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WO2009060099A2 - Trainingsvorrichtung und testsubstrat für resektoskopische operationen - Google Patents

Trainingsvorrichtung und testsubstrat für resektoskopische operationen Download PDF

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Publication number
WO2009060099A2
WO2009060099A2 PCT/EP2008/065244 EP2008065244W WO2009060099A2 WO 2009060099 A2 WO2009060099 A2 WO 2009060099A2 EP 2008065244 W EP2008065244 W EP 2008065244W WO 2009060099 A2 WO2009060099 A2 WO 2009060099A2
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
clamping
training device
opening
cheek
test substrate
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Ceased
Application number
PCT/EP2008/065244
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English (en)
French (fr)
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WO2009060099A3 (de
WO2009060099A8 (de
Inventor
Klaus Forke
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
SAMED GMCH MOBILE UROLOGIE
Original Assignee
SAMED GMCH MOBILE UROLOGIE
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by SAMED GMCH MOBILE UROLOGIE filed Critical SAMED GMCH MOBILE UROLOGIE
Priority to EP08847976A priority Critical patent/EP2212876A2/de
Publication of WO2009060099A2 publication Critical patent/WO2009060099A2/de
Publication of WO2009060099A3 publication Critical patent/WO2009060099A3/de
Publication of WO2009060099A8 publication Critical patent/WO2009060099A8/de
Anticipated expiration legal-status Critical
Ceased legal-status Critical Current

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Classifications

    • G—PHYSICS
    • G09—EDUCATION; CRYPTOGRAPHY; DISPLAY; ADVERTISING; SEALS
    • G09B—EDUCATIONAL OR DEMONSTRATION APPLIANCES; APPLIANCES FOR TEACHING, OR COMMUNICATING WITH, THE BLIND, DEAF OR MUTE; MODELS; PLANETARIA; GLOBES; MAPS; DIAGRAMS
    • G09B23/00—Models for scientific, medical, or mathematical purposes, e.g. full-sized devices for demonstration purposes
    • G09B23/28—Models for scientific, medical, or mathematical purposes, e.g. full-sized devices for demonstration purposes for medicine
    • G09B23/285—Models for scientific, medical, or mathematical purposes, e.g. full-sized devices for demonstration purposes for medicine for injections, endoscopy, bronchoscopy, sigmoidscopy, insertion of contraceptive devices or enemas

