный исход. An ulnar vein is punctured, blood stabilized with a 3.8% sodium citrate solution is obtained, and a thromboelastogram is recorded on the Thrombelastograph D apparatus in a known manner, and platelet-rich plasma is obtained from the rest of the known method. Platelet aggregation is carried out by the Born method (1962). A 0.25% collagen solution is used as an aggregation inducer [2]. When calculating aggregates, the maximum amplitude (mA) as a percentage of the optical density drop and the maximum angle (a) of the slope of the aggregation curve in degrees are taken into account. Received on a thromboelastogram: time r 300 s (corresponds to the norm), time k 90 s (corresponds to the norm), maximum amplitude mA 54 mm (corresponds to the norm). The aggregogram is recorded in a known manner. Receive: maximum amplitude mA 12 (norm 48 65), maximum angle of inclination a 9 (and norm 55 75). Predict an adverse outcome.

На 3-й день от момента поступления в отделение отмечается небольшая положительная динамика, хотя состояние больного остается тяжелым. На тромбоэластограмме: время r 270 с (соответствует норме), время k 60 с (соответствует норме) максимальную амплитуду mA 56 мм (соответствует норме). На агрегатограмме: максимальная амплитуда mA 2 максимальный угол наклона a 3. Прогнозируют неблагоприятный исход. On the 3rd day from the moment of admission to the department, there is a slight positive dynamics, although the patient's condition remains serious. On the thromboelastogram: time r 270 s (corresponds to the norm), time k 60 s (corresponds to the norm) maximum amplitude mA 56 mm (corresponds to the norm). On the aggregatogram: maximum amplitude mA 2; maximum tilt angle a 3. Unfavorable outcome is predicted.

На 10 день состояние ухудшилось и при появлении отека мозга больной умер. On day 10, the condition worsened and the patient died of the appearance of cerebral edema.

При патологоатомическом исследовании установлено: наличие размягчения мозга в системе левой позвоночной артерии, в области варолиева моста наличие свежего тромба. A pathological study found: the presence of softening of the brain in the system of the left vertebral artery, in the area of the parsley bridge, the presence of a fresh thrombus.

Пример 2. Больной Ш. 65 лет, поступил в неврологическое отделение с диагнозом: Ишемический инфаркт могла в системе левой средней мозговой артерии. ЦВБ. Артериальная гипертония. ИБС, постинфарктный кардиосклероз. Example 2. Patient W., 65 years old, was admitted to the neurological department with a diagnosis of Ischemic infarction in the system of the left middle cerebral artery. CVB. Arterial hypertension. IHD, postinfarction cardiosclerosis.

При неврологическом обследовании: состояние тяжелое, нарушение сознания
вялость, заторможенность, сонливость. Глазодвигательные расстройства. Гемипарез справа. Тотальная афазия.
Neurological examination: serious condition, impaired consciousness
lethargy, lethargy, drowsiness. Oculomotor disorders. Hemiparesis on the right. Total aphasia.

На тромбоэлстограмме: время r 240 с (соответствует норме), время k 60 с (соответствует норме) максимальную амплитуду mA 53 мм (соответствует норме). На агрегатограмме: максимальная амплитуда -mA 8 максимальная амплитуда mA 8 максимальный угол наклона a 6. Прогнозируют неблагоприятный исход. On the thromboelstogram: time r 240 s (corresponds to the norm), time k 60 s (corresponds to the norm) maximum amplitude mA 53 mm (corresponds to the norm). On the aggregatogram: maximum amplitude -mA 8 maximum amplitude mA 8 maximum tilt angle a 6. Unfavorable outcome is predicted.

10 дней получал ингаляции гепарина на фоне традиционного лечения. Неврологические симптомы регрессировали. Пролежни на ягодицах значительно уменьшились. 10 days received heparin inhalation against the background of traditional treatment. Neurological symptoms regressed. Pressure ulcers on the buttocks decreased significantly.

На тромбоэластограмме: время r 360 с (соответствует норме), время k 120 с (соответствует норме) максимальную амплитуду mA 48 мм (соответствует норме). На агрегатограмме: максимальная амплитуда mA 56 максимальный угол наклона a 66. Прогнозируют благоприятный исход. На 24 сутки выписан из стационара. On the thromboelastogram: time r 360 s (corresponds to the norm), time k 120 s (corresponds to the norm) maximum amplitude mA 48 mm (corresponds to the norm). On the aggregatogram: maximum amplitude mA 56 maximum angle of inclination a 66. A favorable outcome is predicted. He was discharged from the hospital for 24 days.

Как следует из табл. 1, ни один показатель тромбоэластограммы (время реакции r, время образования сгустка k и максимальная амплитуда mA) у больных с благоприятным и неблагоприятным исходом достоверных отличий не имеет. В то время, как заявляемый способ выявляет достоверные отличия с большой степенью вероятности. As follows from the table. 1, not a single indicator of thromboelastogram (reaction time r, clot formation time k and maximum mA amplitude) in patients with a favorable and unfavorable outcome has no significant differences. While the claimed method reveals significant differences with a high degree of probability.

