RU2362504C1 - Intramedullary nail for ulnar bone - Google Patents
Intramedullary nail for ulnar bone Download PDFInfo
- Publication number
- RU2362504C1 RU2362504C1 RU2008109161/14A RU2008109161A RU2362504C1 RU 2362504 C1 RU2362504 C1 RU 2362504C1 RU 2008109161/14 A RU2008109161/14 A RU 2008109161/14A RU 2008109161 A RU2008109161 A RU 2008109161A RU 2362504 C1 RU2362504 C1 RU 2362504C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pin
- section
- segment
- axis
- diametre
- Prior art date
Links
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 18
- 238000005452 bending Methods 0.000 claims abstract description 16
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 14
- 210000000623 ulna Anatomy 0.000 claims description 20
- 230000007704 transition Effects 0.000 claims description 14
- 238000000034 method Methods 0.000 claims description 12
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 6
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 abstract description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 abstract description 2
- 210000003739 neck Anatomy 0.000 abstract 2
- 239000003381 stabilizer Substances 0.000 abstract 2
- 208000017013 ulna fracture Diseases 0.000 abstract 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 24
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 7
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 description 4
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 4
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 4
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 3
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 description 3
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 2
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 208000006386 Bone Resorption Diseases 0.000 description 1
- 206010061363 Skeletal injury Diseases 0.000 description 1
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 230000004323 axial length Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000024279 bone resorption Effects 0.000 description 1
- 230000007797 corrosion Effects 0.000 description 1
- 238000005260 corrosion Methods 0.000 description 1
- 238000005336 cracking Methods 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 208000037816 tissue injury Diseases 0.000 description 1
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 1
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
- 210000003857 wrist joint Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении сложных переломов локтевой кости.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used in the surgical treatment of complex ulnar fractures.
Использование интрамедуллярного остеосинтеза при переломах локтевой кости позволяет через 2 недели после операции снять швы и дать нагрузку на руку, обеспечить раннюю подвижность и разработку движений в локтевом и лучезапястном суставах предплечья, а также в плечевом отделе руки. Этим сокращают сроки выздоровления даже при сложных переломах локтевой костиThe use of intramedullary osteosynthesis for fractures of the ulna allows 2 weeks after surgery to remove the sutures and give a load on the arm, provide early mobility and development of movements in the elbow and wrist joints of the forearm, as well as in the shoulder of the arm. This reduces the recovery time even with complex fractures of the ulna
Известен пат. RU №1787020, опубл. 1993 г., в котором устройство Е.В.Зверева для внутрикостного остеосинтеза локтевой и лучевой кости содержит внутрикостный штифт с крайними соответственно цилиндрическим и пятигранным участками и со средним прямоугольным участком, причем пятигранный участок дугообразно изогнут с вогнутостью по пятому ребру, расположенной в плоскости, перпендикулярной плоскости изгиба прямоугольной части, причем плоскости трех граней пятигранной части совпадают с плоскостями трех граней прямоугольной части, а грани пятого ребра плавно переходят в четвертую грань прямоугольной части.Pat. RU No. 1787020, publ. 1993, in which the device of E.V. Zverev for intraosseous osteosynthesis of the ulna and radius contains an intraosseous pin with extreme cylindrical and pentagonal sections, and with a middle rectangular section, the pentagonal section being curved arcuately with a concavity along the fifth rib located in the plane, perpendicular to the bending plane of the rectangular part, and the planes of the three faces of the pentagonal part coincide with the planes of the three faces of the rectangular part, and the faces of the fifth rib smoothly pass in the fourth fifth face of the rectangular part.
Это устройство сложно и нетехнологично.This device is complex and low-tech.
