SU1627187A1

SU1627187A1 - Method for restoring motor activity after diseases of or injuries to the spinal cord

Info

Publication number: SU1627187A1
Application number: SU853942994A
Authority: SU
Inventors: Владимир Васильевич Бутуханов
Original assignee: Иркутский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
Priority date: 1985-07-01
Filing date: 1985-07-01
Publication date: 1991-02-15

Abstract

Изобретение с носитс к клинической медицине и физиологии и может быть ис пользовано при лечении сольных с повреж дением спинного мозга С целью восстановлени сигы и координации мышц в более ранние сроки определ ют электрическую активность мышц нижних конечностей , преобразуют ее в световой сигнал и через зрительно-моторное слежение провод т два цикла процедур В первом цикле воздействуют в течение 2-3 с максимальным значением светового раздражител , постепенно увеличива его интенсивность, во втором цикле процедур - минимальным световым раздражителем в течение 5-10 с, интенсивность которого устанавливают по разнице между электрической активностью мышц и третьей чапью ее максимального значени Одновременно во врем проведени каждого сеанса воздействуют монопо- л рно посто нным током величи юи 0,8-1,0 мА в течение 25-30 мин накладыга активный электрод (анод) на теменные области черепа и пассивный электрод (катод) на нижние конечносп и Ка кдыи цикл содержит 150-200 процедур с расслаблением мышц в течение 5 15 с с общим курсом лечени 20- 31) дней СП сThe invention is related to clinical medicine and physiology and can be used in the treatment of solo with spinal cord injury. In order to restore siga and muscle coordination in earlier periods, the electrical activity of the muscles of the lower limbs is determined, converted into a light signal and through visual-motor tracking is carried out in two cycles of procedures. In the first cycle, they affect for 2-3 with the maximum value of the light stimulus, gradually increasing its intensity, in the second cycle of procedures - the minimum vetovom irritant for 5-10 s, the intensity of which is determined by the difference between the electrical activity of the muscles and the third step of its maximum value. Simultaneously during each session, a monopolar constant current of 0.8-1.0 mA is applied during 25-30 min overlapping of the active electrode (anode) on the parietal regions of the skull and the passive electrode (cathode) on the lower end spins and the cycle contains 150-200 procedures for muscle relaxation for 5-15 seconds with a total course of treatment 20-31 days SP with

Description

И зсГфетенир относитс к медицине a IIMPHHO к неврологииAnd gsfeferenir relates to IIMPHHO medicine a to neurology

Цель изобретени - сокращение времени восстановлени двигательной реакции и улучшение координации движени The purpose of the invention is to reduce the recovery time of the motor response and improve coordination

Способ осуществл етс следующим об разомThe method is carried out as follows.

Больною помещают в гкранировзнную камеру в положение лежа Накладывают электроды на переднюю большеберцовую мышцу и непол ризующиес электроды на теменные области черепа симметрично на правую и левую половину активный электрод (анод) и на нижние конечности симметрично на правое и левое бедро пассивный электрод (катод) Определ ют максимальную электрическую активность мышц (ЭМГ) пораженных нижних конечностейThe patient is placed in a horizontal cell in a supine position. Electrodes are placed on the anterior tibial muscle and non-polarized electrodes on the parietal areas of the skull symmetrically on the right and left half of the active electrode (anode) and on the lower limbs symmetrically on the right and left thigh, a passive electrode (cathode). maximum electrical muscle activity (EMG) of the affected lower limbs

После усилени ЭМГ на усилителе биопотенциалов УФУ БК сигнал подаетс на ЛВМ МН-10 м с помощью которой по известной схеме производилось итегрирова- ние сигнала Посто нна времени интегрировани выбиралась равной 0,1 с Сигнал с вычислительной машины подавалс на один из входов i-нди-атора Индикатор представл ет собой двухлучевой осциллограф типа С8 11 к которому параллельно к его электронно-лучевой трубке присоединена втора котора помещаетс в специальном корпусе в экранированную камеру перед испытуемым Определ ют максимальное значение отклонени первоо к: After amplification of the EMG on the biopotential amplifier UFU BK, the signal is fed to an LVM MN-10 m with the help of which the signal was integrated according to a known scheme. The integration time constant was set to 0.1 s. The signal from the computer was fed to one of the inputs i The indicator is a C8 11 two-beam oscilloscope to which a second is attached parallel to its cathode-ray tube and placed in a special case in a shielded chamber in front of the subject. Determine the maximum value No First Deviation To:

