ES2213814T3 - Protesis de articulacion de rodilla. - Google Patents

Abstract

UNA PROTESIS DE ARTICULACION DE RODILLA COMPRENDE UNA PARTE DE TIBIA (1) QUE TIENE UNA SUPERFICIE DE APOYO DE TIBIA (10) ASI COMO UN DISCO DE APOYO (3) QUE DESCANSA SOBRE LA SUPERFICIE DE APOYO DE TIBIA (10) PUDIENDO DESPLAZARSE DESLIZANDO, Y QUE POR SU CARA OPUESTA A LA SUPERFICIE DE APOYO DE TIBIA (10) PRESENTA UNOS CASQUETES DE APOYO (31). TAMBIEN COMPRENDE UNA PARTE DE FEMUR (5) DISPUESTA MOVIL SOBRE LOS CASQUETES DE APOYO (31) DEL DISCO DE APOYO (3) ASI COMO UNA PIEZA GUIA (2) DISPUESTA SIN GIRO CON RELACION A LA PARTE DE TIBIA (1), Y QUE UNICAMENTE PERMITE EL DESPLAZAMIENTO DEL DISCO DE APOYO (3) EN DIRECCION SAGITAL CON RELACION A LA SUPERFICIE DE APOYO DE TIBIA (1). TAMBIEN ABARCA UN ORGANO DE ACOPLAMIENTO QUE ACTUA CONJUNTAMENTE NO SOLO CON LA PIEZA GUIA (2) SINO TAMBIEN CON LA PARTE DE FEMUR (5) Y QUE PERMITE EL GIRO DE LA PARTE DE FEMUR (5) SOBRE EL DISCO DE APOYO (3) ALREDEDOR DEL EJE LONGITUDINAL DE LA PARTE DE TIBIA (1) O DE UN EJE DE GIRO PARALELO A AQUEL. EL ORGANO DE ACOPLAMIENTO TIENE UNA ESPIGA (4) QUE SE EXTIENDE EN LA DIRECCION DEL EJE LONGITUDINAL DE LA PIEZA DE TIBIA (1) O DE UN EJE DE GIRO PARALELO A AQUEL, Y QUE APOYA DE FORMA GIRATORIA.

Description

Prótesis de articulación de rodilla.

La invención se refiere a una prótesis de articulación de rodilla.

Las prótesis de articulación de rodilla están disponibles actualmente en un gran número de formas de realización distintas, diferenciándose a menudo sus principios de funcionamiento considerablemente entre sí. Esto está relacionado - entre otras cosas - con si en el paciente respectivo al que debe ser implantada la prótesis existen ya vendajes o si están en condiciones de funcionar, y eventualmente qué vendajes (por ejemplo, vendajes en cruz, vendajes laterales).

Una prótesis de articulación de rodilla de este tipo se ha dado a conocer, por ejemplo, en el documento EP-A-0, 724, 868. La prótesis de articulación de rodilla allí descrita comprende una pieza de tibia, que es anclada en la tibia y que presenta una superficie de apoyo de la tibia, sobre la que está dispuesto desplazable por deslizamiento un cuerpo de apoyo en forma de una pieza de menisco. La trayectoria, a lo largo del cual es conducida la pieza de menisco, en algunos ejemplos de realización (por ejemplo, figuras 1a, 1b, 1c), está limitada a la dirección anteroposterior. Para este fin, la pieza de tibia está provista de una pieza de conducción o un trozo de conducción que se aplica en una pieza de conducción (agujero alargado o ranura de cola de milano) correspondiente en la pieza de menisco, con lo que la pieza de menisco sólo es desplazable en la dirección anteroposterior.

La pieza de conducción, que está prevista en la pieza de tibia, presenta una prolongación con forma de barra, que apunta en dirección proximal, es decir, en dirección a la pieza de fémur. Esta prolongación con forma de barra se extiende en una dirección paralela al eje longitudinal de la pieza de tibia. Para el acoplamiento de esta prolongación y con ello del trozo de conducción previsto en la pieza de tibia a la pieza de fémur está previsto un órgano de acoplamiento en forma de perno cilíndrico, que presenta una perforación de paso que discurre transversal al eje longitudinal del perno.

La pieza de fémur presenta dos cóndilos, que se pueden mover sobre los cojinetes correspondientes (superficies de apoyo) del cuerpo de apoyo. La pieza de fémur presenta además dos paredes laterales, en las que está prevista respectivamente una escotadura cilíndrica que atraviesa la pared lateral.

