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WO2012176841A1 - 遊離血栓捕獲器具 - Google Patents

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WO2012176841A1
WO2012176841A1 PCT/JP2012/065867 JP2012065867W WO2012176841A1 WO 2012176841 A1 WO2012176841 A1 WO 2012176841A1 JP 2012065867 W JP2012065867 W JP 2012065867W WO 2012176841 A1 WO2012176841 A1 WO 2012176841A1
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WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
compound
free thrombus
capturing device
free
group
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Ceased
Application number
PCT/JP2012/065867
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English (en)
French (fr)
Inventor
寛治 井上
博一 坂口
有佳 阪口
一裕 棚橋
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Toray Industries Inc
Original Assignee
Toray Industries Inc
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
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Publication date
Application filed by Toray Industries Inc filed Critical Toray Industries Inc
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Priority to KR1020137024728A priority patent/KR20140023286A/ko
Priority to RU2014102166/15A priority patent/RU2014102166A/ru
Priority to EP12803268.7A priority patent/EP2724732A4/en
Priority to US14/128,315 priority patent/US20140142613A1/en
Priority to CA2840043A priority patent/CA2840043A1/en
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    • A61L2420/02Methods for coating medical devices

Definitions

  • the present invention relates to a free thrombus capturing device.
  • the free thrombus capture device includes a filter portion made of a mesh material or the like in order to capture the free thrombus.
  • the blood clotting reaction involved in the formation of blood clots is an extremely complex reaction involving various blood coagulation factors.
  • the primary hemostasis stage involving platelets and blood coagulation factors such as thrombin are involved to stabilize fibrin.
  • the strengthening stage of coagulation thrombus formation is considered to be particularly important.
  • a specific compound that can inhibit both blood coagulation reactions in the primary hemostasis stage involving platelets and the coagulation thrombus formation stage involving blood coagulation factors has not been developed.
  • the blood coagulation reaction is indispensable for inducing bleeding due to injury to hemostasis.
  • blood coagulation is caused by contact between blood and various devices in percutaneous treatment using various devices such as artificial blood vessels.
  • various devices such as artificial blood vessels.
  • the present invention reliably captures the released thrombus by inhibiting the blood coagulation reaction in the stage of primary hemostasis involving platelets and the stage of coagulation thrombus formation involving blood coagulation factors, and the usable time thereof
  • An object of the present invention is to provide a free thrombus-capturing device that makes it possible to extend the length.
  • a free thrombus capturing device in which a compound having an antithrombin ability is immobilized on the surface exhibits a remarkable anticoagulant action and has an antithrombin ability. It has been found that the compound possessed is firmly fixed to the surface of the free thrombus capture device.
  • the present invention provides a free thrombus capturing device in which a compound having antithrombin ability is immobilized on the surface.
  • the present invention also provides the device of the present invention used for capturing free thrombus.
  • the present invention provides a method for capturing a free thrombus, which includes capturing a free thrombus in blood in a living body with the instrument of the present invention.
  • the compound having antithrombin ability is a polymer compound, preferably from a unit derived from at least one monomer selected from the group consisting of ethylene glycol, vinyl acetate, vinyl pyrrolidone, propylene glycol, vinyl alcohol and siloxane. It is preferably immobilized on the surface of the free thrombus-capturing device as a bonded product mainly bonded to the polymer compound. That is, the free thrombus capturing device of the present invention is selected from the group consisting of the above-mentioned compound having antithrombin ability and a polymer compound, preferably ethylene glycol, vinyl acetate, vinyl pyrrolidone, propylene glycol, vinyl alcohol and siloxane. It is preferable that the device is a free thrombus-capturing device in which a binding product in which a compound mainly composed of at least one monomer-derived unit is bound is immobilized on the surface.
  • the compound having antithrombin activity is preferably a compound represented by the following general formula (I).
  • R 1 represents a (2R, 4R) -4-alkyl-2-carboxypiperidino group
  • R 2 represents a phenyl group or a condensed polycyclic compound residue
  • the condensed polycyclic The compound residue may be substituted with an amino group substituted with a lower alkyl group, a lower alkoxy group or a lower alkyl group.
  • the polymer compound is preferably at least one selected from the group consisting of polyether-modified silicone, vinyl acetate-vinyl pyrrolidone copolymer, and partially saponified polyvinyl alcohol, and amino-polyether-modified silicone is particularly preferable. .
  • the compound represented by the general formula (I) is (2R, 4R) -4-methyl-1-((2S) -2- ⁇ [(3RS) -3-methyl-1,2,3,4- Tetrahydroquinolin-8-yl] sulfonyl ⁇ amino-5-guanidinopentanoyl) piperidine-2-carboxylic acid is preferred.
  • the above-mentioned free thrombus capturing device preferably includes a bag-shaped filter part, and attaches an opening end to the ring-shaped part, a core part penetrating the ring-shaped part, and the ring-shaped part.
  • a bag-like filter part formed by attaching a closed end part to a part of the front end side of the core part, and a support wire part disposed between the core part and the ring part. It is more preferable.
  • the material of the filter part is preferably at least one selected from the group consisting of polyester, polyalkyl (meth) acrylate, polyurethane, polyvinyl chloride and polycarbonate, and polyethylene terephthalate is particularly preferable.
  • a compound that remarkably inhibits the blood coagulation reaction in the stage of primary hemostasis involving platelets or the stage of coagulation thrombus formation involving blood coagulation factors is strong in a state where the anticoagulant activity is retained on the surface. It is possible to provide a free thrombus-capturing device that is immobilized on the device. Moreover, according to the free thrombus capturing device of the present invention, it becomes possible to reliably capture the free thrombus and greatly extend the usable time, and percutaneous treatment using various devices such as artificial blood vessels. Can reduce the burden on the doctor who administers.
  • a free thrombus capturing device is a medical device called a filter device, which has a filter portion made of a mesh material or the like for capturing a free thrombus.
  • Examples of the filter part included in the free thrombus capturing device include a sheet formed with a large number of holes in a bag shape, or a sheet formed by meshing or woven fibers on a net in a bag shape. Is mentioned.
  • polyesters such as polyethylene terephthalate (hereinafter referred to as “PET”), polytetrafluoroethylene, cellulose, cellulose acetate, polycarbonate, polysulfone (hereinafter referred to as “PSf”), polyethersulfone, and polymethacrylic acid.
  • PET polyethylene terephthalate
  • PSf polysulfone
  • PSf polyethersulfone
  • Polyalkyl (meth) acrylates such as methyl acid (hereinafter “PMMA”) (the alkyl portion is preferably a lower alkyl group having 1 to 4 carbon atoms, particularly preferably methyl), polyamide, polyvinylidene fluoride, polyvinyl chloride, poly Examples thereof include a polymer material such as acrylonitrile, polyurethane, polystyrene, polyethylene, polypropylene, polymethylpentene, or polyimide.
  • polyester, polyalkyl (meth) acrylate, polyurethane, polyvinyl chloride and polycarbonate, and polytetrafluoroethylene are preferable, and polyester, particularly PET is particularly preferable because of its high flexibility and in vivo stability. These materials can be used alone or in combination of two or more.
  • the fiber diameter is preferably 40 ⁇ m or less, and 35 ⁇ m or less so that the filter part is thinner and easier to fold. More preferably, it is more preferably 30 ⁇ m or less.
  • the minimum of a fiber diameter is not specifically limited, From a viewpoint of intensity
  • the organic fiber constituting the filter part may be either a monofilament or a multifilament, but is preferably a monofilament because it is smoother and hardly activates the blood coagulation reaction.
  • metal such as stainless steel or nickel-titanium alloy may be used because of its high durability and shape retention.
  • metal such as stainless steel or nickel-titanium alloy may be used because of its high durability and shape retention.
  • blood coagulation reaction becomes prominent due to measures such as using a coupling agent that can be adsorbed or bound to the metal or coating the above polymer material on the surface of the metal. It is possible to firmly immobilize the above-mentioned bound substance that inhibits.
  • a flexible wire is bent into a loop shape, and both ends thereof are bundled and fixed to a transport wire, and a bag is attached to the ring-shaped wire.
  • a configuration in which the open ends of the filter section are attached, and a plurality of flexible wires are made into a spindle shape, and both ends thereof are fixed at two longitudinal positions on the conveying wire, and the middle of each wire in the longitudinal direction A configuration in which the opening end of the bag-like filter part is attached to the part and a closed tip part of the bag-like part is attached to the tip part, or a foldable elastic restoration as shown in FIGS.
  • a ring-shaped portion 12 having a substantially circular shape made of a flexible wire material having force, a linearly deformable linear core material portion 11 penetrating the ring-shaped portion 12, and an opening end portion on the ring-shaped portion 12.
  • Attach the entire circumference and the tip of the core 11 A porous and bag-shaped filter part 13 having a closed end part attached thereto, a part on the core part 11 closer to the base end side than the closed end part of the filter part 13 and a ring-shaped part 12
  • a plurality of support wire portions 14 made of a linearly deformable linear member disposed between the ring portion 12 and the plurality of peaks and bases facing the distal end side of the core portion 11.
  • a plurality of valleys facing the end side are alternately generated, and from the bent state in which the peaks and valleys are bent in a close shape, the elastic restoring force of the ring-shaped part itself becomes a substantially circular expanded state, and The ring-shaped part 12 in the expanded state is configured to be in the bent state by the tension of the support wire part 11 generated by applying an external force in the direction of focusing to the support wire part 14 to the core part 11 (Patent Document 1).
  • Patent Document 1 a free thrombus capturing device 1 having the above-described configuration, Filter that the device A "), and the like.
  • the expanded ring-shaped portion 12 is supported by the support wire portion 14 and it is easy to make the center axis direction substantially coincide with the blood flow direction. Even in such a case, the released thrombus can be stably and reliably captured in the filter portion 13 without escaping to the peripheral side. Further, when the ring-shaped part 12 comes into contact with the inner wall of the blood vessel, its elasticity follows the contraction of the blood vessel and bends appropriately, so that the released thrombus is captured stably and reliably in the filter part 13 without escaping to the peripheral side. can do.
  • the filter device A can be inserted into a catheter or the like and can be suitably delivered to a predetermined location in the blood vessel.
  • the entire filter device A can be collected without stenosis of the part and leakage of the thrombus.
  • a thin and supple wire made of stainless steel or nickel titanium alloy having excellent elastic restoring force can be cited.
  • a configuration in which a plurality of wires are integrally contacted may be used, but a configuration including a single wire is preferable.
  • a wire made of the same material as the core material portion 11 is formed into a circular ring shape having a diameter of about 4 to 12 mm.
  • the filter part 13 of the filter device A for example, there may be mentioned one formed by forming a flexible and stretchy triangular porous sheet into a conical bag shape.
  • the size of the hole provided in the filter unit 13 is preferably 70 to 200 ⁇ m.
  • the size of the hole should be uniform. preferable. More specifically, it is preferable that the size of the holes is aligned in the range of an average value ⁇ 20%.
  • the rate of opening which is the ratio of the area of the holes provided per unit area of the filter part, is preferably 30% or more, more preferably 40% or more, and even more preferably 50% or more in order to alleviate blood flow obstruction. .
  • the hole area ratio is naturally less than 100%, but from the viewpoint of strength, the hole area ratio is usually 90% or less.
  • a metal wire made of the same material as the core material portion 11 or other material, or a thread or wire made of a polymer material has a strength and is tensioned by the action of an external force.
  • the wire material of the appropriate raw material which hangs is mentioned.
  • a compound having antithrombin ability means a compound having high binding affinity with thrombin.
  • the compound having antithrombin ability is a compound having a compound having a guanidino structure as described above “compound represented by the general formula (I)” [wherein R 1 is (2R, 4R) -4- Represents an alkyl-2-carboxypiperidino group (alkyl is preferably lower alkyl), R 2 represents a phenyl group or a condensed polycyclic compound residue, and the condensed polycyclic compound residue is a lower alkyl group Alternatively, it may be substituted with an amino group substituted with a lower alkoxy group or a lower alkyl group.
  • Lower alkyl is preferably alkyl having 1 to 4 carbon atoms), and (2R, 4R) -4-methyl-1-((2S) -2- ⁇ [(3RS) -3-methyl-1,2,3,4 —Tetrahydroquinolin-8-yl] sulfonyl ⁇ amino-5-guanidinopentanoyl) piperidine-2-carboxylic acid (hereinafter “argatroban”) is more preferred.
  • Argatroban is a pharmaceutical compound having the selective antithrombin ability of an arginine derivative synthesized in 1978. Since argatroban is commercially available as an antithrombotic drug, a commercially available product can be used.
