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WO1999053914A1 - Remedies for primary biliary cirrhosis - Google Patents

Remedies for primary biliary cirrhosis Download PDF

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WO1999053914A1
WO1999053914A1 PCT/JP1999/002012 JP9902012W WO9953914A1 WO 1999053914 A1 WO1999053914 A1 WO 1999053914A1 JP 9902012 W JP9902012 W JP 9902012W WO 9953914 A1 WO9953914 A1 WO 9953914A1
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primary biliary
biliary cirrhosis
alanine
therapeutic agent
remedies
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PCT/JP1999/002012
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French (fr)
Inventor
Shuhei Nishiguchi
Ichirou Sounaka
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Ajinomoto Co Inc
Osaka City Government
Original Assignee
Ajinomoto Co Inc
Osaka City Government
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Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/185—Acids; Anhydrides, halides or salts thereof, e.g. sulfur acids, imidic, hydrazonic or hydroximic acids
    • A61K31/19—Carboxylic acids, e.g. valproic acid
    • A61K31/195—Carboxylic acids, e.g. valproic acid having an amino group
    • A61K31/197—Carboxylic acids, e.g. valproic acid having an amino group the amino and the carboxyl groups being attached to the same acyclic carbon chain, e.g. gamma-aminobutyric acid [GABA], beta-alanine, epsilon-aminocaproic acid or pantothenic acid
    • A61K31/198—Alpha-amino acids, e.g. alanine or edetic acid [EDTA]

Definitions

  • the present invention relates to a novel therapeutic agent for primary biliary cirrhosis.
  • alcoholic liver injury is caused by alcohol consumption, and alcohol abstinence is the first-line treatment.
  • the action of alanine contained in the “antialcoholic liver injury composition” cited below is due to promotion of alcohol metabolism.
  • non-alcoholic hepatitis is caused by viruses of type A, B, and C, and large or long-term use of drugs. Interferon therapy and potent neominophagen C are used for treatment.
  • hepatitis treatment drug The action of alanine contained in the "hepatitis treatment drug" cited below suppresses the elevation of transaminase through the improvement of mitochondrial function.
  • These alcoholic liver disorders and hepatitis can progress to cirrhosis if they become chronic.Cirrhosis can be treated by treating hepatic encephalopathy, hypoalbuminemia, and gastrointestinal bleeding.
  • primary biliary cirrhosis is cirrhosis due to cholestasis of unknown origin, and after onset, the disease is a relatively slow progressing disease. It is an disease with an unfavorable prognosis that progresses and leads to death due to liver failure in about 5 years on average.
  • Ursodeoxycholate is used as a first-line drug in the treatment of primary biliary cirrhosis. The therapeutic effect is diminished as the disease progresses. In some cases, the symptoms have worsened due to administration of unolesodeoxycholic acid.
  • liver disease must be relied on in terminally ill patients because the disease progresses to hepatic failure.However, transplantation has problems such as lack of organs. There is hope for the development of medical pharmacotherapy that can slow the progress.
  • alanine may be used alone or in combination with other amino acids to provide an anti-alcoholic composition (JP-A-63-534320), an anti-alcoholic liver injury composition (JP-A-5-202). 137464), a therapeutic agent for hepatitis (Japanese Unexamined Patent Publication No. 5-221858), a liver regeneration promoter (Japanese Unexamined Patent Publication No. 5-229940), etc. Although examples are known, it is not known at all that it is effective for the treatment of primary biliary cirrhosis. Disclosure of the invention
  • An object of the present invention is to provide a therapeutic agent for primary biliary cirrhosis which can be used continuously for a long period of time and has an effect exceeding conventional medical drug therapy.