En estas escotaduras en las paredes laterales es insertado el perno cilíndrico descrito anteriormente con su perforación de paso que discurre transversal al eje longitudinal del perno y la prolongación con forma de barra del trozo de conducción es introducida a través de la perforación cilíndrica del perno. El perno actúa, por tanto, como órgano de acoplamiento, porque en el caso del movimiento de flexión o de extensión de la rodilla, la pieza de fémur se acopla a la prolongación en el trozo de conducción. En caso de extensión o flexión de la rodilla, el perno cilíndrico se desliza a lo largo de la prolongación del trozo de conducción hacia arriba (extensión) o hacia abajo (flexión). Al mismo tiempo, la pieza de menisco se desplaza en dirección anterior (extensión) o posterior (flexión).

La prótesis de articulación de rodilla descrita en el documento EP-A-0, 724, 868 está en principio absolutamente en condiciones de funcionar. Sin embargo, el ensamblaje de la prótesis en la sala de operaciones no es del todo fácil para el cirujano porque tras la fijación de la pieza de tibia en la tibia y de la pieza de fémur en el fémur, la prolongación con forma de barra del trozo de conducción debe ser guiada a través de la perforación en el perno cilíndrico, esto es, debe ser realizado prácticamente una especie de "proceso de enhebrado". Esto bajo ciertas circunstancias puede acarrear dificultades al cirujano, ya que la pieza de tibia y la pieza de fémur ya están fijadas en el hueso correspondiente.

Pero además, en la prótesis descrita en el documento EP-A-0, 724, 868 puede producirse también el siguiente caso que se va a describir en virtud de la Fig. 1. En la flexión, el perno cilíndrico B se mueve a lo largo de la prolongación S con forma de barra del trozo de conducción F hacia abajo, mientras que la pieza de menisco M se mueve en dirección posterior. Entonces, puede producirse el caso de que el fémur se apoye sobre el extremo trasero E de la pieza de menisco M, aunque aun no se haya realizado una flexión completa. Si ahora se intenta realizar otra flexión, entonces el centro de giro debe ser formado por el extremo trasero E de la pieza de menisco M. Esto significaría que en el caso de otra flexión, el perno cilíndrico B debería moverse a la posición indicada con línea de trazos. Pero esto no puede realizarse porque el perno B sólo puede ser movido a lo largo de la prolongación S del trozo de conducción F hacia arriba y hacia abajo (y no sobre una trayectoria circular como debería hacerlo). El resultado es un bloqueo de la prótesis, lo que impide otra flexión. En los peores casos, cuando las fuerzas son suficientemente grandes, el resultado puede ser incluso un desprendimiento de la pieza de fémur de la prótesis.

En cuanto al estado de la técnica hay que hacer referencia además al documento DE 4 434 806 A1 que describe prótesis de articulación de rodilla con una espiga de acoplamiento entre la pieza de fémur y la pieza de tibia, pero estando configurada la pieza de fémur en cada caso de tal modo que también está en condiciones de funcionar completamente sin espiga de acoplamiento.

El objeto de la invención es proponer una prótesis de articulación de rodilla del tipo mencionado en la que se eviten los problemas descritos anteriormente, en la que, por tanto, sea posible en particular una flexión sin problemas. Además, la prótesis debe ser fácil de ensamblar durante la operación, esto es, especialmente cuando la pieza de tibia y la pieza de fémur ya están fijadas en el hueso correspondiente. La prótesis debe ser segura en alta medida y también debe ser adecuada sobre todo para pacientes en los que tanto los vendajes en cruz como los vendajes laterales o bien ya no existen o bien ya no están en condiciones de funcionar.

Este objeto se lleva a cabo por la prótesis de articulación de rodilla según la invención. La prótesis de articulación de rodilla según la invención comprende una pieza de tibia que presenta una superficie de apoyo de la tibia. Además, comprende un cuerpo de apoyo (pieza de menisco), que está montado desplazable por deslizamiento sobre la superficie de apoyo de la tibia y que presenta cojinetes por su cara más alejada de la superficie de apoyo de la tibia. Además, comprende una pieza de fémur que está dispuesta móvil sobre los cojinetes del cuerpo de apoyo, así como en el trozo de conducción dispuesto solidario en rotación respecto a la pieza de tibia, que únicamente permite un desplazamiento del cuerpo de apoyo en dirección sagital respecto a la superficie de apoyo de la tibia. Finalmente, la prótesis de articulación de rodilla según la invención comprende además un órgano de acoplamiento que coopera tanto con el trozo de conducción como con la pieza de fémur y permite un giro de la pieza de fémur sobre el cuerpo de apoyo. Este órgano de acoplamiento presenta una espiga montada giratoria, que se extiende en la dirección del eje longitudinal de la pieza de tibia o de un eje de giro paralelo a éste o en la dirección de un eje inclinado relativamente respecto al eje longitudinal de la pieza de tibia o de un eje de giro paralelo a éste. Con una prótesis de este tipo se evitan los problemas en la flexión descritos al principio porque el centro de giro no está unido a una dirección hacia arriba o hacia abajo fija. Además, una prótesis de articulación de rodilla de este tipo se puede ensamblar fácilmente durante la operación, y es adecuada en particular también para pacientes en los que tanto los vendajes en cruz como los laterales o ya no existen o ya no están en condiciones de funcionar.

