WO2012070972A1 - Method for treating cardiovascular disease patients - Google Patents
Method for treating cardiovascular disease patients Download PDFInfo
- Publication number
- WO2012070972A1 WO2012070972A1 PCT/RU2010/000698 RU2010000698W WO2012070972A1 WO 2012070972 A1 WO2012070972 A1 WO 2012070972A1 RU 2010000698 W RU2010000698 W RU 2010000698W WO 2012070972 A1 WO2012070972 A1 WO 2012070972A1
- Authority
- WO
- WIPO (PCT)
- Prior art keywords
- treatment
- atherosclerosis
- patients
- cardiovascular disease
- antiviral drug
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Ceased
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/495—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with two or more nitrogen atoms as the only ring heteroatoms, e.g. piperazine or tetrazines
- A61K31/505—Pyrimidines; Hydrogenated pyrimidines, e.g. trimethoprim
- A61K31/519—Pyrimidines; Hydrogenated pyrimidines, e.g. trimethoprim ortho- or peri-condensed with heterocyclic rings
- A61K31/52—Purines, e.g. adenine
- A61K31/522—Purines, e.g. adenine having oxo groups directly attached to the heterocyclic ring, e.g. hypoxanthine, guanine, acyclovir
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K38/00—Medicinal preparations containing peptides
- A61K38/16—Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof
- A61K38/17—Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof from animals; from humans
- A61K38/19—Cytokines; Lymphokines; Interferons
- A61K38/21—Interferons [IFN]
- A61K38/212—IFN-alpha
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P9/00—Drugs for disorders of the cardiovascular system
Definitions
- the invention relates to medicine, namely to cardiology and is intended to increase the effectiveness of the treatment of human cardiovascular pathologies.
- Cardiovascular diseases including atherosclerosis and its complications
- CVD cardiovascular diseases
- Atherosclerosis is a chronic inflammatory disease of the walls of large arteries [ 3 , 4 , 5 ].
- lipids, fibrous elements and calcium salts accumulate in the arteries, which leads to a decrease in the lumen of the arteries and a decrease in their elasticity. In principle, this process begins almost from birth and accompanies the inevitable process of aging of the body [6, 7, 8].
- the development of atherosclerosis begins with damage to the endothelium of blood vessels and a violation of its functions.
- the damaged vessel wall in addition to the local compensatory reaction, initiates a powerful systemic response in the form of a cascade of molecular reactions and cellular processes, such as the isolation of adhesion molecules and chemotaxis factors, pro-inflammatory cytokines, growth factors, leukocyte involvement, bone marrow precursor cells and their vascular uptake wall to repair damage, etc. [ 9 ].
- this process leads to the restoration of endothelial function and homeostasis; however, in some cases, with an unfavorable combination of risk factors, the process can become pathological, leading to a destructive systemic inflammatory reaction.
- Atherogenesis Several risk factors are known, both genetically determined and external, causing endothelial damage and activating atherogenesis: elevated cholesterol (in particular low-density lipoprotein - LDL), elevated homocysteine, hypertension, diabetes, smoking, genetic predisposition, age (aging). Process of atherogenesis It is long and difficult; several detailed review articles [ 10 ] are devoted to this topic. The following stages can be distinguished in the development of atherosclerosis.
- LDL undergoes oxidation (the process is stimulated by free radicals) and in this form, lipoprotein penetrates more actively into intima.
- LDL plays a key role in this process: the higher its level, the faster atherogenesis occurs.
- necrotic nucleus Over time, foam cells die off, and their lipoprotein-containing residues accumulate in the intima and subsequently form the necrotic nucleus of an atherosclerotic lesion.
- Cells of unstriated muscle tissue (HMT cells, SMC cells) migrating from the medial layer of the vessel are sometimes embedded in fatty veins.
- Stage III extracellular accumulation of lipoprotein Oxidized LDL continues to accumulate in the intima, atherosclerotic plaque increases in size.
- Stage V the formation of atheroma.
- a protective layer is formed, consisting mainly of fibrin and collagen fibers.
- This encapsulated body fat is called atheroma.
- atheroma grows into the vascular wall, causing compensatory expansion of the vessel, but after reaching a critical size, it begins to protrude into the lumen of the vessel, reducing its diameter and affecting blood flow; stenosis develops.
- Atherosclerosis is asymptomatic and practically without clinical manifestations, and only stenosis of more than 77% is considered in cardiology as the limit after which a clinically expressed disease begins Stage VI - rupture of atheroma and thrombosis.
- platelets and tissue factors are released, which trigger a cascade of biochemical blood coagulation reactions. This forms a blood clot.
- infectious diseases are also adding to the list of risk factors with increasing confidence.
- An infectious etiology has been confirmed for a number of chronic diseases, such as gastric ulcer (Helicobacter pylori), cervical cancer (various papillomaviruses), cirrhosis and liver cancer (hepatitis B and C viruses). More and more data indicate the involvement of infections in the etiology of diabetes mellitus, Alzheimer's disease, various neurological and CVD [ 13 ].
- CMV cytomegalovirus
- HSV herpes simplex
- Epstein-Barr Epstein-Barr
- the next step in developing the concept of an infectious component in the etiology of atherogenesis was clinical trials using antibiotics. Since the largest amount of experimental data indicates the involvement of Ch. pneumoniae to atherogenesis, most of the tests were aimed at its elimination. Most effective against Ch. pneumoniae are considered antibiotics of the macrolide group, in particular azithromycin, because of their ability to penetrate into the cell and affect intracellular parasites [ 30 , 31 ]. From 1997 to 2005, a number of clinical trials were conducted in the world using azithromycin (or other macrolides - roxithromycin and clarithromycin) as one of the agents in the complex treatment of CVD (coronary heart disease, myocardial infarction and unstable angina) [ 32 , 33 , 34 , 35 ].
- CVD coronary heart disease, myocardial infarction and unstable angina
- Interferon and its inducers were effective in the treatment of viral myocarditis of various etiologies caused by entero- and adenoviruses, as well as herpetic viruses [ 38 ]. In vitro studies are encouraging, but large-scale clinical trials are needed to introduce atherosclerosis therapy using interferons, as well as identifying groups of patients and disease stages for which such therapy would be most effective.
- a known method for the diagnosis, prevention and treatment of restenosis / atherosclerosis which consists in a combination of the diagnosis of cytomegalovirus in the patient's body with subsequent therapeutic vaccination of patients against cytomegalovirus infection [39].
- the diagnostic method also applies genotyping of the histocompatibility complex.
- the disadvantage of this method is that it does not take into account the role of other herpes viruses in the development of atherosclerosis - herpes viruses of types 1 and 2, Epstein-Barr virus, herpes of type 6.
- the developers did not offer an effective treatment regimen for atherosclerosis, and vaccination of the body in the presence of a large number of cytomegalovirus antigens is ineffective, and specific immunity is unstable.
- the effect of the proposed scheme for the prevention of atherosclerosis will be unstable.
- the developers proposed a complex vaccination schedule not only for cytomegalovirus antigens, but also for the cellular protein p53, which can lead to the development of autoimmune reactions to their own tissues.
- the objective of the invention was to increase the effectiveness of the method of treatment of cardiovascular diseases, taking into account the participation of herpes viruses in the etiology and pathogenesis of the above diseases.
- the problem is solved by including antiviral drugs in standard treatment regimens for cardiovascular diseases.
- Use drugs of acyclovir injectable and tablet acyclovir and valacyclovir
- other antiviral agents specifically antiviral immunoglobulins and alpha-interferon
- Valacyclovir is used 3-7 courses from 7 to 20 days, 1-2 g 3-4 times a day.
- Acyclovir intravenous is used 0.5-1.0 g 3-4 times a day also from 7 to 20 days 3-7 courses. This combination leads to the rehabilitation of the immune system, expands the range of standard treatment methods, significantly increases the effectiveness of treatment for patients, prevents relapse in patients with unstable angina, normalizes blood lipids and cholesterol levels, and provides long-term stable remission in case of cardiovascular diseases. Examples of carrying out the invention
- Example 1 Patient L., 52 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of IHD. Angina pectoris, III functional class. Postinfarction cardiosclerosis (myocardial infarction in 1981). Atherosclerosis of the coronary arteries. NK II A Art. Cerebral atherosclerosis. HCHSN. Symptomatic hypertension. Upon admission, he complained of constricting pains in the region of the heart radiating to the left scapula, which occur at rest and during physical activity (up to 4-5 times a day) and were relieved by taking nitroglycerin (up to 8 times a day), as well as shortness of breath when walking dizziness, recurrent headaches, tinnitus, irritability, and insomnia.
- antianginal drugs nitrosorbide 30 mg / add, Corinfar 30 mg / day
- valacyclovir 2 tablets (1.0 g) 3 times a day.
- a decrease in blood serum levels of total cholesterol from 6.71 mmol / L to 3.26 mmol / L, triglycerides from 3.4 mmol / L to 1.04 mmol / L, b-lipoproteins from 770 mind was found. od. up to 310 mind.
- cholesterol ⁇ low-density liporoteids cholesterol ⁇ low-density liporoteids
- cholesterol ⁇ LDL cholesterol ⁇ low-density liporoteids
- cholesterol ⁇ LDL cholesterol ⁇ low-density liporoteids
- the atherogenic index from 4.74 to 3.38, as well as an increase in high-density cholesterol / lipoproteins (cholesterol / HDL) from 1.17 mmol / L to 1.20 mmol / L.
- JVs2 example Patient M., 60 years old. Diagnosis: CHD: Post-infarction cardiosclerosis (1999r). Hypertension 3 stages. NK -1 tbsp. Treatment: metoprolol (corvitol) 50 mg 2 r / d, enalapril (renitec) 10 mg 2 r / d, aspirin 80 mg / day, simvastatin (zocor) 10 mg in the evening.
- Example JV "3. Patient H, 40 years old. Diagnosis: coronary heart disease: post-infarction cardiosclerosis (1998). NK 1 tbsp. Treatment: metoprolol (corvitol) 25 mg 2p / d, aspirin 80 mg / day, simvastatin (zocor) 10 mg in the evening.
- valaciclovir After applying valaciclovir according to the 1 g regimen 3 times a day with 5 courses of 7 days at 7-day intervals, the following indicators were obtained: total cholesterol 4.9 mmol / L, triglycerides 1.95 mmol / L, ACT 38 IU / L (normal 10-39 mU / l), ALT 30 mU / l (normal 10-35 mU / l).