аbut

го луча от второго, соответствующее максимальной электрической активности парализованной мышцы. Второй электронный луч устанавливают на 10-15% вышемаксимального отклонени первого луча, смеща руч- кои регул ции лучи по горизонтали Затем предлагают больному расслабитьс , после чего вновь максимально напр чь парализованные мышцы В это врем преобразованный с I. гнал поступает на индикатор расположенный перед больным, который получает инструкцию. В течение 23с вы должны, измен произвольное усилие, попытатьс достичь второго луча с помощью первого, затем расслабитьс на 5-10 с и повторить эти упражнени 150-200 раз. Ьзждый раз. когда больному удаетс достичь втиро о луча первым, второй луч пере мещаетс выше еще на 10-15%.from the second, corresponding to the maximum electrical activity of the paralyzed muscle. The second electron beam is set at 10-15% of the maximum deflection of the first beam, shifting the hand adjustment horizontally. Then the patient is offered to relax, after which the paralyzed muscles are maximally tensioned. At this time, the transformed patient from I. which receives instructions. During 23s, you should, by changing an arbitrary effort, try to reach the second beam with the help of the first, then relax for 5-10 seconds and repeat these exercises 150–200 times. Every time. when the patient manages to reach the patient first in the beam, the second beam moves higher by another 10-15%.

После завершени первого боль ной отдыхает и течение 5 мин, а затем провод т второй цикл процедур. Дл этого усиливают и интегрируют максимальное значение ЭМГ. которое подают на первый вход индикатора. По индикатору определ - юг 1/3 максимального отклонени первого луча и смещают второй луч индикатора до этого уровн . Предлагают больному расслабл ть мышцы после их максимального напр жени до тох пор пока первый луи не достигнет второго пуча индикатора и удерживать первый луч возле него в течение 5-10 с, добива сь их максимального совми щени Упражнени повтор ют 150 200 паз с отдыхом по 10 15 сAfter the completion of the first one, the patient takes a rest for 5 minutes, and then the second cycle of procedures is carried out. For this, the maximum value of the EMG is strengthened and integrated. which is fed to the first input of the indicator. According to the indicator, it is determined 1/3 of the maximum deviation of the first beam and the second beam of the indicator is shifted to this level. They offer the patient to relax the muscles after their maximum tension until the first louis reach the second beam of the indicator and hold the first beam near it for 5-10 s, until they reach their maximum height. Exercise is repeated 150 200 groove with rest 10 15 s

Одновременно в обоих циклах упражне ний воздействуют монопол рно посточн- мим током величиной 0,8-1,0 мА а течение 25 30 мин, накладыва активный -электрод (анод) на гоменные области черепа (гиммет- рично на левую и правую поповину) и пассивный электрод (катод) на нижние конечности (симметрично на левое и правое бедро). Используютс непол ризующиес электроды, Общий курс восстановлени двигательной активности мыши составл ет 20-30 дней.At the same time, in both exercise cycles, a monopolistically stable current of 0.8–1.0 mA is applied for 25–30 min, imposing an active electrode (anode) on the homogeneous areas of the skull (symmetrically on the left and right half) and passive electrode (cathode) on the lower limbs (symmetrically on the left and right thigh). Non-sparking electrodes are used. The general course of restoring the motor activity of a mouse is 20-30 days.

Пример. Больной Г,, 1959 года рождени . Диагноз1 миелорадикулоневрит. нижний в лый парапарез, нарушение функ- ции органов тазаExample. Patient G, born in 1959. Diagnosis of myeloradiculitis. inferior paraparesis, impaired pelvic function

Объективно: не может столть на носке правой стопы из за слабости сгибателей стопы. Умеренна СЛРООСТЬ разгибателей правой стоны Гипертрофи правой икро- ножной мышцы и в меньшей степени передней группы мышц голени Коленные рефлексы вызываютс слева больше чем справа Ахиллов рефлекс справа повышен и снижен слева Гичо тези половых орт чов,Objectively: cannot stolt on the toe of the right foot due to the weakness of the flexor of the foot. Moderate SLRAL of the extensors of the right moans Hypertrophy of the right calf muscle and to a lesser extent of the anterior group of the leg muscles. Knee reflexes are caused on the left more than on the right. Achilles reflex on the right is elevated and reduced on the left.

