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WO2007031063A2 - Hüftkopfkappe mit kombinierter zementierter und zementfreier verankerungsfläche für oberflächenersatzprothesen des hüftgelenkes - Google Patents

Hüftkopfkappe mit kombinierter zementierter und zementfreier verankerungsfläche für oberflächenersatzprothesen des hüftgelenkes Download PDF

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WO2007031063A2
WO2007031063A2 PCT/DE2006/001603 DE2006001603W WO2007031063A2 WO 2007031063 A2 WO2007031063 A2 WO 2007031063A2 DE 2006001603 W DE2006001603 W DE 2006001603W WO 2007031063 A2 WO2007031063 A2 WO 2007031063A2
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WO
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femoral head
head cap
cement
region
anchoring
Prior art date
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Joachim Schmidt
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Original Assignee
Biomet Deutschland GmbH
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Publication date
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    • A61F2310/00389—The prosthesis being coated or covered with a particular material
    • A61F2310/00592—Coating or prosthesis-covering structure made of ceramics or of ceramic-like compounds
    • A61F2310/00796—Coating or prosthesis-covering structure made of a phosphorus-containing compound, e.g. hydroxy(l)apatite

Definitions

  • the invention relates to a femoral head cap for hip replacement surface prostheses according to the preamble of claim 1, a method of applying cement according to claim 15 and an applicator according to claim 17.
  • One way of cementless attachment of a prosthetic element is the use of anchoring elements such as screws, pins, or nails.
  • anchoring elements such as screws, pins, or nails.
  • the be anchored on the joint bone by means of a frusto-conical dome after prior resection of the articular surface.
  • the invention is therefore based on the problem to provide a femoral head cap, which allows both a good anchorage of the femoral head cap on a machined femoral head and guarantees sufficient blood flow to the femoral head.
  • the hip cap according to the invention for surface replacement prostheses of the hip joint on an inner anchoring surface for attachment to the femoral head.
  • the femoral head cap according to the invention is characterized in that the inner anchoring surface has a first region for cement-fixed anchoring of the femoral head cap on the apical portion of the femoral head and a second region for cementless anchoring of the femoral head cap on most cylindrical shaped portion of the femoral head.
  • the femoral head cap is thus anchored with a portion of the inner anchoring surface with bone cement on the femoral head, while another portion of the inner anchoring surface is anchored cementless on the machined femoral head.
  • the femoral head cap according to the invention is fixed in the poorly perfused apical area with cement and at the same time ingrowth in the well-perfused lateral, mostly cylindrical portion of the femoral head without cement (osteointegration).
  • the first region of the inner anchoring surface comprises the apical, ie the tip portion of the Hunkopfkappe located at the tip, while the second region comprises the lateral, cylindrically expiring portion of the femoral head cap.
  • the apical portion of the inner anchoring surface with bone cement and the lateral, mostly cylindrical portion of the inner anchoring surface anchored cementless on the processed femoral head preferably the apical portion of the inner anchoring surface with bone cement and the lateral, mostly cylindrical portion of the inner anchoring surface anchored cementless on the processed femoral head.
  • the first region is bounded by at least one limiting means for cement, in particular a separating strip, coupled to the inner anchoring surface.
  • the at least one limiting means for cement is formed as a closed curve, in particular as a ring, in order to be able to form a seal against the cement compound.
  • first region is delimited by the second region by the separating strip coupled to the inner anchoring surface as limiting means.
  • the at least one limiting means is advantageously integrally formed at least partially integrally with the inner anchoring surface, the limiting means preferably being both part of a coating in the first, apical region and in the second, lateral region of the femoral head cap.
  • the at least one limiting means is, however, also advantageously fastened to the inner anchoring surface.
  • the at least one limiting means is at least partially formed as a separate from the femoral head cap part, which is placed directly on the femoral head before applying the femoral head cap.
  • the at least one limiting means advantageously has at least partially a round or pointed cross-section. This means that the cross section of the at least one limiting means can be variable over its circumference.
  • the separating strip is designed in the form of a prefabricated ring of polymethyl methacrylate (PMMA) or another material.
