FR2929102A1 - Perfectionnement a un implant favorisant le maintien osseux autour du col implantaire - Google Patents

Abstract

La présente invention concerne un implant comportant un corps central dit d'ancrage (1) de révolution apte à être implanté dans un trou pratiqué dans un os d'un patient, et un col implantaire (7) solidaire du corps d'ancrage (1) apte à recevoir un système prothétique, le diamètre de la base du col implantaire (7) étant inférieur au diamètre de la génératrice de l'extrémité supérieure du corps d'ancrage (1) afin de former un méplat annulaire (8) entre l'extrémité supérieure du corps d'ancrage (1) et la base du col implantaire (7) ; ledit implant est remarquable en ce que ledit méplat annulaire (8) comporte au moins une gorge annulaire (9) dont le fond s'étend en dessous de la génératrice de l'extrémité supérieure du corps d'ancrage (1) afin de former un réservoir apte à recevoir un épanchement liquide produit par l'os du patient.

Description

i La présente invention concerne le domaine des implants et plus particulièrement des implants dentaires utilisés pour la mise en place d'une ou plusieurs prothèses dentaire venant remplacer une ou plusieurs dents manquantes afin de redonner au patient, partiellement ou totalement édenté, une fonction de mastication et/ou un confort buccal et/ou un meilleur aspect esthétique et/ou une meilleure occlusion dentaire. Un implant dentaire consiste usuellement en un corps principal d'ancrage dit douille, munie d'un filetage extérieur et d'un taraudage intérieur, destinée à prendre place dans le maxillaire et/ ou la mandibule préalablement percé pour recevoir la douille. Le filetage extérieur est avantageusement auto-taraudant afin de permettre le vissage dans le puit de forage de la mâchoire prévu à cet effet, ledit filetage présentant un diamètre tout juste supérieur au diamètre du puit de forage. La douille comporte à son extrémité dite supérieure, en contact avec le milieu buccal après implantation, un col implantaire apte à recevoir un système prothétique, communément appelé faux moignon pour la réalisation d'une prothèse dentaire scellée, ledit faux moignon étant solidarisé à l'implant au moyen du taraudage de la douille, ou une connectique apte à recevoir une prothèse dentaire dite vissée. Il existe plusieurs procédures chirurgicales de mise en place des implants dentaires, la technique en deux temps chirurgicaux dite enfouie et la technique en un temps chirurgical dit non enfoui. A chacune de ces techniques correspond un type d'implant. Selon la technique dite enfouie, le chirurgien après avoir ouvert la gencive du patient prépare le puit de forage, communément appelé lit de l'implant, dans le maxillaire ou la mandibule du patient. Le chirurgien place en suite l'implant constitué d'une douille globalement cylindrique puis il referme par des points de suture la gencive au dessus de l'implant. Cette étape d'enfouissement de l'implant sous la gencive consiste en une étape de mise en nourrice, pendant une durée comprise entre 3 à 6 mois, qui permet l'intégration de l'implant dans l'os. Après cette étape de 3 à 6 mois, une deuxième phase chirurgicale est nécessaire. Le chirurgien incise la gencive au dessus de la partie supérieure de l'implant pour mettre en place soit une pièce de cicatrisation soit directement un faux moignon soit une connectique pour prothèse vissée. Cette phase de cicatrisation permet de préparer le contour des tissus gingivaux. Après cicatrisation, généralement après 15 jours à 1 mois, la prothèse définitive est mise en place soit par scellement sur le faux moignon vissé à l'extrémité supérieure de la douille soit par vissage sur la connectique prévue à cet effet. Cette technique chirurgicale, et les implants adaptés à cette technique, présentent l'inconvénient de nécessiter deux interventions chirurgicales et de grever considérablement le temps de mise en place de la prothèse dentaire définitive.. De surcroît, un temps de reconstruction des maxillaires par greffe osseuse peut venir se grever à ce temps de mise en place de l'implant, une greffe osseuse pouvant être nécessaire si la zone d'implantation présente un os de volume insuffisant. Afin de remédier à cet inconvénient, la mise en place de l'implant peut se faire en un seul temps chirurgical par la technique dit non enfouie. En effet, des études ont montrées que des implants mis en place en un temps chirurgical pouvaient s'implanter dans l'os de la mâchoire avec le même succès que les implants posés en technique enfouie. Dans la technique dite non enfouie, le chirurgien met en place l'implant consistant en une douille globalement cylindrique, conique, ou cylindro-conique munie d'un filetage et à l'extrémité supérieure de laquelle est situé un col implantaire apte à recevoir le système prothétique. La mise en place de l'implant s'effectue soit en ouvrant la gencive au dessus de la zone d'implantation soit en passant directement au travers de la gencive suivant la technique dite transmuqueuse puis en pratiquant un puit implantaire