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ES2289458T3 - Utilizacion de n2o en el tratamiento de los deterioros celulares cerebrales postisquemicos. - Google Patents

Utilizacion de n2o en el tratamiento de los deterioros celulares cerebrales postisquemicos. Download PDF

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ES2289458T3
ES2289458T3 ES04300008T ES04300008T ES2289458T3 ES 2289458 T3 ES2289458 T3 ES 2289458T3 ES 04300008 T ES04300008 T ES 04300008T ES 04300008 T ES04300008 T ES 04300008T ES 2289458 T3 ES2289458 T3 ES 2289458T3
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Spain
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xenon
medicament
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ES04300008T
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Marc Lemaire
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Air Liquide Sante International SA
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Air Liquide Sante International SA
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Abstract

Utilización de protóxido de nitrógeno (N2O) y de xenón para fabricar la totalidad o parte de un medicamento gaseoso destinado a tratar, a minimizar o a prevenir un deterioro postisquémico de células cerebrales.

Description

Utilización de N_{2}O en el tratamiento de los deterioros celulares cerebrales postisquémicos.
La invención se refiere a la utilización de protóxido de nitrógeno (N_{2}O) y de xenón para fabricar la totalidad o parte de un medicamento destinado a tratar o a prevenir un deterioro postisquémico de células cerebrales, en particular un deterioro como consecuencia de un accidente vascular cerebral (AVC), sobre todo la totalidad o parte de un medicamento gaseoso inhalable por el hombre o el animal.
En las isquemias cerebrales consecuencia de un AVC y, de forma general, en los AVC, se nota habitualmente en el plano neuroquímico una alteración funcional de numerosos sistemas de neurotransmisión, sobre todo un aumento de la liberación de glutamato cuya excitotoxicidad y contribución a la muerte neuronal son conocidas, como recuerdan Dirnagl y col., Trends Neurosci; 22: 391, 1999.
Por otra parte, en el plano funcional, se observa en el caso de isquemias globales en ratas un aumento de la actividad locomotriz, descrita principalmente por Wang y Corbett, Brain Res. 533: 78, 1990; Baldwin y col., Neurodegeneration 2: 139, 1993, cuyo desarrollo se atribuye por lo general a una alteración de las funciones cognitivas de reconocimiento espaciales más que a una alteración de las funciones sensomotrices.
En realidad, el papel terapéutico potencial de los antagonistas de los receptores glutamatérgicos ionotrópicos y metabotrópicos ya se había intuido, sobre todo por Chazot, Curr. Opin Invest Drugs 1: 370, 2000; Drian y col. Neurochem. Int 38:509, 2001.
Parece asimismo que los efectos nocivos de las isquemias cerebrales comprobadas parecen implicar unas isquemias localizadas que tendrían como origen una excitoxicidad glutamatérgica.
En realidad, la terapéutica potencial de los antagonistas de los receptores glutamatérgicos se ha avanzado a menudo en el tratamiento de neuropatologías de origen excitotóxico, en particular las isquemias cerebrales, como describe Dirnagl y col., Trends Neurosci; 22: 391, 1999, y los trastornos productivos, como describe Benes, Brain Res. Review 31: 251, 2000.
Sin embargo, la fisiología de los receptores glutamatérgicos es compleja y parece que los antagonistas de alta afinidad también pueden presentar propiedades neurotóxicas, según Burns y col., Psychopharmacology 115: 516, 1994.
Así, un interés terapéutico potencial de los antagonistas de baja afinidad, en particular en el NMDA, fue propuesto recientemente por Palmer y Widzowski, Amino acids 19: 151, 2000.
Por otra parte, también es conocido el documento WO-A-02/09731, que se refiere a la utilización de CO eventualmente con otro gas agregado para tratar las inflamaciones de las vías aéreas superiores o de los bronquios. Este documento se centra pues en el tratamiento de patologías del tipo del asma, la mucoviscidosis, las neumopatías u otras análogas.
Además, el documento EP-A-861672 muestra un procedimiento de tratamiento utilizable en situaciones de urgencia por administración de distintos gases. No obstante, no se tratan las degradaciones celulares cerebrales postisquémicas consecuencia de los AVC.