  • PMMA polymethyl methacrylate
  • the first region has a shape specially designed for cement anchoring, e.g. is spherical, conical or rounded and / or has surface enlargements. It is likewise advantageous if the first region has a surface structure or coating designed especially for cement anchoring.
  • the second region of the inner anchoring surface that is to say the lateral part, likewise advantageously has a shape specially designed for cementless anchoring, such as e.g. a cylindrical or conical shape, and / or anchoring grooves, anchoring bars or surface enlargements of different construction.
  • the second region of the inner anchoring surface that is to say the lateral part, advantageously has a surface structure designed especially for cementless anchoring.
  • the second region or lateral portion of the inner anchoring surface has a coating designed especially for the cementless anchoring, in particular hydroxylapatite.
  • a guide pin is advantageously arranged, which also acts as a centering aid during the operation.
  • the guide pin is preferably installed in the center of the apical portion of the inner anchoring surface and stands out from the inner anchoring surface.
  • low-viscosity or highly viscous cement e.g. PMMA
  • the quality of cement fixation in the apical part can be standardized by means of a special cement applicator and design of the anchoring surface.
  • the osteointegration in the lateral portion can be achieved by special surface design and optionally coating with z.
  • B. hydroxyapatite be optimized.
  • Cement fixation in the apical region ensures immediate stable anchoring of the femoral headcap. This primarily stable anchoring allows for secure bone (osteointegration) growth on the inner surface of the femoral head cap in the cementless anchoring area. If, after 10 to 15 years, there is a cement disruption due to cement aging, the bony, stable, cementless anchoring region provides secure stabilization of the femoral head cap.
  • the femoral head cap To adapt the femoral head cap to the femoral head, the femoral head is first machined using standard milling machines. In this case, the processing of the femoral head with special milling, which are tailored to the partial area of the cement fixation and the partial area of the cementless fixation.
  • the desired amount of cement for the cement fixation section is then applied to the machined femoral head using a specially designed applicator. Also, the desired amount of cement for the cement fixation subset is introduced into the anchorage surface, particularly the first region of the inner anchorage surface, of the femoral head cap with a specially adapted applicator.
  • Figure 1 is a schematic sectional view of a preferred embodiment of the femoral head cap according to the invention.
  • Figure 1A is a schematic sectional view of a modification of the embodiment of FIG. 1A;
  • FIG. 1B shows a schematic sectional view of a modification of the embodiment according to FIG. 1B
  • Figure 1 C is a schematic sectional view of a modification of the embodiment of Figure 1 with two separator strips.
  • FIG. 2 is a schematic representation of the use of an applicator according to the invention
  • Figure 1 shows the schematic structure of a preferred embodiment of the inventive H Commonkopfkappe 1 and a schematic frontal section through the hip joint.
  • the femoral head cap 1 according to the invention is applied to a processed femoral head 2.
  • Hsymmetrickopfkappe 1 has a cap edge 7 and an outer sliding surface 8, which with another prosthetic element, such. an anchored in the pelvic bone art pan, can interact.
  • the inner anchoring surface 6 is divided into the first, apically shaped region 3 and the second, cylindrically expiring region 4.
  • both areas 3, 4 are delimited from one another by the separating strip 5, whereby a spread of the cement from the first area 3 into the second area 4 is prevented.
  • the separating strip 5 is integrally formed on the inner anchoring surface 6. Variations of this detail are shown in Figs. 1A and 1B.
  • the separator bar 5 has a sharp, here triangular cross-section.
  • the cross section is the same here over the entire circumference of the separating strip.
  • the cross section may also be variable, ie the triangular contour may have different angles.
  • the separating strip 5 at least partially has a round cross section, for example the cross section of a circle segment.
  • FIG. 1A essentially corresponds to the embodiment according to FIG. 1, so that reference can be made to the corresponding description.
  • the parting strip 5 is not integrally formed on the inner anchoring surface 6, but is designed as a separate component which is inserted in the anchoring surface 6 or placed on the anchoring surface. It is also possible that the separator strip 5 partially inserted and partially hangs up.
  • the separator strip 5 has a round cross section here.
  • the separating strip 5 can also be designed as a separate part from the femoral head cap, which is applied to the femoral head 2. This is shown in FIG. 1B. Again, the separator bar 5 has a round cross-section.
