TW201919612A - 包含帕博西尼（ｐａｌｂｏｃｉｃｌｉｂ）及６－（２，４－二氯苯基）－５－［４－［（３ｓ）－１－（３－氟丙基）吡咯啶－３－基］氧基苯基］－８，９－二氫－７ｈ－苯并［７］輪烯－２－甲酸的組合 - Google Patents
包含帕博西尼（ｐａｌｂｏｃｉｃｌｉｂ）及６－（２，４－二氯苯基）－５－［４－［（３ｓ）－１－（３－氟丙基）吡咯啶－３－基］氧基苯基］－８，９－二氫－７ｈ－苯并［７］輪烯－２－甲酸的組合 Download PDFInfo
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Abstract
本申請提供帕博西尼和6-(2,4-二氯苯基)-5-[4-[(3S)-1-(3-氟丙基)吡咯啶-3-基]氧基苯基]-8,9-二氫-7H-苯并[7]輪烯-2-甲酸或其藥學上可接受的鹽的組合、含有所述組合的醫藥組合物及其治療用途，特別是用於治療癌症包括乳癌的用途。
Description
本申請案提供帕博西尼(palbociclib)和6-(2,4-二氯苯基)-5-[4-[(3S)-1-(3-氟丙基)吡咯啶-3-基]氧基苯基]-8,9-二氫-7H-苯并[7]輪烯-2-甲酸的組合、含有所述組合的醫藥組合物，以及所述組合和醫藥組合物的治療用途，特別是用於治療癌症的用途。
雌激素受體α(ESR1)在大多數乳腺腫瘤中表現，使它們能够對雌激素的促有絲分裂作用反應。
6-(2,4-二氯苯基)-5-[4-[(3S)-1-(3-氟丙基)吡咯啶-3-基]氧基苯基]-8,9-二氫-7H-苯并[7]輪烯-2-甲酸，以下稱為“化合物(1)”，是一種選擇性雌激素受體降解劑(SERD)，其具有完全的雌激素受體拮抗劑性質並加速雌激素受體的蛋白酶體降解。該化合物揭露於以WO 2017/140669公開的專利申請案PCT/EP2017/053282中。
帕博西尼，又稱為6-乙醯基-8-環戊基-5-甲基-2-[5-(1-哌基)吡啶-2-基胺基]吡啶并[2,3-d]嘧啶-7(8H)-酮，是一種細胞周期蛋白依賴性激酶(CDK)4 和6的抑制劑。帕博西尼以商品名Ibrance®銷售，並且適用於與芳香酶抑制劑組合或與氟維司群(fulvestrant)組合治療已接受過先前內分泌治療的婦女的激素受體(HR)陽性、人表皮生長因子受體2(HER2)-陰性的局部晚期或轉移性乳癌。在停經前或停經期前後婦女，內分泌治療應與促黃體激素釋放激素(LHRH)激動劑組合。
總是需要尋找新的抗腫瘤治療方法。如今，已經顯示化合物(1)與帕博西尼的組合具有良好的耐受性，表現出強的抗腫瘤功效並誘導腫瘤消退，與單獨的每種活性成分相比具有協同效應。
本申請案提供包含化合物(1)和帕博西尼的組合。
在本申請案提供的組合中，化合物(1)不僅可以兩性離子(即具有酸性基團和鹼性基團的整體中性分子)的形式存在，而且還可以與酸或鹼的加成鹽的形式存在。此等加成鹽可用於上述組合中。因此，本申請案提供包含化合物(1)或其藥學上可接受的鹽和帕博西尼的組合。
在一個具體實施例中，化合物(1)或其藥學上可接受的鹽與帕博西尼的組合顯示出治療協同作用。如果與單獨的組合的任一活性劑的累積效果相比，組合的治療效果優異，則該組合顯示出治療協同作用。
在另一個具體實施例中，化合物(1)或其藥學上可接受的鹽和帕博西尼藉由口服路徑投予。
本申請案還提供化合物(1)或其藥學上可接受的鹽與帕博西尼的組合，其用作藥物。
本申請案還提供醫藥組合物，其包含化合物(1)或其藥學上可接受的鹽和帕博西尼，以及至少一種藥學上可接受的賦形劑。
該賦形劑選自熟習此項技術者已知的常規賦形劑。更特別地，該賦形 劑選自可用於以任何形式(液體溶液、分散液或懸浮液、片劑、膠囊等)口服投予的彼等賦形劑。
在另一個實施例中，化合物(1)或其藥學上可接受的鹽和帕博西尼可以同時、分開或在一段時間內間隔(spaced out)投予(依序投予)。因此，本申請提供的組合不僅僅限於藉由單一醫藥組合物中的成分的物理結合而獲得的組合，還涉及允許分開投予者，其可同時或隨時間間隔(或“分散(spread out)”)投予。
本申請案還提供一種藥物套組，其包含：(i)第一醫藥組合物，其包含化合物(1)或其藥學上可接受的鹽和至少一種藥學上可接受的賦形劑；(ii)第二醫藥組合物，其包含帕博西尼和至少一種藥學上可接受的賦形劑；醫藥組合物(i)和(ii)兩者均在獨立的隔室中並且旨在獨立投予，各自與另一者同時、分開或隨時間分散(依序)投予。