Por último, el documento FR-A-2812545 muestra una asociación de gas y producto activo destinada a tratar o prevenir el dolor. El producto activo es un antiálgico, un antiinflamatorio, un antipirético u otro análogo.
Actualmente, no existe pues ningún medicamento eficaz que permita prevenir o tratar, al menos parcialmente, las degradaciones celulares cerebrales postisquémicas consecuencia de los accidentes vasculares cerebrales.
La presente invención se inscribe en este contexto y pretende proponer la totalidad o parte de un medicamento utilizable para prevenir, disminuir o tratar cualquier deterioro postisquémico de células cerebrales, sobre todo consecuencia de un accidente vascular cerebral (AVC) en un hombre o un animal.
La invención se refiere pues a una utilización de protóxido de nitrógeno (N_{2}O) y de xenón para fabricar la totalidad o parte de un medicamento destinado a tratar, a minimizar o a prevenir un deterioro postisquémico de células cerebrales.
Según el caso, la utilización de la invención puede comprender una o varias de las características técnicas siguientes:
- la totalidad o parte del medicamento gaseoso está en forma inhalable,
- el deterioro postisquémico cerebral resulta o es consecuencia de un accidente vascular cerebral (AVC),
- el protóxido de nitrógeno (N_{2}O) está en forma gaseosa o está comprendido en un gas o una mezcla gaseosa,
- el medicamento contiene una proporción eficaz de protóxido de nitrógeno (N_{2}O),
- el medicamento contiene xenón en forma gaseosa o comprendido en un gas o en una mezcla gaseosa,
- el medicamento contiene una proporción eficaz de xenón,
- el medicamento contiene además al menos otro compuesto gaseoso escogido entre el oxígeno, el nitrógeno o el argón, preferentemente nitrógeno y oxígeno,
- el medicamento contiene una cantidad inferior al 60% en volumen de xenón, preferentemente inferior o igual al 50% en volumen,
- el medicamento contiene una cantidad que alcance aproximadamente hasta el 80% en volumen de N_{2}O, preferentemente el 75% de N_{2}O,
- el medicamento contiene entre un 19% y un 25% en volumen de oxígeno, y eventualmente nitrógeno.
La invención se refiere además a un medicamento inhalable de acción neuroprotectora cerebral que contiene una cantidad eficaz de protóxido de nitrógeno (N_{2}O) y de xenón, en particular destinado a tratar, a minimizar o a prevenir un deterioro postisquémico de células cerebrales.
Según el caso, el medicamento de la invención puede comprender una o varias de las características técnicas siguientes:
- contiene una cantidad que tiene hasta un 80% en volumen de N_{2}O gaseoso,
- contiene una cantidad eficaz de protóxido de nitrógeno (N_{2}O),
- el medicamento contiene una cantidad eficaz de xenón,
- contiene una cantidad inferior al 60% en volumen de xenón,
- contiene además de 19% a 25% en volumen de oxígeno, y eventualmente nitrógeno.
La idea en que se basa la presente invención es sacar partido de las propiedades antagonistas de los receptores NMDA del N_{2}O gaseoso con xenón agregado, por el carácter neuroprotector de ambos en la prevención o el tratamiento de patologías postisquémicas consecuencia de accidentes vasculares cerebrales.
De hecho, algunos trabajos recientes, realizados in vitro, han demostrado que el N_{2}O, así como el xenón, pueden potencialmente comportarse como antagonistas de baja afinidad de los receptores glutamatérgicos en el N-metil-D-aspartato NMDA (Franks y col., Nature 396: 324, 1998; Jevtovic-Todorovic y col. Nature Med. 4: 460, 199; Yamakura and Harris, Anesthesiology, 2008).
Partiendo de estas observaciones, se han realizado experimentos en el marco de la presente invención con el objetivo de determinar los efectos neuroprotectores del N_{2}O y del xenón sobre la muerte neuronal inducida por isquemia cerebral transitoria en ratas.
Con el fin de demostrar el efecto benéfico de una administración de N_{2}O y de xenón sobre las células cerebrales posteriormente a una isquemia cerebral, se sometió a unas ratas adultas Sprague-Dawley de 350 g al protocolo experimental siguiente.
El día 1, se indujeron isquemias focalizadas a cada una de las ratas por oclusión arterial cerebral media (Middle Cerebral Artery Occlusion = MCAO), durante una hora y treinta minutos.
La isquemia cerebral focalizada transitoria por MCAO se obtiene de forma clásica mediante la introducción de un hilo 1 de nailon flexible esquematizado en la figura 1 (longitud de 6,5 mm, diámetro de 180 \mum), del que una porción 2 del extremo proximal es de diámetro superior al del hilo (longitud 3 mm, diámetro 380 \mum), en el interior del sistema vascular de la rata hasta la región del hemisferio ipsilateral de forma que se provoca una embolia, es decir, una isquemia.