  • FIG. 1C it is also possible for the embodiments of the separating strip 5 according to FIG. 1, FIG. 1A and FIG. 1B to be combined with one another, ie. the separator strip 5 is formed differently at different locations or that two embodiments are combined with each other.
  • a first separator strip 5A which is integrally formed on the inner anchoring surface 6, a second separator strip 5B, which is applied to the femoral head 2 with a larger circumference.
  • FIG. 1C Such a combination of separating strips 5A, 5B is shown in FIG. 1C.
  • At least one of the non-integrally molded separator strips 5 may e.g. be made of PMMA.
  • FIG. 2 shows the femoral head cap 1 when filling with bone cement.
  • An adapted to the size of the femoral head cap 1 applicator 11 is placed in the inner surface of the femoral head cap on the separator strip 5 and a precisely defined amount of cement with a cement syringe 12 in the first region 3 of the inner Anchoring surface H Commonkopfkappe 1 injected. It is important to ensure that the guide pin 9 is not wetted with cement.

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Abstract

Die Erfindung betrifft eine Hüftkopfkappe (1) für Oberflächenersatzprothesen des Hüftgelenkes mit einer inneren Verankerungsfläche (6) zur Befestigung auf dem Hüftkopf (2), die dadurch gekennzeichnet ist, dass die innere Verankerungsfläche (6) einen ersten Bereich (3) zur zementfixierten Verankerung der Hüftkopfkappe (1) am apikalen Abschnitt des Hüftkopfes (2) und einen zweiten Bereich (4) zur zementfreien Verankerung der Hüftkopfkappe (1) am meist zylindrisch geformten Abschnitt des Hüftkopfes aufweist. Die Erfindung betrifft ebenfalls ein Verfahren zum Auftragen von Zement in eine Hüftkopfkappe sowie einen Applikator hierfür.

Description

Hüftkopfkappe mit kombinierter zementierter und zementfreier Verankerungsfläche für Oberflächenersatzprothesen des Hüftgelenkes
Die Erfindung betrifft eine Hüftkopfkappe für Oberflächenersatzprothesen des Hüftgelenkes nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1 , ein Verfahren zum Auftragen von Zement nach Anspruch 15 und einen Applikator nach Anspruch 17.
Der Ersatz eines verschlissenen oder zerstörten Hüftgelenkes (Coxarthrose) durch ein Kunstgelenk (Endoprothese) ist ein weltweit anerkanntes Verfahren. Seit Anfang der 90er Jahre werden wieder Oberflächenersatzprothesen verwendet, bei denen der bearbeitete Hüftkopf mit einer Hüftkopf kappe bedeckt wird, die exakt zu einer Kunstpfanne passt, die im Beckenknochen verankert wird. Beide Gelenkpartner sind aus Metall, man spricht von einer Metall-Metall-Gleitpaarung. Die derzeit in Deutschland am meisten implantierte Oberflächenersatzprothese ist die nach McMinn (Knecht et al., Oberflächenersatz am Hüftgelenk, Orthopäde 34, 2005, S. 79-90), aber zahlreiche andere ähnliche Prothesen sind auf dem Markt.
Derzeit werden Hüftkopfkappen in den allermeisten Fällen mit Knochenzement auf dem bearbeiteten Hüftkopf verankert. Bisher gibt es keine standardisierte Zementiertechnik, so dass die Verankerungsqualität der Hüftkopfkappe sehr wechselhaft ist. Außerdem ist bekannt, dass durch die Geometrie des bearbeiteten Hüftkopfes und der Hüftkopfkappe praktisch keine homogene Zementpenetration in die seitlichen, in der Regel zylindrisch geformten Flächen des bearbeiteten Hüftkopfes erreicht werden kann. Die bisher analysierten Versagensfälle der Hüftkopfkappe beruhen daher in den meisten Fällen auf einer mangelnden Zementqualität (Morlock, M. et al., Biomechanical, morphological, and histological analysis of early failures in hip resurfacing arthroplasty, Proc.lMechE Vol. 220, Part H: J. Engineering in Mediane).
Eine Alternative ist die zementfreie Verankerung der Hüftkopfkappe mit entsprechender Oberflächengestaltung der inneren Verankerungsfläche der Hüftkopfkappe, wie sie ebenfalls auf dem Markt angeboten werden.