在上述組合、醫藥組合物和藥物套組中，化合物(1)或其藥學上可接受的鹽和帕博西尼有利地以考慮到所治療的病理學和給予患者的病症而適用的有效劑量存在。特別是對於帕博西尼，成人患者的癌症治療的推薦起始劑量是125mg，每天一次，持續21天，然後是7天停止治療，以及基於個體安全性和耐受性的劑量中斷和/或劑量減少。
本申請案還提供包含化合物(1)或其藥學上可接受的鹽和帕博西尼的組合，以及如上所述的醫藥組合物和套組，其用於治療癌症。
本申請案還提供化合物(1)或其藥學上可接受的鹽，其藉由與帕博西尼共同投予用於治療癌症。
本申請案還提供帕博西尼，其藉由與化合物(1)或其藥學上可接受的鹽 共同投予用於治療癌症。
在另一個具體實施例中，該癌症是激素依賴性癌症。
在另一個具體實施例中，該癌症是雌激素受體依賴性癌症，特別是該癌症是雌激素受體α依賴性癌症。
在另一個具體實施例中，該癌症對抗激素治療具有抗性。
在另一個具體實施例中，該癌症是具有野生型雌激素受體的癌症。
在另一個具體實施例中，該癌症是具有雌激素受體失調功能的癌症，該失調功能涉及但不限於雌激素受體的至少一種表觀遺傳和遺傳改變，諸如突變、擴增、剪接變體。
在另一個具體實施例中，該癌症是具有突變的雌激素受體的癌症。
在另一個具體實施例中，該雌激素受體的突變可包括但不限於新的或已知的突變，諸如Leu536Arg、Tyr537Ser、Tyr537Asn或Asp538Gly。
在另一個具體實施例中，該癌症是雌激素敏感性癌症。
在另一個具體實施例中，該癌症是乳癌，更特別是雌激素受體陽性乳癌(ERα陽性乳癌)或其轉移，諸如腦轉移。
本申請案還提供治療上述病理狀况，特別是乳癌的方法，包括向有此需要的個體投予治療有效量的化合物(1)或其藥學上可接受的鹽和治療有效量的帕博西尼。
本申請案還提供治療上述病理狀况，特別是乳癌的方法，包括向有此需要的個體投予如上所述的醫藥組合物。
本申請案還提供治療上述病理狀况，特別是乳癌的方法，包括向有此需要的個體投予如上所述的組合。
本申請案還提供治療上述病理狀况，特別是乳癌的方法，包括向有此需要的個體共同投予化合物(1)或其藥學上可接受的鹽和帕博西尼。
本申請案還提供治療上述病理狀况，特別是乳癌的方法，包括向有此需要的個體共同投予帕博西尼和化合物(1)或其藥學上可接受的鹽。
在上述方法的一個實施例中，該個體是人。
本申請案還提供包含化合物(1)或其藥學上可接受的鹽和帕博西尼的組合，用於製備可用於治療上述病理狀况，特別是乳癌的藥物。
本申請案還提供化合物(1)或其藥學上可接受的鹽在製備用於藉由與帕博西尼共同投予治療上述病理狀况，特別是乳癌的藥物中的用途。
本申請案還提供帕博西尼在製備用於藉由與化合物(1)或其藥學上可接受的鹽共同投予治療上述病理狀况，特別是乳癌的藥物中的用途。
本申請案還提供一種製品、包裝或投予單元，其包含：- 包裝材料；- 上述組合、醫藥組合物或藥物套組；和- 包含在所述包裝材料內的仿單或包裝說明書，表明向患者投予所述組合、醫藥組合物或藥物套組以治療癌症。
以下實施例顯示如何合成化合物(1)，以及用化合物(1)、帕博西尼及其組合對小鼠乳癌細胞系異種移植物獲得的藥理學結果。
以下再現了專利申請案WO 2017/140669中描述的6-(2,4-二氯苯基)-5-[4-[(3S)-1-(3-氟丙基)吡咯啶-3-基]氧基苯基]-8,9-二氫-7H-苯并[7]輪烯-2-甲酸(化合物(1))的實驗反應圖及其分析資料。合成化合物(1)的合成反應圖見圖1。
1H NMR譜在Bruker Avance DRX-400光譜儀上進行，在溶劑二甲基亞 碸-d6(d6-DMSO)中化學位移(以ppm計的δ)在303K溫度的參考值為2.5ppm。偶合常數(J)以赫茲(Hertz)給出。
液相層析/質譜(LC/MS)如下獲得：在UPLC Acquity Waters儀器，光散射偵測器Sedere和SQD Waters質譜儀上，使用UV偵測DAD 210<l<400nm和柱Acquity UPLC CSH C18 1.7μm，尺寸2.1x30mm，移動相H2O+0,1%HCO2H/CH3CN+0,1%HCO2H。
使用以下縮寫和經驗式：