- the combination a standard treatment regimen with valaciclovir with an increase in transaminases while taking statins can increase the effectiveness of the treatment of atherosclerosis and dyslipidemia.
- Valaciclovir normalized lipid profile, lipid peroxidation, electrocardiotography and tetrapolar rheography. In this case, no side effects of valaciclovir were observed.
- Example JY ° 4. Patient L., 48 years old. Diagnosis: CHD: Post-infarction cardiosclerosis (2006). Hypertension 3 stages. H -1 tbsp. Treatment: Corvitol 50 mg 2p / d, Renec 10 mg 2p / d, Aspirin 80 mg / day, Zocor 20 mg in the evening.
- the patient was used a combination of antiviral drugs: immunoglobulin against Epstein-Barr virus at a dose of 13 ml of a 10% solution immediately (7 ml in one syringe) intramuscularly once a week 3 times, valaciclovir 2 tablets. (1.0 g) 3 times a day 3 courses of 7 days, Laferobion 3 million ME 1 time per day daily for 7 consecutive days, the following indicators were obtained: total cholesterol 1.5 mmol / l, triglycerides 1.3 mmol / L, ACT 20 IU / L (norm 10-39 IU / L), ALT 35 IU / L (norm 10-35 IU / L). Repeated examination by immunofluorescence after 2 months in the immunocytes did not reveal antigens of any of the previously detected viruses.
- the invention relates to medicine, namely cardiology and can be used in cardiology departments of hospitals and for the treatment of ambulatory patients for inclusion in a comprehensive treatment in order to increase the effectiveness of treatment, all of the proposed components are manufactured by the pharmaceutical industry and are available for use.
- Herpesvirus DNA (Epstein-Barr virus, herpes simplex virus, cytomegalovirus) in circulating monocytes of patients with coronary artery disease // Acta Cardiol. - 2005. - Vol. 60, N 6.— P. 605-610.
- Herpesvirus DNA (Epstein-Barr virus, herpes simplex virus, cytomegalovirus) in circulating monocytes of patients with coronary artery disease // Acta Cardiol. - 2005. - Vol. 60, N 6.— P. 605-610.
- cytomegalovirus is a risk factor in atherogenesis // Herpes. - 2002. - Vol. 9, N 1. - P. 21-23.
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Zoology (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Gastroenterology & Hepatology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Способ лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями A method for the treatment of patients with cardiovascular disease
Область техники Technical field
Изобретение относится к медицине, а именно, к кардиологии и предназначено для увеличения эффективности лечения сердечно-сосудистых патологий человека. The invention relates to medicine, namely to cardiology and is intended to increase the effectiveness of the treatment of human cardiovascular pathologies.
Предшествующий уровень техники State of the art
Сердечно-сосудистые заболевания (в том числе атеросклероз и его осложнения) являются основной причиной смерти людей в развитых странах [']. Для Украины эта проблема ещё более актуальна: по данным ВОЗ, в Украине за 2005 г. сердечно- сосудистые заболевания (ССЗ) стали причиной около 60 % всех смертей, что значительно превышает аналогичный показатель в развитых странах Европы— 38% [2]. Поэтому любая новая информация о механизмах развития атеросклероза, а также разработка новых, более эффективных методов его лечения имеют огромное социальное значение. Cardiovascular diseases (including atherosclerosis and its complications) are the main cause of death in developed countries [']. For Ukraine, this problem is even more relevant: according to the WHO, in Ukraine in 2005 cardiovascular diseases (CVD) caused about 60% of all deaths, which significantly exceeds the same indicator in developed countries in Europe - 38% [ 2 ]. Therefore, any new information on the mechanisms of development of atherosclerosis, as well as the development of new, more effective methods of its treatment, are of great social importance.
В соответствии с современными представлениями медицинской науки, атеросклероз — хроническое воспалительное заболевание стенок крупных артерий [3, 4, 5]. При атеросклерозе в артериях накапливаются липиды, фиброзные элементы и соли кальция, что приводит к уменьшению просвета артерий и снижению их эластичности. В принципе этот процесс начинается почти с рождения и сопровождает неизбежный процесс старения организма [ 6 , 7 , 8 ]. Развитие атеросклероза начинается с повреждения эндотелия кровеносных сосудов и нарушения его функций. Повреждённая стенка сосуда, помимо местной компенсаторной реакции, инициирует мощный системный ответ в виде каскада молекулярных реакций и клеточных процессов, таких как выделение молекул адгезии и факторов хемотаксиса, провоспалительных цитокинов, факторов роста, вовлечение лейкоцитов, выделение костным мозгом клеток-предшественников и их захват сосудистой стенкой для устранения повреждения и т.д. [9]. В норме этот процесс приводит к восстановлению функции эндотелия и гомеостаза; однако в ряде случаев, при неблагоприятном сочетании факторов риска, процесс может стать патологическим, приводя к деструктивной системной воспалительной реакции. In accordance with modern concepts of medical science, atherosclerosis is a chronic inflammatory disease of the walls of large arteries [ 3 , 4 , 5 ]. With atherosclerosis, lipids, fibrous elements and calcium salts accumulate in the arteries, which leads to a decrease in the lumen of the arteries and a decrease in their elasticity. In principle, this process begins almost from birth and accompanies the inevitable process of aging of the body [6, 7, 8]. The development of atherosclerosis begins with damage to the endothelium of blood vessels and a violation of its functions. The damaged vessel wall, in addition to the local compensatory reaction, initiates a powerful systemic response in the form of a cascade of molecular reactions and cellular processes, such as the isolation of adhesion molecules and chemotaxis factors, pro-inflammatory cytokines, growth factors, leukocyte involvement, bone marrow precursor cells and their vascular uptake wall to repair damage, etc. [ 9 ]. Normally, this process leads to the restoration of endothelial function and homeostasis; however, in some cases, with an unfavorable combination of risk factors, the process can become pathological, leading to a destructive systemic inflammatory reaction.
Известно несколько факторов риска, как генетически обусловленных, так и внешних, вызывающих повреждение эндотелия и активизирующих атерогенез: повышенный уровень холестерина (в частности, липопротеина низкой плотности — ЛПНП), повышенный уровень гомоцистеина, артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение, генетическая предрасположенность, возраст (старение) . Процесс атерогенеза длителен и сложен; этой теме посвящено несколько детальных обзорных статей [10]. В развитии атеросклероза можно выделить следующие стадии. Several risk factors are known, both genetically determined and external, causing endothelial damage and activating atherogenesis: elevated cholesterol (in particular low-density lipoprotein - LDL), elevated homocysteine, hypertension, diabetes, smoking, genetic predisposition, age (aging). Process of atherogenesis It is long and difficult; several detailed review articles [ 10 ] are devoted to this topic. The following stages can be distinguished in the development of atherosclerosis.
Стадия I— жировые прожилки— накопление частиц ЛПНП в субэндотелиальном слое (интиме) сосуда. ЛПНП подвергается окислению (процесс стимулируется свободными радикалами) и в таком виде липопротеин активнее проникает в интиму. ЛПНП играет ключевую роль в этом процессе: чем выше его уровень, тем быстрее происходит атерогенез. В дальнейшем при активном участии медиаторов воспаления (интерлейкина-1, фактора некроза опухолей— ФНОа, факторов роста, молекул адгезии) происходит активная миграция моноцитов и Т-лимфоцитов к месту микроповреждения эндотелия, их проникновение в интиму, превращение моноцитов в макрофаги и захват макрофагами окисленного ЛПНП— так образуются пенные клетки (foam cells). Участки массового накопления пенных клеток на этом этапе уже могут визуализироваться как жировые прожилки (fatty streaks). Stage I - fatty streaks - accumulation of LDL particles in the subendothelial layer (intima) of the vessel. LDL undergoes oxidation (the process is stimulated by free radicals) and in this form, lipoprotein penetrates more actively into intima. LDL plays a key role in this process: the higher its level, the faster atherogenesis occurs. Subsequently, with the active participation of inflammatory mediators (interleukin-1, tumor necrosis factor — TNF-a, growth factors, adhesion molecules), active migration of monocytes and T-lymphocytes to the site of microdamage of the endothelium occurs, their penetration into the intima, transformation of monocytes into macrophages and capture of oxidized macrophages LDL - this is how foam cells are formed. Plots of mass accumulation of foam cells at this stage can already be visualized as fatty streaks.
Стадия II — образование некротического ядра Со временем пенные клетки отмирают, а их липопротеинсодержащие остатки накапливаются в интиме и впоследствии составляют некротическое ядро атеросклеротического поражения. В жировые прожилки иногда встраиваются клетки неисчерченной мышечной ткани (НМТ- клетки, SMC-cells), мигрирующие из медиального слоя сосуда. Stage II - formation of a necrotic nucleus Over time, foam cells die off, and their lipoprotein-containing residues accumulate in the intima and subsequently form the necrotic nucleus of an atherosclerotic lesion. Cells of unstriated muscle tissue (HMT cells, SMC cells) migrating from the medial layer of the vessel are sometimes embedded in fatty veins.
Стадия III — внеклеточное накопление липопротеина Окисленный ЛПНП продолжает накапливаться в интиме, атеросклеротическая бляшка увеличивается в размере. Stage III - extracellular accumulation of lipoprotein Oxidized LDL continues to accumulate in the intima, atherosclerotic plaque increases in size.
Стадия IV— образование липидного ядра Накопление НМТ-клеток продолжается; в процесс накопления липопротеина в интиме включается кальцификация, происходящая вначале внутри НМТ-клеток, а после их гибели— между мышечной стенкой сосуда и внешней частью атеросклеротической бляшки. Stage IV - formation of the lipid core. The accumulation of HMT cells continues; Calcification is included in the process of lipoprotein accumulation in the intima, which occurs initially inside the BDC cells, and after their death, between the muscle wall of the vessel and the outer part of the atherosclerotic plaque.
