ES2910657T3

ES2910657T3 - Inmunomoduladores

Info

Publication number: ES2910657T3
Application number: ES16713226T
Authority: ES
Inventors: Kenneth M Boy; Li-Qiang Sun; Qian Zhao; Eric Mull; Eric P Gillis; Paul Michael Scola
Original assignee: Bristol Myers Squibb Co
Current assignee: Bristol Myers Squibb Co
Priority date: 2015-03-18
Filing date: 2016-03-16
Publication date: 2022-05-13
Anticipated expiration: 2036-03-16
Also published as: JP6797130B2; KR20170128489A; TW201702259A; CA2980147A1; CN107428804B; EA201791739A1; EP3271373A1; MX2017011960A; EA033739B1; AU2016233292A1; JP2018511590A; EP3271373B1; KR102628640B1; CN107428804A; SG11201707479YA; WO2016149351A1; AR103969A1; US9809625B2; IL254423A0; BR112017019591A2

Abstract

Compuesto de la Fórmula (I) **(Ver fórmula)** o una sal de este farmacéuticamente aceptable, en donde: A se selecciona de **(Ver fórmula)** y**(Ver fórmula)** en las que: **(Ver fórmula)** indica el punto de unión al grupo carbonilo y**(Ver fórmula)** indica el punto de unión al átomo de nitrógeno; n es 0 o 1; m es 1 o 2; w es 0, 1 o 2; R14 y R15 se seleccionan independientemente de hidrógeno y metilo; R16a se selecciona de hidrógeno y C1-C6 alquilo; R16 se selecciona de -(C(R17a)2)-C(O)-NR50R51; en donde: cada R17a se selecciona independientemente de hidrógeno y C1-C6alquilo; uno de R50 y R51 se selecciona de hidrógeno y C1-C6alquilo, y el otro se selecciona de -(CH2)n'X, C1-C6alquilo, C3- C7cicloalquilo, heterociclilo y fenilo, en donde el cicloalquilo se sustituye opcionalmente con 1, 2 o 3 grupos seleccionados independientemente de C1-C3alcoxi, C1-C3alquilo, amino, ciano e hidroxi, o; R50 y R51, junto con el átomo de nitrógeno al que están unidos, forman un anillo saturado o insaturado de cuatro, cinco, seis o siete miembros que contiene opcionalmente uno o dos heteroátomos adicionales seleccionados independientemente de nitrógeno, oxígeno y azufre; en donde el anillo se sustituye opcionalmente con uno, dos o tres grupos seleccionados de C1-C6alcoxi, C1-C3alquilo, ciano, halo, haloC1-C3alquilo, hidroxi, hidroxi(C1-C3alquilo), -NR70R71, oxo y fenilo; en donde fenilo se sustituye además opcionalmente con uno, dos o tres grupos seleccionados independientemente de C1-C3alcoxi, ciano y halo; n' es 1-5; X se selecciona de **(Ver fórmula)** C2-C6alcoximetilo, C1-C6alcoxicarbonilmetilo, C1-C6alquilsulfanilmetilo, C1-C6alquilsulfonilmetilo, azidometilo, terc- butoximetilo, C3-C7cicloalquilo, haloalcoximetilo, halometilo, heterociclilo, hidroximetilo, isopropoximetilo, (NR70R71)metilo, fenilo, fenoximetilo, fenilsulfanilmetilo, uno de R70 y R71 se selecciona de hidrógeno, C1-C6alquilo e hidroxiC2-C6alquilo, y el otro se selecciona de C1- C6alcoxicarbonilo, C1-C6alquilcarbonilo, C1-C6alquilsulfonilo e hidroxiC2-C6alquilo;**(Ver fórmula)** indica el punto de unión al grupo carbonilo y**(Ver fórmula)** indica el punto de unión al átomo de nitrógeno; Rc, Rf, Rh, Ri, Rm y Rn son hidrógeno; Ra, Re, Rj y Rk se seleccionan independientemente de hidrógeno y metilo; R1, R2, R3, R4, R5, R6, R7, R8, R9, R10, R11, R12 y R13 se seleccionan independientemente de una cadena lateral de aminoácido natural y una cadena lateral de aminoácido no natural o forman un anillo con el grupo R próximo correspondiente, tal como se describe más adelante; Re forma un anillo con el grupo R próximo correspondiente y los átomos a los que están unidos, seleccionado de azetidina, pirrolidina, morfolina, piperidina, piperazina y tetrahidrotiazol; en donde cada anillo se sustituye opcionalmente con uno a cuatro grupos seleccionados independientemente de amino, ciano, metilo, halo e hidroxi; Rb es metilo, o Rb y R2, junto con los átomos a los que están unidos, forman un anillo seleccionado de azetidina, pirrolidina, morfolina, piperidina, piperazina y tetrahidrotiazol; en donde cada anillo se sustituye opcionalmente con uno a cuatro grupos seleccionados independientemente de amino, ciano, metilo, halo e hidroxi; Rd y R4, junto con los átomos a los que están unidos, formanuna pirrolidina; Rg y R7, junto con los átomos a los que están unidos, pueden formar un anillo de pirrolidina; en donde dicho anillo se sustituye con un grupo hydroxi; Rk es metilo y R1 es metilo o, R1 y R12, junto con los átomos a los que están unidos, forman un anillo seleccionado de azetidina y pirrolidina, en donde cada anillo se sustituye opcionalmente con uno a cuatro grupos seleccionados independientemente de amino, ciano, metilo, halo e hidroxi.

Description

DESCRIPCIÓN

Inmunomoduladores

La presente descripción proporciona péptidos macrocíclicos novedosos que inhiben las interacciones proteína/proteína PD-1/PD-L1 y CD80/PD-L1, y por ende, son útiles para la mejora de varias enfermedades, que incluyen el cáncer y las enfermedades infecciosas.

La proteína de Muerte Programada 1 (PD-1) es un miembro inhibidor de la familia de receptores CD28, que también incluye CD28, CTLA-4, ICOS y BTLA. PD-1 se expresa en linfocitos B activados, linfocitos T y células mieloides (Agata et al., supra; Okazaki et al., Curr. Opin. Immunol., 14:779-782 (2002); Bennett et al., J. Immunol., 170:711-718 (2003)).

La proteína PD-1 es una proteína de transmembrana tipo I 55 kDa que es parte de la superfamilia del gen Ig (Agata et al., Int. Immunol., 8:765-772 (1996)). La PD-1 contiene un motivo de inhibición del inmunorreceptor de tirosina (ITIM) próximo a la membrana y un motivo de cambio basado en tirosina (ITSM) distal a la membrana (Thomas, M.L., J. Exp. Med., 181:1953-1956 (1995); Vivier, E. et al., Immunol. Today, 18:286-291 (1997)). Si bien su estructura es similar a la de CTLA-4, PD-1 carece del motivo MYPPY que es fundamental para la fijación de CD80 y CD86 (B7-2). Se han identificado dos ligandos de PD-1; PD-L1 (B7-H1) y PD-L2 (b7-DC). Se ha demostrado que la activación de los linfocitos T que expresan PD-1 se regula de manera descendente cuando se produce la interacción con linfocitos que expresan p D-L1 o PD-L2 (Freeman et al., J. Exp. Med., 192:1027-1034 (2000); Latchman et al., Nat. Immunol., 2:261-268 (2001); Carter et al., Eur. J. Immunol., 32:634-643 (2002)). Tanto PD-L1 como PD-L2 son miembros de la familia de la proteína B7 que se fijan a PD-1, pero no se fijan a otros miembros de la familia de CD28. El ligando PD-L1 con frecuencia se presenta en diversos tipos de cáncer en seres humanos (Dong et al., Nat. Med., 8:787-789 (2002)). La interacción entre PD-1 y PD-L1 da como resultado una disminución en los linfocitos que infiltran los tumores, una disminución en la proliferación mediada por el receptor de linfocitos T y una evasión inmunitaria por parte de células cancerosas (Dong et al., J. Mol. Med., 81:281-287 (2003); Blank et al., Cancer Immunol. Immunother., 54:307-314 (2005); Konishi et al., Clin. Cancer Res., 10:5094-5100 (2004)). La inmunodepresión se puede revertir mediante la inhibición de la interacción local de PD-1 con PD-L1, y el efecto es aditivo cuando también se bloquea la interacción de PD-1 con PD-L2 (Iwai et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 99:12293-12297 (2002); Brown et al., J. Immunol., 170:1257-1266 (2003)).

También se demostró que PD-L1 interactúa con CD80 (Butte MJ et al, Immunity; 27:111-122 (2007)). Se demostró que la interacción de células inmunitarias que expresan PD-L1/CD80 es inhibidora. El bloqueo de esta interacción demostró la inactivación de esta interacción inhibidora (Paterson AM, et al., J Immunol., 187:1097-1105 (2011); Yang J, et al. J Immunol. Aug 1;187(3):1113-9 (2011)).

Cuando los linfocitos T que expresan PD-1 entran en contacto con células que expresan sus ligandos, se reducen las actividades funcionales en respuesta a los estímulos antigénicos, incluida la proliferación, la secreción de citocina y la citotoxicidad. Las interacciones PD-1/PD-L1 o PD-L2 regulan de manera descendente las respuestas inmunitarias durante la resolución de una infección o tumor, o durante el desarrollo de la tolerancia inmunológica (Keir, M.E. et al., Annu. Rev. Immunol., 26:Epub (2008)). La estimulación crónica de antígenos, tal como la que ocurre durante la enfermedad tumoral o las infecciones crónicas, da como resultado linfocitos T que expresan niveles elevados de PD-1 y son disfuncionales con respecto a la actividad hacia el antígeno crónico (reseña en Kim et al., Curr. Opin. Imm. (2010)). Esto se denomina "agotamiento de linfocitos T". Los linfocitos B también muestran inhibición y "agotamiento" de PD-1/PD-ligando.

El bloqueo de la ligadura PD-1/PD-L1 por medio del uso de anticuerpos dirigidos a PD-L1 demostró la restauración y el aumento de la activación de linfocitos T en muchos sistemas. Los pacientes que presentan cáncer avanzado se benefician del tratamiento con un anticuerpo monoclonal dirigido a PD-L1 (Brahmer et al., New Engl. J. Med. (2012)). Los modelos preclínicos de animales de tumores e infecciones crónicas dieron cuenta de que el bloqueo de la vía PD-1/PD-L1 por parte de anticuerpos monoclonales puede mejorar la respuesta inmunitaria y dar como resultado el rechazo del tumor o el control de la infección. La inmunoterapia antitumoral mediante el bloqueo de PD-1/PD-L1 puede aumentar la respuesta inmunitaria terapéutica a diversos tumores histológicamente diferentes (Dong, H. et al., "B7-H1 pathway and its role in the evasion of tumor immunity", J. Mol. Med., 81(5):281-287 (2003); Dong, H. et al., "Tumorassociated B7-H1 promotes T-cell apoptosis: a potential mechanism of immune evasion", Nat. Med., 8(8):793-800 (2002)).

La interferencia con la interacción PD-1/PD-L1 provoca una actividad mejorada de linfocitos T en sistemas con infección crónica. El bloqueo de PD-L1 provocó una mejora de la depuración viral y un restablecimiento de la inmunidad en ratones con infección por el virus de la coriomeningitis linfocítica (Barber, D.L. et al., "Restoring function in exhausted CD8 T cells during chronic viral infection", Nature, 439(7077):682-687 (2006)). Los ratones humanizados infectados por VIH-1 mostraron una mejora de la protección contra la viremia y una disminución viral de linfocitos T CD4+ (Palmer et al., J. Immunol. (2013)). El bloqueo de PD-1/PD-L1 a través de anticuerpos monoclonales dirigidos a PD-L1 puede restaurar la funcionalidad específica del antígeno in vitro a los linfocitos T de pacientes con VIH (Day, Nature (2006); Petrovas, J. Exp. Med. (2006); Trautman, Nature Med. (2006); D'Souza, J. Immunol. (2007); Zhang, Blood (2007); Kaufmann, Nature Imm. (2007); Kasu, J. Immunol. (2010); Porichis, Blood (2011)), pacientes con HCV (Golden-Mason, J. Virol. (2007); Jeung, J. Leuk. Biol. (2007); Urbani, J. Hepatol. (2008); Nakamoto, PLoS Path. (2009); Nakamoto, Gastroenterology (2008)) y pacientes con HBV (Boni, J. Virol. (2007); Fisicaro, Gastro. (2010); Fisicaro et al., Gastroenterology (2012); Boni et al., Gastro. (2012); Penna et al., J. Hep. (2012); Raziorrough, Hepatology (2009); Liang, World J. Gastro. (2010); Zhang, Gastro. (2008)).

El bloqueo de la interacción PD-L1/CD80 también demostró que estimula la inmunidad (Yang J., et al., J Immunol. Aug 1;187(3):1113-9 (2011)). Se demostró la mejora de la estimulación inmunitaria que resulta del bloqueo de la interacción PD-L1/CD80 a través de la combinación con el bloqueo de otras interacciones PD-1/PD-L1 o PD-1/PD-L2.

Se supone que las alteraciones en los fenotipos de células inmunitarias son un factor importante en el choque séptico (Hotchkiss, et al., Nat Rev Immunol (2013)). Estos incluyen niveles aumentados de PD-1 y PD-L1 (Guignant, et al, Crit. Care (2011)), Las células de pacientes que presentan choque séptico con niveles aumentados de PD-1 y PD-L1 muestran un mayor nivel de apoptosis de linfocitos T. Los anticuerpos dirigidos a PD-L1 pueden reducir el nivel de apoptosis de células inmunitarias (Zhang et al, Crit Care (2011)). Además, los ratones que carecen de expresión de PD-1 son más resistentes a los síntomas de choque séptico que los ratones de tipo silvestre. Yang J., et al.. J Immunol. Aug 1;187(3):1113-9 (2011)). Los estudios revelaron que el bloqueo de las interacciones de PD-L1 por medio de anticuerpos puede deprimir respuestas inmunitarias inadecuadas y mejorar los signos de la enfermedad.

Además de mejorar las respuestas inmunitarias a los antígenos crónicos, el bloqueo de la vía de PD-1/PD-L1 también demostró la mejora de las respuestas a la vacunación, incluida la vacunación terapéutica en el contexto de infección crónica (Ha, S.J. et al., "Enhancing therapeutic vaccination by blocking PD-1-mediated inhibitory signals during chronic infection", J. Exp. Med., 205(3):543-555 (2008); Finnefrock, A.C. et al., "PD-1 blockade in rhesus macaques: impact on chronic infection and prophylactic vaccination", J. Immunol., 182(2):980-987 (2009); Song, M.-Y. et al., "Enhancement of vaccine-induced primary and memory CD8+ t-cell responses by soluble PD-1", J. Immunother., 34(3):297-306 (2011)).

En el documento WO 2014/151634 se desvelan inhibidores macrocíclicos de la interacción proteína/proteína PD-1/PD-L1 y CD80/PD-L1 que pueden utilizarse contra el cáncer y las enfermedades infecciosas.

Las moléculas descritas en la presente demuestran la capacidad de bloquear la interacción de PD-L1 con PD-1, en sistemas experimentales bioquímicos y celulares. Estos resultados son coherentes con la posibilidad de que la administración terapéutica mejore la inmunidad en el cáncer o en infecciones crónicas, incluida la vacunación terapéutica.

Los péptidos macrocíclicos descritos en la presente son capaces de inhibir la interacción de PD-L1 con PD-1 y con CD80. Estos compuestos han demostrado una fijación altamente eficaz a PD-L1, el bloqueo de la interacción de PD-L1 con PD-1 o CD80, y son capaces de promover una mejora de la actividad funcional de linfocitos T, lo que los convierte en candidatos para formulaciones parenterales, orales, pulmonares, nasales, bucales o de liberación sostenida.

En un aspecto, la presente descripción proporciona un compuesto de la Fórmula (I)

o una sal de este farmacéuticamente aceptable, en donde:

A se selecciona de

en donde:

indica el punto de unión al grupo carbonilo y

indica el punto de unión al átomo de nitrógeno;

n es 0 o 1;

m es 1 o 2;

w es 0, 1 o 2;

R14 y R15 se seleccionan independientemente de hidrógeno y metilo;

R16a se selecciona de hidrógeno y C1-C6 alquilo;

R16 se selecciona de

-(C (R17a)2)-C(O)-NR50R51;

en donde:

cada R17a se selecciona independientemente de hidrógeno y C1-C6alquilo;

uno de R50 y R51 se selecciona de hidrógeno y C1-C6alquilo, y el otro se selecciona de

-(CH 2)nX, C1-C6alquilo, C3-C7cicloalquilo, heterociclilo y fenilo, en donde el cicloalquilo se sustituye opcionalmente con uno, dos o tres grupos seleccionados independientemente de C1-C3alcoxi, C1-C3alquilo, amino, ciano e hidroxi, o;

R50 y R51, junto con el átomo de nitrógeno al que están unidos, forman un anillo saturado o insaturado de cuatro, cinco, seis o siete miembros que contiene opcionalmente uno o dos heteroátomos adicionales seleccionados independientemente de nitrógeno, oxígeno y azufre; en donde dicho anillo se sustituye opcionalmente con uno, dos o tres grupos seleccionados de Ci-C6alcoxi, Ci-C3alquilo, ciano, halo, haloCi-C3alquilo, hidroxi, hidroxi(Ci-C3alquilo), -N R 70R71, oxo y fenilo; en donde fenilo se sustituye además opcionalmente con uno, dos o tres grupos seleccionados independientemente de C1-C3alcoxi, ciano y halo;

n' es 1-5;

X se selecciona de

C2-C6alcoximetilo, C1-C6alcoxicarbonilmetilo, C1-C6alquilsulfanilmetilo, C1-C6alquilsulfonilmet^Mo, azidometilo, tercbutoximetilo, C3-C7cicloalquilo, haloalcoximetilo, halometilo, heterociclilo, hidroximetilo, isopropoximetilo, (NR70R71)metilo, fenilo, fenoximetilo, fenilsulfanilmetilo,

uno de R70 y R71 se selecciona de hidrógeno, C1-C6alquilo e hidroxiC2-C6alquilo, y el otro se selecciona de C1-Cgalcoxicarbonilo, Ci-Cgalquilcarbonilo, Ci-Cgalquilsulfonilo e hidrox¡C2-C6alquilo;

Rc, Rf, Rh, Ri, Rm y Rn son hidrógeno;

Ra, Re, Rj y Rk se seleccionan independientemente de hidrógeno y metilo;

R1, R2, R3, R4, R5, R6, R7, R8, R9, R10, R11, R12 y R13 se seleccionan independientemente de una cadena lateral de aminoácido natural y una cadena lateral de aminoácido no natural o forman un anillo con el grupo R próximo correspondiente, como se describe más adelante;

Re forma un anillo con el grupo R próximo correspondiente y los átomos a los que están unidos, seleccionado de azetidina, pirrolidina, morfolina, piperidina, piperazina y tetrahidrotiazol; en donde cada anillo se sustituye opcionalmente con uno a cuatro grupos seleccionados independientemente de amino, ciano, metilo, halo e hidroxi; Rb es metilo, o Rb y R2, junto con los átomos a los que están unidos, forman un anillo seleccionado de azetidina, pirrolidina, morfolina, piperidina, piperazina y tetrahidrotiazol; en donde cada anillo se sustituye opcionalmente con uno a cuatro grupos seleccionados independientemente de amino, ciano, metilo, halo e hidroxi;

Rd y R4 junto con los átomos a los que están unidos, forman una pirrolidina;

Rg y R7, junto con los átomos a los que están unidos, pueden formar un anillo de pirrolidina; en donde dicho anillo se sustituye opcionalmente con un grupo hidroxi;

Rk es metilo y

R1 es metilo, o R1 y R12, junto con los átomos a los que están unidos, forman un anillo seleccionado de azetidina y pirrolidina, en donde cada anillo se sustituye opcionalmente con uno a cuatro grupos seleccionados independientemente de amino, ciano, metilo, halo e hidroxi.

En una modalidad del primer aspecto, la presente descripción proporciona un compuesto de la Fórmula (I) o una sal de este farmacéuticamente aceptable, en donde:

Rd y R4, junto con los átomos a los que están unidos, forman un anillo de pirrolidina;

Rg y R7, junto con los átomos a los que están unidos, forman un anillo de pirrolidina, en donde el anillo se sustituye opcionalmente con un grupo hidroxi; y

Rk es metilo;

Ra, Re y Rj hidrógeno;

Rb, Ry R1 son metilo;

Rn es hidrógeno;

R1 es fenilmetilo en donde el fenilo se sustituye con hidroxi;

R2 es metilo;

R3 se selecciona de -CH2C(O)NH2 y -CH2CO2H;

R5 se selecciona de -CH2NH2, -CH2OH y -CH2C(O)NH2;

R6 se selecciona de -CH2CH(CH3)2, -(CH2)2CO2H y (CH2)2C(O)NH2;

R8 y R10 son -CH2(indolilo), en donde el indolilo se sustituye opcionalmente con -CH2CO2H;

R9 se selecciona de hidrógeno, -(CH2)2NH2, CH2OH y -CH2C(O)NH2;

R11 y R12 son -(CH2)3CH3; y

R13 se selecciona de metilo, -CH2CH(CH3)2 y -(CH2)2CO2H.

En otra modalidad, la presente invención proporciona un compuesto de la Fórmula (I), o una sal de este terapéuticamente aceptable para su uso para mejorar, estimular y/o aumentar la respuesta inmunitaria en un sujeto que lo necesita. En otra modalidad, la invención también comprende administrar un agente adicional antes, durante o después de la administración del compuesto de la Fórmula (I), o una sal de este terapéuticamente aceptable. En otra modalidad, el agente adicional es un agente antimicrobiano, un agente antiviral, un agente citotóxico y/o un modificador de la respuesta inmunitaria. En otra modalidad, el agente adicional es un inhibidor de HDAC. En otra modalidad, el agente adicional es un agonista de TLR7 y/o TLR8.

En otra modalidad, la presente descripción proporciona un compuesto de la Fórmula (I), o una sal de este terapéuticamente aceptable para su uso para inhibir el crecimiento, la proliferación o la metástasis de células cancerosas en un sujeto que lo necesita. Se debe comprender que la inhibición puede ser directa o indirecta. En otra modalidad, el tipo de cáncer se selecciona de melanoma, carcinoma de células renales, cáncer pulmonar de células no pequeñas escamosas (NSCLC), NSCLC de células no escamosas, cáncer colorrectal, cáncer de próstata resistente a la castración, cáncer de ovario, cáncer gástrico, carcinoma hepatocelular, carcinoma pancreático, carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello, carcinomas de esófago, tubo gastrointestinal y mama, y cáncer hematológico. En otra modalidad, la presente descripción proporciona un compuesto de la Fórmula (I), o una sal de este terapéuticamente aceptable para su uso para tratar una enfermedad infecciosa en un sujeto que lo requiera. En otra modalidad la enfermedad infecciosa es causada por un virus. En otra modalidad, el virus se selecciona de VIH, Hepatitis A, Hepatitis B, Hepatitis C, virus del herpes y de la gripe.

En otra modalidad, la presente descripción proporciona uno o más péptidos macrolíticos descritos en el presente documento para su uso en tratar el choque séptico en un sujeto que lo necesita.

En otra modalidad, la presente descripción proporciona al menos un péptido macrolítico descrito en el presente documento para su uso para bloquear la interacción de PD-L1 con PD-1 y/o CD80 en un sujeto.

En los compuestos de la Fórmula (I), en donde las cadenas laterales de R son parte de un anillo que se sustituye con metilo, el grupo metilo puede encontrarse en cualquier átomo de carbono sustituible en el anillo, incluido el carbono que es parte de la estructura de origen macrocíclica.

En los compuestos de la Fórmula (I), las cadenas laterales de R1 preferidas son: fenilalanina, tirosina, 3-tien-2-ilo, 4-metilfenilalanina, 4-clorofenilalanina, 3-metoxifenilalanina, isotriptófano, 3-metilfenilalanina, 1-naftilalanina, 3,4-difluorofenilalanina, 4-fluorofenilalanina, 3,4-dimetoxifenilalanina, 3,4-diclorofenilalanina, 4-difluorometilfenilalanina, 2-metilfenilalanina, 2-naftilalanina, triptófano, 4-piridinilo, 4-bromofenilalanina, 3-piridinilo, 4-trifluorometilfenilalanina, 4-carboxifenilalanina, 4-metoxifenilalanina, bifenilalanina y 3-clorofenilalanina; y 2,4-diaminobutano.

En los compuestos de la Fórmula (I), en donde R2 no es parte de un anillo, las cadenas laterales de R2 preferidas son: alanina, serina y glicina.

En los compuestos de la Fórmula (I), las cadenas laterales de R3 preferidas son: asparagina, ácido aspártico, ácido glutámico, glutamina, serina, ornitina, lisina, histidina, treonina, leucina, alanina, 2,3-diaminopropano y 2,4-diaminobutano.

En los compuestos de la Fórmula (I), las cadenas laterales de R5 preferidas son: aminometano, histidina, asparagina, 2,3-diaminopropano, serina, glicina, 2,4-diaminobutano, treonina, alanina, lisina, ácido aspártico, alanina y 3-tiazolilalanina.