Eine Möglichkeit der zementfreien Befestigung eines Prothesenelementes besteht in der Verwendung von Verankerungselementen wie beispielsweise Schrauben, Stifte, oder Nägel. In der DE 69634255 T2 werden Prothesenelemente beschreiben, die mittels eines kegelstumpfförmigen Doms nach vorheriger Resektion der Gelenkfläche auf dem Gelenkknochen verankert werden.
Insgesamt zeigt aber eine zementfreie Verankerung von Prothesenelementen u.a. in Form einer Hüftkopfkappe in klinischen Untersuchungen schlechte Ergebnisse, was vermutlich mit der mangelnden Durchblutung des Hüftkopfes, insbesondere im apikalen Bereich durch die Erkrankung selbst (Sklerose, Zystenbildung, Nekrosen) und die Verschlechterung der Durchblutung durch operativ entstandene Gefäßunterbrechungen zusammenhängt (McMinn, D., Development of Metal-Metal- Hip Resurfacing, Hip International 13, 1 , supp 2, 2003, 41-53).
Der Erfindung liegt daher das Problem zu Grunde, eine Hüftkopfkappe bereitzustellen, die sowohl eine gute Verankerung der Hüftkopfkappe auf einem bearbeiteten Hüftkopf ermöglicht als auch eine ausreichende Durchblutung des Hüftkopfes garantiert.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch eine Hüftkopfkappe mit den Merkmalen des Anspruchs 1 gelöst.
Danach weist die erfindungsgemäße Hüftkopfkappe für Oberflächenersatzprothesen des Hüftgelenkes eine innere Verankerungsfläche zur Befestigung auf dem Hüftkopf auf. Die erfindungsgemäße Hüftkopfkappe ist dabei dadurch gekennzeichnet, dass die innere Verankerungsfläche einen ersten Bereich zur zementfixierten Verankerung der Hüftkopfkappe am apikalen Abschnitt des Hüftkopfes und einen zweiten Bereich zur zementfreien Verankerung der Hüftkopfkappe am meist zylindrisch geformten Abschnitt des Hüftkopfes aufweist.
Die Hüftkopfkappe wird also mit einem Teilbereich der inneren Verankerungsfläche mit Knochenzement am Hüftkopf verankert, während ein anderer Teilbereich der inneren Verankerungsfläche zementfrei am bearbeiteten Hüftkopf verankert wird.
Mit der vorliegenden Erfindung werden also die Vorteile der Zementfixierung mit den Vorteilen der zementfreien Fixierung kombiniert. Die erfindungsgemäße Hüftkopfkappe wird im schlecht durchbluteten apikalen Bereich mit Zement fixiert und gleichzeitig im gut durchbluteten seitlichen, meist zylindrischen Anteil des Hüftkopfes zementfrei einwachsen (Osteointegration). Mit Vorteil umfasst der erste Bereich der inneren Verankerungsfläche den apikalen, d.h. den an der Spitze gelegenen Anteil der Hüftkopfkappe, während der zweite Bereich den seitlichen, zylindrisch auslaufenden Anteil der Hüftkopfkappe umfasst.
Somit wird also vorzugsweise der apikale Anteil der inneren Verankerungsfläche mit Knochenzement und der seitliche, meist zylindrische Anteil der inneren Verankerungsfläche zementfrei am bearbeiteten Hüftkopf verankert.
Bevorzugt wird der erste Bereich durch mindestens ein mit der inneren Verankerungsfläche gekoppeltes Begrenzungsmittel für Zement, insbesondere eine Trennleiste, begrenzt. Vorteilhafterweise ist das mindestens eine Begrenzungsmittel für Zement als eine geschlossene Kurve, insbesondere als Ring ausbildet, um einen Abschluss gegen die Zementmasse bilden zu können.
Es ist ebenfalls von Vorteil, wenn der erste Bereich vom zweiten Bereich durch die mit der inneren Verankerungsfläche gekoppelte Trennleiste als Begrenzungsmittel begrenzt wird.