在氬氣下，向市售4-(4,4,5,5-四甲基-1,3,2-二氧硼雜環戊烷-2-基)苯酚(a)(82.7g,364.51mmol)於THF(2L)中的溶液中添加(R)-1-N-Boc-3-羥基吡咯啶(b)(84.43g,437.41mmol)，然後添加N,N,N',N'-四甲基偶氮二甲醯胺(99.1g,546.77mmol)。澄清的反應混合物變為橙色，添加三苯基膦(143.41g,546.77mmol)。將反應混合物在室溫攪拌24小時，同時形成的三苯基氧化膦沉澱(Ph3P=O)。將反應混合物倒入水(1.5L)中並用乙酸乙酯(AcOEt)(3x1.5L)萃取。將收集的有機相以硫酸鎂(MgSO4)乾燥，過濾並減壓濃縮。將殘餘物溶於二異丙醚(1.5L)中，過濾形成的固體(Ph3P=O)。減壓濃縮溶劑，殘餘物藉由用庚烷與AcOEt(90/10；v/v)的混合物溶離的柱層析純化，得到145g(100%)的(3S)-3-[4-(4,4,5,5-四甲基-1,3,2-二氧硼雜環戊烷-2-基)苯氧基]吡咯啶-1-甲酸三級丁酯(c)，其為無色油狀物。
1H NMR(400MHz,DMSO-d6,δ ppm)：1.27(s：12H)；1.39(s：9H)；2.05(m：1H)；2.14(m：1H)；3.37(3H)；3.55(m：1H)；5.05(s：1H)；6.94(d,J=8.4 Hz：2H)；7.61(d,J=8.4Hz：2H)
向(S)-3-(4-(4,4,5,5-四甲基-1,3,2-二氧硼雜環戊烷-2-基)苯氧基)吡咯啶-1-甲酸三級丁酯(c)(80g,195.23mmol)於MeOH(450ml)中的溶液中緩慢添加HCl 4N/二噁烷(250ml)。1.5小時後，減壓濃縮反應混合物並伴隨攪拌將殘餘物吸收於Et2O，得到固體，然後將該固體過濾並真空乾燥，得到61.8g(95%)的(3S)-3-[4-(4,4,5,5-四甲基-1,3,2-二氧硼雜環戊烷-2yl)苯氧基]吡咯啶鹽酸鹽(d)，其為白色粉末。
1H NMR(400MHz,DMSO-d6,δ ppm)：1.28(s：12H)；2.10(m：1H)；2.21(m：1H)；3.31(3H)；3.48(m：1H)；5.19(m：1H)；6.97(d,J=8.4Hz：2H)；7.63(d,J=8.4Hz：2H)；9.48(s：1H)；9.71(s：1H)。
LC/MS(m/z,MH+)：290
在氬氣下，向(S)-3-(4-(4,4,5,5-四甲基-1,3,2-二氧硼雜環戊烷-2-基)苯氧基)吡咯啶鹽酸鹽(d)(20g,61.42mmol)於乙腈(100ml)中的懸浮液中添加K2CO3(21.22g,153.54mmol)和1-碘-3-氟丙烷(12.15g,61.42mmol)。將反應混合物 在40℃攪拌24小時。冷却至室溫後，過濾反應混合物並用乙腈洗滌。減壓濃縮濾液，將殘餘物吸收於DCM，過濾形成的固體並用DCM洗滌。濃縮濾液，得到21.5g(100%)的(3S)-1-(3-氟丙基)-3-[4-(4,4,5,5-四甲基-1,3,2-二氧硼雜環戊烷-2-基)苯氧基]吡咯啶(e)，其為黃色泡沫狀物。
1H NMR(400MHz,DMSO-d6,δ ppm)：1.27(s：12H)；1.77(m：2H)；1.84(m：1H)；2.27(m：1H)；2.41(m：1H)；2.49(2H)；2.62(dd,J=2.6 and 10.4Hz：1H)；2.69(m：1H)；2.83(dd,J=6.2 and 10.4Hz：1H)；4.47(td,J=6.2 and 47Hz：2H)；4.99(m：1H)；6.77(d,J=8.4Hz：2H)；7.58(d,J=8.4Hz：2H)。
LC/MS(m/z,MH+)：350
向2-羥基-6,7,8,9-四氫-5H-苯并[7]輪烯-5-酮(A)(1.52g,8.63mmol)於丙酮(60ml)中的溶液中添加K2CO3(1.19g,8.63mmol)和特戊醯氯(1.06ml,8.63mmol)。將反應混合物在室溫攪拌16小時，過濾並減壓濃縮。藉由用庚烷/AcOEt(100/0至85/15,v/v)的梯度溶離的快速層析法純化殘餘物，得到1.55g(69%)的2,2-二甲基丙酸5-側氧基-6,7,8,9-四氫-5H-苯并[7]輪烯-2-基酯(B)，其為無色油狀物。
1H NMR(400MHz,DMSO-d6,δ ppm)：7.65(d,1H)；7.10-7.04(m,2H)；2.95(t,2H)；2.68(t,2H)；1.85-1.65(m,4H)。