перианальной области, довольно выраженна гипостези в области паховых складок Умеренно выраженные тазовые нарушени в виде затруднени при мочеиспускании и акте дефекации.perianal area, a rather pronounced hypostezia in the area of the inguinal folds Moderately expressed pelvic disorders in the form of difficulty with urination and an act of defecation.

Больного помещают в экранированную камеру в положение лежа Измер ют врем двигательных и тормозных реакций, миопа- тический рефлекс, Н-рефлекс и М-ответ с нижней конечности (см табл,1) Затем накладывают электроды на переднюю боль- шеберцов/ю мышцу, предлагают больному произвольно ее максимально сократи ь Усиливают электромиограмму (ЭМГ) этой мышцы с помощью усилител биопотенциалов (УФУ БК), усиленную ЭМГ интегрируют с помощью вычислительной машины с посто нной времени 0,1 с. Интеграл ЭМГ за- писыг.сзот на самописце и по записи измер ют его величину у больного (234.1 мкВ) Затем больному повторно предлагают произвольно и максимально сократить мышцу. Усиливаю: и интегрируют ЭМГ, сигнал интеграла подают на первый луч светового индикатора, который находилс перед больным. Вторым лучом индикатора уста- навливлот уровень, соответствующий 1/3 максимального значени отклонэни перво- то луча (1/3 максимального напр жени мышцы) Больному предлагают расслабить мышцу до такой степени, чтобы первый луч индикатора достиг второго и удерживалс возле него в течение 3 мин Величину отклонени первого ;,уча от второго измер ют с помощью преобразующего устройства, которое измер ет ошибку в относи;ельных единицах. По ней определ ют ючность зри- 1е/и,но-моторного слежени или координации мышц, котора у больного равна 0,26. После измерени показателей дополнительно накладывают непол ризующие электро- дь1 червый - симметричнс ча теменные области черепа, второй - симметрично на бс-дра Непол ритующие электроды подключают к посто нному источнику питани , причем электрод (активный), распоюжен- ный на голове, подключают к зн„|ду, а электрод (пассивный), расположенный на нижних конечност х, - к катоду Площадь перзого электрода равна 2,5 см , площадь ВТОРОГО - 75 см2. Вначале воздействуют на больного дл восстановлени силы порг женных мышц. Предлагают больному мак- си м а л ь н о напр чь мышць нижней конечности, при этом усиливают и ингэгри- руют ЭМГ. Сигнал интеграла ЭМГ подают н первый луч индикатора Вторым лучом индикатора устанавливают уровень превышающий на 10% ypo,.fjnb максимального интеграла ЭМГ. Больном дси кен черодовакием максимальных произвольных кратковременных усилий в течение 3 с и пауз длительностью 10 с достичь обозначенного вторым лучом уровн После его достижени устанавливают новый уровень, превышающий на 10% достигнутое значение и упражнение повтор ют. Число напр жений и раслаблений должно находитьс в пределах 200 раз Одновременно с выполнением упражнений больному производ т пол ризацию теменных областей коры больших полушарий (ассоциативных зон) посто нным током величиной 1 0 мА и длительностью 30 мин. После окончани первых упражнений больной отдыхает 10 мин Затем переходит к восстановлению координации мышц. Дл этого усиливают и интегрируют максимальное значение ЭМГ, сигнал которого подаетс на первый луч, вторым лучом устанавливают 1/3 максимального значени интеграла ЭМГ и предлагают больному, расслабл сь, достичь первым лучом второго и удержатьс возле него в течение 10 с, а затем расслабитьс на 15 с Циклы упражнений повтор ютс 200 раз. Одновременно с упражнени ми по вторно провод т пол ризацию теменных областей головною мозга с теми же параметрами и длительностью что и в первом цикле упражнений Количество омнгов 30 После окончани сеансов производ т f;eit1 страцию тех показателей чю и вначалеThe patient is placed in a shielded cell in a lying position. The time of motor and braking reactions, myopathic reflex, H-reflex and M-response from the lower limb are measured (see tab. 1) Then electrodes are placed on the anterior tibial / th muscle, suggest to the patient arbitrarily reduce it as much as possible Enhance the electromyogram (EMG) of this muscle with the help of an amplifier of biopotentials (UFU BK), the enhanced EMG is integrated with the help of a computer with a constant time of 0.1 s. The EMG integral of the recorder and the recording measure the patient's value (234.1 µV). Then the patient is repeatedly offered to reduce the muscle arbitrarily and as much as possible. Reinforce: and integrate the EMG, the integral signal is fed to the first beam of the light indicator, which was in front of the patient. The second beam of the indicator establishes the level corresponding to 1/3 of the maximum deviation of the first beam (1/3 of the maximum muscle tension). The patient is offered to relax the muscle to such an extent that the first beam of the indicator reaches the second and is held near it for 3 minutes. The deviation of the first;, teaching from the second is measured with a conversion device, which measures the error in relative units. It determines the youthfulness of vision-1e / i, but of motor-tracking or muscle coordination, which in a patient is 0.26. After measurement of the indicators, additional nonprising electrodes of the heart - symmetric parietal areas of the skull are applied, the second - symmetrically on the baseline. The non-current electrodes are connected to a permanent power source, and the (active) electrode located on the head is connected to „| Do, and the electrode (passive) located on the lower extremities — to the cathode. The area of the percussion electrode is 2.5 cm, the SECOND area is 75 cm2. Initially, the patient is affected in order to restore the strength of the affected muscles. A patient is offered a maximus muscle on the lower limb muscle, while EMG is strengthened and ingested. The signal of the EMG integral is applied to the first beam of the indicator. The second beam of the indicator sets the level exceeding 10% ypo, .fjnb of the maximum integral of the EMG. The patient dsi ken cherodovikie maximum arbitrary short-term efforts for 3 s and pauses with a duration of 10 s to achieve the level indicated by the second beam. After reaching it, a new level is set exceeding the achieved value by 10% and the exercise is repeated. The number of voltages and relaxation should be within 200 times. Simultaneously with the exercises, the patient is subjected to polarization of the parietal areas of the cerebral cortex (associative zones) with a constant current of 10.0 mA and a duration of 30 minutes. After the end of the first exercises, the patient rests for 10 minutes. Then he proceeds to restore muscle coordination. For this, the maximum value of the EMG is amplified and integrated, the signal of which is fed to the first beam, the third beam sets 1/3 of the maximum value of the EMG integral and suggests to the patient, relax, reach the first beam of the second and hold near it for 10 s and then relax for 15 sec. The exercise cycles are repeated 200 times. Simultaneously with the exercises, the polarization of the parietal areas of the brain with the same parameters and duration as in the first exercise cycle is repeated. Number of points 30 After the sessions are completed, the f; eit1 ratio of those indicators and at the beginning