Известен остеосинтез, в том числе локтевой кости, с четырехгранным прямоугольным прямым штифтом (см. диссертацию Зверева Е.В. «Лечение функциональным остеосинтезом титановыми стержнями закрытых диафизарных переломов длинных трубчатых костей», Ярославль, 1990 г., с.153, 161, 171). Однако использование этого устройства, как и приведенного выше аналога, ведет к повреждению костной ткани костномозгового канала метафизарного отдела локтевой кости. Размеры и форма массивного металлического штифта являются причиной его повышенной жесткости на изгиб во всех плоскостях, проходящих через центральную ось. Это же приводит к тому, что штифт не может в достаточной степени упруго деформироваться, не заклиниваясь и не повреждая отломки, при введении и удалении в костномозговой канал. А необходимость рассверливания костномозгового канала для приближения его формы к форме штифта ведет к травматичности, к нарушению кровообращения и к некрозу, повышает риск инфекционных осложнений, что приводит к замедленной консолидации и несращению с растрескиванием отломков.Known osteosynthesis, including the ulna, with a tetrahedral rectangular straight pin (see the dissertation of Zvereva E.V. “Treatment of functional osteosynthesis with titanium rods of closed diaphyseal fractures of long tubular bones”, Yaroslavl, 1990, p.153, 161, 171 ) However, the use of this device, as well as the above analogue, leads to damage to the bone tissue of the bone marrow canal of the metaphysical part of the ulna. The dimensions and shape of the massive metal pin are the reason for its increased bending stiffness in all planes passing through the central axis. This also leads to the fact that the pin cannot sufficiently elastically deform without jamming and without damaging the fragments when it is inserted and removed into the medullary canal. And the need to drill the bone marrow canal to bring its shape closer to the shape of the pin leads to trauma, impaired blood circulation and necrosis, increases the risk of infectious complications, which leads to delayed consolidation and nonunion with cracking of fragments.
Известен штифт для лечения переломов локтевой кости (см. ЕР №0689600, опубл. 1996 г., фиг.8, фиг.9). Этот штифт плавно изогнут по форме канала и выполнен с расположенным на одном конце штифта фиксатором для крепления штифта в верхней части проксимального отдела кости. Противоположный конец штифта закреплен в головке локтевой кости и выполнен с наконечником, имеющим участок, диаметр которого больше диаметра штифта, и выполнен с винтовой поверхностью и с закрепленным на конце участка заостренным шпилем для крепления в кости.Known pin for the treatment of fractures of the ulna (see EP No. 0689600, publ. 1996, Fig. 8, Fig. 9). This pin is smoothly curved in the shape of the channel and is made with a latch located at one end of the pin to secure the pin in the upper part of the proximal bone. The opposite end of the pin is fixed in the head of the ulna and is made with a tip having a section whose diameter is larger than the diameter of the pin, and is made with a helical surface and with a pointed spire fixed to the end of the section for attachment to the bone.
Однако крепление наконечника в головке локтевой кости не достаточно надежно, и при эксплуатации возможна ротационная подвижность шпиля и винтовой поверхности и возможность образования полости в головке. Такая фиксация ведет к расшатыванию штифта и к смещению отломков, что может быть причиной несращения, деформации и укорочения конечности. Кроме того, в сочетании с использованием штифта малого диаметра, который легко мигрирует, сгибается и со временем может сломаться на уровне перелома в результате усталости металла, это приводит к неустойчивому остеосинтезу.However, the attachment of the tip in the head of the ulna is not reliable enough, and during operation, the rotational mobility of the spire and helical surface and the possibility of the formation of a cavity in the head are possible. Such fixation leads to loosening of the pin and to the displacement of fragments, which can be the cause of nonunion, deformation and shortening of the limb. In addition, in combination with the use of a small-diameter pin, which easily migrates, bends and can eventually break at the fracture level as a result of metal fatigue, this leads to unstable osteosynthesis.
Наиболее близким аналогом выбран штифт для интрамедуллярного остеосинтеза локтевой кости, содержащий цилиндрический участок большего диаметра для блокировки проксимальных фрагментов кости, цилиндрический участок меньшего диаметра, который выполнен со средством для ротационной стабильности и с наконечником, и переходный участок, при этом участок меньшего диаметра штифта выполнен с изгибом по оси под углом 10°, а на участке большего диаметра выполнены три сквозных поперечных отверстия под блокирующие винты, причем со стороны торца этого участка выполнено резьбовое соосное отверстие под заглушку (см. проспект фирмы ACUMED 5885 NW Cornelius Pass Road, Hillsboro, OR 97124, изд. IMR00-00-00 Rev. 08/2005, tel. (503)627-9957. Fax (503)520-9618).The closest analogue is a pin for intramedullary osteosynthesis of the ulna containing a cylindrical section of a larger diameter to block the proximal fragments of the bone, a cylindrical section of a smaller diameter, which is made with means for rotational stability and with a tip, and a transition section, while the section of a smaller diameter of the pin is made with bending along the axis at an angle of 10 °, and in a section of a larger diameter there are three through transverse holes for locking screws, and from the side of the end a threaded coaxial hole for the plug was made on the site (see prospectus of ACUMED 5885 NW Cornelius Pass Road, Hillsboro, OR 97124, ed. IMR00-00-00 Rev. 08/2005, tel. (503) 627-9957. Fax (503 ) 520-9618).