Definitions

  • the invention relates to a training device for resectoscopic operations with a hollow substrate receiving a test substrate, which has an opening for insertion of a resectoscope.
  • the invention also relates to a test substrate for resectoscopic surgery.
  • resektoskopische Ope ⁇ rations are performed. It involves manipulation into existing body orifices, such as the urethra or vagina, for example for the purpose of transurethral Prostatare ⁇ section or transvaginal Hysteroscopy using a resectoscope.
  • the invention is based on the object of specifying a training ⁇ device and test substrate for resectoscopic surgery, with which the surgical techniques can be practiced under realistic conditions and cost-effective use of materials.
  • the hollow body is designed as a container with a bottom and a wall extending from the bottom up wall, the bottom and wall include a wasserbembombombo interior.
  • the opening is arranged in the wall.
  • a tubular instrument receptacle which can be pivoted to the opening is arranged with a receiving opening aligned with the opening in an alignment axis in the middle position of the instrument receptacle.
  • a clamping device is arranged in the interior space, which encloses a clamping space receiving a test substrate and which has a first passage opening located on the side facing the opening on the alignment axis.
  • the clamping device can now be simulated tissue of meat-like consistency, such as animal meat, as a test substrate or a test substrate according to the invention.
  • This represents a low-cost simulation tissue and comes very close to the material properties of human tissue, so that good training conditions are created.
  • the use of real tissue, for example in the form of animal meat is, on the other hand possible in that the chip space, in which the meat is clamped, located in the interior of the container filled with water ⁇ the can, which at least drying of Simulation tissue prevented and thus the good training conditions ⁇ can be maintained over long periods. The water then also absorbs escaping blood.
  • the instrument receiving a resectoscope may then be ⁇ inserted, wherein the instrument holder serves as a guide and, so to speak, imitating the urethra. This is made ⁇ light that the instrument holder is designed to swivel, so that the movements, as they are also made possible by the Membrum virile with the inserted resectoscope may also be performed.
  • the resectoscope can now be inserted through the opening and through the passage opening in the test substrate.
  • a prostate resection can then be simulated. Is the so-simulated operation is completed, it is easy to then take out the test substrate to cut at the Operati ⁇ onsstelle and so to take the operation result in eye ⁇ translucent.
  • a visible trainer consisting of a solid body can be used as the test substrate, which is provided with a longitudinally extending urethra cavity simulating the urethra and aligned with the first passage opening.
  • This classifying trainer is intended for learning instrument operation and assessing or evaluating the field of view.
  • the resectoscope is inserted into the sight trainer clamped in the clamping space.
  • the urethra cavity can be formed as a urethra hole.
  • a urethra hole has a very clear and well-known inner appearance, the image of which can then be compared very well with reality.
  • Visual training can be improved by providing the urethra cavity with markings distributed over the circumference.
  • the trainee can accurately test the Wirkun ⁇ gen of adjustments on the resectoscope and its representation.
  • the markings can be designed as radially encircling degree lines and / or as rulers extending in the longitudinal direction.
  • test substrate consists of a body with a simulation opening simulating the interior of the urethra or the prostate, which is provided with anatomically relevant points, in particular for the visualization thereof. This allows the exerciser to experience the presentation of the real medical or a pathological situation.
  • test substrate is a simulation fabric consisting of a mass of a mixture heated at a core temperature of 68 ° C.
  • Such a simulation fabric comes very close to human tissue for this simulation and is compatible with conventional technologies, e.g. Making sausage production in a simple manner, so that even with frequent exercise no significant costs.
  • the simulation fabric can also be packaged very well in that the test substrate consists of a simulation fabric enveloped by an outer metal sheath exposed to the opening (6).
  • the packaging may even remain in the training device during use. It is thus very easy to use and also removable.
  • the test substrate can also be used to simulate work in different tissue structures.
  • the prostate is surrounded by an external closing prostatic capsule provided.
  • the prostatic capsule is not visible but only with great attention felt.
  • the test substrate is a toward the opening open hollow body made of flexible material, the hollow space is filled with a Simulationsge ⁇ weave. The inside then simulates the protatic capsule.
  • this hollow body can be part of a test substrate with metal sheath by being enveloped with an open to the opening outer metal sheath.
  • the metal shell is hollow cylindrical.
  • an application of a known per se in the form of a so-called tin can also be considered, so that the manufacturing cost can be further reduced by using other conventional technologies.
  • the clamping device on a first side of the clamping space a first clamping cheek and on a first side opposite the second side of the clamping space has a second clamping cheek, both clamping cheeks to each other have a first distance and are designed to be movable relative to each other ,
  • the tensioning device forms a kind of vise.
  • the test substrate can be clamped, with the relati ve ⁇ mobility of the two clamping cheeks can be exploited for the tensioning operation.
  • the first distance can be varied. This allows various ⁇ the large pieces of simulation tissue, for example pieces of meat, the size of the simulated organ size is used to ⁇ .
  • both clamping cheeks are biased with a mutually acting clamping force.
  • the two clamping cheeks can also be arranged in separate clamping parts, which means that the clamping device has a first clamping cheek, which is provided with the passage opening containing the first clamping part and a second clamping cheek second clamping part and the first clamping part with a first part of Wall and the second clamping part is connected to a first part of the wall opposite the second part of the wall. If the connection with the wall designed detachable, both clamping parts can be removed from the container in a simple manner. This improves the
  • the first clamping part has a connectable with the wall Spann ⁇ plate to which the first clamping beam is arranged in parallel to extend retaining bolt between the clamping plate and clamping cheek, on which the first clamping cheek is slidably mounted, and between the clamping plate and the clamping cheek a tension spring is tensioned.
  • the tension springs press the first clamping cheek in Rich ⁇ tion to the second clamping cheek and thus a test substrate is clamped spring loaded.
  • the tension springs are arranged so that zwi ⁇ 's clamping plate and the first clamping cheek each one a retaining pin surrounding rubber spring, consisting of an elastic tension material, is stretched.
  • This train material is very easy to clean and replace in case of consumption.
  • a higher clamping force than with a rubber spring can be achieved by tensioning a coil spring surrounding a retaining bolt between the clamping plate and the first clamping cheek.
  • test substrate in particular of meat-like consistency, for example, from animal meat
  • the test substrate is clamped by the arrangement according to the invention, which takes place by a pure traction.
  • the mechanical stability is increased when the pure frictional connection is supplemented by a form fit, by on the first side of the clamping space facing side of the first clamping cheek and / or on the second side of the clamping space facing side of the second clamping cheek are each arranged perpendicular to the respective side retaining mandrels.
  • a test substrate which is provided with a metal jacket
  • the cylindri ⁇ cal metal shell after removal of the lid and / or Bodenseiti- gene closure in a simple manner can be used in the training device and keeps it safe.
  • annular grooves are arranged as a form-fitting rings into which the cylindrical shell can be inserted.
  • the resectoscope forms an electrode which is biased against a second (large-area) electrode fixed to the patient, it is provided that an electrode is arranged within the form-fitting ring .
  • the simulation tissue can be exposed to the counterpotential to the resectoscope, whereby the electrical resection is made possible.
  • the electrode is formed as a circular disk ⁇ shaped surface electrode. After removal of the bottom-side closure, the test substrate can then be used and contacted over a large area and thus securely.
  • the form-fitting elements are on an auxiliary clamping device, namely a first and a second auxiliary clamping cheek, which clamp the test substrate, angeord ⁇ net and the test substrate is then used with this auxiliary sspannvorrich- processing in the chip space.
  • the vesica urinary is simulated by the exercise device DA is configured by that the second clamping cheek is arranged with a two ⁇ th distance to the wall and the second clamping part comprises spacer elements which extend between the second clamping cheek and the wall.
  • the distance variation can be realized by using different spacer elements of different sizes.
  • a second passage opening is placed, which lies on the alignment axis.
  • Clamping housing with its own clamping housing wall, consisting of a front wall facing the opening, a rear wall facing away from the opening and extending between the front and rear wall side walls, which include the clamping space has up.
  • This clamping housing takes on a first clamping cheek leg ⁇ holding first clamping part and the second clamping cheek.
  • the first clamping part has an elastic element, via which the first clamping cheek is connected to the clamping housing wall in such a way that the first clamping cheek can be tensioned against the second clamping cheek in a clamping direction running longitudinally between the front wall and the rear wall.
  • Such a separate clamping housing makes it possible to clamp outside the container, the test substrate and then insert together with the clamping jaws in the container.
  • Clamping cheek is provided with first lugs, which pass through slots in the side walls of the clamping housing wall, which extend parallel to the clamping direction, pass through.
  • the clamping space facing away from the outside of the clamping housing wall is provided with second lugs. It is between the first noses and corresponding second lugs at least one spring each ge ⁇ clamped on each side wall. With this design, the springs are completely out of the area used for testing.
  • the spring can also be used as an easy to clean and easy to replace rubber spring made of an elastic tensile material.
  • the first clamping cheek can be manufactured very simply by the fact that the first clamping cheek is designed as a clamping rod running transversely to the clamping direction, which passes through the longitudinal holes in the form of the first lugs. This rod can ge ⁇ schrangn at the same time that the resectoscope is free to extend through the first clamping beam, without a passage opening is to be introduced.
  • organs other than the prostate can be included in the simulation, e.g. the Vesica urinaria.
  • the second clamping cheek is connected at a second distance from the rear wall with the clamping housing wall and has a passage opening which lies on the alignment axis.
  • the use of a test substrate according to the invention with a metal shell can be assisted by the fact that on the first side of the clamping space facing side of the first clamping cheek and / or on the second side of the Spannrau- mes facing side of the second clamping cheek are each arranged with the zy ⁇ - cylindrical shell form-fitting rings.
  • the cylindrical metal shell can be used after removal of the lid and / or bottom-side closure in a simple manner in the training device and keeps it safe.
  • the form-fitting rings can be realized in a simple manner in that ring-shaped grooves are arranged as form-fitting rings into which the cylindrical shell can be inserted. These grooves can also be made in this embodiment by simple milling.
  • the form-locking rings can be provided for testing a monopolar electroresection in which the resectoscope forms an electrode which is biased against a patient attached to the second (large-area) electrode, that within the form-fitting ring an electrode is ⁇ arranged.
  • the electrode is formed as a circular disk ⁇ shaped surface electrode. After removal of the bottom-side closure, the test substrate can then be used and contacted over a large area and thus securely.
  • the mobility of the instrument holder is fully guaranteed and, on the other hand, water is prevented from escaping by sealing the outside of the instrument holder against the outside of the wall with an elastic sleeve.
  • the cuff can be meaningfully used to pivot the instrument holder in the elastic sleeve.
  • the pivoting of the instrument holder can also be realized in that with the outside of the wall an elas ⁇ table movable disc is connected spaced and the Instru ⁇ mentenfact is flanged by means of a Flanschfußes to the movable Schei ⁇ be.
  • the authenticity of the simulation can also be increased by that the instrument holder consists of a flexible flexible tube or a tube, which is much closer to the characteristics of the spam virile.
  • Cap is closable. This makes it possible, at a working ⁇ break, in which the resectoscope is not used in the instrument holder to leave the water in the container to continue in due course with the work or at a later time to control the simulation result. Also, it is quite possible to use a liquid other than water, which is better suited for certain simulations, but possibly much more expensive. Due to the closure option, this fluid can also be left in the training device for several resectoscopic simulations.
  • the container is provided with a Wasserablauf ⁇ réelle.
  • a removal of the water can be made without removing the training device from its position and turn over for the purpose of emptying.
  • This may prove particularly useful ⁇ default when various peripheral devices, such as external monitoring equipment correspond to the training device.
  • This also makes it easier to use the training device in teaching, for example, and to use the training device
  • the container is provided with a water inlet opening.
  • the container and / or the clamping parts are made of transparent plastic.
  • the container can be closed in a pressure-tight manner and has a control opening. This makes it possible to simulate gynecological resectoscopic surgery or resectoscopic surgery in the bladder area. Both operations are usually carried out with a slight overpressure. Due to the design of a pressure vessel such slight overpressure conditions may set ⁇ to, thereby extending the scope of the training device is also possible in these operations also in the simulation.
  • a simple way of realizing a pressure vessel is because ⁇ possible that the container with a lid pressure-tight manner is closed, since the container is already made so tight as a result of waterproofness.
  • control opening is arranged in the cover.
  • the execution of the control port may also be further developed in that the inspection opening is provided with a hose connector piece ⁇ .
  • the inspection opening can be closed with an elastic closure.
  • test substrate for use in a training device in which a test substrate can be inserted in a cylindrical metal sheath.
  • a cylindrical metal shell each having a bottom-side and a lid-side closure, of which a simulation fabric consisting of a mass of a heated at a core temperature of 68 0 C mixture of 45-55% by weight minced muscle meat with a fat content of 60 to 80% by mass of stored fat, 18 to 22% by weight of animal fat, 22.5 to 27.5% by weight of water and
  • such a test substrate offers optimum conditions for simulation, since it is a material that comes very close to the real patient tissue in terms of its properties and thus the trainee finds a tissue situation in which he can practice almost under real conditions.
  • such a test substrate can be offered ready-made and it has a long shelf life.
  • a commercially available cylindrical tin can be used.
  • the testsub ⁇ strat on the one hand to store very well and to handle.
  • the test substrate also has a shape that allows easy insertion of the test substrate into the training device.
  • both the bottom-side and the cover-side closure are each provided with a tear tab and can be removed by tearing by means of a predetermined breaking line.