Объективно наросла ctvia прарои голени , остаетс слабогг сгибателей пальцев правой стопы, возросла сила разгибателей правой стопы Коленные рС Ьче коы спевч больше, чем справа, не вызыгчетс правый ахилловый рефлекс Гипертрофи мышц правой голени, но стала кон курироватьс икроножна мышца. Слабость ггиб i- телей правой стопы типа конской Сила разгибателей удовлетворительна Гипо- стези полового ч луна, по перед не- р нутре - ней поверхности правого бедра перианальнои области справа По утрам по вилась эрекци . Со стороны тазовых opia- нов: мочеиспускание без затруднений, стул через 5-6 днейThe ctvia of the right leg was objectively increased, the right foot's flexor flexor remained, the right foot extensor extension of the knee pC more than the right, the right Achilles Hypertrophy of the right calf muscles didn’t win, but the muscle of the right shin was refractory. Weakness of the flexion of the right foot of the type of a horse; The extensor force is satisfactory. Hypostosis of the sexual moon, in front of the inner surface of the right thigh, perianal area, right. In the mornings, there is an erection. On the part of the pelvic opians: urination without difficulty, stool after 5-6 days

Измеренные плоаметры приг.од тс в табл.1,The measured phometry prig.od TC in table 1,

Из табл 1 видно что электрическа активность передней большеберцовой мышцы увеличилась в 13 4 раза, а координаци улучшилась в 7 6 раз. Кроме повышени этих показателей улучшилось врем двигательных и тормозных реакций с нижних конечностей .From Table 1 it can be seen that the electrical activity of the anterior tibial muscle increased 13 4 times, and coordination improved 7 6 times. In addition to improving these indicators, the time of motor and inhibitory reactions from the lower extremities improved.