Однако этот штифт, как и приведенные выше штифты-аналоги, ограничен в возможностях из-за отсутствия средств, позволяющих одновременно с переломами локтевой кости лечить переломы локтевого отростка.However, this pin, as well as the analogous pins given above, is limited in possibilities due to the lack of funds that allow treating fractures of the ulnar process simultaneously with ulnar fractures.
При этом роль средства ротационной стабильности в этом штифте выполняют продольные канавки, расположенные снаружи по всей длине, вдоль оси участка меньшего диаметра штифта. Наличие продольных канавок ведет к ослаблению сечения, к снижению прочности штифта и надежности его работы, сокращает сроки службы. А посадку штифта в костномозговой канал выполняют с натягом с помощью рашпиля соответствующей формы, который при введении штифта в костномозговой канал на уровне метафиза локтевой кости должен обеспечить плотный контакт металла штифта с каналом, что сопровождается повышенной травмой костной ткани рашпилем. Кроме этого, имеется опасность потери стабильной фиксации штифта в костномозговом канале из-за резорбции кости на грани с металлом штифта. Это ведет к возможности осевой подвижности стержня в канале, к нестабильности в зоне перелома и к развитию фрикционной коррозии, которая приводит к замедленной консолидации перелома с развитием ложного сустава.In this case, the role of the means of rotational stability in this pin is played by longitudinal grooves located externally along the entire length, along the axis of the portion of the smaller diameter of the pin. The presence of longitudinal grooves leads to a weakening of the cross section, to a decrease in the strength of the pin and the reliability of its operation, and reduces the service life. And the pin is placed in the medullary canal with an interference fit using a rasp of the corresponding shape, which, when the pin is inserted into the medullary canal at the level of the ulnar metaphysis, should ensure tight contact of the pin metal with the canal, which is accompanied by increased bone tissue injury with a rasp. In addition, there is a risk of losing the stable fixation of the pin in the medullary canal due to bone resorption on the verge of the metal of the pin. This leads to the possibility of axial mobility of the rod in the channel, to instability in the fracture zone and to the development of frictional corrosion, which leads to delayed consolidation of the fracture with the development of the false joint.
Штифт выполнен с плавным переходом соответственно участка большего в участок меньшего диаметров и на участке меньшего диаметра плавно изогнут под углом 10° относительно оси без резкой грани линии изгиба. Согласно анатомии, изгиб костномозгового канала расположен на уровне бугристости локтевой кости. Однако в устройстве отсутствуют четкие осевые грани участков и не предложено оптимальных параметров соотношения их осевых длин. Это усложняет изготовление адекватного штифта, которое возможно лишь при наличии сложных и дорогостоящих средств, повышающих стоимость и ограничивающих применение штифта.The pin is made with a smooth transition, respectively, of the larger section to the smaller diameter section, and in the smaller diameter section, it is smoothly bent at an angle of 10 ° relative to the axis without a sharp edge of the bending line. According to the anatomy, the bend of the medullary canal is located at the level of the tuberosity of the ulna. However, the device lacks clear axial faces of the sections and does not suggest optimal parameters for the ratio of their axial lengths. This complicates the manufacture of an adequate pin, which is only possible with complex and expensive tools that increase the cost and limit the use of the pin.
Задачей предложенного технического решения является расширение функций устройства и при лечении переломов локтевой кости возможность одновременного лечения переломов локтевого отростка, снижение травмы, обеспечение осевой и ротационной стабильной фиксации костных отломков на весь период лечения до заживления переломов при одновременном повышении прочности штифта и надежности его работы, упрощении изготовления штифта и снижение его стоимости при расширении круга использования для пациентов.The objective of the proposed technical solution is to expand the functions of the device and in the treatment of ulnar fractures, the possibility of simultaneous treatment of ulnar fractures, reducing trauma, providing axial and rotational stable fixation of bone fragments for the entire treatment period before healing of the fractures while increasing the strength of the pin and its reliability, simplification manufacturing a pin and reducing its cost while expanding the range of use for patients.