à la profondeur choisie en fonction du volume osseux du patient, la longueur de l'implant déterminant la profondeur dudit puit implantaire. Dans le cas de la mise en place de l'implant par incision de la gencive, ladite gencive, après la mise en place de l'implant, est refermée autour du col implantaire solidaire du corps de la douille par des points de suture (technique dite à lambeau), le col implantaire restant en contact avec le milieu buccal. Dans la technique de la mise en place de l'implant par la technique transmuqueuse, il n'est pas nécessaire de suturer la gencive qui s'adapte parfaitement autour du col implantaire en contact avec le milieu buccal. Le col implantaire est fermé par une vis de couverture pendant la phase de cicatrisation osseuse et gingivale. Après cette phase de cicatrisation d'une durée comprise entre 3 et 6 mois, la vis de fermeture est retirée pour mettre en place le système prothétique sur le col implantaire, le système prothétique étant adapté au type de concept prothétique choisi par le chirurgien tel qu'une prothèse dentaire scellée sur un faux moignon ou une prothèse vissée sur une connectique adaptée. On observera que la vis de fermeture présente une hauteur adaptée à la hauteur gingivale, usuellement de l'ordre de 1,5 mm à 2 mm. De tels implants sont par exemple décrits dans les demandes de brevet français 10 FR2747031, FR 2 747 032 et FR 2 709 660. De nombreuses études ont montrées que, dans la technique dite enfouie, après la mise en place de la connexion prothétique, il s'en suivait une résorption osseuse d'environ l mm lors de la première année due au fait que l'os a tendance à recréer sa propre distance biologique après la jonction prothèse-implant, dans ce cas ladite 15 jonction se faisant au niveau osseux. Cette résorption osseuse peut procurer une porte d'entrée microbienne qui selon le type de connexion prothétique permet une infiltration microbienne par manque d'herméticité entre le faux moignon ou la connectique prothétique et la douille de l'implant. Dans la technique non enfouie, la jonction prothétique se situe à distance de 20 l'os, à environ 1,5mm de ce dernier, permettant ainsi de respecter la distance biologique. La demande de brevet français FR 0610685 déposée par la demanderesse décrit un implant dentaire assurant le maintien osseux et par conséquent une stabilité des tissus mous péri-implantaires lors de la pose d'un implant en un temps chirurgical 25 ou en deux temps chirurgicaux. Cet implant dentaire comporte un corps central dit d'ancrage de révolution apte à être implanté dans un trou pratiqué dans un os d'un patient, et un col implantaire solidaire du corps d'ancrage apte à recevoir un système prothétique. Le diamètre de la base du col implantaire est inférieur au diamètre de la génératrice de l'extrémité 30 supérieure du corps d'ancrage afin de former un méplat entre l'extrémité supérieure du corps d'ancrage et la base du col implantaire afin de procurer une croissance et un maintien osseux autour du col implantaire après la mise en place de l'implant. Par ailleurs, le méplat est incliné depuis la base du col implantaire vers la génératrice supérieure du corps d'ancrage en direction de l'extrémité inférieure dudit corps d'ancrage. Ledit méplat est incliné suivant un angle inférieur ou égal à 45° par rapport à un plan orthogonal à l'axe de révolution du corps d'ancrage et du col implantaire, et de préférence suivant un angle compris entre 10° et 30°. Bien que ce type d'implant améliore significativement le maintien osseux et par conséquent la stabilité des tissus mous péri-implantaires après l'implantation, il y a un besoin pour un implant améliorant la croissance osseuse après implantation. L'un des buts de l'invention est donc de remédier à tous ces inconvénients en proposant un implant dentaire de conception simple et peu onéreuse permettant une implantation en un temps chirurgical ou en deux temps chirurgicaux et assurant un maintien osseux amélioré et par conséquent une stabilité des tissus mous périimplantaires. A cet effet et conformément à l'invention, il est proposé un implant comportant un corps central dit d'ancrage de révolution apte à être implanté dans un trou pratiqué dans un os d'un patient, et un col implantaire solidaire du corps d'ancrage apte à recevoir un système prothétique, le diamètre de la base du col implantaire étant inférieur au diamètre de la génératrice de l'extrémité supérieure du corps d'ancrage afin de former un méplat annulaire entre l'extrémité supérieure du corps d'ancrage et la base du col implantaire ; ledit implant est remarquable en ce que ledit méplat comporte au moins une gorge annulaire dont le fond s'étend en dessous de la génératrice de l'extrémité supérieure du corps d'ancrage afin de former un réservoir apte à recevoir un épanchement liquide produit par l'os du patient. La largeur de la gorge annulaire est de préférence sensiblement égale à la largeur du méplat annulaire. Ledit méplat annulaire peut comporter une pluralité de gorges annulaires concentriques.