En los compuestos de la Fórmula (I), las cadenas laterales de R6 preferidas son: leucina, ácido aspártico, asparagina, ácido glutámico, glutamina, serina, lisina, 3-ciclohexano, treonina, ornitina, 2,4-diaminobutano, alanina, arginina y ornitina (COCH3).

En los compuestos de la Fórmula (I), las cadenas laterales de R8 preferidas son triptófano y 1,2-bencisotiazolinilalanina.

En los compuestos de la Fórmula (I), las cadenas laterales de R9 preferidas son: serina, histidina, lisina, ornitina, 2,4-dibutilamina, treonina, lisina, glicina, ácido glutámico, valina, 2,3-diaminopropano, arginina, ácido aspártico y tirosina. En los compuestos de la Fórmula (I), las cadenas laterales de R10 preferidas son: triptófano opcionalmente sustituido, bencisotiazolilalanina, 1-naftilalanina y metionina.

En los compuestos de la Fórmula (I), las cadenas laterales de R11 preferidas son: norleucina, leucina, asparagina, fenilalanina, metionina, etoximetano, alanina, triptófano, isoleucina, fenilpropano, ácido glutámico, hexano y heptano. En los compuestos de la Fórmula (I), en donde R12 no es parte de un anillo, las cadenas laterales de R12 preferidas son: norleucina, alanina, etoximetano, metionina, serina, fenilalanina, metoxietano, leucina, triptófano, isoleucina, ácido glutámico, hexano, heptano y glicina.

En los compuestos de la Fórmula (I), las cadenas laterales de R13 preferidas son: arginina, ornitina, alanina, 2,4-diaminobutano, 2,3-diaminopropano, leucina, ácido aspártico, ácido glutámico, serina, lisina, treonina, ciclopropilmetano, glicina, valina, isoleucina, histidina y 2-aminobutano.

De acuerdo con la presente descripción, se descubrieron péptidos que se fijan específicamente a PD-L1 y son capaces de inhibir la interacción de PD-L1 con PD-1 y CD80. Estos péptidos macrocíclicos muestran una eficacia inmunomoduladora in vitro, lo que implica que sean candidatos terapéuticos para el tratamiento de varias enfermedades, incluido el cáncer y enfermedades infecciosas.

Las expresiones "fijación específica" o "que se fija específicamente" se refieren a la interacción entre una proteína y una molécula de fijación, tal como un compuesto o ligando. La interacción depende de la presencia de una estructura particular (es decir, un sitio de fijación a la enzima, un epítopo o un determinante antigénico) de la proteína reconocida por la molécula de fijación. Por ejemplo, si un compuesto tiene fijación específica al sitio de fijación a la proteína "A", la presencia del compuesto en una reacción que contiene una proteína que incluye el sitio de fijación A y de un péptido etiquetado que se fija específicamente al sitio de fijación a la proteína A producirán la reducción de la cantidad de péptido etiquetado fijado a la proteína. Por el contrario, la fijación no específica de un compuesto a la proteína no da como resultado un desplazamiento dependiente de la concentración del péptido etiquetado de la proteína.

Se pretende que la presente descripción incluya todos los isótopos de átomos que ocurren en los presentes compuestos. Los isótopos incluyen los átomos que tienen el mismo número atómico, pero diferentes números másicos. A fin de brindar ejemplos generales y sin limitación, los isótopos de hidrógeno incluyen deuterio y tritio. Los isótopos de carbono incluyen 13C y 14C. Por lo general, los compuestos de la invención etiquetados de manera isotópica se pueden preparar mediante técnicas convencionales conocidas por las personas del oficio de nivel medio o mediante procesos análogos a los que se describen en la presente, usando un reactivo adecuado etiquetado de manera isotópica en lugar de un reactivo no etiquetado. Los compuestos pueden tener varios usos posibles, por ejemplo, como estándares y reactivos para determinar la actividad biológica. En el caso de isótopos estables, es posible que estos compuestos tengan el potencial de modificar favorablemente propiedades biológicas, farmacológicas o farmacocinéticas.

Un aspecto adicional del objetivo descrito en la presente se refiere al uso de los péptidos descritos como ligandos radioetiquetados para el desarrollo de ensayos de fijación a ligando o para controlar la adsorción, el metabolismo, la distribución, la fijación al receptor o su ocupación in vivo, o la disposición del compuesto. Por ejemplo, un péptido macrocíclico descrito en la presente se puede preparar usando el isótopo radiactivo 125I, y el péptido radioetiquetado resultante se puede usar para desarrollar un ensayo de fijación o para estudios de metabolismo. De manera alternativa, y para el mismo fin, un péptido macrocíclico descrito en la presente se puede convertir en una forma radioetiquetada mediante titulación catalítica usando métodos conocidos por las personas del oficio de nivel medio.

Los péptidos macrocíclicos de la presente descripción también se pueden usar como agentes para las imágenes PET agregando un marcador radiactivo mediante métodos conocidos por las personas del oficio de nivel medio.

Los péptidos preferidos incluyen al menos uno de los péptidos macrocíclicos provistos en la presente, y estos péptidos se pueden incluir en composiciones y combinaciones farmacéuticas.

Las definiciones provistas en la presente se aplican, sin limitación, a los términos usados en la presente descripción, a menos que se limite de otra manera en casos específicos.

Las personas del oficio de nivel medio de la química de aminoácidos y péptidos están al tanto de que un aminoácido incluye un compuesto representado por la estructura general:

L o S a-aminoácido D o R a-aminoácido

(Si R=H) (Si R=H)

en donde R y R' son como se analizan en la presente.

A menos que se indique lo contrario, el término "aminoácido", como se usa en la presente, solo o como parte de otro grupo, incluye, sin limitación, un grupo amino y un grupo carboxilo ligado al mismo carbono, denominado carbono "a", en donde R y/o R' pueden ser una cadena lateral natural o no natural, que incluye hidrógeno. La configuración "S" absoluta en el carbono "a" con frecuencia se denomina configuración "L" o "natural". En caso de que ambos sustituyentes "R" y "R'"(principal) sean iguales a hidrógeno, el aminoácido es glicina y no es quiral.

La expresión “cadena lateral de aminoácido natural”, como se usa en la presente, se refiere a la cadena lateral de cualquier aminoácido natural (es decir, alanina, arginina, asparagina, ácido aspártico, cisteína, glutamina, ácido glutámico, glicina,-histidina, isoleucina, leucina, lisina, metionina, fenilalanina, prolina, serina, treonina, triptófano, tirosina y valina), por lo general, en la configuración S (es decir, el aminoácido L).

La expresión “cadena lateral de aminoácido no natural”, como se usa en la presente, se refiere a una cadena lateral de cualquier aminoácido natural, por lo general, en la configuración R (es decir, el aminoácido D) o a un grupo diferente de una cadena lateral de aminoácido natural en la configuración R o S (es decir, el aminoácido D o L, respectivamente) seleccionado de:

C2-C7alquenilo, CrC3alcoxiC1-C3alquilo, C1-C6alcoxicarbonilC1-C3alquilo, C1-C7alquilo, C1-C3alquilsulfanilC1-C3alquilo, amidoC1-C3alquilo, aminoC1-C3alquilo, azaindolilC1-C3alquilo, benzotiazolilC1-C3alquilo, benzotienilC1-C3alquilo, benciloxiC1-C3alquilo, carboxiC1-C3alquilo, C3-C14cicloalquilC1-C3alquilo, C3-C6cicloalquilC1-C3alquilo, difenilmetilo, furanilC1-C3alquilo, imidazolilC1-C3alquilo, naftilC1-C3alquilo, piridinilC1-C3alquilo, tiazolilC1-C3alquilo, tienilC1-C3alquilo;

bifenilC1-C3alquilo, en donde bifenilo se sustituye opcionalmente con un grupo metilo;

heterorociclilo opcionalmente sustituido con 1, 2. 3, 4 o 5 grupos seleccionados independientemente de C1-C4alcoxi, C1-C4alquilo, C1-C3alquilsulfonilamino, amido, amino, aminoC1-C3alquilo, aminosulfonilo, carboxi, ciano, halo, haloC1-C3alquilo, hidroxi, -NC(NH2)2, nitro y -OP(O)(OH)2;

indolilC1-C3alquilo, en donde la parte de indolilo se sustituye opcionalmente con un grupo seleccionado de C1-C3alquilo, carboxiC1-C3alquilo, halo, hidroxi y fenilo, en donde fenilo también se sustituye opcionalmente con 1, 2 o 3 grupos seleccionados independientemente de C1-C3alcoxi, C1-C3alquilo y halo;

fenilo opcionalmente sustituido con 1, 2. 3, 4 o 5 grupos seleccionados independientemente de C1-C4alcoxi, C1-C4alquilo, C1-C3alquilsulfonilamino, amido, amino, aminoC1-C3alquilo, aminosulfonilo, carboxi, ciano, halo, haloCr C3alquilo, hidroxi, -NC(NH2)2, nitro y -OP(O)(OH)2;

NRaRb(C1-C7alquilo), en donde Ra y Rb se seleccionan independientemente de hidrógeno, C2-C4alqueniloxicarbonilo, C1-C3alquilo, C1-C3alquilcarbonilo, C3-C6cicloalquilcarbonilo, furanilcarbonilo y fenilcarbonilo. Cuando el ligador alquilo contiene más de un carbono, puede existir un grupo NRaRb adicional en la cadena.

NRcRdcarbonilC1-C3alquilo, en donde Rc y Rd se seleccionan independientemente de hidrógeno, C1-C3alquilo y trifenilmetilo;

fenilC1-C3alquilo, en donde la parte de fenilo se sustituye opcionalmente con 1, 2. 3, 4 o 5 grupos seleccionados independientemente de C1-C4alcoxi, C1-C4alquilo, C1-C3alquilsulfonilamino, amido, amino, aminoC1-C3alquilo, aminosulfonilo, carboxi, ciano, halo, haloC1-C3alquilo, hidroxi, -NC(NH2)2, nitro y -OP(O)(OH)2; y

fenoxiC1-C3alquilo, en donde fenilo se sustituye opcionalmente con un grupo C1-C3alquilo.

El término “C2-C4alquenilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo de cadena lineal o ramificada de dos a cuatro átomos de carbono que contiene al menos un enlace doble de carbono-carbono.

El término “C2-C7alquenilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo de cadena lineal o ramificada de dos a siete átomos de carbono que contiene al menos un enlace doble de carbono-carbono.

El término “C2-C4alqueniloxi”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo C2-C4alquenilo unido a la porción molecular de origen a través de un átomo de oxígeno.

El término “C1-C3alcoxi”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo C1-C3alquilo unido a la porción molecular de origen a través de un átomo de oxígeno.

El término “C1-C4alcoxi”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo C1-C4alquilo unido a la porción molecular de origen a través de un átomo de oxígeno.

El término “C1-C6alcoxi”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo C1-C6alquilo unido a la porción molecular de origen a través de un átomo de oxígeno.

El término “C1-C3alcoxiC1-C3alquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo C1-C3alcoxi unido a la porción molecular de origen a través de un grupo C1-C3alquilo.

El término “CrCaalcoxicarbonilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo CrCaalcoxi unido a la porción molecular de origen a través de un grupo carbonilo.

El término “C1-C6alcoxicarbonilC1-C3alquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo CrCaalcoxicarbonilo unido a la porción molecular de origen a través de un grupo C1-C3alquilo.

El término “C1-C3alquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo derivado de un hidrocarburo saturado de cadena lineal o ramificada que contiene de uno a tres átomos de carbono.

El término “C1-C4alquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo derivado de un hidrocarburo saturado de cadena lineal o ramificada que contiene de uno a cuatro átomos de carbono.

El término “C1-C6alquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo derivado de un hidrocarburo saturado de cadena lineal o ramificada que contiene de uno a seis átomos de carbono.

El término “C1-C3alquilcarbonilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo Ci-C3alquilo unido a la porción molecular de origen a través de un grupo carbonilo.

El término “Ci-C3alquilsulfanilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo Ci-C3alquilo unido a la porción molecular de origen a través de un átomo de azufre.

El término “C1-C3alquilsulfanilC1-C3alquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo C1-C3alquilsulfanilo unido a la porción molecular de origen a través de un grupo C1-C3alquilo.

El término “C1-C3alquilsulfonilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo C1-C3alquilo unido a la porción molecular de origen a través de un grupo sulfonilo.

El término “C1-C3alquilsulfonilamino”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo C1-C3alquilsulfonilo unido a la porción molecular de origen a través de un grupo amino.

El término “amido”, como se usa en la presente, se refiere a -C(O)NH2.

El término “amidoC1-C3alquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo amido unido a la porción molecular de origen a través de un grupo C1-C3alquilo.

El término “amino”, como se usa en la presente, se refiere a -N H 2.

El término “aminoC1-C3alquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo amino unido a la porción molecular de origen a través de un grupo C1-C3alquilo.

El término “aminosulfonilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo amino unido a la porción molecular de origen a través de un grupo sulfonilo.

El término “azaindolilC1-C3alquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo azaindolilo unido a la porción molecular de origen a través de un grupo C1-C3alquilo. El grupo azaindolilo se puede unir a la porción alquilo a través de cualquier átomo sustituible en el grupo.

El término “benzotiazolilC1-C3alquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo benzotiazolilo unido a la porción molecular de origen a través de un grupo C1-C3alquilo. El grupo benzotiazolilo se puede unir a la porción alquilo a través de cualquier átomo sustituible en el grupo.

El término “benzotienilC1-C3alquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo benzotienilo unido a la porción molecular de origen a través de un grupo C1-C3alquilo. El grupo benzotienilo se puede unir a la porción alquilo a través de cualquier átomo sustituible en el grupo.

El término “benciloxi”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo bencilo unido a la porción molecular de origen a través de un átomo de oxígeno.

El término “benciloxiC1-C3alquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo benciloxi unido a la porción molecular de origen a través de un grupo C1-C3alquilo.

El término “bifenilC1-C3alquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo bifenilo unido a la porción molecular de origen a través de un grupo C1-C3alquilo. El grupo bifenilo se puede unir a la porción alquilo a través de cualquier átomo sustituible en el grupo.

El término “carbonilo”, como se usa en la presente, se refiere a -C(O)-.

El término “carboxi”, como se usa en la presente, se refiere a -C O 2H.

El término “carboxiC1-C3alquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo carboxi unido a la porción molecular de origen a través de un grupo C1-C3alquilo.

El término “ciano”, como se usa en la presente, se refiere a -CN.

El término “C3-C14cicloalquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un sistema de anillos de hidrocarburo monocíclico, bicíclico o tricíclico saturado que tiene de 3 a 14 átomos de carbono y cero heteroátomos. Los anillos bicíclicos y tricíclicos pueden ser fusionados, espirocíclicos o en puente. Los ejemplos representativos de grupos cicloalquilo incluyen, ciclopropilo, ciclopentilo, biciclo[3.1.1]heptilo y adamantilo.

El término “C3-C14cicloalquilC1-C3alquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo C3-C14cicloalquilo unido a la porción molecular de origen a través de un grupo Ci-C3alquilo.

El término “C3-C i4CÍdoalquilcarbonNo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo C3-C14 cicloalquilo unido a la porción molecular de origen a través de un grupo carbonilo.

El término “C3-C6cicloalquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un sistema de anillos de hidrocarburo monocíclico saturado que tiene de tres a seis átomos de carbono y cero heteroátomos.

El término “C3-C6cicloalquilC1-C3alquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo C3-C6cicloalquilo unido a la porción molecular de origen a través de un grupo C1-C3alquilo.

El término “C3-C6cicloalquilcarbonilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo C3-C6 cicloalquilo unido a la porción molecular de origen a través de un grupo carbonilo.

El término “furanilC1-C3alquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo furanilo unido a la porción molecular de origen a través de un grupo C1-C3alquilo. El grupo furanilo se puede unir a la porción alquilo a través de cualquier átomo sustituible en el grupo.

El término “furanilcarbonilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo furanilo unido a la porción molecular de origen a través de un grupo carbonilo.

Los términos “halo” y “halógeno”, como se usan en la presente, se refieren a F, Cl, Br o I.

El término “haloC1-C3alquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo C1-C3alquilo sustituido con uno, dos o tres átomos de halógeno.

El término “halometilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo metilo sustituido con uno, dos o tres átomos de halógeno.

Como se usa en la presente, el término “heterociclilo” se refiere a un anillo de 5, 6 o 7 miembros que contiene 1, 2 o 3 heteroátomos seleccionados independientemente de nitrógeno, oxígeno y azufre. El anillo de 5 miembros tiene de 0 a 2 enlaces dobles, y los anillos de 6 y 7 miembros tienen de 0 a 3 enlaces dobles. El término “heterociclilo” también incluye grupos bicíclicos, en donde el anillo de heterociclilo está fusionado a un anillo carbocíclico aromático o no aromático de 4 a 6 miembros o a otro grupo heterociclilo monocíclico. Los grupos heterociclilo de la presente descripción se unen a la porción molecular de origen mediante un átomo de carbono en el grupo. Los ejemplos de grupos heterociclilo incluyen, benzotienilo, furilo, imidazolilo, indolinilo, indolilo, isotiazolilo, isoxazolilo, morfolinilo, oxazolilo, piperazinilo, piperidinilo, pirazolilo, piridinilo, pirrolidinilo, pirrolopiridinilo, pirrolilo, tiazolilo, tienilo y tiomorfolinilo.

El término “hidroxi”, como se usa en la presente, se refiere a -OH.

El término “imidazolilC1-C3alquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo imidazolilo unido a la porción molecular de origen a través de un grupo C1-C3alquilo. El grupo imidazolilo se puede unir a la porción alquilo a través de cualquier átomo sustituible en el grupo.

El término “indolilC1-C3alquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo indolilo unido a la porción molecular de origen a través de un grupo C1-C3alquilo. El grupo indolilo se puede unir a la porción alquilo a través de cualquier átomo sustituible en el grupo.

El término “naftilC1-C3alquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo naftilo unido a la porción molecular de origen a través de un grupo C1-C3alquilo. El grupo naftilo se puede unir a la porción alquilo a través de cualquier átomo sustituible en el grupo.

El término “nitro”, como se usa en la presente, se refiere a -N O 2.

El término “NRaRb”, como se usa en la presente, se refiere a dos grupos, Ra y Rb, que están unidos a la porción molecular de origen a través de un átomo de nitrógeno. Ra y Rb se seleccionan independientemente de hidrógeno, C2-C4alqueniloxicarbonilo, C1-C3alquilcarbonilo, C3-C6cicloalquilcarbonilo, furanilcarbonilo y fenilcarbonilo.

El término “NRaRb(C1-C3)alquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo NRaRb unido a la porción molecular de origen a través de un grupo C1-C3alquilo.

El término “NRcRd”, como se usa en la presente, se refiere a dos grupos, Rc y Rd, que están unidos a la porción molecular de origen a través de un átomo de nitrógeno. Rc y Rd se seleccionan independientemente de hidrógeno, C1-C3alquilo y trifenilmetilo.

El término “NRcRdcarbonilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo NRcRd unido a la porción molecular de origen a través de un grupo carbonilo.

El término “NRcRdcarbonilC1-C3alquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo NRcRdcarbonilo unido a la porción molecular de origen a través de un grupo C1-C3alquilo.

El término “fenoxi”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo fenilo unido a la porción molecular de origen a través de un átomo de oxígeno.

El término “fenoxiC1-C3alquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo fenoxi unido a la porción molecular de origen a través de un grupo C1-C3alquilo.

El término “fenilC1-C3alquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo fenilo unido a la porción molecular de origen a través de un grupo C1-C3alquilo.

El término “fenilcarbonilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo fenilo unido a la porción molecular de origen a través de un grupo carbonilo.

El término “piridinilC1-C3alquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo piridinilo unido a la porción molecular de origen a través de un grupo C1-C3alquilo. El grupo piridinilo se puede unir a la porción alquilo a través de cualquier átomo sustituible en el grupo.

El término “sulfanilo”, como se usa en la presente, se refiere a -S-.

El término “sulfonilo”, como se usa en la presente, se refiere a -SO 2-.

El término “tiazolilC1-C3alquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo tiazolilo unido a la porción molecular de origen a través de un grupo C1-C3alquilo. El grupo tiazolilo se puede unir a la porción alquilo a través de cualquier átomo sustituible en el grupo.

El término “tienilC1-C3alquilo”, como se usa en la presente, se refiere a un grupo tienilo unido a la porción molecular de origen a través de un grupo C1-C3alquilo. El grupo tienilo se puede unir a la porción alquilo a través de cualquier átomo sustituible en el grupo.

El término "tratar" se refiere a: (i) prevenir una enfermedad, un trastorno o una afección en un paciente que puede tener predisposición a la enfermedad, el trastorno y/o la afección, pero que aún no se le ha diagnosticado; (ii) inhibir la enfermedad, el trastorno o la afección, es decir, detener su desarrollo; y (iii) aliviar la enfermedad, el trastorno o la afección, es decir, causar la regresión de la enfermedad, del trastorno y/o de la afección, y/o los síntomas asociados a la enfermedad, el trastorno y/o la afección.

La fijación de los péptidos macrocíclicos a PD-L1 se puede medir, por ejemplo, mediante métodos, tales como fluorescencia homogénea de resolución temporal (HTRF), resonancia de plasmones superficiales (SPR), calorimetría de titulación isotérmica (ITC), espectroscopía de resonancia magnética nuclear (NMR). Además, la fijación de los péptidos macrocíclicos a PD-L1 expresado en la superficie de las células se puede medir como se describió en la presente, en ensayos de fijación celular.

La administración de un agente terapéutico descrito en la presente incluye, entre otros, la administración de una cantidad terapéuticamente eficaz de agente terapéutico. La expresión "cantidad terapéuticamente eficaz", como se usa en la presente, se refiere, entre otros, a una cantidad de un agente terapéutico para tratar o prevenir una afección que se puede tratar mediante la administración de una composición de los inhibidores de fijación a PD-1/PD-L1 descritos en la presente. La cantidad es la cantidad suficiente para demostrar un efecto detectable terapéutico, preventivo o que produce una mejora. El efecto puede incluir, por ejemplo, entre otros, el tratamiento o la prevención de las afecciones enumeradas en la presente. La cantidad eficaz precisa para un sujeto dependerá del tamaño y de la salud del sujeto, la naturaleza y el alcance de la afección que se trata, las recomendaciones del médico y el tratamiento o la combinación de tratamientos seleccionada para la administración. Por lo tanto, no es útil especificar una cantidad eficaz exacta por adelantado.

En otro aspecto, la descripción se refiere a los péptidos macrocíclicos de la presente descripción para su uso en la inhibición del crecimiento de células tumorales en un sujeto. Como se demuestra en la presente, los péptidos macrocíclicos de la presente descripción son capaces de fijarse a PD-L1, alterar la interacción entre PD-L1 y PD-1, competir con la fijación de PD-L1 a anticuerpos monoclonales anti-PD-1 que se sabe bloquean la interacción con PD-1, mejorar la secreción de IFNy por parte de linfocitos T específicos de c Mv , y mejorar la secreción de IFNg por parte de linfocitos T específicos de VlH. En consecuencia, los péptidos macrocíclicos de la presente descripción son útiles para modificar una respuesta inmunitaria, tratar enfermedades, tales como el cáncer o enfermedades infecciosas, estimular una respuesta autoinmunitaria protectora o estimular respuestas inmunitarias específicas de antígenos (por ejemplo, mediante la coadministración de péptidos bloqueadores de PD-L1 con un antígeno de interés).

A fin de comprender mejor la presente descripción, primero se definen ciertos términos. Las definiciones adicionales se indican a lo largo de la descripción detallada.

Las expresiones "ligando de muerte programada 1", "ligando de muerte celular programada 1", "Proteína PD-L1", "PD-L1", "Pd L1", "PDCDL1", "hPD-L1", "hPD-LI", "CD274" y "B7-H1" se usan indistintamente, e incluyen variantes, isoformas, homólogos de especies de PD-L1 humano, y análogos que tienen al menos un epítopo común con PD-L1. La secuencia de PD-L1 completa se puede encontrar en GENBANK®, N.° de acceso NP_054862.

Las expresiones "muerte programada 1", "muerte celular programada 1", "proteína PD-1", "PD-1", "PD1", "PDCD1", "hPD-1" y "hPD-I" se usan indistintamente e incluyen variantes, isoformas, homólogos de especies de PD-1 humano, y análogos que tienen al menos un epítopo común con PD-1. La secuencia de PD-1 completa se puede encontrar en GENBANK®, N.° de acceso U64863.

Las expresiones “antígeno asociado al linfocito T citotóxico-4”, “CTLA-4”, “CTLA4”, “antígeno CTLA-4” y “CD152” (véase, por ejemplo, Murata, Am. J. Pathol., 155:453-460 (1999)) se usan indistintamente e incluyen variantes, isoformas, homólogos de especies de CTLA-4 humano y análogos que tienen al menos un epítopo común con CTLA-4 (véase, por ejemplo, Balzano, Int. J. Cancer Suppl., 7:28-32 (1992)). La secuencia de ácidos nucleicos CTLA-4 completa se puede encontrar en GENBANK®, N.° de acceso L15006.

