UA62249A - Method for osteosyhthesis in supracondylar and transcondylar fractures of humerus - Google Patents
Method for osteosyhthesis in supracondylar and transcondylar fractures of humerus Download PDFInfo
- Publication number
- UA62249A UA62249A UA2003021214A UA2003021214A UA62249A UA 62249 A UA62249 A UA 62249A UA 2003021214 A UA2003021214 A UA 2003021214A UA 2003021214 A UA2003021214 A UA 2003021214A UA 62249 A UA62249 A UA 62249A
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- humerus
- osteosynthesis
- fragments
- distal
- epiphysis
- Prior art date
Links
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 title claims abstract description 57
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 33
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 58
- 238000002955 isolation Methods 0.000 claims abstract 2
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 claims abstract 2
- 210000002745 epiphysis Anatomy 0.000 claims description 31
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims description 21
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 abstract description 13
- 210000002221 olecranon process Anatomy 0.000 abstract 1
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 description 31
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 11
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 10
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 9
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 8
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 8
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 7
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 7
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 6
- 238000006386 neutralization reaction Methods 0.000 description 6
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 6
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 5
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 5
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 5
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 5
- 238000009827 uniform distribution Methods 0.000 description 5
- 238000010008 shearing Methods 0.000 description 4
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 2
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 2
- 210000000623 ulna Anatomy 0.000 description 2
- 241000283690 Bos taurus Species 0.000 description 1
- 208000029549 Muscle injury Diseases 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 239000007799 cork Substances 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 230000003472 neutralizing effect Effects 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 125000006850 spacer group Chemical group 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000017105 transposition Effects 0.000 description 1
- 210000000658 ulnar nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Опис винаходуDescription of the invention
Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема може бути використаний в травматології і ортопедії при 2 оперативному лікуванні через- та надвиросткових переломів плечової кістки з наступною репозицією уламків і стабільно-функціональним остеосинтезом.The invention relates to the field of medicine, in particular, it can be used in traumatology and orthopedics for 2 operative treatment of trans- and supracondylar fractures of the humerus with subsequent repositioning of fragments and stable functional osteosynthesis.
Відомий спосіб остеосинтезу уламків епіфіза 3,5 мм спонгіозним гвинтом з різьбою по всій довжині та подальшим остесинтезом уламків метадіафізарного перелому 3,5 мм реконструктивними пластинами (.).В.A known method of osteosynthesis of fragments of the epiphysis with a 3.5 mm cancellous screw with a thread along the entire length and subsequent osteosynthesis of fragments of a metadiaphyseal fracture with 3.5 mm reconstructive plates (.).V.
Уцріег. Сотріех Егасіцигев ої (Ше Оівіаї Рай ої (Ше Нитегиз ап Авзосіаїе(й Соптріїсайопе. // 9. Вопе . 70 Зигу. - 1994 - Мої. 76-А - рр. 1252-1263). Після розтину шкіри та підшкірної клітковини виділяється дистальний епіметафіз плечової кістки. Проводиться точна анатомічна репозиція уламків епіфіза та тимчасова фіксація їх шпицями Кіршнера. Виконується міжфрагментарний остеосинтез епіфіза 3,5 мм спонгіозним гвинтом.Ukraine Sotrieh Egasitsygev oi (She Oiviai Rai oi (She Nitegiz ap Avzosiaie(y Soptriiisaiope. // 9. Vope . 70 Zygu. - 1994 - Moi. 76-A - yr. 1252-1263). After dissection of the skin and subcutaneous tissue, the distal epimetaphysis of the humerus. Accurate anatomical repositioning of the fragments of the epiphysis and their temporary fixation with Kirchner pins. Interfragmentary osteosynthesis of the epiphysis with a 3.5 mm cancellous screw is performed.
Репонується єдиний суглобовий блок з дистальним метадіафізом плечової кістки та тимчасово фіксується шпицями Кіршнера. Остеосинтез уламків метадіафізарного перелому виконується 3,5 мм реконструктивними 72 пластинами, котрі розташовуються на медіальному гребені медіальної колони і дорзальній поверхні латеральної колони. Шпиці Кіршнера видаляються. У рану, вміщуються аспіраційні дренажі, остання зашивається наглухо.A single articular block with the distal metadiaphysis of the humerus is repaired and temporarily fixed with Kirchner pins. Osteosynthesis of metadiaphyseal fracture fragments is performed with 3.5 mm reconstructive 72 plates, which are located on the medial ridge of the medial column and the dorsal surface of the lateral column. Kirchner spikes are removed. Aspiration drains are inserted into the wound, and the latter is tightly sutured.
Недоліком даного способу остеосинтезу є те, що спонгіозний гвинт з різьбою по всій довжині не завжди забезпечує міжфрагментарну компресію, а нерідко є механічною розпоркою між уламками епіфіза, що призводить до інконгруєнтності суглобової поверхні (МаПег М.Е., АПдбулег М., Зспеїдег К. УМШепеддег Мапиаї ої мега! Яхайоп. Тесппідцез гесотепдей ру (Ше АО-АБІЕ адгоцр: Зргіпдег-Регіад Вегіп, НеїдеІрегуд, Мем/ Могк,The disadvantage of this method of osteosynthesis is that the cancellous screw with a thread along its entire length does not always provide interfragmentary compression, but is often a mechanical spacer between fragments of the epiphysis, which leads to incongruity of the articular surface (Mapeg M.E., APdbuleg M., Zspeideg K. UMShepedeg Mapiai oi mega! Yahaiop. Thesppidcez gesotepdei ru (She AO-ABIE adgocr: Zrgipdeg-Regiad Vegip, NeideIregud, Mem/ Mogk,
Гопдоп, ТоКуо, Нопд Копо, Вагзеопа - 1992 - 750 р.). В результаті не визначення параметрів гвинт може проникати у вінцеву ямку чи ямку ліктьового відростку, виступаючи механічною перепоною рухам у ліктьовому суглобі. Масивні жорсткі реконструктивні пластини, що використовуються для фіксації уламків метадіафізарного перелому, нерідко спричинюють порушення нормального кровопостачання кісткових уламків та оточуючих їх 22 м'яких тканин, механічне обмеження рухів у ліктьовому суглобі з можливим значним травмуванням м'яких тканин « з ускладненнями інфекційного і ішемічного характеру; в післяопераційному періоді використовується гіпсова шина впродовж 5-7 днів, що затруднює проведення ранньої мобілізації ліктьового суглобу.Hopdop, ToKuo, Nopd Kopo, Vagzeopa - 1992 - 750). As a result of not defining the parameters, the screw can penetrate into the coronal fossa or the fossa of the ulnar process, acting as a mechanical obstacle to movements in the elbow joint. Massive rigid reconstructive plates used for fixation of fragments of a metadiaphyseal fracture often cause a violation of the normal blood supply of bone fragments and the soft tissues surrounding them, mechanical limitation of movements in the elbow joint with possible significant injury of soft tissues "with complications of an infectious and ischemic nature ; in the postoperative period, a plaster cast is used for 5-7 days, which makes it difficult to carry out early mobilization of the elbow joint.