Par ailleurs, la gorge annulaire présente un profil arrondi ou un profil en forme de V ou de U. De plus, le col implantaire comporte une première partie dont la paroi externe s'évase depuis sa base en présentant une concavité et une seconde partie s'évasant en présentant une convexité. Selon une variante d'exécution, le col implantaire comporte une première partie dont la paroi externe s'évase depuis sa base en présentant une concavité et une seconde partie tronconique se rétrécissant depuis la première partie jusqu'à son extrémité distale.

Le corps d'ancrage consiste en une douille globalement cylindro-conique et comportant au moins un filetage. De manière particulièrement avantageuse, ladite douille présente entre deux filets successifs une paroi droite. Lesdites parois de la douille s'étendant entre deux filets successifs de la douille sont cylindriques. Les cylindres formant les parois de la douille s'étendant entre deux filets successifs présentent un diamètre décroissant depuis l'extrémité basale jusqu'à l'extrémité apicale de la douille. Ladite douille présente une première partie dite apicale globalement conique s'évasant depuis son extrémité inférieure et une seconde partie dite supérieure globalement cylindrique prolongeant la partie apicale conique. Ladite partie apicale globalement conique de la douille présente un premier filetage et en ce que la partie supérieure de la douille présente un second filetage dont le pas est inférieur au pas du premier filetage.