П р и м е р 2 Больна К. 1971 года рождени . Диагноз кифосколиоз грудногоExample 2 Sick K., 1971 birth. Diagnosis of breast kyphoscoliosis

отдела позвоночника, спинальный синдром Объективно: нижний спастический па- рапарез с высокими коленными и повышенными ахилловыми рефлексами. Двухсторонний Бэбинского, Россолимо. Бехтерева . Брюшные рефлексы - верхний и средний сохранены. Спазм мышц превалирует в привод щих и сгибательных группах Попытка поставить больную на ноги не уда0 лась, Проводникова анестези от Дю Тазовые нарушени .of the spine, spinal syndrome Objectively: lower spastic paraparesis with high knee and elevated Achilles reflexes. Bilateral Bebinsky, Rossolimo. Bekhtereva. Abdominal reflexes - upper and middle saved. Muscle spasm prevails in the adductor and flexor groups. An attempt to put the patient on his feet did not succeed. Conductor anesthesia from Du Pelvic disorders.

У больной провод т те же меропри ти , что и в первом примере. Режимы тренировки были следующими, в первом цикле воз5 действуют в течение 2 с максимальным световым раздражителем, во втором цикле - минимальным световым раздражителем 5 с и одновременное воздействие посто нным током 08 мА в течение 25 мин.The patient performed the same procedures as in the first example. The training modes were as follows: in the first cycle, they function for 2 with a maximum light stimulus, in the second cycle - a minimum light stimulus for 5 s and a simultaneous effect of a constant current of 08 mA for 25 minutes.

0 При этом каждый цикл содержит 150 процедур с расслаблением мышц в течение 5 с, общий курс лечени 20 дней.0 In this case, each cycle contains 150 procedures with muscle relaxation for 5 seconds, the total course of treatment is 20 days.

В результате лечени по вились активные движени в нижних конечност х, боль5 на может ходить с помощью костылей в течение 25-30 мин. Сила в правой ноге 3,5 балла, в левой - 3 балла Спастичные коленные и ахилловы рефлексы, двухсторонний Бакинского. Россолимо, Бехтерева, умерен ; ный гипертонус Чувствительных рас- сфоиств нет, 1,эзо ых нарушении нет.As a result of the treatment, active movements in the lower extremities appeared, the pain can walk with the help of crutches for 25-30 minutes. Strength in the right leg 3.5 points, in the left - 3 points Spastic knee and Achilles reflexes, two-sided Baku. Rossolimo, Bekhtereva, moderate; Noxious hypertonus No sensitivity sensations, 1, no ezo disturbance.

Измеренные параметры до /ечени и после его окончани привод тс в табл.2 Из табл 2 видно что абсолютна элскт5 рическ активное г пораженных мышц увеличилась в 1 Ь- 5 раза координаци Э1их же мышц улучшилась и 1 4 раз Движени в нижних конечност х возросли настолько, что стало возможным измер ть врем дви ( гательных и тоомозных реакций.The measured parameters before and after its termination are given in Table 2. From Table 2 it can be seen that the absolute elastically active g of the affected muscles increased 1 to 5 times the coordination of the same muscles improved and 1 to 4 times the movements in the lower limbs increased so much , that it became possible to measure the time of movement (of gut and toomoz reactions.

При лечении больны; с помощью предложенного способа электрическа активность за весь период тренировок возрастает на 130% т.е. терапевтический эффект отно5 ситг-льно прототипа выше чем в 2 раз When treating ill; using the proposed method, the electrical activity for the entire period of training increases by 130%, i.e. The therapeutic effect of the prototype is higher than 2 times.

Было установлено что полученное повышение биоэлектрической активности и улучшение координации паретическихIt was found that the resulting increase in bioelectric activity and improved coordination of paretic

0 мышц сохран етс в течение 10-12 мес.0 muscles persist for 10–12 months.

Claims

Thus, the proposed method allows for earlier recovery and muscle coordination. Invention Formula

5Metal recovery method

activity in diseases and injuries of the spinal cord, including active physical therapy, characterized in that, in order to reduce the recovery time of the motor response and improve motor coordination, electrical activity of the muscles is determined, converted into a light signal and under its control active contraction and relaxation of muscles, repeating them

repeatedly with a gradual increase in effort, while simultaneously acting with a constant current of 0.8-1.0 mA for 25-30 minutes on the parietal regions of the brain.

Table 1

ten

table 2