Відомий спосіб остеоситезу уламків епіфіза 4мм канюльованим спонгіозним гвинтом з неповною різьбою і подальшим остеосинтезом уламків метадіафізарного перелому 3,5 мм реконструктивною і треть-трубчастою о пластинами, котрі відповідно розташовують на латеральній колоні у фронтальній площині і медіальній колоні у «ф сагіттальній площині (МоПег М.Е., АПрдбужег М., Зспеідег К. УМіІПепеддег Мапиаї! ої іпіегпа! їхайоп. Тесппідцевз гесотепдей ру Ше АО-АБІЕ адгоцир: Зргіпдег-Регпад Вегіп, НеїдеІрего, Мем/ МогкК, Гопдоп, ТоКуо, Нопд Копа, счA known method of osteosynthesis of fragments of the epiphysis with a 4 mm cannulated cancellous screw with an incomplete thread and subsequent osteosynthesis of fragments of a metadiaphyseal fracture of 3.5 mm with reconstructive and third-tubular o plates, which are respectively placed on the lateral column in the frontal plane and the medial column in the sagittal plane (MoPeg M .E., APrdbuzheg M., Zspeideg K. UMiIPepeddeg Mapiai! oi ipiegpa! ihaiop. Tesppidtsevz gesotepdei ru She AO-ABIE adgotsir: Zrgipdeg-Regpad Vegip, NeideIrego, Mem/ MogkK, Gopdop, ToKuo, Nopd Kopa, sch
Вагзеіопа - 1992 - 750 р.), взятий нами за прототип, починається з трансолекранонового доступу з М-подібною Га внутрішньосуглобовою остеотомією ліктьового відростку і мобілізацією триголового м'язу плеча. Виділяють дистальний епіметафіз плечової кістки. Проводять точну анатомічну репозицію уламків епіфіза з відновленням ее, анатомічної форми суглобової поверхні та тимчасово фіксують їх шпицями Кіршнера. Виконують міжфрагментарний остеосинтез дистального епіфіза плечової кістки 4 мм канюльованим спонгіозним гвинтом.Vagzeiopa - 1992 - 750), taken by us as a prototype, begins with a transolecranon approach with an M-shaped Ga intra-articular osteotomy of the ulnar process and mobilization of the triceps muscle of the shoulder. The distal epimetaphysis of the humerus is isolated. Exact anatomical repositioning of fragments of the epiphysis with restoration of the ee, the anatomical shape of the articular surface is carried out and they are temporarily fixed with Kirchner spikes. Interfragmentary osteosynthesis of the distal epiphysis of the humerus is performed with a 4 mm cannulated cancellous screw.
Зпівставляють єдиний суглобовий блок з дистальним метадіафізом плечової кістки та тимчасово фіксують « шпицями Кіршнера. Остеосинтез уламків метадіафізарного перелома виконують 3,5 мм реконструктивною і З треть-трубчастою пластинами, котрі відповідно розташовують на латеральній колоні у фронтальній площині і с медіальній колоні у сагіттальній площині. Шпиці Кіршнера видаляють. У рану вміщують аспіраційні дренажі та з» зашивають наглухо.A single articular block is aligned with the distal metadiaphysis of the humerus and temporarily fixed with "Kirchner spikes." Osteosynthesis of fragments of a metadiaphyseal fracture is performed with 3.5 mm reconstructive and Z third-tubular plates, which are respectively placed on the lateral column in the frontal plane and with the medial column in the sagittal plane. Kirchner spikes are removed. Aspiration drains are inserted into the wound and sewn tightly.
Недоліком даного способу остеосинтезу є те, що не визначено оптимальні параметри введення спонгіозного гвинта при остеосинтезі уламків епіфіза, що може призвести до порушення принципів остеосинтезу при різних 49 положеннях площини злому дистального епіфіза плечової кістки з недостатньою міжфрагментарною компресією б та вторинним зміщенням уламків, змін загальної біомеханіки ліктьового суглобу з можливою інконгруєнтністю ка суглобової поверхні і послабленням міжфрагментарної компресії, проникнення гвинта в вінцеву ямку чи ямку ліктьового відростку, що спричинить механічне обмеження рухів у ліктьовому суглобі. Розміщення пластин у ді різних площинах робить систему пластини - гвинти - кісткові уламки несиметричною, що часто є причиною «їз» 20 вторинного зміщення уламків з вираженим ротаційним компонентом під час рухів у ліктьовому суглобі. Фіксація метадіафізарного перелому 3,5 мм масивною реконструктивною пластиною нерідко призводить до порушення с кровопостачання кісткових уламків і значного травмування м'яких тканин з ускладненнями інфекційного та ішемічного характеру. Розташування масивної жорсткої пластини на задньо-латеральній поверхні метадіафізу часто є причиною механічного обмеження рухів у ліктьовому суглобі, викликає порушення ковзкості триголового 29 м'язу плеча, існує велика вірогідність проникнення у порожнину ліктьового суглобу гвинтів при фіксації в. реконструктивної пластини, а в післяопераційному періоді використовується гіпсова шина впродовж 5-7 днів, що затрудняє проведення ранньої мобілізації ліктьового суглобу.The disadvantage of this method of osteosynthesis is that the optimal parameters for inserting a cancellous screw during osteosynthesis of fragments of the epiphysis have not been determined, which can lead to a violation of the principles of osteosynthesis in different 49 positions of the fracture plane of the distal epiphysis of the humerus with insufficient interfragmentary compression b and secondary displacement of the fragments, changes in general biomechanics elbow joint with possible incongruity of the articular surface and weakening of interfragmentary compression, penetration of the screw into the coronal fossa or fossa of the ulnar process, which will cause mechanical limitation of movements in the elbow joint. Placement of plates in different planes makes the system of plate - screws - bone fragments asymmetrical, which is often the cause of "trip" 20 secondary displacement of fragments with a pronounced rotational component during movements in the elbow joint. Fixation of a metadiaphyseal fracture of 3.5 mm with a massive reconstructive plate often leads to a violation of the blood supply of bone fragments and significant injury to soft tissues with complications of an infectious and ischemic nature. The location of a massive rigid plate on the posterior-lateral surface of the metadiaphysis is often the cause of mechanical limitation of movements in the elbow joint, causes a violation of the slippage of the triceps 29 muscle of the shoulder, there is a high probability of penetration of screws into the cavity of the elbow joint during fixation. reconstructive plate, and in the postoperative period, a plaster cast is used for 5-7 days, which makes it difficult to carry out early mobilization of the elbow joint.
