RU2052985C1

RU2052985C1 - Prosthesis of chain of auditory ossicles

Info

Publication number: RU2052985C1
Authority: RU
Inventors: Александр Иванович Островский
Original assignee: Александр Иванович Островский
Priority date: 1992-09-09
Filing date: 1992-09-09
Publication date: 1996-01-27

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: prosthesis is made of a solid bone of a human fetus in the form of two parts, viz., supporting and functional ones. The supporting part is a plate with two petals one of which is bent off to form a V-shaped retainer. The functional part is movably connected with the supporting one and is also shaped as a plate with two petals. The plate functions as an anvil while the crisscrossed petal acts as a hammer. The other petal is bent off in the direction opposite to the supporting part and functions as a stirrup. EFFECT: improvement and retention of auditory function while reconstructing occiculotympanal system in the conditions of atticoantral cavity. 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology.

Известно устройство-протез слуховых косточек [1] содержащий саблевидный стержень с заостренным концом и овальную пластину с прорезью, установленные между собой перпендикулярно и выполненные преимущественно из хрящевой ткани. A device-prosthesis of the auditory ossicles [1] is known, comprising a saber-shaped rod with a pointed end and an oval plate with a slot installed perpendicular to each other and made mainly of cartilage.

Недостатками устройства являются неустойчивость компонентов конструкции между собой, также коэффициента передачи сигнала в послеоперационном периоде за счет рубцевания функциональной части, невозможность использования при аттикоантральной полости. The disadvantages of the device are the instability of the components of the structure among themselves, as well as the transmission coefficient of the signal in the postoperative period due to scarring of the functional part, the inability to use with atticoantral cavity.

Для исключения указанных недостатков предложен протез из монолитной плоской кости плода человека с изолирующей функциональную часть площадкой и фиксатором для аттикоантральной полости. To eliminate these drawbacks, a prosthesis from a monolithic flat bone of a human fetus with an insulating functional part of the platform and a fixative for the atticoantral cavity is proposed.

Цель изобретения улучшение и сохранение слуховой функции, увеличение коэффициента передачи сигнала, исключение рубцевания функциональной части протеза, проведение реконструкции оссикулотимпанальной системы в условиях аттикоантральной полости. The purpose of the invention is the improvement and preservation of auditory function, increasing the signal transmission coefficient, eliminating scarring of the functional part of the prosthesis, reconstructing the ossiculotympanic system in the conditions of the aticoantral cavity.

На фиг.1-3 изображены схемы предлагаемого протеза, варианты. Figure 1-3 shows a diagram of the proposed prosthesis, options.

Протез слуховых косточек готовят интраоперационно из монолитной плоской кости плода человека. Костную пластину надсекают по оси 1 (фиг.1) в двух противоположных направлениях. В результате такой подготовки получают четыре костных лепестка-трансплантата 2,3,4,5, соединенные между собой в костные балки по оси 1, которые в свою очередь объединены участком 7 (далее центральный отдел). Костные лепестки 3,4 сгибают к противоположным поверхностям трансплантата, располагая их относительно оси 1 под углом 90-110^о. Костный лепесток 5 (фиг. 2) сгибают и подводят под костный лепесток 3. Дистальный отдел костного лепестка 5 отгибают в противоположную сторону. В результате выполненных преобразований получают оссикулярный комплекс, состоящий из четырех элементов. V-образный отдел 6 конструкции (фиг.3) выполняет роль фиксатора комплекса в аттике и антруме. Отдел скрещенных лепестков, представляющий протезы молоточка 8 и наковальни 9, последовательно соединен с протезом стремени 10.An auditory ossicle prosthesis is prepared intraoperatively from a monolithic flat bone of a human fetus. A bone plate is incised along axis 1 (FIG. 1) in two opposite directions. As a result of such preparation, four bone graft petals 2,3,4,5 are obtained, interconnected into bone beams along axis 1, which in turn are joined by section 7 (hereinafter, the central section). Bone lobes 3.4 are bent to opposite surfaces of the graft, placing them relative to axis 1 at an angle of 90-110 ^about . The bone lobe 5 (FIG. 2) is bent and brought under the bone lobe 3. The distal section of the bone lobe 5 is bent in the opposite direction. As a result of the performed transformations, an ossicular complex consisting of four elements is obtained. The V-shaped section 6 of the structure (Fig. 3) serves as the fixator of the complex in the attic and antrum. The crossed petals section representing the prostheses of the malleus 8 and the anvil 9 is connected in series with the prosthesis of the stapes 10.