LC/MS(m/z,MH+)：261
在氬氣下，向2,2-二甲基丙酸5-側氧基-6,7,8,9-四氫-5H-苯并[7]輪烯-2-基酯(B)(15g,57.62mmol)於DCM(500ml)中的溶液中逐滴添加吡啶(7.28ml,86.43mmol)和三氟甲磺酸酐(19.58ml,115.24mmol)。將反應混合物在室溫攪拌2小時並添加冰(200g)。分離各相，水相用DCM洗滌，收集的有機相以MgSO4乾燥，過濾並減壓蒸發，得到22g(97%)的2,2-二甲基丙酸9-(三氟甲磺醯基氧基)-6,7-二氫-5H-苯并[7]輪烯-3-基酯(C)，其為白色固體。
LC/MS(m/z,MH-)：391
在氬氣下，向2,2-二甲基丙酸9-(三氟甲磺醯基氧基)-6,7-二氫-5H-苯并[7]輪烯-3-基酯(C)(22g,56.07mmol)和(3S)-1-(3-氟丙基)-3-[4-(四甲基-1,3,2-二氧硼雜環戊烷-2-基)苯氧基]吡咯啶(e)(20.56g,58.87mmol)於二噁烷(420ml)和水(120ml)中的溶液中添加Pd(dppf)Cl2(2.75g,3.36mmol)和Cs2CO3(36.57g,112.13mmol)。將反應混合物在室溫攪拌1小時，並在水和DCM之間分配。將水相用DCM洗滌，將收集的有機相經MgSO4乾燥，過 濾並減壓濃縮。藉由用MeOH/DCM的梯度(0至5%；V/V)溶離的柱層析純化殘餘物，得到31g(100%)的2,2-二甲基丙酸9-(4-{[(3S)-1-(3-氟丙基)吡咯啶-3-基]氧基}苯基)-6,7-二氫-5H-苯并[7]輪烯-3-基酯(D)。
LC/MS(m/z,MH+)：466
在氬氣下，向2,2-二甲基丙酸9-(4-{[(3S)-1-(3-氟丙基)吡咯啶-3-基]氧基}苯基)-6,7-二氫-5H-苯并[7]輪烯-3-基酯(D)(24.8g,53.26mmol)於MeOH(300ml)中的溶液中添加NaOH 5M(23ml,115.00mmol)。將反應混合物在室溫攪拌2小時。然後藉由添加6N HCl水溶液將pH調節至7。減壓濃縮MeOH，然後添加DCM。將有機相以MgSO4乾燥，減壓濃縮。藉由用DCM/MeOH的梯度(100/0至95/05)溶離的快速層析純化殘餘物，得到18.8g(93%)的9-(4-{[(3S)-1-(3-氟丙基)吡咯啶-3-基]氧基}苯基)-6,7-二氫-5H-苯并[7]輪烯-3-醇(E)，其為黃褐色固體。
LC/MS(m/z,MH+)：382
在氬氣下，向9-(4-{[(3S)-1-(3-氟丙基)吡咯啶-3-基]氧基}苯基)-6,7-二氫-5H-苯并[7]輪烯-3-醇(E)(20.6g,54.00mmol)於DCM(200ml)和吡啶(6.55ml,81.00mmol)中經冷却至5℃(冰浴)的溶液中逐滴添加三氟甲磺酸酐(18.93ml,108.00mmol)，並將反應溫度保持在<15℃。移去冰浴，將棕色懸浮液在室溫攪拌2小時。添加冰(200g)和DCM(200ml)並分離各相。將有機相以MgSO4乾燥，減壓濃縮。藉由用的DCM/MeOH的梯度(100/0至95/05)溶離的快速層析純化殘餘物，得到24.7g(89.1%)的三氟甲磺酸9-(4-{[(3S)-1-(3-氟丙基)吡咯啶-3-基]氧基}苯基)-6,7-二氫-5H-苯并[7]輪烯-3-基酯(F)，其為棕色油狀物。
LC/MS(m/z,MH+)：514
向三氟甲磺酸9-(4-{[(3S)-1-(3-氟丙基)吡咯啶-3-基]氧基}苯基)-6,7-二氫-5H-苯并[7]輪烯-3-基酯(F)(10.1g,19.67mmol)於DMF(66ml)和MeOH(33ml)的溶液中添加Pd(dppf)Cl2(909mg,1.18mmol)和二異丙基乙基胺(7.21ml)。將黑色懸浮液在高壓釜中在70℃在5巴CO下羰基化5小時。過濾反應混合物，然後在減壓下部分濃縮濾液。將殘餘物在AcOEt和水之間 分配。將有機相用水(2x 100ml)洗滌，以MgSO4乾燥，減壓濃縮。藉由用DCM/MeOH的梯度(100/0至95/05)溶離的快速層析純化殘餘物，得到7.13g(86%)的9-(4-{[(3S)-1-(3-氟丙基)吡咯啶-3-基]氧基}苯基)-6,7-二氫-5H-苯并[7]輪烯-3-甲酸甲酯(G)，其為棕色膠狀物。