  • “having antithrombin ability” means that the binding affinity with thrombin is high.
  • As an index for evaluating the antithrombin ability of a compound for example, Lineweaver ⁇ based on the absorbance value of a test solution Inhibition constants (hereinafter referred to as “Ki”) calculated from Burk plot.
  • Ki is preferably 10 ⁇ M or less, more preferably 1 ⁇ M or less, and even more preferably 500 nM or less.
  • Compounds having antithrombin ability can be used alone or in combination of two or more.
  • the compound having antithrombin ability is mainly composed of a polymer compound, preferably a unit derived from at least one monomer selected from the group consisting of ethylene glycol, vinyl acetate, vinyl pyrrolidone, propylene glycol, vinyl alcohol and siloxane. It is preferable that it is immobilized on the surface of the free thrombus capturing device as a bound product bound to the constituted polymer compound.
  • the “bound product” in which the above-mentioned compound having antithrombin ability and the above-described polymer compound are bound is preferably hydrophilic when an aqueous solution thereof is prepared.
  • “mainly composed” means that 90 mol% or more, preferably 95 mol% or more, more preferably 98 mol% or more of all the structural units (repeating units) constituting the polymer compound are represented by the above units. Means other than the above units that do not adversely affect the effect of the present invention at a content of 10 mol% or less, preferably 5 mol% or less, more preferably 2 mol% or less. It means that you may go out. More preferably, it is a copolymer of monomers selected from the group consisting of ethylene glycol, vinyl acetate, vinyl pyrrolidone, propylene glycol, vinyl alcohol and siloxane, and in particular, a copolymer of at least two monomers selected from these monomers. It is a polymer.
  • the molecular weight of the polymer compound is not particularly limited, but is usually about 5,000 to 2,000,000, preferably about 10,000 to 1,500,000 in terms of weight average molecular weight.
  • Hydrophilic means that the compound interacts with water molecules by electrostatic interaction or hydrogen bonding even if the compound is water-soluble or water-insoluble.
  • antithrombin ability to constitute the above-mentioned conjugate, particularly, “from the group consisting of ethylene glycol, vinyl acetate, vinyl pyrrolidone, propylene glycol, vinyl alcohol and siloxane.
  • examples of the “monomer copolymer selected” include, for example, polyvinyl alcohol, polyvinyl pyrrolidone, polyethylene glycol, polypropylene glycol, a polymer compound composed of polyether and polysiloxane, or Copolymers or grafts of these polymer compounds with other monomers may be mentioned.
  • Polymer compounds composed of highly hydrophilic polyethers and polysiloxanes, partially saponified polyvinyl alcohol or vinylpyrrolidone and vinyl acetate Copolymers of Le is preferred. Since these are also commercially available, commercially available products can also be used. Various commercially available products used in the following examples are examples of polymer compounds that can be used in the present invention. Moreover, these can also be used independently and can also be used in combination of 2 or more type.
  • polymer compound composed of polyether and polysiloxane examples include a copolymer, a polymer complex, or a polymer blend of polyether and polysiloxane.
  • the copolymer of polyether and polysiloxane consists of a polyether unit and a polysiloxane unit, and the copolymerization form may be any of a random copolymer, a block copolymer, or a graft copolymer.
  • polyether-modified silicone having high hydrophilicity is preferable.
  • polyether examples include a structure derived from polyethylene oxide or polypropylene oxide.
  • polyether refers to a structure represented by the general formula (II) (R 3 represents an alkyl group having 6 or less carbon atoms), and “polypropylene glycol-derived structure” which is an example of a polyether.
  • R 3 represents an alkyl group having 6 or less carbon atoms
  • polypropylene glycol-derived structure which is an example of a polyether.
  • Polyether-modified silicone refers to a silicone in which a polyether unit is bonded to a side chain of a silicone chain, but it may be a polyether-modified silicone that is further amino-modified or carboxy-modified.
  • the amino group or carboxyl group imparted by amino modification or carboxy modification can be used for covalent bonding with a compound having antithrombin ability.
  • amino-modified polyether-modified silicone (X-22-3939A; Shin-Etsu Chemical Co., Ltd.) used in the following examples is a preferred example of commercially available hydrophilic polyether-modified silicone.
  • the saponification degree is preferably 50 to less than 100 mol% from the viewpoint of suitable handling and hydrophilicity, preferably 74 to 99 More preferably, it is 0.9 mol%, more preferably 78 to 95 mol%.
  • degree of saponification refers to a numerical value calculated by Equation 1.
  • the vinyl pyrrolidone unit is preferably 50 unit mol% or more from the viewpoint of suitable handling and hydrophilicity. 60 unit mol% or more is more preferable.
  • the vinylpyrrolidone unit is preferably less than 100 unit mol% from the viewpoint of optimizing the amount immobilized on the free thrombus capturing device.
  • the proportion of vinyl pyrrolidone units in the copolymer of vinyl pyrrolidone and vinyl acetate (unit mol%) can be calculated by 1 H-NMR measurement (solvent: CDCl 3 ) of the copolymer.
  • the bond between the compound having antithrombin ability and the polymer compound is preferably a covalent bond, in order to prevent the leakage of the compound having antithrombin ability.
  • This covalent bond is a cup that forms an amide bond or an ester bond between a functional group such as a free amino group, carboxyl group or hydroxyl group possessed by a compound having antithrombin ability and these functional groups possessed by a polymer compound. It can be easily formed by carrying out a ring reaction.
  • These coupling reactions can be carried out by a conventional method using a well-known commercially available coupling agent such as dicyclohexylcarbodiimide (DCC), and are also specifically described in the following examples.
  • DCC dicyclohexylcarbodiimide
  • the antithrombin ability needs to be exhibited even after the covalent bond. Whether or not the antithrombin ability is exhibited even after the covalent bond can be examined by measuring the antithrombin ability of the conjugate after the covalent bond by the method described above.
  • the compound having antithrombin ability is a compound represented by the above general formula (I)
  • the compound has a free amino group at the left end of the general formula (I), and a free carboxyl group in R 1 Has a group. It has been confirmed that these amino groups or carboxyl groups continue to exhibit antithrombin ability even when bound to a polymer compound via these amino groups or carboxyl groups as described in the following Examples.
  • the polymer compound is a polyether-modified silicone
  • an amino- or carboxyl-modified polyether-modified silicone is used, and these amino group or carboxyl group and the free carboxyl group of the compound of the general formula (I) or It is possible to form an amide bond or an ester bond with an amino group (the following examples).
  • the polymer compound is a vinyl acetate-polyvinylpyrrolidone copolymer
  • an amide bond should be formed between the carboxyl group in the vinyl acetate unit and the amino group of the compound of general formula (I).
  • the polymer compound is partially saponified polyvinyl alcohol, it is possible to form an ester bond between the carboxyl group of the compound of general formula (I) and the hydroxyl group in the vinyl alcohol unit. (Examples below).
  • Adsorption amount of an anti-platelet adhesion copolymer at the surface of the filter portion of the free thrombus capture device is preferably 0.1 pg / mm 2 or more, more preferably 1 pg / mm 2 or more, 10 pg / mm 2 or more is more preferable.
  • the upper limit of the amount of adsorption is not particularly limited, the amount of adsorption is usually 10 ng / mm 2 or less.
  • the above adsorption amount is measured by the following method.
  • an untreated sensor chip (Sensor Chip Au; GE Healthcare) was pretreated with a surface plasmon resonance device (hereinafter “SPR”) (BIACORE 3000; GE Healthcare) (25 ° C. distilled water, flow rate 20 ⁇ l / min, The signal value (RU: resonance unit) is measured for 10 minutes.
  • SPR surface plasmon resonance device
  • the material of the filter part of the free thrombus-capturing device that is, the material to be immobilized, is dissolved in a solvent to prepare a 0.5 wt% material material to be immobilized.
  • One drop of this immobilization material solution is dropped onto the center of the gold film portion of the pretreated sensor chip attached to the spin coater, and immediately rotated at 3000 rpm for 1 minute at room temperature to immobilize the immobilization material on the sensor chip. Cover.
  • the sensor chip After confirming that there are no droplets on the sensor chip, the sensor chip is washed with distilled water by SPR (25 ° C., flow rate 20 ⁇ l / min, 10 minutes), and further three times with 0.025 wt% Triton-X100 solution. Wash (25 ° C., flow rate 20 ⁇ l / min, 1 minute), and measure the signal value 10 minutes after the end of washing.
  • a solution (surface treatment agent) containing the above binding material as an active ingredient is brought into contact with the free thrombus capturing device, and then radiation is applied thereto.
  • an electron beam or a gamma ray is preferable.
  • the concentration of the polymer compound solution brought into contact with the surface of the device is determined using the antithrombin ability as an index.
  • an index of antithrombin activity is argatroban equivalent concentration
  • the argatroban equivalent concentration of the binding solution brought into contact with the surface of the free thrombus capture device is about 10 to 200,000 ppm by weight, more preferably 50 to 100,000 weights. About ppm, more preferably about 1,000 to 100,000 ppm by weight.
  • the free thrombus capturing device of the present invention is placed in a blood vessel of a living body at the time of use. Preferably, it is retained in the catheter and is placed in the blood vessel by being inserted into the blood vessel.
  • Example 1 Binding of amino-polyether-modified silicone and argatroban
  • dehydrated DMF dehydrated dimethylformamide
  • 4N hydrochloric acid / 1,4-dioxane Toyo Kasei Co., Ltd.
  • DCC dicyclohexylcarbodiimide
  • HOBt 4-hydroxybenzotriazole
  • Example 1 conjugate a conjugate
  • Example 1 conjugate For the measurement, an ECA-T kit (HaemoSys) was used.
  • Example 1 900 ⁇ L of distilled water was added to 100 ⁇ L of the combined material to prepare an aqueous solution of Example 1 combined material.
  • Example 1 30 ⁇ L of an aqueous solution of the conjugate was collected, mixed with 100 ⁇ L of ECA prothrombin buffer and 25 ⁇ L of ECA-T substrate and incubated at 37 ° C. for 60 seconds, and then set in a device (COATRON M1 (code 80 800 000); Product) Further, 50 ⁇ L of ECA ecarin reagent was added for measurement.
  • COATRON M1 code 80 800 000
  • Example 2 to 13 Examples were prepared in the same manner as in Example 1 except that the molar ratio of DCC, HOBt and polyether modified silicone (X-22-3939A) to argatroban hydrochloride and the volume ratio of dehydrated DMF to polyether modified silicone were changed. Each of 2 to 13 compounds was obtained and their antithrombin capacity was measured. Table 1 shows the molar ratio of DCC, HOBt and polyether-modified silicone (X-22-3939A) to argatroban hydrochloride and the measurement results of the antithrombin ability of each of the compounds of Examples 2 to 13.
  • the anti-thrombin ability of the polyether-modified silicone was also measured in the same manner. However, the value is not different from that of blank distilled water, and the polyether-modified silicone itself has anti-thrombin ability. I confirmed that I did not.
  • Bovine thrombin solution (Ito Life Sciences) 10000 U was dissolved in 1 mL of physiological saline to prepare an aqueous bovine thrombin solution.
  • S-2238 stock solution (Sekisui Medical) was dissolved in 40 mL of distilled water to prepare an S-2238 stock aqueous solution.
  • dilution buffer 0.05 M Tris, 0.1 M NaCl, 1 mg / mL bovine serum albumin (BSA), pH 7.4
  • bovine thrombin aqueous solution 0.05 M Tris, 0.1 M NaCl, 1 mg / mL bovine serum albumin (BSA), pH 7.4
  • BSA bovine serum albumin
  • Ki was similarly calculated for the polyether-modified silicone (X-22-3939A), but the Ki of the polyether-modified silicone having no antithrombin ability was still the same value as that of the blank.
  • Ki was 39.1 nM, which was three times or more when compared with Ki of Example 1 conjugate.
  • the above-mentioned conjugate has an extremely high binding affinity with thrombin, and can impart a remarkable antithrombin ability to a free thrombus capturing device over argatroban known to have antithrombin ability. It is obvious.
  • Example 14 Binding of vinyl acetate-vinyl pyrrolidone copolymer and argatroban
  • 14.9 g of tetrahydrofuran, 11.5 g of vinyl acetate, 10.8 g of N-vinylpyrrolidone, 0.028 g of 2-aminoethanethiol and 0.016 g of azobisisobutyronitrile are taken and sealed and then subjected to ultrasonic waves.