Das mindestens eine Begrenzungsmittel ist mit Vorteil mindestens teilweise einstückig an die innere Verankerungsfläche angeformt, wobei das Begrenzungsmittel bevorzugt sowohl Teil einer Beschichtung im ersten, apikalen Bereich als auch im zweiten, seitlichen Bereich der Hüftkopfkappe ist. Das mindestens eine Begrenzungsmittel ist aber auch mit Vorteil auf der inneren Verankerungsfläche befestigt.
Mit Vorteil ist das mindestens eine Begrenzungsmittel mindestens teilweise als ein von der Hüftkopfkappe separates Teil ausgebildet, welches vor dem Aufbringen der Hüftkopfkappe direkt auf dem Hüftkopf angeordnet wird.
Das mindestens eine Begrenzungsmittel weist vorteilhafterweise mindestens teilweise einen runden oder spitzen Querschnitt auf. Die bedeutet, dass der Querschnitt des mindestens einen Begrenzungsmittels über seinen Umfang variabel sein kann.
Es ist auch von Vorteil, wenn die Trennleiste in Form eines vorgefertigten Ringes aus Polymethylmethacrylat (PMMA) oder einem anderen Material ausgebildet ist. Diese Trennleiste oder eine sonstige Struktur an der inneren Verankerungsfläche zwischen dem Teilbereich der Zementverankerung und dem Teilbereich der zementfreien Verankerung dient insbesondere der Begrenzung der Zementausbreitung.
Es ist von Vorteil, wenn der erste Bereich eine speziell für die Zementverankerung ausgestaltete Form aufweist, die z.B. sphärisch, konisch oder abgerundet geformt ist und/oder Oberflächenvergrößerungen aufweist. Es ebenfalls vorteilhaft, wenn der erste Bereich eine speziell für die Zementverankerung ausgestaltete Oberflächenstruktur oder Beschichtung aufweist.
Der zweite Bereich der inneren Verankerungsfläche, also der seitliche Anteil, weist ebenfalls mit Vorteil eine speziell für die zementfreie Verankerung ausgestaltete Form auf, wie z.B. eine zylindrische oder konische Form, und/oder Verankerungsnuten, Verankerungsleisten oder Oberflächenvergrößerungen unterschiedlicher Konstruktion.
Des Weiteren weist der zweite Bereich der inneren Verankerungsfläche, also der seitliche Anteil, vorteilhafterweise eine speziell für die zementfreie Verankerung ausgestaltete Oberflächenstruktur auf.
Insbesondere ist es bevorzugt, wenn der zweite Bereich bzw. seitlicher Anteil der inneren Verankerungsfläche eine speziell für die zementfreie Verankerung ausgestaltete Beschichtung, insbesondere Hydroxylapatit, aufweist.
Auf der inneren Verankerungsfläche ist mit Vorteil ein Führungsstift angeordnet, der ebenfalls als Zentrierungshilfe während der Operation fungiert. Der Führungsstift ist bevorzugt im Mittelpunkt des im apikalen Anteils der inneren Verankerungsfläche eingebaut und steht dabei aus der inneren Verankerungsfläche hervor.
Es ist auch von Vorteil, wenn im ersten Bereich in Form des apikalen Anteils der inneren Verankerungsfläche zur zementfixierten Verankerung der Hüftkopfkappe niedrigvisköser oder hochvisköser Zement, wie z.B. PMMA, angeordnet ist.
Die Qualität der Zementfixierung im apikalen Anteil kann durch einen speziellen Zementapplikator und Ausgestaltung der Verankerungsfläche standardisiert werden. Die Osteointegration im seitlichen Anteil kann durch spezielle Oberflächengestaltung und gegebenenfalls Beschichtung mit z. B. Hydroxylapatit optimiert werden. Durch die Zementfixierung im apikalen Bereich ist eine sofortige stabile Verankerung der Hüftkopfkappe gewährleistet. Diese primär stabile Verankerung ermöglicht ein sicheres Anwachsen des Knochens (Osteointegration) an die Innenfläche der Hüftkopfkappe im zementfreien Verankerungsbereich. Sollte es nach Jahren zu einer Zementzerrüttung durch Zementalterung kommen, wie dies nach 10 bis 15 Jahren bekannt ist, übernimmt die knöcherne stabile zementfreie Verankerungsregion die sichere Stabilisation der Hüftkopfkappe.