Seguidamente, se procede a una reperfusión de las ratas durante de 10 a 20 minutos, y después se les hace inhalar varias mezclas gaseosas, a saber:
- mezcla nº 1: aire (muestra)
- mezcla nº 2: N_{2}O (75% vol.) siendo el resto oxígeno (25%)
- mezcla nº 3: xenón (50% vol.) siendo el resto oxígeno (20 a 25%) y nitrógeno (30 a 25%, respect.).
- mezcla nº 4: xenón (75% vol.) siendo el resto oxígeno (25%).
El día 2, es decir, 24 horas después de la reperfusión, se mata a las ratas, los cerebros se recuperan, se congelan, se cortan en finas láminas de 40 \mum de grosor y después de colorean en violeta cresil, como se muestra en la figura 5.
A partir de las láminas obtenidas tras la coloración, el volumen de muerte neuronal se calcula de forma clásica utilizando un software clásico adaptado disponible en el mercado.
En efecto, como se esquematiza en la figura 2, la isquemia cerebral engendra, en 24 horas, un infarto en la región isquemiada (penumbra) que conduce a una muerte neuronal de las células cerebrales presentes en una parte importante de esta región.
Los resultados obtenidos con estas medidas se han anotado en las figuras 3a a 3d, que permiten visualizar el efecto neuroprotector postisquemia cerebral de las mezclas n^{os} 2 a 4 antes mencionadas por comparación con la mezcla nº 1 (aire) que sirve de muestra.
Así, la figura 3a muestra claramente que la inhalación por parte de las ratas de protóxido de nitrógeno (N_{2}O) o de xenón (Xe) con posterioridad a una isquemia permite reducir notablemente el volumen total de infartos, ya que puede alcanzarse una disminución de este volumen de aproximadamente un 50% en caso de inhalación de las mezclas nº 2 y nº 3 en lugar del aire (mezcla nº 1 que sirve de muestra), y de aproximadamente un 30% durante la inhalación de la mezcla nº 4.
A este respecto, se advertirá asimismo que la inhalación del 50% en volumen de xenón (mezcla nº 3) es más eficaz que una inhalación de una dosis más elevada de xenón, a saber, un 75% (mezcla nº 4), lo que hace pensar que la dosis más eficaz parece estar más cercana al 50% que al 75% en lo que concierne al xenón.
Las figuras 3b a 3d confirman los resultados de la figura 3a, ya que permiten constatar que la inhalación de xenón o de N_{2}O permite disminuir, respectivamente, el volumen de infartos corticales (figura 3b), el volumen de infartos estriatales (figura 3c) y el volumen de edemas (figura 3d) postisquémicos con respecto a una inhalación de aire (muestra = mezcla nº 1).
Partiendo de esta constatación, se realizaron unos exámenes complementarios para determinar los efectos neurotóxicos del xenón y del protóxido de nitrógeno (N_{2}O), en distintas proporciones, con respecto al aire en los receptores cerebrales de tipo NMDA.
Los resultados de estos exámenes se han anotado en la figura 4, que muestra claramente que la administración de xenón o de protóxido de nitrógeno engendra un volumen (en mm^{3}) de receptores NMDA deteriorados menor que la muestra (aire), y con una dosis de protóxido de nitrógeno del 50% o del 75% en volumen (resto = 25% de O_{2}) y con una dosis de xenón de un 50% o un 75% (resto = mezcla de un 25% de O_{2} + un 25% de N_{2}O, respectivamente, un 25% de O_{2}).
No obstante, aparece de este modo un efecto neurotóxico variable según las dosis administradas que conduce a la constatación de que el N_{2}O al 75% y el xenón al 50% en volumen son más neuroprotectores que el N_{2}O en una dosis del 50% y el xenón en una dosis del 75%.
Dicho de otro modo, estos datos confirman que una administración por inhalación de N_{2}O en una dosis del 75% en volumen (o menos) o de xenón en una dosis del 50% en volumen (o menos) engendra una acción neuroprotectora frente a las isquemias cerebrales y otras enfermedades excitotóxicas análogas.
El medicamento inhalable según la invención se acondiciona en recipientes de gas a presión como bombonas de gas, y se distribuye al paciente por medio de un sistema de administración de gas adaptado provisto de una máscara respiratoria, de una sonda traqueal u otro elemento análogo.
Partiendo de esa base, en el marco de la invención, se preferirá la utilización de protóxido de nitrógeno (N_{2}O) gaseoso a la de xenón, para fabricar un medicamento destinado a tratar, a minimizar o a prevenir los deterioros postisquémicos de células cerebrales, como los AVC.