  • the present invention relates to a factor that affects prognosis when L-alanine is administered to terminally ill patients with primary biliary cirrhosis (Scheuer class IV) whose symptoms have not been improved by the administration of ursodeoxycholate. This was based on the finding that serum total pyrilrubin, which is one of the important indicators, was improved, and excellent therapeutic effects were observed.
  • the present invention provides a therapeutic agent for primary biliary cirrhosis comprising L-alanine or a pharmaceutically acceptable salt thereof as a main component.
  • FIG. 1 shows the time course of serum total pyrilvin and transaminase levels after administration of L-alanine.
  • L-alanine used as a main component in the present invention is a non-essential amino acid of mammals and is a known compound.
  • Pharmaceutically acceptable salts of L-alanine include acid addition salts and base salts.
  • Examples of the acid that forms a pharmaceutically acceptable salt when added to L-alanine include inorganic acids such as hydrogen chloride, hydrogen bromide, sulfuric acid or phosphoric acid, acetic acid, lactic acid, citric acid, tartaric acid, and maleic acid.
  • Organic acid salts such as acid, fumaric acid and monomethyl sulfate are exemplified.
  • salts of L-alanine and a pharmaceutically acceptable base include salts of inorganic bases such as sodium, potassium, calcium, and ammonia; ethylenediamine, propylenediamine, ethanolamine, and monoalkylethanolamine. And organic base salts such as dialkylethanolamine, diethanolamine and triethanolamine.
  • Administration of the therapeutic agent for primary biliary cirrhosis of the present invention can be carried out, for example, by oral or intravenous injection.
  • Formulations suitable for each such as powders, granules, and dry syrup (suspended in a suitable amount of water at the time of administration). Tablets or tablets (including chewables), capsules, oral solutions such as liquids for internal use, and injections for intravenous administration. it can.
  • These preparations can be manufactured according to a conventional method using common preparation auxiliaries.
  • tablets may contain the active ingredient (main component) of the present invention in a known auxiliary substance, such as lactose, an inert diluent such as calcium carbonate or calcium phosphate, gum arabic, corn starch, gelatin, hydroxypropylcellulose, or polyvinyl.
  • Binders such as pyrrolidone, coating agents such as hydroxypropylcellulose, bases such as mannitol, swelling agents such as alginic acid, corn starch or pregelatinized starch, suspending agents such as crystalline cellulose and sodium carme monosodium , Sucrose, lactose, flavoring agents such as aspartame or saccharin, peppermint, menthol, coconut oil, lemon oil or cherry, etc.
  • a lubricant such as magnesium stearate or talc.
  • the dosage of the therapeutic agent for primary biliary cirrhosis of the present invention is 1 g or more, preferably 5 to 30 g, more preferably 10 to 20 g, per day for an adult.
  • L-alanine is a known compound and toxicity data can be found in many publications.
  • the present invention it is possible to provide an excellent therapeutic agent capable of suppressing the symptoms of primary biliary cirrhosis and delaying the progress of the disease.
  • the observation period was set to 2 weeks, and the administration period was set to 8 weeks, a vote was taken once a week, and total bilirubin and transaminase (AST) in the serum were measured.
  • AST transaminase
  • the active substance, L-alanine, and the binder, hydroquinpropylcellulose, are weighed, and the granules are prepared in accordance with the Pharmaceutical Pharmaceutical Preparations General Granules manufacturing method. This is coated with hydroxypropylcellulose, a coating agent, and then flavored with aspartame, a flavoring agent, and menthol, a flavoring agent.
  • chewable tablets are prepared by a conventional method.