Ladite partie supérieure de la douille comporte un sous ensemble dit inférieur cylindrique et un sous ensemble dit supérieur tronconique rétrécissant depuis le sous ensemble inférieur jusqu'au méplat annulaire. Le sous ensemble supérieur présente une paroi latérale formant un angle compris entre - 0,1 et -15° avec l'axe de révolution de ladite douille.

D'autres avantages et caractéristiques ressortiront mieux de la description qui va suivre de plusieurs variantes d'exécution, données à titre d'exemples non limitatif, de l'implant conforme à l'invention, à partir des dessins annexés sur lesquels : - la figure 1 est une vue de côté de l'implant dentaire suivant l'invention, - la figure 2 est une vue de côté de l'implant dentaire suivant l'invention représenté sur la figure 1, - la figure 3 est un détail d'une vue en coupe longitudinale de la gorge annulaire formée dans le méplat de l'implant suivant l'invention, - la figure 4 est un détail d'une vue en coupe longitudinale d'une première variante d'exécution de la gorge annulaire formée dans le méplat de l'implant suivant l'invention, - la figure 5 est un détail d'une vue en coupe longitudinale d'une seconde variante d'exécution de la gorge annulaire formée dans le méplat de l'implant suivant l'invention, - la figure 6 est un détail d'une vue en coupe longitudinale d'une troisième variante d'exécution de la gorge annulaire formée dans le méplat de l'implant suivant l'invention,, - la figure 7 est une vue de côté d'une variante d'exécution du corps d'ancrage de l'implant suivant l'invention, - la figure 8 est une vue en perspective d'une autre variante d'exécution du corps d'ancrage de l'implant suivant l'invention en forme de disque, - la figure 9 est une vue en perspective d'une autre variante d'exécution du corps d'ancrage de l'implant suivant l'invention en forme de disque - la figure 10 est une vue de côté d'une autre variante d'exécution du corps d'ancrage de l'implant suivant l'invention, - la figure 11 est une vue de côté d'une dernière variante d'exécution du corps d'ancrage de l'implant suivant l'invention, - la figure 12 est une vue en coupe longitudinale de l'implant dentaire dont le col implantaire est coiffé par une pièce prothétique suivant l'invention, - la figure 13 est une vue en coupe longitudinale éclatée de l'implant dentaire dont le col implantaire est apte à être coiffé par une pièce prothétique suivant l'invention représenté sur la figure 12, - la figure 14 est une vue en perspective éclatée de dessous de l'implant dentaire suivant l'invention représenté sur la figure 13, - la figure 15 est une vue en perspective de dessus de l'implant dentaire suivant l'invention représenté sur les figures 13 et 14, - la figure 16 est une vue en perspective d'un faux moignon comportant des moyens d'indexation angulaire et apte à coopérer avec un implant suivant l'invention, - la figure 17 est une vue en perspective d'un détail du faux moignon représenté sur la figure 16, - la figure 18 est une vue en coupe longitudinale d'une variante d'exécution de l'implant suivant l'invention apte à recevoir le faux moignon représenté sur les figures 16 et 17, - la figure 19 est une vue de dessus de la variante d'exécution de l'implant représenté sur la figure 18, - la figure 20 est une vue en coupe longitudinale du faux moignon solidarisé à l'implant suivant l'invention. On décrira dans cet exemple particulier, un implant dentaire destiné à être utilisé pour la mise en place d'une ou plusieurs prothèses dentaires venant remplacer une ou plusieurs dents manquantes ; toutefois, il est bien évident que l'implant suivant l'invention pourra être utilisé dans toute autre partie du corps sans pour autant sortir du cadre de l'invention. En référence aux figures 1 et 2, l'implant dentaire suivant l'invention est constitué d'un corps principal dit d'ancrage 1 se présentant sous la forme d'une douille 1 globalement tronconique comprenant une première partie inférieure dite apicale 2 conique s'évasant depuis son extrémité apicale et une seconde partie supérieure dite basale 3 cylindrique prolongeant la partie apicale 2 conique. Cette douille 1 est, pour des raisons de clarté de la description, représentée verticalement et est destinée à prendre place dans le maxillaire et/ou la mandibule préalablement percé pour recevoir ladite douille 1 de telle manière que l'extrémité supérieure de ladite douille 1 soit légèrement enfouie sous le niveau osseux ou affleurante à l'os. La partie apicale 2 conique de la douille 1 présente un premier filetage 4 et la partie supérieure 3 de ladite douille 1 présente un second filetage 5 dit micro-filetage dont le pas est inférieur au pas du premier filetage 4. La partie apicale 2 et la partie supérieure 3 de la douille 1 présente une surface rugueuse et/ou poreuse afin de permettre une activation de l'ostéo-intégration après implantation. L'état de surface de ladite douille est de préférence sablé ou sablé mordancé ; toutefois, il va de soi qu'il pourra s'agir de tout autre état de surface similaire sans pour autant sortir du cadre de l'invention. On notera que les filetages 4 et/ou 5 forment des moyens aptes à râper les parois du trou pratiqué dans l'os et dans lequel est introduit le corps d'ancrage 1. Ainsi, lors de l'introduction du corps d'ancrage 1 dans le trou pratiqué à cet effet dans l'os du patient, ces filetages 4,5 râpent l'os pour procurer des particules osseuses qui se mélangent au liquide d'épanchement, ledit liquide d'épanchement étant essentiellement constitué de sang. De manière avantageuse, la douille 1 présente une extrémité inférieure 6 légèrement arrondie permettant son utilisation dans les techniques chirurgicales du relèvement du plancher sinusal bien connu de l'Homme du Métier.