  • the can packaging can be easily opened and possibly the test substrate can be easily inserted into the training device even in the thus opened packaging.
  • the test substrate can also be designed such that a lid-side closure is arranged to toward ge ⁇ preopened hollow body of flexible material within half of the metal shell, the cavity of which is filled with the simulation tissue.
  • the hollow body consists of silicone.
  • PDD poly (ophenylenediamine) or poly (m-phenylenediamine)
  • FIG. 1 is a partially sectioned plan view of a training device according to the invention in a first embodiment
  • Fig. 2 is a plan view of an instrument holder of the first imple mentation form
  • FIG. 3 is a plan view partially in section of a training device according to the invention in a second embodiment
  • FIG. 4 is a first perspective view of a erfindungsge ⁇ MAESSEN training device in the second embodiment
  • FIG. 5 shows a second perspective view of a training device according to the invention in the second embodiment
  • Fig. 6 is a plan view of a third embodiment with a clamping housing
  • Fig. 8 is a plan view of a chip housing of the third exporting ⁇ approximate shape without test substrate
  • Fig. 9 is a side view of the clamping housing from the third ⁇ guide die without test substrate
  • Fig. 11 is a plan view of the clamping housing with clamped test substrate
  • Fig. 12 is a side view of the clamping housing with clamped test substrate
  • Fig. 15 is a perspective view of a punching tool for the urethra channel
  • FIG. 16 is a perspective view of a training device with a pressure-tight container with inserted Resek- toskop,
  • 19 is a perspective view of the training device with pressure-tight container and inserted round substrate
  • FIG. 20 shows a prefabricated test substrate with a metal jacket .
  • FIG. 21 shows a prefabricated test substrate in one with homoge ⁇ ner filling of the metal shell along the sectional plane AA in Fig. 20
  • FIG. 22 shows a prefabricated test substrate with a simulated test substrate.
  • FIG. 23 shows a prefabricated test substrate in an additional substrate holder.
  • a training device 1 for resectoscopic surgery comprises a container 2 with a bottom 3 and a wall 4 extending upwardly from the bottom 3.
  • Floor 3 and wall 4 include a water-fillable interior 5 a.
  • an opening 6 is arranged in the wall 4.
  • tubular instrument receptacle 8 is arranged with an aligned in the middle position of the instrument holder 8 with the opening 6 in an alignment axis 9 receiving opening 10.
  • a clamping device 11 is arranged in the interior 5, which includes a test substrate 12 receiving a clamping space 13 and which has a on the opening 6 facing side on the alignment axis 9 lying first passage opening 14.
  • simulation fabric such as animal meat, eg
  • Pork, beef or poultry meat or meat-containing material such as Leberkarse or the like can be clamped as a test substrate.
  • a resectoscope (not shown) can be inserted, the instrument receptacle 8 serving as a guide.
  • the instrument receptacle 8 is made pivotable in such a way that an elastically movable disc 15 is connected in a spaced manner to the outside 7 of the wall 4, and the instrument receptacle 8 is connected by means of a flange foot 16, as shown in FIG movable disk 15 is flanged by means of a mating flange 17.
  • the mobility of the instrument receptacle 8 is ensured on the one hand and water is prevented from escaping to the outside by the outside 7 of the instrument receptacle 8 being sealed with an elastic sleeve 18 in the region of the opening 6 is, in which the instru ⁇ ment holder 8 is pivotally mounted.
  • the clamping device 11 itself is provided with a first clamping cheek 19 on a first side of the clamping space, in which the passage opening 14 is introduced.
  • a second Clamping 20 On one of the first side opposite the second side of the clamping space 13 is a second Clamping 20 arranged. Both clamping cheeks 19 and 20 have a first distance 21 to each other, so that between the two clamping cheeks 19 and 20, the test substrate 12 can be clamped.
  • the two clamping cheeks are arranged in separate clamping parts 22 and 23, one of the first clamping cheek 19-containing first clamping member 22 and the second clamping cheek 20-containing second clamping member 23 which are detachably connected and opposite each other with the wall 4.
  • the first clamping part 22 has a connectable to the wall 4 clamping plate 24, to which the first clamping cheek 19 is arranged in parallel ⁇ , with 19 clamping pins between clamping plate 24 and clamping cheek 25 extend, on which the first clamping cheek 19 is slidably mounted.
  • These retaining bolts 25 are located on the outside and indeed at the corners of the clamping plate 24 and the first Spannwan- 19 arranged, since they are rectangular.
  • 19 clamping springs in the form of coil springs 26 are tensioned between the clamping plate 24 and the first clamping cheek. The coil springs 26 surround the retaining bolts 25, whereby they are guided.
  • the coil springs 26 press the first clamping cheek 19 in the direction of the second clamping cheek 20 and thus the test substrate 12 is spring-loaded clamped, which is done by a pure adhesion.
  • the mechanical stability is increased by holding mandrels 27, which are arranged on the clamping space 13 facing side of the first clamping cheek 19 and / or on the clamping space facing side of the second clamping cheek 20 each perpendicular to the other side.
  • the second clamping cheek 20 is arranged at a second distance 28 to the wall 4.
  • the second clamping part comprises 23 Dis ⁇ dance elements 29 which extend between the second clamping cheek 20 and the wall 4.
  • a second passage opening 30 is introduced, which lies on the alignment axis 9.
  • the spacers 29 are stored in a different size and used depending on the purpose. This makes it possible for the first distance 21 to be variable by setting the second distance 28. To ensure that no water enters the container 2 to the outside when no resectoscope turned ⁇ leads into the instrument holder 8, it is provided that the tool holder 8 can be closed with a cap 31st
  • the clamping device 11 is provided with a clamping housing 33 with its own clamping housing wall 34.
  • the tensioning housing wall 34 consists of a front wall 35 facing the opening 6, a rear wall 36 facing away from the opening 6, and side walls 37 extending between the front and rear walls 35 and 36.
  • the tensioning housing wall 34 encloses the tensioning space 13.
  • This clamping housing 33 receives a first clamping cheek 19 bein ⁇ holding first clamping member 22 and the second clamping cheek 20.
  • the first clamping part 22 has an elastic element 38, via which the first clamping cheek 19 is connected to the clamping housing wall 34 such that the first clamping cheek 19 against the second clamping cheek 20 in a longitudinal direction between the front wall 35 and rear wall 36 extending clamping direction can be tensioned.
  • Such a separate clamping housing 33 makes it possible to clamp the test substrate 12 outside the container 2 and then to insert it into the container 2 together with the clamping jaws 19 and 20.
  • the first clamping cheek 19 is formed by two clamping bars 39 arranged transversely to the clamping direction and arranged one above the other.
  • the chip bars 39 engage as first lugs 40 through slots 41 in the side walls 37 of the clamping housing wall 34, which extend parallel to the clamping direction through.
  • the clamping space 13 facing away from the outside of the clamping housing wall 34 is provided with second lugs 42.
  • At least one spring 38 is clamped on each side wall 37 between the first lugs 40 and corresponding second lugs 42. With this design, the springs 38 are completely out of the range used for testing.
  • the clamping Rods 39 are arranged at such a distance from each other and below and above the opening 6 that the resectoscope can pass unhindered through the first clamping cheek 19 without having to introduce a passage opening.
  • organs other than the prostate can be included in the simulation, e.g. the Vesica urinaria.
  • the second clamping cheek 20 is connected at a second distance 28 from the rear wall 36 with the clamping housing wall 34 and has a second passage opening 30 which lies on the alignment axis.
  • the training device has essentially three objectives,
  • a visual trainer 44 consisting of a solid body can be used as the test substrate 12, as shown in FIG. 14 and which is equipped with a urethra simulating and with the first passage opening. tion 14 aligned longitudinally extended urethra bore 45 is provided.
  • Such urethra-bore 46 has a very clear and be ⁇ kanntes inner appearance, its image can then be compared very well with reality.
  • the urethra is provided with bore 45 on the peripheral surface as a radially distributed markings umlau ⁇ Fende longitude lines 46 and / or extending in the longitudinal extension rulers 47th
  • the degree lines 46 or the rulers 47 can be used to display angular displacements or the penetration depth of the resectoscope.
  • the manner of the display by the resectoscope can be tested in the case of a completely neutral test substrate 12 in the form of the sight trainer 44 and with known viewing conditions.
  • To facilitate insertion of the classifying trainer 44 is provided on its side, which is to be facing the second clamping cheek 20, with recesses 48 which correspond to the holding mandrels 27.
  • at least one groove 49 is introduced, in which a tension rod 39 can engage.
  • the training device according to the invention can also be used for the training of resection by means of bipolar or monopolar RF electro-resection or resection by means of laser vaporization or laser enucleation.
  • FIG. 7 shows an embodiment for the bipolar RF electro-resection, in which the second clamping cheek 20 on the substrate side is provided with an electrode 50. This electrode 50 is connected to a pole of the resectoscope. The other pole is the resectoscope.
  • a punching tool 51 as shown in Fig. 15 is used.
  • This punching tool consists of a shaft 52 and a punched ⁇ part 53. It is introduced in particular with removed clamping housing 33 with its stamped part 53 through the first passage opening 14 in the test substrate 12. In this case, the stamped part 53 cuts out of the test substrate 12 a core, so that one of the Urethra corresponding opening remains.
  • FIG. 16 and Fig. 17 another embodiment is shown, in which the container 2 is designed pressure-tight. This is described at this point as a separate embodiment, although it is possible to design all embodiments discussed so far also in this way.
  • the wall 4 is provided on its upper side with a circumferential seal 54.
  • the cover plate 55 is placed with a sealing surface.
  • the floor 3 is designed so that it projects laterally beyond the side walls 37. From the over ⁇ standing part of the bottom 3 clamping bolts 56 extend to the cover plate 55, penetrate this and are clamped on the top of the cover plate with clamping nuts 57 so that a clamping force acts on the seal 54. If the cover plate 55 tightly rests on the Obersei ⁇ te the wall 4, then the container 2 is pressure-tight, since the container 2 in itself is already made tight due to the waterproofness.
  • liquid 2 can be supplied to the container 2, which liquid can flow off again via the water outlet opening 32.
  • the container 2 may be properly rinsed during the simulated operation.
  • an overpressure can be adjusted via inflow and outflow in the container 2.
  • About the control opening 58 and the pressure can be controlled. This is important in this case, as it can also train the observance of the pressure during the simulation. Thus, a resection in the area of the uterus with detergent is carried out under light pressure. However, this pressure must not exceed a certain level, since otherwise the rinsing agent is undesirably pressed into a tuba uterina or into the abdomen.
  • a control opening 58 may be arranged in the cover plate 55 or in a side wall 37. The execution of the inspection opening can be further developed in that the inspection opening is provided with a hose connecting piece 59.
  • this inspection opening can also be designed differently and arranged in the cover plate 55 and then conveniently closed with a membrane made of elastic material.
  • a suprapubic derivative of the Vesica urinaria can be simulated.
  • rinsing agent usually passes through the resectoscope 60, which is discharged to the outside via an artificial opening in the vesica urinaria. This can be simulated so that the Memb is ⁇ ran pierced with a needle, much as is done in the manufacture of a suprapubic drainage.
  • Resectoscope 60 and any test substrate 12 which may be formed by a, for example, square-cast substrate 61, as shown in Fig. 17 and Fig. 18.
  • This substrate 61 consists of a body with a simulation opening 62 simulating the interior of the urethra or the prostate, which is provided with anatomically relevant points, in particular for the visualization thereof.
  • the substrate 61 is designed in two parts and has an upper mold 63 and a lower mold 64, in each of which a part a and b of the simulation opening 62 is introduced. This bie ⁇ tet to one the advantage of ease of manufacture. On the other hand, single anatomically interesting points can be demonstrated before a simulation.
  • the simulation opening with an organic material, to assemble it and to punch a channel by means of the punching tool 51. Subsequently, a removal of the organic material in the training device can take place. To assess the result, the substrate 61 can then be removed from the training device, split and the simulation opening 62 can be shown in the open state.
  • FIG. 19 shows the use of a cylindrical substrate 12.
  • This cylindrical test substrate 12 can on the one hand be replaced by a cylindrical substrate 12 Visual Trainer 44 are formed, as shown in Fig. 14.
  • the cylindrical substrate 12 may also be formed by a test ⁇ substrate 65 and in pre-assembled form, as shown in Fig. 20 to Fig. 22.
  • This test substrate has a cylindrical metal shell 66, which is provided with a respective bottom-side and a cover-side closure 67. Both sides are provided with a tear tab 68 and corresponding desired ⁇ breaking points, so that the fasteners may be removed prior to use 67, wherein the metal jacket 66 and remain wrapped around the simulation tissue 69th
  • the clamping housing 33 is designed so that the test substrate 65 can be used after removing the closures 67 by means of the respective tear tab 68 directly into the clamping space 13.
  • the urethra channel is then punched out with the punching tool 51 shown in FIG. 15 and the simulation can be started.
  • the simulation fabric 69 consists of a mass of a heated at a core temperature of 68 0 C mixture of 45 - 55% by weight minced muscle meat with a fat content of 60 to 80% by mass of stored fat,
  • test substrate 65 offers optimal conditions for simulation, since it is a material that comes very close to the real patient tissue in terms of its properties and thus the trainee finds a tissue situation in which he can practice almost under real conditions.
  • test substrate can be offered ready-made and it has a long shelf life. Achieving a shelf life of at least 6 months is not a problem.
  • the simulation tissue 69 is very similar to the adenoma tissue.
  • test substrate 65 can be realized in two embodiments, which are illustrated in FIGS. 21 and 22.
  • the test substrate of FIG. 21 is a non-specific ⁇ Trainingssub strat, which means that the metal casing is completely filled with tissue simulation 69 66, can be trained in the different ⁇ Resekti onstechniken.
  • the test substrate 65 as shown in Fig. 22 includes a replica 70 of the prostatic capsule made of a flexible material, the cavity of which is filled with the simulation tissue. This makes it possible to use the test substrate 65 in addition to practicing the use of a resectoscope in the pure organic material as the embodiment of FIG. 21 also to simulate the work in different tissue structures with the prostatic capsule, which is not visible in a prostate resection but only with great attention is noticeable.
  • the hollow body consists of silicone. This is a particularly easy-to-manufacture version.
  • FIG. 23 shows a prefabricated test substrate 65 for the purpose of simulating an electrical resection in an additional substrate holder 72.
  • the opened test substrate 65 can be inserted into this additional substrate holder 72.
  • the simulation fabric 69 is contacted on the side facing away from the observer with a surface electrode 50.
  • the substrate holder 72 equipped in this way can then be inserted directly into the clamping space 13 or instead of the clamping housing 33.
  • the connection line 73 serves to produce a corresponding electrical connection of the surface electrode 50 with the opposite pole of the resectoscope. Training device and test substrate for resectoscopic surgery