  • Open the screw bottle bubble with argon gas for 10 minutes, seal it again, stir in the water bath at 60 ° C for 1 hour, and then in the water bath at 70 ° C for 6 hours with stirring.
  • Copolymerization reaction with vinylpyrrolidone was carried out.
  • a solution obtained by adding 80 mL of methanol to this reaction solution was added to about 5 times the amount of ether, and the supernatant was removed.
  • the washing operation of newly adding ether and removing the supernatant was repeated three times, followed by drying under reduced pressure to obtain a vinyl acetate-vinyl pyrrolidone copolymer.
  • the obtained vinyl acetate-vinyl pyrrolidone copolymer was subjected to 1 H-NMR measurement (solvent: CDCl 3 ). As a result, the vinyl pyrrolidone unit was 60.6 unit mol%.
  • Example 14 conjugate 0.5 mL of dehydrated DMF solution (1.04M) and 0.5 mL of HOBt / dehydrated DMF solution (1.02M) were added and reacted at room temperature for 3 days under a nitrogen atmosphere.
  • the reaction solution after dialysis was filtered, and the solvent of the filtrate was distilled off with a rotary evaporator, followed by drying in a vacuum dryer overnight to obtain a conjugate (hereinafter referred to as “Example 14 conjugate”).
  • Example 1 The conjugate / methanol solution (concentration 20% by weight) of Example 14 was measured in the same manner as the measurement of the antithrombin ability of the conjugate, and the calculated argatroban equivalent concentration of Example 14 conjugate / methanol solution was 104. .1 ppm was taken as a value indicating the antithrombin ability of the conjugate / methanol solution of Example 14.
  • Bis-Tris (Dojindo) and sodium chloride are dissolved in ultrapure water so that the final concentrations are 0.25 M and 0.5 M, respectively, and 6N hydrochloric acid is added dropwise to adjust the pH to 5 to 5 times concentration.
  • Bis-Tris buffer was prepared.
  • a PET mesh (fiber diameter: 27 ⁇ m, mesh size: 100 ⁇ m) was molded into a 6 cm square.
  • a treated solution was obtained by mixing Example 1 conjugate having a concentration equivalent to 50,000 ppm by weight of argatroban, propylene glycol, 5-fold concentration Bis-Tris buffer and distilled water at a volume ratio of 8/50/20/22.
  • the molded PET mesh is rolled up and inserted into a cylinder. After 5 mL of processing solution is added, ultrasonic waves are irradiated for 1 hour in a 40 ° C. warm bath, and the absorbed dose is 25 kGy. Gamma rays were irradiated for 3 hours.
  • the treatment liquid in the centrifuge tube was removed, and then 15 mL of 0.025 wt% polyoxyethylene octylphenyl ether aqueous solution was added and shaken for 10 minutes to wash the PET mesh. Thereafter, after removing the aqueous solution in the centrifuge tube, a washing operation of newly adding 15 mL of 0.025 wt% polyoxyethylene octylphenyl ether aqueous solution and shaking for 10 minutes was repeated three times.
  • PET mesh L a PET mesh on which the conjugate of Example 1 was immobilized
  • PET meshes M to P were produced in the same manner as in the production of PET mesh L, except that the treatment liquids prepared in the volume ratios shown in Table 2 were used instead of the above treatment liquids.
  • a PET mesh Q was prepared in the same manner as in the preparation of the PET mesh L except that distilled water was used instead of the above treatment liquid.
  • VA copolymer As a copolymer of vinyl pyrrolidone and vinyl acetate (hereinafter referred to as “VA copolymer”), which is one of the anti-platelet adhesion copolymers, constituting the above conjugate, PVP (K-90), VA73, VA64, VA55, and VA37 (all of which are BASF) were prepared. Similarly, PVA217, PVA417, and PVA205c (all Kuraray) were prepared as partially saponified polyvinyl alcohol, which is one of the antiplatelet adhesion copolymers.
  • F114, F244, F303, F3031, F348, F350s, F502, F506, and X-22-3939A (all Shin-Etsu Silicone) were prepared as polyether-modified silicones.
  • the prepared VA copolymer, partially saponified polyvinyl alcohol, and polyether-modified silicone were all diluted with distilled water to prepare a 10,000 ppm by weight aqueous solution.
  • polymer compounds constituting the above-mentioned conjugate and not included in the antiplatelet adhesion copolymer include PEG2000, PEG4000, PEG6000, PEG20000 (all are Nacalai Tesque) and PEG methyl ether (PEG-em). ), PEG dimethyl ether (PEG-dm) (both are Sigma-Aldrich). All the prepared polymer compounds were diluted with distilled water to prepare a 10,000 ppm by weight aqueous solution.
  • PMMA weight average molecular weight 93000; Sigma Aldrich
  • PSf Udel made by Solvay
  • P-3500 polyvinyl chloride
  • polystyrene Wako
  • chloroform solution polycarbonate (weight average molecular weight 20000; Teijin) / chloroform solution, respectively.
  • PMMA weight average molecular weight 93000; Sigma Aldrich
  • PSf Udel made by Solvay
  • P-3500 0.5% by weight solution of the material to be immobilized for immobilizing the antiplatelet adhesion copolymer (Registered trademark) P-3500) / dimethylacetamide solution
  • polyvinyl chloride weight average molecular weight 80000; Sigma-Aldrich
  • tetrahydrofuran solution polystyrene (Wako) / chloroform solution
  • polycarbonate weight average molecular weight 20000; Teijin
  • the anti-platelet adhesion copolymer constituting the above-mentioned conjugate is not limited to the polyether-modified silicone (X-22-3939A), and is firmly fixed to the free thrombus capturing device. It is clear that it is possible.
  • PBS ( ⁇ ) phosphate buffered saline
  • a 3.2 wt% aqueous sodium citrate solution and volunteer human blood were mixed at a volume ratio of 1/9, and then centrifuged at 20 ° C. and 1000 rpm for 15 minutes to prepare platelet-rich plasma (hereinafter “PRP”).
  • PRP platelet-rich plasma
  • the number of platelets in PRP was previously measured using a multi-item automatic blood cell analyzer XT-1800i (Sysmex Corporation).
  • the PET mesh L was transferred to an empty well, 1 mL of the prepared PRP was added, and further incubated at 37 ° C. for 2 hours. This PET mesh L was grasped with tweezers, placed in another well containing 1 mL of PBS ( ⁇ ), and gently washed three times. All PBS ( ⁇ ) used for washing was collected in one empty well.
  • the absorbance at a wavelength of 490 nm was measured with a spectrophotometer.
  • PRP was diluted with PBS ( ⁇ ) so as to have concentrations of 1/10, 1/20, 1/50, 1/100, 1/500, and 1/1000, respectively.
  • 200 ⁇ L of the diluted PRP solution was collected in empty wells of a 24-well plate, 200 ⁇ L of 1% polyoxyethylene octylphenyl ether / PBS ( ⁇ ) was added, and incubated at 37 ° C. for 15 minutes. After incubation, 200 ⁇ L of each solution is collected in empty wells, 400 ⁇ L of Solution C is immediately added to each well, covered with aluminum foil, allowed to stand at room temperature for 30 minutes, and then 200 ⁇ L of 1N HCl is added. Added (final concentration: 0.2 N). About these reaction liquids, the light absorbency of wavelength 490nm was each measured with the spectrophotometer, and the analytical curve was created.
  • FIG. 1 shows the ratio of the number of platelets in another reaction solution (hereinafter referred to as “relative ratio”) when the number of platelets in the reaction solution obtained by the treatment with PET mesh Q is 100%.
  • IM ACT ONSET value obtained as a whole blood coagulation time.
  • Whole blood clotting time of blood collected from volunteers was 545 seconds.
  • Nitinol wires were bent in multiple rings to produce a ring-shaped portion 12 which was a circular ring having a diameter of 6 mm.
  • a polyester mesh sheet having an eye of 100 ⁇ m was formed in a conical bag shape having a height of 15 mm, and a filter portion 13 was produced. In this case, the bottom of the cone corresponds to the open end 13a, and the apex corresponds to the closed end 13b.
  • a stainless steel wire was used for the core member 11 (including the operation member 15).
  • a guide portion 11b made of a flexible wire gently curved into a partial arc shape was formed on one of the tip ends.
  • the closed end 13 b of the filter part 13 was attached to the core part 11 at a position on the proximal end side of the guide part at the tip of the core part 11. Further, the open end 13 a of the filter portion 13 was attached to the ring-shaped portion 12.
  • Four yarns made of synthetic resin such as polyarylate or composite fiber were prepared, and each was used as the support wire portion 14. As shown in FIG. 2, the position closer to the base end side than the ring 12 of the core part 11 is a support part 14a, and the equally divided points obtained by dividing the circumference of the ring-shaped part 12 into about four equal parts are respectively support parts 14b.
  • the four support wire portions 14 were respectively fixed to the support portion 14a and the support portion 14b by bonding or the like, and the filter device A was completed.
  • a dividing point 12 1 , a dividing point 12 2 , a dividing point 12 3, and a dividing point 12 4 are set at the midpoints of the respective 14b on the circumference.
  • each 14 b converges toward the core portion. is, becomes the bottom and the apex of the hill-shaped two pairs of dividing points 12 1 and the dividing point 12 3 and dividing points 12 2 and the dividing point 12 4 each valley to be opposed, and gradually folding a ring-shaped portion 12
  • the filter portion 13 is folded, and as shown in FIG. 4, the ring-shaped portion 12 is folded to the extent that the dividing points forming the pair come into contact with each other. In this bent state, the opening 13a of the filter portion 13 is almost completely closed.
  • Example 1 conjugate, propylene glycol, 5 times concentration Bis-Tris buffer and distilled water were mixed at a volume ratio of 8/50/20/22 to obtain a treatment solution.
  • the filter device A was transferred to a polypropylene centrifuge tube containing 15 mL of 0.025 wt% polyoxyethylene octylphenyl ether aqueous solution, immersed in the aqueous solution up to 10 cm from the tip, and allowed to stand for 10 minutes. did. Then, after removing the aqueous solution in the centrifuge tube, a washing operation of newly adding 15 mL of 0.025 wt% polyoxyethylene octylphenyl ether aqueous solution and allowing to stand for 10 minutes was repeated four times. Subsequently, the same washing operation was repeated 10 times each using 15 mL of distilled water and physiological saline, followed by vacuum drying and EOG sterilization.
  • free thrombus capturing device X was prepared.
  • filter device A separately prepared was EOG sterilized only, and filter device A (hereinafter, “free thrombus capturing instrument Y”) in which the conjugate of Example 1 was not immobilized was prepared.
  • ACT whole blood clotting time
  • the contrast medium is administered, the blood vessel in which the free thrombus capturing device X is placed is determined, and the free thrombus capture housed in the catheter is determined.
  • Instrument X was delivered to the dog carotid artery (vessel diameter approximately 6 mm). The filter part of the free thrombus capturing device X delivered to the target site was opened, and placement of the free thrombus capturing device X was started. After the indwelling was started, a contrast medium was administered to check whether blood passed through the filter portion of the free thrombus capturing device X. No anticoagulant such as heparin was administered.
  • the dog's ACT returned to normal values in about 2 hours after administration of the heparin injection.
  • no disturbance of blood flow was observed by the indwelling free thrombus capturing device X, and blood was able to pass through the free thrombus capturing device X stably for 5 hours or more from the start of the indwelling.
  • the blood passes through the filter part of the free thrombus capture device Y by performing the same operation as above except that the free thrombus capture device Y is used instead of the free thrombus capture device X and heparin is continuously administered during the test. I confirmed whether or not.
  • the heparin was continuously administered, obstruction of the blood flow by the free thrombus capturing device Y was observed, and the filter portion of the free thrombus capturing device Y was blocked 30 minutes after the start of the placement. In the collected filter portion of the free thrombus capturing device Y, formation of thrombus and film-like deposit was confirmed.
  • Example 15 44.8 mmol of argatroban was placed in an eggplant flask, 50 mL of dehydrated dimethylformamide (hereinafter “dehydrated DMF”) was added and dissolved under an Ar stream, and the eggplant flask was ice-cooled. 50 mL of 4N hydrochloric acid / 1,4-dioxane (Toyo Kasei Co., Ltd.) was added dropwise and stirred at room temperature for 1 hour. Next, the solvent was distilled off with a rotary evaporator, and azeotropic treatment was performed with dehydrated toluene (Wako). Further, it was dried overnight in a vacuum dryer, and dehydrated DMF was added to the resulting compound to obtain an argatroban hydrochloride / dehydrated DMF solution (1.0 M).
