Für Grundversicherung nicht empfehlenswert – inkonsistente Leistungsentscheide
Ich kann die CSS für die Grundversicherung aktuell nicht empfehlen.
In meinem Fall wurde eine medizinisch notwendige Behandlung von meiner vorherigen Grundversicherung nach Prüfung genehmigt. Nach dem Wechsel zur CSS wurde das gleiche (!) Gesuch jedoch abgelehnt – obwohl sich an der medizinischen Situation nichts geändert hat.
Die Begründung der CSS ist aus meiner Sicht nicht nachvollziehbar. Unter anderem wurde argumentiert, dass vorgängig nicht-medikamentöse Therapien wie Psychotherapie hätten erfolgen müssen. Bei einer Autoimmunerkrankung ist das medizinisch fragwürdig und lässt Zweifel an der fachlichen Beurteilung aufkommen.
Besonders kritisch sehe ich die fehlende Konsistenz innerhalb der obligatorischen Grundversicherung. Als Versicherte erwarte ich, dass medizinische Leistungen nicht je nach Kasse unterschiedlich beurteilt werden. Genau das scheint hier jedoch der Fall zu sein.
Auch nach Rücksprache mit dem Support wurde bestätigt, dass eine solche unterschiedliche Bewertung nicht üblich ist. Trotzdem wurde der Entscheid bisher nicht angepasst.
Für mich entsteht dadurch der Eindruck, dass Leistungen eher restriktiv ausgelegt werden, anstatt sich an einer klaren medizinischen Beurteilung zu orientieren.
Antwort von CSS
Wir bedauern, dass Sie mit der Bearbeitung Ihres Anliegens durch die CSS nicht zufrieden sind. Gerne verweisen wir auf unsere ausführliche Korrespondenz vom 23. Februar 2026. Sollten Sie noch Fragen haben, können Sie sich gerne per E-Mail an info@css.ch oder telefonisch unter 0844 277 277 (Montag bis Freitag, 8 bis 18 Uhr) an uns wenden.