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Abstract

Der Erfindung, die eine Trainingsvorrichtung für resektoskopische Operationen mit einem ein Testsubstrat aufnehmenden Hohlkörper, der eine Öffnung zur Einführung eines Resektroskops aufweist, betrifft, liegt die Aufgabe zugrunde, die Operationstechniken unter realitätsnahen Bedingungen und unter kostengünstigem Materialeinsatz üben zu können. Dies wird dadurch gelöst, dass der Hohlkörper als Behälter mit einem wasserbef üllbaren Innenraum ausgebildet ist, in dessen Wandung die Öffnung angeordnet ist. An der Außenseite der Wandung ist eine zur Öffnung schwenkbare rohrförmige Instrumentenaufnahme mit einer in Mittelstellung der Instrumentenaufnahme mit der Öffnung in einer Fluchtachse fluchtenden Aufnahmeöffnung angeordnet. Weiterhin ist in dem Innenraum eine Spannvorrichtung angeordnet, die einen ein Testsubstrat aufnehmenden Spannraum einschließt und die eine auf einer der Öffnung zugewandten Seite auf der Fluchtachse liegende erste Durchtrittsöffnung aufweist.

Description

Trainingsvorrichtung und Testsubstrat für resektoskopische Operationen
Die Erfindung betrifft eine Trainingsvorrichtung für resektoskopische Operationen mit einem ein Testsubstrat aufnehmenden Hohlkör- per, der eine Öffnung zur Einführung eines Resektroskops aufweist.
Die Erfindung betrifft auch ein Testsubstrat für resektoskopische Operationen .
In der Urologie oder der Gynäkologie werden resektoskopische Ope¬ rationen durchgeführt. Dabei handelt es sich um Eingriffe in vor- handene Körperöffnungen, wie beispielsweise die Urethra oder die Vagina, beispielsweise zum Zwecke der transurethralen Prostatare¬ sektion oder der transvaginalen Hysteroskopie mit Hilfe eines Resektoskops .
Üblicher Weise erfolgt bereits der Ersteinsatz eines Resektoskops direkt am erkrankten Patienten. Die Erfahrung sammelt sodann der Operateur über eine Mehrzahl von Operationen. Dabei ist es nachteilig, dass zumindest beim Ersteinsatz sehr zögerlich vorge¬ gangen wird, was einen minderen Operationserfolg oder eine verlängerte Operationszeit zur Folge haben kann. Auch sind Operations- fehler infolge geringer Erfahrung oder fehlender Bediensicherheit nicht auszuschließen.
Um diesem Problem zu begegnen, ist mit der DE 197 16 341 C2 eine Trainingsvorrichtung der eingangs genannten Art beschrieben. Diese ist mit einem als Torso ausgebildeten Kunststoffhohlkörper verse- hen, in dessen Inneren resektionsfähiges künstliches Gewebe befes¬ tigt ist. Dieses künstliche Gewebe ist so ausgebildet, dass damit verschiedene Organformen nachmodelliert werden können, an denen dann endoskopische Untersuchungen und Operationen simuliert werden können .
Zum einen stellt der Einsatz des künstlichen Gewebes eine kostenintensive Materialwahl dar. Zum anderen wird dieses künstliche Gewebe nur bedingt die Materialeigenschaften von echtem Körpergewebe nachbilden können, so dass das Training erhebliche Unterschiede zur Realität aufweist. Hinsichtlich des mechanischen Auf¬ baues ist in dieser Druckschrift nicht näheres ausgeführt.
Der Erfindung liegt nunmehr die Aufgabe zugrunde, eine Trainings¬ vorrichtung und Testsubstrat für resektoskopische Operationen anzugeben, mit denen die Operationstechniken unter realitätsnahen Bedingungen und unter kostengünstigem Materialeinsatz geübt werden können .
Diese Aufgabe wird gemäß der Erfindung zum einen dadurch gelöst, dass der Hohlkörper als Behälter mit einem Boden und einer sich vom Boden nach oben erstreckenden Wandung ausgebildet ist, wobei Boden und Wandung einen wasserbefüllbaren Innenraum einschließen. In der Wandung ist die Öffnung angeordnet. Auf einer dem Innenraum abgewandten Außenseite der Wandung ist eine zur Öffnung schwenkbare rohrförmige Instrumentenaufnahme mit einer in Mittelstellung der Instrumentenaufnahme mit der Öffnung in einer Fluchtachse fluchtenden Aufnahmeöffnung angeordnet. Weiterhin ist in dem Innenraum eine Spannvorrichtung angeordnet, die einen ein Testsub- strat aufnehmenden Spannraum einschließt und die eine auf einer der Öffnung zugewandten Seite auf der Fluchtachse liegende erste Durchtrittsöffnung aufweist. In der Spannvorrichtung kann nunmehr Simulationsgewebe mit fleischartiger Konsistenz, beispielsweise Tierfleisch, als Testsubstrat oder auch ein erfindungsgemäßes Testsubstrat eingespannt werden. Dies stellt ein kostengünstiges Simulationsgewebe dar und kommt den Materialeigenschaften des menschlichen Gewebes sehr nahe, so dass damit gute Trainingsvoraussetzungen geschaffen werden. Der Einsatz von echtem Gewebe, z.B. in Form von Tierfleisch, wird andererseits dadurch möglich, dass sich der Spannraum, in dem das Fleisch eingespannt wird, in dem Innenraum des Behälters befindet, der mit Wasser gefüllt wer¬ den kann, was zumindest das Austrocknen des Simulationsgewebes verhindert und somit auch über längere Zeiten die guten Trainings¬ bedingungen eingehalten werden können. Das Wasser nimmt dann auch austretendes Blut auf.
Durch die Instrumentenaufnahme kann dann ein Resektoskop einge¬ schoben werden, wobei die Instrumentenaufnahme als Führung dient und sozusagen die Urethra nachbildet. Dies wird dadurch ermög¬ licht, dass die Instrumentenaufnahme schwenkbar ausgeführt ist, so dass die Bewegungen, wie sie auch durch das Membrum virile mit dem eingeschobenen Resektoskop ermöglicht werden, ebenfalls ausgeführt werden können.
Das Resektoskop kann nunmehr durch die Öffnung und durch die Durchtrittsöffnung in das Testsubstrat eingeschoben werden. Dort kann dann beispielsweise eine Prostataresektion simuliert werden. Ist die so simulierte Operation beendet, ist es anschließend leicht möglich, das Testsubstrat herauszunehmen, an der Operati¬ onsstelle aufzuschneiden und so das Operationsergebnis in Augen¬ schein zu nehmen.
In einer Ausgestaltung der Erfindung ist vorgesehen, dass als Testsubstrat ein aus einem festen Körper bestehender Sichttrainer einsetzbar ist, der mit einer die Urethra simulierenden und mit der ersten Durchtrittsöffnung fluchtenden längserstreckten Urethra-Aushöhlung versehen ist. Dieser Sichttrainer ist für ein Erlernen der Instrumentenbedienung und einer Beurteilung oder Bewertung des Sichtfeldes vorgesehen. Hierzu wird das Resektoskop in den im Spannraum eingespannten Sichttrainer eingeführt. Somit kann bei einem völlig neutralen Testsubstrat und mit bekannten Sichtbedingungen die Art und Weise der Darstellung durch das Resektoskop gestestet werden.
Insbesondere kann die Urethra-Aushöhlung als Urethra-Bohrung aus- gebildet sein. Eine solche Urethra-Bohrung hat ein ganz klares und bekanntes inneres Aussehen, dessen Abbildung dann sehr gut mit der Realität verglichen werden kann.
Das Sichttraining kann dadurch verbessert werden, dass die Urethra-Aushöhlung mit über die Umfangsflache verteilten Markie- rungen versehen ist. Somit kann der Trainierende genau die Wirkun¬ gen von Verstellungen am Resektoskop und deren Darstellung testen.
Die Markierungen können als radial umlaufende Gradlinien und/oder als in Längserstreckung verlaufende Lineale ausgebildet sein.
Mit den Gradlinien oder den Linealen lassen sich Winkelverstellun- gen oder die Eindringtiefe des Resektospkops darstellen. Eine weitere Ausgestaltung der Erfindung sieht vor, dass das Testsubstrat aus einem Körper mit einer den Innenraum der Urethra oder der Prostata simulierenden Simulationsöffnung besteht, die mit anatomisch relevanten Punkten, insbesondere zur Visualisierung derselben, versehen ist. Hierdurch kann der Trainierende die Darstellung der realen medizinischen oder einer pathologischen Situation erfahren.
Eine weitere Ausgestaltung der Erfindung sieht vor, dass das Testsubstrat ein Simulationsgewebe, bestehend aus einer Masse aus einer bei einer Kerntemperatur von 68°C erwärmten Mischung aus
45 - 55 Gewichts-% zerkleinertem Muskelfleisch mit einem Fettgehalt von 60 bis 80 Masse-% eingelagertem Fett, 18 - 22 Gewichts-% tierischem Fett, 22,5 bis 27,5 Gewichts-% Wasser und 4,5 - 5,5 Gewichts-% Koch- oder Konservierungssalz enthält.
Ein derartiges Simulationsgewebe kommt dem menschlichen Gewebe für diese Simulation sehr nahe und ist mit herkömmlichen Technologien, z.B. der Wurstherstellung auf einfache Art und Weise herzustellen, so dass selbst bei häufiger Übung keine erheblichen Kosten entstehen .
Das Simulationsgewebe kann auch sehr gut verpackt werden, indem das Testsubstrat aus einem mit einem zu der Öffnung (6) hin offenbaren äußeren Metallmantel umhüllten Simulationsgewebe besteht. Dabei kann die Verpackung sogar bei der Verwendung in der Trainingsvorrichtung verbleiben. Es ist somit sehr leicht einsetzbar und auch entfernbar.
Eine besonders günstige Form hat sich gezeigt, wenn der Metallman¬ tel hohlzylinderförmig ist. Damit kommt eine Anwendung einer an sich bekannten Dose in Form einer so genannten Konservendose in Betracht, so dass sich der Herstellungsaufwand durch Anwendung weiterer herkömmlicher Technologien weiter verringern kann.
Das Testsubstrat kann aber neben dem Üben der Anwendung eines Resektoskops in dem reinen organischen Material auch dazu genutzt werden, die Arbeit in unterschiedlichen Gewebestrukturen zu simulieren. So ist beispielsweise die Prostata mit einer außen um- schließenden prostatischen Kapsel versehen. Bei einer Prostataresektion ist die prostatische Kapsel nicht sichtbar sondern nur mit großer Aufmerksamkeit spürbar. Um nun das Vorhandensein einer solcher prostatischen Kapsel oder ähnlicher Gewebeunterschiede simulieren zu können, kann vorgesehen werden, dass das Testsubstrat aus einem zu der Öffnung hin geöffneten Hohlkörper aus flexiblem Material besteht, dessen Hohlraum mit einem Simulationsge¬ webe gefüllt ist. Die Innenseite simuliert sodann die protatische Kapsel .
Auch dieser Hohlkörper kann zum Bestandteil eines Testsubstrats mit Metallmantel werden, indem er mit einem zu der Öffnung hin offenbaren äußeren Metallmantel umhüllt ist.
Auch bei dieser Ausführung kann vorgesehen werden, dass der Metallmantel hohlzylinderförmig ist. Somit kommt ebenfalls eine Anwendung einer an sich bekannten Dose in Form einer so genannten Konservendose in Betracht, so dass sich der Herstellungsaufwand durch Anwendung weiterer herkömmlicher Technologien weiter verringern kann.
In einer Ausgestaltung der Erfindung ist vorgesehen, dass die Spannvorrichtung auf einer ersten Seite des Spannraumes eine erste Spannwange und auf einer der ersten Seite gegenüber liegenden zweiten Seite des Spannraumes eine zweite Spannwange aufweist, beide Spannwangen zueinander einen ersten Abstand aufweisen und relativ zueinander beweglich ausgebildet sind. Damit bildet die Spannvorrichtung eine Art Schraubstock. Zwischen die beiden Spannwangen kann das Testsubstrat eingespannt werden, wobei die relati¬ ve Beweglichkeit der beiden Spannwangen für den Spannvorgang ausgenutzt werden kann.
Um Operationsorte mit unterschiedlichen Größen, beispielsweise unterschiedlich große Prostatae simulieren zu können, ist vorgesehen, dass der erste Abstand variierbar ist. Damit können verschie¬ den große Stücke aus Simulationsgewebe, z.B. Fleischstücke, deren Größe der zu simulierenden Organgröße entspricht, eingesetzt wer¬ den. Zum einfachen Einspannen des Testsubstrates ist vorgesehen, dass beide Spannwangen mit einer aufeinander zu wirkenden Spannkraft vorgespannt sind. Die beiden Spannwangen können auch in gesonderten Spannteilen angeordnet sein, was bedeutet, dass die Spannvorrichtung einen die erste Spannwange, die mit der Durchtrittsöffnung versehen ist, beinhaltenden ersten Spannteil und einen die zweite Spannwange beinhaltenden zweiten Spannteil aufweist und der erste Spannteil mit einem ersten Teil der Wandung und der zweite Spannteil mit einem dem ersten Teil der Wandung gegenüber liegenden zweiten Teil der Wandung verbunden ist. Wird die Verbindung mit der Wandung lösbar gestaltet, können beide Spannteile in einfacher Art und Weise dem Behälter entnommen werden. Damit verbessern sich die
Möglichkeiten der Reinigung und/oder Trocknung der Bauteile nach ihrem Einsatz .
Zur Realisierung einer Vorspannung und zur automatischen Beaufschlagung des Testsubstrates mit einer Spannkraft ist vorgesehen, dass der erste Spannteil eine mit der Wandung verbindbare Spann¬ platte aufweist, zu der die erste Spannwange parallel angeordnet ist, dass sich zwischen Spannplatte und Spannwange Haltebolzen erstrecken, auf denen die erste Spannwange verschiebbar gelagert ist, und zwischen Spannplatte und Spannwange eine Spannfeder ge- spannt ist. Die Spannfedern drücken die erste Spannwange in Rich¬ tung zu der zweiten Spannwange und damit wird ein Testsubstrat federbelastet eingespannt.
Zweckmäßiger Weise sind die Spannfedern so angeordnet, dass zwi¬ schen Spannplatte und erster Spannwange je eine einen Haltebolzen umgebende Gummifeder, bestehend aus einem elastischen Zugmaterial, gespannt ist. Dieses Zugmaterial lässt sich sehr leicht reinigen und im Falle des Verbrauches ersetzen.