Стадия V — образование атеромы. Между жировым отложением и интимой образуется защитная прослойка, состоящая преимущественно из волокон фибрина и коллагена. Такое капсулированное жировое отложение называют атеромой. Некоторое время атерома прорастает внутрь сосудистой стенки, вызывая компенсаторное расширение сосуда, но после достижения критического размера она начинает выступать в просвет сосуда, снижая его диаметр и влияя на кровоток; развивается стеноз. Следует отметить, что до этой стадии (а во многих случаях и позже) процесс развития атеросклероза протекает бессимптомно и практически без клинических проявлений, и лишь стеноз более 77 % считается в кардиологии тем пределом, после которого начинается клинически выраженное заболевание Стадия VI — разрыв атеромы и тромбоз. В случае нарушения целостности фиброзной капсулы, покрывающей атерому, высвобождаются тромбоциты и тканевые факторы, приводящие в действие каскад биохимических реакций свёртывания крови. Так образуется тромб. Если длительность предьщущих стадий развития атеросклероза составляет от нескольких недель до десятков лет, то тромбообразование может возникнуть за считанные минуты, приводя к закупорке сосуда и часто вызывая катастрофические последствия в виде инфаркта или инсульта. По данным клинических исследований, лишь около 14 % выраженных клинических проявлений происходит при сужении просвета кровеносных сосудов до 77 % и больше; большинство угрожающих жизни проявлений и смертельных исходов — в результате разрушения бляшки и следующего за этим тромбоза [' ']. Stage V - the formation of atheroma. Between fatty deposits and intima, a protective layer is formed, consisting mainly of fibrin and collagen fibers. This encapsulated body fat is called atheroma. For some time, atheroma grows into the vascular wall, causing compensatory expansion of the vessel, but after reaching a critical size, it begins to protrude into the lumen of the vessel, reducing its diameter and affecting blood flow; stenosis develops. It should be noted that before this stage (and in many cases later) the development of atherosclerosis is asymptomatic and practically without clinical manifestations, and only stenosis of more than 77% is considered in cardiology as the limit after which a clinically expressed disease begins Stage VI - rupture of atheroma and thrombosis. In case of a violation of the integrity of the fibrous capsule covering the atheroma, platelets and tissue factors are released, which trigger a cascade of biochemical blood coagulation reactions. This forms a blood clot. If the duration of the previous stages of the development of atherosclerosis is from several weeks to tens of years, then thrombosis can occur in a matter of minutes, leading to blockage of the vessel and often causing catastrophic consequences in the form of a heart attack or stroke. According to clinical studies, only about 14% of the expressed clinical manifestations occurs with narrowing of the lumen of blood vessels to 77% or more; most life-threatening manifestations and deaths result from plaque destruction and subsequent thrombosis [''].
Инфекционная составляющая в этиологии атеросклероза. Несмотря на то, что факторы риска атеросклероза в настоящее время хорошо известны, даже их совокупность не может объяснить более половины клинических случаев атеросклероза [12]. Потому в перечень факторов риска всё с большей уверенностью вносят и инфекционные болезни. Инфекционная этиология была подтверждена для ряда хронических болезней, таких как язва желудка (Helicobacter pylori), рак шейки матки (различные папилломавирусы), цирроз и рак печени (вирусы гепатита В и С). Всё больше данных свидетельствуют об участии инфекций в этиологии сахарного диабета, болезни Альцгеймера, различных неврологических и ССЗ [13]. Предположение об инфекционной природе атеросклероза впервые появилось еще в середине XIX в. в работах R. Virchow [14], а позже, в 1889 г.,— Gilbert, Lion. Ассоциация атеросклероза с вирусной инфекцией была экспериментально обоснована в 70-е годы прошлого века работами С. G. Fabricant и соавт., в которых атеросклерозоподобные изменения сосудов развивались у цыплят, заражённых вирусом Марека, птичьим вариантом вируса герпеса [15]. На роль возможных патогенов атерогенеза предлагали много вирусов: цитомегаловирус (CMV) [16, 17, 18, 19, 20, 21,22], простого герпеса (HSV) [23, 24] и Эпштейна — Барр [25, 26] и многих других. Наибольшее количество экспериментальных исследований по ассоциации инфекции и атеросклероза посвящено Ch. pneumoniae и цитомегаловирусу. Оба этих микроорганизма с высокой долей вероятности обнаруживаются в поражённых атеросклерозом сосудах и атеросклеротических бляшках, а серопозитивность к ним хорошо коррелирует с атеросклерозом и тяжестью течения ССЗ [ 27,12,28]. Infectious component in the etiology of atherosclerosis. Despite the fact that the risk factors for atherosclerosis are currently well known, even their combination cannot explain more than half of the clinical cases of atherosclerosis [ 12 ]. Therefore, infectious diseases are also adding to the list of risk factors with increasing confidence. An infectious etiology has been confirmed for a number of chronic diseases, such as gastric ulcer (Helicobacter pylori), cervical cancer (various papillomaviruses), cirrhosis and liver cancer (hepatitis B and C viruses). More and more data indicate the involvement of infections in the etiology of diabetes mellitus, Alzheimer's disease, various neurological and CVD [ 13 ]. The assumption of the infectious nature of atherosclerosis first appeared in the middle of the XIX century. in the works of R. Virchow [ 14 ], and later, in 1889, Gilbert, Lion. The association of atherosclerosis with viral infection was experimentally substantiated in the 70s of the last century by the works of C. G. Fabricant et al., In which atherosclerosis-like changes in blood vessels developed in chickens infected with Marek's virus, an avian version of the herpes virus [ 15 ]. Many viruses have been proposed for the role of possible pathogens of atherogenesis: cytomegalovirus (CMV) [ 16 , 17 , 18 , 19 , 20 , 21 , 22 ], herpes simplex (HSV) [ 23 , 24 ] and Epstein-Barr [ 25 , 26 ] and many others. The largest number of experimental studies on the association of infection and atherosclerosis is devoted to Ch. pneumoniae and cytomegalovirus. Both of these microorganisms are very likely to be found in vessels affected by atherosclerosis and atherosclerotic plaques, and their seropositivity correlates well with atherosclerosis and the severity of CVD [ 27 , 12, 28 ].
Несмотря на то, что ассоциацию двух инфекционных агентов— Ch. pneumoniae и цитомегаловируса — с сердечно-сосудистыми заболеваниями можно считать доказанной, это не означает наличие причинно-следственной связи. Вместе с тем классические постулаты Коха невыполнимы в случае такой многофакторной болезни, как атеросклероз [1, 31]. Скорее всего, инфекции не являются ни необходимой, ни достаточной причиной развития атеросклероза, но это факторы риска, увеличивающие вероятность развития патологии. Для доказательства участия инфекций в атерогенезе, помимо гистопатологических данных, необходимо четкое представление о механизме(ах) патогенеза, экспериментально подтверждённое in vitro и in vivo, а впоследствии— о методах лечения, эффективность которых показана в эксперименте и в клинических условиях. Известен ряд механизмов патогенного действия инфекционных агентов на сердечно-сосудистую систему [29] : Although the association of two infectious agents is Ch. pneumoniae and cytomegalovirus - with cardiovascular disease can be considered proven, this does not mean the presence of a causal relationship. At the same time, Koch's classical postulates are not feasible in the case of such a multifactorial disease as atherosclerosis [1, 31]. Most likely, infections are neither a necessary nor sufficient reason for the development of atherosclerosis, but these are risk factors that increase the likelihood of developing a pathology. In order to prove the participation of infections in atherogenesis, in addition to histopathological data, a clear idea of the mechanism (s) of pathogenesis, experimentally confirmed in vitro and in vivo, and subsequently, on treatment methods whose effectiveness has been shown in experiment and in clinical conditions, is necessary. A number of mechanisms are known for the pathogenic action of infectious agents on the cardiovascular system [ 29 ]:
• повышение пролиферации ГМ-клеток и усиление их миграции (цитомегаловирус человека); • increased proliferation of GM cells and increased migration (human cytomegalovirus);
• защита клеток эндотелия от апоптоза, что приводит к избыточному их накоплению и увеличению размера атеросклеротической бляшки (цитомегаловирус, Ch. pneumoniae); • protection of endothelial cells from apoptosis, which leads to their excessive accumulation and increase in the size of atherosclerotic plaques (cytomegalovirus, Ch. Pneumoniae);
• ускоренное накопление липидов (цитомегаловирус, Ch. pneumoniae); • accelerated accumulation of lipids (cytomegalovirus, Ch. Pneumoniae);
• повышение прокоагулянтной активности клеток эндотелия (цитомегаловирус, вирус простого герпеса); • increased procoagulant activity of endothelial cells (cytomegalovirus, herpes simplex virus);
• увеличение экспрессии цитокинов, хемокинов и молекул адгезии, появление белков острой фазы (С-реактивного белка, сывороточного амилоида С и других), что приводит к порочному кругу гиперергической воспалительной реакции и, как следствие, — к повреждению эндотелия (практически все патогенные микроорганизмы из числа «подозреваемых»); • increased expression of cytokines, chemokines and adhesion molecules, the appearance of acute phase proteins (C-reactive protein, serum amyloid C and others), which leads to a vicious cycle of a hyperergic inflammatory reaction and, as a result, to damage to the endothelium (almost all pathogenic microorganisms from the number of “suspects”);
• увеличение уровня реактивных форм кислорода (ионы кислорода, свободные радикалы, пероксиды), вызывающих усиленное окисление ЛПВП (цитомегаловирус); • an increase in the level of reactive oxygen species (oxygen ions, free radicals, peroxides) that cause enhanced oxidation of HDL (cytomegalovirus);
• аутоиммунные реакции; некоторые белки, вырабатываемые патогенами, гомологичны белкам человеческого организма, что может быть причиной возникновения аутоиммунной реакции, в частности, высокая степень гомологичное™ наблюдается для протеинов теплового шока (Heat Shock Protein, HSP) различных бактерий и человека (HSP60) . • autoimmune reactions; some proteins produced by pathogens are homologous to the proteins of the human body, which can cause an autoimmune reaction, in particular, a high degree of homologous ™ is observed for heat shock proteins (Heat Shock Protein, HSP) of various bacteria and humans (HSP60).
Многочисленные данные, полученные в эксперименте на животных, подтверждают результаты гистопатологии и исследований in vitro. Согласно данным C.G. Fabricant и соавт. [15], вирус Марека вызывал атеросклероз у цыплят, а иммунизация здоровых животных предотвращала развитие патологии независимо от количества холестерина в принимаемой пище. Изучали также влияние иммуностимулирующей терапии на развитие атеросклероза у кроликов, экспериментально заражённых вирусом простого герпеса: отмечено существенное торможение процесса развития атеросклероза [16]. Значительное количество данных, полученных в результате гистопатологического анализа, а также in vitro, in vivo в эксперименте, подтверждает гипотезу об инфекционной составляющей в этиологии атеросклероза. Numerous data obtained in an animal experiment confirm the results of histopathology and in vitro studies. According to CG Fabricant et al. [15], the Marek virus caused atherosclerosis in chickens, and the immunization of healthy animals prevented the development of pathology regardless of the amount of cholesterol in the food taken. The effects of immunostimulating therapy on the development of atherosclerosis in rabbits experimentally infected with the herpes simplex virus: a significant inhibition of the development of atherosclerosis was noted [16]. A significant amount of data obtained as a result of histopathological analysis, as well as in vitro, in vivo in the experiment, confirms the hypothesis of an infectious component in the etiology of atherosclerosis.