Par ailleurs, l'implant comporte un col implantaire 7 s'étendant depuis l'extrémité supérieure de la douille 1, la douille 1 et le col implantaire 7 étant obtenus d'un seul tenant. Ce col implantaire 7 est issu de l'extrémité supérieure de la douille 1 en présentant une forme globalement conique, coaxiale à ladite douille 1, s'évasant depuis sa base, c'est-à-dire depuis l'extrémité supérieure de ladite douille 1.

Le diamètre de la base du col implantaire 7 est inférieur au diamètre de la génératrice de l'extrémité supérieure de la douille 1 afin de former un méplat annulaire 8 entre l'extrémité supérieure de ladite douille 1 et la base du col implantaire 7. Ce méplat annulaire 8 comporte en référence aux figures 1 et 2 une gorge annulaire 9 de section arrondie et dont le fond s'étend en dessous de la 3o génératrice de l'extrémité supérieure de la douille 1 afin de former un réservoir apte à recevoir un épanchement liquide produit par l'os du patient. Ladite gorge annulaire 9 présente, en référence à la figure 3, une largeur sensiblement égale à la largeur du méplat annulaire 9. De plus, ladite gorge annulaire 9 présente de préférence une surface rugueuse et/ou poreuse afin de permettre une activation de l'ostéo-intégration.

On observera que cette gorge annulaire 9 formée dans le méplat annulaire constitue un réservoir apte à recevoir un épanchement liquide, contenant éventuellement des éléments solides, provenant de l'os du patient. On notera que les éléments solides pourront consister dans des éléments solides biologiques tels que des fragments d'os par exemple ou dans des éléments 10 solides synthétiques tels que des éléments composites par exemple. Ledit épanchement est guidé jusqu'au réservoir par les filetages 4,5, le micro-filetage 5 jouant le rôle d'une râpe à os. Ainsi, les particules osseuses, les ostéoblastes, les facteurs de croissance, etc... arrachés par les filetages 4,5 et transportés par le liquide d'épanchement jusqu'à la gorge annulaire 9 forment des 15 précurseurs de la reprise osseuse dans la zone péri-implantaire. Ce méplat annulaire 8 et cette gorge annulaire permettent une meilleure conservation de l'os dans la région péri-implantaire et par conséquent permet de maintenir les tissus mous périimplantaires lors de la cicatrisation. Par ailleurs, on observera que cette conception monobloc de la douille 1 et du 20 col implantaire 7 évite la présence d'un joint dans la région critique pour l'os empêchant toute infiltration microbienne et représente une zone de prolifération et de densification pour les tissus mous. Le col implantaire 7 comporte une première partie 10 dont la paroi externe s'évase depuis sa base en présentant une concavité orientée vers l'extérieur et une 25 seconde partie 11 dont la paroi externe s'évase en présentant une convexité orientée vers l'extérieur. La paroi externe du col implantaire 7 présente un état de surface usiné globalement lisse ou non. De plus, dans cet exemple particulier de réalisation, l'extrémité supérieure du col implantaire 7 présente un diamètre externe supérieur au diamètre externe de 30 l'extrémité supérieure de la douille 1. 2929102 i0 Toutefois, il est bien évident que le diamètre de la douille 1 peut varier suivant l'anatomie de l'os du patient de sorte que l'extrémité supérieure du col implantaire 7 peut présenter un diamètre inférieur ou égal au diamètre de l'extrémité supérieure de la douille 1, et ce suivant le diamètre de l'implant utilisé, le diamètre du col implantaire 5 étant constant quelque soit le diamètre de la douille, sans pour autant sortir du cadre de l'invention. Selon une variante d'exécution de l'implant suivant l'invention, en référence à la figure 4, la gorge annulaire 9 de section arrondie est substituée par une gorge annulaire 9 présentant une largeur sensiblement égale à la largeur du méplat annulaire et de section en forme générale en forme de V ou de U, représentée en traits mixtes sur la figure 4, le fond de ladite gorge annulaire s'étendant en dessous de la génératrice de l'extrémité supérieure de la douille 1. Selon une seconde variante d'exécution de l'implant suivant l'invention, en référence à la figure 5, la gorge annulaire 9 de section arrondie est substituée par deux gorges annulaires concentriques 9a et 9b, le méplat annulaire 8 s'étendant dans un plan perpendiculaire à l'axe de révolution de la douille 1 de l'implant. Dans cet exemple particulier de réalisation, les deux gorges annulaires concentriques 9a et 9b présentent une profondeur identique ; toutefois, il est bien évident que lesdites gorges annulaires 9a et 9b pourront présenter des profondeurs différentes, le fond de chacune des gorges s'étendant en dessous de la génératrice de l'extrémité supérieure de la douille 1, sans pour autant sortir de l'invention. Par ailleurs, il est bien évident que chacune des gorges annulaires concentriques 9a et 9b pourra présenter une section de forme quelconque. De plus, l'implant suivant l'invention pourra comporter un nombre quelconque de gorges annulaires 9, chacune des gorges s'étendant en tout ou partie de la circonférence du méplat annulaire sans pour autant sortir du cadre de l'invention. Selon une troisième variante d'exécution de l'implant suivant l'invention, en référence à la figure 6, le méplat annulaire 8 est incliné depuis la base du col implantaire 7 vers la génératrice supérieure de la douille 1 en direction de l'extrémité inférieure de ladite douille 1 suivant un angle a par rapport à un plan orthogonal à l'axe de révolution de la douille et du col implantaire 7. Dans cet exemple particulier 2929102 Il de réalisation, l'angle a est inférieur à 45° et est environ égal à 10° par exemple. De plus, la gorge annulaire 9 formée dans ledit méplat annulaire présente une largeur inférieure à la largeur dudit méplat annulaire 8. En référence aux figures 1 et 2, le premier filetage 4 de la douille 1 est 5 avantageusement asymétrique et auto-taraudant. Ledit premier filetage 4 comporte des filets dont la profondeur p croît depuis son extrémité supérieure vers son extrémité inférieure et dont l'épaisseur e décroît depuis son extrémité supérieure vers son extrémité inférieure. Ainsi, la partie supérieure du filetage 4 permet de consolider la fixation dans l'os, sa partie médiane procure un effet de taraud déformant et 10 grippant et sa partie inférieure procure un effet coupant équivalent à celui d'un foret taraudant de par la finesse du pas de vis de la partie inférieure du filetage 4. Ladite douille 1 présente entre deux filets successifs du filetage 4 une paroi droite. Plus précisément, ladite douille 1 est constituée d'une succession de segments cylindriques coaxiaux dont le diamètre décroît depuis l'extrémité basale 15 jusqu'à l'extrémité apicale de la douille 1. Lesdits segments cylindriques présentent un diamètre qui décroît progressivement de sorte que les parois droites entre deux filets successifs s'étendent parallèlement à l'axe de révolution X-X' et parallèlement les unes par rapport aux autres comme représenté sur la figure 1. Accessoirement, en référence à la figure 1, ladite douille 1 comporte 20 avantageusement une ou plusieurs saignées hélicoïdales 100, de préférence uniformément réparties autour de la douille 1, s'étendant globalement depuis son extrémité apicale, c'est-à-dire depuis son extrémité inférieure, jusqu'au micro-filetage 5, et/ou une ou plusieurs saignées hélicoïdales 101 de préférence uniformément réparties autour de la douille 1 et s'étendant depuis l'extrémité supérieure du premier 25 filetage 1 jusqu'à la gorge annulaire 9. Selon une variante d'exécution de la douille 1 de l'implant suivant l'invention, en référence à la figure 7, le filet du micro-filetage 5 débouche sur le filet du premier filetage de manière à ce que le liquide d'épanchement remontant le long du premier filetage 4, lors de la mise en place de l'implant, puisse remonter le long du filet du 30 micro-filetage 5 qui débouche dans la gorge annulaire 9.