Eine höhere Spannkraft als mit einer Gummifeder lässt sich dadurch erzielen, dass zwischen Spannplatte und erster Spannwange je eine einen Haltebolzen umgebende Spiralfeder gespannt ist.
Das Testsubstrat, insbesondere aus fleischartiger Konsistenz, beispielsweise aus Tierfleisch, wird durch die erfindungsgemäße Anordnung eingespannt, was durch einen reinen Kraftschluss erfolgt. Die mechanische Stabilität wird aber erhöht, wenn der reine Kraftschluss durch einen Formschluss ergänzt wird, indem auf der der ersten Seite des Spannraumes zugewandten Seite der ersten Spannwange und/oder auf der der zweiten Seite des Spannraumes zugewandten Seite der zweiten Spannwange jeweils senkrecht zur jeweiligen Seite gerichtete Haltedorne angeordnet sind.
Für den Einsatz eines Testsubstrats, das mit einem Metallmantel versehen ist, ist es zweckmäßig, dass auf der der ersten Seite des Spannraumes zugewandten Seite der ersten Spannwange und/oder auf der der zweiten Seite des Spannraumes zugewandten Seite der zwei¬ ten Spannwange jeweils mit dem zylindrischen Mantel korrespondie¬ rende Formschlussringe angeordnet sind. Somit kann der zylindri¬ sche Metallmantel nach Entfernen des deckel- und/oder bodenseiti- gen Verschlusses in einfacher Art und Weise in die Trainingsvorrichtung eingesetzt werden und hält darin sicher.
Eine besonders einfache Realisierung ist darin zu sehen, dass als Formschlussringe ringförmige Nuten angeordnet sind, in die der zylindrische Mantel einsetzbar ist.
Zum Testen einer monopolaren Elektroresektion, bei der das Resek- toskop eine Elektrode bildet, die gegenüber einer am Patienten befestigten zweiten (großflächigen) Elektrode vorgespannt wird, ist vorgesehen, dass innerhalb des Formschlussringes eine Elektro¬ de angeordnet ist. Durch diese Elektrode kann das Simulationsgewe- be mit dem Gegenpotential zum Resektoskop beaufschlagt werden, wodurch die Elektroresektion ermöglicht wird.
Besonders zweckmäßig ist es, dass die Elektrode als kreisscheiben¬ förmige Flächenelektrode ausgebildet ist. Nach Entfernen des bo- denseitigen Verschlusses kann dann das Testsubstrat eingesetzt und großflächig und somit sicher kontaktiert werden.
Es ist hierbei auch möglich, dass die Formschlusselemente auf einer Hilfsspannvorrichtung, nämlich auf einer ersten und einer zweiten Hilfsspannwange, die das Testsubstrat einspannen, angeord¬ net werden und das Testsubstrat dann mit dieser Hilf sspannvorrich- tung in den Spannraum eingesetzt wird.
Neben der Simulation, beispielsweise einer Prostata-Umgebung ist es zweckmäßig, auch andere Organe in die Simulation mit einzube- ziehen, z.B. die Vesica urinaria. Hierzu wird in einer Ausgestal¬ tung der Erfindung hinter dem Testsubstrat beispielsweise die Vesica urinaria nachgebildet, indem die Trainingsvorrichtung da- durch ausgestaltet ist, dass die zweite Spannwange mit einem zwei¬ ten Abstand zu der Wandung angeordnet ist und der zweite Spannteil Distanzelemente umfasst, die sich zwischen der zweiten Spannwange und der Wandung erstrecken.
Dadurch wird es auch möglich, dass der erste Abstand durch eine Einstellung des zweiten Abstandes variierbar ist.
Die Abstandsvariation kann dadurch realisiert werden, dass verschiedene Distanzelemente mit unterschiedlicher Größe einsetzbar sind.
Um beispielsweise die Vesica urinaria hinter dem eigentlichen
Testsubstrat genauer zu simulieren, ist vorgesehen, dass in der zweiten Spannwange eine zweite Durchtrittsöffnung eingebracht ist, die auf der Fluchtachse liegt.
In einer weiteren Ausführungsform einer erfindungsgemäßen Trai- ningsvorrichtung ist vorgesehen, dass die Spannvorrichtung ein
Spanngehäuse mit einer eigenen Spanngehäusewandung, bestehend aus einer zur Öffnung weisenden Vorderwand, einer von der Öffnung abgewandten Hinterwand und sich zwischen Vorder- und Hinterwand erstreckenden Seitenwänden, die den Spannraum einschließen, auf- weist. Dieses Spanngehäuse nimmt einen die erste Spannwange bein¬ haltenden ersten Spannteil und die zweite Spannwange auf. Der erste Spannteil weist ein elastisches Element auf, über das die erste Spannwange mit der Spanngehäusewandung derart verbunden ist, dass die erste Spannwange gegen die zweite Spannwange in einer in Längsrichtung zwischen Vorderwand und Hinterwand verlaufenden Spannrichtung spannbar ist.
Ein solch separates Spanngehäuse ermöglicht es, auch außerhalb des Behälters das Testsubstrat einzuspannen und anschließend zusammen mit den Spannwangen in den Behälter einzusetzen.
In einer Ausgestaltung ist hierzu vorgesehen, dass die erste
Spannwange mit ersten Nasen versehen ist, die durch Langlöcher in den Seitenwänden der Spanngehäusewandung, die sich parallel zur Spannrichtung erstrecken, hindurchgreifen. Die dem Spannraum abgewandte Außenseite der Spanngehäusewandung ist mit zweiten Nasen versehen. Dabei ist zwischen den ersten Nasen und entsprechenden zweiten Nasen an jeder Seitenwand mindestens je eine Feder ge¬ spannt. Durch diese Ausbildung befinden sich die Federn vollständig außerhalb des Bereiches, der dem Testen dient.
Die Feder kann auch als einfach zu reinigende und leicht zu erset- zende Gummifeder aus einem elastischen Zugmaterial eingesetzt werden .
Die erste Spannwange kann sehr einfach dadurch gefertigt werden dass die erste Spannwange als quer zur Spannrichtung verlaufender Spannstab ausgebildet ist, der durch die Länglöcher in Form der ersten Nasen durchgreift. Dieser Stab kann auch gleichzeitig ge¬ währleisten, dass das Resektoskop ungehindert durch die erste Spannwange hindurchgreifen kann, ohne dass eine Durchgriffsöffnung einzubringen ist.
Mit der Langbohrung kann auch eine Rastöffnung verbunden sein, in der die ersten Nasen bei voller Freigabe des Spannraumes federbe¬ lastet einrasten. Damit wird es möglich, die erste Spannwange in einer Lage federbelastet zu fixieren, in dem die ersten Nasen in die Rastöffnung einrasten. Insbesondere dadurch wird die Handha¬ bung beim Einsatz des Testsubstrats erheblich vereinfacht.
Auch bei dieser Ausführung können andere Organe als die Prostata in die Simulation mit einbezogen werden, z.B. die Vesica urinaria. Dazu ist vorgesehen, dass die zweite Spannwange in einem zweiten Abstand von der Hinterwandung mit der Spanngehäusewandung verbunden ist und eine Durchtrittsöffnung aufweist, die auf der Flucht- achse liegt.
Zur Vermeidung des Verrutschens des Testsubstrates ist vorgesehen, dass auf der der ersten Seite des Spannraumes zugewandten Seite der ersten Spannwange und/oder auf der der zweiten Seite des Spannraumes zugewandten Seite der zweiten Spannwange jeweils senk- recht zur jeweiligen Seite gerichtete Haltedorne angeordnet sind.
Bei der Ausführung einer Trainingsvorrichtung mit einer eigenen Spanngehäusewandung kann der Einsatz eines erfindungsgemäßen Testsubstrates mit einem Metallmantel dadurch unterstützt werden, dass auf der der ersten Seite des Spannraumes zugewandten Seite der ersten Spannwange und/oder auf der der zweiten Seite des Spannrau- mes zugewandten Seite der zweiten Spannwange jeweils mit dem zy¬ lindrischen Mantel korrespondierende Formschlussringe angeordnet sind. Somit kann auch bei dieser Ausführungsform der zylindrische Metallmantel nach Entfernen des deckel- und/oder bodenseitigen Verschlusses in einfacher Art und Weise in die Trainingsvorrichtung eingesetzt werden und hält darin sicher.
Die Formschlussringe können in einfacher Weise dadurch realisiert werden, dass als Formschlussringe ringförmige Nuten angeordnet sind, in die der zylindrische Mantel einsetzbar ist. Diese Nuten können auch bei dieser Ausführung durch einfaches Einfräsen hergestellt werden.
Unabhängig von der Gestaltung der Formschlussringe kann zum Testen einer monopolaren Elektroresektion, bei der das Resektoskop eine Elektrode bildet, die gegenüber einer am Patienten befestigten zweiten (großflächigen) Elektrode vorgespannt wird, vorgesehen werden, dass innerhalb des Formschlussringes eine Elektrode ange¬ ordnet ist.
Besonders zweckmäßig ist es, dass die Elektrode als kreisscheiben¬ förmige Flächenelektrode ausgebildet ist. Nach Entfernen des bo- denseitigen Verschlusses kann dann das Testsubstrat eingesetzt und großflächig und somit sicher kontaktiert werden.
Die Beweglichkeit der Instrumentenaufnahme wird einerseits voll gewährleistet und andererseits vermieden, dass Wasser nach außen tritt, indem die Außenseite der Instrumentenaufnahme gegenüber der Außenseite der Wandung mit einer elastischen Manschette gedichtet ist.
Die Manschette kann sinnvoller Weise dazu genutzt werden, dass die Instrumentenaufnahme in der elastischen Manschette schwenkbar gelagert ist.
Die Schwenkbarkeit der Instrumentenaufnahme kann auch dadurch realisiert werden, dass mit der Außenseite der Wandung eine elas¬ tisch bewegliche Scheibe beabstandet verbunden ist und die Instru¬ mentenaufnahme mittels eines Flanschfußes an die bewegliche Schei¬ be angeflanscht ist.
Die Autenzität der Simulation kann auch dadurch erhöht werden, dass die Instrumentenaufnahme aus einem flexiblen biegsamen Rohr oder einem Schlauch besteht, was den Eigenschaften des Membrum virile deutlich näher kommt.
Um zu gewährleisten, dass kein Wasser des Behälters nach außen dringt ist vorgesehen, dass die Instrumentenaufnahme mit einer
Kappe verschließbar ist. Damit wird es möglich, bei einer Arbeits¬ pause, in der das Resektoskop nicht in die Instrumentenaufnahme eingesetzt ist, das Wasser in dem Behälter zu belassen, um zu gegebener Zeit mit der Arbeit fortzufahren oder zu einem späteren Zeitpunkt das Simulationsergebnis zu kontrollieren. Auch besteht ja durchaus die Möglichkeit, eine andere Flüssigkeit als Wasser, die für bestimmte Simulationen besser geeignet, möglicherweise jedoch wesentlich kostenintensiver ist, einzusetzen. Durch die Verschlussmöglichkeit kann diese Flüssigkeit auch für mehrere resektoskopische Simulationen in der Trainingsvorrichtung belassen werden .
In einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung ist vorgesehen, dass der Behälter mit einer WasserablaufÖffnung versehen ist. Dadurch kann eine Entfernung des Wassers vorgenommen werden, ohne die Trainingsvorrichtung von ihrer Position zu entfernen und zum Zwecke des Entleerens umzudrehen. Dies kann sich als besonders zweck¬ mäßig erweisen, wenn verschiedene periphere Einrichtungen, wie externe Beobachtungseinrichtungen mit der Trainingsvorrichtung korrespondieren. So wird es auch vereinfacht, die Trainingsvor- richtung beispielsweise in der Lehre einzusetzen und dabei den
Simulationsvorgang auf einem Bildschirm oder einer Bildwand darzustellen. Eine Justage der Beobachtungsvorrichtungen - in diesem Falle zur Bildübertragung - braucht dann nicht bei jeder Vorführung erneut vorgenommen zu werden.
Aus gleichen oder ähnlichen Gründen kann in einer anderen Ausführungsform der Erfindung vorgesehen werden, dass der Behälter mit einer WassereinlaufÖffnung versehen ist.
Sollten beide Wasseröffnungen vorhanden sein, ist es weiterhin möglich, dass Wassereinlauf- und WasserablaufÖffnung mit einem Wasserkreislauf verbunden sind. Damit kann der Behälter ständig gespült werden, wodurch sich die Sichtbedingungen erheblich verbessern und wodurch auch Operationen, die unter Spülung vorge- nommen werden, simuliert werden können.
Insbesondere zur Beobachtung des Ergebnisses ist vorgesehen, dass der Behälter und/oder die Spannteile aus durchsichtigem Kunststoff bestehen .
Alle bisher diskutierten Ausführungsformen können auch dadurch ausgestaltet werden, dass der Behälter druckdicht verschließbar ist und eine Kontrollöffnung aufweist. Damit wird es möglich, auch gynäkologische resektoskopische Operationen oder resektoskopische Operationen im Blasenbereich zu simulieren. Beide Operationen werden üblicher Weise mit einem leichten Überdruck durchgeführt. Durch die Ausgestaltung als Druckbehälter können auch bei der Simulation solche leichten Überdruckverhältnisse eingestellt wer¬ den, wodurch der Anwendungsbereich der Trainingsvorrichtung auch auf diese Operationen möglich wird.
Eine einfache Art der Realisierung eines Druckbehälters ist da¬ durch möglich, dass der Behälter mit einem Deckel druckdicht verschließbar ist, da der Behälter an sich ja bereits infolge der Wasserdichtheit dicht ausgeführt ist.
Hierzu kann zweckmäßiger Weise vorgesehen werden, dass die Kon- trollöf fnung in dem Deckel angeordnet ist.
Die Ausführung der Kontrollöffnung kann auch dadurch weitergebildet werden, dass die Kontrollöffnung mit einem Schlauchanschluss¬ stutzen versehen ist.
Es ist weiterhin zweckmäßig, dass die Kontrollöffnung mit einem elastischen Verschluss verschließbar ist.
Die erfindungsgemäße Aufgabenstellung wird auch durch Testsubstrat zur Verwendung in einer Trainingsvorrichtung, in der ein Testsubstrat in einem zylinderförmigen Metallmantel einsetzbar ist, gelöst. Dabei ist vorgesehen, dass ein zylinderförmiger Metallmantel mit je einem bodenseitigen und einem deckelseitigen Verschluss, von denen ein Simulationsgewebe, bestehend aus einer Masse aus einer bei einer Kerntemperatur von 680C erwärmten Mischung aus 45 - 55 Gewichts-% zerkleinertem Muskelfleisch mit einem Fettgehalt von 60 bis 80 Masse-% eingelagertem Fett, 18 - 22 Gewichts-% tierischem Fett, 22,5 bis 27,5 Gewichts-% Wasser und