En la prótesis de articulación de rodilla según la invención, la espiga que sirve como órgano de acoplamiento presenta además una pieza de estabilización en su extremo que da a la pieza de fémur y la pieza de fémur superficies de estabilización correspondientes que cooperan con la pieza de estabilización. De esta forma se consigue una estabilización varus/valgus, de manera que se evita una inclinación lateral de la pieza de fémur y la pieza de tibia relativamente entre sí.

La espiga que sirve como órgano de acoplamiento es alojada por una perforación prevista en el trozo de conducción, en la que está montada giratoria. Así, por ejemplo, el trozo de conducción puede ser conformado directamente en la pieza de tibia.

En el caso de otro ejemplo de realización, tanto el trozo de conducción como el órgano de acoplamiento están ambos realizados como espigas separadas, presentando tanto la espiga que sirve como trozo de conducción como la pieza de tibia, medios para la disposición solidaria en rotación de la espiga que sirve como trozo de conducción en la pieza de tibia. La espiga que sirve como trozo de conducción es anclada por tanto solidaria en rotación en la pieza de tibia, mientras que la espiga que sirve como órgano de acoplamiento está montada giratoria. Por consiguiente, las espigas se pueden fabricar separadas, con lo que en particular la fabricación de la pieza de conducción es sencilla, así como también es sencilla la fabricación de la pieza de tibia, en particular de la superficie de apoyo de la tibia.

En otro ejemplo de realización, la pieza de tibia presenta un sector de anclaje que se puede unir a un vástago de anclaje separado; en el caso de nuevamente otro ejemplo de realización, la pieza de fémur presenta un sector de anclaje que se puede unir a un vástago de anclaje separado. Con ello es posible emplear un vástago de anclaje que presenta una longitud especial óptima para el paciente respectivo. La decisión definitiva en cuanto al vástago de anclaje óptimo puede incluso tomarse durante la operación, cuando el cirujano puede reconocer con exactitud las proporciones anatómicas reales.

A continuación se explicará en detalle la invención en virtud del dibujo. Muestran, parcialmente en representación esquemática y/o en sección:

Fig. 1, la prótesis conocida por el documento EP-A-0, 724, 868 en diferentes posiciones,

Fig. 2, una representación en despiece ordenado de un ejemplo de realización de una prótesis de articulación de rodilla según la invención,

Fig. 3, una representación en despiece ordenado de un ejemplo de realización de una espiga que sirve como órgano de acoplamiento, del cuerpo de apoyo, y de diferentes ejemplos de realización de espigas, que sirven como trozo de conducción,

Fig. 4, una vista en perspectiva de las espigas de la Fig. 2, que constituyen el trozo de conducción, inclinadas desde abajo,

Fig. 5, un ejemplo de realización de una pieza de tibia en la que una espiga que sirve como trozo de conducción está anclada por medio de una unión de tornillo,

Fig. 6, otro ejemplo de realización de una pieza de tibia, en la que otro ejemplo de realización de una espiga que sirve como trozo de conducción está anclada, y

Fig. 7, otro ejemplo de realización de una prótesis de articulación de rodilla según la invención (sin pieza de fémur).

En la representación en despiece ordenado de un ejemplo de realización de una prótesis de articulación de rodilla según la invención de acuerdo con la Fig. 2, se reconocen las piezas esenciales de la prótesis de articulación de rodilla. Básicamente se trata de una pieza de tibia 1, una espiga 2, un cuerpo de apoyo 3, otra espiga 4, así como una pieza de fémur 5.

Contemplada con cierto detalle se reconoce una pieza de tibia 1 (habitualmente metálica) con una superficie de apoyo 10 de la tibia, que en el ejemplo de realización mostrado está realizada como una superficie plana, pero que en principio puede también estar realizada curvada. La pieza de tibia 1 presenta además un sector de anclaje 11 que se puede unir a un vástago de anclaje 12, por ejemplo mediante una unión cónica. En la pieza de tibia 1 se puede reconocer además una perforación 13 realizada como agujero ciego.