LC/MS(m/z,MH+)：424
在氬氣下，向市售2-羥基-6,7,8,9-四氫-5H-苯并[7]輪烯-5-酮(A)(18.5g,105mmol)於DCM(185ml)和二甲基吡啶(13.35ml,113.505mmol)中在5℃冷却的溶液中逐滴添加三氟甲磺酸酐(20.22ml,123.29mmol)，同時保持溫度在10至20℃。將反應混合物在5℃攪拌1小時，然後在室溫攪拌1小時。然後，添加冰(200g)並將漿液在水和DCM之間分配。用NaHCO3水溶液洗滌有機相，以MgSO4乾燥，濾出並減壓濃縮。藉由用庚烷/AcOEt的梯度(100至90/10)溶離的快速層析純化殘餘物，得到28.2g(87%)的三氟甲磺酸5-側氧基-6,7,8,9-四氫-5H-苯并[7]輪烯-2-基酯(A1)，其為橙色油狀物。
LC/MS(m/z,MH+)：309
向三氟甲磺酸5-側氧基-6,7,8,9-四氫-5H-苯并[7]輪烯-2-基酯(A1)(5.03g,16.32mmol)於DMF(24ml)和MeOH(12ml)的溶液中添加Pd(dppf)Cl2(754mg,0.98mmol)和二異丙基乙基胺(6ml)。將黑色懸浮液在高壓釜中在 70℃在5巴CO下羰基化2.5小時。過濾反應混合物，然後在減壓下部分濃縮濾液，並將殘餘物在AcOEt和水之間分配。將有機相用水(2x 75ml)和0.5N HCl水溶液洗滌，以MgSO4乾燥並減壓濃縮。藉由用庚烷/AcOEt的梯度(100/0至90/10)溶離的快速層析純化殘餘物，得到3.4g(95%)的5-側氧基-6,7,8,9-四氫-5H-苯并[7]輪烯-2-甲酸甲酯(B1)，其為無色油狀物。
LC/MS(m/z,MH+)：219
在氬氣下，向5-側氧基-6,7,8,9-四氫-5H-苯并[7]輪烯-2-甲酸甲酯(B1)(18,19g,83,34mmol)於DCM(500ml)和無水吡啶(11ml,130,56mmol)中在5℃冷却的溶液中逐滴添加三氟甲磺酸酐(30ml,176,54mmol)。將濃稠懸浮液的反應混合物在室溫攪拌24小時，然後添加冰並在水和DCM之間分配。將有機相以MgSO4乾燥，濾出并減壓濃縮，得到29g(100%)的9-(三氟甲磺醯基氧基)-6,7-二氫-5H-苯并[7]輪烯-3-甲酸甲酯(C1)，其為黃色膠狀物。
LC/MS(m/z,MH+)：351
在氬氣下，向9-(三氟甲磺醯基氧基)-6,7-二氫-5H-苯并[7]輪烯-3-甲酸甲酯(C1)(29g,82.9mmol)、(3S)-1-(3-氟丙基)-3-[4-(四甲基-1,3,2-二氧硼雜環戊烷-2-基)苯氧基]吡咯啶(e)(28.9g,82.9mmol)於二噁烷(225ml)中溶液中添加與DCM絡合的Pd(dppf)Cl2(3.73g,4.57mmol)和1.5M Cs2CO3水溶液(111.12ml,166.68mmol)。將反應混合物在60℃攪拌1小時。冷却至室溫後，將反應混合物倒入水(500ml)和AcOEt(400ml)的混合物中。將有機相用鹽水洗滌，以MgSO4乾燥，在矽藻土上過濾並減壓濃縮。藉由用DCM/MeOH的梯度(100/0至95/05)溶離的快速層析純化殘餘物，得到23g(65%)的9-(4-{[(3S)-1-(3-氟丙基)吡咯啶-3-基]氧基}苯基)-6,7-二氫-5H-苯并[7]輪烯-3-甲酸甲酯(G)，其為棕色膠狀物。
LC/MS(m/z,MH+)：424
在氬氣下，向9-(4-{[(3S)-1-(3-氟丙基)吡咯啶-3-基]氧基}苯基)-6,7-二氫-5H-苯并[7]輪烯-3-甲酸甲酯(G)(13.93g,32.89mmol)於DCM(150ml)中的溶液中添加三溴化吡啶鎓(15.78g,44.41mmol)。將反應混合物在室溫攪拌1小時。添加水(200ml)，然後將有機相以MgSO4乾燥，減壓濃縮。藉由用DCM/MeOH的梯度(100/0至95/05)溶離的快速層析純化殘餘物，得到16.4g(85%)的8-溴-9-(4-{[(3S)-1-(3-氟丙基)吡咯啶-3-基]氧基}苯基)-6,7-二氫-5H- 苯并[7]輪烯-3-甲酸甲酯氫溴酸鹽(H)，其為黃色酥脆物(meringue)。
LC/MS(m/z,MH+)：502