4,5 - 5,5 Gewichts-% Koch- oder Konservierungssalz enthält.
Ein derartiges Testsubstrat bietet einerseits optimale Bedingungen zur Simulation, da es sich um ein Material handelt, dass dem echten Patientengewebe in seinen Eigenschaften sehr nahe kommt und somit der Trainierende eine Gewebesituation vorfindet, in der er nahezu unter Echtbedingungen üben kann. Andererseits kann ein solches Testsubstrat konfektioniert angeboten werden und es hat dabei eine lange Haltbarkeit. In einer Ausgestaltung ist dabei vorgesehen, dass eine handelsübliche zylinderförmige Konservendose verwendet wird. In einer derartigen Verpackung ist das Testsub¬ strat einerseits sehr gut zu lagern und zu handhaben. Andererseits weist damit das Testsubstrat auch eine Formgebung auf, die ein leichtes Einsetzen des Testsubstrates in die Trainingsvorrichtung ermöglicht .
Bei dieser Ausgestaltung ist es möglich, dass sowohl der bodensei- tige als auch der deckelseitige Verschluss mit je einer Reißlasche versehen und mittels einer Sollbruchlinie durch Aufreißen entfern- bar ist. Damit kann die Dosenverpackung einfach geöffnet werden und möglicherweise das Testsubstrat auch in der so geöffneten Verpackung problemlos in die Trainingsvorrichtung eingesetzt werden .
Das Testsubstrat kann auch dadurch ausgeführt werden, dass inner- halb des Metallmantels ein zum deckelseitigen Verschluss hin ge¬ öffneter Hohlkörper aus flexiblem Material angeordnet ist, dessen Hohlraum mit dem Simulationsgewebe gefüllt ist. Damit wird es möglich, das Testsubstrat neben dem Üben der Anwendung eines Re- sektoskops in dem reinen organischen Material auch dazu zu nutzen, die Arbeit in unterschiedlichen Gewebestrukturen mit der prostatischen Kapsel zu simulieren, die bei einer Prostataresektion nicht sichtbar sondern nur mit großer Aufmerksamkeit spürbar ist. Damit kann nun das Vorhandensein einer solcher prostatischen Kapsel oder ähnlicher Gewebeunterschiede simuliert werden.
Dabei ist es möglich, dass der Hohlkörper aus Silikon besteht.
Dies stellt eine besonders einfach herzustellende Version dar. Es sind jedoch alle anderen geeigneten Materialien, insbesondere organische Materialien einsetzbar, die die Gewebestrukturunterschiede spürbar werden lassen.
Eine kostengünstigere Alternative zu Silicon stellt der Einsatz aus PDD (PDD = poly (ophenylenediamine) oder po- Iy (m-phenylenediamine) ) als Hohlkörper dar.
Die Erfindung soll nachfolgend anhand eines Ausführungsbeispieles näher erläutert werden. In den zugehörigen Zeichnungen zeigt
Fig. 1 eine teilweise geschnitten dargestellte Draufsicht auf eine erfindungsgemäße Trainingsvorrichtung in einer ersten Ausführungsform,
Fig. 2 eine Draufsicht auf eine Instrumentenaufnahme der ersten Aus führungsform
Fig. 3 eine teilweise geschnitten dargestellte Draufsicht auf eine erfindungsgemäße Trainingsvorrichtung in einer zwei- ten Ausführungsform,
Fig. 4 eine erste perspektivische Darstellung einer erfindungsge¬ mäßen Trainingsvorrichtung in der zweiten Ausführungsform,
Fig. 5 eine zweite perspektivische Darstellung einer erfindungs¬ gemäßen Trainingsvorrichtung in der zweiten Ausführungs- form,
Fig. 6 eine Draufsicht auf eine dritte Ausführungsform mit einem Spanngehäuse
Fig. 7 eine Draufsicht auf die dritte Ausführungsform, ausgebil¬ det für eine Elektro-Resektion,
Fig. 8 eine Draufsicht auf ein Spanngehäuse der dritten Ausfüh¬ rungsform ohne Testsubstrat
Fig. 9 eine Seitenansicht auf das Spanngehäuse der dritten Aus¬ führungsform ohne Testsubstrat
Fig. 10 einen Schnitt entlang der Linie X-X in Fig. 8,
Fig. 11 eine Draufsicht auf das Spanngehäuse mit eingespanntem Testsubstrat
Fig. 12 eine Seitenansicht auf das Spanngehäuse mit eingespanntem Testsubstrat
Fig. 13 einen Schnitt entlang der Linie XII-XII in Fig. 11,
Fig. 14 eine perspektivische Darstellung eines Sichttrainers,
Fig. 15 eine perspektivische Darstellung eines Stanzwerkzeuges für den Urethrakanal
Fig. 16 eine perspektivisch Darstellung einer Trainingsvorrichtung mit einem druckdichten Behälter mit eingesetztem Resek- toskop,
Fig. 17 eine Darstellung eines Substrates mit einer anatomisch ausgebildeten Innenform im Zusammengesetzen Zustand,
Fig. 18 eine Darstellung des Substrates mit einer anatomisch ausgebildeten Innenform im zerlegten Zustand,
Fig. 19 eine perspektivische Darstellung der Trainingsvorrichtung mit druckdichtem Behälter und eingesetztem runden Substrat,
Fig. 20 ein vorkonfektioniertes Testsubstrat mit einem Metallman¬ tel
Fig. 21 ein vorkonfektioniertes Testsubstrat in einer mit homoge¬ ner Füllung des Metallmantels entlang der Schnittebene A-A in Fig. 20
Fig. 22 ein vorkonfektioniertes Testsubstrat mit einem simulierten
Gewebeunterschied entlang der Schnittebene A-A in Fig. 20 und
Fig. 23 ein vorkonfektioniertes Testsubstrat in einer zusätzlichen Substrathalterung.
Die in den verschiedenen Ausführungsbeispielen verwendeten gleichen Bezugszeichen weisen auf Bauteile hin, die in den Ausfüh- rungsbeispielen gleich sind oder die gleiche Funktion zeigen. Gemäß der Darstellung in den Fig. 1 und Fig. 3 bis Fig. 5 weist eine Trainingsvorrichtung 1 für resektoskopische Operationen einen Behälter 2 mit einem Boden 3 und einer sich vom Boden 3 nach oben erstreckenden Wandung 4 auf. Boden 3 und Wandung 4 schließen einen wasserbefüllbaren Innenraum 5 ein. In der Wandung 4 ist eine Öffnung 6 angeordnet. Auf einer dem Innenraum 5 abgewandten Außenseite 7 der Wandung 4 ist eine zur Öffnung 6 schwenkbare rohrförmige Instrumentenaufnahme 8 mit einer in Mittelstellung der Instrumentenaufnahme 8 mit der Öffnung 6 in einer Fluchtachse 9 fluchtenden Aufnahmeöffnung 10 angeordnet. Weiterhin ist in dem Innenraum 5 eine Spannvorrichtung 11 angeordnet, die einen ein Testsubstrat 12 aufnehmenden Spannraum 13 einschließt und die eine auf der der Öffnung 6 zugewandten Seite auf der Fluchtachse 9 liegende erste Durchtrittsöffnung 14 aufweist. In der Spannvorrichtung 11 kann nunmehr Simulationsgewebe, beispielsweise aus Tierfleisch, z.B.
Schweine- Rind- oder Geflügelfleisch, oder auch aus fleischhalti- gem Material, wie Leberkäse o.a., als Testsubstrat eingespannt werden .
Durch die Instrumentenaufnahme 8 kann ein nicht näher dargestell- tes Resektoskop eingeschoben werden, wobei die Instrumentenaufnahme 8 als Führung dient.
Gemäß Fig. 1 ist die Instrumentenaufnahme 8 dadurch schwenkbar gestaltet, dass mit der Außenseite 7 der Wandung 4 eine elastisch bewegliche Scheibe 15 beabstandet verbunden ist und die Instrumen- tenaufnahme 8 mittels eines Flanschfußes 16, wie er in Fig. 2 dargestellt ist, an die bewegliche Scheibe 15 mittels einer Gegen- flanschplatte 17 angeflanscht ist.
Gemäß der Darstellung in den Fig. 3 bis Fig. 5 wird die Beweglichkeit der Instrumentenaufnahme 8 einerseits gewährleistet und ande- rerseits vermieden, dass Wasser nach außen tritt, indem die Außenseite 7 der Instrumentenaufnahme 8 im Bereich der Öffnung 6 mit einer elastischen Manschette 18 gedichtet ist, in der die Instru¬ mentenaufnahme 8 schwenkbar gelagert ist.
Die Spannvorrichtung 11 selbst ist mit einer ersten Spannwange 19 auf einer ersten Seite des Spannraumes versehen, in der die Durchtrittsöffnung 14 eingebracht ist. Auf einer der ersten Seite gegenüber liegenden zweiten Seite des Spannraumes 13 ist eine zweite Spannwange 20 angeordnet. Beide Spannwangen 19 und 20 weisen einen ersten Abstand 21 zueinander auf, so dass zwischen die beiden Spannwangen 19 und 20 das Testsubstrat 12 eingespannt werden kann.
Die beiden Spannwangen sind in gesonderten Spannteilen 22 und 23 angeordnet, einem die erste Spannwange 19 beinhaltenden ersten Spannteil 22 und einem die zweite Spannwange 20 beinhaltenden zweiten Spannteil 23, die lösbar und einander gegenüber liegend mit der Wandung 4 verbunden sind.
Der erste Spannteil 22 weist eine mit der Wandung 4 verbindbare Spannplatte 24 auf, zu der die erste Spannwange 19 parallel ange¬ ordnet ist, wobei sich zwischen Spannplatte 24 und Spannwange 19 Haltebolzen 25 erstrecken, auf denen die erste Spannwange 19 verschiebbar gelagert ist. Diese Haltebolzen 25 sind außen liegend und zwar an den Ecken der Spannplatte 24 bzw. der ersten Spannwan- ge 19 angeordnet, da diese rechteckig ausgeführt sind. Weiterhin sind zwischen Spannplatte 24 und erster Spannwange 19 Spannfedern in Form von Spiralfedern 26 gespannt. Die Spiralfedern 26 umgeben die Haltebolzen 25, wodurch diese geführt werden. Die Spiralfedern 26 drücken die erste Spannwange 19 in Richtung zu der zweiten Spannwange 20 und damit wird das Testsubstrat 12 federbelastet eingespannt, was durch einen reinen Kraftschluss erfolgt. Die mechanische Stabilität wird durch Haltedorne 27 erhöht, die auf der dem Spannraum 13 zugewandten Seite der ersten Spannwange 19 und/oder auf der dem Spannraum zugewandten Seite der zweiten Spannwange 20 jeweils senkrecht zur anderen Seite angeordnet sind.
Die zweite Spannwange 20 ist mit einem zweiten Abstand 28 zu der Wandung 4 angeordnet. Hierzu umfasst der zweite Spannteil 23 Dis¬ tanzelemente 29, die sich zwischen der zweiten Spannwange 20 und der Wandung 4 erstrecken. Zur Simulation der Vesica urinaria (Harnblase) hinter dem eigentlichen Testsubstrat, ist vorgesehen, dass in der zweiten Spannwange 20 eine zweite Durchtrittöffnung 30 eingebracht ist, die auf der Fluchtachse 9 liegt.
Die Distanzelemente 29 werden in einer unterschiedlichen Größe bevorratet und je nach Einsatzzweck eingesetzt. Dadurch wird es möglich, dass der erste Abstand 21 durch eine Einstellung des zweiten Abstandes 28 variierbar ist. Um zu gewährleisten, dass kein Wasser des Behälters 2 nach außen dringt, wenn kein Resektoskop in die Instrumentenaufnahme 8 einge¬ führt ist, ist vorgesehen, dass die Instrumentenaufnahme 8 mit einer Kappe 31 verschließbar ist.
Zur leichteren Entleerung und Reinigung ist der Behälter 2 mit einer verschließbaren WasserablaufÖffnung 32 versehen.
In Fig. 6 bis Fig. 13 ist eine dritte Ausführungsform der Erfindung beschrieben. Hierin ist die Spannvorrichtung 11 mit einem Spanngehäuse 33 mit einer eigenen Spanngehäusewandung 34 versehen. Die Spanngehäusewandung 34 besteht aus einer zur Öffnung 6 weisenden Vorderwand 35, einer von der Öffnung 6 abgewandten Hinterwand 36 und sich zwischen Vorder- und Hinterwand 35 und 36 erstreckenden Seitenwänden 37. Die Spanngehäusewandung 34 schließt den Spannraum 13 ein.
Dieses Spanngehäuse 33 nimmt einen die erste Spannwange 19 bein¬ haltenden ersten Spannteil 22 und die zweite Spannwange 20 auf. Der erste Spannteil 22 weist ein elastisches Element 38 auf, über das die erste Spannwange 19 mit der Spanngehäusewandung 34 derart verbunden ist, dass die erste Spannwange 19 gegen die zweite Spannwange 20 in einer in Längsrichtung zwischen Vorderwand 35 und Hinterwand 36 verlaufenden Spannrichtung spannbar ist.
Ein solch separates Spanngehäuse 33 ermöglicht es, auch außerhalb des Behälters 2 das Testsubstrat 12 einzuspannen und anschließend zusammen mit den Spannwangen 19 und 20 in den Behälter 2 einzuset- zen.
Wie in Fig. 6 bis Fig. 13 dargestellt, ist die erste Spannwange 19 durch zwei quer zur Spannrichtung verlaufende übereinander angeordnete Spannstäbe 39 ausgebildet. Die Spanstäbe 39 greifen als erste Nasen 40 durch Langlöcher 41 in den Seitenwänden 37 der Spanngehäusewandung 34, die sich parallel zur Spannrichtung erstrecken, hindurch. Die dem Spannraum 13 abgewandte Außenseite der Spanngehäusewandung 34 ist mit zweiten Nasen 42 versehen. Dabei ist zwischen den ersten Nasen 40 und entsprechenden zweiten Nasen 42 an jeder Seitenwand 37 mindestens je eine Feder 38 ge- spannt. Durch diese Ausbildung befinden sich die Federn 38 vollständig außerhalb des Bereiches, der dem Testen dient. Die Spann- Stäbe 39 sind mit einem solchen Abstand zueinander und unter und über der Öffnung 6 angeordnet, dass das Resektoskop ungehindert durch die erste Spannwange 19 hindurchgreifen kann, ohne dass eine Durchgriffsöffnung einzubringen ist.
Mit den Langlöchern 41 ist je eine Rastöffnung 43 verbunden, in der die ersten Nasen 40 bei voller Freigabe des Spannraumes 13 federbelastet einrasten. Damit wird es möglich, die erste Spann¬ wange 19 in einer Lage federbelastet zu fixieren, in dem die ers¬ ten Nasen 40 in die Rastöffnung 43 einrasten. Insbesondere dadurch wird die Handhabung beim Einsatz des Testsubstrats 12 erheblich vereinfacht .
Auch bei dieser Ausführung können andere Organe als die Prostata in die Simulation mit einbezogen werden, z.B. die Vesica urinaria. Dazu ist vorgesehen, dass die zweite Spannwange 20 in einem zwei- ten Abstand 28 von der Hinterwandung 36 mit der Spanngehäusewandung 34 verbunden ist und eine zweite Durchtrittsöffnung 30 aufweist, die auf der Fluchtachse liegt.