En la perforación 13 realizada como agujero ciego de la pieza de tibia 1 se puede insertar la espiga 2 realizada como trozo de conducción. La espiga 2 (típicamente metálica) presenta aquí tres zonas, una zona inferior 20, una zona central 21 y una zona superior 22. En el ejemplo de realización mostrado en la Fig. 2, la forma exterior de la zona inferior 20 está realizada ovalada (se muestra aún con más precisión en virtud de la Fig. 3 o la Fig. 4). Para que la espiga 2 pueda ser insertada en la perforación 13 de la pieza de tibia 1, la zona correspondiente de la perforación 13 en el caso del ejemplo de realización descrito aquí debe presentar igualmente una forma ovalada (que puede ser producida por ejemplo por fresado). Al ser insertada la espiga 2, la zona inferior 20 y la zona central 21 de la espiga son alojadas por la perforación 13 en la pieza de tibia 1. Por la zona ovalada inferior 20, que es alojada por la zona ovalada correspondiente de la perforación 13, la espiga 2 está dispuesta solidaria en rotación en la pieza de tibia 1, por tanto, tras la inserción no puede girar respecto a la pieza de tibia 1. La zona superior 22 de la espiga 2 está situada sobre la superficie de apoyo 10 de la tibia. La perforación 13 en la pieza de tibia 1 está dispuesta, por tanto, de modo que cuando la espiga 2 está introducida en la perforación 13 la zona superior 22 de la espiga 2 se extiende en dirección sagital. Finalmente, se reconoce también que la espiga 2 presenta igualmente una perforación 23 realizada como agujero ciego. Naturalmente es evidente que en lugar de la zona inferior también la zona central 21 y la zona correspondiente de la perforación en la pieza de tibia 1 pueden estar realizadas ovaladas, de manera que se produzca la disposición solidaria en rotación por la zona central de la espiga 2 y la parte correspondiente de la perforación en la pieza de tibia 1. Más adelante se explicarán incluso otros casos en los que con ayuda de la zona superior 22 (y medios específicos) se produce la disposición solidaria en rotación de la espiga 2 en la pieza de tibia 1.

El cuerpo de apoyo 3 que sirve como pieza de menisco está fabricado habitualmente de un plástico, por ejemplo polietileno, presenta en su cara inferior que apunta a la pieza de tibia 1 una superficie de deslizamiento 30 (aquí plana) correspondiente a la superficie de apoyo 10 de la tibia, de manera que el cuerpo de apoyo 3 puede deslizarse sobre la superficie de apoyo 10 de la tibia. Además, el cuerpo de apoyo 3 está provisto de dos cojinetes 31 que dan a la pieza de fémur, que aquí son componentes integrales del cuerpo de apoyo 3 (el cuerpo de apoyo, en el caso del ejemplo de realización descrito, constituye por tanto una sola pieza), pero también pueden estar realizados como cojinetes fabricables separados, que pueden ser insertados en un cuerpo de apoyo realizado a modo de gafas y entonces junto con éste constituyen la pieza de menisco. El cuerpo de apoyo presenta además un agujero alargado 32, cuyo ancho tiene dimensiones tales que puede alojar la zona superior 22 de la espiga 2 y eventualmente tiene una pequeña holgura. La longitud del agujero alargado 32 tiene dimensiones tales que el agujero alargado 32 es más largo una medida predeterminada que la zona superior 22 de la espiga 2, siendo esta medida predeterminada de una dimensión tal que el cuerpo de apoyo 3 en caso de flexión puede desplazarse una medida predeterminada en dirección sagital. La espiga 2 actúa, por tanto, como pieza de conducción respecto al cuerpo de apoyo 3 y permite en particular sólo un desplazamiento del cuerpo de apoyo 3 sobre la superficie de apoyo 10 de la tibia en dirección sagital hacia atrás.

Otra espiga 4 presenta un sector cilíndrico circular 40 y una pieza de estabilización 41 adyacente al mismo. La pieza de estabilización 41 se caracteriza nuevamente en particular por dos paredes laterales 410, de las cuales en la Fig. 2 sólo se puede reconocer una. Estas paredes laterales 410 de la pieza de estabilización 41 de la espiga 4 cooperan con superficies de estabilización correspondientes de la pieza de fémur 5 y producen una estabilización varus/valgus de la pieza de fémur 5 respecto a la pieza de tibia 1.