向8-溴-9-(4-{[(3S)-1-(3-氟丙基)吡咯啶-3-基]氧基}苯基)-6,7-二氫-5H-苯并[7]輪烯-3-甲酸甲酯氫溴酸鹽(H)(150mg,298.56μmol)於二噁烷(12ml)和水(2ml)中的溶液中添加2,4-二氯苯基-硼酸(62.67mg,328.41μmol)、Cs2CO3(204.48mg,626.97μmol)和Pd(dppf)Cl2(14.63mg,17.91μmol)。將反應混合物在90℃加熱3小時，並在AcOEt和水之間分配。分離各相，有機相用鹽水洗滌，以MgSO4乾燥並減壓濃縮。藉由用DCM、乙腈和MeOH的混合物(96/2/2；V/V/V)溶離的柱層析純化殘餘物，得到80mg(47%)的6-(2,4-二氯-苯基)-5-{4-[1-(3-氟-丙基)-吡咯啶-3-基氧基]-苯基}-8,9-二氫-7H-苯并環庚烯-2-甲酸甲酯(I)。
LC/MS(m/z,MH+)：568
向6-(2,4-二氯-苯基)-5-{4-[1-(3-氟-丙基)-吡咯啶-3-基氧基]-苯基}-8,9-二氫-7H-苯并環庚烯-2-甲酸甲酯(I)(80mg,140.72μmol)於MeOH(5ml)中的溶液中添加NaOH的溶液(562.88μl,5M)並將反應混合物在60℃加熱5小時，減壓除去溶劑。將殘餘物溶於水(10ml)中，添加HCl水溶液(5M)至pH 7。用DCM萃取漿液，以MgSO4乾燥並減壓濃縮。藉由用DCM、乙腈和MeOH的混合物(90/5/5；V/V/V)溶離的柱層析純化固體，得到60mg(77%)的6-(2,4-二氯苯基)-5-[4-[(3S)-1-(3-氟丙基)吡咯啶-3-基]氧基苯基]-8,9-二氫-7H-苯并[7]輪烯-2-甲酸。
1H NMR(400MHz,DMSO-d6,δ ppm)：1.68(m,1 H)；1,79(dm,J=25.3Hz,2 H)；2.07 to 2.23(m,5 H)；2.38(m,1 H)；2.46(t,J=7.2Hz,2 H)；2.52(m,1 H)；2.62(m,1 H)；2.55 to 2.89(m,3 H)；4.47(td,J=6.2 and 47.6Hz,2 H)；4.72(m,1 H)；6.63(d,J=8.9Hz,2 H)；6.71(m,3 H)；7.18(d,J=8.4Hz,1 H)；8.26(dd,J=2.0 and 8.4Hz,1 H)；7.58(d,J=2,0Hz,1 H)；7.63(d,J=8.4Hz,1 H)；7.79(s,1 H)；12.3(m,1 H)
LC/MS(m/z,MH+)：554
在本研究中，在針對雌性裸鼠皮下MCF7-Y537S人乳癌細胞系異種移 植物治療30天後，研究了6-(2,4-二氯苯基)-5-[4-[(3S)-1-(3-氟丙基)吡咯啶-3-基]氧基苯基]-8,9-二氫-7H-苯并[7]輪烯-2-甲酸(“化合物(1)”)與細胞周期蛋白依賴性激酶4(CDK4)抑制劑帕博西尼的組合的抗腫瘤功效。
治療組包括單獨5mg/kg的化合物(1)，單獨100mg/kg的帕博西尼，以及相同劑量和反應圖的化合物(1)和帕博西尼的組合。
化合物(1)每天口服投予兩次(BID)，帕博西尼每天口服一次(QD)，持續30天。藉由腫瘤體積測量評價抗腫瘤功效。
雌性無胸腺裸鼠獲自Harlan(Indianapolis,IN,USA)。在研究登記之前允許動物適應環境至少四天。小鼠為12至13周齡，在治療開始時稱重為20.2至27.3克。根據美國農業部實驗室動物福利法案(USDA Laboratory Animal Welfare Act)，在NIH實驗動物護理和使用指南(the NIH Guide for Care and Use of Laboratory Animals)中概述的條件下飼養此等動物。
親代MCF7細胞獲自美國典型培養物保藏中心(American Type Culture Collection)(ATCC® HTB-22TM)。MCF7-Y537S(ESR1)細胞系是表現由Sanofi Biology Discovery Group生成的ER.Y537S變體的MCF7細胞。藉由定點誘變(Toy W.et al.,Cancer Discovery,2017,7,277-287)在ESR1構建體(GenBank NM_000125.3)中引入Y537S突變。將構建體轉染到MCF7細胞中，選擇它們在不存在雌二醇的情况下生長。MCF-Y537S是ESR1突變，其賦予ERα(雌激素受體α)雌激素非依賴性活性並且有助於內分泌抗性疾病(Robinson D.R.et al.,Nat Genet.,2013,45(12),1446-1451)。細胞在補充有10%胎牛血清(FBS)、人胰島素的Eagle最低必需培養基(EMEM)中於37℃在5%CO2中生長。在0.25%胰蛋白酶EDTA中收穫細胞，並用Dulbecco 磷酸鹽緩衝鹽水(DPBS)洗滌，並用50%基質膠(Becton Dickinson目錄號356234，批號32277)再懸浮於DPBS中。將細胞(20×106個細胞/小鼠)皮下(SC)植入雌性裸鼠的右脅腹。