Следующим этапом в разработке концепции инфекционной составляющей в этиологии атерогенеза были клинические испытания с применением антибиотиков. Поскольку наибольшее количество экспериментальных данных свидетельствует о причастности Ch. pneumoniae к атерогенезу, большинство испытаний было направлено на её устранение. Наиболее эффективными в отношении Ch. pneumoniae считаются антибиотики группы макролидов, в частности азитромицин, из-за их способности проникать внутрь клетки и воздействовать на внутриклеточные паразиты [30, 31]. С 1997 по 2005 г. в мире был проведён ряд клинических испытаний с использованием азитромицина (или других макролидов — рокситромицина и кларитромицина) как одного из агентов в комплексном лечении ССЗ (ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия) [32, 33, 34, 35]. Из более 100 исследований 1 1 были перспективными, рандомизированными, плацебо- контролированными. В них оценивали влияние антибиотикотерапии на частоту возникновения инфаркта миокарда и инсульта, их повторное развитие и общую смертность в результате ССЗ [33]. Сравнение результатов проведённых испытаний является трудной задачей из-за различия в критериях включения больных, дизайна самих испытаний и продолжительности наблюдения после лечения. И всё же по результатам анализа испытаний можно сделать вывод: несмотря на то, что после первых пилотных исследований получены обнадёживающие результаты, более масштабные клинические испытания не показали какого-либо преимущества антибиотикотерапии в лечении ССЗ. The next step in developing the concept of an infectious component in the etiology of atherogenesis was clinical trials using antibiotics. Since the largest amount of experimental data indicates the involvement of Ch. pneumoniae to atherogenesis, most of the tests were aimed at its elimination. Most effective against Ch. pneumoniae are considered antibiotics of the macrolide group, in particular azithromycin, because of their ability to penetrate into the cell and affect intracellular parasites [ 30 , 31 ]. From 1997 to 2005, a number of clinical trials were conducted in the world using azithromycin (or other macrolides - roxithromycin and clarithromycin) as one of the agents in the complex treatment of CVD (coronary heart disease, myocardial infarction and unstable angina) [ 32 , 33 , 34 , 35 ]. Of more than 100 studies, 1 1 were promising, randomized, placebo-controlled. They evaluated the effect of antibiotic therapy on the incidence of myocardial infarction and stroke, their re-development and overall mortality due to CVD [33]. Comparing the results of the tests is a difficult task due to the difference in the criteria for inclusion of patients, the design of the tests themselves and the duration of follow-up after treatment. Nevertheless, according to the results of the analysis of the tests, it can be concluded: despite the fact that after the first pilot studies, encouraging results were obtained, larger-scale clinical trials did not show any advantage of antibiotic therapy in the treatment of CVD.
Атеросклероз — широко распространённое хроническое заболевание с многофакторной и до конца не выясненной этиологией, длительным и скрытым патогенезом. Эволюция понимания причин и механизмов возникновения этого заболевания современной наукой стремительно развивается, хотя и отстает от потребностей времени. В 90-е годы XX в. надеялись, что сердечно-сосудистые заболевания можно устранить к концу столетия контролем за уровнем холестерина и артериального давления; 10 лет спустя стало очевидным, что столь оптимистичный прогноз необходимо пересмотреть [10]. Так произошла смена парадигмы, в результате которой атеросклероз перестал быть простым нарушением метаболизма холестерина и был признан воспалительным заболеванием [ , 10]. Традиционные и перспективные методы лечения атеросклероза лекарственными средствами направлены на различные звенья патогенетической цепи, такие как липидный обмен (статины, фибраты, ингибиторы абсорбции холестерина), блокада системы ренин — ангиотензин (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — АПФ), блокада (3- адренорецепторов, избыточное накопление кальция (антагонисты ионов кальция), оксидативный стресс (аналоги токоферолов — витамина Е, пробукол, AGI-1067), избыточная пролиферация ГМ-клеток (ингибиторы роста ГМ-клеток), агрегация тромбоцитов (ингибиторы активации тромбоцитов), воспалительные процессы в сосудах (ацетилсалициловая кислота, AGI-1067), тромбоз (антитромботические препараты, гепарин, антагонисты тромбина). Наиболее перспективными являются препараты с плейотропным эффектом, т.е. действующие одновременно на разные механизмы патогенеза, такие как статины (липидный обмен, антиатеросклеротическое, противовоспалительное и антитромботическое действие) и новый класс терапевтических агентов— сосудистые протекторы (vascular protectants), обладающие антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, а также снижающие постангиопластический рестеноз [37]. Atherosclerosis is a widespread chronic disease with a multifactorial and not fully understood etiology, prolonged and latent pathogenesis. The evolution of understanding of the causes and mechanisms of the occurrence of this disease by modern science is rapidly developing, although it lags behind the needs of the time. In the 90s of the XX century. they hoped that cardiovascular diseases could be eliminated by the end of the century by controlling cholesterol and blood pressure; 10 years later, it became obvious that such an optimistic forecast must be reviewed [10]. So there was a paradigm shift, as a result of which atherosclerosis ceased to be a simple violation of cholesterol metabolism and was recognized as an inflammatory disease [, 10]. Traditional and promising methods of treating atherosclerosis with drugs are aimed at various parts of the pathogenetic chain, such as lipid metabolism (statins, fibrates, cholesterol absorption inhibitors), blockade of the renin-angiotensin system (angiotensin converting enzyme inhibitors - ACE inhibitors), blockade (3-adrenergic receptors, excessive accumulation calcium (antagonists of calcium ions), oxidative stress (analogues of tocopherols - vitamin E, probucol, AGI-1067), excessive proliferation of GM cells (inhibitors of the growth of GM cells), aggregation thrombocytes (platelet activation inhibitors), inflammatory processes in vessels (acetylsalicylic acid, AGI-1067), thrombosis (antithrombotic drugs, heparin, thrombin antagonists) .Most promising are drugs with pleiotropic effect, i.e., acting simultaneously on different mechanisms of pathogenesis such as statins (lipid metabolism, anti-atherosclerotic, anti-inflammatory and anti-thrombotic effects) and a new class of therapeutic agents - vascular protectants that have antioxidant and anti-inflammatory properties, as well as reducing postangioplastic restenosis [ 37 ].
Вместе с тем даже при комплексном подходе и применении новейших плейотропных препаратов лечение атеросклероза по-прежнему остаётся патогенетическим. Возможно, следующим переломным моментом в эволюции лечения атеросклероза и ССЗ будет пересмотр концепции терапии и переход от патогенетического лечения к этиотропному и патогенетическому, а также к превентивному (на ранних стадиях до возникновения клинических проявлений) с целью предотвращения развития тяжелых форм атеросклероза. Одним из видов такой терапии могло бы быть лечение инфекций, являющихся фактором риска развития атеросклероза (Ch. pneumoniae, вирус простого герпеса и цитомегаловирус). Интерферон и его индукторы были эффективными в лечении вирусного миокардита различной этиологии, вызванного энтеро-и аденовирусами, а также герпетическими вирусами [38]. Данные исследований in vitro обнадёживают, однако для внедрения терапии атеросклероза с использованием интерферонов необходимы масштабные клинические испытания, а также определение групп больных и стадий заболевания, для которых такая терапия была бы наиболее эффективной. However, even with an integrated approach and the use of the latest pleiotropic drugs, the treatment of atherosclerosis still remains pathogenetic. Perhaps the next turning point in the evolution of the treatment of atherosclerosis and CVD will be a revision of the concept of therapy and the transition from pathogenetic treatment to etiotropic and pathogenetic, as well as preventive (in the early stages before the onset of clinical manifestations) in order to prevent the development of severe forms of atherosclerosis. One of the types of such therapy could be the treatment of infections that are a risk factor for the development of atherosclerosis (Ch. Pneumoniae, herpes simplex virus and cytomegalovirus). Interferon and its inducers were effective in the treatment of viral myocarditis of various etiologies caused by entero- and adenoviruses, as well as herpetic viruses [ 38 ]. In vitro studies are encouraging, but large-scale clinical trials are needed to introduce atherosclerosis therapy using interferons, as well as identifying groups of patients and disease stages for which such therapy would be most effective.
Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что инфекционные болезни существенно влияют на этиологию и патогенез атеросклероза, но данные о предполагаемых возбудителях противоречивы. Ввиду того что атеросклероз является многофакторным заболеванием, постулаты Коха в данном случае неприменимы и скорее всего не будет выявлена единственная инфекция, являющаяся триггером атерогенеза. Наиболее вероятный фактор риска— фактор «бремени инфекций». Данные многих исследований указывают на прямую корреляцию между количеством инфекций, обнаруженных у одного больного, и степенью тяжести сердечно-сосудистых заболеваний, а также смертностью от ССЗ. The results of numerous studies indicate that infectious diseases significantly affect the etiology and pathogenesis of atherosclerosis, but data on the alleged pathogens are contradictory. Due to the fact that atherosclerosis is a multifactorial disease, Koch's postulates in this case are not applicable and most likely the only infection that is a trigger of atherogenesis will not be detected. The most likely risk factor is the “burden of infection” factor. Data from many studies indicate a direct correlation between the number of infections detected in one patient and the severity of cardiovascular disease, as well as mortality from CVD.
Проведённые клинические испытания с применением антибиотиков не способствовали снижению вероятности инфаркта и смертности от ССЗ. Причин может быть много, но основная, скорее всего заключается в том, что действие антибиотиков было направлено только на одну инфекцию, в то время как основную роль в развитии атеросклероза играют именно герпесвирусные инфекции. Применение наиболее доступного таблетированного антигерпетического препарата валацикловира и его инъекционного аналога в комплексной терапии заболеваний, вызванных атеросклерозом может значительно улучшить прогноз течения заболевания, удлинить сроки ремиссий и предотвратить рецидивы инфарктов сердца и инсультов мозга. Clinical trials using antibiotics did not reduce the likelihood of heart attack and mortality from CVD. There can be many reasons, but the main one, most likely, is that the action of antibiotics was directed only to one infection, while the herpesvirus infections play the main role in the development of atherosclerosis. The use of the most affordable tabletted antiherpetic drug valaciclovir and its injection analogue in the complex treatment of diseases caused by atherosclerosis can significantly improve the prognosis of the disease, prolong the duration of remissions and prevent relapse of heart attacks and brain strokes.