  • dehydrated DMF dehydrated dimethylformamide
  • Example 15 conjugate For the measurement, an ECA-T kit (HaemoSys) was used. Example 15 1 ml of distilled water was added to 10 mg of the conjugate to prepare an aqueous solution of Example 15 conjugate. Example 15 30 ⁇ L of an aqueous solution of the conjugate was collected, mixed with 100 ⁇ L of ECA prothrombin buffer and 25 ⁇ L of ECA-T substrate and incubated at 37 ° C. for 60 seconds, and set in a device (COATRON M1 (code 80 800 000); Product) Further, 50 ⁇ L of ECA ecarin reagent was added for measurement.
  • COATRON M1 code 80 800 000
  • Example 15 conjugate, propylene glycol, 5 times concentration Bis-Tris buffer and distilled water were mixed at a volume ratio of 10/50/20/20 to obtain a treatment solution.
  • the filter device B was transferred to a polypropylene centrifuge tube containing 15 mL of 0.025 wt% polyoxyethylene octylphenyl ether aqueous solution, immersed in the aqueous solution up to 10 cm from the tip, and allowed to stand for 10 minutes. did. Then, after removing the aqueous solution in the centrifuge tube, a washing operation of newly adding 15 mL of 0.025 wt% polyoxyethylene octylphenyl ether aqueous solution and allowing to stand for 10 minutes was repeated four times. Subsequently, the same washing operation was repeated 10 times each using 15 mL of distilled water and physiological saline.
  • ACT whole blood clotting time
  • the contrast medium is administered, the blood vessel in which the free thrombus capturing device X is placed is determined, and the free thrombus capture housed in the catheter is determined.
  • Instrument Z was delivered to the dog carotid artery (vessel diameter approximately 6 mm). The filter part of the free thrombus capture device Z delivered to the target site was opened, and placement of the free thrombus capture device Z was started. After the indwelling was started, a contrast medium was administered to check whether blood passed through the filter portion of the free thrombus capturing device X. During the test, an anticoagulant such as heparin was appropriately administered to adjust the ACT to be maintained for 300 s or longer.
  • the present invention can be used as a free thrombus capturing device having an excellent anticoagulant action in the medical field.

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Abstract

 本発明は、血小板が関与する一次止血の段階や血液凝固因子が関与する凝固血栓形成の段階における血液凝固反応を阻害することにより、遊離した血栓を確実に捕獲し、かつ、その使用可能時間を延長することを可能にする遊離血栓捕獲器具を提供することを目的としている。本発明は、抗トロンビン能を有する化合物が表面に固定化された遊離血栓捕獲器具、及び、この遊離血栓捕獲器具で生体内における血液中の遊離血栓を捕獲することを含む遊離血栓の捕獲方法を提供する。

Description

遊離血栓捕獲器具
 本発明は、遊離血栓捕獲器具に関する。
 近年、大動脈疾患の治療には、動脈血管切開部より人体内に導入したカテーテルを通じて人工血管やステント等の各種デバイスを病変部に挿入・留置するといった、経皮的処置が採用されている。しかし、このような経皮的処置においては、脆くなった病変部の血管内壁から血栓が遊離して末梢側の細い血管を塞ぎ、その先の組織が壊死する危険性がある。さらには、特に頭部に延びる頸動脈に血栓が詰まれば、生命に関わる事態を生じかねない。
 このような危険性を回避するために、人工血管等の各種デバイスを留置すべき病変部よりも末梢側に経過的に留置して、血管から遊離した血栓を捕獲するための遊離血栓捕獲器具が開発されてきている(特許文献1)。遊離血栓捕獲器具は、遊離した血栓を捕獲するために、メッシュ素材等からなるフィルター部を備えている。
 血栓の形成に関与する血液凝固反応は、様々な血液凝固因子が関与する極めて複雑な反応であり、血小板が関与する一次止血の段階と、トロンビンのような血液凝固因子が関与してフィブリンを安定強化する凝固血栓形成の段階とが、特に重要であると考えられている。なお、血小板が関与する一次止血の段階と血液凝固因子が関与する凝固血栓形成の段階における双方の血液凝固反応を阻害できる具体的な化合物は開発されていない。
 血液凝固反応は、怪我等による出血を止血に導くために不可欠なものであるが、一方で、人工血管等の各種デバイスを用いた経皮的処置において血液と各種デバイス等との接触により血液凝固反応が進行した場合には、形成された血塊や凝固血栓によって血流が妨害される危険性もある。
特許第4073869号公報
 しかしながら、遊離血栓捕獲器具のフィルター部は遊離した血栓を確実に捕獲すべく、できる限り小さな孔を設けなければならないことから、血流が妨害されて滞留し、血液凝固反応が促進されてさらなる血流の妨害が生じるという悪循環に陥っているのが現状であった。このような背景から、たとえ患者の血液に抗凝固薬を持続的に投与したとしても、従来の遊離血栓捕獲器具の使用可能時間は極めて限られたものであった。抗凝固薬の一つであるヘパリンが表面にコーティングされた遊離血栓捕獲器具(Spider FX;ev3社)も存在するが、これであっても使用可能時間は1時間以内である。このため、人工血管等の各種デバイスを用いる経皮的処置は短時間に完了される必要があり、経皮的処置を施す医師の負担が極めて大きいことから、遊離血栓捕獲器具の使用可能時間を延長するための、全く新規な手法が切望されていた。
 そこで本発明は、血小板が関与する一次止血の段階や血液凝固因子が関与する凝固血栓形成の段階における血液凝固反応を阻害することにより、遊離した血栓を確実に捕獲し、かつ、その使用可能時間を延長することを可能にする遊離血栓捕獲器具を提供することを目的とする。
 本発明者らは上記課題を解決するため鋭意検討した結果、抗トロンビン能を有する化合物が表面に固定化された遊離血栓捕獲器具が、顕著な抗血液凝固作用を示し、かつ、抗トロンビン能を有する化合物が遊離血栓捕獲器具の表面に対し強固に固定化されていることを見出した。
 すなわち、本発明は、抗トロンビン能を有する化合物が表面に固定化された遊離血栓捕獲器具を提供する。また、本発明は、遊離血栓捕獲に用いられる上記本発明の器具を提供する。さらに本発明は、上記本発明の器具で、生体内における血液中の遊離血栓を捕獲することを含む、遊離血栓の捕獲方法を提供する。
 上記の抗トロンビン能を有する化合物は、高分子化合物、好ましくは、エチレングリコール、酢酸ビニル、ビニルピロリドン、プロピレングリコール、ビニルアルコール及びシロキサンからなる群から選択される少なくとも1種のモノマーに由来する単位から主として構成される高分子化合物と結合した結合物として、遊離血栓捕獲器具の表面に固定化されていることが好ましい。すなわち、本発明の遊離血栓捕獲器具は、上記の抗トロンビン能を有する化合物と、高分子化合物、好ましくは、エチレングリコール、酢酸ビニル、ビニルピロリドン、プロピレングリコール、ビニルアルコール及びシロキサンからなる群から選択される少なくとも1種のモノマーに由来する単位から主として構成される化合物とが結合した結合物が表面に固定化された、遊離血栓捕獲器具であることが好ましい。
 上記の抗トロンビン能を有する化合物は、下記の一般式(I)で示される化合物であることが好ましい。
Figure JPOXMLDOC01-appb-C000002
[式中、Rは、(2R,4R)-4-アルキル-2-カルボキシピペリジノ基を表し、Rは、フェニル基又は縮合多環式化合物残基を表し、該縮合多環式化合物残基は、低級アルキル基若しくは低級アルコキシ基又は低級アルキル基で置換されたアミノ基で置換されていてもよい。]
 上記の高分子化合物は、ポリエーテル変性シリコーン、酢酸ビニル-ビニルピロリドン共重合体及び部分ケン化ポリビニルアルコールから成る群より選ばれる少なくとも1種であることが好ましく、特にアミノ-ポリエーテル変性シリコーンが好ましい。
 上記の一般式(I)で示される化合物は、(2R,4R)-4-メチル-1-((2S)-2-{[(3RS)-3-メチル-1,2,3,4-テトラヒドロキノリン-8-イル]スルホニル}アミノ-5-グアニジノペンタノイル)ピペリジン-2-カルボン酸であることが好ましい。
 上記の遊離血栓捕獲器具は、袋状のフィルター部を備えることが好ましく、リング状部と、該リング状部を貫通する芯材部と、該リング状部に開口端部を取着するとともに上記芯材部の先端側の一部に閉止端部を取着してなる袋状のフィルター部と、上記芯材部と上記リング状部との間に配設される支持線材部と、を備えることがより好ましい。
 上記フィルター部の素材としては、ポリエステル、ポリアルキル(メタ)アクリレート、ポリウレタン、ポリ塩化ビニル及びポリカーボネートから成る群から選ばれる少なくとも1種であることが好ましく、ポリエチレンテレフタレートが特に好ましい。
 本発明によれば、血小板が関与する一次止血の段階や血液凝固因子が関与する凝固血栓形成の段階における血液凝固反応を顕著に阻害する化合物がその表面に抗血液凝固活性を保持した状態で強固に固定化された遊離血栓捕獲器具を提供できる。また、本発明の遊離血栓捕獲器具によれば、遊離した血栓を確実に捕獲し、かつ、その使用可能時間を大幅に延長することが可能となり、人工血管等の各種デバイスを用いる経皮的処置を施す医師の負担を軽減できる。
作製したポリエチレンテレフタレート製メッシュに付着した血小板の相対比率を示す図である。 本発明における遊離血栓捕獲器具の一実施形態における、拡開状態を示す概略図である。 本発明における遊離血栓捕獲器具の一実施形態における、折り曲げ過程を示す概略図である。 本発明における遊離血栓捕獲器具の一実施形態における、折り曲げ状態を示す概略図である。
 本明細書で使用する用語は、特に断りがない限り、下記の定義のとおりである。
