SU1560154A1

SU1560154A1 - Method of posterior spondylodesis

Info

Publication number: SU1560154A1
Application number: SU884394242A
Authority: SU
Inventors: Иосиф Робертович Воронович; Владимир Николаевич Николаев; Олег Иванович Дулуб; Сергей Петрович Захарьев
Original assignee: Белорусский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
Priority date: 1988-03-18
Filing date: 1988-03-18
Publication date: 1990-04-30

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к вертебрологии в лечении осложненных переломов грудного и по сничного отделов позвоночника. С целью обеспечени декомпрессии спинного мозга, его корешков, после ламинэктомии провод т ленту вокруг остистых отростков и дуг смежных позвонков, устанавливают дистрактор на смежные позвонки, развод т их и разгибают позвоночник до гиперкоррекции с фиксацией ленты.The invention relates to medicine, namely to vertebrology in the treatment of complicated fractures of the thoracic and lumbar spine. To ensure decompression of the spinal cord, its roots, after laminectomy, the tape is held around the spinous processes and arches of the adjacent vertebrae, a distractor is installed on the adjacent vertebrae, divorced, and the spine is extended to hypercorrection with tape fixation.

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено дл фиксации позвонков из заднего хирургического доступа при лечении повреждений позвоночника и, в частности, после выполнени ламинэктомии.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and is intended for fixing vertebrae from a posterior surgical approach in the treatment of spinal injuries and, in particular, after performing a laminectomy.

Цель изобретени - обеспечение декомпрессии спинного мозга и его корешков.The purpose of the invention is to provide decompression of the spinal cord and its roots.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

Операцию провод т под эндотрахеальным наркозом в положении больного на животе. Осуществл ют доступ к задним отделам позвоночника по общеприн той методике. Удал ют остистые отростки, дуги, суставные отростки на уровне поврежденного отдела позвоночника. Осуществл ют декомпрессию и ревизию спинного мозга. Провод т лавсановую ленту через межостистый промежуток выше места выполненной ламинэктомии с последующим охватом дуги того же позвонка с двух сторон от остистого отростка. Фиксируют дугу и остистый отросток позвонка, расположенного ниже уровн ламинэктомии аналогичным образом . Нат гивают ленту и сшивают концы при помощи шовного материала. Устанавливают дистрактор, помеща крючки стержн на сегмент выше и сегмент ниже соответственно месту проведени лавсановой ленты. Закручиванием гаек осуществл ют дистракцию до наступлени реклинации поврежденного отдела позвоночника, который определ ют при помощи контрольной рентгенографии . Помещают одну полоску ленты в головку шпильки, пропуска первую через разъемный резьбовой конец. Устанавливают одну гайку на резьбовой конец шпильки. Осуществл ют дополнительное нат жение лавсановой ленты вращением шпильки вокруг лавсановой ленты до момента достижени переразгибани позвоночника, определ емого визуально (сближение остистых отростков) или при помощи контрольной рентгенографии. Фиксируют резьбовой конец шпильки в отверстии стержн при помощи второй гайки. Дополнительно развод т концы половинок шпильки в стороны Вдоль остистых отростков устанавливают костные трансплантаты. Рану послойно ушивают наглухо.The operation is performed under endotracheal anesthesia with the patient in the abdomen. Access to the posterior spinal cord is carried out according to a conventional technique. Spinous processes, arches, articular processes are removed at the level of the damaged section of the spine. Spinal decompression and revision are performed. Mylar tape is conducted through the interspinous gap above the site of the performed laminectomy with the subsequent coverage of the arch of the same vertebra from both sides of the spinous process. The arc and spinous process of the vertebra located below the level of laminectomy are fixed in the same way. Tension the ribbon and sew the ends with suture. Install the distractor by placing the hooks of the rod on the segment above and the segment below, respectively, to the location of the dacron tape. By twisting the nuts, distraction is performed before the onset of reclination of the damaged part of the spine, which is determined using x-ray inspection. Place one strip of tape in the head of the stud, the first pass through the split threaded end. Install one nut on the threaded end of the stud. The dacron tape is additionally tensioned by rotating the stud around the dacron tape until the spinal over-flexure is reached, which is determined visually (the spinous processes approach) or by means of a control X-ray diffraction. Fix the threaded end of the studs in the hole of the rod with the second nut. Additionally, the bone graft ends are separated. The bone grafts are installed along the spinous processes. The wound is sutured in layers tightly.

Пример. Больной Г., 27 лет, в результате автотравмы получил компрессионно-осколь- чатый перелом тела I по сничного позвонка , подвывих XII грудного кпереди. Оперирован в первые сутки после травмы вслед§Example. Patient G., 27 years old, as a result of autotrauma, received a compression-splinter fracture of body I in the lumbar vertebra, subluxation of the XII thoracic anteriorly. Operated on the first day after injury after

//

елate

О)ABOUT)

СПSP

4ь4i

15601541560154

3434

ствие развившегос в результате травмыгемограмме через 6 мес после операцииeffect of the hemogram, which developed as a result, 6 months after surgery

Claims

partial significant disruption of the wire; consolidation of the fracture, of the spinal cord's suspension. The height of the vertebral body was decompiled, interpressive laminectomy I in the lumbar vertebral spaces, vertebral vertebrae (there was a comminuted fracture pillar consisting of posterior spondyloidus) Under the arches IX of the thoracic and III in the lumbar spine. Harrington's distractor hooks are installed in the left vertebrae after the preliminary formula of performing a dacron tape with a double-way posterior spinal fusion by means of a lateral arc and loop-like spinous 10 minectomy with fixation of the spinal cord of the XII langus process of the thoracic and II along the back of the vertebrae. the ends. By using the spinous processes of the adjacent vertebrae, by calling for the Harrington distractor on the military-cranial surface of the overlying area, the height of the interbody bodies was established, and on the caudal surface of the lower tegens, the body I of the lumbar adjacent vertebrae was followed, the subsequent vertebra was corrected, the XII hilar XII chest profile was corrected15 by correcting the correction of the XII chest 15 vertebrae anteriorly. At the level of damage, in order to ensure that clinical decompression of the spinal cord and its kyphotic deformity of the spinal cord are visible, the tape is additionally carried out. The shape of the spinal column is restored through the arc of the adjacent vertebrae, followed by tensioning the lavsan tape 20, distracting the adjacent vertebrae vertebrae, according to the specified method. Along the spinous arms, they are dilated and the spine is extended until the processes are grafted. On the rent-hypercorrection of it.