Известен метод диагностики, профилактики и терапии рестенозов/атеросклероза, который заключается в комбинации диагностики цитомегаловируса в организме пациента с последующей лечебной вакцинацией пациентов против цитомегаловирусной инфекции [ 39 ]. В диагностическом методе также применяется генотипирование комплекса гистосовместимости. Недостатком метод является то, что не учитывается роль других вирусов герпеса в развитии атеросклероза - вирусов герпеса 1 и 2 типов, вируса Эпштейна-Барр, герпеса 6 типа. Также разработчики не предложили эффективной схемы лечения атеросклероза, а вакцинация организма при наличии большого количества антигенов цитомегаловируса является малоэффективной, а специфический иммунитет - нестойким. Таким образом, эффект от предложенной схемы профилактики атеросклероза будет нестойким. Кроме того, разработчиками предложена сложная схема вакцинации не только к антигенам цитомегаловируса, но и к клеточному белку р53, которая можэет приводить к развитию аутоиммунных реакций на собственные ткани. A known method for the diagnosis, prevention and treatment of restenosis / atherosclerosis, which consists in a combination of the diagnosis of cytomegalovirus in the patient's body with subsequent therapeutic vaccination of patients against cytomegalovirus infection [39]. The diagnostic method also applies genotyping of the histocompatibility complex. The disadvantage of this method is that it does not take into account the role of other herpes viruses in the development of atherosclerosis - herpes viruses of types 1 and 2, Epstein-Barr virus, herpes of type 6. Also, the developers did not offer an effective treatment regimen for atherosclerosis, and vaccination of the body in the presence of a large number of cytomegalovirus antigens is ineffective, and specific immunity is unstable. Thus, the effect of the proposed scheme for the prevention of atherosclerosis will be unstable. In addition, the developers proposed a complex vaccination schedule not only for cytomegalovirus antigens, but also for the cellular protein p53, which can lead to the development of autoimmune reactions to their own tissues.
Раскрытие изобретения Disclosure of invention
Задачей изобретения являлось повышение эффективности способа лечения сердечно-сосудистых заболеваний с учетом участия вирусов герпеса в этиологии и патогенеза вышеуказанных заболеваний. Поставленная задача решается путем включения антивирусных препаратов в стандартные схемы лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Используют препараты ацикловира (ацикловира инъекционного и таблетированного и валацикловира), других антивирусных средств (специфических антивирусных иммуноглобулинов и альфа- интерферона) до, после и совместно со стандартами лечения сердечно-сосудистых заболеваний (хирургическим и химиотерапевтическим). Валацикловир применяют 3-7 курсов от 7до 20 дней по 1-2 г 3-4 раза в день. Ацикловир внутривенный применяют по 0,5-1,0 г 3-4 раза в день также от 7 до 20 дней 3-7 курсов. Такая комбинация приводит к реабилитации иммунной системы, расширяет спектр стандартных методов лечения, значительно повышает эффективность лечения больных, предотвращает рецидивы у больных с нестабильной стенокардией, нормализует уровень липидов и холестерина в крови, обеспечивает длительную стабильную ремиссию при сердечно-сосудистых заболеваниях. Примеры осуществления изобретения The objective of the invention was to increase the effectiveness of the method of treatment of cardiovascular diseases, taking into account the participation of herpes viruses in the etiology and pathogenesis of the above diseases. The problem is solved by including antiviral drugs in standard treatment regimens for cardiovascular diseases. Use drugs of acyclovir (injectable and tablet acyclovir and valacyclovir), other antiviral agents (specific antiviral immunoglobulins and alpha-interferon) before, after and in conjunction with the standards for the treatment of cardiovascular diseases (surgical and chemotherapeutic). Valacyclovir is used 3-7 courses from 7 to 20 days, 1-2 g 3-4 times a day. Acyclovir intravenous is used 0.5-1.0 g 3-4 times a day also from 7 to 20 days 3-7 courses. This combination leads to the rehabilitation of the immune system, expands the range of standard treatment methods, significantly increases the effectiveness of treatment for patients, prevents relapse in patients with unstable angina, normalizes blood lipids and cholesterol levels, and provides long-term stable remission in case of cardiovascular diseases. Examples of carrying out the invention
Пример 1. Больной Л., 52 года, поступил в клинику с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения, III функциональный класс. Постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда в 1981 году). Атеросклероз венечных артерий. НК II А ст. Церебральный атеросклероз. ХЦСН. Симптоматическая гипертензия. При поступлении предъявлял жалобы на сжимающие боли в области сердца с иррадиацией в левую лопатку, которые возникают в покое и при физической нагрузке (до 4-5 раз на сутки) и снимались приемом нитроглицерина (до 8 раз в сутки), а также одышка при ходьбе, головокружение, периодические головные боли, шум в ушах, раздражительность и бессонница. Больному назначенное лечение: антиангинальные препараты (нитросорбид 30 мг/доб, коринфар 30 мг/сутки) имеет также гипотензивное действие), валацикловир 2 табл. (1,0 г) 3 раза в день. В результате лечения обнаружено снижение в сыворотке крови уровня общего холестерина с 6,71 ммоль/л до 3,26 ммоль/л, триглицеридов с 3,4 ммоль/л до 1,04 ммоль/л, b-липопротеидов с 770 ум. од. до 310 ум. од., холестерина\ липоротеидов низкой плотности (ХС/ЛПНП) с 3,99 ммоль/л до 3,68 ммоль/л, ХС/ЛПНП с 1,55 ммоль/л до 0,47 ммоль/л. Индекс атерогенности с 4,74 до 3,38, а также повышение холестерин/липопротеиды высокой плотности (ХС/ЛПВП) с 1,17 ммоль/л до 1,20 ммоль/л. В процессе лечения наблюдалось торможение свободнорадикального окисления липидов; содержимое малонового диальдегида в сыворотке крови снижалось из 0,50 мкмоль/мл до 0,31 мкмоль/мл, диеновых конъюгатов с 1,32 мкмоль/мл до 0,70 мкмоль/мл, триеновых конъюгатов с 0,23 мкмоль/мл до 0,14 мкмоль/мл, содержимое а- токоферола восстановилось с 2,69 мкмоль/мл до 4,32 мкмоль/мл, активность глутатионредуктазы с 12,4 мкмоль/л ч до 22,0 мкмоль/л ч. На электрокардиотопограмме отмечалось уменьшение Т-индекса с 35,0 до 0, SST в 11,0 до 0, NST с 10,0 до 0. Улучшались также гемодинамические показатели; общее периферическое сопротивление сосудов снижалось с 2917,9 дин сек см"5 до 2673,6 дин сек см"5, удельного периферийного сопротивления - с 74,53 ум. од. до 65,97 ум. од., затрата энергии - с 15,96 усл. ед. до 10,37 усл. ед, увеличивались объемная скорость выброса с 126,5 мл/сек до 169,71 мл/сек и мощность левого желудочка - с 2,02 вт до 2,29 вт. Через 7 недель лечения состояние больного значительно улучшилось. Ангинные боли и одышка не беспокоят, таблетками нитроглицерина не пользуется. Уменьшились головокружение и головные боли. Example 1. Patient L., 52 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of IHD. Angina pectoris, III functional class. Postinfarction cardiosclerosis (myocardial infarction in 1981). Atherosclerosis of the coronary arteries. NK II A Art. Cerebral atherosclerosis. HCHSN. Symptomatic hypertension. Upon admission, he complained of constricting pains in the region of the heart radiating to the left scapula, which occur at rest and during physical activity (up to 4-5 times a day) and were relieved by taking nitroglycerin (up to 8 times a day), as well as shortness of breath when walking dizziness, recurrent headaches, tinnitus, irritability, and insomnia. The patient was prescribed treatment: antianginal drugs (nitrosorbide 30 mg / add, Corinfar 30 mg / day) also has a hypotensive effect), valacyclovir 2 tablets. (1.0 g) 3 times a day. As a result of treatment, a decrease in blood serum levels of total cholesterol from 6.71 mmol / L to 3.26 mmol / L, triglycerides from 3.4 mmol / L to 1.04 mmol / L, b-lipoproteins from 770 mind was found. od. up to 310 mind. od., cholesterol \ low-density liporoteids (cholesterol / LDL) from 3.99 mmol / l to 3.68 mmol / l, cholesterol \ LDL from 1.55 mmol / l to 0.47 mmol / l. The atherogenic index from 4.74 to 3.38, as well as an increase in high-density cholesterol / lipoproteins (cholesterol / HDL) from 1.17 mmol / L to 1.20 mmol / L. In the course of treatment, inhibition of free radical lipid oxidation was observed; the content of malondialdehyde in blood serum decreased from 0.50 μmol / ml to 0.31 μmol / ml, diene conjugates from 1.32 μmol / ml to 0.70 μmol / ml, triene conjugates from 0.23 μmol / ml to 0.14 μmol / ml, the content of a-tocopherol was restored from 2.69 μmol / ml to 4.32 μmol / ml, glutathione reductase activity from 12.4 μmol / l h to 22.0 μmol / l h. On the electrocardiogram, there was a decrease in the T-index from 35.0 to 0, SST to 11.0 to 0, NST from 10.0 to 0. Hemodynamic parameters also improved; the total peripheral resistance of blood vessels decreased from 2917.9 dyne sec-cm "5 to 2673.6 dyne-sec-cm " 5 , and the specific peripheral resistance - from 74.53 dm. od. up to 65.97 mind. od., energy consumption - from 15.96 conv. units up to 10.37 conv. units, the volumetric ejection rate increased from 126.5 ml / s to 169.71 ml / s and the power of the left ventricle from 2.02 watts to 2.29 watts. After 7 weeks of treatment, the patient's condition improved significantly. Angina pains and shortness of breath do not bother; they do not use nitroglycerin tablets. Dizziness and headaches decreased.
