SU1660686A1

SU1660686A1 - Transrectal laparotomy

Info

Publication number: SU1660686A1
Application number: SU874258264A
Authority: SU
Inventors: Владимир Сергеевич Земсков; Василий Владимирович Злой; Михаил Владимирович Злой
Original assignee: Киевский Медицинский Институт Им.Акад.А.А.Богомольца
Priority date: 1987-06-08
Filing date: 1987-06-08
Publication date: 1991-07-07

Abstract

Изобретение относитс к хирургии и может быть использовано при операци х на органах брюшной полости. Цель изобретени - предупреждение послеоперационных грыж. Осуществл ют трансректальный кожный разрез. Переднюю стенку влагалища пр мой мышцы живота рассекают в косом медиально-латеральном направлении в пределах корней раны, затем разволокн ют пр мую мышцу живота, а заднюю стенку влагалища этой мышцы вместе с поперечной фасцией и брюшиной рассекают в латерально-медиальном направлении. Способ позвол ет сохранить трофику тканей и предупредить возникновение послеоперационных грыж.The invention relates to surgery and can be used in operations on the abdominal organs. The purpose of the invention is the prevention of postoperative hernia. A transrectal skin incision is performed. The anterior vaginal wall of the rectus abdominis is dissected in an oblique medial-lateral direction within the roots of the wound, then the abdominal distensible muscle is distended, and the posterior vaginal wall of the muscle is dissected in the lateral-medial direction. The method allows preserving tissue trophism and preventing the occurrence of postoperative hernia.

Description

Изобретение относитс к хирургии и может быть использовано при операци х на органах брюшной полости.The invention relates to surgery and can be used in operations on the abdominal organs.

Целью изобретени вл етс предупреждение послеоперационных грыж.The aim of the invention is to prevent postoperative hernias.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

Производ т разрез кожи и подкожной клетчатки передней брюшной стенки в продольном направлении на 2-3 см правее и параллельно срединной линии от реберной дуги до уровн пупка. Затем кожу и подкожную клетчатку отсепаровывают от влагалища пр мой мышцы живота, после чего в косом направлении от медиального кра мышцы к латеральному соразмерно длине операционной раны рассекают передний листок влагалища пр мой мышцы живота. В последующем тупо раздвигают волокна мышцы, операционную рану развод т в косом направлении справа налево от латерального кра мышцы к медиальному и производ т разрез заднего листка влагалища пр мой мышцы живота, поперечной фас- ции и париетальной брюшины. ВMake an incision in the skin and subcutaneous tissue of the anterior abdominal wall in the longitudinal direction 2-3 cm to the right and parallel to the midline from the costal arch to the level of the navel. Then, the skin and subcutaneous tissue are separated from the vagina of the rectus abdominis muscle, after which the anterior vaginal section of the rectus abdominis is dissected in an oblique direction from the medial edge of the muscle to the lateral one. Subsequently, the muscle fibers are stupidly moved apart, the operative wound is diluted in an oblique direction from right to left from the lateral edge of the muscle to the medial edge and an incision is made in the posterior leaflet of the vagina of the rectus abdominis muscle, transverse fascia and parietal peritoneum. AT

операционную рану ввод т ранорасширите- ли и кра раны развод т до необходимых размеров.The surgical wound is inserted and the wound edges are diluted to the required size.

П р и м е р 1 Больна Э., 36 лет, поступила в клинику с диагнозом острый обтура- ционный холецистит. Рост 170 см, вес 50 кг, дорзоаентральный размер грудной клетки 15см. межреберный угол 82° Рентгенологический контроль синтопии органов брюшной полости показал птоз внутренних органов и низкое сто ние диафрагмы.PRI me R 1 Sick E., 36 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of acute obstructive cholecystitis. Height 170 cm, weight 50 kg, dorso-central chest size 15 cm. intercostal angle 82 ° The radiological control of synopy of the abdominal organs showed ptosis of the internal organs and a low standing of the diaphragm.

Больной выполнена трансректальна лапаротоми с переменным разьединением структур передней брюшной стенки. Ближайший послеоперационный период протекал гладко, в отдаленном - образовани грыж и функциональных расстройств брюшной стенки не отмечалосьThe patient underwent transrectal laparotomy with variable separation of the structures of the anterior abdominal wall. The immediate postoperative period was uneventful, in the long-term - the formation of hernias and functional disorders of the abdominal wall was not observed

П р и м е р 2. Больной В., 45 лет, госпитализирован с диагнозом:холецистохоледо- холитиаз. механическа желтуха Вес 55 кг, рост 180 см. угол подреберьев 79°. Из-за уменьшени дорзоеентрального размера грудной клетки (16 см) на рентгенограмме ребра идут косо вниз, межреберные промеfcPRI mme R 2. Patient V., 45 years old, was hospitalized with a diagnosis of cholecystocholedio-cholithiasis. mechanical jaundice Weight 55 kg, height 180 cm, hypochondrium angle 79 °. Due to a decrease in the dorsoentral size of the chest (16 cm) on the radiograph, the ribs go slantwise down, the intercostal spacer

ОABOUT

о с оabout with about

ОСOS

оabout

Жутки увеличены, превалирует реберный тип дыхани .The horrors are increased, the rib type of breath prevails.

Такое состо ние расценено как потенциально опасное в плане послеоперационного грыжеобразовани и больному выполнена лапаротоми по предлагаемой методике. Рана зажила первичным нат жением , рубец прочный. При повторных обследовани х признаков грыжеобразовани и функциональных расстройств брюшной дтенки не обнаружено.This condition is regarded as potentially dangerous in terms of postoperative hernia formation and the patient underwent a laparotomy according to the proposed technique. The wound is healed by primary tension, the scar is strong. With repeated examinations, signs of hernia formation and functional disorders of the abdominal detenka were not detected.

Таким образом, можно заключить, что у лице повышенной послеоперационной грыжевой предуготовленностью, а именно астенического телосложени , насто тельноThus, it can be concluded that the face with an increased postoperative hernial pre-preparation, namely, an asthenic physique, is

5five

должна быть рекомендована предлагаема лапаротоми .The proposed laparotomy should be recommended.

Claims

Claims of the method of transrectal laparotomy, including layer-by-layer separation of the tissues of the anterior abdominal wall, characterized in that, in order to prevent postoperative hernias, the anterior and posterior walls of the vagina of the rectus abdominis muscle intersect in opposite directions, while cut in the medial-lateral direction, and the day in the lateral-medial direction.