Для решения поставленной задачи в предложенном штифте для интрамедуллярного остеосинтеза локтевой кости, содержащем цилиндрический участок большего диаметра для блокировки проксимальных фрагментов кости, цилиндрический участок меньшего диаметра, который выполнен со средством для ротационной стабильности и с наконечником, и переходный участок, при этом участок меньшего диаметра штифта выполнен с изгибом по оси под углом 10°, а на участке большего диаметра выполнены три сквозных поперечных отверстия под блокирующие винты, причем со стороны торца этого участка выполнено резьбовое соосное отверстие под заглушку, согласно изобретению на участке большего диаметра одно из сквозных отверстий выполнено наклонным, а ось этого отверстия расположена в плоскости изгиба штифта и направлена с пресечением оси штифта под углом 35° для лечения переломов локтевого отростка, при этом ось наклонного отверстия и оси других сквозных отверстий, перпендикулярных оси штифта, расположены во взаимно перпендикулярных плоскостях, причем наконечник имеет лопатообразную форму, которая образована симметричными плоскими срезами с двух сторон цилиндрического участка меньшего диаметра с получением заостренного конца, а средством для ротационной стабильности служат не менее двух цилиндрических вырезов под блокирующие винты, которые расположены с диаметрально противоположных сторон участка меньшего диаметра, со смещением вдоль оси, на расстояниях от заостренного конца наконечника, соответственно в 1,5 и 2 раза превышающих длину наконечника, причем оси указанных вырезов направлены параллельно осям сквозных отверстий участка большего диаметра, перпендикулярных оси штифта, а глубина вырезов составляют 0,28 от диаметра участка меньшего диаметра, при этом переходный участок штифта выполнен в виде усеченного конуса, большее и меньшее основания которого соответственно соосно скреплены с участком большего и меньшего диаметра, а изгиб участка меньшего диаметра выполнен по линии изгиба, которая удалена от торца штифта на величину, в 2,2 раза превышающую длину участка большего диаметра. Кроме того, согласно изобретению участки меньшего и большего диаметров в штифте имеют диаметры, находящиеся в соотношении (3,5):(6), а переходный участок имеет длину, составляющую десятую часть от длины участка большего диаметра. Кроме того, согласно изобретению длина штифта равна 190÷270 (мм) при постоянных длинах участка штифта большего диаметра и переходного участка, соответственно равных 50 мм и 5 мм.To solve the problem in the proposed pin for intramedullary osteosynthesis of the ulna containing a cylindrical section of a larger diameter to block the proximal fragments of the bone, a cylindrical section of a smaller diameter, which is made with means for rotational stability and with a tip, and a transition section, while the section of a smaller diameter of the pin made with bending along the axis at an angle of 10 °, and in the area of larger diameter made three through transverse holes for locking screws, and with the end faces of this section, a threaded coaxial hole is made for the plug, according to the invention, one of the through holes is made inclined at a larger diameter section, and the axis of this hole is located in the plane of the bend of the pin and is directed to suppress the axis of the pin at an angle of 35 ° for the treatment of fractures of the ulnar process, the axis of the inclined hole and the axis of other through holes perpendicular to the axis of the pin are located in mutually perpendicular planes, and the tip has a shovel-like shape, which on symmetrical flat sections on both sides of a cylindrical section of a smaller diameter to obtain a pointed end, and the means for rotational stability are at least two cylindrical cutouts for locking screws that are located on the diametrically opposite sides of a section of a smaller diameter, offset along the axis, at distances from the pointed end of the tip, respectively 1.5 and 2 times the length of the tip, and the axis of these cutouts are parallel to the axes of the through holes of the bol of a larger diameter, perpendicular to the axis of the pin, and the depth of the cuts is 0.28 of the diameter of the section of a smaller diameter, while the transition section of the pin is made in the form of a truncated cone, the larger and smaller bases of which are respectively coaxially bonded to the section of larger and smaller diameter, and the bend of the section of smaller the diameter is made along the bending line, which is removed from the end of the pin by an amount 2.2 times greater than the length of the larger diameter section. In addition, according to the invention, the sections of smaller and larger diameters in the pin have diameters in the ratio (3.5) :( 6), and the transition section has a length of one tenth of the length of the section of larger diameter. In addition, according to the invention, the length of the pin is 190 ÷ 270 (mm) with constant lengths of the section of the pin of larger diameter and transition section, respectively, equal to 50 mm and 5 mm
Технический результат предложенного решения заключается в возможности одновременного лечения переломов локтевого отростка и локтевой кости, в стабильности осевой и ротационной фиксации и неподвижности отломков в течение всего срока лечения до их сращивания, в минимальной травме мягких и костных тканей, в повышении прочности штифта и его надежности при упрощении изготовления и снижении стоимости, а также в расширение круга пациентов для использования штифта.The technical result of the proposed solution lies in the possibility of simultaneous treatment of fractures of the ulnar process and ulna, in the stability of the axial and rotational fixation and immobility of the fragments during the entire period of treatment until they are fused, in the minimum trauma of soft and bone tissues, in increasing the strength of the pin and its reliability with simplifying manufacturing and reducing costs, as well as expanding the circle of patients for using the pin.