La expresión "respuesta inmunitaria" se refiere a la acción, por ejemplo, de linfocitos, células presentadoras de antígenos, células fagocíticas, granulocitos y macromoléculas solubles producidas por las células anteriores o el hígado (incluso péptidos macrocíclicos, citocinas y complemento) que da como resultado el daño selectivo, la destrucción o la eliminación del cuerpo humano de patógenos invasores, células o tejidos infectados por patógenos, células cancerosas o, en el caso de autoinmunidad o inflamación patológica, células o tejidos humanos normales.

Un "evento adverso" (AE), como se usa en la presente, se refiere a cualquier signo (incluido un hallazgo anormal en el laboratorio), síntoma o enfermedad desfavorable o, en general, involuntario, incluso no deseable, asociado al uso de un tratamiento médico. Por ejemplo, un evento adverso puede estar asociado a la activación del sistema inmunitario o a la expansión de las células del sistema inmunitario (por ejemplo, linfocitos T) en respuesta a un tratamiento. Un tratamiento médico puede tener uno o más AE asociados, y cada AE puede tener el mismo nivel de gravedad, o no. La referencia a los métodos capaces de "alterar eventos adversos" implica un régimen de tratamiento que disminuye la incidencia y/o la gravedad de uno o más AE asociados al uso de un régimen de tratamiento diferente.

Como se usa en la presente, “enfermedad hiperproliferativa” se refiere a afecciones en donde el crecimiento celular supera niveles normales. Por ejemplo, las enfermedades o los trastornos hiperproliferativos incluyen el cáncer (por ejemplo, cáncer de esófago, cáncer de colon, cáncer biliar) y enfermedades que no son malignas (por ejemplo, ateroesclerosis, hiperplasia benigna e hipertrofia prostática benigna).

Como se usan en la presente, “alrededor de” o “que comprende esencialmente” significan, dentro de un margen de error aceptable del valor particular determinado por una persona del oficio de nivel medio, que dependerá en parte de cómo se mide o determina el valor, es decir, las limitaciones del sistema de medición. Por ejemplo, “alrededor de” o “que comprende esencialmente" puede significar dentro de uno o más de una desviación estándar de acuerdo con la práctica en el estado de la técnica. De manera alternativa, “alrededor de” o “que comprende esencialmente” puede referirse a un intervalo de hasta 20 %. Además, en particular, con respecto a sistemas o procesos biológicos, los términos pueden referirse a hasta un orden de magnitud o hasta 5 veces un valor. Cuando se brindan valores particulares en la solicitud y las reivindicaciones, a menos que se indique lo contrario, se supone que el significado de “alrededor de" o "que comprende esencialmente" se encuentra dentro de un margen de error aceptable para el valor particular.

Como se describe en la presente, cualquier intervalo de concentración, intervalo de porcentaje, intervalo de proporción o intervalo de entero incluye el valor de cualquier entero dentro del intervalo mencionado y, cuando sea adecuado, sus fracciones (tal como un décimo o un centésimo de un entero), a menos que se indique lo contrario.

Ensayos de competencia

La presente descripción también se refiere a péptidos macrocíclicos que son capaces de competir con la fijación de un anticuerpo anti-PD-L1 de referencia (MDX-1105) en al menos alrededor de 20 %, al menos alrededor de 30 %, al menos alrededor de 40 %, al menos alrededor de 50 %, al menos alrededor de 60 %, al menos alrededor de 70 %, al menos alrededor de 80 %, al menos alrededor de 90 % y al menos alrededor de 100 %. Los péptidos macrocíclicos pueden compartir homología estructural con uno o más péptidos macrocíclicos descritos en la presente, que incluyen las formas mutantes, de sustitución conservadora, de sustitución funcional y de eliminación, siempre que se fijen específicamente a PD-L1. Por ejemplo, si un péptido macrocíclico se fija considerablemente a la misma región de PD-L1 que un anticuerpo anti-PD-L1 de referencia, el péptido macrocíclico se debe fijar a un epítopo de PD-L1 que al menos se superpone con el epítopo PD-L1 al que se fija el anticuerpo monoclonal anti-PD-L1. La región de superposición puede variar de un residuo de aminoácido a varios cientos de residuos de aminoácido. El péptido macrocíclico luego debe competir con la fijación del anticuerpo monoclonal anti-PD-LI a PD-L1 y/o bloquearla y, de esa manera, disminuir la fijación del anticuerpo monoclonal anti-PD-L1 a PD-L1, preferentemente, en al menos alrededor de 50 % en un ensayo de competencia.

Los anticuerpos anti-PD-L1 que se pueden usar como anticuerpos de referencia para los ensayos de competencia se conocen en el estado de la técnica. Por ejemplo, se pueden usar los siguientes anticuerpos anti-PD-L1 representativos: MDX-1105 (BMS); L01X-C (Serono), L1X3 (Serono), MSB-0010718C (Serono) y PD-L1 Probody (CytomX) y los anticuerpos PD-L1 descritos en WO 2007/005874 de titularidad conjunta.

Los anticuerpos anti-PD-1 que se pueden usar como anticuerpos de referencia para los ensayos de competencia se conocen en el estado de la técnica. Por ejemplo, se pueden usar los siguientes anticuerpos anti-PD-1 representativos: nivolumab (BMS); 17D8, 2D3, 4H1,4A11, 7D3 y 5F4, cada uno de los cuales se describe en la patente estadounidense de titularidad conjunta N.° 8.008.449 (BMS), MK-3475 (Merck, descrito en la patente estadounidense N.° 8.168.757) y los anticuerpos descritos en la patente estadounidense N.° 7.488.802.

Composiciones farmacéuticas

En otro aspecto, la presente descripción proporciona una composición, por ejemplo, una composición farmacéutica, que contiene un péptido macrocíclico o una combinación de péptidos macrocíclicos de la presente descripción, formulados junto con un portador farmacéuticamente aceptable. Las composiciones pueden incluir un péptido macrocíclico o inmunoconjugados o moléculas biespecíficas de la presente descripción, o una combinación de estos (por ejemplo, dos o más diferentes). Por ejemplo, una composición farmacéutica de la descripción puede comprender una combinación de péptidos macrocíclicos (o inmunoconjugados o biespecíficos) que se fijan a diferentes epítopos en el antígeno diana o que tienen actividades complementarias.

Las composiciones farmacéuticas de la descripción también se pueden administrar en un tratamiento conjunto, es decir, combinadas con otros agentes. Por ejemplo, el tratamiento conjunto puede incluir un péptido macrocíclico combinado con al menos un agente antiinflamatorio o inmunodepresor. Los ejemplos de agentes terapéuticos que se pueden usar en el tratamiento conjunto se describen con mayor detalle más adelante en la sección de usos de los péptidos macrocíclicos de la descripción.

Como se usa en la presente, un “portador farmacéuticamente aceptable” incluye todos los solventes, medios de dispersión, recubrimientos, agentes antibacterianos y antifúngicos, agentes demoradores de la absorción e isotónicos que son fisiológicamente compatibles. Preferentemente, el portador es adecuado para la administración intravenosa, intramuscular, subcutánea, parenteral, espinal o epidérmica (por ejemplo, por inyección o infusión). En función de la vía de administración, el compuesto activo, es decir, un péptido macrocíclico, un inmunoconjugado o una molécula biespecífica, se puede recubrir con un material para proteger el compuesto de la acción de ácidos y otras condiciones naturales que pueden inactivar el compuesto.

Los compuestos farmacéuticos de la descripción pueden incluir una o más sales aceptables desde el punto de vista farmacéutico. Una “sal farmacéuticamente aceptable” o “sal terapéuticamente aceptable” se refiere a una sal que retiene la actividad biológica deseada del compuesto de origen y no produce ningún efecto toxicológico no deseado (véase, por ejemplo, Berge, S.M. et al., J. Pharm. Sci., 66:1-19 (1977)). Los ejemplos de estas sales incluyen sales de adición ácida y sales de adición básica. Las sales de adición ácida incluyen aquellas derivadas de ácidos inorgánicos no tóxicos, tales como ácido clorhídrico, nítrico, fosfórico, sulfúrico, bromhídrico, yodhídrico, fosforoso y también de ácidos orgánicos no tóxicos, tales como ácidos monocarboxílicos y dicarboxílicos alifáticos, ácidos alcanoicos sustituidos con fenilo, ácidos hidroxialcanoicos, ácidos aromáticos, ácidos sulfónicos aromáticos y alifáticos. Las sales de adición básica incluyen aquellas derivadas de metales alcalinotérreos, tales como sodio, potasio, magnesio, calcio y de aminas orgánicas no tóxicas, tales como N,N'-dibenciletilendiamina, N-metilglucamina, cloroprocaína, colina, dietanolamina, etilendiamina o procaína.

Una composición farmacéutica de la presente descripción también puede incluir un antioxidante farmacéuticamente aceptable. Los ejemplos de antioxidantes aceptables desde el punto de vista farmacéutico incluyen: (1) antioxidantes hidrosolubles, tales como ácido ascórbico, clorhidrato de cisteína, bisulfato de sodio, metabisulfito de sodio, sulfito de sodio; (2) antioxidantes solubles en aceite, tales como palmitato de ascorbilo, hidroxianisol butilado (BHA), hidroxitolueno butilado (BHT), lecitina, galato de propilo, alfa-tocoferol; y (3) agentes quelantes de metales, tales como ácido cítrico, ácido etilendiamintetraacético (EDTa ), sorbitol, ácido tartárico o ácido fosfórico.

Los ejemplos de portadores acuosos y no acuosos adecuados que se pueden usar en las composiciones farmacéuticas de la descripción incluyen agua, etanol, polioles (tales como glicerol, propilenglicol o polietilenglicol) y mezclas adecuadas de estos, aceites vegetales, tales como aceite de oliva, y ésteres orgánicos inyectables, tales como oleato de etilo. La correcta fluidez se puede mantener, por ejemplo, usando materiales de recubrimiento, tales como lecitina, manteniendo el tamaño de partícula requerido en el caso de dispersiones y usando tensioactivos.

Estas composiciones también pueden contener adyuvantes, tales como conservadores, agentes humectantes, emulgentes y dispersantes. La prevención de la presencia de microorganismos se puede garantizar mediante procedimientos de esterilización, como se indicó anteriormente, y mediante la inclusión de diversos agentes antibacterianos y antifúngicos, por ejemplo, parabeno, clorobutanol o fenol, ácido sórbico. También puede ser deseable incluir agentes isotónicos, tales como azúcares o cloruro de sodio en las composiciones. Además, la absorción prolongada de la forma farmacéutica inyectable se puede lograr mediante la inclusión de agentes que demoran la absorción, tales como monoestearato de aluminio y gelatina.

Los portadores aceptables desde el punto de vista farmacéutico incluyen soluciones o dispersiones acuosas estériles y polvos estériles para la preparación extemporánea de soluciones o dispersiones inyectables estériles. El uso de los medios y agentes para sustancias farmacéuticamente activas se conoce en el estado de la técnica. Excepto en el caso de que un medio o agente convencional sea incompatible con el compuesto activo, se contempla su uso en las composiciones farmacéuticas de la descripción. También se pueden incorporar compuestos activos complementarios en las composiciones.

Con frecuencia, las composiciones terapéuticas deben ser estériles y estables en las condiciones de fabricación y almacenamiento. La composición se puede formular como una solución, microemulsión, liposoma u otra estructura ordenada adecuada para obtener una concentración farmacológica alta. El portador puede ser un solvente o medio de dispersión que contiene, por ejemplo, agua, etanol, poliol (por ejemplo, glicerol, propilenglicol y polietilenglicol líquido), y mezclas adecuadas de estos. La correcta fluidez se puede mantener, por ejemplo, usando un recubrimiento, tal como lecitina, manteniendo el tamaño de partícula requerido en el caso de dispersiones y usando tensioactivos. En muchos casos, puede ser preferible incluir agentes isotónicos, por ejemplo, azúcares, polialcoholes, tales como manitol, sorbitol o cloruro de sodio en la composición. La absorción prolongada de las composiciones inyectables se puede obtener incluyendo en la composición un agente que retrasa la absorción, por ejemplo, sales de monoestearato y gelatina.

Las soluciones inyectables estériles se pueden preparar mediante la incorporación del compuesto activo en la cantidad necesaria en un solvente adecuado con uno de los ingredientes mencionados anteriormente o una combinación de estos, según sea necesario, seguido de la microfiltración para su esterilización. En general, las dispersiones se prepararon mediante la incorporación del compuesto activo en un vehículo estéril que contiene un medio de dispersión básica y los otros ingredientes requeridos que se enumeraron anteriormente. En el caso de polvos estériles para la preparación de soluciones inyectables estériles, los métodos preferidos de preparación son secado al vacío y liofilización que producen un polvo del ingrediente activo, más cualquier ingrediente deseado adicional de una solución previamente esterilizada por filtración de aquel.

La cantidad de ingrediente activo que se puede combinar con un material portador para producir una forma de dosis única variará según el sujeto que se trate y el modo de administración particular. La cantidad de ingrediente activo que se puede combinar con un material portador para producir una forma de dosis única será, generalmente, la cantidad de composición que produzca un efecto terapéutico. Por lo general, de un total de 100 %, esta cantidad varía de alrededor de 0,01 % a alrededor de 99 % de ingrediente activo, preferentemente, de alrededor de 0,1 % a alrededor de 70 %, con máxima preferencia, de alrededor de 1 % a alrededor de 30 % de ingrediente activo en combinación con un portador farmacéuticamente aceptable.

Los regímenes de dosificación se ajustan para brindar la respuesta óptima deseada (por ejemplo, una respuesta terapéutica). Por ejemplo, se puede administrar un solo bolo, se pueden administrar varias dosis divididas con el tiempo, o la dosis se puede reducir o aumentar proporcionalmente, según indiquen las exigencias de la situación terapéutica. En especial, resulta ventajoso formular composiciones parenterales en forma de dosis unitaria para facilitar la administración y la uniformidad de la dosificación. Como se usa en la presente, la forma de dosis unitaria se refiere a unidades físicamente diferenciadas útiles como dosis unitarias para los sujetos que se tratan; cada unidad contiene una cantidad predeterminada de compuesto activo, calculada para producir el efecto terapéutico deseado junto con el portador farmacéutico requerido. La especificación de las formas de dosis unitaria de la descripción depende directamente de (a) las características únicas del compuesto activo y el efecto terapéutico particular que se desea obtener, y (b) las limitaciones inherentes en el estado de la técnica de obtener el compuesto activo para el tratamiento de la sensibilidad en seres humanos.

Para la administración del péptido macrocíclico, las dosis varían de alrededor de 0,0001 a 100 mg/kg y, con mayor frecuencia, de 0,01 a 5 mg/kg del peso corporal del hospedero. Por ejemplo, las dosis pueden ser de 0,3 mg/kg de peso corporal, 1 mg/kg de peso corporal, 3 mg/kg de peso corporal, 5 mg/kg de peso corporal o 10 mg/kg de peso corporal o dentro del intervalo de 1-10 mg/kg. Un régimen de tratamiento de ejemplo implica la administración una vez por día, dos veces por día, dos veces por semana, tres veces por semana, una vez por semana, una vez cada dos semanas, una vez cada tres semanas, una vez cada cuatro semanas, una vez por mes, una vez cada tres meses o una vez cada tres a seis meses. Los regímenes de dosificación preferidos de un péptido macrocíclico de la invención incluyen 1 mg/kg de peso corporal o 3 mg/kg de peso corporal para la administración intravenosa, para el macrociclo que se administra, y se usa uno de los siguientes cronogramas de dosificación: (i) cada cuatro semanas para seis dosificaciones, luego cada tres meses; (ii) cada tres semanas; (iii) 3 mg/kg de peso corporal una vez y luego 1 mg/kg de peso corporal cada tres semanas.

En algunos métodos, se administran simultáneamente dos o más péptidos macrocíclicos con diferentes especificidades de fijación, en cuyo caso, la dosificación de cada compuesto administrado se encuentra dentro de los intervalos indicados. Por lo general, los compuestos se administran en numerosas ocasiones. Los intervalos entre dosis únicas pueden ser, por ejemplo, semanales, mensuales, trimestrales o anuales. Los intervalos también pueden ser irregulares, según se indique mediante la medición de los niveles en sangre del péptido macrocíclico dirigido al antígeno diana en el paciente. En algunos métodos, la dosificación se ajusta para alcanzar una concentración plasmática de alrededor de 1-1000 .mu.g/ml y, en algunos métodos, alrededor de 25-300 .mu.g/ml.

De manera alternativa, el péptido macrocíclico se puede administrar como una formulación de liberación sostenida, en cuyo caso es necesaria una administración menos frecuente. La dosificación y la frecuencia de administración pueden variar en función de si el tratamiento es profiláctico o terapéutico. En el caso de aplicaciones profilácticas, se administra una dosis relativamente baja a intervalos relativamente poco frecuentes durante un período prolongado. Algunos pacientes reciben el tratamiento de por vida. En el caso de aplicaciones terapéuticas, en ocasiones, es necesaria una dosis relativamente alta a intervalos relativamente cortos hasta que se reduzca o se concluya la progresión de la enfermedad y, preferentemente, hasta que el paciente muestre una mejora parcial o completa de los síntomas de la enfermedad. A partir de ahí, el paciente puede recibir un régimen profiláctico.

Los niveles de dosis reales de los ingredientes activos en las composiciones farmacéuticas de la presente invención pueden modificarse, a fin de obtener una cantidad del ingrediente activo que sea eficaz para lograr la respuesta terapéutica deseada para un paciente, una composición y un modo de administración particulares sin que sean tóxicos para el paciente. El nivel de dosis seleccionado dependerá de varios factores farmacocinéticos que incluyen la actividad de las composiciones particulares que se usan en la presente descripción, o del éster, la sal o la amida de aquel, la vía de administración, el tiempo de administración, la velocidad de excreción del compuesto particular que se use, la duración del tratamiento, otros fármacos, compuestos y/o materiales usados en combinación con las composiciones particulares que se usen, la edad, el sexo, el peso, la afección, la salud en general y los antecedentes médicos del paciente que está en tratamiento y factores similares conocidos en el campo de la medicina.

Una “dosis terapéuticamente eficaz” de un péptido macrocíclico de la invención da como resultado, preferentemente, una disminución de la gravedad de los síntomas de la enfermedad, un aumento de la frecuencia y duración de los períodos asintomáticos de la enfermedad, o la prevención de disfunciones o incapacidades causadas por la enfermedad. Por ejemplo, para el tratamiento de tumores, una “dosis terapéuticamente eficaz” inhibe, preferentemente, el crecimiento celular o tumoral en al menos alrededor de 20 %, con mayor preferencia, al menos alrededor de 40 %, aun con mayor preferencia, al menos alrededor de 60 % y, aun con mayor preferencia, al menos alrededor de 80 % con respecto a los sujetos sin tratar. La capacidad de un compuesto para inhibir el crecimiento tumoral y/o el VIH se puede evaluar en un sistema de modelo animal predictivo de la eficacia en tumores humanos o de la eficacia viral. De manera alternativa, esta propiedad de una composición se puede evaluar analizando la capacidad del compuesto de producir inhibición, tal como inhibición in vitro, mediante ensayos conocidos por las personas del oficio de nivel medio. Una cantidad terapéuticamente eficaz de un compuesto terapéutico puede disminuir el tamaño tumoral, disminuir la carga viral o mejorar los síntomas en un sujeto. Una persona del oficio de nivel medio podrá determinar las cantidades en función de factores, tales como el tamaño del sujeto, la gravedad de los síntomas del sujeto y la composición o vía de administración particulares seleccionadas.

En otro aspecto, la presente descripción proporciona un kit farmacéutico de partes que comprende un péptido macrocíclico y otro inmunomodulador, como se describe en la presente. El kit también puede comprender instrucciones para el uso en el tratamiento de una enfermedad hiperproliferativa (por ejemplo, cáncer, como se describe en la presente) y/o una enfermedad viral.

Una composición de la presente descripción se puede administrar a través de una o más vías de administración usando uno o más métodos conocidos en el estado de la técnica. La persona del oficio de nivel medio considerará que la vía de administración y/o el modo de administración variarán en función de los resultados deseados. Las vías de administración preferidas de los péptidos macrocíclicos de la descripción incluyen las siguientes: intravenosa, intramuscular, intradérmica, intraperitoneal, subcutánea, espinal u otras vías de administración parenterales, por ejemplo, inyección o infusión. La expresión “administración parenteral”, como se usa en la presente, significa modos de administración diferentes de la administración entérica y tópica, por lo general, mediante inyección, e incluye, entre otras, la infusión y la inyección intravenosa, intramuscular, intraarterial, intratecal, intracapsular, intraorbital, intracardíaca, intradérmica, intraperitoneal, transtraqueal, subcutánea, subcuticular, intraarticular, subcapsular, subaracnoide, intraespinal, epidural e intraesternal.

De manera alternativa, un péptido macrocíclico de la descripción se puede administrar a través de una vía no parenteral, tal como la vía de administración tópica, epidérmica o mucosa, por ejemplo, intranasal, oral, vaginal, rectal, sublingual o tópica.

Los compuestos activos se pueden preparar con portadores que protegerán el compuesto contra la liberación rápida, tal como una formulación de liberación controlada, que incluye implantes, parches transdérmicos y sistemas de administración microencapsulada. Se pueden usar polímeros biodegradables biocompatibles, tales como etileno vinil acetato, polianhídridos, ácido poliglicólico, colágeno, poliortoésteres y ácido poliláctico. Muchos de los métodos para la preparación de las formulaciones están patentados o, en general, son conocidos por las personas del oficio de nivel medio. Véase, por ejemplo, Robinson, J.R., ed., Sustained and Controlled Release Drug Delivery Systems, Marcel Dekker, Inc., Nueva York (1978).

Las composiciones terapéuticas se pueden administrar con dispositivos médicos conocidos en el estado de la técnica. Por ejemplo, en una modalidad preferida, una composición terapéutica de la descripción se puede administrar con un dispositivo de inyección hipodérmica sin aguja, tal como los dispositivos descritos en las patentes estadounidenses N.os 5.399.163, 5.383.851, 5.312.335, 5.064.413, 4.941.880, 4.790.824 o 4.596.556. Los ejemplos de implantes y módulos conocidos y útiles en la presente descripción incluyen los siguientes: la patente estadounidense N.° 4.487.603, que describe una bomba de microinfusión implantable para administrar medicamentos a una velocidad controlada; la patente estadounidense N.° 4.486.194, que describe un dispositivo terapéutico para administrar medicamentos a través de la piel; la patente estadounidense N.° 4.447.233, que describe una bomba de infusión de medicamentos para administrar medicamentos a una velocidad de infusión precisa; la patente estadounidense N.° 4.447.224, que describe un aparato de infusión implantable de flujo variable para la administración continua de fármacos; la patente estadounidense N.° 4.439.196, que describe un sistema de administración de fármacos osmótico, que tiene compartimientos multicámara; y la patente estadounidense N.° 4.475.196, que describe un sistema de administración de fármacos osmótico. Existen numerosos implantes, sistemas de administración y módulos conocidos por las personas del oficio de nivel medio.

En ciertas formas de modalidad, los péptidos macrocíclicos de la descripción se pueden formular a fin de garantizar la distribución adecuada in vivo. Por ejemplo, la barrera hematoencefálica (BBB) excluye numerosos compuestos altamente hidrófilos. A fin de garantizar que los compuestos terapéuticos de la descripción atraviesen la BBB (si se desea), se pueden formular, por ejemplo, en liposomas. Para obtener información sobre métodos de fabricación de liposomas, véanse, por ejemplo, las patentes estadounidenses N.os 4.522.811, 5.374.548 y 5.399.331. Los liposomas pueden comprender una o más porciones que se transportan selectivamente a células u órganos específicos y, por lo tanto, se mejora la administración dirigida del fármaco (véase, por ejemplo, Ranade, V.V., J. Clin. Pharmacol., 29:685 (1989)). Los ejemplos de porciones de direccionamiento incluyen folato o biotina (véase, por ejemplo, la patente estadounidense N.° 5.416.016 de Low et al.); manósidos (Umezawa et al., Biochem. Biophys. Res. Commun., 153:1038 (1988)); péptidos macrocíclicos (Bloeman, P.G. et al., FEBS Lett., 357:140 (1995); Owais, M. et al., Antimicrob. Agents Chemother., 39:180 (1995)); receptor de la proteína tensioactiva A (Briscoe et al., Am. J. Physiol., 1233:134 (1995)); p120 (Schreier et al., J. Biol. Chem., 269:9090 (1994)); véanse también Keinanen, K. et al., Fe BS Lett., 346:123 (1994); Killion, J.J. et al., Immunomethods 4:273 (1994).

Usos y métodos de la descripción

Los péptidos macrocíclicos, las composiciones y los métodos de la presente descripción presentan numerosos usos in vitro e in vivo que implican, por ejemplo, la detección de PD-L1 o la mejora de la respuesta inmunitaria mediante el bloqueo de PD-L1. Por ejemplo, tales moléculas se pueden administrar a células en cultivo, in vitro o ex vivo, o a sujetos humanos, por ejemplo, in vivo, para mejorar la inmunidad en diversas situaciones. En consecuencia, en un aspecto, la invención provee el péptido macrolítico de la presente invención para su uso para modificar una respuesta inmunitaria en un sujeto. Preferentemente, la respuesta se mejora, se estimula o se regula en forma ascendente. En otros casos, el péptido macrocíclico puede presentar actividad terapéutica y de fijación anti-Macaca fascicularis, anti ratón y/o anti-marmotas.