Как следует из табл. 2 частота совпадения прогноза с использованием прототипа (данных тромбоэластографии) составляла примерно 50% Чувствительность этого метода составила 0,49; специфичность 0,43; диагностическая значимость: положительная 0,73 и отрицательная 0,21. As follows from the table. 2, the frequency of coincidence of the forecast using the prototype (thromboelastography data) was approximately 50%. The sensitivity of this method was 0.49; specificity of 0.43; diagnostic significance: positive 0.73 and negative 0.21.

В отличие от прототипа заявляемый способ (табл. 3) более чем в 80% случае правильно прогнозирует исход мозгового инсульта для больного. Случайное воспаление результатов прогноза с использованием статистического критерия углового преобразования Фишера составляет a<0,000003. Чувствительность этого способа прогнозирования составила 0,84, специфичность 0,86; диагностическая значимость; положительная 0,95 и отрицательная 0,63. Unlike the prototype, the claimed method (table. 3) in more than 80% of cases correctly predicts the outcome of cerebral stroke for the patient. Accidental inflammation of the prognosis results using the statistical criterion of the angular Fisher transform is a <0.000003. The sensitivity of this forecasting method was 0.84, specificity 0.86; diagnostic significance; positive 0.95 and negative 0.63.

Применение заявляемого способа позволяет своевременно прогнозировать исход мозгового инсульта не только до начала лечения, но и в процессе проводимой терапии, что позволяет повысить эффективность лечения, снизить смертность, расходы на лечение и время пребывания больного в стационаре. The application of the proposed method allows timely prediction of the outcome of cerebral stroke not only before the start of treatment, but also during the treatment, which improves the effectiveness of treatment, reduces mortality, treatment costs and the patient’s hospital stay.

Заявляемый способ обладает высокой диагностической точностью, прост в исполнении, доступен, не требует дорогостоящий импортных реактивов, аппаратуры и специального помещения для ее эксплуатации, значительно сокращает время проведения обследования больного и может быть использован в любом неврологическом стационаре. The inventive method has high diagnostic accuracy, is simple to implement, affordable, does not require expensive imported reagents, equipment and a special room for its operation, significantly reduces the time for examination of the patient and can be used in any neurological hospital.

Литература
1. В. В. Шпрах, Е.М.Бурцев, Э.Д.Атаманюк. Способ диагностики мозгового инсульта. Авт. св. N 936885, 1983 г.
Literature
1. V.V. Shprakh, E.M. Burtsev, E.D. Atamanuk. A method for diagnosing cerebral stroke. Auth. St. N 936885, 1983

2. П.М.Голованова и др. Способ получения коллагенового раствора для диагностики состояния тромбоцитов крови. Авт. св. N 1155227, 1985 г. 2. P.M.Golovanova et al. A method for producing a collagen solution for diagnosing the state of blood platelets. Auth. St. N 1155227, 1985

Claims (1)

Способ прогнозирования исхода мозгового инсульта путем исследования коагуляционных свойств крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности и его упрощения, на агрегатограмме проводят определение агрегационной активности тромбоцитов, вызванной коллагеном, и при наличии снижения максимальной амплитуды ниже 30% и максимального угла наклона ниже 32o прогнозируют отрицательную неврологическую динамику мозгового инсульта.A method for predicting the outcome of a cerebral stroke by examining the coagulation properties of blood, characterized in that, in order to increase accuracy and simplify it, the aggregate activity is used to determine the aggregation activity of platelets caused by collagen, and if there is a decrease in the maximum amplitude below 30% and the maximum angle of inclination below 32 o predict negative neurological dynamics of cerebral stroke.
RU93032733A 1993-06-23 1993-06-23 Method of prediction of cerebral insult termination RU2079287C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU93032733A RU2079287C1 (en) 1993-06-23 1993-06-23 Method of prediction of cerebral insult termination

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU93032733A RU2079287C1 (en) 1993-06-23 1993-06-23 Method of prediction of cerebral insult termination

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU93032733A RU93032733A (en) 1996-11-10
RU2079287C1 true RU2079287C1 (en) 1997-05-20

Family

ID=20143815

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU93032733A RU2079287C1 (en) 1993-06-23 1993-06-23 Method of prediction of cerebral insult termination

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2079287C1 (en)