На фиг.1 показано расположение предложенного штифта в локтевой кости.Figure 1 shows the location of the proposed pin in the ulna.
На фиг.2 показан предложенный штифт, вид слева.Figure 2 shows the proposed pin, left view.
На фиг.3 показано сечение по А-А участка большего диаметра штифта.Figure 3 shows a section along aa of the portion of the larger diameter of the pin.
На фиг.4 показано сечение наконечника штифта по Б-Б.Figure 4 shows the cross section of the tip of the pin on BB.
Штифт для интрамедуллярного остеосинтеза локтевой кости имеет переменную длину и содержит цилиндрический участок 1 большего диаметра D1 для блокировки проксимальных фрагментов кости и цилиндрический участок 2 меньшего диаметра D2. Участок 1 имеет постоянную длину L1. Цилиндрический участок 2 имеет переменную длину L2. Диаметры D1 и D2 участков 1, 2 находятся в соотношении (3,5):(6). Больший диаметр D1 штифта равен 6 мм, а меньший диаметр D2 - 3,5 мм, что исключает травму.The pin for intramedullary osteosynthesis of the ulna has a variable length and contains a
Участок 2 меньшего диаметра скреплен с наконечником 3, длина L3 которого постоянна. Наконечник 3 выполнен лопатообразной формы, которая образована симметричными плоскими срезами 31 с двух сторон цилиндрического участка 2 с получением заостренного конца 4. Переходной участок 5 имеет форму усеченного конуса и служит для связи участков 1 и 2. Большее основание 51 этого конуса соосно скреплено с участком 2 большего диаметра, а меньшее основание 511 конуса соосно скреплено с участком 2 меньшего диаметра. Длина L4 переходного участка 5 штифта - усеченного конуса постоянна и составляет десятую часть от длины L1 участка 1 большего диаметра.The smaller diameter portion 2 is bonded to the
Изгиб штифта приходится на участок 2 меньшего диаметра и составляет угол α=10° с осью этого участка 2. Линия изгиба 7 находится на расстоянии L5 от торца 6 штифта, которое в 2,2 раза превышает длину L1 участка 1 большего диаметра. На участке 1 выполнено не более двух сквозных отверстий 8 под блокирующие винты (не показаны), оси которых перпендикулярны оси штифта, и одно сквозное наклонное отверстие 9. Наклонное отверстие 9 расположено с пересечением оси участка 1 под углом β=35°. Средством для ротационной стабильности служат не менее двух цилиндрических вырезов 10 под блокирующие винты. Вырезы 10 расположены с диаметрально противоположных сторон участка 2 меньшего диаметра и смещены вдоль оси. Оси вырезов 10 расположены на расстояниях L6 и L7 от заостренного конца 4 наконечника 3. Расстояния L6 и L7 соответственно в 1,5 и 2 раза превышают длину наконечника 3. Оси вырезов 10 направлены параллельно осям сквозных отверстий 8 участка 1, перпендикулярных его оси. Глубина h вырезов 10 составляет 0,28 от диаметра D2 участка меньшей площади сечения.The bending of the pin falls on section 2 of a smaller diameter and makes an angle α = 10 ° with the axis of this section 2. The bending line 7 is located at a distance L5 from the
На участке 1 большего диаметра соосно с этим участком выполнено резьбовое отверстие 11 под заглушку (не показана).In
Переменная длина штифта составляет 190÷270 (мм), а участок большего диаметра и переходный участок имеют постоянные длины L1 и L4, которые соответственно равны 50 (мм) и 5 (мм).The variable pin length is 190 ÷ 270 (mm), and the larger diameter section and the transition section have constant lengths L1 and L4, which are respectively 50 (mm) and 5 (mm).