Протез слуховых косточек используют следующим образом. The prosthesis of the auditory ossicles is used as follows.

После меатотимпанальной анестезии раствором новокаина кожи наружного слухового прохода, слизистой оболочки барабанной и антральной полостей, иссекают рубцы в области стремени, удаляют эпидермис из среднего уха, проверяют проходимость слуховой трубы и при необходимости восстанавливают ее функцию. Затем иссекают лоскут кожи шириной 1-2 в костной части наружного слухового прохода на границе с барабанной полостью по передней, верхней и нижней стенкам. Перед установкой комплекс захватывают микрощипцами по оси 11 и вводят через ушную воронку в антрум V-образным отделом. Протез стремени 10 устанавливают на основании стремени, протез молоточка ориентируют в средней части барабанной полости. Центральный отдел 7 устанавливают под остатками латеральной стенки аттика с таким расчетом, чтобы при отоскопии определялась не более 1/3 этого участка. Операцию заканчивают укладыванием лоскута целой твердой мозговой оболочки плода человека на протез молоточка 8 и центральный отдел 7 и введением в наружный слуховой проход коллагеновой губки с антибиотиком широкого спектра действия. After metatympanal anesthesia with a solution of novocaine, the skin of the external auditory canal, the mucous membrane of the tympanic and antral cavities, scars are excised in the stapes, the epidermis is removed from the middle ear, the patency of the auditory tube is checked, and if necessary, its function is restored. Then excised a flap of skin with a width of 1-2 in the bone part of the external auditory meatus at the border with the tympanic cavity along the front, upper and lower walls. Before installation, the complex is captured with micro-forceps along axis 11 and introduced through the ear funnel into the antrum by the V-shaped section. The prosthetic stapes 10 is installed on the basis of the stapes, the prosthesis of the malleus is oriented in the middle part of the tympanic cavity. The central section 7 is installed under the remnants of the lateral wall of the attic so that with otoscopy no more than 1/3 of this area is determined. The operation is completed by placing a flap of the entire dura of the human fetus on the prosthesis of the malleus 8 and the central section 7 and introducing a broad-spectrum antibiotic into the external auditory canal of the collagen sponge.

Оссикулярный комплекс функционирует следующим образом. Ossicular complex operates as follows.

После установки последний удерживается в правильном положении V-образным отделом 6, центральным отделом 7 и протезом стремени 10. Смещены лоскута целой твердой мозговой оболочки плода человека (в дальнейшем неотимпанальной мембраны) приводит к синфазному перемещению протеза молоточка 8, наковальни 9, стремени 10 вместе с основанием стремени, что обеспечивает передачу сигнала в жидкие среды внутреннего уха. Центральный отдел 7 экранирует протезы молоточка и наковальни от контакта с латеральной стенкой аттика или ее остатками, исключает возможность рубцовой фиксации функциональных элементов (протезов молоточка и наковальни). Увеличению коэффициента передачи сигнала способствует изменяемая длина наковальни, укорочение которой уменьшает сопротивление системы и улучшает звукопроведение. After installation, the latter is held in the correct position by the V-shaped section 6, the central section 7 and the stapes prosthesis 10. The flap of the whole dura of the human fetus (hereinafter referred to as the non-tympanic membrane) is displaced leading to the in-phase movement of the prosthesis of the malleus 8, anvil 9, stapes 10 together with the base of the stapes, which ensures the transmission of a signal to the fluid environment of the inner ear. The central department 7 shields the prostheses of the malleus and the anvil from contact with the lateral wall of the attic or its residues, eliminates the possibility of cicatricial fixation of functional elements (dentures of the malleus and anvil). An increase in the signal transmission coefficient is promoted by the variable length of the anvil, the shortening of which reduces the resistance of the system and improves sound conduction.

Claims

A PROSTHESIS OF THE CHAIR OF THE HEARINGS, made of hard tissues of the human fetus and containing the supporting and functional parts, characterized in that the supporting part is made in the form of a plate with two petals, one of which is bent to form a V-shaped latch, and is movably connected to the functional part, also made in the form of a plate with two petals, while the plate of the functional part, which plays the role of an anvil, is crossed with the petal, which plays the role of a malleus, and the petal, which plays the role of a stepladder, is bent towards opposite to the supporting part.