La pieza de fémur 5 presenta dos cóndilos 50 que cooperan con los cojinetes 31 del cuerpo de apoyo 3. Los cóndilos 50 presentan asimismo radios de curvatura diferentes, y además también los centros de giro son diferentes en caso de flexión. En la extensión, los cóndilos 50 son congruentes en gran medida con los cojinetes 31 y el contacto entre los cóndilos 50 y los cojinetes 31 es de gran superficie, por el contrario, en la flexión, el contacto entre los cóndilos 50 y los cojinetes 31 está distribuido sólo en una pequeña superficie o incluso tiene forma de línea, porque el radio de curvatura en la zona de los cóndilos 50, que en el caso de flexión está en contacto con los cojinetes 31, es notablemente menor que el radio de curvatura de los cojinetes 31.

La pieza de fémur 5 presenta además una caja de estabilización 51, que en particular presenta dos superficies de estabilización laterales 510, de las que en la Fig. 2 debido a la representación elegida sólo se puede reconocer una. Estas superficies de estabilización 510 cooperan con las paredes laterales 410 de la pieza de estabilización 41 de la espiga 4 y producen la ya mencionada estabilización varus/valgus de la pieza de fémur respecto a la pieza de tibia 1.

Además, la pieza de fémur 5 presenta un sector de anclaje 52, que se puede unir a un vástago de anclaje 53, por ejemplo por medio de una unión cónica. Finalmente, la pieza de fémur 5 presenta por la cara trasera de los cóndilos aún algunas bolsas de cemento 54, que sirven para el alojamiento de cemento de hueso, como se emplea habitualmente en el caso de la fijación de la pieza de fémur 5 al fémur.

El ensamblaje del ejemplo de realización de prótesis de articulación de rodilla según la invención mostrado en la Fig. 2 se realiza como sigue. Después de que la tibia y el fémur del paciente hayan sido preparados, el vástago de anclaje 12 deseado respectivo es unido al sector de anclaje 11. Con ello la pieza de tibia 1 está prácticamente completa como tal. La pieza de tibia 1 puede ahora ser fijada a la tibia de forma conocida.

Correspondientemente, el vástago de anclaje 53 se une al sector de anclaje 52, con lo que la pieza de fémur 5 está completada. La pieza de fémur 5 es fijada ahora de forma conocida al fémur.

La configuración "modular" de la prótesis, esto es, el hecho de que prácticamente ya en la sala de operaciones puedan ser elegidos el vástago de anclaje óptimo respectivo para la pieza de tibia y la pieza de fémur, garantiza la provisión a los pacientes de una prótesis prácticamente "cortada a medida". Esencialmente, la pieza de tibia y la pieza de fémur pueden existir también ya como pieza integral, esto es, los vástagos de anclaje estar unidos integralmente a la pieza de prótesis respectiva. Esto, sin embargo, limitaría la flexibilidad del cirujano en la elección o debería estar disponible sencillamente un surtido suficientemente grande de piezas de prótesis durante la operación. La configuración "modular" de la prótesis reduce considerablemente el número de piezas que deben estar disponibles, para tener una gran posibilidad de elección y finalmente garantizar la provisión del paciente con una prótesis óptima para él.

La pieza de tibia 1, en el caso del ensamblaje descrito antes no presenta ahora ningún trozo de conducción para el cuerpo de apoyo 3 (pieza de menisco). Para este fin, ahora la espiga 2 es introducida en la perforación 13 realizada como agujero ciego de la pieza de tibia 1 y es alojada solidaria en rotación por esta perforación 13 (como se explico antes). Esencialmente, no obstante, también el trozo de conducción podría ser conformado directamente en la pieza de tibia (podría pues ser un componente integral de la pieza de tibia), sin embargo con ello se haría más aparatosa la fabricación de la pieza de tibia.

Luego es colocado el cuerpo de apoyo 3 - la pieza de menisco -, introduciendo la zona superior 22 de la espiga 2 en el agujero alargado 32 del cuerpo de apoyo 3. A continuación, la zona cilíndrica circular 40 de la espiga 4 es insertada en la perforación 23 cilíndrica circular de la espiga 3 realizada como agujero ciego. Todos estos son procesos que pueden ser acometidos por el cirujano durante la implantación de forma extraordinariamente sencilla.