В основу винаходу поставлена задача удосконалення способу остеосинтезу при через- і надвиросткових переломах плечової кістки при якому, за рахунок визначення оптимальних параметрів введення гвинта при 60 остеосинтезі уламків дистального епіфіза плечової кістки з врахуванням біомеханічної осі ліктьового суглоба, забезпечується нейтралізація зрізуючих сил, котрі часто приводять до деформації різьбового ходу капала у дистальному епіфізі плечової кістки, постійна міжфрагментарна компресія, запобігання проникнення гвинта у вінцеву ямку чи ямку ліктьового відростку. За рахунок визначення оптимальної площини розташування пластин відносно напрямку тяги м'язів ліктьового суглобу, використання пластин мінімальної товщини оптимальної бо форми щодо анатомічної окружності дистального метадіафізу плечової кістки, забезпечується необхідна жорсткість остеосинтезу метадіафізарного перелому, попередження механічного обмеження рухів у ліктьовому суглобі і значного травмування м'яких тканин, запобігання порушення ковзкості триголового м'язу плеча і проникнення гвинтів в порожнину ліктьового суглобу при фіксації пластин, рання мобілізація ліктьового суглобу та покращення функціональних результатів оперативного лікування через- та надвиросткових переломів плечової кістки.The basis of the invention is the task of improving the method of osteosynthesis for trans- and supracondylar fractures of the humerus, in which, due to the determination of the optimal parameters of screw insertion during osteosynthesis of fragments of the distal epiphysis of the humerus, taking into account the biomechanical axis of the elbow joint, neutralization of shearing forces is ensured, which often lead to deformations of the threaded course of the drip in the distal epiphysis of the humerus, constant interfragmentary compression, prevention of screw penetration into the coronal fossa or ulnar fossa. Due to the determination of the optimal plane of location of the plates relative to the direction of traction of the muscles of the elbow joint, the use of plates of minimum thickness of the optimal shape in relation to the anatomical circumference of the distal metadiaphysis of the humerus, the necessary rigidity of osteosynthesis of the metadiaphyseal fracture is ensured, prevention of mechanical limitation of movements in the elbow joint and significant muscle injury of which tissues, prevention of violation of the elasticity of the triceps muscle of the shoulder and penetration of screws into the cavity of the elbow joint during plate fixation, early mobilization of the elbow joint and improvement of the functional results of operative treatment of trans- and supracondylar fractures of the humerus.
Поставлена задача вирішується тим, що згідно пропозиції остеосинтез уламків дистального епіфіза плечової кістки виконують гвинтом, наприклад, кортикальним діаметром 4,5мм у фронтальному напрямку через центр кривизни латеральної поверхні головочки плечової кістки в площині, відхиленій проксимальне від горизонтальної /0 площини на 5-10 градусів, а остеосинтез уламків метадіафізарного перелома - трубчастими пластинами, наприклад треть-трубчастими розміщеними на обох колонах метадіафізу в сагіттальній площині з їх фіксацією гвинтами, наприклад кортикальними діаметром 3,2 мм.The problem is solved by the fact that, according to the proposal, osteosynthesis of fragments of the distal epiphysis of the humerus is performed with a screw, for example, with a cortical diameter of 4.5 mm in the frontal direction through the center of curvature of the lateral surface of the head of the humerus in a plane deviated proximally from the horizontal /0 plane by 5-10 degrees , and osteosynthesis of fragments of a metadiaphyseal fracture - with tubular plates, for example, third-tubular plates placed on both columns of the metadiaphyseal in the sagittal plane with their fixation by screws, for example, cortical ones with a diameter of 3.2 mm.