Como se usa en la presente, el término "sujeto" incluye animales humanos y no humanos. La expresión "animales no humanos" incluye todos los vertebrados, por ejemplo, mamíferos y no mamíferos, tales como primates no humanos, ovejas, perros, gatos, vacas, caballos, gallinas, marmotas, anfibios y reptiles, aunque se prefieren los mamíferos, tales como primates no humanos, ovejas, perros, gatos, vacas y caballos. Los sujetos preferidos incluyen pacientes humanos que necesitan la mejora de una respuesta inmunitaria. Los métodos son particularmente adecuados para tratar pacientes humanos que presentan un trastorno que se puede tratar aumentando la respuesta inmunitaria mediada por linfocitos T. En una modalidad particular, los métodos son particularmente adecuados para el tratamiento de células cancerosas in vivo. A fin de lograr la mejora de la inmunidad específica del antígeno, los péptidos macrocíclicos se pueden administrar junto con un antígeno de interés. Cuando los péptidos macrocíclicos a PD-L1 se administran junto con otro agente, ambos pueden administrarse en cualquier orden o de manera simultánea.

La descripción también proporciona métodos para detectar la presencia de antígeno PD-L1 humano, de marmota, de Macaca fascicularis y/o ratón en una muestra, o para medir la cantidad de antígeno PD-L1 humano, de marmota, de Macaca fascicularis y/o de ratón, que comprenden poner en contacto la muestra, y una muestra de control, con un péptido macrocíclico de referencia, que se fija específicamente a PD-L1 humano, de marmota, de Macaca fascicularis y/o ratón, en condiciones que permiten la formación de un complejo entre el macrociclo y PD-L1 humano, de marmota, de Macaca fascicularis y/o ratón. Luego se detecta la formación de un complejo, en donde la formación de un complejo diferente entre la muestra en comparación con la muestra de control indica la presencia del antígeno PD-L1 humano, de marmota, de Macaca fascicularis y/o ratón en la muestra.

Dada la fijación específica de los péptidos macrocíclicos de la descripción a PD-L1, en comparación con CD28, ICOS y CTLA-4, los péptidos macrocíclicos de la descripción se pueden usar para detectar específicamente la expresión de PD-L1 en la superficie de células y, además, se pueden usar para purificar PD-L1 mediante la purificación de inmunoafinidad.

Cáncer

El bloqueo de PD-1 por parte de los péptidos macrocíclicos puede mejorar la respuesta inmunitaria a las células cancerosas en el paciente. El ligando de PD-1, PD-L1, no se expresa en células humanas normales, pero es abundante en diversos tipos de cáncer humanos (Dong et al., Nat. Med., 8:787-789 (2002)). La interacción entre PD-1 y PD-L1 da como resultado una disminución en los linfocitos que infiltran los tumores, una disminución en la proliferación mediada por el receptor de linfocitos T y una evasión inmunitaria por parte de células cancerosas (Dong et al., J. Mol. Med., 81:281-287 (2003); Blank et al., Cancer Immunol. Immunother., 54:307-314 (2005); Konishi et al., Clin. Cancer Res., 10:5094-5100 (2004)). La inmunodepresión se puede revertir mediante la inhibición de la interacción local de PD-1 con PD-L1, y el efecto es aditivo cuando también se bloquea la interacción de PD-1 con PD-L2 (Iwai et al., Proc. Natl. Acad. Sci., 99:12293-12297 (2002); Brown et al., J. Immunol., 170:1257-1266 (2003)). Si bien estudios anteriores mostraron que la proliferación de linfocitos T se puede recuperar inhibiendo la interacción de PD-1 con PD-L1, no se reportaron efectos directos sobre el crecimiento de tumores cancerosos in vivo mediante el bloqueo de la interacción PD-1/PD-L1. En un aspecto, la presente invención se refiere a un péptido macrocíclico, de acuerdo con la invención, para su uso en un sujeto in vivo de manera que se inhiba el crecimiento de los tumores cancerosos. Se puede usar un péptido macrocíclico solo para inhibir el crecimiento de tumores cancerosos. De manera alternativa, un péptido macrocíclico se puede usar junto con otros agentes inmunógenos, tratamientos contra el cáncer estándares u otros péptidos macrocíclicos, como se describe a continuación.

En consecuencia, en una modalidad, la invención provee un péptido macrolítico de acuerdo con la invención para su uso para inhibir el crecimiento de células tumorales en un sujeto.

Los tipos de cáncer preferidos cuyo crecimiento se puede inhibir usando los péptidos macrocíclicos de la descripción incluyen los tipos de cáncer que generalmente son sensibles a la inmunoterapia. Los ejemplos de tipos de cáncer preferidos para el tratamiento incluyen melanoma (por ejemplo, melanoma maligno metastásico), carcinoma de células renales (por ejemplo, carcinoma de células claras), cáncer de próstata (por ejemplo, adenocarcinoma de próstata resistente al tratamiento hormonal y cáncer de próstata resistente a la castración), cáncer de mama, cáncer colorrectal y cáncer pulmonar (por ejemplo, cáncer pulmonar de células no pequeñas escamosas y no escamosas). Además, la descripción incluye tumores malignos recidivantes o resistentes al tratamiento, cuyo crecimiento puede inhibirse usando los péptidos macrocíclicos de la descripción.

Los ejemplos de otros tipos de cáncer que se pueden tratar usando los métodos de la descripción incluyen cáncer óseo, cáncer de páncreas, cáncer de piel, cáncer de cabeza o cuello, melanoma maligno cutáneo o intraocular, cáncer de útero, cáncer de ovario, cáncer de colon, cáncer rectal, cáncer de la región anal, cáncer de estómago/cáncer gástrico, cáncer de testículo, cáncer de útero, carcinoma de las trompas de Falopio, carcinoma del endometrio, carcinoma de cuello uterino, carcinoma de vagina, carcinoma de vulva, enfermedad de Hodgkin, linfoma no Hodgkin, cáncer de esófago, cáncer de intestino delgado, cáncer del sistema endócrino, cáncer de la glándula tiroides, cáncer de la glándula paratiroides, cáncer de las glándulas suprarrenales, sarcoma de tejido blando, cáncer de uretra, cáncer de pene, leucemias crónicas o agudas, que incluyen leucemia mieloide aguda, leucemia mieloide crónica, leucemia linfoblástica aguda, leucemia linfocítica crónica, tumores sólidos de la infancia, linfoma linfocítico, cáncer de vejiga, cáncer de riñón o de uretra, carcinoma de pelvis renal, neoplasia del sistema nervioso central (SNC), linfoma del SNC primario, angiogénesis tumoral, tumor del eje espinal, glioma del tronco encefálico, adenoma hipofisario, sarcoma de Kaposi, cáncer epidermoide, cáncer de células escamosas, linfoma de linfocitos T, tipos de cáncer provocados por el entorno, que incluyen los provocados por el amianto, y combinaciones de estos tipos de cáncer. La presente descripción también es útil para el tratamiento de tipos de cáncer metastásicos, en especial, tipos de cáncer metastásicos que expresan PD-L1 (Iwai et al., Int. Immunol., 17:133-144 (2005)).

De manera opcional, los péptidos macrocíclicos a PD-L1 se pueden combinar con un agente inmunógeno, tal como células cancerosas, antígenos tumorales purificados (que incluyen proteínas recombinantes, péptidos y moléculas de carbohidratos), células y células transfectadas con genes que codifican citocinas estimulantes del sistema inmunitario (He et al., J. Immunol., 173:4919-4928 (2004)). Los ejemplos de vacunas antitumorales que se pueden usar incluyen péptidos de antígenos de melanoma, tales como péptidos de gp100, antígenos MAGE, Trp-2, MART1 y/o tirosinasa, o células tumorales transfectadas para expresar la citocina GM-CSF (analizada más adelante).

En los seres humanos, algunos tumores demostraron ser inmunógenos, tales como los melanomas. Se prevé que mediante el aumento del umbral de activación de linfocitos T a través del bloqueo de PD-L1, se activen las respuestas tumorales en el hospedero.

Es probable que el bloqueo de PD-L1 sea más eficaz en combinación con un protocolo de vacunación. Se trazaron diversas estrategias experimentales para la vacunación contra los tumores (véanse Rosenberg, S., Development of Cancer Vaccines, ASCO Educational Book Spring: 60-62 (2000); Logothetis, C., ASCO Educational Book Spring: 300 302 (2000); Khayat, D., ASCO Educational Book Spring: 414-428 (2000); Foon, K., ASCO Educational Book Spring: 730-738 (2000); véase también Restifo, N. et al., Cancer Vaccines, Capítulo 61, pp. 3023-3043, in DeVita, V. et al., eds., Cancer: Principles and Practice of Oncology, quinta edición (1997)). En una de estas estrategias, se prepara una vacuna en la que se usan células tumorales autólogas o alogénicas. Estas vacunas celulares demostraron ser más eficaces cuando las células tumorales se transducen para expresar GM-CSF. GM-CSF demostró ser un activador potente de la presentación de antígenos para la vacunación contra los tumores (Dranoff et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 90: 3539-3543 (1993)).

El estudio de los patrones de expresión génica y de expresión génica a gran escala en diversos tumores produjo la definición de los denominados antígenos específicos de tumores (Rosenberg, S.A., Immunity, 10:281-287 (1999)). En varios casos, estos antígenos específicos de tumores son antígenos diferenciados que se expresan en los tumores y en la célula donde se produjo el tumor, por ejemplo, antígenos melanocitos gp100, antígenos MAGE y Trp-2. Lo que es más importante, se puede demostrar que muchos de estos antígenos son las dianas de linfocitos T específicos del tumor en el hospedero. El bloqueo de PD-L1 se puede usar en combinación con un conjunto de proteínas recombinantes y/o péptidos expresados en un tumor, a fin de generar una respuesta inmunitaria a estas proteínas. En general, el sistema inmunitario considera estas proteínas como autoantígenos y, por lo tanto, son tolerantes a ellos. El antígeno tumoral también puede incluir la proteína telomerasa, que es necesaria para la síntesis de telómeros de cromosomas y que se expresa en más del 85 % de los tipos de cáncer en seres humanos y solo en una cantidad limitada de tejidos somáticos (Kim, N et al., Science, 266:2011-2013 (1994)). (Estos tejidos somáticos pueden protegerse del ataque inmunitario de varias maneras). El antígeno tumoral también puede ser un "neoantígeno" expresado en células cancerosas debido a las mutaciones somáticas que alteran la secuencia proteica o crean proteínas de fusión entre dos secuencias no relacionadas (es decir, bcr-abl en el cromosoma Philadelphia), o idiotipo de tumores de linfocitos B.

Otras vacunas antitumorales pueden incluir las proteínas de virus implicados en ciertos tipos de cáncer humano, tales como el virus del papiloma humano (HPV), el virus de la hepatitis (HBV y HCV) y el virus herpes asociado al sarcoma de Kaposi (KHSV). Otra forma de antígeno específico de tumores que se puede usar junto con el bloqueo de PD-L1 son las proteínas de choque térmico (HSP) purificadas aisladas del tejido tumoral en sí mismo. Estas proteínas de choque térmico contienen fragmentos de proteínas de las células tumorales, y estas HSP son altamente eficaces para el suministro a las células que presentan antígenos, a fin de provocar inmunidad tumoral (Suot, R. et al., Science, 269:1585-1588 (1995); Tamura, Y. et al., Science, 278:117-120 (1997)).

Las células dendríticas (DC) son células que presentan antígenos potentes que se pueden usar para cebar respuestas específicas del antígeno. Las DC se pueden producir ex vivo y se pueden cargar con varios antígenos de proteínas y péptidos, así como extractos de células tumorales (Nestle, F. et al., Nat. Med., 4:328-332 (1998)). Asimismo, las DC se pueden transducir por medios genéticos para que también expresen estos antígenos tumorales. Las DC también se fusionaron directamente a las células tumorales, a fin de lograr la inmunización (Kugler, A. et al., Nat. Med., 6:332-336 (2000)). Como método de vacunación, la inmunización de DC se puede combinar de manera eficaz con el bloqueo de PD-L1 para activar respuestas antitumorales más potentes.

El bloqueo de PD-L1 también se puede combinar con tratamientos oncológicos estándares. El bloqueo de PD-L1 se puede combinar de manera eficaz con regímenes quimioterapéuticos. En estos casos, es posible reducir la dosis del reactivo quimioterapéutico administrado (Mokyr, M. et al., Cancer Res., 58:5301-5304 (1998)). Un ejemplo de tal combinación es un péptido macrocíclico en combinación con decarbazina para el tratamiento del melanoma. Otro ejemplo de tal combinación es un péptido macrocíclico en combinación con interleucina-2 (IL-2) para el tratamiento del melanoma. La razón científica del uso combinado del bloqueo de PD-L1 y la quimioterapia es que la muerte celular, que es una consecuencia de la acción citotóxica de la mayoría de los compuestos quimioterapéuticos, debería provocar el aumento de los niveles de antígenos tumorales en la vía de presentación de antígenos. Otros tratamientos conjuntos que pueden dar como resultado la sinergia con el bloqueo de PD-L1 mediante la muerte celular son la radiación, la cirugía y la privación hormonal. Cada uno de estos protocolos crea una fuente de antígeno tumoral en el hospedero. Los inhibidores de la angiogénesis también se pueden combinar con el bloqueo de PD-L1. La inhibición de la angiogenia produce la muerte de células tumorales que podrían alimentar el antígeno tumoral en las vías de presentación del antígeno del hospedero.

También se pueden usar péptidos macrocíclicos que bloquean PD-L1 en combinación con péptidos macrocíclicos biespecíficos que dirigen células efectoras que expresan el receptor Fc alfa o Fc gamma a células tumorales (véanse, por ejemplo, las patentes estadounidenses N.os 5.922.845 y 5.837.243). Se pueden usar péptidos macrocíclicos biespecíficos para dirigirse a dos antígenos separados. Por ejemplo, se usaron péptidos macrocíclicos biespecíficos del receptor anti-Fc/antígeno antitumoral (por ejemplo, Her-2/neu) para dirigir los macrófagos a los sitios tumorales. Este direccionamiento puede activar de manera más eficaz las repuestas específicas tumorales. El brazo de los linfocitos T de estas respuestas se podría aumentar mediante el uso del bloqueo de PD-L1. De manera alternativa, el antígeno se puede administrar directamente a las DC usando péptidos macrocíclicos biespecíficos que se fijan al antígeno tumoral y un marcador de superficie celular específico de células dendríticas.

Los tumores evaden la vigilancia inmunitaria del hospedero mediante una gran variedad de mecanismos. Varios de estos mecanismos se pueden lograr mediante la inactivación de proteínas expresadas por los tumores y que son inmunodepresoras. Estos incluyen, entre otros, TGF-beta (Kehrl, J. et al., J. Exp. Med., 163:1037-1050 (1986)), IL-10 (Howard, M. et al., Immunology Today, 13:198-200 (1992)) y el ligando Fas (Hahne, M. et al., Science, 274:1363-1365 (1996)). Los péptidos macrocíclicos de cada una de estas entidades se pueden usar en combinación con anti-PD-L1 para contrarrestar los efectos del agente inmunodepresor y favorecer las respuestas inmunitarias tumorales por parte del hospedero.

Otros péptidos macrocíclicos que se pueden usar para activar la respuesta inmunitaria del hospedero se pueden usar en combinación con anti-PD-L1. Estos incluyen moléculas en la superficie de células dendríticas, que activan la función de DC y la presentación de antígenos. Los péptidos macrocíclicos anti-CD40 permiten sustituir eficazmente la actividad de los linfocitos T colaboradores (Ridge, J. et al., Nature, 393:474-478 (1998)) y se pueden usar junto con anticuerpos PD-1 (Ito, N. et al., Immunobiology, 201(5):527-540 (2000)). Los péptidos macrocíclicos de activación que se dirigen a moléculas coestimulantes de linfocitos T, tales como CTLA-4 (por ejemplo, la patente estadounidense N.° 5.811.097), OX-40 (Weinberg, A. et al., Immunol., 164:2160-2169 (2000)), 4-1BB (Melero, I. et al., Nat. Med., 3:682-685 (1997) e ICOS (Hutloff, A. et al., Nature, 397:262-266 (1999)) también pueden proporcionar mayores niveles de activación de linfocitos T.

El trasplante de médula ósea se usa actualmente para tratar varios tumores de origen hematopoyético. Si bien la enfermedad del injerto contra el hospedero es una consecuencia de este tratamiento, se puede obtener un beneficio terapéutico de las respuestas del injerto contra el tumor. El bloqueo de PD-L1 se puede usar para aumentar la eficacia de los linfocitos T específicos de tumor injertados en el donante.

También hay varios protocolos de tratamiento experimental que incluyen la activación y expansión ex vivo de linfocitos T específicos del antígeno y la transferencia adoptiva de estas células a receptores, a fin de estimular los linfocitos T específicos del antígeno contra los tumores (Greenberg, R. et al., Science, 285:546-551 (1999)). Estos métodos también se pueden usar para activar las respuestas de los linfocitos T a los agentes infecciosos, tales como CMV. Se prevé que la activación ex vivo en presencia de péptidos macrocíclicos aumente la frecuencia y actividad de los linfocitos T transferidos de manera adoptiva.

Enfermedades infecciosas

Se usan otros métodos de la descripción para tratar pacientes que estuvieron expuestos a toxinas o patógenos particulares. En consecuencia, otro aspecto de la invención provee un péptido macrolítico de acuerdo con la invención para su uso para tratar una enfermedad infecciosa en un sujeto.

De manera similar a su aplicación a tumores como se analizó anteriormente, el bloqueo de PD-L1 se puede usar solo, o como adyuvante, en combinación con vacunas para estimular la respuesta inmunitaria a patógenos, toxinas y autoantígenos. Los ejemplos de patógenos para los que este enfoque terapéutico puede ser particularmente útil incluyen patógenos para los que no hay en la actualidad una vacuna eficaz o patógenos para los cuales las vacunas convencionales no son totalmente eficaces. Estos incluyen, entre otros, VIH, hepatitis (A, B y C), gripe, herpes, giardia, malaria (Butler, N.S. et al., Nature Immunology 13, 188-195 (2012); Hafalla, J.C.R., et al. Pl o S Pathogens; 2 de febrero de 2012)), leishmania, Staphylococcus aureus, Pseudomonas Aeruginosa. El bloqueo de PD-L1 es particularmente útil contra infecciones establecidas por agentes, tales como el VIH, que presentan antígenos alterados durante el curso de las infecciones. Estos nuevos epítopos se reconocen como extraños al momento de la administración de PD-L1 antihumano y, por lo tanto, provocan una fuerte respuesta de los linfocitos T que no disminuye por las señales negativas a través de PD-L1.

Algunos ejemplos de virus patógenos que causan infecciones que se pueden tratar mediante los métodos de la descripción incluyen VIH, hepatitis (A, B o C), virus del herpes (por ejemplo, VZV, HSV-1, HAV-6, HSV-II y CMV, virus de Epstein Barr), adenovirus, virus de la gripe, flavivirus, virus ECHO, rinovirus, virus de Coxsackie, cornovirus, virus respiratorio sinsicial, virus de la parotiditis, rotavirus, virus del sarampión, virus de la rubeola, parvovirus, viruela vacunoide, virus de HTLV, virus del dengue, virus del papiloma, virus del molusco contagioso, poliovirus, virus de la rabia, virus de John Cunningham y encefalitis causada por arbovirus.

Algunos ejemplos de bacterias patógenas que causan infecciones que se pueden tratar mediante los métodos de la descripción incluyen clamidia, bacterias rickettsias, micobacterias, estafilococos, estreptococos, neumonococos, meningococos y conococci, Klebsiella, próteo, Serratia, seudomonas, legionela, difteria, salmonela, bacilos, cólera, tétanos, botulismo, antrax, peste, leptospirosis y bacterias de la enfermedad de Lyme.

Algunos ejemplos de hongos patógenos que causan infecciones que se pueden tratar mediante los métodos de la descripción incluyen Candida (albicans, krusei, glabrata, tropicalis, etc.), Cryptococcus neoformans, Aspergillus (fumigatus, niger, etc.), género Mucorales (Mucor, Absidia, Rhizophus), Sporothrix schenkii, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides brasiliensis, Coccidioides immitis e Histoplasma capsulatum.

Algunos ejemplos de parásitos patógenos que causen infecciones que se pueden tratar mediante los métodos de la descripción incluyen Entamoeba histolytica, Balantidium coli, Naegleriafowleri, Acanthamoeba sp., Giardia lambia, Cryptosporidium sp., Pneumocystis carinii, Plasmodium vivax, Babesia microti, Trypanosoma brucei, Trypanosoma cruzi, Leishmania donovani, Toxoplasma gondi y Nippostrongylus brasiliensis.

En todos los métodos antes mencionados, el bloqueo de PD-L1 se puede combinar con otras formas de inmunoterapia, tales como el tratamiento de citocinas (por ejemplo, interferones, agentes que dirigen la actividad de VEGF o receptores de VEGF, GM-CSF, G-CSF, IL-2) o terapia de anticuerpos biespecíficos, que proporciona una presentación mejorada de antígenos tumorales (véase, por ejemplo, Holliger, Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 90:6444-6448 (1993); Poljak, Structure, 2:1121-1123 (1994)).

Reacciones autoinmunitarias

Los péptidos macrocíclicos pueden provocar y ampliar las respuestas autoinmunitarias. De hecho, la inducción de respuestas antitumorales mediante el uso de vacunas de péptidos y células tumorales revela que muchas respuestas antitumorales implican reactividad autoinmunitaria (despigmentación observada en melanoma B 16 modificado por anti-CTLA-4+GM-CSF en van Elsas et al. más atrás; despigmentación en ratones vacunados con Trp-2 (Overwijk, W. et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 96:2982-2987 (1999)); prostatitis autoinmunitaria provocada por vacunas de células tumorales TRAMP (Hurwitz, A., supra (2000)), vacuna de antígenos peptídicos de melanoma y vitiligo observadas en ensayos clínicos en seres humanos (Rosenberg, S.A. et al., J. Immunother. Emphasis Tumor Immunol., 19(1):81-84 (1996)).

Por lo tanto, es posible considerar el uso del bloqueo de anti-PD-L1 junto con varias autoproteínas, a fin de elaborar protocolos de vacunación para generar eficazmente respuestas inmunitarias contra estas autoproteínas para el tratamiento de enfermedades. Por ejemplo, la enfermedad de Alzheimer implica una acumulación inadecuada del péptido A.beta. en depósitos amiloides en el cerebro; las respuestas de anticuerpos contra el amiloide permiten aclarar estos depósitos de amiloides (Schenk et al., Nature, 400:173-177 (1999)).

También se pueden usar como dianas otras autoproteínas, tales como IgE, para el tratamiento de la alergia y el asma, y TNF.alfa para la artritis reumatoide. Finalmente, las respuestas del anticuerpo a distintas hormonas se pueden inducir mediante el uso de los macrociclos descritos en la presente. Las respuestas de los anticuerpos neutralizantes a las hormonas reproductoras se pueden usar para la anticoncepción. Las respuestas de los anticuerpos neutralizantes a las hormonas y otros factores solubles necesarios para el crecimiento de tumores particulares también se pueden considerar como posibles dianas de vacunación.

Los métodos análogos a los descritos anteriormente para el uso de macrociclos anti-PD-L1 se pueden usar para la inducción de respuestas autoinmunitarias terapéuticas en el tratamiento de pacientes que tienen una acumulación inadecuada de otros autoantígenos, tales como depósitos de amiloide, incluidos A.beta. en la enfermedad de Alzheimer, citocinas, tales como TNF.alfa., e IgE.

Vacunas

Los péptidos macrocíclicos se pueden usar para estimular respuestas inmunitarias específicas de antígenos mediante la coadministración de un macrociclo anti-PD-1 con un antígeno de interés (por ejemplo, una vacuna). En consecuencia, en otro aspecto, la descripción provee un método para mejorar una respuesta inmunitaria a un antígeno en un sujeto, que comprende administrar al sujeto: (i) el antígeno; y (ii) un macrociclo anti-PD-1, de modo que se mejora la respuesta inmunitaria al antígeno en el sujeto. El antígeno puede ser, por ejemplo, un antígeno tumoral, un antígeno viral, un antígeno bacteriano o un antígeno de un patógeno. Los ejemplos de esos antígenos incluyen los que se analizan en las secciones anteriores, tales como los antígenos tumorales (o vacunas contra tumores) analizados anteriormente, o los antígenos de virus, bacterias u otros patógenos descritos anteriormente.

Las vías de administración adecuadas de las composiciones (por ejemplo, péptidos macrocíclicos, moléculas multiespecíficas y biespecíficas, e inmunoconjugados) de la descripción in vivo e in vitro son conocidas en el estado de la técnica, y las pueden seleccionar las personas del oficio de nivel medio. Por ejemplo, las composiciones pueden administrarse mediante inyección (por ejemplo, intravenosa o subcutánea). Las dosis adecuadas de las moléculas usadas dependerán de la edad y el peso del sujeto y de la concentración y/o la formulación de la composición.

