SU1650113A1

SU1650113A1 - Method for treatment talipes cavus

Info

Publication number: SU1650113A1
Application number: SU884359480A
Authority: SU
Inventors: Гавриил Абрамович Илизаров
Original assignee: Курганский Научно-Исследовательский Институт Экспериментальной И Клинической Ортопедии И Травматологии
Priority date: 1988-01-05
Filing date: 1988-01-05
Publication date: 1991-05-23

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к ортопедии в лечении деформации полой стопы. С целью предупреждени послеоперационных осложнений производ т углообразную остеотомию п точной кости с вершиной угла, расположенной на подошвенной поверхности, остеотомию переднего отдела таранной кости, провод т спицы с фиксацией плюсневых костей, заднего и переднего фрагментов п точной кости и фрагментов таранной кости и производ т дистракцию до устранени деформации стопы с образованием клиновидных костных регенератов.The invention relates to medicine, namely to orthopedics in the treatment of deformity of a hollow foot. In order to prevent postoperative complications, an angular osteotomy of the exact bone with apex of the angle located on the plantar surface, an osteotomy of the anterior section of the talus is performed, the needles with fixation of the metatarsal bones, the anterior and anterior fragments of the anterior bone and the talus fragments are made and distraction is performed. to eliminate the deformity of the foot with the formation of wedge-shaped bone regenerates.

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к ортопедии.The invention relates to medicine, namely to orthopedics.

Цель изобретени - предупреждение послеоперационных осложнений.The purpose of the invention is the prevention of postoperative complications.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

Через дистальный отдел костей голени провод т 4 перекрещивающиес спицы. Спицы в нат нутом состо нии закрепл ют в двух кольцевых опорах аппарата, которые жестко соедин ют между собой Из разреза кожи, м гких тканей длиной 5 см под наружной лодыжкой осуществл ют доступ к таранной , п точной кост м. Производ т углообразную остеотомию п точной, таранной костей с вершиной угла, направленной к подошвенной поверхности п точной кости , при этом передн ветвь остеотомии проходит в одной плоскости через передний отдел п точной кости, шейку таранной кости по направлению внутрь - вверх и кпереди , задн ветвь остеотомии проходит от начала первой ветви через тело п точной косги по направлению внутрь, вверх, кзади.Four intersecting spokes are drawn through the distal section of the bones of the tibia. The tensioned needles are secured in two annular supports of the apparatus, which are rigidly connected to each other. From the skin incision, soft tissues 5 cm long, under the external ankle, access is made to the ramus bone. The bone osteotomy is carried out. , the talus bones with the apex of the angle directed to the plantar surface of the exact bone, while the anterior branch of osteotomy passes in the same plane through the anterior section of the exact bone, the neck of the talus inward - upward and anterior, the posterior branch of the osteotum It passes from the beginning of the first branch through the body of the exact kosgi inward, upward and backward.

Через задний фрагмент п точной кости провод т две перекрещивающиес с.пицы q упорными площадками навстречу одна другой и в нат нутом состо нии закрепл ют к полукольцу. Через тело таранной кости провод т две спицы с упорными площадками навстречу одна другой в нат нутом состо нии с помощью приставок закрепл ют к кольцевым опорам, зафиксированным на голени. Через первую, п тую плюсневые кости провод т две спицы с упорными площадками по направлению изнутри кнаружи. Спицы в нат нутом состо нии закрепл ют к полукольцу аппарата. Через передний осте- отомированный фрагмент п точн ой кости и головку таранной кости провод т спицу с упорной площадкой по направлению снаружи внутрь. Спицу закрепл ют в нат нутом состо нии с помощью элементов креплени к полукольцевой опоре, зафиксированной к плюсневым кост м. При этом указанные спицы, проведенные через плюсневые кости и передние остеотомированные фрагменты таранной, п точной костей, жесткоThrough the rear fragment of the exact bone, two cross-sectioning pins q are held by the thrust pads against each other and, in the tensioned state, are fastened to a semiring. Through the body of the talus bone, two spokes are held with stop pads facing one another, in tension, with attachments fixed to ring supports fixed to the tibia. Through the first, fifth metatarsal bones, two knitting needles are conducted with stop pads in the direction from inside to outside. The spokes in the tensioned state are fastened to the apparatus half ring. Through the anterior osteotomized fragment of the exact bone and the head of the talus, the spoke is held with an anvil pad from the outside to the inside. The needle is fastened in a tensioned state with the help of fastening elements to a semi-ring support fixed to the metatarsal bones. At the same time, the said needles, carried through the metatarsal bones and the front osteotomized fragments of the talus, spotted bones, are rigidly

слcl

сwith

ON СЛON SL

ОABOUT

соwith

закреплены между собой в нейтральном положении дл сохранени таранно-п точно- л ад ье видного, п тонн о- кубовидно го, клиновидно-ладьевидного, предплюсне- плюсневых суставов. Полукольцева опора, фиксирующа передний остеотомирован- ный отдел стопы, шарнирно соединена с кольцевыми опорами, при этом ось вращени шарнирных соединений расположена в плоскости остеотомии на уровне конца передней ветви остеотомии. Полукольцева опора, фиксирующа задний остеотомиоо- ванный отдел стопы, шарнирно соединена с кольцевыми опорами, при этом ось вращени шарнирных соединений расположена а плоскости остеотомии на уровне конца задней ветви остеотомии.fixed to each other in a neutral position to preserve the tarano-p accurately adygean, p tons of o-cuboid, wedge-scaphoid, torso-plus metatarsal joints. The half-ring support fixing the front osteotomized part of the foot is pivotally connected to the ring supports, while the axis of rotation of the hinge joints is located in the osteotomy plane at the level of the end of the anterior osteotomy branch. The half-ring support, which fixes the posterior osteotomy section of the foot, is pivotally connected to the annular supports, while the axis of rotation of the hinge connections is located on the osteotomy plane at the level of the end of the posterior branch of osteotomy.