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Description

明細書 原発性胆汁性肝硬変治療薬 発明の背景
本発明は、 新規な原発性胆汁性肝硬変治療薬に関する。
原発性胆汁性肝硬変は中年女性に多発し、 徐々に進行する全身倦怠、 搔痒、 黄 疸等を主訴とする免疫学的異常を背景に持つ病因不明の肝疾患であり、 他の疾患 とは病態も治療法も異なる難病である。 具体的には、 アルコール性肝障害はアル コールの摂取に起因しており、 治療法も禁酒が第一選択療法である。 下記に引用 した 「抗アルコール性肝障害組成物」 に含まれるァラニンの作用はアルコール代 謝の促進によるものである。 また、 アルコール性以外の肝炎は、 A、 B、 C型の ウィルスや、 薬剤の大量若しくは長期の服用に起因しており、 インターフヱロン 療法や強力ネオミノファーゲン Cが治療に用いられる。 下記に引用した 「肝炎治 療薬」 に含まれるァラニンの作用はミ トコンドリア機能の改善を介してトランス ァミナ一ゼの上昇を抑制するものである。 これらのアルコール性肝障害や肝炎は 慢性化すれば肝硬変に進展するが、 肝硬変に対する治療としては肝性脳症、 低ァ ルブミン血症、 消化管出血に対する対症療法こそあるものの、 肝硬変そのものを 治療したり、 肝硬変の進展を防止する治療法は無く、 ァラニンについても肝硬変 に対する治療効果は知られていない。
一方、 原発性胆汁性肝硬変は原因不明の胆汁うっ滞による肝硬変であり、 発症 後、 本疾患は経過が比較的緩徐な疾患であるが、 症状が出現した症例の多くは 4 年以内に肝硬変に進行し、 平均約 5年で肝不全で死に至る予後不良の疾患である。 原発性胆汁性肝硬変の治療にはウルソデォキシコ一ル酸が第一選択薬として用い られているカ^ 病態の進行とともにその治療効果は減弱し、 進行した症例の中に はウノレソデォキシコール酸の投与により症状がかえつて悪化した症例も報告され ている。 また、 本疾患の病勢は確実に肝不全へ進行するため末期症例では肝臓移 植に頼らざるをえないが、 移植には臓器不足等の問題があり、 本疾患の症状を抑 えるとともに病気の進行を遅らせることのできる内科的薬物療法の開発が期待さ れている。 尚、 ァラニンについては単独又は他のアミノ酸と併用して、 抗アル コール症組成物 （特開昭 6 3 - 5 4 3 2 0号公報） 、 抗アルコール性肝障害組成 物 （特開平 5 - 2 1 3 7 4 6号公報） 、 肝炎治療薬 （特開平 5 _ 2 2 1 8 5 8号 公報） 、 肝再生促進剤 （特開平 5— 2 2 9 9 4 0号公報） 等に用いられた例が知 られているが、 原発性胆汁性肝硬変治療薬に有効であることは全く知られていな い。 発明の開示
本発明は、 長期に連用可能で、 従来の内科的薬物療法を上回る効果を有する原 発性胆汁性肝硬変治療薬を提供することを目的とする。
本発明は、 ウルソデォキシコ一ル酸の投与で症状の改善が認められなかつた原 発性胆汁性肝硬変の末期患者 （Scheuer分類 IV期） に対して Lーァラニンを投与 したところ、 予後に影響を及ぼす因子として重要な指標の一つである血清総ピリ ルビン値が改善され、 優れた治療効果が認められるとの知見に基づいてなされた のである。
すなわち、 本発明は、 L—ァラニンまたはその薬学的に許容される塩を主成分 とする原発性胆汁性肝硬変治療薬を提供する。 図面の簡単な説明
図 1は、 L一ァラニンの投与後の血清総ピリルビン値とトランスアミナーゼ値 の経時変化を示す。 発明を実施するための最良の形態
本発明で主成分として用いる L—ァラニンは哺乳動物の非必須ァミノ酸であり、 公知の化合物である。 Lーァラニンの薬学的に許容される塩には、 酸付加塩と塩 基の塩とがある。 L—ァラニンに付加して薬学的に許容される塩を形成する酸と しては、 例えば、 塩化水素、 臭化水素、 硫酸または燐酸等の無機酸、 酢酸、 乳酸、 クェン酸、 酒石酸、 マレイン酸、 フマル酸またはモノメチル硫酸等の有機酸塩が 挙げられる。 Lーァラニンと薬学的に許容される塩基の塩としては、 例えば、 ナ トリウム、 カリウム、 カルシウム、 アンモニア等の無機の塩基の塩、 エチレンジ ァミン、 プロピレンジァミン、 エタノールァミン、 モノアルキルエタノールアミ ン、 ジアルキルエタノールァミン、 ジエタノールァミン、 トリエタノールァミン 等の有機の塩基の塩があげられる。