Пример JVs2. Больной М., 60 лет. Диагноз: ИБС: Постинфарктный кардиосклероз (1999р). Гипертоническая болезнь 3 стадии. НК -1 ст. Лечение: метопролол (корвитол) 50 мг 2р/д, еналаприл (ренитек) 10 мг 2р/д, аспирин 80 мг/день, симвастатин (зокор) 10 мг вечером. После 6 месяцев употребления симвастатина в дозе 10 мг на сутки получены следующие показатели липидного и печеночного комплекса: холестерин общий 4,9 ммоль/л (целевое значение 5,0 ммоль/л), триглицериды 1,55 ммоль/л, ACT 110 мЕ/л (норма 10-39 мЕ/л), АЛТ 100 мЕ/л (норма 10-35 мЕ/л). После употребления валацикловира по 2 табл. (1,0 г) 3 раза в день 3 курса по 7 дней получены следующие показатели: холестерин общий 4,7 ммоль/л (целевое значение 5,0 ммоль/л), триглицериды 1,3 ммоль/л, ACT 22 мЕ/л (норма 10-39 мЕ/л), АЛТ 32 мЕ/л (норма 10-35 мЕ/л). JVs2 example. Patient M., 60 years old. Diagnosis: CHD: Post-infarction cardiosclerosis (1999r). Hypertension 3 stages. NK -1 tbsp. Treatment: metoprolol (corvitol) 50 mg 2 r / d, enalapril (renitec) 10 mg 2 r / d, aspirin 80 mg / day, simvastatin (zocor) 10 mg in the evening. After 6 months of using simvastatin at a dose of 10 mg per day, the following indicators of the lipid and liver complex were obtained: total cholesterol 4.9 mmol / L (target value 5.0 mmol / L), triglycerides 1.55 mmol / L, ACT 110 IU / l (norm 10-39 mU / l), ALT 100 mU / l (norm 10-35 mU / l). After using valaciclovir, 2 tablets. (1.0 g) 3 times a day, 3 courses of 7 days, the following indicators were obtained: total cholesterol 4.7 mmol / L (target value 5.0 mmol / L), triglycerides 1.3 mmol / L, ACT 22 IU / l (norm 10-39 mU / l), ALT 32 mU / l (norm 10-35 mU / l).
Пример JV» 3. Больной Ч, 40 лет. Диагноз: ИБС: Постинфарктный кардиосклероз (1998р.). НК 1 ст. Лечения: метопролол (корвитол) 25 мг 2р/д, аспирин 80 мг/день, симвастатин (зокор) 10 мг вечером. После 5 месяцев употребления симвастатина в дозе 10 мг в сутки получены следующие показатели липидного и печеночного комплексов: холестерин общий 5,6 ммоль/л (целевое значение 5,0 ммоль/л), триглицериды 2,55 ммоль/л, ACT 89 Е/л (норма 10-39 мЕ/л), АЛТ 96 мЕ/л (норма 10-35 мЕ/л). После применения валацикловира по схеме 1 г 3 раза в день 5 курсами по 7 дней с 7-и дневными интервалами получены следующие показатели: холестерин общий 4,9 ммоль/л, триглицериды 1,95 ммоль/л, ACT 38 мЕ/л (норма 10-39 мЕ/л), АЛТ 30 мЕ/л (норма 10-35 мЕ/л). Как свидетельствуют предоставленные примеры, комбинация стандартной схемы лечения с валацикловиром при повышении уровня трансаминаз на фоне приема статинов позволяет повысить эффективность лечения атеросклероза и дислипидемии. Example JV "3. Patient H, 40 years old. Diagnosis: coronary heart disease: post-infarction cardiosclerosis (1998). NK 1 tbsp. Treatment: metoprolol (corvitol) 25 mg 2p / d, aspirin 80 mg / day, simvastatin (zocor) 10 mg in the evening. After 5 months of using simvastatin at a dose of 10 mg per day, the following indicators of lipid and liver complexes were obtained: total cholesterol 5.6 mmol / L (target value 5.0 mmol / L), triglycerides 2.55 mmol / L, ACT 89 E / l (norm 10-39 mU / l), ALT 96 mU / l (norm 10-35 mU / l). After applying valaciclovir according to the 1 g regimen 3 times a day with 5 courses of 7 days at 7-day intervals, the following indicators were obtained: total cholesterol 4.9 mmol / L, triglycerides 1.95 mmol / L, ACT 38 IU / L (normal 10-39 mU / l), ALT 30 mU / l (normal 10-35 mU / l). As shown by the examples provided, the combination a standard treatment regimen with valaciclovir with an increase in transaminases while taking statins can increase the effectiveness of the treatment of atherosclerosis and dyslipidemia.
Таким образом, в процессе лечения у больного, который принимал валацикловир, нормализовались показатели липидограммы, перекисного окисления липидов, электрокардиотопографии и тетраполярной реографии. При этом не наблюдалось побочного действия валацикловира. Thus, in the course of treatment, the patient taking Valaciclovir normalized lipid profile, lipid peroxidation, electrocardiotography and tetrapolar rheography. In this case, no side effects of valaciclovir were observed.
Применение в схеме менее 3 курсов по 7 дней меньше 1,0 г 3 раз вдень для валацикловира при пероральном применении и ацикловира в дозе меньше 0,5 г 2 раз в день при инъекционном применении не дают длительной ремиссии заболевания и существенной позитивной стабилизации состояния пациента. Применение антивирусного препарата более длительный период нецелесообразно, так как у пациента начинается период ремиссии и препарат становится не эффективным. The use in the scheme of less than 3 courses of 7 days less than 1.0 g 3 times a day for valaciclovir for oral use and acyclovir in a dose of less than 0.5 g 2 times a day with injection does not give a long-term remission of the disease and a significant positive stabilization of the patient's condition. The use of an antiviral drug for a longer period is impractical, since the patient begins a period of remission and the drug becomes ineffective.
Пример JY°4. Больной Л., 48 лет. Диагноз: ИБС: Постинфарктный кардиосклероз (2006 г). Гипертоническая болезнь 3 стадии. Н -1 ст. Лечение: корвитол 50 мг 2р/д, ренитек 10 мг 2р/д, аспирин 80 мг/день, зокор 20 мг вечером. После 6 месяцев употребления зокора в дозе 20 мг на сутки получены следующие показатели липидного и печеночного комплекса: холестерин общий 3,9 ммоль/л (целевое значение 4,0 ммоль/л), триглицериды 1,40 ммоль/л, ACT 67 мЕ/л (норма 10-39 мЕ/л), АЛТ 88 мЕ/л (норма 10-35 мЕ/л). В результате иммунофлюоресцентного исследования иммуноцитов кровы были выявлены антигены вируса Эпштейна-Барр, цитомегаловируса и вируса герпеса 1 типа. Example JY ° 4. Patient L., 48 years old. Diagnosis: CHD: Post-infarction cardiosclerosis (2006). Hypertension 3 stages. H -1 tbsp. Treatment: Corvitol 50 mg 2p / d, Renec 10 mg 2p / d, Aspirin 80 mg / day, Zocor 20 mg in the evening. After 6 months of consuming Zocor at a dose of 20 mg per day, the following indicators of the lipid and liver complex were obtained: total cholesterol 3.9 mmol / L (target value 4.0 mmol / L), triglycerides 1.40 mmol / L, ACT 67 IU / l (norm 10-39 mU / l), ALT 88 mU / l (norm 10-35 mU / l). As a result of an immunofluorescence study of blood immunocytes, antigens of the Epstein-Barr virus, cytomegalovirus and type 1 herpes virus were detected.
Пациенту была применена комбинация антивирусных препаратов: иммуноглобулин против вируса Эпштейна-Барр в дозе 13 мл 10% раствора сразу (по 7 мл в одном шприце) внутримышечно один раз в неделю 3-х кратно, валацикловир по 2 табл. (1,0 г) 3 раза в день 3 курса по 7 дней, лаферобион по 3 млн. ME 1 раз в день ежедневно 7 дней подряд, получены следующие показатели: холестерин общий 1,5 ммоль/л, триглицериды 1,3 ммоль/л, ACT 20 мЕ/л (норма 10-39 мЕ/л), АЛТ 35 мЕ/л (норма 10-35 мЕ/л). Повторное обследование методом иммунофлюоресценции через 2 месяца в иммуноцитах не выявило антигенов ни одного из обнаруженных ранее вирусов. The patient was used a combination of antiviral drugs: immunoglobulin against Epstein-Barr virus at a dose of 13 ml of a 10% solution immediately (7 ml in one syringe) intramuscularly once a week 3 times, valaciclovir 2 tablets. (1.0 g) 3 times a day 3 courses of 7 days, Laferobion 3 million ME 1 time per day daily for 7 consecutive days, the following indicators were obtained: total cholesterol 1.5 mmol / l, triglycerides 1.3 mmol / L, ACT 20 IU / L (norm 10-39 IU / L), ALT 35 IU / L (norm 10-35 IU / L). Repeated examination by immunofluorescence after 2 months in the immunocytes did not reveal antigens of any of the previously detected viruses.
Промышленная применимость Industrial applicability
Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии и может быть использовано в кардиологических отделениях больниц и для лечения амбулаторных пациентов для включения в комплексное лечение с целью повышения эффективности лечения, все предлагаемые компоненты производятся фармацевтической промышленностью и доступны для использования. The invention relates to medicine, namely cardiology and can be used in cardiology departments of hospitals and for the treatment of ambulatory patients for inclusion in a comprehensive treatment in order to increase the effectiveness of treatment, all of the proposed components are manufactured by the pharmaceutical industry and are available for use.
Использованные источники информации Information Sources Used
1 Braunwald Е. Cardiovascular Medicine at the Turn of the Millennium: Triumphs, Concerns, and Opportunities // N. Engl. J. Med. - 1997. - Vol. 337, N 19. - P. 1360-1369. 1 Braunwald E. Cardiovascular Medicine at the Turn of the Millennium: Triumphs, Concerns, and Opportunities // N. Engl. J. Med. - 1997. - Vol. 337, N 19. - P. 1360-1369.
2 Highlights on Health in Ukraine // WHO Regional Office for Europe.— 2005. - http:// www.euro.who.int/document/e88285.pdf 2 Highlights on Health in Ukraine // WHO Regional Office for Europe.— 2005. - http: // www.euro.who.int/document/e88285.pdf
3 Goldschmidt-Clermont P. J., Creager M. A., Lorsordo D. W. et al. Atherosclerosis 2005: Recent Discoveries and Novel Hypotheses // Circulation. - 2005. - Vol. 1 12, N 21. - P. 3348- 3353. 3 Goldschmidt-Clermont P. J., Creager M. A., Lorsordo D. W. et al. Atherosclerosis 2005: Recent Discoveries and Novel Hypotheses // Circulation. - 2005. - Vol. 1 12, N 21. - P. 3348-3353.