Selon une autre variante d'exécution de la douille 1 de l'implant suivant l'invention, en référence à la figure 8, ledit corps d'ancrage 1 est constitué d'un disque 12 formant la partie inférieure du corps d'ancrage 1 et d'une tige cylindrique 13 issue du disque 12 et s'étendant coaxialement audit disque 12, le col implantaire 7 étant issu de l'extrémité supérieure de ladite tige 13. De la même manière que précédemment, l'implant comporte un col implantaire 7 s'étendant depuis l'extrémité supérieure de la tige 13, le disque 12, la tige 13 et le col implantaire 7 étant obtenus d'un seul tenant. Ce col implantaire 7 est issu de l'extrémité supérieure de la tige 13 et présente une forme globalement conique, coaxiale à ladite tige 13 et au disque 12, s'évasant depuis sa base, c'est-à-dire depuis l'extrémité supérieure de ladite tige 13. Le diamètre de la base du col implantaire 7 est inférieur au diamètre de la génératrice de l'extrémité supérieure de la tige 13 afin de former un méplat annulaire 8 entre l'extrémité supérieure de ladite tige 13 et la base du col implantaire 7. Ce méplat annulaire 8 comporte une gorge annulaire 9 tel que décrit précédemment. La tige 13 comporte avantageusement un filetage ou un moletage 14 de pas très fin afin d'assurer une meilleure stabilisation primaire de l'implant. De plus, le disque 12 comporte avantageusement deux évidements traversants 15 globalement hémi-annulaires et diamétralement opposés. Ces évidements 15 permettent, outre un gain de matière, une meilleure ostéo-intégration. En référence à la figure 9 et selon une variante d'exécution du corps d'ancrage de l'implant suivant l'invention tel que précédemment décrit et illustré sur la figure 8, ledit corps d'ancrage 1 est constitué de deux disques 12 et 12', formant la partie inférieure du corps d'ancrage 1 et d'une tige cylindrique 13 issue du disque 12 et s'étendant coaxialement audit disque 12, le col implantaire 7 étant issu de l'extrémité supérieure de ladite tige 13. Le premier disque 12 dit distal s'étendant à l'extrémité inférieure de la tige cylindrique 13 présente un diamètre tout juste supérieur au diamètre du second disque 12' dit proximal.