當建立MCF7-Y537S腫瘤時，將腫瘤保留為用於片段植入的腫瘤原種(tumor stock)。腫瘤藉由碎片組織移植經皮下連續繁殖。將片段腫瘤組織皮下植入雌性裸鼠的右脅腹。在該實驗中分配了50隻小鼠。
化合物(1)和帕博西尼(可商購，以商品名Ibrance®出售)如下配製：‧媒劑A：20%Labrasol®(由Gattefosse SAS,France提供)；‧媒劑B：5%葡萄糖。
在媒劑A中製備化合物(1)，然後添加Solutol HS15(購自Sigma)至終濃度5%，將溶液攪拌1小時以完全溶解。之後，添加媒劑B。最終pH為5.5。
化合物(1)投予的劑量體積：10ml/kg(口服灌喂)。
劑量：5mg/kg(上述體積中化合物(1)的劑量)。
在媒劑A中製備帕博西尼，然後添加Solutol HS15至終濃度5%，將溶液攪拌1小時以完全溶解。之後，添加媒劑B。最終pH為5.5。
劑量體積：10ml/kg(口服灌喂)。
劑量：100mg/kg(上述體積中帕博西尼的劑量)。
彙集實驗所需的動物(加上額外的)並在第0天植入MCF7-Y537S腫瘤碎片組織。在植入後第21天，彙集小鼠並隨機分配至治療組和對照組(每組10隻小鼠)，其中每組的中位腫瘤體積範圍為202.5至211.5mm3。化合物(1)和帕博西尼的治療在第22天開始。化合物(1)以5mg/kg BID(間隔至少5小時)口服投予，帕博西尼以100mg/kg QD口服投予，持續30天。每天評估動物體重。
劑量以mg/kg表示，並基於每隻動物的每天體重。媒劑處理的動物用作對照。每天檢查小鼠並記錄不良臨床反應。每天稱重個體小鼠直至實驗結束。當觀察到病態或體重減輕20%時，將對小鼠實施安樂死。每周兩次用卡尺測量腫瘤直至最後處死。當腫瘤大小達到約2000mm3或存在動物健康問題時(40%面積的腫瘤潰瘍)，將對動物實施安樂死並記錄死亡日期。從二維腫瘤測量估計實體腫瘤體積並根據以下等式計算：
對於單個小鼠連續3天產生15%體重減輕、1天內20%體重減輕或10%或更多與藥物相關的死亡的劑量被認為是過量毒性劑量，除非在某些情况下體重減輕或動物死亡可被認為是非藥物相關的。實例包括動物處理問題(諸如錯誤灌喂)、腫瘤模型相關問題(諸如腫瘤誘導的惡病質導致體重減輕，其可在對照或媒劑處理組中觀察到)和過度腫瘤潰瘍。具有非藥物相關死亡或顯著體重減輕的小鼠將不被視為毒性的並且將被排除在統計分析之外。動物體重包括腫瘤重量。
主要功效終末點包括從基線開始的腫瘤體積變化，藉由治療組和對照組之間腫瘤體積變化的中值與基線的比率(△T/△C)總結。藉由在指定觀察日從腫瘤體積中減去第一次治療當天(分期日)的腫瘤體積，計算每隻動物每個治療組(T)和對照組(C)的腫瘤體積變化。計算治療組的中值△T，並計算對照組的中值△C。計算△T/△C比率並以百分比表示：
△T/△C40%被認為是治療活性的，△T/△C=0%被認為是腫瘤停滯， 並且△T/△C<0%被認為是腫瘤消退(非常有效)。△T/△C>40%%被認為是治療無效的。
腫瘤消退百分比定義為在特定觀察日與開始研究時的體積相比治療組中腫瘤體積減少的%(百分比)。在特定時間點(t)且對於每隻動物，消退百分比使用以下公式計算：
然後藉由獲取針對組中每隻動物計算的個體%消退值的中值來計算給定日期組的消退中值百分比。計算天數由計算△T/△C的天數確定，除非中值消退百分比不代表該組的有效性。在這種情况下，天數由中值消退百分比最大的第一天確定。
對自基線的腫瘤體積變化進行具有因子治療和天數(重複)的雙因素方差分析(two-way Anova-Type analysis)。接著進行對比分析，使用Bonferroni-Holm校正多重性，將所有治療組與對照組進行比較，並在第27至51天每天的組合中所涉及的劑量比較組合與每種單一藥劑。