 「遊離血栓捕獲器具」とは、フィルターデバイスとも呼ばれる医療用具であって、遊離した血栓を捕獲するための、メッシュ素材等からなるフィルター部を備えるものをいう。
 遊離血栓捕獲器具が備えるフィルター部としては、例えば、多数の孔が設けられたシートを袋状に形成したもの、又は、メッシュ状若しくはネット上に繊維を編みこんだシートを袋状に形成したものが挙げられる。
 フィルター部の素材としては、例えば、ポリエチレンテレフタレート(以下、「PET」)のようなポリエステル、ポリテトラフルオロエチレン、セルロース、セルロースアセテート、ポリカーボネート、ポリスルホン(以下、「PSf」)、ポリエーテルスルホン、ポリメタクリル酸メチル(以下、「PMMA」)等のポリアルキル(メタ)アクリレート(アルキル部分は好ましくは炭素数1~4の低級アルキル基、特に好ましくはメチル)、ポリアミド、ポリフッ化ビニリデン、ポリ塩化ビニル、ポリアクリロニトリル、ポリウレタン、ポリスチレン、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリメチルペンテン又はポリイミドといった高分子材料が挙げられる。これらのうち、ポリエステル、ポリアルキル(メタ)アクリレート、ポリウレタン、ポリ塩化ビニル及びポリカーボネート、ポリテトラフルオロエチレンが好ましく、とりわけ、柔軟性や生体内安定性が高いことからポリエステル、特にPETが好ましい。これらの素材は単独で用いることもできるし、2種以上を組み合わせて用いることもできる。
 フィルター部が、上記の高分子材料を素材とする有機繊維からなる場合には、フィルター部がより細く、またより折畳み易くなるよう、その繊維径は40μm以下であることが好ましく、35μm以下であることがより好ましく、30μm以下であることがさらに好ましい。繊維径の下限は特に限定されないが、強度の観点から、繊維径は、通常、20μm以上である。
 フィルター部を構成する有機繊維は、モノフィラメント及びマルチフィラメントのいずれであっても構わないが、より平滑であって血液凝固反応を活性化しづらいことから、モノフィラメントであることが好ましい。
 また、フィルター部の素材としては、耐久性や形状保持性が高いことから、ステンレス又はニッケル-チタン合金等の金属を用いても構わない。金属をフィルター部の素材として用いた場合には、金属に吸着もしくは結合可能なカップリング剤などを用いるか、金属の表面に上記の高分子材料を被覆する等の措置によって、血液凝固反応を顕著に阻害する、上記の結合物を強固に固定化することが可能である。
 遊離血栓捕獲器具のより具体的な構成としては、例えば、一本の柔軟性のあるワイヤをループ状に曲げてその両端部を束ねて搬送用ワイヤに固定するとともに、このリング状のワイヤに袋状のフィルター部の開口端部を取り付けた構成や、複数の柔軟性のあるワイヤを紡錘状にしてそれらの両端部を搬送用ワイヤ上の長手方向二カ所に固定し、各ワイヤの長手方向中間部に袋状のフィルター部の開口端部を取着するとともに先端部に袋状部の閉じた先端部を取着した構成、又は、図2~図4に示すような、折り曲げ自在な弾性復元力を有する柔軟な線材からなる略円形状をなすリング状部12と、このリング状部12を貫通する可撓変形可能な線状の芯材部11と、リング状部12に開口端部の全周を取着するとともに芯材部11の先端側の一部に閉止端部を取着してなる多孔性かつ袋状部のフィルター部13と、フィルター部13の閉止端部よりも基端側の芯材部11上の一部とリング状部12との間に配設される可撓変形可能な線状の部材からなる複数の支持線材部14と、を備え、リング状部12が、芯材部11の先端側を向く複数の山と基端側を向く複数の谷とが交互に生じかつ山同士及び谷同士が近接した形状に折り曲げられた折り曲げ状態から当該リング状部自体の弾性復元力により略円形状の拡開状態となり、かつ、拡開状態にあるリング状部12を、支持線材部14に芯材部11へ集束させる方向の外力を加えることにより生じる支持線材部11の張力によって上記折り曲げ状態とするように構成(特許文献1;以下、当該構成を有する遊離血栓捕獲器具1を、「フィルターデバイスA」という)が挙げられる。
 フィルターデバイスAのような構成であれば、拡開したリング状部12が支持線材部14に支持されてその中心軸方向を血流方向とほぼ合致させることが容易であるため、簡素な構造であっても遊離した血栓をより末梢側に逃すことなくフィルター部13内に安定かつ確実に捕獲することができる。また、リング状部12が血管内壁に当接すると、その弾性により血管の収縮に追従して適度に撓むため、遊離した血栓を末梢側に逃すことなくフィルター部13内に安定かつ確実に捕獲することができる。さらには、リング状部12に直接外力を加えるか、あるいは支持線材部14を緊張させたまま外力により芯材部11に近付けると、リング状部12が開口部を窄めて小さく折り曲げられるため、その折り曲げた状態でフィルターデバイスAをカテーテル等に挿入して血管内の所定箇所へ好適に送出することができる一方で、フィルター部13に血栓を捕獲した状態でリング状部12を折り曲げて開口端部を窄め血栓を漏らすことなくフィルターデバイスAごと回収することができる。
 フィルターデバイスAの芯材部11としては、例えば、弾性復元力に優れるステンレス又はニッケルチタン合金製の細くしなやかなワイヤが挙げられる。この場合、複数のワイヤを一体的に接いだ構成のものであっても構わないが、1本のワイヤから構成したものが好ましい。
 フィルターデバイスAのリング状部12としては、例えば、上記芯材部11と同様の素材からなるワイヤを、直径4~12mm程度の円形リング状に形成したものが挙げられる。
 フィルターデバイスAのフィルター部13としては、例えば、柔軟で張りのある三角形の多孔性シートを円錐形の袋状に形成してなるものが挙げられる。フィルター部13に設けられる孔の大きさは、70~200μmであることが好ましいが、血液凝固反応を抑制しながら遊離血栓を捕獲する精度を高めるため、孔の大きさは均一であることがより好ましい。より具体的には、孔の大きさが平均値±20%の範囲に揃えられていることが好ましい。
 フィルター部の単位面積当たりに設けられた孔の面積の割合である開孔率は、血流の妨害を緩和するため、30%以上が好ましく、40%以上がより好ましく、50%以上がさらに好ましい。開孔率は、当然100%未満であるが、強度の観点から、開孔率は通常90%以下である。
 フィルターデバイスAの支持線材部14としては、例えば、芯材部11と同一素材若しくは他の素材からなる金属性ワイヤ又は高分子材料製の糸若しくはワイヤ等の、強度を有し外力の作用でテンションが掛かる適宜の素材の線材が挙げられる。
 「抗トロンビン能を有する化合物」とは、トロンビンとの結合親和性が高い化合物を意味する。
 上記の抗トロンビン能を有する化合物としては、グアニジノ構造を有する化合物を有する化合物である上記した「一般式(I)で示される化合物」[式中、Rは、(2R,4R)-4-アルキル-2-カルボキシピペリジノ基を表し(アルキルは好ましくは低級アルキル)、Rは、フェニル基又は縮合多環式化合物残基を表し、該縮合多環式化合物残基は、低級アルキル基若しくは低級アルコキシ基又は低級アルキル基で置換されたアミノ基で置換されていてもよい。低級アルキルは炭素数1~4のアルキル)が好ましく、(2R,4R)-4-メチル-1-((2S)-2-{[(3RS)-3-メチル-1,2,3,4-テトラヒドロキノリン-8-イル]スルホニル}アミノ-5-グアニジノペンタノイル)ピペリジン-2-カルボン酸(以下、「アルガトロバン」)がより好ましい。アルガトロバンは、1978年に合成されたアルギニン誘導体の選択的抗トロンビン能を有する医薬化合物である。アルガトロバンは、抗血栓薬として市販されているので、市販品を利用することができる。ここで「抗トロンビン能を有する」とは、トロンビンとの結合親和性が高いことを意味するが、化合物の抗トロンビン能を評価する指標としては、例えば、被検溶液の吸光度値に基づきLineweaver-Burk plotから算出される、阻害定数(以下、「Ki」)が挙げられる。Kiは小さいほど、トロンビンとの結合親和性が高く、抗トロンビン能が高いことを示す。Kiは、好ましくは10μM以下、さらに好ましくは1μM以下であり、よりさらに好ましくは500nM以下である。抗トロンビン能を有する化合物は、単独で用いることもできるし、2種以上を組み合わせて用いることもできる。
 上記の抗トロンビン能を有する化合物は、高分子化合物、好ましくはエチレングリコール、酢酸ビニル、ビニルピロリドン、プロピレングリコール、ビニルアルコール及びシロキサンからなる群から選択される少なくとも1種のモノマーに由来する単位から主として構成される高分子化合物と結合した結合物として、遊離血栓捕獲器具の表面に固定化されていることが好ましい。ここで上記の抗トロンビン能を有する化合物と上記の高分子化合物とが結合した「結合物」は、その水溶液を調製する場合には、親水性であることが好ましい。また、「主として構成される」とは、高分子化合物を構成する全構成単位(繰り返し単位)の90モル%以上、好ましくは95モル%以上、さらに好ましくは98モル%以上が、上記した単位により構成されていることを意味し、10モル%以下、好ましくは5モル%以下、さらに好ましくは2モル%以下の含有量で本発明の効果に悪影響を与えない、上記以外の他の単位を含んでいてもよいことを意味する。さらに好ましくは、エチレングリコール、酢酸ビニル、ビニルピロリドン、プロピレングリコール、ビニルアルコール及びシロキサンからなる群から選択されるモノマーの共重合体であり、特にこれらのモノマーから選択される少なくとも2種のモノマーの共重合体である。高分子化合物の分子量は、特に限定されないが、通常、重量平均分子量で5,000~2,000,000程度、好ましくは10,000~1,500,000程度である。
 「親水性」とは、化合物が水溶性であるか、又は非水溶性であっても静電相互作用や水素結合により水分子と相互作用することを意味する。
 上記の抗トロンビン能を有する化合物と結合して、上記の結合物を構成することが好ましい高分子化合物、とりわけ、「エチレングリコール、酢酸ビニル、ビニルピロリドン、プロピレングリコール、ビニルアルコール及びシロキサンからなる群から選択されるモノマーの共重合体」(以下、「抗血小板付着共重合体」)としては、例えば、ポリビニルアルコール、ポリビニルピロリドン、ポリエチレングリコール、ポリプロピレングリコール、ポリエーテルとポリシロキサンとからなる高分子化合物又はこれら高分子化合物のモノマーと、他のモノマーとの共重合体若しくはグラフト体が挙げられるが、親水性の高いポリエーテルとポリシロキサンからなる高分子化合物、部分ケン化ポリビニルアルコール又はビニルピロリドンと酢酸ビニルとの共重合体が好ましい。これらは、市販もされているので、市販品を用いることもできる。下記実施例で用いている各種市販品は、本発明で使用可能な高分子化合物の例である。また、これらは単独で用いることもできるし、2種以上を組み合わせて用いることもできる。
 「ポリエーテルとポリシロキサンとからなる高分子化合物」としては、例えば、ポリエーテルとポリシロキサンとの共重合体、ポリマーコンプレックス又はポリマーブレンド物が挙げられる。ポリエーテルとポリシロキサンとの共重合体は、ポリエーテルユニットとポリシロキサンユニットとからなり、それらの共重合形態はランダム共重合体、ブロック共重合体又はグラフト共重合体のいずれであっても構わないが、中でも親水性の高いポリエーテル変性シリコーンが好ましい。
 「ポリエーテル」とは、例えば、ポリエチレンオキサイド又はポリプロピレンオキサイド由来の構造が挙げられる。ここで、「ポリエーテル」とは、一般式(II)で示される構造(Rは、炭素数6以下のアルキル基を表す)をいい、ポリエーテルの一例である「ポリプロピレングリコール由来の構造」とは、一般式(III)で示される構造をいう。
Figure JPOXMLDOC01-appb-C000003
Figure JPOXMLDOC01-appb-C000004
 「ポリエーテル変性シリコーン」とは、シリコーン鎖の側鎖にポリエーテルユニットが結合しているシリコーンをいうが、さらにアミノ変性やカルボキシ変性がされたポリエーテル変性シリコーンであっても構わない。アミノ変性やカルボキシ変性により付与されるアミノ基やカルボキシル基は、抗トロンビン能を有する化合物との共有結合に供することもできる。例えば、下記実施例で使用しているアミノ変性ポリエーテル変性シリコーン(X-22-3939A;信越化学社)は、市販されている親水性ポリエーテル変性シリコーンの好ましい1例である。
 抗血小板付着共重合体が部分ケン化ポリビニルアルコールである場合、そのケン化度は、取扱い容易性又は親水性を好適なものとする観点から50~100mol%未満であることが好ましく、74~99.9mol%であることがより好ましく、78~95mol%であることがさらに好ましい。ここで、「ケン化度」とは、式1で算出される数値をいう。