Como se describió anteriormente, los péptidos macrocíclicos de la descripción se pueden coadministrar con uno o más agentes terapéuticos, por ejemplo, un agente citotóxico, un agente radiotóxico o un agente inmunodepresor. El péptido se puede fijar al agente (como un inmunocomplejo) o se puede administrar de manera separada del agente. En el último caso (administración por separado), el péptido se puede administrar antes o después del agente, o de manera simultánea con este, o se puede coadministrar con otros tratamientos conocidos, por ejemplo, un tratamiento contra el cáncer, por ejemplo, radiación. Los agentes terapéuticos incluyen, entre otros, agentes antineoplásicos, como doxorrubicina (adriamicina), cisplatino, sulfato de bleomicina, carmustina, clorambucil, decarbazina y ciclofosfamida hidroxiurea que, por sí solos, son eficaces únicamente a niveles que son tóxicos o subtóxicos para un paciente. El cisplatino se administra de manera intravenosa en dosis de 100 mg una vez cada cuatro semanas, y la adriamicina se administra de manera intravenosa en una dosis de 60-75 mg/ml una vez cada 21 días. La coadministración de los péptidos macrocíclicos de la presente descripción con agentes quimioterapéuticos proporciona dos agentes antineoplásicos que funcionan mediante diferentes mecanismos que producen un efecto citotóxico en las células tumorales humanas. La coadministración puede solucionar problemas debidos al desarrollo de resistencia a los fármacos o a un cambio en la antigenicidad de las células tumorales, lo cual las volvería no reactivas con los péptidos.

Dentro del alcance de la presente descripción también se encuentran kits que comprenden las composiciones de la descripción (por ejemplo, péptidos macrocíclicos, moléculas biespecíficas o multiespecíficas, o inmunoconjugados) e instrucciones de uso. El kit también puede contener al menos un reactivo adicional, o uno o más péptidos macrocíclicos adicionales de la descripción (por ejemplo, un anticuerpo humano que tiene una actividad complementaria que se fija a un epítopo en el antígeno PD-L1 diferente del macrociclo). En general, los kits incluyen una etiqueta que indica el uso previsto del contenido del kit. El término "etiqueta" incluye cualquier leyenda o material grabado suministrado sobre el kit o junto con él, o que acompaña de otro modo al kit.

Tratamiento conjunto

La combinación de los péptidos macrocíclicos de la presente descripción con otro antagonista de PD-L1 y/u otro inmunomodulador es útil para la mejora de una respuesta inmunitaria contra una enfermedad hiperproliferativa. Por ejemplo, tales moléculas se pueden administrar a células en cultivo, in vitro o ex vivo, o a sujetos humanos, por ejemplo, in vivo, para mejorar la inmunidad en diversas situaciones. En consecuencia, en un aspecto, la invención provee un péptido macrolítico de acuerdo con la invención para su uso para modificar una respuesta inmunitaria en un sujeto. Preferentemente, la respuesta se mejora, se estimula o se regula en forma ascendente. En otra modalidad, la presente descripción proporciona un método para alterar eventos adversos asociados al tratamiento de una enfermedad hiperproliferativa con un agente terapéutico inmunoestimulador, que comprende administrar un péptido macrocíclico de la presente descripción y una dosis subterapéutica de otro inmunomodulador a un sujeto.

El bloqueo de PD-L1 por parte de los péptidos macrocíclicos puede mejorar la respuesta inmunitaria a las células cancerosas en el paciente. Los tipos de cáncer cuyo crecimiento se puede inhibir usando los péptidos macrocíclicos de la presente descripción incluyen los tipos de cáncer que responden a la inmunoterapia. Los ejemplos representativos de tipos de cáncer para el tratamiento con el tratamiento conjunto de la presente descripción incluyen melanoma (por ejemplo, melanoma maligno metastásico), cáncer renal, cáncer de próstata, cáncer de mama, cáncer de colon y cáncer de pulmón. Los ejemplos de otros tipos de cáncer que se pueden tratar usando los métodos de la presente descripción incluyen cáncer óseo, cáncer de páncreas, cáncer de piel, cáncer de cabeza o cuello, melanoma maligno cutáneo o intraocular, cáncer de útero, cáncer de ovario, cáncer rectal, cáncer de la región anal, cáncer de estómago, cáncer de testículo, cáncer de útero, carcinoma de las trompas de Falopio, carcinoma del endometrio, carcinoma de cuello uterino, carcinoma de vagina, carcinoma de vulva, enfermedad de Hodgkin, linfoma no Hodgkin, cáncer de esófago, cáncer de intestino delgado, cáncer del sistema endócrino, cáncer de la glándula tiroides, cáncer de la glándula paratiroides, cáncer de las glándulas suprarrenales, sarcoma de tejido blando, cáncer de uretra, cáncer de pene, leucemias crónicas o agudas, que incluyen leucemia mieloide aguda, leucemia mieloide crónica, leucemia linfoblástica aguda, leucemia linfocítica crónica, tumores sólidos de la infancia, linfoma linfocítico, cáncer de vejiga, cáncer de riñón o de uretra, carcinoma de pelvis renal, neoplasia del sistema nervioso central (SNC), linfoma del SNC primario, angiogénesis tumoral, tumor del eje espinal, glioma del tronco encefálico, adenoma hipofisario, sarcoma de Kaposi, cáncer epidermoide, cáncer de células escamosas, linfoma de linfocitos T, tipos de cáncer provocados por el entorno, que incluyen los provocados por el amianto, y combinaciones de estos tipos de cáncer. La presente descripción también es útil para el tratamiento de tipos de cáncer metastásicos.

En ciertas formas de modalidad, la combinación de agentes terapéuticos que contienen al menos un péptido macrocíclico analizado en la presente se puede administrar de manera simultánea como una sola composición en un portador farmacéuticamente aceptable, o de manera simultánea como composiciones separadas, en donde cada agente se puede administrar de manera secuencial. Por ejemplo, un segundo inmunomodulador y un péptido macrocíclico de la presente descripción se pueden administrar secuencialmente, por ejemplo, en primer lugar, se administra el segundo inmunomodulador y, en segundo lugar, se administra el péptido macrocíclico, o el péptido macrocíclico se administra en primer lugar y el segundo inmunomodulador en segundo lugar. Asimismo, si se administra en forma secuencial más de una dosis del tratamiento conjunto, el orden de la administración secuencial se puede invertir o mantener en el mismo orden en cada punto temporal de administración, las administraciones secuenciales se pueden combinar con administraciones simultáneas, o cualquier combinación de estas. Por ejemplo, la primera administración de un segundo inmunomodulador y el péptido macrocíclico puede ser simultánea; la segunda administración puede ser secuencial, con el segundo inmunomodulador en primer lugar y el péptido macrocíclico en segundo lugar; y la tercera administración puede ser secuencial con el péptido macrocíclico en primer lugar y el segundo inmunomodulador en segundo lugar, etc. Otro esquema de dosificación representativo puede implicar una primera administración que sea secuencial con el péptido macrocíclico en primer lugar y el segundo inmunomodulador en segundo lugar, y las administraciones posteriores pueden ser simultáneas.

De manera opcional, la combinación del péptido macrocíclico y un segundo inmunomodulador se puede combinar a su vez con un agente inmunógeno, tal como células cancerosas, antígenos tumorales purificados (que incluyen proteínas recombinantes, péptidos y moléculas de carbohidratos), células y células transfectadas con genes que codifican citocinas estimulantes del sistema inmunitario (He et al., J. Immunol., 173:4919-4928 (2004)). Los ejemplos de vacunas antitumorales que se pueden usar incluyen péptidos de antígenos de melanoma, tales como péptidos de gp100, antígenos MAGE, Trp-2, MART1 y/o tirosinasa, o células tumorales transfectadas para expresar la citocina GM-CSF (analizada más adelante).

Un péptido macrocíclico PD-L1 y un segundo inmunomodulador combinados se pueden combinar, a su vez, con un protocolo de vacunación. Se trazaron diversas estrategias experimentales para la vacunación contra los tumores (véanse Rosenberg, S., Development of Cancer Vaccines, ASCO Educational Book Spring: 60-62 (2000); Logothetis, C., ASCO Educational Book Spring: 300-302 (2000); Khayat, D., ASCO Educational Book Spring: 414-428 (2000); Foon, K., ASCO Educational Book Spring: 730-738 (2000); véase también Restifo et al., Cancer Vaccines, Capítulo 61, pp. 3023-3043 in DeVita et al., eds., Cancer: Principles and Practice of Oncology, quinta edición (1997)). En una de estas estrategias, se prepara una vacuna en la que se usan células tumorales autólogas o alogénicas. Estas vacunas celulares demostraron ser más eficaces cuando las células tumorales se transducen para expresar GM-CSF. GM-CSF demostró ser un activador potente de la presentación de antígenos para la vacunación contra los tumores (Dranoff et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 90:3539-3543 (1993)).

El estudio de los patrones de expresión génica y de expresión génica a gran escala en diversos tumores produjo la definición de los denominados antígenos específicos de tumores (Rosenberg, Immunity, 10:281-287 (1999)). En varios casos, estos antígenos específicos de tumores son antígenos de diferenciación que se expresan en los tumores y en la célula donde se produjo el tumor, por ejemplo, antígenos melanocitos gp100, antígenos MAGE y Trp-2. Lo que es más importante, se puede demostrar que muchos de estos antígenos son las dianas de linfocitos T específicos del tumor en el hospedero. En ciertas formas de modalidad, un péptido macrocíclico PD-L1 y un segundo inmunomodulador combinados se pueden usar junto con un conjunto de proteínas y/o péptidos recombinantes expresados en un tumor, a fin de generar una respuesta inmunitaria a estas proteínas. En general, el sistema inmunitario considera estas proteínas como autoantígenos y, por lo tanto, son tolerantes a ellos. El antígeno tumoral también puede incluir la proteína telomerasa, que es necesaria para la síntesis de telómeros de cromosomas y que se expresa en más del 85 % de los tipos de cáncer en seres humanos y solo en una cantidad limitada de tejidos somáticos (Kim et al., Science, 266:2011-2013 (1994)). (Estos tejidos somáticos pueden protegerse del ataque inmunitario de varias maneras). El antígeno tumoral también puede ser un "neoantígeno" expresado en células cancerosas debido a las mutaciones somáticas que alteran la secuencia proteica o crean proteínas de fusión entre dos secuencias no relacionadas (es decir, bcr-abl en el cromosoma Philadelphia), o idiotipo de tumores de linfocitos B.

Otras vacunas antitumorales pueden incluir las proteínas de virus implicados en ciertos tipos de cáncer humano, tales como el virus del papiloma humano (HPV), el virus de la hepatitis (HBV y HCV) y el virus herpes asociado al sarcoma de Kaposi (KHSV). Otra forma de antígeno específico de tumores que se puede usar junto con el bloqueo del péptido macrocíclico PD-L1 son las proteínas de choque térmico (HSP) purificadas aisladas del tejido tumoral en sí mismo. Estas proteínas de choque térmico contienen fragmentos de proteínas de las células tumorales, y estas HSP son altamente eficaces para el suministro a las células que presentan antígenos, a fin de provocar inmunidad tumoral (Suot et al., Science, 269:1585-1588 (1995); Tamura et al., Science, 278:117-120 (1997)).

Las células dendríticas (DC) son células que presentan antígenos potentes que se pueden usar para cebar respuestas específicas del antígeno. Las DC se pueden producir ex vivo y se pueden cargar con varios antígenos de proteínas y péptidos, así como extractos de células tumorales (Nestle et al., Nat. Med., 4:328-332 (1998)). Asimismo, las DC se pueden transducir por medios genéticos para que también expresen estos antígenos tumorales. Las DC también se fusionaron directamente a las células tumorales, a fin de lograr la inmunización (Kugler et al., Nat. Med., 6:332-336 (2000)). Como método de vacunación, la inmunización de DC se puede combinar eficazmente con el péptido macrocíclico anti-PD-L1 y un segundo inmunomodulador combinados, a fin de activar respuestas antitumorales más potentes.

Un péptido macrocíclico anti-PD-L1 y un inmunomodulador adicional combinados también se pueden combinar con tratamientos oncológicos estándares. Por ejemplo, una combinación de un péptido macrocíclico y un segundo inmunomodulador se puede combinar eficazmente con regímenes quimioterapéuticos. En estos casos, como se observa en la combinación de un péptido macrocíclico y un segundo inmunomodulador, es posible reducir la dosis de otro reactivo quimioterapéutico administrado con la combinación de la presente descripción (Mokyr et al., Cancer Res., 58:5301-5304 (1998)). Un ejemplo es la combinación de un péptido macrocíclico y un segundo inmunomodulador a su vez combinados con decarbazina para el tratamiento del melanoma. Otro ejemplo es la combinación de un péptido macrocíclico y un segundo inmunomodulador a su vez combinados con interleucina-2 (IL-2) para el tratamiento del melanoma. Las razones científicas del uso combinado del péptido macrocíclico PD-L1 y otro inmunomodulador con la quimioterapia consisten en que la muerte celular, que es una consecuencia de la acción citotóxica de la mayoría de los compuestos quimioterapéuticos, debería provocar el aumento de los niveles de antígenos tumorales en la vía de presentación de antígenos. Otros tratamientos conjuntos que pueden ocasionar sinergia con un péptido macrocíclico anti-PD-L1 y un inmunomodulador adicional combinados mediante la muerte celular incluyen radiación, cirugía o privación hormonal. Cada uno de estos protocolos crea una fuente de antígeno tumoral en el hospedero. Los inhibidores de la angiogenia también se pueden combinar con PD-L1 y un segundo inmunomodulador combinados. La inhibición de la angiogénesis provoca la muerte de las células tumorales, lo cual también puede ser una fuente de antígenos tumorales que se alimentan en las vías de presentación de antígenos del hospedero.

También se puede usar una combinación de PD-L1 y otro inmunomodulador en combinación con péptidos macrocíclicos biespecíficos que dirigen las células efectoras que expresan el receptor de Fc.alfa. o Fc.gamma. a las células tumorales (véanse, por ejemplo, las patentes estadounidenses N.os 5.922.845 y 5.837.243). Se pueden usar péptidos macrocíclicos biespecíficos para dirigirse a dos antígenos separados. Por ejemplo, se usaron péptidos macrocíclicos biespecíficos del receptor anti-Fc/antígeno antitumoral (por ejemplo, Her-2/neu) para dirigir los macrófagos a los sitios tumorales. Este direccionamiento puede activar de manera más eficaz las repuestas específicas tumorales. El grupo de linfocitos T de estas respuestas se podría aumentar mediante el uso de PD-L1 y un segundo inmunomodulador combinados. De manera alternativa, el antígeno se puede administrar directamente a las DC usando péptidos macrocíclicos biespecíficos que se fijan al antígeno tumoral y un marcador de superficie celular específico de células dendríticas.

En otro ejemplo, se puede usar una combinación de un péptido macrocíclico y un segundo inmunomodulador junto con agentes macrocíclicos antineoplásicos, tales como RITUXAN® (rituximab), HERCEPTIN® (trastuzumab), BEXXAR® (tositumomab), ZEVALIN® (ibritumomab), CAMPATH® (alemtuzumab), LymphoCyde (epratuzumab), AVASTIN® (bevacizumab), TARCEVA® (erlotinib). A modo de ejemplo y sin pretender limitarse a ninguna teoría, el tratamiento con un anticuerpo antineoplásico o un anticuerpo antineoplásico conjugado con una toxina puede provocar la muerte de células cancerosas (por ejemplo, células tumorales) que podrían potenciar una respuesta inmunitaria mediada por la diana del segundo inmunomodulador o PD-L1. En una modalidad de ejemplo, un tratamiento de una enfermedad hiperproliferativa (por ejemplo, un tumor canceroso) puede incluir un anticuerpo antineoplásico en combinación con un péptido macrocíclico y un segundo inmunomodulador, de manera simultánea o secuencial, o cualquier combinación de estas, lo cual puede potenciar una respuesta inmunitaria antitumoral por parte del hospedero.

Los tumores evaden la vigilancia inmunitaria del hospedero mediante una gran variedad de mecanismos. Varios de estos mecanismos pueden lograrse mediante la inactivación de las proteínas, que son expresadas por los tumores y que son inmunodepresoras. Estas incluyen, entre otros, TGF-.beta. (Kehrl, J. et al., J. Exp. Med., 163:1037-1050 (1986)), IL-10 (Howard, M. et al., Immunology Today, 13:198-200 (1992)) y el ligando Fas (Hahne, M. et al., Science, 274:1363-1365 (1996)). En otro ejemplo, los anticuerpos dirigidos a cada una de estas entidades también se pueden combinar con un péptido macrocíclico y otro inmunomodulador para contrarrestar los efectos de los agentes inmunodepresores y favorecer las respuestas inmunitarias antitumorales por parte del hospedero.

Otros agentes que se pueden usar para activar la respuesta inmunitaria del hospedero también se pueden usar en combinación con un péptido macrocíclico de la presente descripción. Estos incluyen moléculas en la superficie de células dendríticas, que activan la función de DC y la presentación de antígenos. Los péptidos macrocíclicos anti-CD40 son capaces de sustituir eficazmente la actividad de los linfocitos T colaboradores (Ridge, J. et al., Nature, 393:474-478 (1998)) y se pueden usar junto con los péptidos macrocíclicos de la presente descripción, solos o combinados con una combinación de anti-CTLA-4 (Ito, N. et al., Immunobiology, 201(5):527-540 (2000)). Los péptidos macrocíclicos de activación que se dirigen a las moléculas coestimulantes de linfocitos T, tales como OX-40 (Weinberg, A. et al., Immunol., 164:2160-2169 (2000)), 4-1BB (Melero, I. et al., Nat. Med., 3:682-685 (1997) e ICOS (Hutloff, A. et al., Nature, 397:262-266 (1999)) también pueden proporcionar mayores niveles de activación de los linfocitos T.

El trasplante de médula ósea se usa actualmente para tratar varios tumores de origen hematopoyético. Si bien la enfermedad del injerto contra el hospedero es una consecuencia de este tratamiento, se puede obtener un beneficio terapéutico de las respuestas del injerto contra el tumor. Se puede usar un péptido macrocíclico de la presente descripción, ya sea solo o en combinación con otro inmunomodulador, para aumentar la eficacia de los linfocitos T específicos de tumores injertados en el donante.

También hay varios protocolos de tratamiento experimental que incluyen la activación y expansión ex vivo de linfocitos T específicos del antígeno y la transferencia adoptiva de estas células a receptores, a fin de estimular los linfocitos T específicos del antígeno contra los tumores (Greenberg, R. et al., Science, 285:546-551 (1999)). Estos métodos también se pueden usar para activar las respuestas de los linfocitos T a los agentes infecciosos, tales como CMV. Se puede esperar que la activación ex vivo en presencia de un péptido macrocíclico de la presente descripción, ya sea solo o en combinación con otro inmunomodulador, aumente la frecuencia y la actividad de los linfocitos T transferidos de manera adoptiva.

En ciertas formas de modalidad, la presente descripción proporciona un método para alterar un evento adverso asociado al tratamiento de una enfermedad hiperproliferativa con un agente inmunoestimulador, que comprende administrar a un sujeto un péptido macrocíclico de la presente descripción en combinación con una dosis subterapéutica de otro inmunomodulador. Por ejemplo, los métodos de la presente descripción proveen un método para reducir la incidencia de diarrea o colitis inducida por anticuerpos terapéuticos inmunoestimuladores mediante la administración de un esteroide no absorbible al paciente. Debido a que cualquier paciente que reciba un anticuerpo terapéutico inmunoestimulador se encuentra en riesgo de desarrollar colitis o diarrea inducidas por el tratamiento, la totalidad de esta población de pacientes es adecuada para la terapia de acuerdo con los métodos de la presente descripción. Si bien se administraron esteroides para tratar la enfermedad intestinal inflamatoria (IBD) y prevenir exacerbaciones de IBD, no se usaron para prevenir (reducir la incidencia de) IBD en pacientes que no recibieron un diagnóstico de IBD. Los efectos secundarios significativos asociados a los esteroides, incluso los esteroides no absorbibles, desalentaron el uso profiláctico.

En otras formas de modalidad, un péptido macrocíclico de la presente descripción, ya sea solo o en combinación con otro inmunomodulador, también se puede combinar con el uso de cualquier esteroide no absorbible. Como se usa en la presente, un "esteroide no absorbible" es un glucocorticoide que muestra un metabolismo amplio en la primera pasada, de modo que después del metabolismo en el hígado, la biodisponibilidad del esteroide sea baja, es decir, de menos de alrededor de 20 %. En una modalidad de la descripción, el esteroide no absorbible es budesónida. La budesónida es un glucocorticoesteroide de acción local, que es metabolizado en forma amplia, principalmente por el hígado, después de la administración oral. ENTOCORT® EC (Astra-Zeneca) es una formulación oral de budesónida dependiente del pH y del tiempo, desarrollada para optimizar la administración del fármaco al íleo y en el colon. ENTOCORT® EC está aprobado en los EE. UU. para el tratamiento de la enfermedad de Crohn de leve a moderada que afecta el íleo y/o el colon ascendente. La dosis oral habitual de ENTOCORT® EC para el tratamiento de la enfermedad de Crohn es de 6 a 9 mg/día. ENTOCORT® EC se libera en los intestinos antes de ser absorbido y retenido en la mucosa intestinal. Una vez que pasa a través del tejido diana de la mucosa intestinal, ENTOCORT® EC es ampliamente metabolizado por el sistema de citocromo P450 en el hígado con metabolitos que tienen una actividad de glucocorticoides insignificante. Por lo tanto, la biodisponibilidad es baja (de alrededor de 10 %). La baja biodisponibilidad de budesónida da como resultado una relación terapéutica mejorada en comparación con otros glucocorticoides que tienen metabolismo de primera pasada menos amplio. La budesónida da como resultado menos cantidad de efectos adversos, incluso una menor inhibición hipotalámica-hipofisaria, que los corticoesteroides de acción sistemática. Sin embargo, la administración crónica de ENTOCORT® EC puede dar como resultado efectos glucocorticoides sistémicos, tales como hipercorticismo e inhibición suprarrenal. Véase Physicians' Desk Reference Supplement, 58.a edición, 608-610 (2004).

Aun en otras formas de modalidad, una combinación de PD-L1 y otro inmunomodulador junto con un esteroide no absorbible se puede combinar, a su vez, con un salicilato. Los salicilatos incluyen agentes 5-ASA, tales como: sulfasalazine (Az ULFIDINE®, Pharmacia & Upjohn); olsalazine (DIPENTUM®, Pharmacia & UpJohn); balsalazide (COLAZAL®, Salix Pharmaceuticals, Inc.); y mesalamine (ASACOL®, Procter & Gamble Pharmaceuticals; PENTASA®, Shire US; CANASA®, Axcan Scandipharm, Inc.; r Ow ASA®, Solvay).

Dosis y formulación

Un péptido adecuado de la Fórmula I, o más específicamente un péptido macrocíclico descrito en la presente, se puede administrar a pacientes para tratar la diabetes y otras enfermedades relacionadas como un compuesto solo o mezclado con un portador aceptable en forma de formulaciones farmacéuticas. Las personas del oficio de nivel medio del tratamiento de la diabetes pueden determinar fácilmente la dosis y la vía de administración del compuesto a mamíferos, incluidos los seres humanos, que necesitan el tratamiento. La vía de administración puede incluir, la administración oral, intraoral, rectal, transdérmica, bucal, intranasal, pulmonar, subcutánea, intramuscular, intradérmica, sublingual, intracolónica, intraocular, intravenosa o intestinal. El compuesto se formula de acuerdo con la vía de administración en función de la práctica farmacéutica aceptable (Fingl et al., en The Pharmacological Basis of Therapeutics, capítulo 1, p. 1 (1975); Remington's Pharmaceutical Sciences, 18.a edición, Mack Publishing Co., Easton, PA (1990)).

Las composiciones peptídicas aceptables desde el punto de vista farmacéutico descritas en la presente se pueden administrar en múltiples formas de dosificación, tales como comprimidos, cápsulas (cada una de las cuales incluye formulaciones de liberación retardada o sostenida), píldoras, polvos, gránulos, elíxires, geles in situ, microesferas, complejos cristalinos, liposomas, microemulsiones, tinturas, suspensiones, jarabes, atomizadores en aerosol y emulsiones. Las composiciones descritas en la presente también se pueden administrar en forma oral, intravenosa (bolo o infusión), intraperitoneal, subcutánea, transdérmica o intramuscular, todas las cuales implican formas de dosificación conocidas por las personas del oficio de nivel medio del campo farmacéutico. Las composiciones se pueden administrar solas, pero generalmente se administran con un portador farmacéutico seleccionado en función de la vía de administración elegida y la práctica farmacéutica estándar.