Предложенный штифт используется следующим образом.The proposed pin is used as follows.
Для достижения стабильной фиксация при поперечных и косых с небольшим скосом переломах локтевой кости и с переломом ее локтевого отростка предложен штифт, конструкция которого соответствует анатомическим параметрам локтевой кости и ее костномозгового канала.In order to achieve stable fixation during transverse and oblique fractures of the ulnar bone and with a fracture of its ulnar process, a pin is proposed whose design corresponds to the anatomical parameters of the ulnar bone and its medullary canal.
Для определения места расположения переломов в локтевой кости и в локтевом отростке выполняют рентгенографию локтевого сустава в двух проекциях. Наличие перелома в локтевом отростке дополнительно проверяют пальпацией с давлением на отросток, что при переломах вызывает усиление боли.To determine the location of fractures in the ulnar bone and in the ulnar process, X-ray of the elbow joint is performed in two projections. The presence of a fracture in the ulnar process is additionally checked by palpation with pressure on the process, which during fractures causes an increase in pain.
С учетом рентгенограммы выполняют репозицию сместившихся фрагментов локтевой кости. После этого на задней поверхности локтевого сустава на 1 см проксимальнее верхушки локтевого отростка выполняют разрез длиной 1-2 см. Через этот разрез под контролем ЭОП через локтевой отросток проводят спицу, по которой канюлированным сверлом вскрывают костномозговой канал локтевой кости. По длине костномозгового канала подбирают штифт соответствующей длины, которая зависит от расположения линии изгиба. Штифт выполнен переменной длины L, которая составляет 190÷270 (мм). Это позволяет расширить круг пациентов для использования штифта.Taking into account radiographs, reposition of displaced fragments of the ulna is performed. After that, a 1-2 cm long incision is made on the posterior surface of the elbow joint 1 cm proximal to the apex of the ulnar process. Through this incision, under the control of the image tube, a spoke is passed through the ulnar process through which the bone marrow canal of the ulna is opened with a cannulated drill. A pin of the appropriate length, which depends on the location of the bending line, is selected along the length of the medullary canal. The pin is made of variable length L, which is 190 ÷ 270 (mm). This allows you to expand the circle of patients for the use of the pin.
Затем под контролем ЭОП во вскрытый костномозговой канал вводят штифт наконечником 3 вперед. Наконечник скреплен с участком 2 меньшего диметра, равного 3,5 мм, который, в свою очередь через переходный участок 5, скреплен с участком 1 большего диаметра. По статистическим данным диаметр костномозгового канала в наиболее узком месте равен ≈4 мм и штифт легко продвигается по костномозговому каналу и врезается заостренным концом 4 наконечника 3 в головку локтевой кости. При этом штифт имеет изгиб, который расположен на участке 2 меньшего диаметра и составляет угол α=10° с осью участка 2 штифта. Штифт имеет постоянную длину L1 (50 мм) участка 1 большего диаметра и постоянную длину L4 переходного участка 5, которая составляет десятую часть от длины L1 участка 1 и равна 5 мм. Линия изгиба 7 удалена от торца 6 штифта на величину (L5), в 2,2 раза превышающую длину L1 участка 1 большего диаметра. Штифт в канале устанавливают таким образом, что плоскость изгиба штифта совпадает с фронтальной плоскостью изгиба костномозгового канала локтевой кости. Перед операцией штифт был подобран по длине, и расположение линии изгиба 7 штифта в костномозговом канале совпадает с изгибом костномозгового канала, который приходится на уровень бугристости локтевой кости. Это исключает деформацию штифта в канале, снижает травму и способствует стабильному интрамедуллярному остеосинтезу. При этом повышается технологичность изготовления и снижается стоимость штифта.Then, under the control of the image intensifier, a pin with the
Врезание наконечника 3 заостренным концом 4 в головку позволяет выполнить предварительную фиксацию штифта в костномозговом канале. Лопатообразная форма наконечника штифта предотвращает его вращение и способствует ротационной стабильности и устойчивости остеосинтеза.The insertion of the