Zur Vermeidung des Verrutschens des Testsubstrates 12 ist vorgese¬ hen, dass auf der der ersten Seite des Spannraumes 13 zugewandten Seite der ersten Spannwange 19 und/oder auf der der zweiten Seite des Spannraumes zugewandten Seite der zweiten Spannwange 20 je¬ weils senkrecht zur jeweiligen Seite gerichtete Haltedorne 27 angeordnet sind.
Die erfindungsgemäße Trainingsvorrichtung verfolgt im Wesentlichen drei Zielstellungen,
1. das Erlernen der Instrumentenbedienung und Beurteilung oder Bewertung des Sichtfeldes,
2. das Erlernen und Trainieren der Resektionsmethodik und
3. das Erlernen und Trainieren spezieller anatomiebedingter Techniken.
Im Wesentlichen zur Erfüllung der ersten Zielstellung ist als Testsubstrat 12 ein aus einem festen Körper bestehender Sichttrainer 44 einsetzbar, wie er in Fig. 14 dargestellt ist und der mit einer die Urethra simulierenden und mit der ersten Durchtrittsöff- nung 14 fluchtenden längserstreckten Urethra-Bohrung 45 versehen ist. Eine solche Urethra-Bohrung 46 hat ein ganz klares und be¬ kanntes inneres Aussehen, dessen Abbildung dann sehr gut mit der Realität verglichen werden kann. Die Urethra-Bohrung 45 ist mit über die Umfangsflache verteilten Markierungen als radial umlau¬ fende Gradlinien 46 und/oder als in Längserstreckung verlaufende Lineale 47 versehen. Somit kann der Trainierende genau die Wirkun¬ gen von Verstellungen am Resektoskop und deren Darstellung testen. Mit den Gradlinien 46 oder den Linealen 47 lassen sich Winkelver- Stellungen oder die Eindringtiefe des Resektospkops darstellen.
Wird das Resektoskop in den im Spannraum 13 eingespannten Sichttrainer eingeführt, kann bei einem völlig neutralen Testsubstrat 12 in Form des Sichttrainers 44 und mit bekannten Sichtbedingungen die Art und Weise der Darstellung durch das Resektoskop gestestet werden. Zur Erleichterung des Einsetzens ist der Sichttrainer 44 auf seiner Seite, die der zweiten Spannwange 20 zugewandt sein soll, mit Vertiefungen 48 versehen, die mit den Haltedornen 27 korrespondieren. Außerdem ist auf der Seite, die der ersten Spannwange zugewandt sein soll, mindestens eine Nut 49 eingebracht, in die ein Spannstab 39 eingreifen kann. Damit ist der Sichttrainer 44 exakt lagefixiert.
Die erfindungsgemäße Trainingsvorrichtung kann auch eingesetzt werden für das Training der Resektion mittels bipolarer oder monopolarer HF-Elektro-Resektion oder der Resektion mittels Laser- Vaporisation oder Laser-Enukleation . Fig. 7 zeigt eine Ausführungsform für die bipolare HF-Elektro-Resektion, bei der die zweite Spannwange 20 auf der Substratseite mit einer Elektrode 50 versehen ist. Diese Elektrode 50 wird mit einem Pol des Resek- toskops verbunden. Den anderen Pol stellt das Resektoskop dar.
In jedem Falle ist es zweckmäßig, die Urethra-Öffnung auszustan¬ zen, wie sie bei einer echten Resektion vorhanden ist. Hierzu dient ein Stanzwerkzeug 51, wie es in Fig. 15 dargestellt ist. Dieses Stanzwerkzeug besteht aus einem Schaft 52 und einem Stanz¬ teil 53. Es wird insbesondere bei herausgenommenen Spanngehäuse 33 mit seinem Stanzteil 53 durch die erste Durchtrittsöffnung 14 in das Testsubstrat 12 eingeführt. Dabei schneidet das Stanzteil 53 aus dem Testsubstrat 12 einen Kern heraus, so dass eine der Urethra entsprechende Öffnung verbleibt.
In Fig. 16 und Fig. 17 ist eine weitere Ausführungsform dargestellt, bei der der Behälter 2 druckdicht ausgeführt ist. Dies ist an dieser Stelle als separates Ausführungsbeispiel beschrieben ist, obgleich es möglich ist, alle bisher diskutierten Ausführungsformen ebenfalls in dieser Art auszugestalten.
Bei gynäkologischen resektoskopische Operationen oder resektosko- pische Operationen um Blasenbereich wird in dem Operatiosraum, beispielsweise in der Blase, mit einem leichten Überdruck gearbei- tet . Um auch dieses Operationsumgebung simulieren zu können, kann in der erfindungsgemäßen Trainingsvorichtung ein solcher leichter Überdruck eingestellt werden, wodurch der Anwendungsbereich der Trainingsvorrichtung auch auf diese Operationen möglich wird.
Hierzu ist die Wandung 4 auf ihrer Oberseite mit einer umlaufenden Dichtung 54 versehen. Auf diese Dichtung wird die Deckplatte 55 mit einer Dichtfläche aufgelegt. Der Boden 3 ist so gestaltet, dass er seitlich über die Seitenwände 37 übersteht. Von dem über¬ stehenden Teil des Bodens 3 erstrecken sich Spannbolzen 56 bis zur Deckplatte 55, durchdringen diese und sind auf der Oberseite der Deckplatte mit Spannmuttern 57 so verspannt, dass eine Spannkraft auf die Dichtung 54 wirkt. Wenn die Deckplatte 55 auf der Obersei¬ te der Wandung 4 dicht aufliegt, dann ist der Behälter 2 druckdicht, da der Behälter 2 an sich ja bereits infolge der Wasserdichtheit dicht ausgeführt ist.
Über einen Anschlussstutzen 58 kann dem Behälter 2 Flüssigkeit zugeführt werden, die über die WasserablaufÖffnung 32 wieder abfließen kann. In sofern kann der Behälter 2 während der simulierten Operation ordentlich gespült werden. Auch kann über Zu- und Abfluss in dem Behälter 2 ein Überdruck eingestellt werden. Über den die Kontrollöffnung 58 kann auch der Druck kontrolliert werden. Dies ist in sofern von Bedeutung, da damit auch die Beachtung des Beachtung des Druckes während der Simulation trainiert werden kann. So wird eine Resektion im Bereich des Uterus mit Spülmittel unter leichtem Druck ausgeführt. Dieser Druck darf aber eine be- stimmte Höhe nicht überschreiten, da anderenfalls das Spülmittel in einen Tuba uterina oder in den Bauchraum unerwünschter Weise gedrückt wird. Weiterhin kann in der Deckplatte 55 oder in einer Seitenwand 37 eine Kontrollöffnung 58 angeordnet sein. Die Ausführung der Kontrollöffnung kann dadurch weitergebildet werden, dass die Kontrollöffnung mit einem Schlauchanschlussstutzen 59 versehen ist.
Diese Kontrollöffnung kann aber auch anders ausgestaltet und in der Deckplatte 55 angeordnet werden und dann zweckmäßiger Weise mit einer Membran aus elastischem Material verschlossen sein. Durch diese Kontrollöffnung kann eine suprapubische Ableitung aus der Vesica urinaria simuliert werden. Während der Operation läuft nämlich üblicher Weise Spülmittel über das Resektoskop 60 ein, das über eine künstliche Öffnung in der Vesica urinaria nach außen abgeleitet wird. Simuliert werden kann dies damit, dass die Memb¬ ran mit einer Nadel durchstochen wird, ganz ähnlich wie dies bei der Herstellung einer suprabubischen Ableitung geschieht.
In Fig. 16 ist die Trainingsvorrichtung mit einem eingesetzten
Resektoskop 60 und einem beliebigen Testsubstrat 12 dargestellt, das durch ein beispielsweise viereckig gegossenes Substrat 61 gebildet werden kann, wie es in Fig. 17 und Fig. 18 dargestellt ist. Diese Substrat 61 besteht aus einem Körper mit einer den Innenraum der Urethra oder der Prostata simulierenden Simulationsöffnung 62, die mit anatomisch relevanten Punkten, insbesondere zur Visualisierung derselben, versehen ist. Zur Erleichterung der Demonstration ist das Substrat 61 zweigeteilt ausgeführt und weist eine Oberform 63 und eine Unterform 64 auf, in denen jeweils ein Teil a und b der Simulationsöffnung 62 eingebracht ist. Dies bie¬ tet zu einen den Vorteil einer leichteren Herstellbarkeit. Zum anderen können damit einzelne anatomisch interessante Punkte vor einer Simulation demonstriert werden. Es ist schließlich auch möglich, die Simulationsöffnung mit einem organischen Material zu füllen, zusammenzusetzen und mittels des Stanzwerkzeuges 51 einen Kanal zu stanzen. Anschließend kann ein Abtragen des organischen Materiales in der Trainingsvorrichtung erfolgen. Zur Begutachtung des Ergebnisses kann das Substrat 61 dann der Trainingsvorrichtung entnommen, geteilt und die Simulationsöffnung 62 im geöffneten Zustand gezeigt werden.
Fig. 19 zeigt den Einsatz eines zylinderförmigen Substrates 12. Dieses zylinderförmige Testsubstrat 12 kann zum einen durch einen Sichttrainer 44 gebildet werden, wie er in Fig. 14 dargestellt ist.
Das zylinderförmige Substrat 12 kann jedoch auch durch ein Test¬ substrat 65 und in vorkonfektionierter Form ausgebildet sein, wie es in Fig. 20 bis Fig. 22 dargestellt ist. Dieses Testsubstrat weist einen zylinderförmigen Metallmantel 66 auf, der mit je einem bodenseitigen und einem deckelseitigen Verschluss 67 versehen ist. Beide Seiten sind mit einer Reißlasche 68 und entsprechenden Soll¬ bruchstellen versehen, damit die Verschlüsse 67 vor Benutzung entfernt werden können, wobei der Metallmantel 66 verbleibt und das Simulationsgewebe 69 umhüllt. Dabei ist das Spanngehäuse 33 so konzipiert, dass das Testsubstrat 65 nach Abziehen der Verschlüsse 67 mittels der jeweiligen Reißlasche 68 direkt in den Spannraum 13 eingesetzt werden kann. Insbesondere zur Prostatasimulation wird mit dem in Fig. 15 dargestellten Stanzwerkzeug 51 dann nur noch der Urethrakanal ausgestochen und die Simulation kann gestartet werden .
Das Simulationsgewebe 69 besteht aus einer Masse aus einer bei einer Kerntemperatur von 680C erwärmten Mischung aus 45 - 55 Gewichts-% zerkleinertem Muskelfleisch mit einem Fettgehalt von 60 bis 80 Masse-% eingelagertem Fett,
18 - 22 Gewichts-% tierischem Fett, 22,5 bis 27,5 Gewichts-% Was¬ ser und 4,5 - 5,5 Gewichts-% Koch- oder Konservierungssalz.
Ein derartiges Testsubstrat 65 bietet einerseits optimale Bedin- gungen zur Simulation, da es sich um ein Material handelt, dass dem echten Patientengewebe in seinen Eigenschaften sehr nahe kommt und somit der Trainierende eine Gewebesituation vorfindet, in der er nahezu unter Echtbedingungen üben kann. Andererseits kann ein solches Testsubstrat konfektioniert angeboten werden und es hat dabei eine lange Haltbarkeit. Das Erreichen einer Haltbarkeit von mindestens 6 Monaten stellt kein Problem dar.
Beispielsweise zur Simulation von Resektionen an einer Prostata ist das Simulationsgewebe 69 dem Adenomgewebe sehr ähnlich.
Ein Testsubstrat 65 kann in zwei Ausführungsformen realisiert werden, die in Fig. 21 und Fig. 22 dargestellt sind. Das Testsubstrat nach Fig. 21 ist ein unspezifisches Trainingssub¬ strat, das bedeutet, dass der Metallmantel 66 vollständig mit Simulationsgewebe 69 gefüllt ist, in dem unterschiedliche Resekti¬ onstechniken trainiert werden können.
Das Testsubstrat 65 gemäß der Darstellung in Fig. 22 beinhaltet eine aus einem flexiblen Material gefertigte Nachbildung 70 der prostatischen Kapsel, deren Hohlraum mit dem Simulationsgewebe gefüllt ist. Damit wird es möglich, das Testsubstrat 65 neben dem Üben der Anwendung eines Resektoskops in dem reinen organischen Material wie die Ausführung gemäß Fig. 21 auch dazu zu nutzen, die Arbeit in unterschiedlichen Gewebestrukturen mit der prostatischen Kapsel zu simulieren, die bei einer Prostataresektion nicht sichtbar sondern nur mit großer Aufmerksamkeit spürbar ist.
Dabei ist es möglich, dass der Hohlkörper aus Silikon besteht. Dies stellt eine besonders einfach herzustellende Version dar. Es sind jedoch alle anderen geeigneten Materialien, insbesondere organische Materialien, beispielsweise PDD (PDD = po- Iy (ophenylenediamine) oder poly (m-phenylenediamine) ) einsetzbar, die die Gewebestrukturunterschiede spürbar werden lassen.
In Fig. 23 ist ein vorkonfektioniertes Testsubstrat 65 zum Zwecke der Simulation einer Elektroresektion in einer zusätzlichen Sub- strathalterung 72 dargestellt. Außerhalb der Trainingsvorrichtung kann das geöffnete Testsubstrat 65 in diese zusätzliche Substrat- halterung 72 eingesetzt werden. Dabei wird das Simulationsgewebe 69 an der dem Betrachter abgewandten Seite mit einer Flächenelektrode 50 kontaktiert.
Die so bestückte Substrathalterung 72 kann dann direkt in den Spannraum 13 oder anstelle des Spanngehäuses 33 eingesetzt werden. Die Anschlussleitung 73 dient der Herstellung einer entsprechenden elektrischen Verbindung der Flächenelektrode 50 mit dem Gegenpol des Resektoskops. Trainingsvorrichtung und Testsubstrat für resektoskopische Operationen
Bezugszeichenliste
1 TrainingsVorrichtung
2 Behälter
3 Boden
4 Wandung
5 Innenraum
6 Öffnung
7 Außenseite
8 Instrumentenaufnahme
9 Fluchtachse
10 Aufnahmeöffnung
11 Spannvorrichtung
12 Testsubstrat
13 Spannraum
14 erste Durchtrittöffnung
15 elastisch bewegliche Scheibe
16 Flanschfuß
17 Gegen flanschplatte
18 Manschette
19 erste Spannwange
20 zweite Spannwange
21 erster Abstand
22 erstes Spannteil
23 zweites Spannteil
24 Spannplatte
25 Haltebolzen
26 Spiralfeder
27 Haltedorn
28 zweiter Abstand
29 Distanzelement 30 zweite Durchtrittsöffnung
31 Kappe
32 WasserablaufÖffnung
33 Spanngehäuse
34 Spanngehäusewandüng
35 Vorderwand
36 Hinterwand
37 Seitenwand
38 Zugfeder
39 Spannstab
40 erste Nase
41 Langloch
42 zweite Nase
43 Rastöffnung
44 Sichttrainer
45 Urethra-Bohrung
46 Gradlinien
47 Lineal
48 Vertiefung
49 Nut
50 Elektrode
51 Stanzwerk zeug
52 Schaft
53 Stanzteil
54 Dichtung
55 Deckplatte
56 Spannbolzen
57 Spannmutter
58 Kontrollöffnung
59 SchlauchanSchluss stutzen
60 Resektoskop
61 Substrat mit prostatischer Kapsel
62 Simulationsöffnung
63 Oberform
64 Unterform
65 Testsubstrat in vorkonfektionierter Form
66 Metallmantel
67 Verschluss
68 Reißlasche Simulationsgewebe Nachbildung der prostatischen Kapsel Hohlraum zusätzliche Substrathalterung Anschlussleitung