Перераховані особливості остеосинтеза та їх взаємозв'язок визначають новизну та істотні відмінності запропонованого способу остеосинтеза при через- і надвиросткових переломах плечової кістки і в сукупності з /5 уже відомими особливостями забезпечують рівномірне розподілення навантаження вздовж усієї довжини гвинта, чим досягається нейтралізація зрізуючих сил, котрі часто приводять до деформації різьбового ходу канала у дистальному епіфізі плечової кістки, а також підтримують постійну міжфрагментарну компресію суглобової поверхні, запобігають проникненню гвинта у вінцеву ямку чи ямку ліктьового відростку, тим самим попереджаючи механічне обмеження рухів у ліктьовому суглобі. Розташування пластин в одній площині, перпендикулярній 2о напрямку тяги м'язів ліктьового суглобу, запобігає механічному обмеженню рухів у ліктьовому суглобі і ротаційному компоненту зміщення уламків, порушенню ковзкості триголового м'язу плеча і проникненню гвинтів в порожнину ліктьового суглобу при фіксації пластин. Використання пластин трубчастої форми забезпечують нейтралізацію деформацій зсуву та зкручування, а їх мінімальна товщина - попереджає травмування м'яких тканин і виникнення ускладнень інфекційного і ішемічного характеру. Стабільний остеосинтез уламків сприяє ранній мобілізації ліктьового суглобу, що веде до покращення функціональних результатів оперативного лікування через- та надвиросткових переломів плечової кістки. «The listed features of osteosynthesis and their interrelation determine the novelty and significant differences of the proposed method of osteosynthesis for trans- and supracondylar fractures of the humerus and in combination with /5 already known features ensure uniform distribution of the load along the entire length of the screw, which achieves the neutralization of shearing forces, which often lead to deformation of the threaded course of the channel in the distal epiphysis of the humerus, and also maintain constant interfragmentary compression of the articular surface, prevent the penetration of the screw into the coronal fossa or fossa of the ulnar process, thereby preventing mechanical restriction of movements in the elbow joint. The location of the plates in one plane, perpendicular to the 2o direction of the elbow joint muscle thrust, prevents mechanical limitation of movements in the elbow joint and the rotational component of the displacement of fragments, violation of the elasticity of the triceps muscle of the shoulder, and the penetration of screws into the cavity of the elbow joint when the plates are fixed. The use of tubular plates ensure the neutralization of shear and twisting deformations, and their minimal thickness prevents injury to soft tissues and the occurrence of infectious and ischemic complications. Stable osteosynthesis of fragments contributes to early mobilization of the elbow joint, which leads to improved functional results of operative treatment of trans- and supracondylar fractures of the humerus. "
Остеосинтез виконують наступним чином. Хірургічне втручання починають задньо-серединним доступом з позасугллобовою косою остеотомією ліктьового відростку. Обширність мобілізації триголового м'язу плеча в залежності від обсягу втручання на дистальному кінці плечової кістки. Проводять точну анатомічну репозицію Ге! зо уламків суглобових поверхонь та тимчасово фіксують їх шпицями Кіршнера. За рахунок кісткотримача забезпечують тісний контакт уламків. За допомогою 4,5 мм свердла з використанням захисної втулки у - фронтальному напрямку через центр кривизни головочки плечової кістки (точка А) (фіг. 1) розсвердлюють отвіру су найближчому корковому шарі у площині (проекція АТА'"1В1В'1), відхиленій проксимальне від горизонтальної площини (проекція С1С1010/1) на 5-10 градусів (фіг. 2). В отвір вводять центруючу втулку, через яку 3,2 мм с зв свердлом розсвердлюють отвір у протилежному корковому шарі дистального епіфізу плечової кістки. Вимірюють «о довжину каналу в дистальному епіфізі плечової кістки. Метчиком діаметром 4,5 мм нарізають різьбу у протилежному корковому шарі. Виконують міжфрагментарний остеосинтез суглобової поверхні 4,5 мм кортикальним гвинтом, знімають кісткотримач. Співставляють єдиний суглобовий блок з дистальним метафізом плечової кістки та тимчасово фіксують шпицями Кіршнера. Ретельно модулюють 1 мм треть-трубчасті пластини, « Котрі розташовують на обох колонах метадіафізу в сагіттальній площині (фіг. 3). Пластини фіксують 32 мм У с кортикальними гвинтами. Видаляють шпиці Кіршнера. Після закінчення оперативного втручання на дистальному кінці плечової кістки проводять точну анатомічну репозицію та компресуючий остеосинтез остеотомованого ;» фрагменту ліктьового відростку 4,5 мм кортикальним гвинтом перендикулярно лінії остеотомії з обов'язковим захватом протилежного коркового шару ліктьової кістки. В рану вміщують аспіраційні дренажі та зашивають наглухо. Активна мобілізація ліктьового суглобу рекомендується з наступного дня після оперативного втручання.Osteosynthesis is performed as follows. Surgical intervention begins with a posterior-medial approach with an extra-articular oblique osteotomy of the ulnar process. The extent of mobilization of the triceps muscle of the shoulder depending on the volume of intervention at the distal end of the humerus. Exact anatomical reposition of Ge! from fragments of articular surfaces and temporarily fix them with Kirchner pins. Due to the bone holder, close contact of fragments is ensured. With the help of a 4.5 mm drill using a protective sleeve in the frontal direction through the center of curvature of the head of the humerus (point A) (Fig. 1), drill a hole in the nearest cortical layer in the plane (projection ATA'"1В1В'1) deviated proximally from the horizontal plane (projection C1C1010/1) by 5-10 degrees (Fig. 2). A centering sleeve is inserted into the hole, through which a 3.2 mm s drill hole is drilled in the opposite cortical layer of the distal epiphysis of the humerus. The length is measured canal in the distal epiphysis of the humerus. A 4.5 mm tap is used to cut a thread in the opposite cortical layer. Interfragmentary osteosynthesis of the articular surface is performed with a 4.5 mm cortical screw, the bone holder is removed. A single articular block is aligned with the distal metaphysis of the humerus and temporarily fixed with Kirchner pins. Carefully modulate 1 mm third-tubular plates, which are placed on both columns of the metadiaphysis in the sagittal plane (Fig. 3). Plates fik insert 32 mm U with cortical screws. Kirchner spits are removed. After the end of the surgical intervention, precise anatomical repositioning and compressive osteosynthesis of the osteotomized bone are carried out on the distal end of the humerus. a fragment of the ulnar process with a 4.5 mm cortical screw perpendicular to the osteotomy line with the obligatory grasping of the opposite cortical layer of the ulna. Aspiration drains are inserted into the wound and sutured tightly. Active mobilization of the elbow joint is recommended from the day after surgery.