Затем с помощью направителя (не показан) производится блокировка переломов кости на проксимальном уровне. Для этого блокирующие винты (не показаны) проводят через сквозные отверстия 8, перпендикулярные оси штифта. На штифте, установленном в костномозговом канале, оси отверстий 8 располагаются в сагиттальной плоскости. Перелом локтевого отростка фиксируют введением блокирующего винта (не показан) в наклонное отверстие 9. Расположение оси наклонного отверстия 9 и осей сквозных отверстий 8 участка 1 большего диаметра во взаимно перпендикулярных плоскостях создает стабильную фиксацию костных отломков на весь срок лечения до полного заживления переломов.Then, using a guide (not shown), bone fractures are blocked at the proximal level. For this, locking screws (not shown) are passed through the through holes 8, perpendicular to the axis of the pin. On the pin installed in the medullary canal, the axis of the holes 8 are located in the sagittal plane. The fracture of the ulnar process is fixed by inserting a locking screw (not shown) into the inclined hole 9. The location of the axis of the inclined hole 9 and the axes of the through holes 8 of the
Затем выполняют дополнительную блокировку штифта средством для ротационной стабильности. Этим средством служат не менее двух цилиндрических вырезов 10, выполненных на участке 2 штифта меньшего диаметра и расположенных с диаметрально противоположных сторон участка 2 со смещением осей вырезов 10 по оси участка 2 на расстояния L6 и L7 от заостренного конца 4 наконечника 3. Расстояния L6 и L7 соответственно в 1,5 и 2 раза превышают длину L3 наконечника. При этом оси вырезов 10 направлены параллельно осям сквозных отверстий 8 участка 1 большего диаметра и перпендикулярно оси штифта. Это создает ротационную стабильность штифта в канале. Глубина h вырезов 10 составляет 0,28 от диаметра D2 участка 2 и блокирующие винты (не показаны) вводят в цилиндрические вырезы 10 до упора. При этом по сравнению с ближайшим аналогом ротационную стабильную фиксацию получают с сохранением прочности штифта. На последнем этапе в резьбовое отверстие 11 устанавливают заглушку (не показана).Then perform additional locking of the pin means for rotational stability. This tool is served by at least two cylindrical cutouts 10, made in the area 2 of the pin of smaller diameter and located on the diametrically opposite sides of the area 2 with the displacement of the axes of the cuts 10 along the axis of the area 2 at distances L6 and L7 from the pointed end 4 of
Технико-экономический эффект предложенного устройства заключается в расширении функций устройства и возможностей одновременного лечения переломов локтевой кости и локтевого отростка, в повышении прочности и обеспечении осевой и ротационной стабильной фиксация костных отломков на весь срок заживления переломов при одновременном снижении травмы кости, упрощении изготовления штифта, снижении его стоимости и расширении возможности использования для пациентов.The technical and economic effect of the proposed device is to expand the functions of the device and the possibilities of simultaneous treatment of fractures of the ulna and ulnar process, to increase the strength and ensure axial and rotational stable fixation of bone fragments for the entire healing period of the fractures while reducing bone injury, simplifying the manufacture of the pin, reducing its cost and expanding its use for patients.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008109161/14A RU2362504C1 (en) | 2008-03-13 | 2008-03-13 | Intramedullary nail for ulnar bone |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008109161/14A RU2362504C1 (en) | 2008-03-13 | 2008-03-13 | Intramedullary nail for ulnar bone |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2362504C1 true RU2362504C1 (en) | 2009-07-27 |
Family
ID=41048339
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008109161/14A RU2362504C1 (en) | 2008-03-13 | 2008-03-13 | Intramedullary nail for ulnar bone |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2362504C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CZ306140B6 (en) * | 2015-06-08 | 2016-08-17 | Prospon, Spol. S R.O. | Device for combined osteosynthesis of splintered fractures of ulna proximal section |