在圖中，表示每個測量日每組的中值和中值絕對偏差(MAD)。
在表中，報告每個測量日每組的中值和歸一化MAD(nMAD=1.4826*MAD)。
藉由從指定觀察日的腫瘤體積中減去第一次治療當天(第21天)的腫瘤體積，計算每隻動物和每天自基線的腫瘤體積變化。
所有統計分析均使用SAS 9.2版軟體進行。小於5%的概率(p<0.05)被認為是顯著的。
化合物(1)5mg/kg BID、帕博西尼100mg/kg QD以及化合物(1)和帕博 西尼的組合在劑量和反應圖中持續30天，在該研究中耐受良好，顯示在最低點(組中體重減輕的最低點)每組平均體重變化%分別為-1.7%(第22天)、-2.0%(第22天)和-6.4%(第26天)(表1)。
化合物(1)以5mg/kg BID的劑量持續30天對腫瘤生長的影響最小，在第51天△T/△C值為59%(p=0.4113)。帕博西尼以100mg/kg QD的劑量持續30天實現抗腫瘤功效，在第51天△T/△C值為27%(p<0.0001)。當化合物(1)以5mg/kg與帕博西尼100mg/kg組合時，其中劑量反應圖為化合物(1)BID和帕博西尼QD，組合治療顯示出強的抗腫瘤功效，在第51天△T/△C值小於0(p<0.0001)並誘導腫瘤消退(中值腫瘤消退32%)。統計分析表明，在第51天，與單獨的化合物(1)或單獨的帕博西尼相比，組合效果顯著不同(p<0.0001)。詳細結果顯示在下面的表1、2和3，以及圖2和3中：- 圖2：化合物(1)與帕博西尼組合對裸鼠皮下人乳癌細胞系MCF7-Y537S異種移植物的抗腫瘤活性：腫瘤體積演變。曲線表示每組每天中值+或-MAD(中值絕對偏差)；- 圖3：化合物(1)與帕博西尼組合對裸鼠皮下人乳癌細胞系MCF7-Y537S異種移植物的抗腫瘤活性：在第51天自基線的腫瘤體積變化。點表示第51天自基線的個體腫瘤體積變化，條對應中值。
從該實驗中，我們得出結論，在裸鼠的MCF7-Y537S人乳癌細胞系異種移植物模型中，化合物(1)以5mg/kg每天兩次與CDK4抑制劑帕博西尼以100mg/kg每天一次的組合誘導顯著的抗腫瘤功效和腫瘤消退，其優於單獨的單一藥物。
Claims (11)
- 一種組合，其包含6-(2,4-二氯苯基)-5-[4-[(3S)-1-(3-氟丙基)吡咯啶-3-基]氧基苯基]-8,9-二氫-7H-苯并[7]輪烯-2-甲酸或其藥學上可接受的鹽和帕博西尼(palbociclib)。
- 如請求項1的組合，其顯示出治療協同作用。
- 如請求項1或2的組合，其用於治療癌症。
- 如請求項4的組合，其中所述癌症是乳癌。
- 一種醫藥組合物，其包含6-(2,4-二氯苯基)-5-[4-[(3S)-1-(3-氟丙基)吡咯啶-3-基]氧基苯基]-8,9-二氫-7H-苯并[7]輪烯-2-甲酸或其藥學上可接受的鹽和帕博西尼，以及至少一種藥學上可接受的賦形劑。
- 如請求項5的醫藥組合物，其中6-(2,4-二氯苯基)-5-[4-[(3S)-1-(3-氟丙基)吡咯啶-3-基]氧基苯基]-8,9-二氫-7H-苯并[7]輪烯-2-甲酸或其藥學上可接受的鹽和帕博西尼同時、分開或在一段時間內間隔投予。
- 如請求項5或6的醫藥組合物，其用於治療癌症。
- 如請求項7的醫藥組合物，其中所述癌症是乳癌。
- 一種化合物6-(2,4-二氯苯基)-5-[4-[(3S)-1-(3-氟丙基)吡咯啶-3-基]氧基苯基]-8,9-二氫-7H-苯并[7]輪烯-2-甲酸或其藥學上可接受的鹽，其用於藉由與帕博西尼共同投予治療癌症。
- 帕博西尼，其用於藉由與化合物6-(2,4-二氯苯基)-5-[4-[(3S)-1-(3-氟丙基)吡咯啶-3-基]氧基苯基]-8,9-二氫-7H-苯并[7]輪烯-2-甲酸或其藥學上可接受的鹽共同投予治療癌症。
- 一種藥物套組，其包含：(i)第一醫藥組合物，其包含6-(2,4-二氯苯基)-5-[4-[(3S)-1-(3-氟丙基)吡咯啶-3-基]氧基苯基]-8,9-二氫-7H-苯并[7]輪烯-2-甲酸或其藥學上可接受 的鹽和至少一種藥學上可接受的賦形劑；(ii)第二醫藥組合物，其包含帕博西尼和至少一種藥學上可接受的賦形劑；醫藥組合物(i)和(ii)兩者均在分開的隔室中並且旨在獨立投予，各自與另一者同時、分開或隨時間分散投予。
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