Ге» Біомеханічні експериментальні дослідження на макропрепаратах плечової кістки великої рогатої худоби довели, що при розташуванні реконструктивної пластини на задній поверхні латеральної колони вона зазнає ю значної деформації на згин, збільшуючи навантаження напруження на кортикальні гвинти і призводить до ко діастазу між уламками на задньо-латеральній поверхні метадіафізу при дії розгинаючих моментів (див. табл. 1), а при дії згинаючих моментів - перешкоджає рівномірному розподіленню навантаження між задньо-латеральною ве і задньо-медіальною поверхнями метадіафізу (див. табл. 2). Це призводить до інконгруєнтності суглобовихGe" Biomechanical experimental studies on macropreparations of the humerus of cattle proved that when the reconstructive plate is placed on the back surface of the lateral column, it undergoes significant bending deformation, increasing the stress load on the cortical screws and leads to co-diastasis between the fragments on the back-lateral surface of the metadiaphysis under the action of extensor moments (see Table 1), and under the action of bending moments - it prevents the uniform distribution of the load between the posterior-lateral VE and the posterior-medial surfaces of the metadiaphysis (see Table 2). This leads to articular incongruity
Ге) поверхонь. Розташування треть-трубчастої пластини на боковій поверхні латеральної колони забезпечує достатньо необхідну жорсткість остеосинтезу уламків і не призводить при дії розгинаючих моментів до діастазу на задньо-латеральній поверхні метадіафізу (див. табл. 1), а при дії згинаючих моментів на задній поверхні обох колон навантаження розподіляється рівномірно (див. табл. 2). Тому інконгруентність суглобових поверхонь у порівнянні з остеосинтезом способом АО є незначною. При дії крутячих моментів реконструктивна пластина наGe) surfaces. The location of the third-tubular plate on the lateral surface of the lateral column ensures the sufficiently necessary stiffness of the osteosynthesis of the fragments and does not lead to diastasis on the posterior-lateral surface of the metadiaphysis under the action of extensor moments (see Table 1), and under the action of bending moments on the back surface of both columns of the load is distributed evenly (see Table 2). Therefore, the incongruity of the articular surfaces in comparison with osteosynthesis by the AO method is insignificant. Under the action of torques, the reconstructive plate on
Р задній поверхні латеральної колони зазнає значної деформації на скручування, що призводить до збільшення навантаження напруження на кортикальні гвинти і відповідно - до значної ротації латерального фрагменту епіфізу при дії латеральних крутячих моментів (див. табл. 3), а при дії медіальних крутячих моментів - бо перешкоджає рівномірному розподіленню навантаження між медіальним і латеральним фрагментами епіфізу (див. табл. 4). Це у свою чергу, призводить до інконгруєнтності суглобових поверхонь. При розташуванні треть-трубчастої пластини на боковій поверхні латеральної колони забезпечується достатньо необхідна жорсткість остеосинтезу уламків до ротації, про що свідчить незначна різниця ротації латерального і медіального фрагментів епіфізу при дії латеральних крутячих моментів (див. табл. 3), а при дії медіальних 65 крутячих моментів навантаження між фрагментами епіфіза розподіляється майже рівномірно (див. табл. 4).The rear surface of the lateral column undergoes a significant twisting deformation, which leads to an increase in the stress load on the cortical screws and, accordingly, to a significant rotation of the lateral fragment of the epiphysis under the action of lateral torques (see Table 3), and under the action of medial torques, because prevents uniform distribution of the load between the medial and lateral fragments of the epiphysis (see Table 4). This, in turn, leads to incongruence of the articular surfaces. When the third-tubular plate is located on the lateral surface of the lateral column, the necessary rigidity of the osteosynthesis of the fragments before rotation is ensured, as evidenced by the insignificant difference in the rotation of the lateral and medial fragments of the epiphysis under the action of lateral torques (see Table 3), and under the action of medial 65 torques moments of load between fragments of the epiphysis is distributed almost evenly (see Table 4).
Таким чином, на основі експериментальних досліджень біомеханічне обгрунтовано, що виконання остеосинтезу уламків дистального епіфіза плечової кістки 4,5 мм кортикальним гвинтом у фронтальному напрямку через центр кривизни латеральної поверхні головочки плечової кістки в площині, відхиленій проксимальне від горизонтальної площини на 5-10 градусів, а уламків метадіафізарного перелому - 1 мм треть-трубчастими пластинами, розміщеними на обох колонах метадіафізу в сагіттальній площині з їх фіксацією 3,2 мм кортикальними гвинтами, забезпечує рівномірне розподілення навантаження вздовж усієї довжини гвинта, чим досягається нейтралізація зрізуючих сил, котрі часто призводять до деформації різьбового ходу канала у дистальному епіфізі плечової кістки, а також підтримує постійну міжфрагментарну компресію суглобової поверхні, запобігає проникненню гвинта у вінцеву ямку чи ямку ліктьового відростку, тим самим попереджаючи /о механічному обмеженню рухів у ліктьовому суглобі. Розташування пластин в одній площині, перпендикулярній напрямку тяги м'язів ліктьового суглобу, запобігає механічному обмеженню рухів у ліктьовому суглобі і ротаційному компоненту зміщення уламків, порушенню ковзкості триголового м'язу плеча і проникненню гвинтів у порожнину ліктьового суглобу при фіксації пластин. Використання пластин трубчастої форми забезпечують нейтралізацію деформацій зсуву та скручування, а їх мінімальна товщина - попереджає травмування м'яких /5 тканин Ї виникнення ускладнень інфекційного і ішемічного характеру. Стабільний остеосинтез уламків сприяє ранній мобілізації ліктьового суглобу, що веде до покращення функціональних результатів оперативного лікування через- та надвиросткових переломів плечової кістки.Thus, on the basis of experimental studies, it is biomechanically substantiated that performing osteosynthesis of fragments of the distal epiphysis of the humerus with a 4.5 mm cortical screw in the frontal direction through the center of curvature of the lateral surface of the head of the humerus in a plane deviated proximally from the horizontal plane by 5-10 degrees, and fragments of the metadiaphyseal fracture - 1 mm third-tubular plates placed on both columns of the metadiaphysis in the sagittal plane with their fixation with 3.2 mm cortical screws, ensures uniform distribution of the load along the entire length of the screw, which achieves the neutralization of shearing forces, which often lead to deformation of the threaded course of the channel in the distal epiphysis of the humerus, and also supports constant interfragmentary compression of the articular surface, prevents the penetration of the screw into the coronal fossa or fossa of the ulnar process, thereby preventing mechanical limitation of movements in the elbow joint. The location of the plates in one plane, perpendicular to the direction of traction of the muscles of the elbow joint, prevents the mechanical limitation of movements in the elbow joint and the rotational component of the displacement of the fragments, the violation of the elasticity of the triceps muscle of the shoulder, and the penetration of screws into the cavity of the elbow joint when the plates are fixed. The use of tubular plates ensure the neutralization of shear and twisting deformations, and their minimal thickness prevents injury to soft tissues and the occurrence of infectious and ischemic complications. Stable osteosynthesis of fragments contributes to early mobilization of the elbow joint, which leads to improved functional results of operative treatment of trans- and supracondylar fractures of the humerus.