本発明の原発性胆汁性肝硬変治療薬の投与は例えば経口、 静注等の方法で行う ことができ、 それぞれに適した製剤、 例えば散剤、 顆粒剤、 ドライシロップ （服 用時に適量の水に懸濁して服用又はそのまま散剤又は顆粒剤のように服用する剤 型） 、 錠剤 （チユアブル剤を含む） 、 カプセル剤や内用液剤等の経口投与剤、 静 注投与のための注射剤を適用することができる。 これらの製剤は、 普通の製剤助 剤を用いて常法に従って製造することができる。 例えば錠剤は、 本発明の有効成 分 （主成分） を既知の補助物質、 例えば乳糖、 炭酸カルシウムまたは燐酸カルシ ゥム等の不活性希釈剤、 アラビアゴム、 コーンスターチ、 ゼラチン、 ヒ ドロキシ プロピルセルロースまたはポリビニルピロリ ドン等の結合剤、 ヒ ドロキシプロピ ルセルロース等のコーティング剤、 マンニトール等の基剤、 アルギン酸、 コーン スターチまたは前ゼラチン化デンプン等の膨化剤、 結晶セルロース ·カルメ口一 スナトリウム等の懸濁化剤、 ショ糖、 乳糖、 アスパルテームまたはサッカリン等 の矯味剤、 ペパーミント、 メントール、 ァカモノ油、 レモン油またはチヱリー等 の香料、 ステアリン酸マグネシウムまたはタルク等の潤沢剤と混合することによ つて得られる。
本発明の原発性胆汁性肝硬変治療薬の投与量は、 活性物質の量が成人で 1日当 たり 1 g以上、 好ましくは 5〜3 0 g、 更に好ましくは 1 0〜2 0 gである。 L ーァラニンは公知の化合物であり、 毒性に関するデータは多くの刊行物に見るこ とができる。
本発明によれば、 原発性胆汁性肝硬変の症状を抑えるとともに病気の進行を遅 らせることのできる優れた治療薬を提供することができる。
次に実施例により本発明を説明する。
実施例 1
4 8歳の女性の原発性胆汁性肝硬変患者を対象として、 Lーァラニンの臨床的 有効性について検討した。 対象患者は Scheuer分類で IV期となる末期の原発性胆 汁性肝硬変患者であり、 症状を呈して以来、 治療として 1日当たり 6 0 O m gの ウルソデォキシコール酸が毎日経口投与されていた力 \ 効果が認められなくなり 生化学検査値が悪化したことから、 1日当たり 1 8 gの Lーァラニンを 3回に分 けて 2ヶ月間毎日経口投与した。 L一ァラニンの投与開始前後 2週間を観察期間、 8週間を投与期間として、 週に 1回採決を行い、 血清中の総ビリルビンとトラン スアミナーゼ （A S T) を測定した。
結果を図一 1に示すが、 L—ァラニンの投与により血清総ピリルビン値とトラ ンスアミナーゼ値が減少し、 投与後 2週間で最大の効果が発現し投与期間中はそ の効果が持続した。 投与終了とともに血清総ピリルビン値とトランスアミナーゼ 値の上昇が認められた。 以上の結果より、 ウルソデォキシコール酸の投与で症状 の改善が認められなかった原発性胆汁性肝硬変の末期患者に対する L—ァラニン の優れた治療効果が確認された。 製剤例 1 ： 顆粒剤 （1包中の成分と分量）
活性物質 L—ァラニン 6 0 0 O mg 結合剤 ヒ ドロキシプロピルセルロース 1 0 O mg コーティング剤 ヒ ドロキシプロピルセルロース 4 0 O mg 香料 メントール
矯味剤 アスパルテーム
活性物質である Lーァラニンと結合剤であるヒドロキンプロピルセルロースと を計り、 日局製剤総則顆粒剤の製法に従って顆粒を調製する。 これにコ一ティン グ剤であるヒドロキシプロピルセルロースで剤皮を施した後、 さらに矯味剤であ るアスパルテームと香料であるメントールで矯味矯臭を施す。
製剤例 2 ： ドライシロップ
活性物質 L—ァラニン fi 0 0 0 mc
結合剤 ポリビニルピロリ ドン タイプ 3 0 1 8 O mg 矯味剤 アスパルテーム 9 O mg 懸濁化剤 結晶性セルロース ·
カルメ口一スナトリウム 2 7 O mg 香料 レモン油 微量
上記成分を用いて常法により ドライシロップを調製する
Ϊ剤例 3 ： チユアブル錠
活性物質 Lーァラニン 1 5 0 O mg 結合剤 ポリビニルピロリ ドン タイプ 3 0 4 5 mg 矯味剤 アスパルテーム 2 O mg 基剤 マンニトール 5 0 O mg 滑沢剤 ステアリン酸マグネシウム 適量
香料 メントール 微量 上記成分を用レ、て常法によりチユアブル錠を調製する。

Claims

請求の範囲
1. L—ァラニンまたはその薬学的に許容される塩を主成分とする原発性胆汁性 肝硬変治療薬。
2. 経口剤または注射剤である請求項 1記載の原発性胆汁性肝硬変治療薬。
3. 顆粒剤、 ドライシロップ、 チユアブル剤、 散剤、 カプセル剤又は内用液剤の 形態になる請求項 1記載の原発性胆汁性肝硬変治療薬。
4. 成人に 1日当たり 5〜 3 0 g投与するための請求項 1記載の原発性胆汁性肝 硬変治療薬。
5. 原発性胆汁性肝硬変治療薬としての Lーァラニンまたはその薬学的に許容さ れる塩の使用。
6. 経口剤または注射剤としての請求項 5記載の使用。
7. 顆粒剤、 ドライシロップ、 チユアブル剤、 散剤、 カプセル剤又は内用液剤の 形態になる請求項 5記載の使用。
8. 血清総ビリルビン値を減少させるための請求項 5記載の使用。
9. トランスアミナーゼ値を減少させるための請求項 5記載の使用。
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