Ahora deben ser acopladas todavía la pieza de tibia 1 y la pieza de fémur 5. Este proceso de acoplamiento se facilita considerablemente si la espiga 4, el órgano de acoplamiento, está dispuesta en la dirección del eje longitudinal 14 de la pieza de tibia 1, o si la perforación 13 no está dispuesta centralmente en la pieza de tibia 1, en dirección a un eje paralelo al eje longitudinal 14 de la pieza de tibia. Con ello no resulta un proceso de enhebrado complicado, sino que el fémur y la tibia únicamente tienen que ser movidos de manera que la espiga 4 se deslice dentro de la caja de estabilización 51 de la pieza de fémur, lo que es un proceso poco aparatoso y relativamente fácil de realizar. Por consiguiente, la pieza de tibia 1 y la pieza de fémur 5 de la prótesis son acopladas y el proceso puramente de implantación está prácticamente terminado.

A la configuración de los cóndilos 50 de la pieza de fémur 5 y de los cojinetes 31 del cuerpo de apoyo 3 ya se ha hecho referencia. En la extensión (por ejemplo, al estar de pie), la prótesis se ve habitualmente cargada por grandes fuerzas (el peso del cuerpo carga cuando se está de pie sobre la prótesis). Realmente las grandes fuerzas por la alta congruencia durante la extensión se distribuyen sobre una gran superficie, lo que reduce la compresión superficial. Pero debido a las grandes fuerzas y a la alta congruencia de las superficies curvadas no es posible prácticamente en la extensión un giro de la pieza de fémur 5 respecto a la pieza de tibia 1.

Si se realiza ahora una flexión, entonces el cuerpo de apoyo 3 se mueve en dirección sagital, posterior, lo que también corresponde al curso natural durante la flexión de la rodilla. Sin embargo, el movimiento de cuerpo de apoyo 3 en la dirección posterior es limitado por el agujero longitudinal 32. En la flexión, especialmente en un estado de fuerte flexión, la congruencia es sin embargo pequeña hasta un contacto con forma de línea, porque el radio de curvatura de los cóndilos 50 aquí es notablemente menor que el radio de curvatura de los cojinetes 31 del cuerpo de apoyo 3. La pieza de fémur 5 y la pieza de tibia 1 pueden ser giradas entre sí en un estado tal que la espiga 4 esté montada giratoria en la espiga 2.

Si ahora se realiza de nuevo una extensión, entonces el cuerpo de apoyo 3 se desliza sobre la superficie de apoyo de la tibia de nuevo en dirección sagital, pero esta vez anterior. Este movimiento del cuerpo de apoyo 3 es limitado igualmente por el agujero longitudinal 32. En el estado de extensión, entonces, la superficie de contacto es de nuevo relativamente grande, porque el radio de curvatura de los cóndilos 50 en la extensión se corresponde con el radio de curvatura de los cojinetes 31, por tanto existe una alta congruencia. Como ya se describió, en este estado prácticamente no es posible un giro de la pieza de fémur 5 respecto a la pieza de tibia 1.

Por tanto, la prótesis de articulación de rodilla presenta un comportamiento en el que en la extensión no es posible una rotación entre la pieza de fémur 5 y la pieza de tibia 1, mientras que en la flexión es posible una cierta medida de rotación. Por consiguiente, la prótesis de articulación de rodilla es adecuada en particular como implante para pacientes, en los que tanto los vendajes en cruz como los vendajes laterales ya no existen o ya no están en condiciones de funcionar.

En la Fig. 3 se reconoce una representación en despiece ordenado de la espiga 4 que sirve como órgano de acoplamiento, del cuerpo de apoyo 3 y de diferentes ejemplos de realización de espigas 2, 2a, 2b, 2c, 2d, 2e, que sirven como trozos de conducción. La Fig. 4 muestra estas espigas que sirven como trozos de conducción o partes de ellas en una representación en perspectiva inclinada desde abajo.

En el ejemplo de realización de la espiga 2 dispuesto completamente a la izquierda de la Fig. 3 se trata del ejemplo de realización ya explicado en virtud de la Fig. 2. La disposición solidaria en rotación de la espiga 2 se basa en la realización ovalada de la zona inferior 20, que se aplica en una zona correspondientemente conformada de la perforación 13 (Fig. 2). La realización ovalada de la zona 20 se reconoce aún mejor en la Fig. 4, en la que este ejemplo de realización de la espiga 2 está dispuesto igualmente completamente a la izquierda (línea superior). Allí se ha prescindido de la representación de la zona superior 22 de la espiga 2.