Запропонований спосіб остеосинтезу уламків при через- і надвиросткових переломах плечової кістки з позитивним результатом використаний у 84 хворих з через- і надвиростковими переломами плечової кістки.The proposed method of osteosynthesis of fragments in trans- and supracondylar fractures of the humerus was used with positive results in 84 patients with trans- and supracondylar fractures of the humerus.
Активна мобілізація ліктьового суглобу рекомендується з наступного дня після оперативного втручання. На основі вивчення найближчих (до 0,5 року) і віддалених (до 4 років) результатів оперативного лікування доведена ефективність запропонованого способу остеосинтезу при через- і надвиросткових переломах плечової кістки.Active mobilization of the elbow joint is recommended from the day after surgery. Based on the study of the immediate (up to 0.5 years) and distant (up to 4 years) results of surgical treatment, the effectiveness of the proposed method of osteosynthesis for trans- and supracondylar fractures of the humerus has been proven.
Прикладом використання способу (історія хвороби Мо700112/52), є хвора О., 39 років, діагноз при ов поступленні: "Закритий багатоскалкюковий екстензійний черезвиростковий перелом лівої плечової кістки зі зміщенням уламків". З анамнезу відомо, що травма сталась у результаті падіння на випрямлену руку. Через 4 дні « з моменту травми хворій в клініці кафедри травматології і ортопедії МО2 КМАПО виконано оперативне втручання: 1) відкрита репозиція і стабільно-функціональний остеосинтез уламків дистального епіметадіафізу лівої плечової кістки 2-ма треть-трубчастими пластинами, міжфрагментарний остеосинтез уламків суглобової Ге! зо поверхні 4,5 мм кортикальним гвинтом; 2) підшкірна транспозиція ліктьового нерву допереду. Доступ - задньо-серединний з позасуглобовою косою остеотомією ліктьового відростку, котра виконана з - задньо-медіальної поверхні основи ліктьового відростку по лінії, що починається на 1,5 см вентральніше і с закінчується на 2,5 см дистальніше верхівки ліктьового відростку в площині, відхиленій дистально від горизонтальної на 60 градусів в сагіттальному напрямку, і на 15 градусів у фронтальному напрямку. Обширність с мобілізації триголового м'язу плеча в залежності від обсягу втручання на дистальному кінці плечової кістки. «оAn example of the use of the method (case history Mo700112/52) is the patient O., 39 years old, the diagnosis at admission: "Closed polycondylar extension transcondylar fracture of the left humerus with displacement of fragments." It is known from the anamnesis that the injury occurred as a result of a fall on an outstretched arm. After 4 days "from the moment of the injury, the patient underwent surgical intervention in the clinic of the Department of Traumatology and Orthopedics of MO2 KMAPO: 1) open repositioning and stable functional osteosynthesis of the fragments of the distal epimetadiaphysis of the left humerus with 2-third-tubular plates, interfragmentary osteosynthesis of the fragments of the articular Ge! from the surface with a 4.5 mm cortical screw; 2) subcutaneous transposition of the ulnar nerve forward. The access is posterior-medial with an extra-articular oblique osteotomy of the ulnar process, which is performed from - the posterior-medial surface of the base of the ulnar process along a line that begins 1.5 cm more ventrally and ends 2.5 cm distal to the apex of the ulnar process in a plane deviated distal from the horizontal by 60 degrees in the sagittal direction, and by 15 degrees in the frontal direction. The extent of mobilization of the triceps muscle of the shoulder depending on the volume of intervention at the distal end of the humerus. "at
Проведено точну анатомічну репозицію уламків суглобової поверхні та тимчасово фіксовано їх шпицямиAn exact anatomical reposition of the fragments of the articular surface was carried out and they were temporarily fixed with spikes
Кіршнера. За рахунок кісткотримача забезпечується тісний контакт уламків. За допомогою 4,5 мм свердла з використанням захисної втулки у фронтальному напрямку через центр кривизни головочки плечової кістки розсвердлено отвір у найближчому корковому шарі у площині, відхиленій проксимальне від горизонтальної « площини на 8 градусів. В отвір введено центруючу втулку через яку 3,2 мм свердлом розсвердлено отвір у Ше) с протилежному корковому шарі дистального епіфізу плечової кістки. Виміряно довжину каналу в дистальному . епіфізі плечової кістки. Метчиком діаметром 4,5 мм нарізано різьбу у протилежному корковому шарі. Виконано а міжфрагментарний остеосинтез уламків суглобових поверхонь 4,5 мм кортикальним гвинтом, знято кісткотримач.Kirchner. Due to the bone holder, close contact of fragments is ensured. With the help of a 4.5 mm drill using a protective sleeve in the frontal direction through the center of curvature of the head of the humerus, a hole was drilled in the nearest cortical layer in a plane deviated proximally from the horizontal plane by 8 degrees. A centering sleeve was inserted into the hole, through which a 3.2 mm drill drilled a hole in the opposite cortical layer of the distal epiphysis of the humerus. The length of the channel in the distal part was measured. epiphysis of the humerus. With a tap with a diameter of 4.5 mm, a thread is cut in the opposite cork layer. Interfragmentary osteosynthesis of fragments of articular surfaces with a 4.5 mm cortical screw was performed, and the bone holder was removed.