Claims (15)

1. Utilización de protóxido de nitrógeno (N_{2}O) y de xenón para fabricar la totalidad o parte de un medicamento gaseoso destinado a tratar, a minimizar o a prevenir un deterioro postisquémico de células cerebrales.
2. Utilización según la reivindicación 1, caracterizada porque la totalidad o parte del medicamento gaseoso está en forma inhalable.
3. Utilización según una de las reivindicaciones 1 ó 2, caracterizada porque el deterioro postisquémico cerebral es resultado o es consecuencia de un accidente vascular cerebral (AVC).
4. Utilización según una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizada porque el medicamento contiene xenón en forma gaseosa o xenón comprendido en un gas o una mezcla gaseosa.
5. Utilización según una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizada porque el protóxido de nitrógeno (N_{2}O) está en forma gaseosa o está comprendido en un gas o una mezcla gaseosa.
6. Utilización según una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizada porque el medicamento contiene una proporción eficaz de protóxido de nitrógeno (N_{2}O) y de xenón.
7. Utilización según una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizada porque el medicamento contiene, además, al menos otro compuesto gaseoso escogido entre el oxígeno, el nitrógeno o el argón, preferentemente nitrógeno y oxígeno.
8. Utilización según una de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizada porque el medicamento contiene una cantidad inferior al 60% en volumen de xenón, preferentemente inferior o igual al 50% en volumen.
9. Utilización según una de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizada porque el medicamento contiene una cantidad que tiene hasta un 80% en volumen de N_{2}O, preferentemente hasta un 75% de N_{2}O.
10. Utilización según una de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizada porque el medicamento contiene de 19 a 25% en volumen de oxígeno y eventualmente nitrógeno.
11. Medicamento inhalable de acción neuroprotectora cerebral que contiene una cantidad eficaz de protóxido de nitrógeno (N_{2}O) y de xenón.
12. Medicamento según la reivindicación 11, caracterizado porque contiene una cantidad que tiene hasta un 80% en volumen de N_{2}O.
13. Medicamento según la reivindicación 11, caracterizado porque contiene xenón en una cantidad inferior al 60% en volumen.
14. Medicamento según una de las reivindicaciones 11 a 13, caracterizado porque contiene, además, de 19 a 25% en volumen de oxígeno y eventualmente nitrógeno.
15. Recipiente de gas a presión que contiene un medicamento según una de las reivindicaciones 11 a 14, en particular una bombona de gas.
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