SU1623655A1 - Способ лечени церебрального инсульта - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, в частности к неврологии. Цель - усиление антигипоксического эффекта терапии острой стадии заболевани  у больного средней т жести . Дл  этого в комплекс традиционной комплексной терапии включают фена- зепам, который ввод т в первые трое суток заболевани  в дозе 0,02-0,04 мг/кг 3 раза в день. Это приводит к улучшению мозгового кровообращени , уменьшению гипоксии ткани мозга, что про вл етс  в клинике более быстрым восстановлением двигательных функций, меньшей инвалидизацией больных, уменьшением летальности в этой группе больных и сохранением сроков стационарного лечени .

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к неврологии.

Цель изобретени  - усиление антигипоксического эффекта терапии острой стадии заболевани  у больных средней т жести.

Феназепам включают в состав интенсивной терапии острого периода церебрального инсульта в первые часы поступлени  больного в клинику. Препарат ввод т в/в струйно медленно, в/в капельно или внутримышечно из расчета разовой дозы 0,02- 0,04 мг/кг, в сутки 0,06 - 0,1 мг/кг, на курс - 12-18 мг.

Введение производ т под контролем артериального давлени , частоты сердечных сокращений и дыхани , мониторинга КСА ЭЭГ и ЭКГ. Средний период приема препарата составл ет 3 сут.

В большинстве наблюдений при внутривенном струйном введении отмечаетс  уреже- ние частоты дыхани , однако при этом клинических признаков дыхательной недостаточности не наблюдаетс . Зарегистрировано также недостоверное снижение артериального давлени , урежение частоты сердечных сокращений. Все сердечно-легочные показатели возвращаютс  к исходным через 1,5-- 2,5 ч.

Введение феназепама внутривенно струйно в дозе 0,02 мг/кг сопровождаетс  ан- тигипоксическим эффектом. Подтверждением этому служат данные компрессированного спектрального анализа электроэнцефалограмм на Берг-Фурье-анализаторе После введени  указанной дозы препарата отмечаетс  уменьшение суммарной мощности спектра за счет снижени  выраженности альфа- или бета-диапазонов. Также происходит стабилизаци  и увеличение доминирующего пика. После окончани  действи  препарата по вл етс  тенденци  к стабилизации спектрограмм, устойчивое формирование межполушарной асимметрии мощности, соответствующей локализации и обширности первичного очага поражени  мозга.

Пример 1. Больной К., 50 лет, постчпил в клинику нервных болезней по повод церебрального инсульта в остром его периоде.

(f,

С.

о: ts:

ос а ел ел

В неврологическом статусе имело место сочетание грубых общемозговых и очаговых симптомов, нарушение ритма дыхани  по типу Чейн-Стокса. При ультразвуковом исследовании кровотока в магистральных артери х головы отмечено резкое его снижение в системе позвоночных артерий. Проводили традиционную комплексную терапию. После введени  внутривенно струйно 3 мг феназепама увеличилс  линейный и объемный кровоток в системе позвоночных артерий. Восстановилс  ритм и частота дыхани . Указанные клинические и ультразвуковые изменени  возникли через 20- 25 мин после введени  препарата. Лечение, включающее введение феназепама, продолжали 3 дн , препарат использовали в дозе 0,02 мг/кг 3 раза в день.

Пример 2. Больна  С., 37 лет, поступила в реанимационное отделение клиники по поводу субарахноидального кровоизли ни  в остром его периоде. Церебральный инсульт был осложнен эпилептическим статусом, психомоторным возбуждением. Однократное применение 2 мг феназепама внутривенно струйно купировало эпилептический синдром, психомоторное возбуждение, облегчило проведение анестезиологических пособий.

Феназепам был применен на 169 больных с церебральными инсультами, 52 больных входили в контрольную группу. Однако положительный эффект был обнаружен только у больных с церебральными инсультами , поступивших в состо нии средней степени т жести.

Все больные с первых часов поступлени  в клинику получали комплексную интенсивную терапию, включающую обеспечение адекватной вентил ции легких, системной гемодинамики , нормализации гомеостаза по показатап м КОС и водно-электролитного баланса, коррекцию осмол рности, реологических и свертывающих свойств крови, нормализацию внутричерепного давлени , парентеральное питание. Проводились меропри ти , направленные на предупреждение вторичных осложнений инсульта, при необходимости реанимационные меропри ти .

Статистически достоверна  разница лучшего восстановлени  неврологического дефицита больных, получавших феназепам отмечена по отношению к контрольной группе больных, соответственно 65,8±1,2 и 58,8± ±1,3 баллов; ,05.

Статистически достоверна  разница меньшей инвалидизации больных, получавших феназепам, отмечена по отношению к контрольной группе больных, соответственно 96,0±2,2 и 76,7±6,5 баллов; ,05.

Анализ полученных данных по шкале Л. Г. Стол ровой, раздельно показывающей степень нарушени  двигательных функций , ходьбы и социально-бытовых навыков, свидетельствует о том, что достоверно быстрее восстановление происходило у больных , получавших феназепам в курсе интенсивной инфузионной терапии (,05).

Пребывание в стационаре больных конт- Q рольной группы было существенно выше 45,2±4,0, чем в группе с применением феназепама 41,3±3,5. Летальность в контрольной группе составила 52,5%, а в группе с применением феназепама - 45%.

Применение феназепама в дозе, ниже 5 указываемой, не сопровождалось положительным эффектом. Применение феназепама позднее первых 3 дней инсульта или при процессе иной степени т жести не сопровождалось статистически достоверным улучшением по отношению к контрольной 0 группе.

Таким образом, использование ампули- рованной формы феназепама в интенсивной терапии острого периода церебрального инсульта  вл етс  эффективным средством патогенетического лечени .

5

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  церебрального инсульта, включающий введениелекарственных

   средств, отличающийс  тем, что, с целью усилени  антигипоксического эффекта терапии острой стадии заболевани  у больных средней т жести, дополнительно ввод т феназепам в дозе 0,02-0,04 мг/кг 3 раза в день на прот жении первых суток заболевани .