El régimen de dosificación de las composiciones descritas en la presente variará, naturalmente, según ciertos factores conocidos, tales como las características farmacodinámicas del agente particular y su modo y vía de administración; la especie, la edad, el sexo, la salud, la afección médica y el peso del receptor; la naturaleza y el alcance de los síntomas; el tipo de tratamiento simultáneo; la frecuencia del tratamiento; la vía de administración, la función renal y hepática del paciente, y el efecto deseado. Un médico o veterinario puede determinar y recetar la cantidad eficaz del fármaco necesaria para prevenir, contrarrestar o detener el avance de la enfermedad.

A modo orientativo, la dosis oral diaria del ingrediente activo, cuando se usa para los efectos indicados, variará de alrededor de 0,001 a 1000 mg/kg de peso corporal, preferentemente, de alrededor de 0,01 a 100 mg/kg de peso corporal por día y, con máxima preferencia, de alrededor de 0,6 a 20 mg/kg/día. Si la administración es intravenosa, la dosis diaria del ingrediente activo cuando se usa para los efectos indicados variará de 0,001 ng a 100,0 ng por min/kg de peso corporal durante una infusión a velocidad constante. La infusión intravenosa constante se puede administrar preferentemente a una velocidad de 0,01 ng a 50 ng por min/kg de peso corporal y, con máxima preferencia, de 0,01 ng a 10,0 mg por min/kg de peso corporal. Las composiciones descritas en la presente se pueden administrar en una sola dosis diaria, o la dosis diaria total se puede administrar en dosis divididas de dos, tres o cuatros veces por día. Las composiciones descritas en la presente también se pueden administrar mediante una formulación de absorción retardada que permitirá la liberación sostenida del fármaco durante un período de días/semanas/meses, según se desee.

Las composiciones descritas en la presente se pueden administrar de manera intranasal mediante el uso tópico de vehículos intranasales adecuados o mediante vías transdérmicas, usando parches transdérmicos para la piel. Cuando se administra en forma de un sistema de administración transdérmico, la administración de las dosis será, por supuesto, continua en lugar de intermitente durante todo el régimen de dosificación.

En general, las combinaciones se administran en una mezcla con diluyentes, excipientes o portadores farmacéuticos adecuados (que se denominan conjuntamente en la presente "portadores farmacéuticos") seleccionados de manera adecuada con respecto a la forma de administración pretendida, es decir, comprimidos orales, cápsulas, elíxires, atomizadores de aerosol generados con o sin propulsores y jarabes, y de acuerdo con las prácticas farmacéuticas convencionales.

Por ejemplo, para la administración oral en forma de comprimido o cápsula, el componente farmacológico activo se puede combinar con un portador inerte oral, no tóxico, farmacéuticamente aceptable, tal como lactosa, almidón, sacarosa, glucosa, metilcelulosa, estearato de magnesio, fosfato de dicalcio, sulfato de calcio, manitol y sorbitol; para la administración oral en forma líquida, los componentes farmacológicos orales se pueden combinar con cualquier portador inerte oral, no tóxico, farmacéuticamente aceptable, tal como etanol, glicerol y agua. Además, cuando se desee o sea necesario, también se pueden incorporar en la mezcla aglutinantes, lubricantes, agentes de desintegración y colorantes adecuados. Los aglutinantes adecuados incluyen, entre otros, almidón, gelatina, azúcares naturales, tales como glucosa o beta-lactosa, endulzantes del maíz, gomas naturales y sintéticas, tales como acacia, tragacanto o alginato de sodio, carboximetilcelulosa, polietilenglicol y ceras. Los lubricantes usados en estas formas de dosificación incluyen oleato de sodio, estearato de sodio, estearato de magnesio, benzoato de sodio, acetato de sodio y cloruro de sodio. Los desintegrantes incluyen, por ejemplo, almidón, metilcelulosa, agar, bentonita y goma xantana.

Las composiciones descritas en la presente también se pueden administrar en forma de sistemas de administración de micelas o liposomas mezclados, tales como vesículas unilaminares pequeñas, vesículas unilaminares grandes y vesículas multilaminares. Los liposomas se pueden formar de varios fosfolípidos, tales como colesterol, estearilamina o fosfatidilcolinas. Se pueden agregar mejoradores de la penetración para mejorar la absorción del fármaco.

Debido a que se sabe que los profármacos mejoran múltiples cualidades beneficiosas de los productos farmacéuticos (por ejemplo, solubilidad, biodisponibilidad, fabricación, etc.), los compuestos descritos en la presente se pueden suministrar en forma de profármacos.

Las composiciones descritas en la presente también se pueden acoplar a polímeros solubles como portadores farmacológicos direccionables. Estos polímeros pueden incluir polivinil-pirrolidona, copolímero de pirano, polihidroxipropil-metacrilamida-fenol, polihidroxietilaspartamidafenol u óxido de polietileno-polilisina sustituida con residuos de palmitoílo. Asimismo, las composiciones descritas en la presente se pueden combinar con una clase de polímeros biodegradables útiles para lograr la liberación controlada de un fármaco, por ejemplo, ácido poliláctico, ácido poliglicólico, copolímeros de ácido poliláctico y poliglicólico, caprolactona de poliépsilon, ácido polihidroxibutírico, poliortoésteres, poliacetales, polidihidropiranos, policianoacilatos y copolímeros en bloque reticulados o anfipáticos de hidrogeles.

Las formas de dosificación (composiciones farmacéuticas) adecuadas para la administración pueden contener de alrededor de 0,01 miligramo a alrededor de 500 miligramos de ingrediente activo por unidad de dosificación. Generalmente, en estas composiciones farmacéuticas, el ingrediente activo está presente en una cantidad de alrededor de 0,5-95 % en peso en función del peso total de la composición.

Las cápsulas de gelatina pueden contener el ingrediente activo y portadores en polvo, tales como lactosa, almidón, derivados de celulosa, estearato de magnesio y ácido esteárico. Se pueden usar diluyentes similares para fabricar comprimidos. Tanto los comprimidos como las cápsulas se pueden fabricar como productos de liberación sostenida para proporcionar una liberación continua del medicamento durante un período de horas. Los comprimidos pueden estar recubiertos con azúcar o con una película para disimular el sabor desagradable y protegerlo de la atmósfera, o pueden estar recubiertos de manera entérica para la desintegración selectiva en el tubo gastrointestinal.

Las formas de dosificación líquidas para la administración oral pueden contener colorantes y saborizantes, a fin de aumentar la aceptación por parte del paciente.

En general, el agua, un aceite adecuado, la solución salina, la dextrosa acuosa (glucosa) y las soluciones de azúcares relacionadas, y los glicoles, tales como propilenglicol o polietilenglicoles son portadores adecuados para soluciones parenterales. La solución para la administración parenteral contiene, preferentemente, una sal hidrosoluble del ingrediente activo, agentes estabilizantes adecuados y, de ser necesario, sustancias amortiguadoras. Los agentes antioxidantes, tales como bisulfito de sodio, sulfito de sodio o ácido ascórbico, ya sean solos o en combinación, son agentes estabilizantes adecuados. También se usan el ácido cítrico y sus sales, y EDTA de sodio. Asimismo, las soluciones parenterales pueden contener conservadores, tales como cloruro de benzalconio, metilparabeno o propilparabeno y clorobutanol.

Los portadores farmacéuticos adecuados se describen en Remington: The Science and Practice of Pharmacy, 19.a edición, Mack Publishing Company (1995), un texto de referencia estándar en este campo.

Las formas de dosificación farmacéuticas útiles y representativas para la administración de los compuestos descritos en la presente se pueden ilustrar de la siguiente manera:

Cápsulas

Se puede preparar una gran cantidad de unidades de cápsulas llenando cápsulas de gelatina dura de dos piezas estándares con 100 miligramos de ingrediente activo en polvo, 150 miligramos de lactosa, 50 miligramos de celulosa y 6 miligramos de estearato de magnesio.

Cápsulas de gelatina blandas

Una mezcla de ingrediente activo en un aceite que se puede digerir, tal como aceite de soja, aceite de semillas de algodón o aceite de oliva, se puede preparar e inyectar por medio de una bomba de desplazamiento positivo en gelatina para formar cápsulas de gelatina blandas que contienen 100 miligramos del ingrediente activo. Las cápsulas deben lavarse y secarse.

Comprimidos

Los comprimidos se pueden preparar mediante procedimientos convencionales, de modo que la unidad de dosificación sea, por ejemplo, de 100 miligramos de ingrediente activo, 0,2 miligramos de dióxido de silicio coloidal, 5 miligramos de estearato de magnesio, 275 miligramos de celulosa microcristalina, 11 miligramos de almidón y 98,8 miligramos de lactosa. Los recubrimientos adecuados se pueden aplicar para aumentar la palatabilidad o retrasar la absorción.

Inyectable

Una formulación inyectable de una composición peptídica descrita en la presente puede requerir o no el uso de excipientes, tales como los aprobados por entidades reguladoras. Estos excipientes incluyen, solventes y cosolventes, solubilizantes, emulgentes o espesantes, agentes quelantes, antioxidantes y agentes reductores, conservadores antimicrobianos, amortiguadores y agentes de ajuste del pH, agentes volumétricos, protectores y de ajuste de la tonicidad, y aditivos especiales. Una formulación inyectable tiene que ser estéril, libre de pirógeno y, en el caso de soluciones, libre de material particulado.

Una composición parenteral adecuada para la administración mediante inyección se puede preparar agitando, por ejemplo, 1,5 % en peso de ingrediente activo en un amortiguador farmacéuticamente aceptable que puede contener o no un cosolvente u otro excipiente. La solución debería transformarse en isotónica con cloruro de sodio y debería esterilizarse.

Suspensión

Se puede preparar una suspensión acuosa para administración oral y/o parenteral, de modo que, por ejemplo, cada 5 ml contenga 100 mg de ingrediente activo finamente dividido, 20 mg de carboximetilcelulosa de sodio, 5 mg de benzoato de sodio, 1,0 g de solución de sorbitol, U.S.P. y 0,025 ml de vanilina u otro saborizante agradable al paladar.

Micropartículas biodegradables

Una composición parenteral de liberación sostenida adecuada para la administración mediante inyección se puede preparar, por ejemplo, disolviendo un polímero biodegradable adecuado en un solvente, agregando a la solución polimérica el agente activo que se desea incorporar y retirando el solvente de la matriz, para así formar la matriz del polímero con el agente activo distribuido a lo largo de la matriz.

Las abreviaturas que se usan en la presente solicitud, que incluyen, en particular, los siguientes ejemplos ilustrativos, son conocidas por las personas del oficio de nivel medio. Algunas de las abreviaturas que se usan son las siguientes: HOBt para hidroxibenzotriazol; HOAt para 1-hidroxi-7-azabenzotriazol; DIC para N,N'-diisopropilcarbodiimida; BOP para hexafluorofosfato de benzotriazol-1-iloxi tris(dimetilamino)fosfonio; PyBOP para hexafluorofosfato de benzotriazol-1-il-oxitripirrolidinofosfonio; HCTU para 1H-benzotriazolio 1-[bis(dimetilamino)metilen]-5cloro-,hexafluorofosfato (1-),3-óxido; HATU para hexafluorofosfato de 1-[bis(dimetilamino)metilen]-1H-1,2,3-triazolo[4,5-b]piridinio 3-óxido; TFA para ácido trifluoroacético; TIS para triisopropilsilano; DMSO para dimetilsulfóxido; MeCN o a Cn o AcCN para acetonitrilo; DMF para N,N-dimetilformamida; DCM para diclorometano; DIPEA o DIEA para diisopropiletilamina; Et2O para dietiléter; MeOH para metanol; rt para temperatura ambiente; h para horas; min para minutos; e iPr para isopropilo.

Síntesis de péptidos

La descripción de la presente invención se debe interpretar de acuerdo con las leyes y los principios de la fijación química. Se debe entender que los compuestos abarcados por la presente descripción son aquellos adecuadamente estables para ser usados como agente farmacéutico. La persona del oficio de nivel medio sabrá qué compuestos serían estables o no en función de los principios generales de la fijación química y la estabilidad.

La síntesis química de un péptido macrocíclico de la presente descripción se puede llevar a cabo usando varios métodos reconocidos en el estado de la técnica, que incluyen la síntesis gradual en fase sólida, la semisíntesis mediante la religadura de fragmentos peptídicos asistida en forma conformacional, la ligadura enzimática de segmentos peptídicos clonados o sintéticos, y la ligadura química. Un método preferido para sintetizar los péptidos macrocíclicos y sus análogos descritos en la presente es la síntesis química en la que se emplean varias técnicas en fase sólida, tales como las descritas en Chan, W.C. et al., eds., Fmoc Solid Phase Synthesis, Oxford University Press, Oxford (2000); Barany, G. et al., The Peptides: Analysis, Synthesis, Biology, Vol. 2: "Special Methods in Peptide Synthesis, Part A", pp. 3-284, Gross, E. et al., eds., Academic Press, Nueva York (1980); y en Stewart, J.M. et al., Solid-Phase Peptide Synthesis, 2.a edición, Pierce Chemical Co., Rockford, IL (1984). La estrategia preferida se basa en el grupo Fmoc (9-fluorenilmetilmetil-oxicarbonilo) para la protección temporal del grupo a-amino, en combinación con el grupo terc-butilo para la protección temporal de las cadenas laterales de aminoácidos (véase, por ejemplo, Atherton, E. et al., "The Fluorenylmethoxycarbonyl Amino Protecting Group", en The Peptides: Analysis, Synthesis, Biology, Vol. 9: "Special Methods in Peptide Synthesis, Part C", pp. 1-38, Undenfriend, S. et al., eds., Academic Press, San Diego (1987).

Los péptidos se pueden sintetizar en etapas en un soporte polimérico insoluble (también denominado “resina”) desde el C-terminal del péptido. Una síntesis comienza al agregar el aminoácido del C-terminal del péptido a la resina mediante la formación de una ligadura amida o éster. Esto permite la liberación final del péptido resultante como amida del C-terminal o ácido carboxílico, respectivamente.

El aminoácido del C-terminal y todos los otros aminoácidos que se usan en la síntesis deben tener sus grupos a-amino y funcionalidades de cadena lateral (de estar presentes) protegidas de manera diferencial, de manera que el grupo protector a-amino se puede retirar de manera selectiva durante la síntesis. El acoplamiento de un aminoácido se realiza mediante la activación de su grupo carboxilo como un éster activo y una reacción de éste con un grupo a-amino no bloqueado del aminoácido del N-terminal unido a la resina. La secuencia de desprotección y acoplamiento del grupo a-amino se repite hasta que se ensambla la secuencia peptídica completa. Luego se libera el péptido de la resina con la desprotección concomitante de las funcionalidades de la cadena lateral, usualmente en presencia de secuestrantes adecuados para limitar las cadenas laterales. El péptido resultante se purifica finalmente mediante HPLC de fase inversa.

En la síntesis de las resinas de peptidilo necesarias como precursores de los péptidos finales se emplean resinas poliméricas de poliestireno reticulado disponibles en el comercio (Novabiochem, San Diego, CA; Applied Biosystems, Foster City, CA). Los soportes sólidos preferidos son los siguientes: Resina 4-(2',4'-dimetoxifenil-Fmoc-aminometil)-fenoxiacetil-p-metil bencidrilamina (resina MBHA de amida Rink); 9-Fmoc-amino-xanten-3-iloxi-resina Merrifield (resina de amida Sieber); 4-(9-Fmoc)aminometil-3,5-dimetoxifenoxi)valeril-aminometil-resina Merrifield (resina PAL), para carboxamidas del C-terminal. El acoplamiento del primer aminoácido con los aminoácidos posteriores se puede lograr mediante el uso de ésteres activos HOBt, 6-Cl-HOBt o HOAt producidos de DIC/HOBt, HBTU/HOBt, BOP, PyBOP, o de DIC/6-Cl-HOBt, HCTU, DIC/HOAt o HATU, respectivamente. Los soportes sólidos preferidos son los siguientes: resina de cloruro de 2-clorotritilo y 9-Fmoc-amino-xanten-3-iloxi-resina Merrifield (resina de amida Sieber) para los fragmentos peptídicos protegidos. La carga del primer aminoácido en la resina de cloruro de 2-clorotritilo se logra mejor haciendo reaccionar el aminoácido protegido por Fmoc con la resina en diclorometano y DIEA. Si fuese necesario, se puede agregar una pequeña cantidad de DMF para facilitar la disolución del aminoácido.

Las síntesis de los análogos peptídicos descritos en la presente se pueden realizar usando un sintetizador peptídico de un solo canal o de múltiples canales, tal como un sintetizador de microondas CEM Liberty, o un sintetizador Prelude (6 canales) o Symphony (12 canales) de Protein Technologies, Inc.

Los precursores de la resina de peptidilo para sus péptidos respectivos se pueden escindir y desproteger usando cualquier procedimiento estándar (véase, por ejemplo, King, D.S. et al., Int. J. Peptide Protein Res., 36:255-266 (1990)). Un método deseado es el uso de TFA en presencia de agua y TIS como secuestrantes. En general, la resina de peptidilo se agita en TFA/agua/TIS (94:3:3, v:v:v; 1 ml/100 mg de resina de peptidilo) durante 2-6 h a temperatura ambiente. Luego, la resina gastada se filtra, y la solución de TFA se concentra o se seca a presión reducida. El péptido crudo resultante se precipita y se lava con Et2O o se vuelve a disolver directamente en DMSO o ácido acético acuoso al 50 % para la purificación mediante HPLC preparativa.

Se pueden obtener péptidos con la pureza deseada mediante purificación con HPLC preparativa, por ejemplo, en un cromatógrafo de líquidos Waters modelo 4000 o Shimadzu modelo LC-8A. La solución de péptidos crudos se inyecta en una columna YMC S5 ODS (20 x 100 mm) y se eluyó con un gradiente lineal de MeCN en agua, ambos amortiguados con 0,1 % de TFA, con una velocidad de flujo de 14-20 ml/min con monitoreo de efluente por absorbancia de UV a 220 nm. Las estructuras de los péptidos purificados se pueden confirmar mediante análisis MS de electrospray.

Datos analíticos:

Espectrometría de masa: “ESI-MS(+)” significa ionización por electrospray-espectrometría de masa realizadas en modo de ion positivo; “ESI-MS(-)” significa ionización por electrospray-espectrometría de masa realizadas en modo de ion negativo; “ESI-HRMS(+)” significa ionización por electrospray-espectrometría de masa de alto rendimiento realizadas en modo de ion positivo; “ESI-HRMS(-)” significa ionización por electrospray-espectrometría de masa de alto rendimiento realizadas en modo de ion negativo. Las masas detectadas se informan de acuerdo con la designación de unidad “m/z”. En general, los compuestos con masas exactas mayores de 1000 se detectaron como iones de doble carga o de triple carga.

Condición A de análisis:

Columna: Waters BEH C18, 2,0 x 50 mm, partículas de 1,7 pm; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; temperatura: 50 °C; gradiente: 0 % de B, 0-100 % de B durante 3 minutos, luego un mantenimiento de 0,5 minutos a 100 % de B; flujo: 1 ml/min; detección: UV a 220 nm.

Condición B de análisis:

Columna: Waters BEH C18, 2,0 x 50 mm, partículas de 1,7 pm; fase móvil A: 5:95 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; temperatura: 50 °C; gradiente: 0 % de B, 0-100 % de B durante 3 minutos, luego un mantenimiento de 0,5 minutos a 100 % de B; flujo: 0,5 ml/min; detección: UV a 220 nm.

Condición C de análisis:

Columna: Waters BEH C18, 2,1 x 50 mm, partículas de 1,7 pm; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; temperatura: 70 °C; gradiente: 0 % de B, 0-100 % de B durante 3 minutos, luego un mantenimiento de 2,0 minutos a 100 % de B; flujo: 0,75 ml/min; detección: UV a 220 nm.

Condición D de análisis:

Columna: Waters CSH C18, 2,1 x 50 mm, partículas de 1,7 pm; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con ácido trifluoroacético; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con ácido trifluoroacético; temperatura: 70 °C; gradiente: 0 % de B, 0-100 % de B durante 3 minutos, luego un mantenimiento de 2,0 minutos a 100 % de B; flujo: 0,75 ml/min; detección: UV a 220 nm.

Procedimientos generales para los ejemplos e intermediarios

Todas las manipulaciones se realizaron mediante automatización en un sintetizador de péptidos Symphony X (Protein Technologies). A menos que se indique lo contrario, todos los procedimientos se realizaron en un tubo de polipropileno de 10 ml equipado con una frita en la parte inferior. El tubo se conecta con el sintetizador de péptidos Prelude a través de la parte inferior y superior del tubo. Se pueden agregar DMF y DCM a través de la parte superior del tubo, lo que produce el lavado parejo de los laterales del tubo. Los reactivos restantes se agregan a través de la parte inferior del tubo y se hacen pasar a través de la frita para entrar en contacto con la resina. Todas las soluciones se retiran a través de la parte inferior del tubo. La “agitación periódica” describe un impulso breve de gas de N2 a través de la frita de la parte inferior; el impulso dura aproximadamente 5 segundos y se produce cada 30 segundos. Las soluciones de cloruro de cloroacetilo en DMF se usaron dentro de las 24 h de la preparación. En general, no se usaron soluciones de aminoácidos de más de tres semanas desde de la preparación. Se usó solución HATU dentro de los 5 días de preparación. DMF = dimetilformamida; HATU = hexafluorofosfato de 1-[bis(dimetilamino)metilen]-1H-1,2,3-triazolo[4,5-b]piridinio 3-óxido; DIPEA = diisopropiletilamina; Rink = (2,4-dimetoxifenil)(4-alcoxifenil)metanamina, en donde “4-alcoxi” describe la posición y el tipo de conectividad de la resina de poliestireno. La resina usada es polímero Merrifield (poliestireno) con un ligador Rink (protegido por Fmoc en el nitrógeno); malla de 100-200, 1 % de DVB, 0,56 mmol/g de carga. Los aminoácidos comunes usados se enumeran a continuación con grupos protectores de cadenas laterales que se indican entre paréntesis.

Fmoc-Ala-OH; Fmoc-Arg(Pbf)-OH; Fmoc-Asn(Trt)-OH; Fmoc-Asp(OtBu)-OH; Fmoc-Bzt-OH; Fmoc-Cys(Trt)-OH; Fmoc-Dab(Boc)-OH; Fmoc-Dap(Boc)-OH; Fmoc-Gln(Trt)-OH; Fmoc-Gly-OH; Fmoc-His(Trt)-OH; Fmoc-Hyp(tBu)-OH; Fmoc-Ile-OH; Fmoc-Leu-OH; Fmoc-Lys(Boc)-OH; Fmoc-Nle-OH; Fmoc-Met-OH; Fmoc-[N-Me]Ala-OH; Fmoc-[N-Me]Nle-OH; Fmoc-Phe-OH; Fmoc-Pro-OH; Fmoc-Sar-OH; Fmoc-Ser(tBu)-OH; Fmoc-Thr(tBu)-OH; Fmoc-Trp(Boc)-OH; Fmoc-Tyr(tBu)-OH; Fmoc-Val-OH

Para productos de carboxamida: los procedimientos describen un experimento realizado a una escala de 0,100 mmol, en donde la escala se determina en función de la cantidad de ligador Rink unido a la resina. Esta escala corresponde aproximadamente a 178 mg de la resina Rink-Merrifield descrita anteriormente. Antes del acoplamiento de los aminoácidos, todas las secuencias de síntesis de péptidos comenzaron con un procedimiento de expansión de resina, descrito a continuación como “procedimiento de expansión de resina”. En el acoplamiento de los aminoácidos al N-terminal de la amina primaria, se usó el “procedimiento de acoplamiento simple” descrito a continuación. En el acoplamiento de los aminoácidos al N-terminal de la amina secundaria, se usó el “procedimiento de acoplamiento doble” descrito a continuación. El acoplamiento de cloroacetilcloruro al N-terminal del péptido se describe mediante el “procedimiento de acoplamiento de cloruro de cloroacetilo” que se detalla a continuación.

Procedimiento de expansión de resina:

A un recipiente de reacción de polipropileno en fase sólida de 10 ml, se agregó resina Merrifield:Rink (178 mg, 0,100 mmol). La resina se lavó (expandió) tres veces de la siguiente manera: al recipiente de reacción, se agregó DMF (2,0 ml), después de lo cual la mezcla se agitó periódicamente durante 10 minutos antes de que el solvente drenara a través de la frita.

Procedimiento de acoplamiento simple:

Al recipiente de reacción que contenía la resina de la etapa previa, se agregó piperidina:DMF (20:80 v/v, 2,0 ml). La mezcla se agitó periódicamente durante 3 minutos, y luego la solución drenó a través de la frita. Al recipiente de reacción, se agregó piperidina:DMF (20:80 v/v, 2,0 ml). La mezcla se agitó periódicamente durante 3 minutos, y luego la solución drenó a través de la frita. La resina se lavó sucesivamente seis veces de la siguiente manera: para cada lavado, se agregó DMF (2,0 ml) a la parte superior del recipiente (no a través de la frita de la parte inferior), y la mezcla resultante se agitó periódicamente durante 30 segundos antes de que la solución drenara a través de la frita. Al recipiente de reacción, se agregó el aminoácido (0,2 M en DMF, 1,0 ml, 2 eq.), luego HATU (0,2 M en DMF, 1,0 ml, 2 eq.) y finalmente DIPEA (0,4 M en DMF, 1,0 ml, 4 eq.). La mezcla se agitó periódicamente durante 15 minutos, y luego la solución de reacción drenó a través de la frita. La resina se lavó sucesivamente cuatro veces de la siguiente manera: para cada lavado, se agregó DMF (2,0 ml) a la parte superior del recipiente (no a través de la frita de la parte inferior), y la mezcla resultante se agitó periódicamente durante 30 segundos antes de que la solución drenara a través de la frita. Al recipiente de reacción, se agregó anhídrido acético (2,0 ml). La mezcla se agitó periódicamente durante 10 minutos, y luego la solución drenó a través de la frita. La resina se lavó sucesivamente cuatro veces de la siguiente manera: para cada lavado, se agregó DMF (2,0 ml) a la parte superior del recipiente (no a través de la frita de la parte inferior), y la mezcla resultante se agitó periódicamente durante 90 segundos antes de que la solución drenara a través de la frita. La resina resultante se usó directamente en la siguiente etapa.