Зпівставлено єдиний суглобовий блок з дистальним метадіафізом плечової кістки та тимчасово фіксовано шШпицями Кіршнера. Ретельно змодульовано 1 мм треть-трубчасті пластини, котрі розміщено на обидвох колонахA single articular block was aligned with the distal metadiaphysis of the humerus and temporarily fixed with Kirchner pins. Carefully modulated 1 mm third-tube plates, which are placed on both columns
Ге» метадіафізу в сагіттальній площині. Пластини фіксовано 3,2 мм кортикальними гвинтами. Видалено шпиціGe" of the metadiaphysis in the sagittal plane. The plates are fixed with 3.2 mm cortical screws. Spitfires have been removed
Кіршнера. Остеосинтез кісткового фрагменту остеотомованого ліктьового відростку виконано 4,5 мм ю кортикальним гвинтом у площині, відхиленій дистальне від вертикальної на З0 градусів в сагіттальному напрямку ко і на 8 градусів латеральне - у фронтальному напрямку. Повна консолідація остеотомованого ліктьового 5о Відростку настала через 7 тижнів з моменту виконання операції. Через 8 місяців з моменту травми, після ве видалення імплантатів з дистального кінця лівої плечової кістки і ліктьового відростку, функціональнийKirchner. Osteosynthesis of the bone fragment of the osteotomized ulnar process was performed with a 4.5 mm cortical screw in a plane deviated distally from the vertical by 30 degrees in the sagittal direction and by 8 degrees laterally in the frontal direction. Complete consolidation of the osteotomized ulnar 5th process occurred 7 weeks after the operation. 8 months after the injury, after removing the implants from the distal end of the left humerus and ulna, the functional
Ге) результат оцінено як відмінний (флексія - 40 градусів, екстензія - 180).Ge) the result was assessed as excellent (flexion - 40 degrees, extension - 180).
Таким чином, запропонований спосіб остеосинтезу при через- і надвиросткових переломах плечової кістки дозволяє забезпечити рівномірне розподілення навантаження вздовж усієї довжини гвинта, чим досягається нейтралізація зрізуючих сил, котрі часто призводять до деформації різьбового ходу канала у дистальному епіфізі плечової кістки, а також підтримувати постійну міжфрагментарну компресію суглобової поверхні,Thus, the proposed method of osteosynthesis for trans- and supracondylar fractures of the humerus makes it possible to ensure uniform distribution of the load along the entire length of the screw, thereby neutralizing the shearing forces that often lead to deformation of the threaded course of the canal in the distal epiphysis of the humerus, as well as maintaining constant interfragmentary compression articular surface,
Р» запобігти проникненню гвинта у вінцеву ямку чи ямку ліктьового відростку, тим самим попереджаючи механічне обмеження рухів у ліктьовому суглобі. Розташування пластин в одній площині, перпендикулярній напрямку тяги м'язів ліктьового суглобу, запобігає механічному обмеженню рухів у ліктьовому суглобі і ротаційному бор компоненту зміщення уламків, порушенню ковзкості триголового м'язу плеча і проникненню гвинтів у порожнину ліктьового суглобу при фіксації пластин. Використання пластин трубчастої форми забезпечують нейтралізацію деформацій зсуву та скручування, а їх мінімальна товщина - попереджує травмування м'яких тканин і виникнення ускладнень інфекційного і ішемічного характеру. Стабільний остеосинтез уламків сприяє ранній мобілізації ліктьового суглобу, що веде до покращення функціональних результатів оперативного лікування Через- та 65 надвиросткових переломів плечової кістки.P" to prevent the penetration of the screw into the coronal fossa or fossa of the ulnar process, thereby preventing mechanical restriction of movements in the elbow joint. The location of the plates in one plane, perpendicular to the direction of traction of the muscles of the elbow joint, prevents the mechanical limitation of movements in the elbow joint and the rotational component of the displacement of the fragments, the violation of the elasticity of the triceps muscle of the shoulder, and the penetration of screws into the cavity of the elbow joint when the plates are fixed. The use of tubular plates ensure the neutralization of shear and twisting deformations, and their minimal thickness prevents injury to soft tissues and the occurrence of infectious and ischemic complications. Stable osteosynthesis of fragments contributes to early mobilization of the elbow joint, which leads to improved functional results of operative treatment of Thr and 65 supracondylar fractures of the humerus.
Таблиця 1Table 1
Залежність величини діастазу уламків латеральної і медіальної колон дистального метадіафізу плечової кістки від величини розгинаючих моментівDependence of the amount of diastasis of fragments of the lateral and medial columns of the distal metadiaphysis of the humerus on the amount of extensor moments
Передньо-латеральна поверхня Задньо-латеральна Передньо-медіальна поверхня Задньо-медіальна поверхня поверхня одБООїкМ 0 0,560,01 км О,БожООїкгм 00 07830002 км /100х0,03 кгмAnterior-lateral surface Posterior-lateral Anterior-medial surface Posterior-medial surface surface odBOOikM 0 0.560.01 km O,BozhOOikkgm 00 07830002 km /100x0.03 kgm
О,7вх02км 0 0,9050,02 км о9ох02км 0 п44жОО4км | 1,7050,04 км теозооБиюм | 1БІЖООЯ КМ тлахО04 кмО.7вх02км 0 0.9050.02 km о9ох02км 0 п44жОО4км | 1.7050.04 km teozooBiyum | 1BIZHOOYA KM tlahO04 km
Таблиця 2 15 Залежність величини діастазу уламків медіальної і латеральної колон дистального метадіафізу плечової кістки від величини згинаючих моментівTable 2 15 Dependence of the amount of diastasis of fragments of the medial and lateral columns of the distal metadiaphysis of the humerus on the amount of bending moments
Задньо-медіальна поверхня Передньо-медіальна Задньо-латеральна поверхня Передньо-латеральна поверхня поверхня 20 одБЕООтюм | 1375003 км ОБО км 25 Примітка: У. - остеосинтез запропонованим способомPosterior-medial surface Anterior-medial Posterior-lateral surface Anterior-lateral surface surface 20 одБЕООтюм | 1375003 km OR km 25 Note: U. - osteosynthesis by the proposed method