На -4-й день после операции путем приложени дистракционных усилий между опорами начинают дизированное перемещение указанных остеотомировзнных переднего , заднего отделов стопы относительно среднего отдела последней до устранени эквино-полой деформации. При этом передний остеотомированный отдел стопы перемещают относительно среднего отдела по направлению в тыльную сторону с осью вращени , проход щую через конец передней ветви остеотомии до устранени эквинусно- го компонента деформации и полой деформации переднего отдела стопы. Задний остеотомированный отдел перемещают относительно среднего по направлению кзади вверх с осью вращени , проход щей через конец задней ветви остеоюмии до устранени полой деформации заднего отдела стопы .On the 4th day after the operation, by applying distraction forces between the supports, the dized movement of these osteotomized anterior, posterior parts of the foot relative to the middle section of the latter begins, until the equine-hollow deformity is eliminated. At the same time, the anterior osteotomized part of the foot is moved relative to the middle section towards the back side with the axis of rotation passing through the end of the anterior branch of osteotomy until the equinus component of the deformity and the hollow deformation of the anterior part of the foot is eliminated. The posterior osteotomized division is displaced relative to the middle posteriorly upward direction with the axis of rotation passing through the end of the posterior branch of the osteoumium until the hollow deformity of the posterior part of the foot is eliminated.

П р и м е р. Больной М., 44 лет. Диагноз1 детский церебральный паралич, левосторонний монопарез, экзино-половарусна лева стопа. Произведена операци . Через нижнюю треть диафизов обеих берцовых костей проведены 2 пары перекрещивающихс спиц, которые закреплены в опорах аппарата Илизарова. Из овального разреза под наружной лодыжкой длиной б см осуществлен доступ к таранной и п точной кост м , сухожили малоберцовых мышцPRI me R. Patient M., 44 years old. Diagnosis1 cerebral palsy, left-sided monoparesis, exine-half-russian left foot. Made operation. Through the lower third of the diaphysis of both tibial bones, 2 pairs of intersecting spokes are held, which are fixed in the supports of the Ilizarov apparatus. From the oval incision under the external ankle of length b cm, access to the talus and the right bone was obtained, the tendons of the peroneal muscles

защищены элеватором и пр мым долотом. Выполнена остеотоми заднего отдела п точной кости и остеотоми шейки таранной кости и переднего отдела п точной кости.protected by an elevator and straight chisel. The osteotomy of the posterior bone and the osteotomy of the neck of the talus and the anterior bone were performed.

Через задний отломок п точной кости проведены 2 перекрещивающиес спицы с напайками навстречу и закреплены в . полукольце. Через I-V плюсневые кости проведены 2 спицы с напайками изнутри и однаThrough the rear fragment of the exact bone, 2 intersecting spokes with taps towards each other were made and secured in. semiring. Through the I-V metatarsal bones, 2 knitting needles with tacking from the inside and one

спица через передние фрагменты таранной и п точной костей. Указанные спицы закреплены в полукольце. Две спицы с напайками изнутри и снаружи проведены через блок таранной кости, закреплены на винтообразных приставках и соединены с опорой на голени. На уровне концов расход щихс сетвей остеотомии установлены шарниры, соедин ющие переднее и заднее полукоть- цо с винтообразными приставками. По подошвенной поверхности с двух сторон установлены резьбовые стержни с шарнирными стержн ми. На 3-й день начата дистракци дл устранени деформации стопы.spoke through anterior fragments of the ram and exact bones. These needles are fixed in the semiring. Two knitting needles with tacking inside and outside are carried out through the block of the talus, fastened on the helical attachments and connected to the support on the tibia. At the level of the ends of the diverging network of osteotomy, hinges are installed that connect the anterior and posterior semi-aquarium with helical attachments. Threaded rods with hinged rods are installed along the plantar surface on both sides. On day 3, distraction started to eliminate deformity of the foot.

На 20-е сутки дисфакции деформаци устранена, еще через 2 мес ца аппарат сн т Угол продольного свода 130°, П точно- берцовый угол 110°. Больной ходит в обычной об/ви, не хрома ,On the 20th day of dysphagia, the deformity was eliminated; after another 2 months, the device was removed. The angle of the longitudinal arch was 130 °, the right-angle angle of 110 °. The patient walks in normal rev / c, not chrome,

Claims

Invention Formula

A method of treating a hollow foot by angular osteotomy of the bone with

the apex of the angle on the plantar surface, the osteotomy of the anterior section of the talus, the spokes through the metatarsal bones and the posterior fragment of the exact bone, the dosed distraction of the foot fragments to

0 elimination of deformation, formation of bone regenerate in the osteotomy zone with subsequent fixation, characterized in that. in order to prevent postoperative complications, the foremost fragment of the pith bone, fragments of the talus bone are additionally fixed, and cysstration is performed until the deformity is eliminated with the formation of wedge-shaped bone regenerates.