4 Lusis A. J. Atherosclerosis // Nature. - 2000. - Vol. 407, N 6801. - P. 233-241. 4 Lusis A. J. Atherosclerosis // Nature. - 2000. - Vol. 407, N 6801. - P. 233-241.
5 Ross R. Atherosclerosis— An Inflammatory Disease // N. Engl. J. Med.— 1999.— Vol. 340, N 2. - P. 1 15-126. 5 Ross R. Atherosclerosis— An Inflammatory Disease // N. Engl. J. Med. — 1999.— Vol. 340, N 2. - P. 1 15-126.
6 Lusis A. J. Atherosclerosis // Nature. - 2000. - Vol. 407, N 6801. - P. 233-241. 6 Lusis A. J. Atherosclerosis // Nature. - 2000. - Vol. 407, N 6801. - P. 233-241.
7 Rauscher F.M., Goldschmidt-Clermont P. J., Davis B.H et al. Aging, Progenitor Cell Exhaustion, and Atherosclerosis // Circulation. - 2003. - Vol. 108, N 4. - P. 457-463. 7 Rauscher F.M., Goldschmidt-Clermont P. J., Davis B.H. et al. Aging, Progenitor Cell Exhaustion, and Atherosclerosis // Circulation. - 2003. - Vol. 108, N 4. - P. 457-463.
8 Serrano A. L., Andres V. Telomeres and Cardiovascular Disease: Does Size Matter? // Circ. Res— 2004. - Vol. 94, N 5. - P. 575-584. 8 Serrano A. L., Andres V. Telomeres and Cardiovascular Disease: Does Size Matter? // Circ. Res— 2004. - Vol. 94, N 5. - P. 575-584.
9 Goldschmidt-Clermont P. J., Creager M. A., Lorsordo D. W. et al. Atherosclerosis 2005: Recent Discoveries and Novel Hypotheses // Circulation. - 2005. - Vol. 1 12, N 21. - P. 3348- 3353. 9 Goldschmidt-Clermont P. J., Creager M. A., Lorsordo D. W. et al. Atherosclerosis 2005: Recent Discoveries and Novel Hypotheses // Circulation. - 2005. - Vol. 1 12, N 21. - P. 3348-3353.
10 Hansson G. K. Inflammation, Atherosclerosis, and Coronary Artery Disease // N. Engl. J. Med.— 2005. - Vol. 352, N 16. - P. 1685-1695. 10 Hansson G. K. Inflammation, Atherosclerosis, and Coronary Artery Disease // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 352, N 16. - P. 1685-1695.
1 1 http://en.wikipedia.org/wiki/Atherosclerosis 1 1 http://en.wikipedia.org/wiki/Atherosclerosis
12 Epstein S.E., Zhou Y.F., Zhu J. Infection and Atherosclerosis : Emerging Mechanistic Paradigms // Circulation. - 1999. - Vol. 100, N 4. - P. 20-28. 12 Epstein S.E., Zhou Y.F., Zhu J. Infection and Atherosclerosis: Emerging Mechanistic Paradigms // Circulation. - 1999. - Vol. 100, N 4. - P. 20-28.
13 Stacey L. K., Lemon S. M., Najafi M., Editors The Infectious Etiology of Chronic Diseases: Defining the Relationship, Enhancing the Research, and Mitigating the Effects— Washington, D.C.: The National Academic Press, 2004.— 215 p. 13 Stacey L. K., Lemon S. M., Najafi M., Editors The Infectious Etiology of Chronic Diseases: Defining the Relationship, Enhancing the Research, and Mitigating the Effects— Washington, D.C .: The National Academic Press, 2004. — 215 p.
14 Virchow R. Der atheromatose prozess der arterien // Wien. Med. Wochenschr.— 1856.— Vol. 6.— P. 809-812, 825-827 14 Virchow R. Der atheromatose prozess der arterien // Wien. Med. Wochenschr.— 1856.— Vol. 6.— P. 809-812, 825-827
15 Fabricant C.G., Fabricant J., Litrenta M.M., Minick C.R. Virus-induced atherosclerosis // J. Exp. Med. - 1978. - Vol. 148, N 1. - P. 335-340. 15 Fabricant C.G., Fabricant J., Litrenta M.M., Minick C.R. Virus-induced atherosclerosis // J. Exp. Med. - 1978. - Vol. 148, N 1. - P. 335-340.
16 Ганджа I. M. BipycHa шфекщя, атеросклероз та шелична хвороба серця // JIIK. справа. Врачеб. дело. - 2001. - Ν° 1. - С. 65-67. 17 Braggeman С. A. Does Cytomegalovirus Play a Role in Atherosclerosis? // Herpes.— 2000.— Vol. 7, N 2. - P. 51-54. 16 Ganja IM BipycHa shfekshya, atherosclerosis and selichna twig of the heart // JIIK. on right. The doctor. a business. - 2001. - Ν ° 1. - S. 65-67. 17 Braggeman C. A. Does Cytomegalovirus Play a Role in Atherosclerosis? // Herpes.— 2000.— Vol. 7, N 2. - P. 51-54.
18 Grahame-Clarke C. Human cytomegalovirus, endothelial function and atherosclerosis // Herpes.— 2005. - Vol. 12, N 2. - P. 42-45. 18 Grahame-Clarke C. Human cytomegalovirus, endothelial function and atherosclerosis // Herpes.— 2005. - Vol. 12, N 2. - P. 42-45.
19 Grahame-Clarke C, Chan N. N, Andrew D. et al. Human cytomegalovirus seropositivity is associated with impaired vascular function // Circulation.— 2003.— Vol. 108, N 6.— P. 678—683. 19 Grahame-Clarke C, Chan N. N, Andrew D. et al. Human cytomegalovirus seropositivity is associated with impaired vascular function // Circulation.— 2003.— Vol. 108, N 6.— P. 678—683.
20 Reinhardt В., Minisini R., Mertens T Opinion article: cytomegalovirus is a risk factor in atheroge-nesis // Herpes. - 2002. - Vol. 9, N 1. - P. 21-23. 20 Reinhardt B., Minisini R., Mertens T Opinion article: cytomegalovirus is a risk factor in atherogenesis // Herpes. - 2002. - Vol. 9, N 1. - P. 21-23.
21 Schlitt A., Blankenberg S., Weise K. et al. Herpesvirus DNA (Epstein-Barr virus, herpes simplex virus, cytomegalovirus) in circulating monocytes of patients with coronary artery disease // Acta Cardiol. - 2005. - Vol. 60, N 6.— P. 605-610. 21 Schlitt A., Blankenberg S., Weise K. et al. Herpesvirus DNA (Epstein-Barr virus, herpes simplex virus, cytomegalovirus) in circulating monocytes of patients with coronary artery disease // Acta Cardiol. - 2005. - Vol. 60, N 6.— P. 605-610.
22 Sorlie P. D., Adam E., Melnick S. L. et al. Cytomegalovirus/ herpesvirus and carotid atherosclerosis: the ARIC Study // J. Med. Virol. - 1994. - Vol. 42, N 1. - P. 33-37. 22 Sorlie P. D., Adam E., Melnick S. L. et al. Cytomegalovirus / herpesvirus and carotid atherosclerosis: the ARIC Study // J. Med. Virol. - 1994. - Vol. 42, N 1. - P. 33-37.
23 Kotronias D.f Kapranos N. Herpes simplex virus as a determinant risk factor for coronary artery atherosclerosis and myocardial infarction // In Vivo.— 2005.— Vol, 19, N 2.— P. 351—357. 23 Kotronias D.f. Kapranos N. Herpes simplex virus as a determinant risk factor for coronary artery atherosclerosis and myocardial infarction // In Vivo. — 2005. — Vol, 19, N 2.— P. 351-357.
24 Visser M. R., Vercellotti G. M. Herpes simplex vims and atherosclerosis // Eur. Heart J.— 1993.— Vol. 14 Suppl K. - P. 39-42. 24 Visser M. R., Vercellotti G. M. Herpes simplex vims and atherosclerosis // Eur. Heart J.— 1993.— Vol. 14 Suppl K. - P. 39-42.
25 Morre S. A., Stooker W., Lagrand W. К et al. Microorganisms in the aetiology of atherosclerosis // J. Clin. Pathol. - 2000. - Vol. 53, N 9. - P. 647-654. 25 Morre S. A., Stooker W., Lagrand W. K et al. Microorganisms in the aetiology of atherosclerosis // J. Clin. Pathol. - 2000. - Vol. 53, N 9. - P. 647-654.
26 Schlitt A., Blankenberg S., Weise K. et al. Herpesvirus DNA (Epstein-Barr virus, herpes simplex virus, cytomegalovirus) in circulating monocytes of patients with coronary artery disease // Acta Cardiol. - 2005. - Vol. 60, N 6.— P. 605-610. 26 Schlitt A., Blankenberg S., Weise K. et al. Herpesvirus DNA (Epstein-Barr virus, herpes simplex virus, cytomegalovirus) in circulating monocytes of patients with coronary artery disease // Acta Cardiol. - 2005. - Vol. 60, N 6.— P. 605-610.
27 Dunne M. Infectious Agents and Cardiovascular Disease // The Infectious Etiology of Chronic Diseases: Defining the Relationship, Enhancing the Research, and Mitigating the Effects— Washington, D.C: The National Academic Press, 2004.— 215 p. 27 Dunne M. Infectious Agents and Cardiovascular Disease // The Infectious Etiology of Chronic Diseases: Defining the Relationship, Enhancing the Research, and Mitigating the Effects— Washington, D.C .: The National Academic Press, 2004.— 215 p.
28 Reinhardt В., Minisini R., Mertens T Opinion article: cytomegalovirus is a risk factor in atheroge-nesis // Herpes. - 2002. - Vol. 9, N 1. - P. 21-23. 28 Reinhardt B., Minisini R., Mertens T Opinion article: cytomegalovirus is a risk factor in atherogenesis // Herpes. - 2002. - Vol. 9, N 1. - P. 21-23.
29 Ватутин H. Т., Чупина В. А. Инфекция как фактор развития атеросклероза и его осложнений // Кардиология.— 2000.— N° 2.— С. 67— 71. 29 Vatutin H. T., Chupina V. A. Infection as a factor in the development of atherosclerosis and its complications // Cardiology. - 2000. — N ° 2.— P. 67— 71.