Claims

Trainingsvorrichtung und Testsubstrat für resektoskopische OperationenPatentansprüche
1. Trainingsvorrichtung für resektoskopische Operationen mit einem ein Testsubstrat aufnehmenden Hohlkörper, der eine Öffnung zur Einführung eines Resektroskops aufweist, da ¬ du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass der Hohlkörper als Behälter (2) mit einem Boden (3) und einer sich vom Boden (3) nach oben erstreckenden Wandung (4) ausgebildet ist, wobei Boden (3) und Wandung (4) einen wasserbefüllbaren Innenraum (5) einschließen und in der Wandung (4) die Öffnung (6) angeordnet ist, dass auf einer dem Innenraum (5) abgewandten Außenseite (7) der Wandung (4) eine zur Öffnung (6) schwenk- bare rohrförmige Instrumentenaufnahme (8) mit einer in Mit¬ telstellung der Instrumentenaufnähme (8 ) mit der Öffnung (6) in einer Fluchtachse (9) fluchtenden Aufnahmeöffnung (10) angeordnet ist, und dass in dem Innenraum (5) eine Spannvor¬ richtung (11) angeordnet ist, die einen ein Testsubstrat 12 aufnehmenden Spannraum (13) einschließt und die eine auf ei¬ ner der Öffnung (6) zugewandten Seite auf der Fluchtachse (9) liegende erste Durchtrittsöffnung (14) aufweist.
2. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 1, da du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass als Testsubstrat (12) ein aus ei- nem festen Körper bestehender Sichttrainer (44) einsetzbar ist, der mit einer die Urethra simulierenden und mit der ersten Durchtrittsöffnung (14) fluchtenden längserstreckten Urethra-Aushöhlung (45) versehen ist.
3. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 2, d a d u r c h g e - k e n n z e i c h n e t , dass die Urethra-Aushöhlung als
Urethra-Bohrung (45) ausgebildet ist.
4. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 2 oder 3, da du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass die Urethra-Aushöhlung (45) mit über die Umfangsflache verteilten Markierungen (46; 47) versehen ist .
5. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 4, d a du r c h g e - k e n n z e i c h n e t , dass die Markierungen als radial umlau¬ fenden Gradlinien (46) ausgebildet sind.
6. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 4 oder 5, d a du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass die Markierungen als in Längs¬ erstreckung verlaufende Lineale (47) ausgebildet sind.
7. Trainingsvorrichtung nach einem der Ansprüche 2 bis 6, d a du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass das Testsubstrat (12) aus einem Körper (61) mit einer den Innenraum der Urethra oder der Prostata simulierenden Simulationsöffnung (62) besteht, die mit anatomisch relevanten Punkten, insbesondere zur Visualisierung derselben, versehen ist.
8. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 1, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass das Testsubstrat (12) ein Simulationsgewebe (69) , bestehend aus einer Masse aus einer bei einer Kerntemperatur von 68°C erwärmten Mischung aus 45 - 55 Gewichts-% zerkleinertem Muskelfleisch mit einem Fettgehalt von 60 bis 80 Masse-% eingelagertem Fett, 18 - 22 Gewichts-% tierischem Fett, 22,5 bis 27,5 Gewichts-% Wasser und 4,5 - 5,5 Gewichts-% Koch- oder Konservierungssalz enthält.
9. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 1 oder 8, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass das Testsubstrat (12) aus einem mit einem zu der Öffnung (6) hin offenbaren äußeren Metallmantel (66) umhüllten Simulationsgewebe (69) be- steht.
10. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 9, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass der Metallmantel (66) hohl- zylinderförmig ist.
11. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 1 oder 8, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass das Testsubstrat aus ei- nem zu der Öffnung (6) hin geöffneten Hohlkörper (70) aus flexiblem Material besteht, dessen Hohlraum (71) mit einem Simulationsgewebe gefüllt ist.
12. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 11, d a d u r c h g e - k e n n z e i c h n e t , dass der Hohlkörper (70) mit ei¬ nem zu der Öffnung (6) hin offenbaren äußeren Metallmantel (66) umhüllt ist.
13. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 12, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass der Metallmantel (66) hohl- zylinderförmig ist.
14. Trainingsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, d a du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass die Spannvorrichtung (11) auf einer ersten Seite des Spannraumes (13) eine erste Spannwange (19 und auf einer der ersten Seite gegenüber lie- genden zweiten Seite des Spannraumes (13) eine zweite Spann¬ wange (20) aufweist, beide Spannwangen (19; 20) zueinander einen ersten Abstand (21) aufweisen und relativ zueinander beweglich ausgebildet sind.
15. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 14, d a du r c h g e - k e n n z e i c h n e t , dass der erste Abstand (21) variierbar ist.
16. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 14 oder 15, d a du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass beide Spannwangen (19; 20) mit einer aufeinander zu wirkenden Spannkraft vorgespannt sind.
17. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 16, d a du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass die Spannvorrichtung (11) einen die erste Spannwange (19), die mit der Durchtrittsöffnung (14) versehen ist, beinhaltenden ersten Spannteil (22) und einen die zweite Spannwange (20) beinhaltenden zweiten Spannteil (23) aufweist und der erste Spannteil (22) mit ei¬ nem ersten Teil der Wandung (4) und der zweite Spannteil (23) mit einem dem ersten Teil der Wandung (4) gegenüber liegenden zweiten Teil der Wandung (4) verbunden ist.
18. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 17, d a du r c h g e - k e n n z e i c h n e t , dass erster und zweiter Spannteil (22; 23) jeweils lösbar mit der Wandung (4) verbunden sind.
19. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 17, d a du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass der erste Spannteil (22) eine mit der Wandung (4) verbindbare Spannplatte (24) aufweist, zu der die erste Spannwange (19) parallel angeordnet ist, dass sich zwischen Spannplatte (24) und erster Spannwange (19) Haltebolzen (25) erstrecken, auf denen die erste Spannwange (19) verschiebbar gelagert ist, und zwischen Spannplatte (24) und erster Spannwange (19) eine Spannfeder (26) ge- spannt ist.
20. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 19, d a du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass zwischen Spannplatte (24) und ers¬ ter Spannwange (19) je eine einen Haltebolzen (25) umgebende Gummifeder, bestehend aus einem elastischen Zugmaterial ge- spannt ist.
21. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 19, d a du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass zwischen Spannplatte (24) und ers¬ ter Spannwange (19) je eine einen Haltebolzen (25) umgebende Spiralfeder (26) gespannt ist.
22. Trainingsvorrichtung nach einem der Ansprüche 14 bis 21, d a du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass auf der der ersten Seite des Spannraumes (13) zugewandten Seite der ersten Spannwange (19) und/oder auf der der zweiten Seite des Spannraumes (13) zugewandten Seite der zweiten Spannwange (20) jeweils senkrecht zur jeweiligen Seite gerichtete HaI- tedorne (27) angeordnet sind.
23. Trainingsvorrichtung nach einem der Ansprüche 14 bis 21 und Anspruch 10 oder 13, d a du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass auf der der ersten Seite des Spannraumes (13) zugewand- ten Seite der ersten Spannwange (19) und/oder auf der der zweiten Seite des Spannraumes (13) zugewandten Seite der zweiten Spannwange (20) jeweils mit dem zylindrischen Mantel korrespondierende Formschlussringe angeordnet sind.
24. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 23, d a d u r c h g e - k e n n z e i c h n e t , dass als Formschlussringe ring- förmige Nuten angeordnet sind, in die der zylindrische Man¬ tel einsetzbar ist.
25. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 23 oder 24, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass innerhalb des Form- schlussringes eine Elektrode (50) angeordnet ist.
26. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 25, dadurch gekennzeichnet, dass die Elektrode (50) als kreisscheibenförmige Flä¬ chenelektrode ausgebildet ist.
27. Trainingsvorrichtung nach einem der Ansprüche 14 bis 21 und Anspruch 10 oder 13, d a du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass die Formschlusselemente auf einer Hilfsspannvorrichtung (72) , nämlich darin auf einer ersten und einer zweiten Hilf sspannwange, die das Testsubstrat (65) einspannen, ange¬ ordnet werden und das Testsubstrat (65) dann mit dieser Hilf sspannvorrichtung (72) in den Spannraum (13) eingesetzt wird.
28. Trainingsvorrichtung nach einem der Ansprüche 17 bis 22, d a du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass die zweite Spann¬ wange (20) mit einem zweiten Abstand zu der Wandung (4) an- geordnet ist und der zweite Spannteil (23) Distanzelemente (29) umfasst, die sich zwischen der zweiten Spannwange (20) und der Wandung (4) erstrecken.
29. Trainingsvorrichtung nach einem der Ansprüche 15 bis 28, d a du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass der erste Abstand (21) durch eine Einstellung des zweiten Abstandes (28) variierbar ist.
30. Trainingvorrichtung nach Anspruch 29, d a du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass verschiedene Distanzelemente (29) mit unterschiedlicher Größe einsetzbar sind.
31. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 28, d a du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass in der zweiten Spannwange (20) ei¬ ne zweite Durchtrittöffnung (30) eingebracht ist, die auf der Fluchtachse liegt.
32. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 16, d a du r c h g e - k e n n z e i c h n e t , dass die Spannvorrichtung (11) ein Spanngehäuse (33) mit einer eigenen Spanngehäusewandung (34), bestehend aus einer zur Öffnung (6) weisenden Vorderwand (35), einer von der Öffnung (6) abgewandten Hinterwand (36) und sich zwischen Vorder (35)- und Hinterwand (36) erstreckenden Seitenwänden (37), die den Spannraum (13) einschließen, aufweist, das einen die erste Spannwange (19) beinhaltenden ersten Spannteil (22) und die zweite Spannwange (20) aufnimmt und der erste Spannteil (22) ein elasti- sches Element (26) aufweist, über das die erste Spannwange
(19) mit der Spanngehäusewandung (34) derart verbunden ist, dass die erste Spannwange (19) gegen die zweite Spannwange
(20) in einer in Längsrichtung zwischen Vorderwand (35) und Hinterwand (36) verlaufenden Spannrichtung spannbar ist.
33. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 32, da du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass die erste Spannwange (19) mit ers¬ ten Nasen (40) versehen ist, die durch Langlöcher (41) in den Seitenwänden (37) der Spanngehäusewandung (34), die sich parallel zur Spannrichtung erstrecken, hindurchgreifen, dass die dem Spannraum (13) abgewandten Außenseite der Spannge¬ häusewandung (34) mit zweiten Nasen (42) versehen ist, und dass zwischen den ersten Nasen (40) und entsprechenden zweiten Nasen 42) an jeder Seitenwand (37) mindestens je eine Feder (38) gespannt ist.
34. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 33, da du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass als Feder (38) eine Gummifeder, bestehend aus einem elastischen Zugmaterial eingesetzt ist.
35. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 32 oder 33, da du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass die erste Spannwange (19) als quer zur Spannrichtung verlaufender Spannstab (39) ausgebildet ist, der durch die Länglöcher (41) in Form der ersten Nasen (40) durchgreift.
36. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 33 oder 35, da du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass mit einem Langloch (41) eine
Rastöffnung (43) verbunden ist, in der die ersten Nasen (40) bei voller Freigabe des Spannraumes (13) federbelastet ein- rasten .
37. Trainingsvorrichtung nach einem der Ansprüche 32 bis 36, da du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass die zweite Spann¬ wange (20) in einem zweiten Abstand (28) von der Hinterwan- düng (36) mit der Spanngehäusewandung (34) verbunden ist und eine Durchtrittsöffnung (30) aufweist, die auf der Flucht¬ achse liegt.
38. Trainingsvorrichtung nach einem der Ansprüche 32 bis 37, da du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass auf der der ersten Seite des Spannraumes (13) zugewandten Seite der ersten Spannwange (19) und/oder auf der der zweiten Seite des Spannraumes (13) zugewandten Seite der zweiten Spannwange (20) jeweils senkrecht zur jeweiligen Seite gerichtete HaI- tedorne (27) angeordnet sind.
39. Trainingsvorrichtung nach einem der Ansprüche 32 bis 37 und Anspruch 10 oder 13, da du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass auf der der ersten Seite des Spannraumes (13) zugewand¬ ten Seite der ersten Spannwange (19) und/oder auf der der zweiten Seite des Spannraumes (13) zugewandten Seite der zweiten Spannwange (20) jeweils mit dem zylindrischen Mantel korrespondierende Formschlussringe angeordnet sind.
40. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 39, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass als Formschlussringe ring¬ förmige Nuten angeordnet sind, in die der zylindrische Man- tel einsetzbar ist.
41. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 39 oder 40, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass innerhalb des Form¬ schlussringes eine Elektrode (50) angeordnet ist.
42. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 41, dadurch gekennzeich- net, dass die Elektrode (50) als kreisscheibenförmige Flä¬ chenelektrode ausgebildet ist.
43. Trainingsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 38, da du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass die Außenseite der Instrumentenaufnahme (8) gegenüber der Außenseite der Wan- düng (4) mit einer elastischen Manschette (18) gedichtet ist.
44. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 39, d a du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass die Instrumentenaufnahme (8) in der elastischen Manschette (18) schwenkbar gelagert ist.
45. Trainingsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 44, d a du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass mit der Außenseite der Wandung (4) eine elastisch bewegliche Scheibe (15) beabstandet verbunden ist und die Instrumentenaufnahme (8) mittels eines Flanschfußes (16) an die bewegliche Scheibe (15) angeflanscht ist.
46. Trainingsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 45, d a du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass die Instrumenten¬ aufnahme (8) aus einem flexiblen biegsamen Rohr oder einem Schlauch besteht.
47. Trainingsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 46, d a du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass die Instrumenten¬ aufnahme (8) mit einer Kappe (31) verschließbar ist.
48. Trainingsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 47, d a du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass der Behälter (2) mit einer WasserablaufÖffnung (32) versehen ist.
49. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 48, d a du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass der Behälter (2) mit einer Was¬ sereinlauföffnung (59) versehen ist.
50. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 49, d a du r c h g e - k e n n z e i c h n e t , dass Wassereinlauf- und Wasserablauf¬ öffnung (32) mit einem Wasserkreislauf verbunden sind.
51. Trainingsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 48, d a du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass der Behälter (2) aus durchsichtigem Kunststoff besteht.
52. Trainingsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 51, d a du r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass die Spannteile (22; 23) aus durchsichtigem Kunststoff bestehen.
53. Trainingsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 52, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass der Be¬ hälter (2) druckdicht verschließbar ist und eine Kontroll¬ öffnung (58) aufweist.
54. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 53, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass der Behälter (2) mit einer Deckplatte (55) druckdicht verschließbar ist.
55. Trainingsvorrichtung nach Anspruch 54, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass die Kontrollöffnung (58) in der Deckplatte (55) angeordnet ist.
56. Trainingsvorrichtung nach einem der Ansprüche 53 bis 55, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass die Kon¬ trollöffnung (58) mit einem Schlauchanschlussstutzen versehen ist.
57. Trainingsvorrichtung nach einem der Ansprüche 53 bis 55, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass die Kon¬ trollöffnung (58) mit einem elastischen Verschluss verschließbar ist.
58. Testsubstrat zur Verwendung in einer Trainingsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1, 10, 12, 13, 23 oder 39, d a ¬ d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass ein zylinder¬ förmiger Metallmantel (66) mit je einem bodenseitigen und einem deckelseitigen Verschluss (67) , ein Simulationsgewebe (69) , bestehend aus einer Masse aus einer bei einer Kerntem- peratur von 680C erwärmten Mischung aus
45 - 55 Gewichts-% zerkleinertem Muskelfleisch mit einem Fettgehalt von 60 bis 80 Masse-% eingelagertem Fett, 18 - 22 Gewichts-% tierischem Fett, 22,5 bis 27,5 Gewichts-% Wasser und 4,5 - 5,5 Gewichts-% Koch- oder Konservierungssalz enthält.
59. Testsubstrat nach Anspruch 58, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass eine handelsübliche zylinderförmige Konservendose verwendet wird.
60. Testsubstrat nach Anspruch 58, d a d u r c h g e k e n n - z e i c h n e t , dass sowohl der bodenseitige als auch der deckelseitige Verschluss (67) mit je einer Reißlasche (68) versehen und mittels einer Sollbruchlinie durch Aufreißen entfernbar ist.
61. Testsubstrat nach Anspruch 58 oder 60, d a d u r c h g e ¬ k e n n z e i c h n e t , dass innerhalb des Metallmantels (66) ein zum deckelseitigen Verschluss (67) hin geöffneter Hohlkörper (70) aus flexiblem Material angeordnet ist, des¬ sen Hohlraum (71) mit dem Simulationsgewebe (69) gefüllt ist.
62. Testsubstrat nach Anspruch 61, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , dass der Hohlkörper (70) aus Silikon be¬ steht.
63. Testsubstrat nach Anspruch 61, d a d u r c h g e k e n n - z e i c h n e t , dass der Hohlkörper (70) aus PDD (= (po-
Iy (ophenylenediamine oder poly (m- phenylenediamine) ) be¬ steht.
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Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN111383508A (zh) * 2020-04-27 2020-07-07 广西医科大学第二附属医院(广西医科大学第二临床医学院) 一种医学人体模型的教学展示架
CN120071733A (zh) * 2025-04-28 2025-05-30 长治医学院附属和平医院 一种耳鼻喉手术演示装置

Families Citing this family (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE102014005325A1 (de) 2014-04-11 2015-10-15 Samed GmbH Dresden Verfahren zur Unterstützung von Lernvorgängen bei Simulationsgeräten für minimalinvasive Operationen

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE19716341C2 (de) 1997-03-19 2000-09-21 Erbe Elektromedizin Trainingsmodell, insbesondere Torso

Family Cites Families (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE2817548A1 (de) * 1978-04-21 1979-10-25 Storz Karl Vorrichtung fuer die medizinische ausbildung
US5149270A (en) * 1990-10-29 1992-09-22 Mckeown M J Apparatus for practicing surgical procedures
GB2340811A (en) * 1998-08-25 2000-03-01 Barry Andrew Ward Multiple cans
US6488507B1 (en) * 1999-11-29 2002-12-03 Ethicon, Inc. Portable surgical trainer
FR2873661A1 (fr) * 2004-07-29 2006-02-03 Patrice Chaumeron Boite de conserve egouttoir
DE202004014838U1 (de) * 2004-09-23 2004-11-18 Herzog-Brumbauer, Ralph Konservendose mit zwei Abzugsdeckeln
US7866983B2 (en) * 2006-01-13 2011-01-11 East Tennessee State University Research Foundation Surgical simulator system

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE19716341C2 (de) 1997-03-19 2000-09-21 Erbe Elektromedizin Trainingsmodell, insbesondere Torso

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN111383508A (zh) * 2020-04-27 2020-07-07 广西医科大学第二附属医院(广西医科大学第二临床医学院) 一种医学人体模型的教学展示架
CN120071733A (zh) * 2025-04-28 2025-05-30 长治医学院附属和平医院 一种耳鼻喉手术演示装置

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