Cited By (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2195667C2 (en) * 2000-12-21 2002-12-27 Тверская государственная медицинская академия Method of predicting clinical course of hemorrhagic insult
RU2195671C2 (en) * 2001-03-22 2002-12-27 Государственное учреждение Тверская государственная медицинская академия Method of differentially diagnosing hemorrhagic and ischemic insult
RU2195672C2 (en) * 2001-03-30 2002-12-27 Государственное учреждение Тверская государственная медицинская академия Method of predicting clinical course of ischemic insult
RU2217754C1 (en) * 2002-04-09 2003-11-27 Государственное учреждение Научно-исследовательский институт неврологии РАМН Method for predicting clinical course of ischemic insult development
RU2263921C1 (en) * 2004-04-06 2005-11-10 Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова Method for predicting the development of cerebral ischemic lesion in patients with aneurysmatic hemorrhages
RU2315547C1 (en) * 2006-05-10 2008-01-27 Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова Method for predicting the result of insult
RU2327994C1 (en) * 2007-01-09 2008-06-27 Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова Method of acute cerebral circulation disorder course forecast
RU2840929C1 (en) * 2024-12-19 2025-05-30 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет) Method for prediction of complications in cardioembolic ischemic stroke with underlying heparin therapy

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Авторское свидетельство СССР N 936885, кл. A 61 B 5/00, 1983. *

Cited By (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2195667C2 (en) * 2000-12-21 2002-12-27 Тверская государственная медицинская академия Method of predicting clinical course of hemorrhagic insult
RU2195671C2 (en) * 2001-03-22 2002-12-27 Государственное учреждение Тверская государственная медицинская академия Method of differentially diagnosing hemorrhagic and ischemic insult
RU2195672C2 (en) * 2001-03-30 2002-12-27 Государственное учреждение Тверская государственная медицинская академия Method of predicting clinical course of ischemic insult
RU2217754C1 (en) * 2002-04-09 2003-11-27 Государственное учреждение Научно-исследовательский институт неврологии РАМН Method for predicting clinical course of ischemic insult development
RU2263921C1 (en) * 2004-04-06 2005-11-10 Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова Method for predicting the development of cerebral ischemic lesion in patients with aneurysmatic hemorrhages
RU2315547C1 (en) * 2006-05-10 2008-01-27 Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова Method for predicting the result of insult
RU2327994C1 (en) * 2007-01-09 2008-06-27 Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова Method of acute cerebral circulation disorder course forecast
RU2840929C1 (en) * 2024-12-19 2025-05-30 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет) Method for prediction of complications in cardioembolic ischemic stroke with underlying heparin therapy

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Johnsson et al. Cerebral complications after cardiac surgery assessed by S-100 and NSE levels in blood
Nakano et al. Non-dipper phenomenon in essential hypertension is related to blunted nocturnal rise and fall of sympatho-vagal nervous activity and progress in retinopathy
Barnardo et al. Renal function, renin activity and endogenous vasoactive substances in cirrhosis
RU2079287C1 (en) Method of prediction of cerebral insult termination
Abu-Zeid et al. Relative role of factors associated with cerebral infarction and cerebral hemorrhage. A matched pair case-control study.
Gubensek et al. Therapeutic plasma exchange and dextran‐sulfate plasma adsorption as extracorporeal treatments of extremely preterm preeclampsia with fetal growth restriction
Magann et al. Complicated postpartum preeclampsia-eclampsia
Moschos et al. Controlled study of the effective level of long-term anticoagulation
Sato et al. Middle cerebral artery pulsatility index correlates with prognosis and diastolic dysfunctions in acute ischemic stroke
RU2109297C1 (en) Method to determine functional state of hemostasis system
RU2154823C1 (en) Method for predicting gestosis development in early pregnancy period
RU2093078C1 (en) Method for diagnosing terminal renal insufficiency
RU2166758C1 (en) Method for predicting cardiac insufficiency occurrence
Ishikawa et al. Early diagnosis of the cardiopulmonary collapse type of amniotic fluid embolism with obstetrical disseminated intravascular coagulation during elective cesarean section: a case report
Sileem et al. The role of clinical and laboratory tests along with uterine artery Doppler indices in the prediction of pre-eclampsia and pregnancy outcome in Egypt
Ohlsson et al. Blood pressure, heart rate and plasma albumin in relatives of hypertensive patients
RU2151401C1 (en) Method for diagnosing hemostasis system disorder in circulatory shock patients
RU2193342C1 (en) Method for predicting cardiovascular disorders development risk and course in patients suffering from leptospirosis
Dix Hypertensive disorders in pregnancy
RU2075087C1 (en) Method of diagnosis of chronic glomerulonephritis exacerbation at the decreased renal function
RU2835051C1 (en) Method for diagnosing endothelial dysfunction in children with arterial hypertension
Takács et al. High pulse pressure is a potential hemodynamic biomarker in hypertensive disorders in pregnancy
RU2130188C1 (en) Method for evaluating acute myocardial infarction state severity
Qian et al. Referral of pregnant women with amniotic fluid embolism: a retrospective, descriptive study
SU1603310A1 (en) Method of predicting the course of acute nephric insufficiency of patients ill with hemorrhagic fever with renal syndrome