Zur Anpassung der Hüftkopfkappe an den Hüftkopf erfolgt zunächst eine Bearbeitung des Hüftkopfes mit Standardfräsen. Dabei erfolgt die Bearbeitung des Hüftkopfes mit speziellen Fräsen, die auf den Teilbereich der Zementfixierung und den Teilbereich der zementfreien Fixierung exakt abgestimmt sind.
Die gewünschte Zementmenge für den Teilbereich der Zementfixierung wird anschließend mit einem speziell abgestimmten Applikator auf den bearbeiteten Hüftkopf aufgebracht. Ebenfalls wird die gewünschte Zementmenge für den Teilbereich der Zementfixierung mit einem speziell abgestimmten Applikator in die Verankerungsfläche, insbesondere in den ersten Bereich der inneren Verankerungsfläche, der Hüftkopfkappe eingebracht.
Es ist dabei wesentlich, dass eine Zementbenetzung des Führungsstiftes bei Verwendung des Applikators sicher vermieden wird, was durch die spezielle Konstruktion des Applikators erreicht wird.
Die Erfindung wird nachfolgend unter Bezugnahem auf die Figuren an mehreren Ausführungsbeispielen erläutert. Es zeigen:
Figur 1 eine schematische Schnittansicht einer bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Hüftkopfkappe;
Figur 1A eine schematische Schnittansicht einer Abwandlung der Ausführungsform gemäß Fig. 1A;
Figur 1 B eine schematische Schnittansicht einer Abwandlung der Ausführungsform gemäß Fig. 1 B; Figur 1 C eine schematische Schnittansicht einer Abwandlung der Ausführungsform gemäß Fig. 1 mit zwei Trennleisten;
Figur 2 eine schematische Darstellung der Verwendung eines erfindungsgemäßen Applikators
Erstes Ausführungsbeispiel
Figur 1 zeigt den schematischen Aufbau einer bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Hüftkopfkappe 1 und einen schematischen Frontalschnitt durch das Hüftgelenk.
Die erfindungsgemäße Hüftkopfkappe 1 ist auf einem bearbeiteten Hüftkopf 2 aufgebracht. Die Hüftkopfkappe 1 weist einen Kappenrand 7 und eine äußere Gleitfläche 8 auf, die mit einem weiteren Prothesenelement, wie z.B. einer im Beckenknochen verankerten Kunstpfanne, in Wechselwirkung treten kann. Die innere Verankerungsfläche 6 teilt sich in den ersten, apikal geformten Bereich 3 und den zweiten, zylindrisch auslaufenden Bereich 4 auf.
Ausschließlich im apikalen Anteil der Hüftkopfkappe 1 als dem ersten Bereich 3 befindet sich zwischen Hüftkopf 2 und Hüftkopfkappe 1 der Knochenzement.
Im seitlichen, zweiten Bereich 4 der Hüftkopfkappe 1 besteht ein direkter Kontakt zwischen Hüftkopfkappe 1 und Hüftkopf 2 mit dem zweiten Bereich 4 der zementfreien Verankerung 4.
Beide Bereiche 3, 4 sind durch die Trennleiste 5 voneinander abgegrenzt, wodurch eine Ausbreitung des Zementes vom ersten Bereich 3 in den zweiten Bereich 4 verhindert wird. In der beschriebenen Ausführungsform ist die Trennleiste 5 einstückig an der inneren Verankerungsfläche 6 angeformt. Abwandlungen dieses Details sind in den Fig. 1A und 1 B dargestellt. In der dargestellten Ausführungsform weist die Trennleiste 5 einen spitzen, hier dreieckigen Querschnitt auf. Der Querschnitt ist über den gesamten Umfang der Trennleiste hier gleich. Alternativ kann der Querschnitt aber auch variabel sein, d.h. die dreieckige Kontur kann unterschiedliche Winkel aufweisen. Auch ist es möglich, dass die Trennleiste 5 mindestens teilweise einen runden Querschnitt aufweist, z.B. den Querschnitt eines Kreissegmentes. Durch diese Technik wird der Zement 3 beim endgültigen Aufpressen der Hüftkopfkappe 1 auf den Hüftkopf 2 in die offenen Spongiosawaben 10 des Knochens eingepresst und sichert die stabile Verankerung.