30 Lindholt J. S., Stovring J., Andersen P. L. et al. A review of macrolide treatment of atherosclerosis and abdominal aortic aneurysms // Curr. Drag. Targets Infect. Disord.— 2003. — Vol. 3, N 1.— P. 55— 63. 31 Pechere J. C. New perspectives on macrolide antibiotics // Int. J. Antimicrob. Agents.— 2001.— Vol. 18, Suppl l . - P. S93-97. 30 Lindholt JS, Stovring J., Andersen PL et al. A review of macrolide treatment of atherosclerosis and abdominal aortic aneurysms // Curr. Drag. Targets Infect. Disord.— 2003. - Vol. 3, N 1.— P. 55—63. 31 Pechere JC New perspectives on macrolide antibiotics // Int. J. Antimicrob. Agents.— 2001.— Vol. 18, Suppl l. - P. S93-97.
32 Anderson J. L., Muhlestein J. B. Antibiotic trials for coronary heart disease // Tex. Heart. Inst. J.— 2004. - Vol. 31, N 1. - P. 33-38. 32 Anderson J. L., Muhlestein J. B. Antibiotic trials for coronary heart disease // Tex. Heart Inst. J. 2004. - Vol. 31, N 1. - P. 33-38.
33 Andraws R., Berger J. S., Brown D. L. Effects of antibiotic therapy on outcomes of patients with coronary artery disease: a meta-analysis of randomized controlled trials // JAMA.— 2005.— Vol. 293, N 21. - P. 2641-2647. 33 Andraws R., Berger J. S., Brown D. L. Effects of antibiotic therapy on outcomes of patients with coronary artery disease: a meta-analysis of randomized controlled trials // JAMA.— 2005.— Vol. 293, N 21. - P. 2641-2647.
34 Kuppuswamy V. C, Gupta S. Antibiotic therapy for coronary heart disease: the myth and the reality // Timely Top. Med. Cardiovasc. Dis. - 2006. - Vol. 10. - P. E2. 34 Kuppuswamy V. C, Gupta S. Antibiotic therapy for coronary heart disease: the myth and the reality // Timely Top. Med. Cardiovasc. Dis. - 2006. - Vol. 10. - P. E2.
35 Muhlestein J. B. Antibiotic treatment of atherosclerosis // Curr. Opin. Lipidol.— 2003.— Vol. 14, N 6. - P. 605-614. 35 Muhlestein J. B. Antibiotic treatment of atherosclerosis // Curr. Opin. Lipidol.— 2003.— Vol. 14, N 6. - P. 605-614.
36 Goldschmidt-Clermont P. J., Creager M. A., Lorsordo D. W. et al. Atherosclerosis 2005: Recent Discoveries and Novel Hypotheses // Circulation. - 2005. - Vol. 112, N 21. - P. 3348- 3353 36 Goldschmidt-Clermont P. J., Creager M. A., Lorsordo D. W. et al. Atherosclerosis 2005: Recent Discoveries and Novel Hypotheses // Circulation. - 2005. - Vol. 112, N 21. - P. 3348- 3353
37 Meng C. Q., Somers P. K, Rachita C. L. et al. Novel phenolic antioxidants as multifunctional inhibitors of inducible VCAM-1 expression for use in atherosclerosis // Bioorg. Med. Chem. Lett.— 2002.— Vol. 12, N 18. - P. 2545-2548. 37 Meng C. Q., Somers P. K, Rachita C. L. et al. Novel phenolic antioxidants as multifunctional inhibitors of inducible VCAM-1 expression for use in atherosclerosis // Bioorg. Med. Chem. Lett.— 2002.— Vol. 12, N 18. - P. 2545-2548.
38 Cull V. S., Bartlett E. J., James С M. Type I interferon gene therapy protects against cytomegalo-virus-induced myocarditis // Immunology.— 2002.— Vol. 106, N 3.— P. 428— 437. 38 Cull V. S., Bartlett E. J., James C. M. Type I interferon gene therapy protects against cytomegalo-virus-induced myocarditis // Immunology.— 2002.— Vol. 106, N 3.— P. 428— 437.
39 US Patent N 6183752Restenosis/atherosclerosis diagnosis, prophylaxis and therapy 39 US Patent N 6183752 Restenosis / atherosclerosis diagnosis, prophylaxis and therapy
Claims
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| PCT/RU2010/000698 WO2012070972A1 (en) | 2010-11-22 | 2010-11-22 | Method for treating cardiovascular disease patients |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| PCT/RU2010/000698 WO2012070972A1 (en) | 2010-11-22 | 2010-11-22 | Method for treating cardiovascular disease patients |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| WO2012070972A1 true WO2012070972A1 (en) | 2012-05-31 |
Family
ID=46146101
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| PCT/RU2010/000698 Ceased WO2012070972A1 (en) | 2010-11-22 | 2010-11-22 | Method for treating cardiovascular disease patients |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| WO (1) | WO2012070972A1 (en) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2311209C1 (en) * | 2006-04-25 | 2007-11-27 | Закрытое акционерное общество Научно-производственное предприятие "Тринита" | Method for treating atherosclerosis |
-
2010
- 2010-11-22 WO PCT/RU2010/000698 patent/WO2012070972A1/en not_active Ceased
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2311209C1 (en) * | 2006-04-25 | 2007-11-27 | Закрытое акционерное общество Научно-производственное предприятие "Тринита" | Method for treating atherosclerosis |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| BRUNETTI L. ET AL.: "Treatment of Viral Myocarditis Caused by Coxsackievirus B: Pharmacologic Management.", AMERICAN JOURNAL OF HEALTH-SYSTEM PHARMACY, vol. 65, no. 2, 2008, pages 132 - 137, Retrieved from the Internet <URL:http://www.medscape.com./viewarticle/5716562> [retrieved on 20110331] * |
| ISKANOVA G.KH. ET AL.: "Klinicheskaya effektivnost preparata tsikloferon pri nerevmaticheskikh karditakh u detei.", PEDIATRIYA, vol. 87, no. 3, 2009, pages 157 - 158 * |
| KOTLUKOVA N.P. ET AL.: "Infektsionnye aspekty somaticheskoi patologii u detei", TSITOMEGALOVIRUSNAYA INFEKTSIYA PRI ZABOLEVANIYAKH SERDTSA U DETEI PERVOGO GODA ZHIZNI., III VSEROSSYSKAYA NAUCHNO-PRAKTICHESKAYA KONFERENTSIYA, 19 May 2010 (2010-05-19), pages 58 - 62 * |
| MASHKOVSKY M.D. ET AL., NOVAYA VOLNA, vol. T. 2, 2001, pages 331 - 332 * |
| NAUMOV V.G. ET AL.: "Miokardity v klinicheskoi praktike.", ATMOSFERA, KARDIOLOGIYA, 2002, pages 2 - 6 * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Zhao et al. | Inflammatory response to regulated cell death in gout and its functional implications | |
| Mackman | New insights into the mechanisms of venous thrombosis | |
| Patel et al. | Macrophage polarization in response to epigenetic modifiers during infection and inflammation | |
| Paquette et al. | Cardiovascular disease, inflammation, and periodontal infection. | |
| Batchelder et al. | Dual antiplatelet therapy prior to expedited carotid surgery reduces recurrent events prior to surgery without significantly increasing peri-operative bleeding complications | |
| Shang et al. | Static magnetic field accelerates diabetic wound healing by facilitating resolution of inflammation | |
| Liu et al. | Beneficial effects of statins on endothelial progenitor cells | |
| Wezel et al. | Complement factor C5a induces atherosclerotic plaque disruptions | |
| Xia et al. | Klotho Contributes to Pravastatin Effect on Suppressing IL‐6 Production in Endothelial Cells | |
| Wu et al. | Polyunsaturated fatty acids drive neutrophil extracellular trap formation in nonalcoholic steatohepatitis | |
| Mohan et al. | Diacerein inhibits the pro-atherogenic & pro-inflammatory effects of IL-1 on human keratinocytes & endothelial cells | |
| Lin et al. | The cytoplasmic sensor, the AIM2 inflammasome: a precise therapeutic target in vascular and metabolic diseases | |
| Yan et al. | The combination of EGCG with warfarin reduces deep vein thrombosis in rabbits through modulating HIF-1α and VEGF via the PI3K/AKT and ERK1/2 signaling pathways | |
| Kawai et al. | Montelukast, a cysteinyl leukotriene receptor 1 antagonist, induces M2 macrophage polarization and inhibits murine aortic aneurysm formation | |
| Long et al. | Sodium tanshinone IIA sulfonate ameliorates experimental coronary no-reflow phenomenon through down-regulation of FGL2 | |
| Ma et al. | RETRACTED: Naringenin facilitates M2 macrophage polarization after myocardial ischemia–reperfusion by promoting nuclear translocation of transcription factor EB and inhibiting the NLRP3 inflammasome pathway | |
| Liapis et al. | What a vascular surgeon should know and do about atherosclerotic risk factors | |
| Shu et al. | Matrix metalloproteinase 3 regulates angiotensin II-induced myocardial fibrosis cell viability, migration and apoptosis | |
| Yuan et al. | Tongxinluo improves apolipoprotein E-deficient mouse heart function | |
| Sun et al. | Salvianolic acid B reduces the inflammation of fat grafts by inhibiting the NF-kb signalling pathway in macrophages | |
| Hall et al. | Targeting vascular senescence in cardiovascular disease with aging | |
| Wang et al. | miR‐99a‐5p: A Potential New Therapy for Atherosclerosis by Targeting mTOR and Then Inhibiting NLRP3 Inflammasome Activation and Promoting Macrophage Autophagy | |
| Zhang et al. | Potential medication treatment according to pathological mechanisms in abdominal aortic aneurysm | |
| Liu et al. | 9-PAHSA ameliorates microvascular damage during cardiac ischaemia/reperfusion injury by promoting LKB1/AMPK/ULK1-mediated autophagy-dependent STING degradation | |
| Ma et al. | Tongxinluo mitigates atherogenesis by regulating angiogenic factors and inhibiting vasa vasorum neovascularization in apolipoprotein E-deficient mice |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| 121 | Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application |
Ref document number: 10859940 Country of ref document: EP Kind code of ref document: A1 |
|
| DPE2 | Request for preliminary examination filed before expiration of 19th month from priority date (pct application filed from 20040101) | ||
| NENP | Non-entry into the national phase |
Ref country code: DE |
|
| 122 | Ep: pct application non-entry in european phase |
Ref document number: 10859940 Country of ref document: EP Kind code of ref document: A1 |