І. - остеосинтез способом АО « "- при дії максимального згинаючого/розгинаючого момента (1,90:0,05 кгм), що використовувався в експерименті, даної величини діастаза не спостерігалось. (22) 30 Таблиця З «I. - osteosynthesis by the AO "" method - under the influence of the maximum bending/extending moment (1.90:0.05 kgm) used in the experiment, this amount of diastasis was not observed. (22) 30 Table C "
Залежність величини кута ротації латерального і медіального фрагменту дистального епіфізу плечової кістки від величини латеральних крутячих моментів сDependence of the magnitude of the angle of rotation of the lateral and medial fragment of the distal epiphysis of the humerus on the magnitude of the lateral torques
Кут ротації Латеральний фрагмент дистального епіфізу плечової |Медіальний фрагмент дистального епіфізу плечової кістки кістки се 35 (Се) 1 градус 0,0550,001 кгм 0,0550,001 кгм 0,0550,001 кгм 0,0550,001 кгм градус 0,3250,01 кгм 0,3750,01 кгм 1,8050,05 кгм 0,9050,02 кгм градус 1,38:0,03 кгм о,7850,02 км 1,80:0,05 кгм градус 1.33к0.03 кгм « - с Таблиця 4 "з Залежність величини кута ротації латерального і медіального фрагменту дистального епіфізу плечової кістки від величини медіальних к крутячих моментівAngle of rotation Lateral fragment of the distal epiphysis of the humerus | Medial fragment of the distal epiphysis of the humerus bone se 35 (Se) 1 degree 0.0550.001 kgm 0.0550.001 kgm 0.0550.001 kgm 0.0550.001 kgm degree 0.3250 ... " - c Table 4 "c Dependence of the magnitude of the angle of rotation of the lateral and medial fragment of the distal epiphysis of the humerus on the magnitude of the medial k torques
Кут ротації Медіальний фрагмент дистального епіфізу плечової кістки | Латеральний фрагмент дистального епіфізу плечової кісткиAngle of rotation Medial fragment of the distal epiphysis of the humerus | Lateral fragment of the distal epiphysis of the humerus
ФF
7 1 градус 0,0250,001 кгм 0,0550,001 кгм 0,0250,001 кгм 0,1150,003 кгм 5 градус 0,0550,001 кгм 0,50ж0,01 кгм 0,0550,001 кгм 1,1750,03 кгм хо) 10 градус 0,30ж0,01 кгм 0,95ж0,02 кгм 0,53ж0,01 кгм їз 15 градус 0,95ж0,02 кгм 1,80х0,05 кгм 1,80х0,05 кгм7 1 degree 0.0250.001 kgm 0.0550.001 kgm 0.0250.001 kgm 0.1150.003 kgm 5 degree 0.0550.001 kgm 0.50x0.01 kgm 0.0550.001 kgm 1.1750 .03 kgm ho) 10 degrees 0.30x0.01 kgm 0.95x0.02 kgm 0.53x0.01 kgm 15 degrees 0.95x0.02 kgm 1.80x0.05 kgm 1.80x0.05 kgm
Примітка: І. - остеосинтез запропонованим способом (Че) І. - остеосинтез способом АО "- при дії максимального крутячого момента (1,90:0,05 кгм), що використовувався в експерименті, даної величини кута ротації не спостерігалось.Note: I. - osteosynthesis by the proposed method (Che) I. - osteosynthesis by the AO method "- under the action of the maximum torque (1.90:0.05 kgm) used in the experiment, this value of the rotation angle was not observed.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA2003021214A UA62249A (en) | 2003-02-11 | 2003-02-11 | Method for osteosyhthesis in supracondylar and transcondylar fractures of humerus |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UA2003021214A UA62249A (en) | 2003-02-11 | 2003-02-11 | Method for osteosyhthesis in supracondylar and transcondylar fractures of humerus |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA62249A true UA62249A (en) | 2003-12-15 |
Family
ID=34391713
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UA2003021214A UA62249A (en) | 2003-02-11 | 2003-02-11 | Method for osteosyhthesis in supracondylar and transcondylar fractures of humerus |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA62249A (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2585744C1 (en) * | 2015-02-09 | 2016-06-10 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating extension contracture of elbow joint in children with arthrogryposis |
-
2003
- 2003-02-11 UA UA2003021214A patent/UA62249A/en unknown
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2585744C1 (en) * | 2015-02-09 | 2016-06-10 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating extension contracture of elbow joint in children with arthrogryposis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Yip et al. | Percutaneous cannulated screw fixation of acute scaphoid waist fracture | |
| Slade 3rd et al. | Retrospective review of 234 scaphoid fractures and nonunions treated with arthroscopy for union and complications | |
| US20050283159A1 (en) | Intramedullary osteosynthesis implant | |
| JP2021531857A (en) | Compression stretcher for angled and rearranged bones | |
| US8357162B2 (en) | Intramedullary mandibular condyle implants and method for application of the same | |
| Han et al. | Arthrodesis of distal interphalangeal joints in the hand with interosseous wiring and intramedullary K-wire fixation | |
| AU2013212648B2 (en) | Microfracture pick | |
| Visna et al. | Interlocking nailing of forearm fractures | |
| Nunamaker et al. | Methods of internal fixation | |
| Mückley et al. | Results of the T2 humeral nailing system with special focus on compression interlocking | |
| UA62249A (en) | Method for osteosyhthesis in supracondylar and transcondylar fractures of humerus | |
| Park et al. | PHILOS plate osteosynthesis in metaphyseal fractures of the distal humerus through an anterolateral approach | |
| RU2567816C1 (en) | Method of treating fasle joints of navicular bone | |
| RU2362504C1 (en) | Intramedullary nail for ulnar bone | |
| Talwalkar et al. | TREATMENT OF SIMPLE FRACTURES OF RADIUS | |
| Gelberman | The wrist | |
| Heim et al. | ORIF-Compression plating | |
| RU2775885C1 (en) | Method for osteosynthesis of sub-capital fractures of metacarpal bones | |
| RU2391068C1 (en) | Method of treatment of distal periarticular fractures of humeral bone | |
| Blum et al. | Proximal humeral fractures and intramedullary nailing: experience with a new nail system | |
| Lozano-Garza et al. | Fundamentals of Metacarpal Fractures | |
| Bae | Monteggia Fracture: Dislocations | |
| UA59277A (en) | Method for osteosynthesis of olecranon in oblique osteotomy | |
| Ferguson et al. | Staple fixation for first metatarsophalangeal joint fusion: A case series with surgical and clinical outcomes | |
| Sun et al. | Intramedullary Cannulated Screw Fixation Using Noncannulated Instruments for Proximal Phalanx Fracture |