Die Ausführungsform gemäß Fig. 1A entspricht im Wesentlichen der Ausführungsform gemäß Fig. 1 , so dass auf die entsprechende Beschreibung Bezug genommen werden kann.
Allerdings ist hier die die Trennleiste 5 nicht einstückig an die innere Verankerungsfläche 6 angeformt, sondern ist als gesondertes Bauteil ausgebildet, das in der Verankerungsfläche 6 eingelegt oder auf die Verankerungsfläche aufgelegt ist. Es ist auch möglich, dass die Trennleiste 5 teilweise eingelegt und teilweise auflegt ist. Die Trennleiste 5 weist hier einen runden Querschnitt auf.
Alternativ oder zusätzlich kann die Trennleiste 5 auch als ein von der Hüftkopfkappe separates Teil ausgebildet sein, das auf den Hüftkopf 2 aufgebracht wird. Dies ist in Fig. 1 B dargestellt. Auch hier weist die Trennleiste 5 einen runden Querschnitt auf.
Grundsätzlich ist es auch möglich, dass die Ausführungsformen der Trennleiste 5 gemäß Fig. 1 , Fig. 1A und Fig. 1 B miteinander kombiniert werden, d.h. die Trennleiste 5 an unterschiedlichen Stellen unterschiedlich ausgebildet ist oder, dass zwei Ausführungsformen miteinander kombiniert werden. So ist es möglich eine erste Trennleiste 5A vorzusehen, die einstückig an der inneren Verankerungsfläche 6 angeformt ist ein zweite Trennleiste 5B, die mit einem größerem Umfang auf den Hüftkopf 2 aufgebracht ist. Eine solche Kombination von Trennleisten 5A, 5B ist in Fig. 1 C dargestellt.
Mindestens eine der nicht einstückig angeformten Trennleisten 5 kann z.B. aus PMMA hergestellt sein.
Zweites Ausführungsbeispiel
Figur 2 zeigt die Hüftkopfkappe 1 beim Befüllen mit Knochenzement. Ein auf die Größe der Hüftkopfkappe 1 abgestimmter Applikator 11 wird in der Innenfläche der Hüftkopfkappe auf die Trennleiste 5 aufgesetzt und eine exakt definierte Zementmenge mit einer Zementspritze 12 in den ersten Bereich 3 der inneren Verankerungsfläche Hüftkopfkappe 1 eingespritzt. Dabei ist darauf zu achten, dass der Führungsstift 9 nicht mit Zement benetzt wird.
Anschließend wird der Applikator 11 und die Zementspritze 12 entfernt und die mit Knochenzement gefüllte Hüftkopfkappe 1 auf den bearbeiteten Hüftkopf 2 aufgebracht.
Bezugszeichenliste
1 Hüftkopf kappe
2 Hüftkopf
3 erster Bereich der inneren Verankerungsfläche 6
zweiter Bereich der inneren Verankerungsfläche 6
Trennleiste
innere Verankerungsfläche
Kappenrand
äußere Gleitfläche
Führungsstift
10 Spongiosawaben
11 Applikator
12 Zementspritze

Claims

Patentansprüche
1. Hüftkopfkappe (1 ) für Oberflächenersatzprothesen des Hüftgelenkes mit einer inneren Verankerungsfläche (6) zur Befestigung auf dem Hüftkopf (2),
dadurch gekennzeichnet, dass
die innere Verankerungsfläche (6) einen ersten Bereich (3) zur zementfixierten Verankerung der Hüftkopfkappe (1 ) am apikalen Abschnitt des Hüftkopfes (2) und einen zweiten Bereich (4) zur zementfreien Verankerung der Hüftkopfkappe (1 ) am meist zylindrisch geformten Abschnitt des Hüftkopfes aufweist.
2. Hüftkopfkappe nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass der erste Bereich (3) am apikalen Anteil der Hüftkopfkappe angeordnet ist.
3. Hüftkopfkappe nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass der erste Bereich (3) durch mindestens ein mit der inneren Verankerungsfläche (6) gekoppeltes Begrenzungsmittel (5) für Zement, insbesondere eine Trennleiste, begrenzt ist.