En el ejemplo de realización dispuesto el segundo por la izquierda en la Fig. 3, la disposición solidaria en rotación de la espiga 2a se realiza de manera que la zona central 21a y la zona correspondiente de la perforación en la pieza de tibia 1 están realizadas cilíndricas circulares. La zona inferior 20a está realizada igualmente cilíndrica circular, pero desplazada axialmente respecto al eje longitudinal de la zona central 21a, lo que se puede reconocer aún mejor en la Fig. 4, en la que se muestran la zona central 21a y la zona inferior 20a (segundo ejemplo por la izquierda, línea superior). Ambas zonas 20a y 21a pueden así ser giradas en el sector correspondiente respectivo de la perforación 13 sólo en torno a ejes diferentes, lo que en el caso de intento de giro de la espiga 2a conduce inmediatamente a un bloqueo.

En el ejemplo de realización dispuesto el tercero por la izquierda, el aseguramiento solidario en rotación de la espiga 2b se realiza por medio de un anclaje separado de la espiga 2b con ayuda de un atornillamiento. Para ello la pieza de tibia 1 presenta, sin embargo, una perforación 15b adicional realizada como agujero ciego roscado (Fig. 5). La zona inferior y la zona central de la espiga 2b han sido reunidas en una zona inferior cilíndrica circular común 20a (véase también la Fig. 4, segundo ejemplo por la derecha en la línea superior), porque la fijación no se realiza por la configuración geométrica de estas zonas. Este ejemplo de realización se muestra en la Fig. 5 otra vez en una representación en estado ya ensamblado y fijado.

En el ejemplo de realización dispuesto el tercero por la derecha en la Fig. 3, la disposición solidaria en rotación de la espiga 2c se realiza por un saliente 20c que se extiende en la dirección longitudinal de la espiga y por ranuras 21c dispuestas a ambos lados a izquierda y derecha de este saliente 20c y que discurren en la dirección longitudinal de la espiga (véase también la Fig. 4, ejemplo totalmente a la derecha en la línea superior). Las zonas inferior y central de la espiga 2c han sido también aquí reunidas en una zona.

Ambos ejemplos de realización 2d y 2e, que están representados a la derecha en la Fig. 3, a primera vista parecen no presentar ninguna diferencia. Pero si se observa la línea inferior de la Fig. 4, se reconoce que en el caso de la espiga 2d, ésta presenta en su zona superior 22d una espiga 21d separada. Alternativamente, en lugar de la espiga separada 21d también podría estar prevista en la zona superior 22d una perforación realizada como agujero ciego, en la que un pasador fabricable separado es fijado (por ejemplo, introducido a presión). En el caso de este ejemplo de realización (Fig. 4, línea inferior a la izquierda) está prevista en la pieza de tibia 1 una perforación correspondiente que aloja a esta espiga 21d (o al pasador). Con ello es posible también en este caso disponer la espiga 2d que sirve como pieza de conducción solidaria en rotación respecto a la pieza de tibia 1.

En el caso de la espiga 2e (Fig. 4, línea inferior a la derecha), en lugar de la espiga separada, dos elementos elásticos 21e provistos de salientes 210e son introducidos en la pieza de tibia 1 en una perforación 15e realizada como agujero ciego 15e separada correspondientemente. La perforación separada 15e presenta un destalonamiento 150e, en el que se aplican los salientes 210e de los elementos elásticos 21e. Tal ejemplo de realización se muestra en la Fig. 6 otra vez en una representación en estado ensamblado. Los elementos elásticos 21e pueden asimismo estar directamente conformados en la espiga 2e (es decir constituir un componente integral de la espiga), como se puede reconocer en la Fig. 4 (línea inferior a la derecha). Pero también puede estar prevista una perforación correspondiente realizada como agujero ciego en la zona superior 22e de la espiga 2e, en la que puede ser fijado un pasador con elementos elásticos correspondientes fabricable separado, como se muestra en la Fig. 6. Se reconoce que aquí son posibles aún muchas otras variantes de la disposición solidaria en rotación de la espiga que sirve como trozo de conducción, las que se han discutido aquí, por tanto, deben ser consideradas como ejemplos.

Finalmente, hay que apuntar que la pieza de tibia 1, la espiga 2 realizada como trozo de conducción, la espiga 4, así como la pieza de fémur 5, son fabricadas típicamente de un metal o una aleación de metales, como son empleados habitualmente en las prótesis de articulaciones, mientras que el cuerpo de apoyo 3 es fabricado típicamente de un plástico (por ejemplo, polietileno).