 ケン化度 = m/(n+m)×100 ・・・・・・式1
  m : ポリビニルアルコール中の、一般式(IV)で表される構造の数
  n : ポリビニルアルコール中の、一般式(V)で表される構造の数
Figure JPOXMLDOC01-appb-C000005
Figure JPOXMLDOC01-appb-C000006
 抗血小板付着共重合体がビニルピロリドンと酢酸ビニルとの共重合体である場合、取扱い容易性又は親水性を好適なものとする観点から、ビニルピロリドンユニットが50ユニットモル%以上であることが好ましく、60ユニットモル%以上であることがより好ましい。一方、遊離血栓捕獲器具に対する固定化量を好適なものとする観点から、ビニルピロリドンユニットは100ユニットモル%未満が好ましい。なお、ビニルピロリドンと酢酸ビニルとの共重合体においてビニルピロリドンユニットが占める割合(ユニットモル%)は、共重合体をH-NMR測定(溶媒:CDCl)することで算出できる。
 抗トロンビン能を有する化合物と、上記高分子化合物との結合は、共有結合によることが抗トロンビン能を有する化合物の脱漏を防止する上で好ましい。この共有結合は、抗トロンビン能を有する化合物が有する遊離のアミノ基、カルボキシル基又は水酸基等の官能基と、高分子化合物が有するこれらの官能基との間でアミド結合やエステル結合を形成するカップリング反応を行うことにより容易に形成することができる。これらのカップリング反応は、例えば、ジシクロヘキシルカルボジイミド(DCC)等の周知の市販のカップリング剤を用いた常法により行うことができ、下記実施例にも具体的に記載されている。共有結合により抗トロンビン能を有する化合物を結合する場合、共有結合後でも抗トロンビン能が発揮される必要がある。共有結合後でも抗トロンビン能が発揮されるか否かは、共有結合後の結合物の抗トロンビン能を上記した方法で測定することにより調べることができる。抗トロンビン能を有する化合物が、上記した一般式(I)で表わされる化合物である場合、該化合物は、一般式(I)の左端に遊離のアミノ基を有し、R中に遊離のカルボキシル基を有する。これらのアミノ基又はカルボキシル基は、下記実施例に記載の通り、これらを介して高分子化合物と結合した場合でも抗トロンビン能が引き続き発揮されることが確認されている。高分子化合物が、ポリエーテル変性シリコーンである場合には、アミノ変性又はカルボキシル変性したポリエーテル変性シリコーンを用い、これらのアミノ基又はカルボキシル基と、一般式(I)の化合物の遊離のカルボキシル基又はアミノ基との間でアミド結合又はエステル結合を形成することが可能である(下記実施例)。また、高分子化合物が、酢酸ビニル-ポリビニルピロリドン共重合体である場合には、酢酸ビニル単位中のカルボキシル基と、一般式(I)の化合物のアミノ基との間でアミド結合を形成することが可能である(下記実施例)。さらに、高分子化合物が、部分ケン化ポリビニルアルコールである場合には、一般式(I)の化合物のカルボキシル基と、ビニルアルコール単位中の水酸基との間でエステル結合を形成することが可能である(下記実施例)。
 遊離血栓捕獲器具のフィルター部の表面における抗血小板付着共重合体の吸着量は、0.1pg/mm以上が好ましく、1pg/mm以上がより好ましく、10pg/mm以上がさらに好ましい。吸着量の上限値は特に限定されないが、吸着量は、通常10ng/mm以下である。
 上記の吸着量は、以下の方法により測定される。まず、未処理のセンサーチップ(Sensor Chip Au;GEヘルスケア)を表面プラズモン共鳴装置(以下、「SPR」)(BIACORE3000;GEヘルスケア)で前処理(25℃の蒸留水、流速20μl/min、10分間)し、そのシグナル値(RU:resonance unit)を測定する。
 遊離血栓捕獲器具のフィルター部の素材、すなわち被固定化素材を溶媒に溶解し、0.5重量%被固定化素材溶液を調製する。この被固定化素材溶液を、スピンコーターに取り付けた前処理済みのセンサーチップの金膜部分の中心へ1滴滴下し、室温下、直ちに3000rpmで1分間回転させてセンサーチップに被固定化素材を被覆する。
 センサーチップ上に液滴がないことを確認後、SPRでセンサーチップを蒸留水洗浄(25℃、流速20μl/min、10分間)してから、さらに0.025重量%Triton-X100溶液で3回洗浄(25℃、流速20μl/min、1分間)し、洗浄終了から10分後のシグナル値を測定する。
 上記のようにして得たセンサーチップの内、スピンコート前後のシグナル値の差が3000~8000の範囲にあるものを選別し、蒸留水で洗浄(25℃、流速20μl/min、10分間)してから、さらに0.025重量%Triton-X100溶液(25℃、流速20μl/min、1分間)で3回洗浄する。
 洗浄終了から10分後に、遊離血栓捕獲器具に固定化する高分子化合物溶液(濃度:100μg/ml)を注入(25℃、流速20μl/min、1分間)し、蒸留水で洗浄(25℃、流速20μl/min、3分間)する。注入開始直前のシグナル値(以下、「シグナル値A」)と、注入終了から3分後のシグナル値(以下、「シグナル値B」)の差を求め、1RU=1pg/mmとして換算する。
 続けて蒸留水で洗浄(25℃、流速20μl/min、2分間)をし、さらに0.025重量%Triton-X100溶液で3回洗浄(25℃、流速20μl/min、1分間)をしてから、再び固定化する高分子化合物水溶液(濃度:100μg/ml)を注入(25℃、流速20μl/min、1分間)する。以降、同様の作業を繰り返し、計5回のシグナル差(シグナル値Aとシグナル値Bの差)を求め、その平均値を、遊離血栓捕獲器具に対する抗血小板付着共重合体の吸着量とする。
 上記の結合物を遊離血栓捕獲器具の表面へ固定化する方法としては、例えば、遊離血栓捕獲器具に上記の結合物を有効成分とする溶液(表面処理剤)を接触させておき、そこへ放射線を照射する方法、有機溶媒に溶解した上記の結合物を遊離血栓捕獲器具に塗布又は噴霧して乾燥させる方法が挙げられる。なお、照射する放射線の種類としては、電子線又はγ線が好ましい。器具の表面に接触させる高分子化合物溶液の濃度は抗トロンビン能を指標に決定する。抗トロンビン能の指標例としてアルガトロバン相当濃度が挙げられ、遊離血栓捕獲器具の表面に接触させる結合物溶液のアルガトロバン相当濃度は10~200,000重量ppm程度、さらに好ましくは、50~100,000重量ppm程度、よりさらに好ましくは、1,000~100,000重量ppm程度である。また、上記の結合物は、遊離血栓捕獲器具の少なくともフィルター部に固定化することが好ましい。
 本発明の遊離血栓捕獲器具は、使用時には生体の血管内に留置される。好ましくは、カテーテル内に保持され、該カテーテルが血管に挿入されることにより血管内に留置される。
 以下、実施例を挙げて本発明を詳しく説明するが、本発明はこれらに限定されるものではない。
(実施例1:アミノ-ポリエーテル変性シリコーンとアルガトロバンとの結合)
 アルガトロバン5mmolをナスフラスコに採り、脱水ジメチルホルムアミド(以下、「脱水DMF」)を10mL添加して溶解した後、ナスフラスコを氷冷しながら4N塩酸/1,4-ジオキサン(東洋化成株式会社)を10mL滴下し、1時間撹拌した。次に、ロータリーエバポレーターで溶媒を留去し、さらに真空乾燥機中で一晩乾燥したものに脱水DMFを25mL添加し、アルガトロバン塩酸塩/脱水DMF溶液とした。
 表1に示す分量で二口フラスコにアルガトロバン塩酸塩/脱水DMF溶液を採り、氷冷下で撹拌しながら、ジシクロヘキシルカルボジイミド(以下、「DCC」)/脱水DMF溶液及び4-ヒドロキシベンゾトリアゾール(以下、「HOBt」)/脱水DMF溶液をそれぞれ添加し、さらにアミノ変性ポリエーテル変性シリコーン(X-22-3939A;信越化学社)を添加して室温で3日間反応させた。次に、反応液を透析チューブ(スペクトラポアRC ポア6 MWCO=1000)に入れ、反応液の10倍体積量超の蒸留水中で適宜蒸留水を交換しながら3日間透析した。透析後の反応液を濾過し、濾液の溶媒をロータリーエバポレーターで留去してから真空乾燥機中で一晩乾燥させ、結合物(以下、「実施例1結合物」)を得た。
(実施例1結合物の抗トロンビン能の測定)
 測定には、ECA-Tキット(HaemoSys社)を使用した。実施例1結合物100μLに蒸留水900μLを添加し、実施例1結合物水溶液を調製した。実施例1結合物水溶液を30μL採取し、ECA prothrombin buffer 100μL及びECA-T substrate 25μLを混合して37℃で60秒間インキュベートしてから装置(COATRON M1(code 80 800 000);Production社)にセットし、さらにECA ecarin reagent 50μLを添加して測定を行った。
 エタノール/塩酸(体積比率4/1)混合溶媒を用いて任意の濃度に調製したアルガトロバン溶液20μLをヒト血漿80μLに混合したもの、又は、ブランクの蒸留水20μLをヒト血漿80μLに混合したものを、上記の実施例1結合物水溶液に代えてECA-Tキットを用いてそれぞれ測定し、それらの結果から検量線を作成した。検量線に基づき算出した実施例1結合物水溶液のアルガトロバン相当濃度1494.3重量ppmを、実施例1結合物水溶液の抗トロンビン能を示す値とした。
(実施例2~13)
 アルガトロバン塩酸塩に対するDCC、HOBt及びポリエーテル変性シリコーン(X-22-3939A)のモル比並びにポリエーテル変性シリコーンに対する脱水DMFの体積比率を変更した点を除き、実施例1と同一の方法で実施例2~13化合物をそれぞれ得て、それらの抗トロンビン能を測定した。アルガトロバン塩酸塩に対する、DCC、HOBt及びポリエーテル変性シリコーン(X-22-3939A)のモル比及び実施例2~13化合物それぞれの抗トロンビン能の測定結果を、表1に示す。
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000007
 なお、ポリエーテル変性シリコーン(X-22-3939A)についても同様に抗トロンビン能を測定したが、その値はブランクの蒸留水と変わらないものであり、ポリエーテル変性シリコーン自体は抗トロンビン能を有しないことが確認できた。
(実施例1結合物のトロンビン阻害定数の測定)
 ウシトロンビン液(伊藤ライフサイエンス)10000Uを生理食塩水1mLに溶解し、ウシトロンビン水溶液を調製した。
 S-2238ストック液(積水メディカル)25mgを蒸留水40mLに溶解し、S-2238ストック水溶液を調製した。
 希釈緩衝液(0.05M Tris, 0.1M NaCl,1mg/mL 牛血清アルブミン(BSA),pH 7.4)を用いて、ウシトロンビン水溶液、S-2238ストック水溶液及び上記の実施例1結合物水溶液をそれぞれ希釈した。
 96穴プレートに、S-2238ストック水溶液の希釈液100μL及び実施例1結合物水溶液の希釈液50μLを分注し、シールをしてから37℃に設定した恒温乾燥機で30分間加温した。次に、37℃で30分間加温したウシトロンビン水溶液の希釈液をさらに50μL分注し、直ちにマイクロプレートリーダ(測定波長405nm、参照波長595nm)でその吸光度を測定した。
 1回目の吸光度測定が終了した後、直ちに2回目の吸光度測定を行った。3回目以降の吸光度測定は、ウシトロンビン水溶液の希釈液の分注から4、6、8、10、12、14、16、18、20分後にそれぞれ行った。得られた各吸光度の値から、KiをLineweaver-Burk plotにより算出した。実施例1結合物のKiは、11.2nMであった。
 なお、ポリエーテル変性シリコーン(X-22-3939A)についても同様にKiを算出したが、抗トロンビン能を有しないポリエーテル変性シリコーンのKiは、やはりブランクと同じ値となった。
 さらに、アルガトロバンについても同様にKiを算出したところ、Kiは39.1nMであり、実施例1結合物のKiと比較した場合、3倍以上の数値となった。
 これらの結果から、上記の結合物は、トロンビンとの結合親和性が極めて高く、遊離血栓捕獲器具に対し、抗トロンビン能を有することで知られるアルガトロバンを上回る顕著な抗トロンビン能を付与可能であることは明白である。
(実施例14:酢酸ビニル-ビニルピロリドン共重合体とアルガトロバンとの結合)