Acoplamiento simple para el ácido -(S)-2-amino-3-(1-(carboximetil)-1H-indol-3-il)propanoico:

El acoplamiento se realizó como se describió anteriormente, solo se usó un tiempo de agitación de 30 min.

Procedimiento de acoplamiento doble:

Al recipiente de reacción que contenía la resina de la etapa previa, se agregó piperidina:DMF (20:80 v/v, 2,0 ml). La mezcla se agitó periódicamente durante 3 minutos, y luego la solución drenó a través de la frita. Al recipiente de reacción, se agregó piperidina:DMF (20:80 v/v, 2,0 ml). La mezcla se agitó periódicamente durante 3 minutos, y luego la solución drenó a través de la frita. La resina se lavó sucesivamente seis veces de la siguiente manera: para cada lavado, se agregó DMF (2,0 ml) a la parte superior del recipiente (no a través de la frita de la parte inferior), y la mezcla resultante se agitó periódicamente durante 30 segundos antes de que la solución drenara a través de la frita. Al recipiente de reacción, se agregó el aminoácido (0,2 M en DMF, 1,0 ml, 2 eq.), luego HATU (0,2 M en DMF, 1,0 ml, 2 eq.) y finalmente DIPEA (0,4 M en DMF, 1,0 ml, 4 eq.). La mezcla se agitó periódicamente durante 15 minutos, y luego la solución de reacción drenó a través de la frita. La resina se lavó dos veces de la siguiente manera: para cada lavado, se agregó DMF (2,0 ml) a la parte superior del recipiente (no a través de la frita de la parte inferior), y la mezcla resultante se agitó periódicamente durante 30 segundos antes de que la solución drenara a través de la frita. Al recipiente de reacción, se agregó el aminoácido (0,2 M en DMF, 1,0 ml, 2 eq.), luego HATU (0,2 M en DMF, 1,0 ml, 2 eq.) y finalmente DIPEA (0,4 M en DMF, 1,0 ml, 4 eq.). La mezcla se agitó periódicamente durante 15 minutos, y luego la solución de reacción drenó a través de la frita. La resina se lavó dos veces de la siguiente manera: para cada lavado, se agregó DMF (2,0 ml) a la parte superior del recipiente (no a través de la frita de la parte inferior), y la mezcla resultante se agitó periódicamente durante 30 segundos antes de que la solución drenara a través de la frita. Al recipiente de reacción, se agregó anhídrido acético (2,0 ml). La mezcla se agitó periódicamente durante 10 minutos, y luego la solución drenó a través de la frita. La resina se lavó sucesivamente cuatro veces de la siguiente manera: para cada lavado, se agregó DMF (2,0 ml) a la parte superior del recipiente (no a través de la frita de la parte inferior), y la mezcla resultante se agitó periódicamente durante 90 segundos antes de que la solución drenara a través de la frita. La resina resultante se usó directamente en la siguiente etapa.

Procedimiento de acoplamiento de cloruro de cloroacetilo:

Al recipiente de reacción que contenía la resina de la etapa previa, se agregó piperidina:DMF (20:80 v/v, 2,0 ml). La mezcla se agitó periódicamente durante 3 minutos, y luego la solución drenó a través de la frita. Al recipiente de reacción, se agregó piperidina:DMF (20:80 v/v, 2,0 ml). La mezcla se agitó periódicamente durante 3 minutos, y luego la solución drenó a través de la frita. La resina se lavó sucesivamente seis veces de la siguiente manera: para cada lavado, se agregó DMF (2,0 ml) a la parte superior del recipiente (no a través de la frita de la parte inferior), y la mezcla resultante se agitó periódicamente durante 30 segundos antes de que la solución drenara a través de la frita. Al recipiente de reacción se agregó DIPEA (0,4 M en DMF, 3,0 ml, 24 eq), luego cloruro de cloroacetilo (0,8 M en DMF, 1,5 ml, 13,2 eq). La mezcla se agitó periódicamente durante 30 minutos, y luego la solución drenó a través de la frita. La resina se lavó sucesivamente tres veces de la siguiente manera: para cada lavado, se agregó DMF (2,0 ml) a la parte superior del recipiente (no a través de la frita de la parte inferior), y la mezcla resultante se agitó periódicamente durante 90 segundos antes de que la solución drenara a través de la frita. La resina se lavó sucesivamente cuatro veces de la siguiente manera: para cada lavado, se agregó CH2Ch (2,0 ml) a través de la parte superior del recipiente (no a través de la frita de la parte inferior), y la mezcla resultante se agitó periódicamente durante 90 segundos antes de que la solución drenara a través de la frita. La resina resultante se colocó en un flujo de N2 durante 15 minutos, después de lo cual la resina se tornó rígida y fácilmente manipulable.

Para productos del C-terminal del ácido carboxílico: Los procedimientos describen un experimento realizado a una escala de 0,100 mmol, en donde la escala se determina de acuerdo con la cantidad de ligador de 2-clorotritilo unido a la resina. Se usó resina de Fmoc-Gly-2-clorotritilo comercial, generalmente como una carga de 0,92 meq/g. Esta escala corresponde aproximadamente a 109 mg de la resina Fmoc-Gly-2-clorotritilo descrita anteriormente. Antes del acoplamiento de los aminoácidos, todas las secuencias de síntesis de péptidos comenzaron con un procedimiento de expansión de resina, descrito a continuación como “procedimiento de expansión de resina”. En el acoplamiento de los aminoácidos al N-terminal de la amina primaria, se usó el “procedimiento de acoplamiento simple” descrito a continuación. En el acoplamiento de los aminoácidos al N-terminal de la amina secundaria, se usó el “procedimiento de acoplamiento doble” descrito a continuación. El acoplamiento de cloroacetilcloruro al N-terminal del péptido se describe mediante el “procedimiento de acoplamiento de cloruro de cloroacetilo” que se detalla a continuación.

Procedimiento de expansión de resina:

Procedimiento de acoplamiento simple:

Al recipiente de reacción que contenía la resina de la etapa previa, se agregó piperidina:DMF (20:80 v/v, 2,0 ml). La mezcla se agitó periódicamente durante 3 minutos, y luego la solución drenó a través de la frita. Al recipiente de reacción, se agregó piperidina:DMF (20:80 v/v, 2,0 ml). La mezcla se agitó periódicamente durante 3 minutos, y luego la solución drenó a través de la frita. La resina se lavó sucesivamente seis veces de la siguiente manera: para cada lavado, se agregó DMF (2,0 ml) a la parte superior del recipiente (no a través de la frita de la parte inferior), y la mezcla resultante se agitó periódicamente durante 30 segundos antes de que la solución drenara a través de la frita. Al recipiente de reacción, se agregó el aminoácido (0,2 M en DMF, 1,0 ml, 2 eq.), luego HATU (0,2 M en DMF, 1,0 ml, 2 eq.) y finalmente DIPEA (0,4 M en DMF, 1,0 ml, 4 eq.). La mezcla se agitó periódicamente durante 15 minutos, y luego la solución de reacción drenó a través de la frita. La resina se lavó sucesivamente cuatro veces de la siguiente manera: para cada lavado, se agregó DMF (2,0 ml) a la parte superior del recipiente (no a través de la frita de la parte inferior), y la mezcla resultante se agitó periódicamente durante 30 segundos antes de que la solución drenara a través de la frita. Al recipiente de reacción se agregó DIPEA (0,4 M en DMF, 1,0 ml, 4 eq), luego anhídrido acético (2,0 ml). La mezcla se agitó periódicamente durante 10 minutos, y luego la solución drenó a través de la frita. La resina se lavó sucesivamente cuatro veces de la siguiente manera: para cada lavado, se agregó DMF (2,0 ml) a la parte superior del recipiente (no a través de la frita de la parte inferior), y la mezcla resultante se agitó periódicamente durante 90 segundos antes de que la solución drenara a través de la frita. La resina resultante se usó directamente en la siguiente etapa.

Procedimiento de acoplamiento doble:

Al recipiente de reacción que contenía la resina de la etapa previa, se agregó piperidina:DMF (20:80 v/v, 2,0 ml). La mezcla se agitó periódicamente durante 3 minutos, y luego la solución drenó a través de la frita. Al recipiente de reacción, se agregó piperidina:DMF (20:80 v/v, 2,0 ml). La mezcla se agitó periódicamente durante 3 minutos, y luego la solución drenó a través de la frita. La resina se lavó sucesivamente seis veces de la siguiente manera: para cada lavado, se agregó DMF (2,0 ml) a la parte superior del recipiente (no a través de la frita de la parte inferior), y la mezcla resultante se agitó periódicamente durante 30 segundos antes de que la solución drenara a través de la frita. Al recipiente de reacción, se agregó el aminoácido (0,2 M en DMF, 1,0 ml, 2 eq.), luego HATU (0,2 M en DMF, 1,0 ml, 2 eq.) y finalmente DIPEA (0,4 M en DMF, 1,0 ml, 4 eq.). La mezcla se agitó periódicamente durante 15 minutos, y luego la solución de reacción drenó a través de la frita. La resina se lavó dos veces de la siguiente manera: para cada lavado, se agregó DMF (2,0 ml) a la parte superior del recipiente (no a través de la frita de la parte inferior), y la mezcla resultante se agitó periódicamente durante 30 segundos antes de que la solución drenara a través de la frita. Al recipiente de reacción, se agregó el aminoácido (0,2 M en DMF, 1,0 ml, 2 eq.), luego HATU (0,2 M en DMF, 1,0 ml, 2 eq.) y finalmente DIPEA (0,4 M en DMF, 1,0 ml, 4 eq.). La mezcla se agitó periódicamente durante 15 minutos, y luego la solución de reacción drenó a través de la frita. La resina se lavó dos veces de la siguiente manera: para cada lavado, se agregó DMF (2,0 ml) a la parte superior del recipiente (no a través de la frita de la parte inferior), y la mezcla resultante se agitó periódicamente durante 30 segundos antes de que la solución drenara a través de la frita. Al recipiente de reacción se agregó DIPEA (0,4 M en DMF, 1,0 ml, 4 eq), luego anhídrido acético (2,0 ml). La mezcla se agitó periódicamente durante 10 minutos, y luego la solución drenó a través de la frita. La resina se lavó sucesivamente cuatro veces de la siguiente manera: para cada lavado, se agregó DMF (2,0 ml) a la parte superior del recipiente (no a través de la frita de la parte inferior), y la mezcla resultante se agitó periódicamente durante 90 segundos antes de que la solución drenara a través de la frita. La resina resultante se usó directamente en la siguiente etapa.

Procedimiento de acoplamiento de cloruro de cloroacetilo:

Procedimiento de desprotección global:

Se preparó una “solución de desprotección” combinando, en un vial de vidrio de 40 ml, ácido trifluoroacético (22 ml), fenol (1,325 g), agua (1,25 ml) y triisopropilsilano (0,5 ml). La resina se retiró del recipiente de reacción y se transfirió a un vial de vidrio de 4 ml. Al vial se agregó la “solución de desprotección” (2,0 ml). La mezcla se mezcló vigorosamente en un agitador (1000 RPM durante 1 minuto, luego 500 RPM durante 1,5 horas). La mezcla se filtró a través de un filtro de jeringa de 0,2 micrómetros en un tubo de ensayo de 18 X 150 mm, y los sólidos se extrajeron con una segunda porción de la “solución de desprotección” (1,0 ml). Los filtrados combinados, en el tubo de ensayo de 18 X 150 mm, se diluyeron con Et2O (15 ml), después de lo cual precipitó una cantidad considerable de un sólido blanco. La mezcla se centrifugó durante 2 minutos, luego una solución se decantó. Los sólidos se suspendieron en Et2O (20 ml); la mezcla se centrifugó durante 5 minutos; y la solución se decantó. Durante un tiempo final, los sólidos se suspendieron en Et2O (20 ml); la mezcla se centrifugó durante 5 minutos; y la solución se decantó.

Procedimiento de ciclización:

Los sólidos se disolvieron en 20 ml de MeOH, y la solución se ajustó a pH = 11 usando base de Hunig. La solución luego se dejó reposar (no fue necesario agitar) durante la noche (aplic. 18 h). La eliminación del solvente mediante evaporación giratoria proporcionó el producto crudo.

Preparación de INT-1300Z

El siguiente péptido se sintetizó a una escala de 0,4 mmol de acuerdo con los procedimientos anteriores. Las etapas subrayadas emplearon el procedimiento de acoplamiento doble, y los residuos en cursiva se acoplaron con un acoplamiento simple de 30 min. ClAc-Tyr-[N-Me]Ala-Asn-Pro-Dap-Leu-Hyp-Trp-Dab-[ácido (S)-2-amino-3-(1-(carboximetil)-1H-indol-3-il)propanoico]-[N-Me]Nle-[N-Me]Nle-Leu-Cys-Gly; en donde Gly se incorporó en la resina de 2-clorotritilo. La escisión de la resina se logró agitando la resina durante 5 min en 20 % de hexafluoroisopropanol/DCM, luego se filtró. El filtrado se concentró al vacío para obtener el producto deseado. RT de HPLC = 2,21 min, (Columna: Waters Aquity UPLC BEH C18, 2,1 X 50 mm, partículas de 1,7 pm; fase móvil A: acetonitrilo con 0,05 % de TFA; fase móvil B: agua con 0,05 % de TFA; gradiente: 2-98 % de B durante 1,5 minutos, luego un mantenimiento de 1,55 minutos a 98 % de B; flujo: 0,8 ml/min.

Preparación de INT-130AA

El siguiente péptido se sintetizó a una escala de 0,8 mmol de acuerdo con los procedimientos anteriores. Las etapas subrayadas emplearon el procedimiento de acoplamiento doble. ClAc-Tyr-[N-Me]Ala-Asn-Pro-Ser-Gln-Hyp-Trp-Ser-Trp-[N-Me]Nle-[N-Me]Nle-Leu-Cys-Gly; en donde Gly se incorporó en la resina de 2-clorotritilo. Después de la desprotección y la ciclización de acuerdo con los procedimientos anteriores, el compuesto se purificó de la siguiente manera: El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: waters CSH c-18, 19 x 200 mm, partículas de 5 pm; fase móvil A: 5:95 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 40-80 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 29,3 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 97 %.

Condición C de análisis: Tiempo de retención = 1,59 min; ESI-MS(+) m/z 917,4 (M 2H)

Condición D de análisis: Tiempo de retención = 1,84 min; ESI-MS(+) m/z 917,4 (m 2H)

ESI-HRMS(+) m/z: Calculado: 916,9374 (M+2H) Encontrado: 916,9371 (M+2H).

Preparación de INT-130AB

La síntesis se llevó a cabo mediante el método general adjunto en una escala de 1,400 mmol (,1 mmol). El acoplamiento doble (procedimiento B) se usó cuando se encontró una amina secundaria en el N-terminal (indicada con un residuo subrayado). La secuencia era:

ClAc-Tyr-mAla-Asn-Pro-Dap-Leu-Hyp-Trp-Gly-Trp-mNle-mNle-Leu-Cys-[Gly], El péptido se escindió de la resina luego de los procedimientos de cóctel de TFAfenol/agua/iPr3SiH y de precipitación/lavado en éter descritos anteriormente. El material resultante se ciclizó mediante la absorción del material en MeOH (~20 ml) y la adición de 4 6 gotas de base de Hunig (pH ~11). Después de dejarse reposar a temperatura ambiente durante la noche, el material crudo se obtuvo mediante la eliminación del solvente a través de evaporación giratoria. El material se usó sin purificación para los Ejemplos 13082-13089 y 13091-13117.

Preparación del Ejemplo 13080

Etapa 1: A una solución de Intermediario 1300Z (61,8 mg, 0,021 mmol) en DMF (537 jl), se agregó HATU (12,25 mg, 0,032 mmol) y luego base de Hunig (11,25 jl, 0,064 mmol). Por último, se agregó bencilamina (3,52 jl, 0,032 mmol), y la solución resultante se agitó a temperatura ambiente. Después de 3 h, el producto se había formado como se muestra mediante LC/MS. Se agregó agua, y la mezcla resultante se filtró para obtener el sólido 3-((7R,10S,13S,16S,19S,22S,25S)-25-((2S,4R)-4-(terc-butoxi)-1 -((S)-2-((S)-2-((S)-1-((S)-2-((S)-2-((S)-3-(4-(tercbutoxi)fenil)-2-(2-cloroacetamido)-N-metilpropanamido)propanamido)-4-oxo-4-(tritilamino)butanoil)pirrolidin-2-carboxamido)-3-((terc-butoxicarbonil)amino)propanamido)-4-metilpentanoil)pirrolidin-2-carboxamido)-19-((1-(2-(tercbutoxi)-2-oxoetil)-1H-indol-3-il)metil)-22-(2-((terc-butoxicarbonil)amino)etil)-13,16-dibutil-10-isobutil-14,17-dimetil-3,6,9,12,15,18,21,24-octaoxo-1-fenil-7-((tritiltio)metil)-2,5,8,11,14,17,20,23-octaazahexacosan-26-il)-1H-indol-1-carboxilato de terc-butilo (38,1 mg, 0,013 mmol, 59,8 % de rendimiento). El material se usó en el estado en que se encontraba.

Etapa 2: Al sólido 3-((7R,10S,13S,16S,19S,22S,25S)-25-((2S,4R)-4-(terc-butoxi)-1-((S)-2-((S)-2-((S)-1-((S)-2-((S)-2-((S)-3-(4-(terc-butoxi)fenil)-2-(2-cloroacetamido)-N-metilpropanamido)propanamido)-4-oxo-4-(tritilamino)butanoil)pirrolidin-2-carboxamido)-3-((terc-butoxicarbonil)amino)propanamido)-4-metilpentanoil)pirrolidin-2-carboxamido)-19-((1-(2-(terc-butoxi)-2-oxoetil)-1H-indol-3-il)metil)-22-(2-((terc-butoxicarbonil)amino)etil)-13,16-dibutil-10-isobutil-14,17-dimetil-3,6,9,12,15,18,21,24-octaoxo-1 -fenil-7-((tritiltio)metil)-2,5,8,11,14,17,20,23-octaazahexacosan-26-il)-1H-indol-1-carboxilato de terc-butilo (38,1 mg, 0,013 mmol), se agregó un cóctel de escisión (2 ml de TFA, 120,4 mg de fenol, 45,4 j l de Et3SiH y 113,6 j l de agua). La solución amarilla resultante se mantuvo a temperatura ambiente durante 45 min, luego se diluyó con ~20 ml de éter. El sólido resultante se hizo girar en un pelet en una centrifugadora, y el éter se retiró mediante decantación. Después de un ciclo de lavado en éter adicional, el sólido se disolvió en 1:1 AcCN: acetato de amonio (20 ml), y el pH se ajustó a ~9 con NaOH 1 M. La solución se dejó reposar a temperatura ambiente durante la noche. El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 jm ; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 15-55 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 6,6 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 100 %.

Condición C de análisis: Tiempo de retención = 1,88 min; ESI-MS(+) m/z 989,4 (M 2H)

Condición D de análisis: Tiempo de retención = 1,64 min; ESI-MS(+) m/z 989,7 (m 2H)

ESI-HRMS(+) m/z: Calculado: 989,0082 (M+2H) Encontrado: 989,0073 (M+2H).

Preparación del Ejemplo 13081

A una solución de ácido 2-((6S,9S,12S,18R,21S,24S,27S,30S,33S,36S,38aS,40R,44S,47S,49aS)-30,36-bis((1H-indol-3-yl)metil)-6-(2-amino-2-oxoetil)-44-(3-amino-3-oxopropil)-24,27-dibutil-40-hidroxi-12-(4-hidroxibencil)-33,47-bis(hidroximetil)-21-isobutil-9,10,25,28-tetrametil-5,8,11,14,20,23,26,29,32,35,38,43,46,49-tetradecaoxooctatetracontahidrodipirrolo[2,1-g<sub>1</sub>:2',1'-x][1,4,7,10,13,16,19,22,25,28,31,34,37,40,43]tiatetradecaazaciclopentatetracontin-18-carboxamido)acético (21,2 mg, 0,012 mmol) en DMF (289 jl), se agregaron Ha TU (5,72 mg, 0,015 mmol), luego una mezcla de base de Hunig (8,08 |jl, 0,046 mmol) y 5-azidopentan-1-amina (14,82 mg, 0,116 mmol) en DMF. La mezcla se agitó a temperatura ambiente. Después de ~1 h, el producto se observó en poca cantidad, y había gran parte del material de inicio. Después de una hora más, LC/MS no cambió mucho. Se agregó secuencialmente más mezcla de HATU y amina, y la solución amarilla se agitó a temperatura ambiente durante la noche. LC/MS mostró el consumo del material de inicio y la formación del material deseado. El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x mm, partículas de 5 jm ; fase móvil A: 5:95 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 60-100 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 8,1 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 99 %.

Condición C de análisis: Tiempo de retención = 2,01 min;

Condición D de análisis: Tiempo de retención = 2,02 min;

ESI-HRMS(+) m/z: Calculado: 971,9853 (M+2H) Encontrado: 971,9856 (M+2H).

Preparación del Ejemplo 13082 (No de acuerdo con la invención

A una solución de Intermediario 130AB crudo (16,0 mg, 8,95 |jmol) en DMF (298 |jl), se agregaron secuencialmente base de Hunig (9,38 jl, 0,054 mmol) y 2-metoxietanamina (15,42 jl, 0,179 mmol). Luego se agregó HATU (10,21 mg, 0,027 mmol). La mezcla se agitó a temperatura ambiente. LC/MS indicó una mezcla de material de inicio y producto que no creció más en el transcurso del tiempo. Se agregó más HATU, y la mezcla se agitó durante la noche, luego de lo cual LC/MS indicó el consumo del material de inicio. El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x mm, partículas de 5 pm; fase móvil A: 5:95 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 50-90 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 3,4 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 96 %.

Condición C de análisis: Tiempo de retención = 1,92 min; ESI-MS(+) m/z 922,8 (M 2H) Condición D de análisis: Tiempo de retención = 1,76 min; ESI-MS(+) m/z 922,9 (M 2H) ESI-HRMS(+) m/z: Calculado: 922,4818 (M+2H) Encontrado: 922,4807 (M+2H).

Preparación del Ejemplo 13083

A una solución de Intermediario 130AB crudo (49 mg, 0,027 mmol) en DMF (548 jl), se agregaron secuencialmente base de Hunig (28,7 pl j l, 0,165 mmol) y piperidin-4-ol (55,5 mg, 0,548 mmol). Luego se agregó HATU (11,47 mg, 0,030 mmol). La mezcla se agitó a temperatura ambiente. LC/MS mostró el material de inicio y el producto superpuestos, con los picos de masa principales en una relación ~1:1. Se agregaron 0,5 pl eq más de HATU, y la reacción continuó durante una hora más. La masa deseada era entonces el componente principal, pero algunos picos de material de inicio y aducto de guanidina eran visibles. El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x mm, partículas de 5 pm; fase móvil A: 5:95 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 50-90 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 2,6 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 95 %.

Condición C de análisis: Tiempo de retención = 1,85 min;

Condición D de análisis: Tiempo de retención = 1,76 min; ESI-MS(+) m/z 936,2 (M 2H) ESI-HRMS(+) m/z: Calculado: 935,4896 (M+2H) Encontrado: 935,4882 (M+2H).

Preparación del Ejemplo 13084

A una solución de Intermediario 130AB crudo (50 mg, 0,028 mmol) en DMF (933 jl), se agregaron secuencialmente base de Hunig (29,3 pl j l, 0,168 mmol) y N-metilpropan-1-amina (40,9 mg, 0,560 mmol). Luego se agregó HATU (11,70 mg, 0,031 mmol). La mezcla se agitó a temperatura ambiente. El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 pm; fase móvil A: 5:95 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 50-90 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 2,9 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 100 %.

Condición B de análisis: Tiempo de retención = 2,89 min; ESI-MS(+) m/z 921,8 (M 2H) Condición C de análisis: Tiempo de retención = 1,90 min; ESI-MS(+) m/z 922,0 (M 2H) ESI-HRMS(+) m/z: Calculado: 921,4922 (M+2H) Encontrado: 921,4910 (M+2H).