La Fig. 7 muestra finalmente otro ejemplo de realización de una prótesis de articulación de rodilla según la invención (en una representación en sección), en la que la pieza de fémur 5 no ha sido representada. La diferencia esencial con las variantes descritas anteriormente consiste en que la espiga 4 aquí está dispuesta inclinada un ángulo \alpha respecto al eje longitudinal 14 (o un eje paralelo a él). Típicamente, este ángulo \alpha vale sólo unos pocos grados, por ejemplo, aproximadamente15 grados. Por lo demás, la prótesis de articulación de rodilla en principio puede tener una estructura igual que la prótesis de articulación de rodilla explicada en virtud de las figuras 2 a 6.

En resumen, la prótesis de articulación de rodilla comprende una pieza de tibia, que presenta una superficie de apoyo de la tibia, así como un cuerpo de apoyo, que está montado desplazable por deslizamiento sobre la superficie de apoyo de la tibia y que presenta cojinetes por su cara más alejada de la superficie de apoyo de la tibia. Además, comprende una pieza de fémur, que está dispuesta móvil sobre los cojinetes del cuerpo de apoyo, así como un trozo de conducción dispuesto solidario en rotación respecto a la pieza de tibia, que únicamente permite un desplazamiento del cuerpo de apoyo en dirección sagital respecto a la superficie de apoyo de la tibia. Además, comprende un órgano de acoplamiento que coopera tanto con el trozo de conducción como con la pieza de fémur y permite un giro de la pieza de fémur sobre el cuerpo de apoyo. El órgano de acoplamiento presenta una espiga montada giratoria que se extiende en la dirección del eje longitudinal de la pieza de tibia o de un eje de giro paralelo a él o en la dirección de un eje inclinado respecto al aje longitudinal de la pieza de tibia o de un eje de paralelo a él.

Claims (5)

1. Prótesis de articulación de rodilla, con una pieza de tibia (1), que presenta una superficie de apoyo (10) de la tibia, con un cuerpo de apoyo (3), que está montado desplazable por deslizamiento sobre la superficie de apoyo (10) de la tibia y que presenta cojinetes (31) por su cara más alejada de la superficie de apoyo (10) de la tibia, con una pieza de fémur (5), que está dispuesta móvil sobre los cojinetes (31) del cuerpo de apoyo (3), así como con un trozo de conducción (2) dispuesto solidario en rotación respecto a la pieza de tibia (1) que permite únicamente un desplazamiento del cuerpo de apoyo (3) en dirección sagital respecto a la superficie de apoyo (10) de la tibia, y con un órgano de acoplamiento que coopera tanto con el trozo de conducción (2) como con la pieza de fémur (5) y permite un giro de la pieza de fémur (5) sobre el cuerpo de apoyo (3), en la que el órgano de acoplamiento presenta una espiga (4) montada giratoria en el trozo de conducción (2), que se extiende en la dirección del eje longitudinal (14) de la pieza de tibia (1) o de un eje de giro paralelo a él o en la dirección de un eje inclinado respecto al eje longitudinal (14) de la pieza de tibia (1) o de un eje de giro paralelo a él, en la que para la estabilización varus/valgus de la pieza de fémur (5) respecto a pieza de tibia (1), la espiga (4) que sirve como órgano de acoplamiento presenta en su extremo que da a la pieza de fémur (5) una pieza de estabilización (41) con paredes laterales (410) y la pieza de fémur (5) superficies de estabilización (510) correspondientes que cooperan con las paredes laterales (410) de la pieza de estabilización (41), y en la que las superficies de estabilización (510) de la pieza de fémur (5) forman caras interiores opuestas de una caja de estabilización (51) de la pieza de fémur (5), dentro de la cual puede deslizarse la pieza de estabilización (41) para el acoplamiento de la pieza de tibia (1) y la pieza de fémur (5) durante el ensamblaje de la prótesis.

2. Prótesis de articulación de rodilla según la reivindicación 1, en la que el trozo de conducción (2) está conformado en la pieza de tibia (1).

3. Prótesis de articulación de rodilla según la reivindicación 1, en la que tanto el trozo de conducción como el órgano de acoplamiento están realizados ambos como espigas (2, 4) separadas, presentando tanto la espiga (2) realizada como trozo de conducción como la pieza de tibia (1) medios para la disposición solidaria en rotación de la espiga que sirve como trozo de conducción (2) en la pieza de tibia (1).

4. Prótesis de articulación de rodilla según una de las reivindicaciones anteriores, en la que la pieza de tibia (1) presenta un sector de anclaje (11), que se puede unir a un vástago de anclaje (12) separado.

5. Prótesis de articulación de rodilla según una de las reivindicaciones anteriores, en la que la pieza de fémur (5) presenta un sector de anclaje (52), que se puede unir a un vástago de anclaje (53) separado.