 スクリュー瓶に、テトラヒドロフラン14.9g、酢酸ビニル11.5g、N-ビニルピロリドン10.8g、2-アミノエタンチオール0.028g及びアゾビスイソブチロニトリル0.016gを採り、密閉してから超音波を10分間照射した。スクリュー瓶を一旦開封してアルゴンガスを10分間バブリングし、再び密閉後、撹拌しながら60℃の湯浴に1時間、さらに70℃の湯浴に6時間、スクリュー瓶を浸して、酢酸ビニルとビニルピロリドンとを共重合反応させた。この反応液にメタノール80mLを加えたものを、約5倍量のエーテル中に添加し、上澄みを除去した。新たにエーテルを加え、上澄みを除去するという洗浄作業を3回繰り返してから減圧乾燥をして、酢酸ビニル-ビニルピロリドン共重合体を得た。得られた酢酸ビニル-ビニルピロリドン共重合体をH-NMR測定(溶媒:CDCl)したところ、ビニルピロリドンユニットは60.6ユニットモル%であった。
 得られた酢酸ビニル-ビニルピロリドン共重合体3.58gを、脱水DMF20mLに溶解して、酢酸ビニル-ビニルピロリドン共重合体/脱水DMF溶液を調製した。二口フラスコに、調製した酢酸ビニル-ビニルピロリドン共重合体/脱水DMF溶液の全量及びアルガトロバン塩酸塩/脱水DMF溶液(0.49M)0.5mLを採り、氷冷下で撹拌しながら、DCC/脱水DMF溶液(1.04M)0.5mL及びHOBt/脱水DMF溶液(1.02M)0.5mLをそれぞれ添加し、窒素雰囲気下、室温で3日間反応させた。次に、反応液を透析チューブ(スペクトラポアRC ポア6 MWCO=1000)に入れ、反応液の10倍体積量超の蒸留水中で適宜蒸留水を交換しながら3日間透析した。透析後の反応液を濾過し、濾液の溶媒をロータリーエバポレーターで留去してから真空乾燥機中で一晩乾燥させ、結合物(以下、「実施例14結合物」)を得た。
(実施例14結合物の抗トロンビン能の測定)
 実施例1結合物の抗トロンビン能の測定と同様の方法で、実施例14結合物/メタノール溶液(濃度20重量%)を測定し、算出した実施例14結合物/メタノール溶液のアルガトロバン相当濃度104.1ppmを、実施例14結合物/メタノール溶液の抗トロンビン能を示す値とした。
(PET製メッシュへの実施例1結合物の固定化)
 Bis-Tris(同仁化学)及び塩化ナトリウムを最終濃度がそれぞれ0.25M及び0.5Mとなるように超純水に溶解し、そこへ6N塩酸を滴下してpH5に調整して、5倍濃度のBis-Tris緩衝液を調製した。
 PET製メッシュ(繊維径:27μm、メッシュサイズ:100μm)を6cm角に成形した。また、アルガトロバン相当濃度50000重量ppmの実施例1結合物、プロピレングリコール、5倍濃度のBis-Tris緩衝液及び蒸留水を体積比率8/50/20/22で混合し、処理液を得た。
 ポリプロピレン製遠沈管に、成形したPET製メッシュを筒状に丸めて挿入し、5mLの処理液を添加してから、40℃の温浴中で超音波を1時間照射した後、さらに吸収線量25kGyのγ線を3時間照射した。
 γ線照射後、遠沈管内の処理液を除去してから、15mLの0.025重量%ポリオキシエチレンオクチルフェニルエーテル水溶液を添加し、10分間振盪してPET製メッシュを洗浄した。その後、遠沈管内の水溶液を除去してから、新たに15mLの0.025重量%ポリオキシエチレンオクチルフェニルエーテル水溶液を添加し、さらに10分間振盪するという洗浄操作を、3回繰り返した。続いて、それぞれ15mLの蒸留水及び生理食塩水を用いて、同様の洗浄操作を10回ずつ繰り返し、実施例1結合物が固定化されたPET製メッシュ(以下、「PET製メッシュL」)を作製した。
 上記の処理液に代えて、表2に示す体積比率で調製した処理液をそれぞれ用いた以外は、PET製メッシュLの作製と同様の操作を行い、PET製メッシュM~Pをそれぞれ作製した。
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000008
 上記の処理液に代えて、蒸留水を用いた以外は、PET製メッシュLの作製と同様の操作を行い、PET製メッシュQを作製した。
(実施例1結合物の溶出量の測定)
 6mm角に成形したPET製メッシュLを、ポリスチレンラウンドチューブ(Code:352054;BECTON DICKINSON社)に入れ、5mLのヒト血漿を添加してから、4時間振盪した。振盪後のヒト血漿中の実施例1結合物濃度は、測定に用いたECA-Tキットの検出限界以下であり、PET製メッシュLからの実施例1結合物の溶出は確認されなかった。この結果は、上記の結合物は、遊離血栓捕獲器具に対し、強固な固定化が可能であることを示すものである。
(抗血小板付着共重合体の固定化量評価)
 上記の結合物を構成する、抗血小板付着共重合体の一つであるビニルピロリドン及び酢酸ビニルの共重合体(以下、「VA系共重合体」)として、PVP(K-90)、VA73、VA64、VA55、VA37(いずれもBASF社)を準備した。同じく、抗血小板付着共重合体の一つである部分ケン化ポリビニルアルコールとして、PVA217、PVA417、PVA205c(いずれもクラレ)を準備した。さらに、ポリエーテル変性シリコーンとしてF114、F244、F303、F3031、F348、F350s、F502、F506、X-22-3939A(いずれも信越シリコーン社)を準備した。なお、準備したVA系共重合体、部分ケン化ポリビニルアルコール及びポリエーテル変性シリコーンは、いずれも蒸留水で希釈して10000重量ppmの水溶液を調製した。
 一方、比較対象として、上記の結合物を構成する、抗血小板付着共重合体には包含されない高分子化合物として、PEG2000、PEG4000、PEG6000、PEG20000(いずれもナカライテスク)及びPEGメチルエーテル(PEG-em)、PEGジメチルエーテル(PEG-dm)(いずれもシグマアルドリッチ)を準備した。なお、準備した高分子化合物は、いずれも蒸留水で希釈して10000重量ppmの水溶液を調製した。
 アルガトロバンと上記したVA系共重合体又はポリエーテル変性シリコーンとの結合、アルガトロバンと部分ケン化ポリビニルアルコールとの結合及びアルガトロバンとPEG2000、PEG4000、PEG6000、PEG20000(いずれもナカライテスク)、PEGメチルエーテル(PEG-em)又はPEGジメチルエーテル(PEG-dm)との結合は、いずれも実施例14又は実施例1と同様にして行った。
 抗血小板付着共重合体を固定化する被固定化素材の0.5重量%溶液として、PMMA(重量平均分子量93000;シグマアルドリッチ)/トルエン溶液、ポリウレタン/ジメチルアセトアミド溶液、PSf(ソルベー社製ユーデル(登録商標)P-3500)/ジメチルアセトアミド溶液、ポリ塩化ビニル(重量平均分子量80000;シグマアルドリッチ)/テトラヒドロフラン溶液、ポリスチレン(Wako)/クロロホルム溶液及びポリカーボネート(重量平均分子量20000;帝人)/クロロホルム溶液をそれぞれ調製した。
 それぞれの被固定化素材に対する、種々の抗血小板付着共重合体の吸着量を測定した。結果を表3に示す。
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000009
 表3の結果から、上記の結合物を構成する、抗血小板付着共重合体は、ポリエーテル変性シリコーン(X-22-3939A)に限られるものではなく、遊離血栓捕獲器具に対し、強固な固定化が可能であることは明白である。
(血小板付着数の評価)
 1cm角に成形したPET製メッシュLを24ウェルプレートの任意のウェルに入れ、1mLのリン酸緩衝生理食塩水(以下、「PBS(-)」)を添加してから、37℃で30分インキュベートした。
 3.2重量%クエン酸ナトリウム水溶液及びボランティアヒト血液を体積比率1/9で混合してから、20℃、1000rpmで15分間遠心分離し、多血小板血漿(以下、「PRP」)を調製した。PRP中の血小板数を、多項目自動血球分析装置XT-1800i(シスメックス株式会社)を用いて予め測定しておいた。
 インキュベート後のPET製メッシュLを空のウェルへ移し、調製したPRPを1mL添加してから、37℃で2時間、さらにインキュベートした。このPET製メッシュLをピンセットでつかみ、1mLのPBS(-)を入れた別のウェルに入れ、緩やかに洗浄する作業を3回繰り返した。洗浄に用いたPBS(-)は、全て一つの空のウェルに回収した。
 回収したPBS(-)に、1mLの1%重量ポリオキシエチレンオクチルフェニルエーテル/PBS(-)を添加してから、37℃で15分インキュベートした。
 空のウェルにインキュベート後の溶液を200μL採取し、PBS(-)を200μL添加した。ここへ400μLのSolutionC(LDH Cytotoxicity Detection Kit(タカラバイオ株式会社製)のSolutionAと、SolutionBとを体積比率1/45で混合したもの)を調製後直ちに添加してアルミホイルを被せ、室温で30分静置してから、200μLの1N-HClを添加(終濃度:0.2N)して反応を停止した。
 反応停止後の反応液について、分光光度計で波長490nmの吸光度を測定した。
 PET製メッシュM~Qについても上記と同様の操作を行い、反応停止後の反応液について、波長490nmの吸光度を測定した。
 PRPを、1/10、1/20、1/50、1/100、1/500及び1/1000の濃度になるようにPBS(-)でそれぞれ希釈した。希釈後のPRP溶液は、24ウェルプレートの空のウェルに200μLずつ採取し、1%ポリオキシエチレンオクチルフェニルエーテル/PBS(-)を200μLずつ添加してから、37℃で15分インキュベートした。インキュベート後の溶液は、空のウェルに200μLずつ採取し、それぞれのウェルに400μLのSolutionCを調製後直ちに添加してアルミホイルを被せ、室温で30分静置してから、200μLの1N-HClを添加(終濃度:0.2N)した。これら反応液について、分光光度計で波長490nmの吸光度をそれぞれ測定し、検量線を作成した。
 作成した検量線及びPET製メッシュL~Qの処理で得られた各反応液の波長490nmの吸光度から、各反応液中の血小板数をそれぞれ算出した。PET製メッシュQの処理で得られた反応液中の血小板数を100%とした場合の、他の反応液中の血小板数の割合(以下、「相対比率」)を、図1に示す。
 図1の結果から、上記の結合物が、遊離血栓捕獲器具に対し、顕著な抗血小板付着能を付与可能であることは明白である。
(全血凝固時間の測定)
 ボランティアから採取した血液と、クエン酸とを体積比率9/1で混合し、クエン酸加血を調製した。
 キュベット(NON-ACTIVATED CLOTTING TEST KIT)に生理食塩水18μL採り、これにカルチコール14.8μLを加え、さらにクエン酸加血342μLを加えてから、ソノクロット血液凝固/血小板機能分析装置(アイ・エム・アイ株式会社)で測定し、得られたACT ONSET値を全血凝固時間とした。ボランティアから採取した血液の全血凝固時間は、545秒であった。
 生理食塩水に代えて、2、10、20μMのアルガトロバン溶液(溶媒はメタノール/塩酸(体積比率4/1))をそれぞれ用いて同様の測定をしたところ、全血凝固時間はそれぞれ531、746、849秒であった。
 生理食塩水に代えて、0.3、1.3、2.5μMの実施例1結合物水溶液をそれぞれ用いて同様の測定をしたところ、全血凝固時間はそれぞれ527、693、730秒であった。
(遊離血栓捕獲器具の作製)
 ニチノール製ワイヤを多重に輪状に曲げ回し、直径6mmの円形リングであるリング状部12を作製した。100μmの目を有するポリエステル製のメッシュシートを、高さが15mmである円錐状の袋状に形成し、フィルター部13を作製した。この場合においては、円錐の底面が開口端部13aに、頂点が閉止端部13bに、それぞれ相当することになる。
 芯材部11(操作部材15を含む)にはステンレス製のワイヤを用いた。その一方の先端側に緩やかに部分円弧形状に湾曲させた柔軟なワイヤからなるガイド部11bを形成した。
 芯材部11をリング状部12に貫通させてから、芯材部11の先端のガイド部の基端側の位置でフィルター部13の閉止端部13bを芯材部11に取着した。さらに、フィルター部13の開口端部13aを、リング状部12に取着した。ポリアリレート製等の合成樹脂製又は複合繊維からなる糸を4本用意し、それぞれを支持線材部14とした。芯材部11のリング12より基端側寄りの位置を支持部14aとし、リング状部12の円周を約4等分した等分点をそれぞれ支持部14bとして、図2に示すように、支持部14a及び支持部14bに4本の支持線材部14をそれぞれ接着等で固定して、フィルターデバイスAを完成した。なお、リング状部12には、図2に示すようにその円周上の各14bの中間点に、分割点12、分割点12、分割点12及び分割点12をそれぞれ設定し、対向する一対の分割点分割点12及び分割点12が芯材部の基端15a側に向けて外力により折り曲げられた際に谷形の底となり、他の一対の分割点分割点12及び分割点12が芯材部の先端側に向けて外力により折り曲げられた際に山形の頂となるように、すなわち折り曲げ後にリング状部12全体として波形をなすように、予め折り曲げ癖を付与しておいた。