Chaque disque 12, 12' comporte avantageusement deux évidements traversants 15 et respectivement 15' globalement hémi-annulaires et diamétralement opposés.

Dans cet exemple particulier de réalisation, les évidements 15 du disque distal 12 s'étendent au droit des évidements 15' du disque proximal 12'. On observera que la distance séparant les deux disques 12,12' peut être variable et pourra être aisément adaptée par l'Homme du Métier en fonction des caractéristiques osseuses du patient. Par ailleurs, on notera que le col implantaire 7 pourra comporter un évidement hexagonal apte à recevoir le mandrin rotatif d'une turbine ou similaire, non représentés sur les figures, afin d'entraîner en rotation le corps d'ancrage autour de son axe vertical de révolution. De cette manière, le corps d'ancrage 1 fait dans un premier temps office d'outil pour réaliser une micro-ostéomie par fraisage en taillant l'os simultanément dans les plans horizontal et vertical, puis dans un second temps office d'implant, le corps d'ancrage 1 étant séparé de la turbine et laissé en position dans le logement ainsi creusé dans l'os, comme il est décrit dans le brevet français FR 2 561 907.

Selon une autre variante d'exécution du corps d'ancrage de l'implant suivant l'invention, en référence à la figure 10, ce dernier est constitué, de la même manière que précédemment décrit en référence à la figure 1, d'une douille 1 globalement tronconique comprenant une première partie inférieure dite apicale 2 conique s'évasant depuis son extrémité apicale et une seconde partie supérieure dite basale 3 globalement cylindrique prolongeant la partie apicale 2 conique. Cette douille 1 est, pour des raisons de clarté de la description, représentée verticalement et est destinée à prendre place dans le maxillaire et/ou la mandibule préalablement percé pour recevoir ladite douille 1 de telle manière que l'extrémité supérieure de ladite douille 1 soit légèrement enfouie sous le niveau osseux ou affleurante à l'os.

La partie apicale 2 conique de la douille 1 présente un premier filetage 4 et la partie supérieure 3 de ladite douille 1 présente un second filetage 5 dit micro-filetage dont le pas est inférieur au pas du premier filetage 4. La douille 1 se distingue de celle précédemment décrite par le fait que la partie supérieure 3 de la douille comporte un sous ensemble dit inférieur cylindrique 3a et un sous ensemble dit supérieur 3b tronconique rétrécissant depuis le sous ensemble inférieur 3a jusqu'au méplat annulaire 8. Ainsi, le sous ensemble supérieur 3b présente une paroi latérale formant un angle 0 compris entre 165 et 179,1° avec l'axe de révolution X-X' de ladite douille 1. Selon une dernière variante d'exécution du corps d'ancrage 1 de l'implant suivant l'invention, en référence à la figure 11, ce dernier est constitué d'une douille 1 globalement tronconique comprenant une première partie inférieure dite apicale 2 globalement conique s'évasant depuis son extrémité apicale et une seconde partie supérieure dite basale 3 globalement cylindrique prolongeant la partie apicale 2 conique. La partie apicale 2 de la douille 1 présente un premier filetage 4 et la partie supérieure 3 de ladite douille 1 présente un second filetage 5 dit micro-filetage dont le pas est inférieur au pas du premier filetage 4. Par ailleurs, la partie apicale 2 comporte un premier sous ensemble dit supérieur cylindrique 2a, ledit sous ensemble supérieur 2a s'étendant juste en dessous de la partie supérieure 3, et un second sous ensemble dit inférieur 2b conique. Le diamètre du sous ensemble supérieur cylindrique 2a est sensiblement égal au diamètre de la partie supérieure 3 de ladite douille 1. Accessoirement, en référence aux figures 1, 7 et 12 à 15, le col implantaire 7 comporte une première partie 70 dite inférieure dont la paroi externe s'évase depuis sa base et présentant une concavité orientée vers l'extérieur et une seconde partie 71 dite supérieure se rétrécissant de forme globalement tronconique. L'extrémité libre de la partie supérieure 71 du col implantaire 7 comporte avantageusement trois épaulements 72 uniformément répartis autour de la circonférence du col implantaire 7 afin de former des moyens de connexion globalement triangulaires 17. Ledit col implantaire 7 est apte à recevoir une pièce prothétique 16 venant coiffer ledit col implantaire 7. On observera que cette pièce prothétique 16 consiste en une pièce prothétique quelconque telle qu'un faux moignon par exemple qui n'est représentée que partiellement sur les figures 12 à 15. Cette pièce 16 comporte un évidement central inférieur 18 tronconique apte à recevoir la partie supérieure 70 tronconique du col implantaire 7 et un évidement central supérieur 19 débouchant sur l'évidement inférieur 17 et présentant globalement une forme d'étoile. Dans cet exemple particulier de réalisation, l'évidement central supérieur 19 comporte six branches 20 et présente des dimensions permettant de recevoir dans trois banches 20 de l'évidement central 19 les sommets respectifs des moyens de connexion triangulaire 17 du col implantaire. De cette manière, lorsque la pièce 16 est mise en place sur le col implantaire 7, ce dernier est introduit dans l'évidement central inférieur 18 jusqu'à ce que les sommets des moyens de connexion triangulaires 17 viennent se loger dans trois banches de l'évidement central supérieur 19, le praticien choisissant les branches de l'évidement central supérieur 19 en fonction de l'indexation angulaire souhaitée. Les sommets des moyens de connexion triangulaires 17 coulissent alors verticalement dans les branches de l'évidement central supérieur 19 jusqu'à ce que la seconde partie supérieure tronconique 71 du col implantaire 7 prenne appui sur la paroi de l'évidement central inférieur 18 afin d'assurer un blocage par friction entre la pièce 16 et le col implantaire 7. On notera que cette solidarisation de la pièce 16 avec le col implantaire 7 par friction permet d'assurer une bonne étanchéité entre lesdites pièces 7 et 16. De plus, la solidarisation par friction entre lesdites pièces est effectuée après l'indexation entre les pièces évitant ainsi toute interaction entre la fonction d'indexation et la fonction de solidarisation entre les pièces 16 et 7. Il va de soi que le corps d'ancrage 1 pourra présenter une forme quelconque sans pour autant sortir du cadre de l'invention. De plus, il est bien évident que la pièce prothétique 16 pourra comporter un évidement central supérieur 19 comportant un nombre quelconque de branches aptes à coopérer avec l'extrémité supérieure du col implantaire de manière à guider verticalement ladite pièce prothétique 16 préalablement à la solidarisation par friction entre les deux pièces 16 et 7 sans pour autant sortir du cadre de l'invention. On notera également que d'une part l'évidement central supérieur 19 et les moyens de connexion 17 formant des moyens de guidage et d'indexation et d'autre part l'évidement central inférieur 18 et la seconde partie supérieure tronconique 71 du col implantaire 7 formant des moyens de solidarisation pourront être substitués par des moyens de guidage et d'indexation et respectivement des moyens de solidarisation de forment différentes sans pour autant sortir du cadre de l'invention. Selon une autre variante d'exécution, en référence aux figures 16 à 20, la pièce 16, qui consiste dans cet exemple particulier de réalisation dans un faux moignon, comporte dans sa partie inférieure des moyens de connexion au corps d'ancrage 1 consistant dans un tenon tronconique 21 apte à être introduit dans un évidement central tronconique 22 pratiqué dans ledit corps d'ancrage 1, en référence à la figure 18, afin d'assurer la solidarisation du faux moignon 16 audit corps d'ancrage 1 par friction comme il sera détaillé plus loin. En référence aux figures 16 et 17, le tenon tronconique 21 comporte sur sa périphérie des ergots 23 de forme globalement parallélépipédiques uniformément répartis autour du tenon 21 sur une génératrice. Dans cet exemple de réalisation, ledit tenon 21 comporte six ergots 23. Lesdits ergots 23 coopèrent avec des saignées verticales 24 pratiquées dans la paroi de l'évidement central tronconique 22 du corps d'ancrage, en référence aux figures 18 et 19, afin d'assurer un guidage vertical du tenon 21 de la pièce prothétique 16 dans ledit évidement central tronconique 22, lorsque ledit tenon 21 est introduit dans l'évidement central 22. On notera que lesdits tenons 21 permettent également d'assurer une indexation angulaire de la pièce prothétique 16 par rapport au corps d'ancrage 1.