4. Hüftkopfkappe nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Begrenzungsmittel (5) für Zement eine geschlossene Kurve, insbesondere einen Ring bildet.
5. Hüftkopfkappe nach Anspruch 3 oder 4, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Begrenzungsmittel (5) mindestens teilweise einstückig in die innere Verankerungsfläche (6) eingearbeitet ist.
6. Hüftkopfkappe nach einem der Ansprüche 3 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Begrenzungsmittel (5) mindestens teilweise auf der inneren Verankerungsfläche (6) befestigt ist.
7. Hüftkopfkappe nach einem der Ansprüche 3 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Begrenzungsmittel (5) mindestes teilweise als ein von der Hüftkopfkappe (1 ) separates Teil ausgebildet ist.
8. Hüftkopfkappe nach einem der Ansprüche 3 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Begrenzungsmittel (5) einen runden und/oder spitzen Querschnitt aufweist.
9. Hüftkopfkappe nach einem der Ansprüche 3 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Begrenzungsmittel (5) in Form eines vorgefertigten Ringes aus Polymethylmethacrylat (PMMA) und/oder einem anderen Material ausgebildet ist.
10. Hüftkopfkappe nach einem der Ansprüche 3 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Begrenzungsmittel (5) Bestandteil einer Beschichtung im ersten Bereich (3) und/oder zweiten Bereich (4) ist.
11. Hüftkopfkappe nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der erste Bereich (3) speziell für die Zementverankerung sphärisch, konisch oder abgerundet geformt ist und/oder Oberflächenvergrößerungen aufweist.
12. Hüftkopfkappe nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der erste Bereich (3) eine speziell für die Zementverankerung ausgestaltete Oberflächenstruktur oder Beschichtung aufweist.
13. Hüftkopfkappe nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der zweite Bereich (4) im seitlichen, auslaufenden Anteil der Hüftkopfkappe (1) angeordnet ist.
14. Hüftkopfkappe nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der zweite Bereich (4) zum ersten Bereich (3) durch das mit der inneren Verankerungsfläche (6) gekoppelte mindestens eine Begrenzungsmitte! (5) begrenzt wird.
15. Hüftkopfkappe nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der zweite Bereich (4) speziell für die zementfreie Verankerung zylindrisch oder konisch geformt ist, und/oder Verankerungsnuten, Verankerungsleisten oder Oberflächenvergrößerungen unterschiedlicher Konstruktion aufweist.
16. Hüftkopfkappe nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der zweite Bereich (4) eine speziell für die zementfreie Verankerung ausgestaltete Oberflächenstruktur aufweist.
17. Hüftkopfkappe nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der zweite Bereich (4) eine speziell für die zementfreie Verankerung ausgestaltete Beschichtung, insbesondere Hydroxylapatit, aufweist.
18. Hüftkopfkappe nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass auf der inneren Verankerungsfläche (6) ein Führungsstift (9) angeordnet ist.
19. Hüftkopfkappe nach Anspruch 18, dadurch gekennzeichnet, dass der Führungsstift (9) im apikalen Anteil der inneren Verankerungsfläche (6) angeordnet ist.
20. Hüftkopfkappe nach Anspruch 18 oder 19, dadurch gekennzeichnet, dass der Führungsstift (9) aus der inneren Verankerungsfläche (6) hervorsteht.
21. Hüftkopfkappe nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass im ersten Bereich (3) zur zementfixierten Verankerung der Hüftkopfkappe (1 ) niedrigvisköser oder hochvisköser Zement angeordnet ist.
22. Verfahren zum Auftragen des Zements zur Zementfixierung in eine Hüftkopfkappe nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass eine definierte Zementmenge in den ersten Bereich (3) der Hüftkopfkappe (1 ) mit einem speziell abgestimmten Applikator eingebracht wird.
23. Verfahren nach Anspruch 22, dadurch gekennzeichnet, dass keine Zementbenetzung des Führungsstiftes (9) erfolgt.
24. Applikator (11 ) zum Einbringen einer definierten Zementmenge in den ersten Bereich (3) der inneren Verankerungsfläche (6) einer Hüftkopfkappe (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 18.
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