| RU190858U1 (en) * | 2019-02-25 | 2019-07-15 | Денис Анатольевич Романов | PINS FOR INTRAMEDULLAR OSTEOSYNTHESIS OF ELBOW BONE |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2105529C1 (en) * | 1995-06-30 | 1998-02-27 | Клиническое научно-производственное объединение "Биотехника" | Surgical device and ceramic biologically active material for using in osteosynthesis |
| RU2188602C2 (en) * | 2000-06-15 | 2002-09-10 | Муниципальное учреждение здравоохранения Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В.Соловьева | Device for performing intraosseous blocking osteosynthesis of the tibia |
| EP1260188A1 (en) * | 2001-05-25 | 2002-11-27 | Sulzer Orthopedics Ltd. | Femoral bone nail for implantation in the knee |
| RU2193369C2 (en) * | 2000-08-15 | 2002-11-27 | Муниципальное учреждение здравоохранения Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В.Соловьева | Device for performing intraosseous humerus osteosynthesis |
| WO2004110290A1 (en) * | 2003-06-12 | 2004-12-23 | Synthes Ag Chur | Surgical nail |
-
2008
- 2008-03-13 RU RU2008109161/14A patent/RU2362504C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2105529C1 (en) * | 1995-06-30 | 1998-02-27 | Клиническое научно-производственное объединение "Биотехника" | Surgical device and ceramic biologically active material for using in osteosynthesis |
| RU2188602C2 (en) * | 2000-06-15 | 2002-09-10 | Муниципальное учреждение здравоохранения Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В.Соловьева | Device for performing intraosseous blocking osteosynthesis of the tibia |
| RU2193369C2 (en) * | 2000-08-15 | 2002-11-27 | Муниципальное учреждение здравоохранения Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В.Соловьева | Device for performing intraosseous humerus osteosynthesis |
| EP1260188A1 (en) * | 2001-05-25 | 2002-11-27 | Sulzer Orthopedics Ltd. | Femoral bone nail for implantation in the knee |
| WO2004110290A1 (en) * | 2003-06-12 | 2004-12-23 | Synthes Ag Chur | Surgical nail |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Проспект фирмы ACUMED 5885 NW Cornelius Pass Road, Hillsboro, OR 97124, изд IMR00-00-00 Rev. 08/2005. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CZ306140B6 (en) * | 2015-06-08 | 2016-08-17 | Prospon, Spol. S R.O. | Device for combined osteosynthesis of splintered fractures of ulna proximal section |
| RU190858U1 (en) * | 2019-02-25 | 2019-07-15 | Денис Анатольевич Романов | PINS FOR INTRAMEDULLAR OSTEOSYNTHESIS OF ELBOW BONE |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| EP0192840B1 (en) | Appliance for fixing fractures of the femur | |
| US12310581B2 (en) | Fixation assembly and method of use | |
| JP4932715B2 (en) | Intramedullary rod with spiral flutes | |
| US7942875B2 (en) | Methods of using minimally invasive actuable bone fixation devices | |
| US9289220B2 (en) | Intramedullary fixation assembly and method of use | |
| JP4468814B2 (en) | Fixation system consisting of nails and screws to improve the fixation of proximal fractures of the humerus | |
| CN105640635B (en) | A kind of Periprosthetic Fracture After Total Hip Arthroplasty overhauls locking steel plate | |
| US20110009865A1 (en) | Bone fixation using an intramedullary pin | |
| WO1980001874A1 (en) | Orthopedic device | |
| CN109820585A (en) | Minimally invasive marrow inner panel system | |
| JP4611614B2 (en) | Osteosynthesis device | |
| RU2362504C1 (en) | Intramedullary nail for ulnar bone | |
| RU128482U1 (en) | LOCK FOR OSTEOSYNTHESIS OF FEMAL PROXIMAL FRACTURES | |
| CN209301279U (en) | Minimally invasive marrow inner panel system | |
| EP1792578A1 (en) | Implant and applicator for osteosynthesis of the elbow | |
| RU156762U1 (en) | FASTENER FOR OSTEOSYNTHESIS OF FEMORAL FEMAL FRACTURES | |
| CN221635993U (en) | Femoral condyle fracture fixing device | |
| RU2362505C1 (en) | Intramedullary nail for radial bone | |
| RU2778673C2 (en) | Guider for rods for osteosynthesis of fractures of human short tubular bones | |
| CN113712626B (en) | Tubular bone wall osteotomy | |
| Harahap et al. | THE CHOICE STRATEGY OF INTERNAL FIXATION IN BOXER FRACTURE: A LITERATURE REVIEW | |
| RU2373882C1 (en) | Sprig for ankle joint arthrodesis | |
| Jha | Implantology of Fractures of the Shaft of the Tibia Including Segmental Fractures | |
| RU2261062C2 (en) | Set of metal structures and method for carrying out of stable osteosynthesis with fracture of neck of the femur | |
| CN117643494A (en) | Proximal femur internal fixation system |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210314 |