Ainsi, le praticien introduit le tenon 21 de la pièce prothétique 16 dans l'évidement central tronconique 22 du corps d'ancrage en choisissant l'indexation angulaire souhaitée, puis les ergots 23 coulissent dans les saignées 24 jusqu'à ce que la paroi tronconique du tenon 21 prenne appui sur la paroi de l'évidement central tronconique 22, en référence à la figure 20, afin d'assurer la solidarisation entre la pièce prothétique 16 et le corps d'ancrage 1 par friction. On notera que de la même manière que précédemment, la solidarisation par friction permet d'assurer une bonne étanchéité entre lesdites pièces 1 et 16. De plus, la solidarisation par friction entre lesdites pièces est effectuée après l'indexation entre les pièces évitant ainsi toute interaction entre la fonction d'indexation et la fonction de solidarisation entre les pièces 16 et 1. On notera que d'une part les ergots 23 et les saignées 24 formant des moyens de guidage et d'indexation et d'autre part le tenon tronconique 21 et l'évidement central tronconique 22 formant des moyens de solidarisation pourront être substitués par des moyens de guidage et d'indexation et respectivement des moyens de solidarisation de forment différentes sans pour autant sortir du cadre de l'invention.

Accessoirement, en référence aux figures 18 à 20, le corps d'ancrage 1 comporte avantageusement un chanfrein annulaire 25 entre l'extrémité supérieure du corps d'ancrage et l'entrée de l'évidement central tronconique 22 afin de former, lorsque le tenon 21 de la pièce prothétique 16 est introduit dans ledit évidement central tronconique 22, une gorge annulaire 9 dont le fond s'étend en dessous de la génératrice de l'extrémité supérieure de la douille 1 afin de former un réservoir apte à recevoir un épanchement liquide produit par l'os du patient. Par ailleurs, on observera que l'extrémité inférieure de la pièce prothétique 16, et plus particulièrement la partie supérieure du tenon 21 forme un col implantaire 7 lorsque ladite pièce prothétique 16 est mise en place sur le corps d'ancrage 1. Dans une variante d'exécution de l'invention, non représentée sur les figures, le corps d'ancrage 1 pourra comprendre de la même manière que précédemment un chanfrein annulaire 25 entre l'extrémité supérieure du corps d'ancrage et l'entrée de l'évidement central tronconique 22, ledit évidement central tronconique 22 comportant dans son fond un filetage intérieure apte à coopérer avec un filetage extérieure formé dans la partie inférieure du tenon tronconique de la pièce prothétique 16. On notera que la pièce prothétique ne comporte alors pas de moyens d'indexation et est solidarisé au corps d'ancrage par vissage. De plus, il est bien évident que les corps d'ancrage 1 tels que décrits précédemment pourront ne comporter qu'un unique filetage 4 et pourront comporter un col implantaire de forme différente sans former de méplat annulaire apte à recevoir une gorge annulaire 9 telle que précédemment décrite. Enfin, il va de soi que les exemples que l'on vient de donner ne sont que des illustrations particulières de l'invention et que le col implantaire 7 pourra comprendre des moyens de liaison mâle ou femelle quelconque, une bague de transfert, un porte-implant, un faux moignon et les différentes pièces d'un système de transfert comprenant des moyens de liaison femelles et respectivement mâles aptes à coopérer avec les moyens de liaison du col implantaire 7, sans pour autant sortir du cadre de l'invention.

Claims (9)

1. REVENDICATIONS1 - Implant comportant un corps central dit d'ancrage (1) de révolution apte à être implanté dans un trou pratiqué dans un os d'un patient, et un col implantaire (7) solidaire du corps d'ancrage (1) apte à recevoir un système prothétique, le diamètre de la base du col implantaire (7) étant inférieur au diamètre de la génératrice de l'extrémité supérieure du corps d'ancrage (1) afin de former un méplat annulaire (8) entre l'extrémité supérieure du corps d'ancrage (1) et la base du col implantaire (7) caractérisé en ce que ledit méplat (8) comporte au moins une gorge annulaire (9, 9a, 9b) dont le fond s'étend en dessous de la génératrice de l'extrémité supérieure du corps d'ancrage (1) afin de former un réservoir apte à recevoir un épanchement liquide produit par l'os du patient.
2. 2 - Implant suivant la revendication 1 caractérisé en ce que la largeur de la gorge annulaire (9) est sensiblement égale à la largeur du méplat annulaire (8).
3. 3 - Implant suivant la revendication 1 caractérisé en ce que ledit méplat annulaire (8) comporte une pluralité de gorges annulaires concentriques (9a,9b).
4. 4 - Implant suivant l'une quelconque des revendication 1 à 3 caractérisé en ce que la gorge annulaire (9,9a,9b) présente un profil arrondi.
5. 5 - Implant suivant l'une quelconque des revendications 1 à 4 caractérisé en ce que la gorge annulaire (9,9a,9b) présente un profil en forme de V ou de U.
6. 6 - Implant suivant l'une quelconque des revendications 1 à 5 caractérisé en ce que le col implantaire comporte une première partie (10) dont la paroi externe s'évase depuis sa base en présentant une concavité et une seconde partie (11) s'évasant en présentant une convexité.
7. 7 - Implant suivant l'une quelconque des revendications 1 à 5 caractérisé en ce que le col implantaire (7) comporte une première partie (10) dont la paroi externe s'évase depuis sa base en présentant une concavité et une seconde partie tronconique (11) se rétrécissant depuis la première partie jusqu'à son extrémité distale.
8. 8 - Implant suivant l'une quelconque des revendications 1 à 7 caractérisé en ce que le corps d'ancrage (1) consiste en une douille globalement cylindro-conique et comportant au moins un filetage (4,5).
9. 9 - Implant suivant la revendication 8 caractérisé en ce que la douille (1) présente entre deux filets successifs une paroi droite. - Implant suivant la revendication 9 caractérisé en ce que les parois de la douille (1) s'étendant entre deux filets successifs de la douille sont cylindriques. 11 - Implant suivant la revendication 10 caractérisé en ce que les cylindres formant les parois de la douille (1) s'étendant entre deux filets successifs présentent 10 un diamètre décroissant depuis l'extrémité basale jusqu'à l'extrémité apicale de la douille (1). 12 - Implant suivant l'une quelconque des revendications 1 à 11 caractérisé en ce que la douille (1) présente une première partie dite apicale (2) globalement conique s'évasant depuis son extrémité inférieure et une seconde partie dite supérieure (3) globalement cylindrique prolongeant la partie apicale conique (2). 13 - Implant suivant la revendication 12 caractérisé en ce que la partie apicale globalement conique (2) de la douille (1) présente un premier filetage (4) et en ce que la partie supérieure (3) de la douille (1) présente un second filetage (5) dont le pas est inférieur au pas du premier filetage (4). 14 - Implant suivant la revendication 13 caractérisé en ce que la partie supérieure (3) de la douille (1) comporte un sous ensemble dit inférieur (3a) cylindrique et un sous ensemble dit supérieur (3b) tronconique rétrécissant depuis le sous ensemble inférieur (3a) jusqu'au méplat annulaire (8). 15 - Implant suivant la revendication 14 caractérisé en ce que le sous ensemble supérieur (3b) présente une paroi latérale formant un angle 0 compris entre - 0,1 et -15° avec l'axe de révolution de ladite douille (1).