 フィルターデバイスAは、図2に示す拡開状態から、外力の作用によって図3に示すように支持線材部14が芯材部11に向かって集束されると、各14bは心材部に向かって収束されて、対向配置される二対の分割点12及び分割点12並びに分割点12及び分割点12がそれぞれ谷型の底と山型の頂点となり、リング状部12が徐々に折り曲げられるとともに、フィルター部13が折り畳まれ、さらに図4に示すように、それら対をなす分割点同士が当接する程度までリング状部12が折り曲げられて折り曲げ状態となる。この折り曲げ状態では、フィルター部13の開口部13aはほとんど完全に閉じられていることになる。
(遊離血栓捕獲器具への実施例1結合物の固定化)
 アルガトロバン相当濃度50000重量ppmの実施例1結合物、プロピレングリコール、5倍濃度のBis-Tris緩衝液及び蒸留水を体積比率8/50/20/22で混合し、処理液を得た。
 適当な大きさの容器に処理液を2mL入れ、作製したフィルターデバイスAのフィルター部を完全に浸漬してから、40℃の温浴中で超音波を1時間照射した後、さらに吸収線量5kGyのγ線を3時間照射した。
 γ線照射後、15mLの0.025重量%ポリオキシエチレンオクチルフェニルエーテル水溶液を入れたポリプロピレン製遠沈管へフィルターデバイスAを移し、先端から10cmの部位まで水溶液に浸漬してから、10分間静置した。その後、遠沈管内の水溶液を除去してから、新たに15mLの0.025重量%ポリオキシエチレンオクチルフェニルエーテル水溶液を添加し、10分間静置するという洗浄操作を、4回繰り返した。続いて、それぞれ15mLの蒸留水及び生理食塩水を用いて、同様の洗浄操作を10回ずつ繰り返し、さらに減圧乾燥及びEOG滅菌を行って、実施例1結合物が固定化されたフィルターデバイスA(以下、「遊離血栓捕獲器具X」)を作製した。
 対照実験として、別途作製したフィルターデバイスAに対しEOG滅菌のみを行い、実施例1結合物が固定化されていないフィルターデバイスA(以下、「遊離血栓捕獲器具Y」)を準備した。
(in vivo留置試験)
 遊離血栓捕獲器具Xを3Frの細さまで収縮させてから、カテーテル内に収容した。イヌ(ハイブリッドビーグル)の全血凝固時間(以下、「ACT」)を測定し、1500unitのヘパリン注射液を投与した。ヘパリン注射液投与後に再度ACTを測定し、ACTが200~300sの範囲にあることを確認した。
 上記のイヌに7Frのシースカテーテルを挿入し、さらに6Frのガイドカテーテルを挿入してから、造影剤を投与して、遊離血栓捕獲器具Xを留置する血管を決定しカテーテル内に収容した遊離血栓捕獲器具Xをイヌの頸動脈(血管径約6mm)へ送達した。目的部位に送達した遊離血栓捕獲器具Xのフィルター部を開き、遊離血栓捕獲器具Xの留置を開始した。留置開始後、造影剤を投与して、遊離血栓捕獲器具Xのフィルター部を血液が通過しているか否かを確認した。なお、ヘパリン等の抗凝固薬は一切投与しなかった。
 イヌのACTは、ヘパリン注射液投与から約2時間で平常時の値に戻った。しかしながら試験の結果、留置した遊離血栓捕獲器具Xによる血流の妨害は観察されず、血液は留置開始から5時間以上安定して遊離血栓捕獲器具Xを通過可能であった。
 遊離血栓捕獲器具Xに代えて遊離血栓捕獲器具Cを用いた以外は、上記と同様の操作を行って、遊離血栓捕獲器具Yのフィルター部を血液が通過しているか否かを確認した。試験の結果、遊離血栓捕獲器具Yによる血流の妨害が観察され、留置開始から15分後に遊離血栓捕獲器具Yのフィルター部が閉塞した。回収した遊離血栓捕獲器具Yのフィルター部分では、血栓及び膜状付着物の形成が確認された。
 遊離血栓捕獲器具Xに代えて遊離血栓捕獲器具Yを用い、かつ、試験中にヘパリンを持続投与した以外は、上記と同様の操作を行って、遊離血栓捕獲器具Yのフィルター部を血液が通過しているか否かを確認した。試験の結果、ヘパリンを持続投与したにも関わらず遊離血栓捕獲器具Yによる血流の妨害が観察され、留置開始から30分後に遊離血栓捕獲器具Yのフィルター部が閉塞した。回収した遊離血栓捕獲器具Yのフィルター部分では、血栓及び膜状付着物の形成が確認された。
(実施例15)
 アルガトロバン44.8mmolをナスフラスコに採り、Ar気流下で脱水ジメチルホルムアミド(以下、「脱水DMF」)を50mL添加して溶解した後、ナスフラスコを氷冷した。4N塩酸/1,4-ジオキサン(東洋化成株式会社)を50mL滴下し、室温で1時間撹拌した。次に、ロータリーエバポレーターで溶媒を留去し、脱水トルエン(Wako)で共沸処理した。さらに真空乾燥機中で一晩乾燥し、得られた化合物に脱水DMFを添加し、アルガトロバン塩酸塩/脱水DMF溶液(1.0M)とした。
 三口フラスコにアルガトロバン塩酸塩/脱水DMF溶液46mlを添加し、氷冷下で撹拌しながら、HOBtを57.8mmol、脱水DMFを20ml添加した。溶解後、DCCを51.0mmol添加した。予め40℃で5時間減圧乾燥させたアミノ-ポリエーテル変性シリコーン(X-22-3939A;信越化学社)190gに脱水DMFを760g添加し、撹拌した。アルガトロバン塩酸塩、DCC、HOBtが溶解した脱水DMF溶液をアミノ-ポリエーテル変性シリコーン/脱水DMF溶液に氷冷下で添加した。脱気、Ar置換を5回繰り返した後、室温で3日間撹拌し反応させた。反応液を透析チューブ(スペクトラポアRC ポア6 MWCO=15,000)に入れ、反応液の100倍体積量超の蒸留水中で適宜蒸留水を交換しながら7日間透析した。透析後の反応液を濾過し、濾液の溶媒をロータリーエバポレーターで留去してから真空乾燥機中で一晩乾燥させ、結合物(以下、「実施例15結合物」)を得た。
(実施例15結合物の抗トロンビン能の測定)
 測定には、ECA-Tキット(HaemoSys社)を使用した。実施例15結合物10mgに蒸留水1mlを添加し、実施例15結合物水溶液を調製した。実施例15結合物水溶液を30μL採取し、ECA prothrombin buffer 100μL及びECA-T substrate 25μLを混合して37℃で60秒間インキュベートしてから装置(COATRON M1(code 80 800 000);Production社)にセットし、さらにECA ecarin reagent 50μLを添加して測定を行った。
 エタノール/塩酸(体積比率4/1)混合溶媒を用いて任意の濃度に調製したアルガトロバン溶液20μLをヒト血漿80μLに混合したもの、又は、ブランクの蒸留水20μLをヒト血漿80μLに混合したものを、上記の実施例15結合物水溶液に代えてECA-Tキットを用いてそれぞれ測定し、それらの結果から検量線を作成した。検量線に基づき算出した実施例15結合物水溶液のアルガトロバン相当濃度2.6重量ppmを、実施例15結合物水溶液の抗トロンビン能を示す値とした。
(遊離血栓捕獲器具への実施例15結合物の固定化)
 アルガトロバン相当濃度344重量ppmの実施例15結合物、プロピレングリコール、5倍濃度のBis-Tris緩衝液及び蒸留水を体積比率10/50/20/20で混合し、処理液を得た。
 適当な大きさの容器に処理液を2mL入れ、作製したフィルターデバイスBのフィルター部を完全に浸漬してから、40℃の温浴中で超音波を1時間照射した後、さらに吸収線量5kGyのγ線を3時間照射した。
 γ線照射後、15mLの0.025重量%ポリオキシエチレンオクチルフェニルエーテル水溶液を入れたポリプロピレン製遠沈管へフィルターデバイスBを移し、先端から10cmの部位まで水溶液に浸漬してから、10分間静置した。その後、遠沈管内の水溶液を除去してから、新たに15mLの0.025重量%ポリオキシエチレンオクチルフェニルエーテル水溶液を添加し、10分間静置するという洗浄操作を、4回繰り返した。続いて、それぞれ15mLの蒸留水及び生理食塩水を用いて、同様の洗浄操作を10回ずつ繰り返した。さらに蒸留水15mlに30分間浸漬した後、減圧乾燥及びEOG滅菌を行って、実施例15結合物が固定化されたフィルターデバイスB(以下、「遊離血栓捕獲器具Z」)を作製した。
(in vivo留置試験)
 遊離血栓捕獲器具Xを3Frの細さまで収縮させてから、カテーテル内に収容した。イヌ(ハイブリッドビーグル)の全血凝固時間(以下、「ACT」)を測定し、ヘパリン注射液を投与した。ヘパリン注射液投与後に再度ACTを測定し、ACTが300s以上にあることを確認した。
 上記のイヌに7Frのシースカテーテルを挿入し、さらに6Frのガイドカテーテルを挿入してから、造影剤を投与して、遊離血栓捕獲器具Xを留置する血管を決定しカテーテル内に収容した遊離血栓捕獲器具Zをイヌの頸動脈(血管径約6mm)へ送達した。目的部位に送達した遊離血栓捕獲器具Zのフィルター部を開き、遊離血栓捕獲器具Zの留置を開始した。留置開始後、造影剤を投与して、遊離血栓捕獲器具Xのフィルター部を血液が通過しているか否かを確認した。試験中、適宜ヘパリン等の抗凝固薬を投与し、ACTが300s以上を持続するよう調節した。
 試験の結果、留置した遊離血栓捕獲器具Zによる血流の妨害は観察されず、血液は留置開始から5時間以上、遊離血栓捕獲器具Zを通過可能であった。
 これらの結果から、上記の結合物が、遊離血栓捕獲器具に対し、顕著な抗血液凝固作用を付与可能であることは明白である。
 本発明は医療分野において、優れた抗血液凝固作用を有する遊離血栓捕獲器具として用いることができる。
 1 遊離血栓捕獲器具
 11 芯材部
 12 リング状部
 13 フィルター部
 14 支持線材部

Claims (15)

  1.  抗トロンビン能を有する化合物が表面に固定化されている、遊離血栓捕獲器具。
  2.  抗トロンビン能を有する化合物と、高分子化合物との結合物が表面に固定化されている、請求項1記載の遊離血栓捕獲器具。
  3.  前記高分子化合物は、エチレングリコール、酢酸ビニル、ビニルピロリドン、プロピレングリコール、ビニルアルコール及びシロキサンからなる群から選択される少なくとも1種のモノマーに由来する単位から構成される、請求項2記載の遊離血栓捕獲器具。
  4.  前記高分子化合物は、ポリエーテル変性シリコーン、酢酸ビニル-ビニルピロリドン共重合体及び部分ケン化ポリビニルアルコールからなる群より選択される1種以上の化合物である、請求項2又は3記載の遊離血栓捕獲器具。
  5.  前記高分子化合物が、アミノ-ポリエーテル変性シリコーンである請求項4記載の遊離血栓捕獲器具。
  6.  前記抗トロンビン能を有する化合物は、下記の一般式(I)で示される化合物である、請求項1~5のいずれか1項に記載の遊離血栓捕獲器具。
    Figure JPOXMLDOC01-appb-C000001
    [式中、Rは、(2R,4R)-4-アルキル-2-カルボキシピペリジノ基を表し、Rは、フェニル基又は縮合多環式化合物残基を表し、該縮合多環式化合物残基は、低級アルキル基若しくは低級アルコキシ基又は低級アルキル基で置換されたアミノ基で置換されていてもよい。]
  7.  一般式(I)の化合物は、(2R,4R)-4-メチル-1-((2S)-2-{[(3RS)-3-メチル-1,2,3,4-テトラヒドロキノリン-8-イル]スルホニル}アミノ-5-グアニジノペンタノイル)ピペリジン-2-カルボン酸である、請求項6記載の遊離血栓捕獲器具。
  8.  袋状のフィルター部を備え、該フィルター部が前記抗トロンビン能を有する化合物と前記高分子化合物との結合物によりコーティングされている、請求項1~7のいずれか一項記載の遊離血栓捕獲器具。
  9.  リング状部と、該リング状部を貫通する芯材部と、前記リング状部に開口端部を取着するとともに前記芯材部の先端側の一部に閉止端部を取着してなる袋状のフィルター部と、前記芯材部と前記リング状部との間に配設される支持線材部と、を備える、請求項8記載の遊離血栓捕獲器具。
  10.  前記フィルター部の素材は、ポリエステル、ポリアルキル(メタ)アクリレート、ポリウレタン、ポリ塩化ビニル及びポリカーボネートからなる群から選択される1種以上の化合物である、請求項8又は9記載の遊離血栓捕獲器具。
  11.  前記フィルター部の素材は、ポリエチレンテレフタレートである、請求項10記載の遊離血栓捕獲器具。
  12.  前記フィルター部は、前記抗トロンビン能を有する化合物と前記高分子化合物との結合物によりコーティングされた後に放射線照射されている、請求項8~11のいずれか1項に記載の遊離血栓捕獲器具。
  13.  遊離血栓捕獲に用いられる請求項1~12のいずれか1項に記載の器具。
  14.  請求項1~12のいずれか1項に記載の器具で、生体内における血液中の遊離血栓を捕獲することを含む、遊離血栓の捕獲方法。
  15.  前記器具はカテーテル内に保持され、該カテーテルが血管に挿入される請求項14記載の方法。
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