A una solución de Intermediario 130AB crudo (50 mg, 0,028 mmol) en DMF (933 |jl), se agregaron secuencialmente base de Hunig (29,3 jl, 0,168 mmol) y pirrolidina (39,8 mg, 0,560 mmol). Luego se agregó HATU (11,70 mg, 0,031 mmol). La mezcla se agitó a temperatura ambiente. El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 pm; fase móvil A: 5:95 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 50-90 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 2,2 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 96 %.

Condición B de análisis: Tiempo de retención = 2,81 min; ESI-MS(+) m/z 921,1 (M 2H) Condición C de análisis: Tiempo de retención = 1,76 min; ESI-MS(+) m/z 920,8 (M 2H) ESI-HRMS(+) m/z: Calculado: 920,4844 (M+2H) Encontrado: 920,4833 (M+2H).

Preparación del Ejemplo 13086

A una solución de Intermediario 130AB crudo (50 mg, 0,028 mmol) en DMF (933 jl), se agregaron secuencialmente base de Hunig (29,3 jl, 0,168 mmol) y piperidina (47,6 mg, 0,560 mmol). Luego se agregó HATU (11,70 mg, 0,031 mmol). La mezcla se agitó a temperatura ambiente. El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 pm; fase móvil A: 5:95 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 50-90 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 2,9 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 100 %.

Condición C de análisis: Tiempo de retención = 2,01 min; ESI-MS(+) m/z 928,0 (M 2H) Condición D de análisis: Tiempo de retención = 1,72 min; ESI-MS(+) m/z 927,9 (M 2H) ESI-HRMS(+) m/z: Calculado: 927,4922 (M+2H) Encontrado: 927,4905 (M+2H).

Preparación del Ejemplo 13087

A una solución de Intermediario 130AB crudo (50 mg, 0,028 mmol) en DMF (933 |jl), se agregaron secuencialmente base de Hunig (29,3 jl, 0,168 mmol) y morfolina (48,7 mg, 0,560 mmol). Luego se agregó HATU (11,70 mg, 0,031 mmol). La mezcla se agitó a temperatura ambiente. El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 pm; fase móvil A: 5:95 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 50-90 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 5,3 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 95 %.

Condición C de análisis: Tiempo de retención = 1,81 min; ESI-MS(+) m/z 929,3 (M 2H) Condición D de análisis: Tiempo de retención = 1,66 min; ESI-MS(+) m/z 929,3 (M 2H) ESI-HRMS(+) m/z: Calculado: 928,4818 (M+2H) Encontrado: 928,4807 (M+2H).

Preparación del Ejemplo 13088

A una solución de Intermediario 130AB crudo (50 mg, 0,028 mmol) en DMF (933 jl), se agregaron secuencialmente base de Hunig (29,3 pl, 0,168 mmol) y 4-fenilpiperidina (90 mg, 0,560 mmol). Luego se agregó HATU (11,70 mg, 0,031 mmol). La mezcla se agitó a temperatura ambiente. El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 pm; fase móvil A: 5:95 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 55-95 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 3,1 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 100 %.

Condición C de análisis: Tiempo de retención = 2,14 min; ESI-MS(+) m/z 966,1 (M 2H) Condición D de análisis: Tiempo de retención = 1,89 min; ESI-MS(+) m/z 966,0 (M 2H) ESI-HRMS(+) m/z: Calculado: 965,5078 (M+2H) Encontrado: 965,5070 (M+2H).

Preparación del Ejemplo 13089

A una solución de Intermediario 130AB crudo (50 mg, 0,028 mmol) en DMF (933 pl), se agregaron secuencialmente base de Hunig (29,3 pl, 0,168 mmol) y metilpiperazina (56 mg, 0,560 mmol). Luego se agregó HATU (11,70 mg, 0,031 mmol). La mezcla se agitó a temperatura ambiente. El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 pm; fase móvil A: 5:95 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 50-90 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 4 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 4,9 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 96 %.

Condición C de análisis: Tiempo de retención = 1,79 min; ESI-MS(+) m/z 935,6 (M 2H) Condición D de análisis: Tiempo de retención = 1,38 min; ESI-MS(+) m/z 935,6 (M 2H) ESI-HRMS(+) m/z: Calculado: 934,9976 (M+2H) Encontrado: 934,9962 (M+2H).

La síntesis se llevó a cabo mediante el método general adjunto en una escala de 0,20 mmol (2 X 0,1 mmol). El acoplamiento doble (procedimiento B) se usó cuando se encontró una amina secundaria en el N-terminal (indicada con un residuo subrayado). La secuencia era: ClAc-Tyr-mAla-Asn-Pro-Dap-Leu-Hyp-Trp-Gly-Trp-mNle-mNle-Leu-Cys-Sarc. El péptido se escindió de la resina Rink luego de los procedimientos de cóctel de TFA/fenol/agua/iPr3SiH y de precipitación/lavado en éter descritos anteriormente. El material resultante se ciclizó mediante la absorción del material en MeOH (~20 ml) y la adición de 4-6 gotas de base de Hunig (pH ~11). Después de dejarse reposar a temperatura ambiente durante la noche, el material crudo se obtuvo mediante la eliminación del solvente a través de evaporación giratoria. El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 pm; fase móvil A: 5:95 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 50-90 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga.

El rendimiento del producto fue de 36,4 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 95 %.

Condición C de análisis: Tiempo de retención = 1,69 min; ESI-MS(+) m/z 900,6 (M 2H) Condición D de análisis: Tiempo de retención = 1,54 min; ESI-MS(+) m/z 900,9 (M 2H).

Preparación de los Ejemplos 13091-13118

Una solución de Intermediario 130AB (1,1 gm, 592 pmol) y DIPEA (629 pl, 3,6 mmol) en DMF (9,25 ml) se agitó a temperatura ambiente durante 15 minutos. También se preparó una solución de HATU (248 mg, 651 pmol) en DMF (9,25 ml). A cada una de las aminas (15 eq) que se pesaron en viales roscados de 16 x 48 mm, se agregaron 250 pl de solución de Intermediario 130AB / DIPEA y 250 pl de la solución de HATU. Los viales se taparon y se agitaron a temperatura ambiente. Después de la noche, Lc /MS indicó una reacción incompleta, y se agregó otra alícuota de 250 ul de solución de HATU. Después de un día más, se agregó una alícuota final de solución de HATU.

Purificación del Ejemplo 13091:

El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 |jm; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 20-60 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 0,7 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 96 %.

Purificación del Ejemplo 13092:

El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 jm ; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 20-60 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 1,7 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 95 %.

Purificación del Ejemplo 13093:

El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 jm ; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 15-55 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El material se volvió a purificar mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 jm ; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 20-60 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 0,2 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 94 %.

Purificación del Ejemplo 13094:

El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 jm ; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 20-60 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 1,8 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 100 %.

Purificación del Ejemplo 13095:

El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 jm ; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 10-50 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 0,5 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 91 %.

Purificación del Ejemplo 13096:

El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 jm ;

Fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 20-60 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 3 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 2,1 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 96 %.

Purificación del Ejemplo 13097:

El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 jm ; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 15-55 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 3 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 2,3 mg, y la pureza calc ulada mediante el análisis de LCMS fue de 96 %.

Purificación del Ejemplo 13098:

El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 pm; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 15-55 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 0,7 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 100 %.

Purificación del Ejemplo 13099:

El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 pm; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 15-55 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 3 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 1,4 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 94 %.

Purificación del Ejemplo 13100:

El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 pm; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 15-55 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 1,1 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 92 %.

Purificación del Ejemplo 13101:

El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 pm; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 15-55 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 2,0 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 100 %.

Purificación del Ejemplo 13102:

El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 pm; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 15-55 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El material se volvió a purificar mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 pm; fase móvil A: 5:95 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 50-90 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 0,1 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 94 %.

Purificación del Ejemplo 13103:

El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 pm; fase móvil A: 5:95 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 50-90 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El material se volvió a purificar mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: Waters CSH C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 pm; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 10-50 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 1,1 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 100 %.

Purificación del Ejemplo 13104:

El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 |jm; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 20-60 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 1,4 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 100 %.

Purificación del Ejemplo 13105:

El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 jm ; fase móvil A: 5:95 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 50-90 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 1,9 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 92 %.

Purificación del Ejemplo 13106:

El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 jm ; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 20-100 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 3 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 1,7 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 90 %.

Purificación del Ejemplo 13107:

El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 jm ; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 10-50 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 4 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 0,6 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 100 %.

Purificación del Ejemplo 13108:

El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 jm ; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 25-65 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 1,9 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 92 %.

Purificación del Ejemplo 13109:

El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 jm ; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 25-65 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 2,0 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 92 %.

Purificación del Ejemplo 13110:

El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 jm ; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 15-55 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 0,7 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 90 %.

El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 |jm; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 10-50 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 1,6 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 96 %.

Purificación del Ejemplo 13112:

El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 jm ; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 15-55 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 4 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 0,6 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 100 %.

Purificación del Ejemplo 13113:

El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 jm ; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 25-65 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 2,8 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 92 %.

Purificación del Ejemplo 13114:

El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 jm ; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 15-55 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 0,8 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 92 %.

Purificación del Ejemplo 13115:

El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 jm ; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 25-65 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 0,5 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 96 %.

Purificación del Ejemplo 13116:

El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 jm ; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 10-50 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 2,6 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 92 %.

Purificación del Ejemplo 13117:

El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 jm ; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 15-55 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 2,0 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 96 %.

Purificación del Ejemplo 13118:

El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 jm ; fase móvil A: 5:95 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de acetonitrilo:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 20-60 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 4,3 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 100 %.

Condiciones de análisis, tiempos de retención y ESI-MS(+) m/z (M 2H) para los Ejemplos 13091-13118:

Preparación del Ejemplo 13119 (No de acuerdo con la invención)

La síntesis se llevó a cabo mediante el método general adjunto usando 0.2 mmol de resina Rink. El acoplamiento doble (procedimiento B) se usó cuando se encontró una amina secundaria en el N-terminal (indicada con un residuo subrayado). La secuencia era: ClAc-Tyr-mAla-Asn-Pro-Dap-Leu-Hyp-Trp-Gly-Trp-mNle-mNle-Leu-Cys-Sar. El péptido se escindió de la resina luego de los procedimientos de cóctel de TFA/fenol/agua/iPr3SiH y de precipitación/lavado en éter descritos anteriormente. El material resultante se ciclizó mediante la absorción del material en MeOH (~20 ml) y la adición de 4-6 gotas de base de Hunig (pH ~11). Después de dejarse reposar a temperatura ambiente durante la noche, el material crudo se obtuvo mediante la eliminación del solvente a través de evaporación giratoria. El material crudo se purificó mediante LC/MS preparativa en las siguientes condiciones: Columna: XBridge C18, 19 x 200 mm, partículas de 5 pm; fase móvil A: 5:95 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; fase móvil B: 95:5 de metanol:agua con 10 mM de acetato de amonio; gradiente: 50-90 % de B durante 30 minutos, luego un mantenimiento de 5 minutos a 100 % de B; flujo: 20 ml/min. Las fracciones que contenían el producto deseado se combinaron y se secaron mediante evaporación centrífuga. El rendimiento del producto fue de 36,4 mg, y la pureza calculada mediante el análisis de LCMS fue de 95 %. Condición C de análisis: Tiempo de retención = 1,69 min; ESI-MS(+) m/z 900,6 (M 2H) Condición D de análisis: Tiempo de retención = 1,54 min; ESI-MS(+) m/z 900,9 (M 2H) ESI-HRMS(+) m/z: Calculado: 900,4687 (M+2H) Encontrado: 900,4671 (M+2H).

MÉTODOS PARA EVALUAR LA CAPACIDAD DE PÉPTIDOS MACROCÍCLICOS PARA COMPETIR POR LA FIJACIÓN DE PD-1 A PD-L1 MEDIANTE ENSAYOS DE FIJACIÓN DE FLUORESCENCIA HOMOGÉNEA DE RESOLUCIÓN TEMPORAL (HTRF)

La capacidad de los péptidos macrocíclicos de la presente descripción para fijarse a PD-L1 se investigó mediante un ensayo de fijación de fluorescencia homogénea de resolución temporal (HTRF) PD-1/PD-L1.

Métodos

Ensayos de fluorescencia homogénea de resolución temporal (HTRF) de fijación de PD-1 soluble a PD-L1 soluble. PD-1 soluble y PD-L1 soluble se refieren a proteínas con truncamientos de extremo de carboxilo que eliminan las regiones que abarcan transmembrana y se fusionan con secuencias heterólogas, específicamente la porción Fc de la secuencia de inmunoglobulina humana G (Ig) o la etiqueta del epítopo de hexahistidina (His). Todos los estudios de fijación se realizaron en un amortiguador de ensayo HTRF que consistía en dPBS enriquecido con 0,1 % (p/v) de albúmina de suero bovino y 0,05 % (v/v) de Tween-20. Para el ensayo de fijación de PD-1-Ig/PD-L1-His, los inhibidores se incubaron previamente con PD-L1-His (10 nM final) durante 15 m en 4 pl de amortiguador de ensayo, y luego se agregó PD-1-Ig (20 nM final) en 1 pl de amortiguador de ensayo, y se continuó la incubación durante 15 m. Se usaron proteínas de fusión PD-L1 de ser humano, Macaca fascicularis, ratón u otras especies. La detección mediante HTRF se logró usando anticuerpo monoclonal anti-Ig etiquetado con criptato de europio (1 nM final) y anticuerpo monoclonal anti-His etiquetado con aloficocianina (APC) (20 nM final). Los anticuerpos se diluyeron en amortiguador de detección de HTRF, y se colocaron 5 pl encima de la reacción de fijación. La reacción se equilibró durante 30 minutos, y se obtuvo la señal (relación 665nm/620nm) usando un fluorómetro EnVision. Se establecieron ensayos de fijación adicionales entre PD-1-Ig/PD-L2-His (20 y 5 nM, respectivamente), CD80-His/PD-L1-Ig (100 y 10 nM, respectivamente) y CD80-His/CTLA4-Ig (10 y 5 nM, respectivamente). Se realizaron estudios de competencia entre el Compuesto biotinilado N.° 71 y PD-L1-His humana de la siguiente manera. Se incubaron previamente inhibidores del péptido macrocíclico con PD-L1-His (10 nM final) durante 60 minutos en 4 pl de amortiguador de ensayo, y luego se agregó Compuesto biotinilado N.° 71 (0,5 nM final) en 1 pl de amortiguador de ensayo. Se dejó que la fijación se equilibrara durante 30 minutos, y luego se agregó estreptadivina etiquetada con criptato de europio (2,5 pM final) y anti-His etiquetado con APC (20 nM final) en 5 |jl de amortiguador de HTRF. Se dejó que la reacción se equilibrara durante 30 m, y se obtuvo la señal (relación 665 nm/620 nm) usando un fluorómetro EnVision.

Proteínas recombinantes. PD-1 humano truncado con carboxilo (aminoácidos 25-167) con una etiqueta del epítopo de Ig humana del C-terminal [hPD-1 (25-167)-3S-IG] y PD-L1 humana (aminoácidos 18-239) con una etiqueta del epítopo His del C-terminal [hPD-Ll(19-239)-sitio de escisión del Virus del moteado de las nerviaciones del tabaco (TVMV)-His] se expresaron en células HEK293T y se purificaron secuencialmente mediante cromatografía de afinidad de proteína A recombinante y cromatografía de exclusión por tamaño. Se obtuvieron PD-L2-His (Sino Biologicals), CD80-His (Sino Biologicals), CTLA4-Ig (RnD Systems) de ser humano a través de fuentes comerciales.

Secuencia de PD-1-Ig humana recombinante

hPD1(25-167)-3S-IG

X LDSPDRFWNP PTFSPMíLW TEQBNATFTC SF5ST5E5FV LNWYRMSPSN

51 QTDKLAAFPE DKSQPGQDCR FRVTQLPNGR DFKMSWRAR RNDSGTYLCG

101 AISLAPKAQI KESLRAEI.RV TERRAEVPTA HPSPSPRPAG QFQGSPGGGG

151 GREPKSSDKT BTSPPSPAPE LLGGSSVFLF PPKPKDTLMI SRfPEVTCW

201 VDVSHEDPEV KFNWYVDGVE VHNAKTKPRE EQYNSTYRW SVLTVLHQDW

251 LNGKEYKCKV SNKALPAPXE KT1SKAKGQP F.EPQVYTLPI? SRPELTKNQV

301 SLTCLVKOFY PSDIAVENES NGQPENNYKT TPPVLDSDGS FFLYSKLTVD

351 KSRWQQGKVF SCSVMH1A.LH NHYTQKSLSL SPGK

(SEQ ID NO:1)

Secuencia de PD-L1-TVMV-His humana recombinante (PD-L1-His)

hPDL1(19-239-TVMV-His

1 FTVTVPKDLY WEYGSNMTI ECKPPVEKQL DLAALIVYWE MEDKMIXQFV

51 HGBEDLKVQH SSYRQRARLL KDQLSLGNA& LQITDVKLQD AGVYRCMISY

101 GGADYKRITV KVNAPYNK1H QRILWDPVT SEHELTCQAE GYPKAEVIWT

151 SSDHQVLSGK TTTTNSKREE KLFNVTSTLR INTTTNEIFY CTFRRLDPEE

201 NHTAELVIPE LPLAHPPNER TGSSETVRFQ GHHHHHH

(SEQ ID NO:2)

Los resultados se muestran en la Tabla 1. Como puede apreciarse, los péptidos macrocíclicos de la presente descripción demostraron una inhibición potente de la actividad de fijación de PD-1-Ig a PD-L1-TVMV-His (PD-L1-His). Los intervalos son los siguientes: A = 0,01-0,06 |iM; B = 0,004 - 0,0099 |iM.

Tabla 1

Claims

REIVINDICACIONES

1. Compuesto de la Fórmula (I)

o una sal de este farmacéuticamente aceptable, en donde:

A se selecciona de

en las que:

indica el punto de unión al grupo carbonilo y

indica el punto de unión al átomo de nitrógeno;

n es 0 o 1;

m es 1 o 2;

w es 0, 1 o 2;

R14 y R15 se seleccionan independientemente de hidrógeno y metilo;

R16a se selecciona de hidrógeno y C1-C6 alquilo;

R16 se selecciona de

-(C (R17a)2)-C(O)-NR50R51;

en donde:

cada R17a se selecciona independientemente de hidrógeno y C1-C6alquilo;

uno de R50 y R51 se selecciona de hidrógeno y C1-C6alquilo, y el otro se selecciona de -(CH 2)n’X, C1-C6alquilo, C3-C7cicloalquilo, heterociclilo y fenilo, en donde el cicloalquilo se sustituye opcionalmente con 1, 2 o 3 grupos seleccionados independientemente de C1-C3alcoxi, C1-C3alquilo, amino, ciano e hidroxi, o;

R50 y R51, junto con el átomo de nitrógeno al que están unidos, forman un anillo saturado o insaturado de cuatro, cinco, seis o siete miembros que contiene opcionalmente uno o dos heteroátomos adicionales seleccionados independientemente de nitrógeno, oxígeno y azufre; en donde el anillo se sustituye opcionalmente con uno, dos o tres grupos seleccionados de Ci-C6alcoxi, Ci-C3alquilo, ciano, halo, haloCi-C3alquilo, hidroxi, hidroxi(Ci-C3alquilo), -N R 70R71, oxo y fenilo; en donde fenilo se sustituye además opcionalmente con uno, dos o tres grupos seleccionados independientemente de Ci-C3alcoxi, ciano y halo;

n' es 1-5;

X se selecciona de

-----^c= ^ch7

C^=CH H

C2-C6alcoximetilo, Ci-C6alcoxicarbonilmetilo, Ci-C6alquilsulfanilmetilo, Ci-C6alquilsulfonilmetilo, azidometilo, tercbutoximetilo, C3-C7cicloalquilo, haloalcoximetilo, halometilo, heterociclilo, hidroximetilo, isopropoximetilo, (NR70R7i)metilo, fenilo, fenoximetilo, fenilsulfanilmetilo,

uno de R70 y R7i se selecciona de hidrógeno, Ci-C6alquilo e hidroxiC2-C6alquilo, y el otro se selecciona de Ci-C6alcoxicarbonilo, Ci-C6alquilcarbonilo, Ci-C6alquilsulfonilo e hidroxiC2-C6alquilo;

_{indica el punto de unión al grupo carbonilo y} / _{indica el punto de unión al átomo de nitrógeno;}

Rc, Rf, Rh, Ri, Rm y Rn son hidrógeno;

Ra, Re, Rj y Rk se seleccionan independientemente de hidrógeno y metilo;

Ri , R2, R3, R4, R5, R6, R7, R8, R9, Ri0, R11, Ri2 y Ri3 se seleccionan independientemente de una cadena lateral de aminoácido natural y una cadena lateral de aminoácido no natural o forman un anillo con el grupo R próximo correspondiente, tal como se describe más adelante;

Rd y R4, junto con los átomos a los que están unidos, formanuna pirrolidina;

Rg y R7, junto con los átomos a los que están unidos, pueden formar un anillo de pirrolidina; en donde dicho anillo se sustituye con un grupo hydroxi;

Rk es metilo y

Ri es metilo o, Ri y Ri2, junto con los átomos a los que están unidos, forman un anillo seleccionado de azetidina y pirrolidina, en donde cada anillo se sustituye opcionalmente con uno a cuatro grupos seleccionados independientemente de amino, ciano, metilo, halo e hidroxi.

2. Un compuesto de conformidad con la reivindicación i, o una sal de este farmacéuticamente aceptable, en donde:

Ra, Re y Rj son hidrógeno;

Rb, RK y Ri son metilo;

Rn es hidrógeno;

Ri es fenilmetilo en donde el fenilo se sustituye con hidroxi;

R2 es metilo;

R3 se selecciona de -CH2C(O)NH2 y -CH2CO2H;

R5 se selecciona de -CH2NH2, -CH2OH y -CH2C(O)NH2;

R6 se selecciona de -CH2CH(CH3)2, -(CH2)2CO2H y (CH2)2C(O)NH2;

R8 y Ri0 son -CH2(indolilo), en donde el indolilo se sustituye opcionalmente con -CH2CO2H;

R9 se selecciona de hidrógeno, -(CH2)2NH2, CH2OH y -CH2C(O)NH2;

R " y Ri2 son -(CH2)3CH3; y

Ri3 se selecciona de metilo, -CH2CH(CH3)2 y -(CH2)2CO2H.

3. Un compuesto de conformidad con la reivindicación i seleccionado de

o una sal de este farmacéuticamente aceptable.

4. Un compuesto de conformidad con la reivindicación 1 o una sal de este farmacéuticamente aceptable para su uso para la mejora, la estimulación y/o el aumento de la respuesta inmunitaria en un sujeto que lo necesita.

5. E l compuesto o la sal de este farmacéuticamente aceptable para su uso de conformidad con la reivindicación 4, que además comprende administrar un agente adicional antes que, después que o de manera simultánea con, el compuesto de conformidad con la reivindicación 1 o una sal de este terapéuticamente aceptable.

6. El compuesto o la sal de este farmacéuticamente aceptable para su uso de conformidad con la reivindicación 5, en donde el agente adicional es un agente antimicrobiano, un agente antiviral, un agente citotóxico y/o un modificador de la respuesta inmunitaria.

7. El compuesto o la sal de este farmacéuticamente aceptable de conformidad con la reivindicación 5, en donde el agente adicional es un inhibidor de HDAC.

8. El compuesto o la sal de este farmacéuticamente aceptable de conformidad con la reivindicación 5, en donde el agente adicional es un agonista de TLR7 y/o de TLR8.

9. Un compuesto de conformidad con la reivindicación 1 o una sal de este terapéuticamente aceptable, para su uso en la inhibición del crecimiento, la proliferación o la metástasis de células cancerosas, en un sujeto que lo necesita.

10. El compuesto o la sal de este farmacéuticamente aceptable de conformidad con la reivindicación 9, en donde el cáncer se selecciona de melanoma, carcinoma de células renales, cáncer pulmonar de células no pequeñas escamosas (NSCLC), NSCLC de células no escamosas, cáncer colorrectal, cáncer de próstata resistente a la castración, cáncer de ovario, cáncer gástrico, carcinoma hepatocelular, carcinoma pancreático, carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello, carcinomas de esófago, tubo gastrointestinal y mama, y cánceres hematológicos.

11. Un compuesto de conformidad con la reivindicación 1 o una sal de este terapéuticamente aceptable, para su uso en el tratamiento de una enfermedad infecciosa en un sujeto que lo necesita.

12. El compuesto o la sal de este farmacéuticamente aceptable de conformidad con la reivindicación 11, en donde la enfermedad infecciosa es causada por un virus.

13. El compuesto o la sal de este farmacéuticamente aceptable de conformidad con la reivindicación 12, en donde el virus se selecciona de VIH, Hepatitis A, Hepatitis B, Hepatitis C, virus del herpes y de la gripe.

14. Un compuesto de conformidad con la reivindicación 1 o una sal de este terapéuticamente aceptable, para su uso en el tratamiento del choque séptico en un sujeto que lo necesita.

15. Un compuesto de conformidad con la reivindicación 1 o una sal de este terapéuticamente aceptable, para su uso en el bloqueo de la interacción de PD-L1 con PD-1 y/o CD80 en un sujeto.