SU1344335A1 - Устройство дл криохирургии - Google Patents
Устройство дл криохирургии Download PDFInfo
- Publication number
- SU1344335A1 SU1344335A1 SU843806869A SU3806869A SU1344335A1 SU 1344335 A1 SU1344335 A1 SU 1344335A1 SU 843806869 A SU843806869 A SU 843806869A SU 3806869 A SU3806869 A SU 3806869A SU 1344335 A1 SU1344335 A1 SU 1344335A1
- Authority
- SU
- USSR - Soviet Union
- Prior art keywords
- kent
- electrodes
- cryo
- cryoactive
- probe
- Prior art date
Links
- 238000002681 cryosurgery Methods 0.000 title claims description 4
- 230000004807 localization Effects 0.000 claims abstract description 10
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims abstract description 6
- 239000003507 refrigerant Substances 0.000 claims abstract description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 239000000523 sample Substances 0.000 claims description 7
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims 1
- 230000008719 thickening Effects 0.000 claims 1
- 210000003748 coronary sinus Anatomy 0.000 abstract description 15
- 230000004087 circulation Effects 0.000 abstract description 3
- 238000007675 cardiac surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 238000007670 refining Methods 0.000 abstract 1
- 210000005245 right atrium Anatomy 0.000 description 7
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 6
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 5
- 238000000315 cryotherapy Methods 0.000 description 4
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010062717 Increased upper airway secretion Diseases 0.000 description 2
- 208000001871 Tachycardia Diseases 0.000 description 2
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 230000001746 atrial effect Effects 0.000 description 2
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 210000002837 heart atrium Anatomy 0.000 description 2
- 210000003516 pericardium Anatomy 0.000 description 2
- 208000026435 phlegm Diseases 0.000 description 2
- 230000006794 tachycardia Effects 0.000 description 2
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 2
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 2
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 239000002826 coolant Substances 0.000 description 1
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 238000012797 qualification Methods 0.000 description 1
- 238000003908 quality control method Methods 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/02—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by cooling, e.g. cryogenic techniques
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
- A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
- A61B18/14—Probes or electrodes therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Изобретение может быть использовано в кардиохирургии. Цель изоб ретени - уменьшение операционной травмы при деструкции пучка Кента. Устройство содержит полый корпус 1 и трубку 2 дл циркул ции хладагента. На корпусе размещены кольцевые электроды 3. Кольцевой бипол рный электрод находитс в середине криоактив- ной части 4. Рабоча часть с криоак- тивной частью 4 выполнена фигурной дл введени криозонда в коронарный синус без травматического смещени сердца. Устройство работает в трех основных режимах: уточнение локализации зоны пучка Кента, крйовоздей- ствие, проверка качества криовоздей- стви . 1 ил. (Л ОО N( NU 00 со ел
Description
1
Изобретение относитс к медицине, а именно к кардиохирургиИз и может быть использовано в хирургических отделени х при лечении больных со слолдаой аритмией сердца
Цель изобретени уменьщение операционной травмы при деструкции пучка. Кента путем повьшени точности локализации кривовоздействи за счет бипол рньЬс электродов;, размещенных в центре криоактивной части зонда.
На чертеже изображено предлагаемое устройство.
Устройство дл криохирургии содержит корпус 1, внутри которого ПО
мещена трубка 2 дл циркул ции хладагента. На рабочей части корпуса равномерно размещены изолированнь е от корпуса п ть - восемь кольцевых электродов 3, которые соединены с аппаратурой дл электрофизиологической диагностики (не показано)о При- ч:ем один кольцевой электрод 3 установлен на конце криоактивной части 4 g а второй - посередир;е корпуса Кольцевой бипол рный электрод 5 находитс в середине криоактивной части 4 Оптимальна длина криоактивной части 15-20 мм„ Рассто ние между размещенными электродаШ на криоактивной части не должно превышать 10 MMj чтобы точность нахож,цени локализации пучка Кента бьт:а в пределах половины, длины криоактивной части„ К концам трубки 2 подключаетс , шланг от резервуара :хладагента„ Провода 6 соедин ют электроды 3 с ап-- паратурой дл злектрофизиологической диагностики о
Вводима в сердйе рабоча часть устройства с криоактивной частью 4 выполнена фигурной дл введени крио™ зонда в коронарный синус без травма-- тического смещени сердца путем наружной пальпации коронарного синуса в области, задней части .левой венечной борозды с Форма рабочей части по дли-- не повтор ет конфигурацию коронарного синуса5 т„е, имеет соответствующие изгибы в трех плоскост х, как это характерно дл конфигура.ции коронарного синуса с учетом угла перехода рабочей части через предсердие в направлении от усть коронарного синуса к левому ушку. При диаметре са.мой узкой части коронарного синуса в среднем 4,6 мм, длине коронарного
13443352
синуса в среднем 140 мм и длине необходимой зоны криовоздействи на пучок Кента (диаметром около 1 мм) в среднем 15-20м :м5 рабоча часть имеет
размеры не по.лностью повтор ющие размеры коронарного сосуда но выбранные с учетом его критических размеров . Так, в различных образцах уст- jQ ройства диаметр рабочей части в среднем колеблетс от 4 до 8 мм, длина криоактивной части -- от 10 до 20 мм, а полна длина рабочей части - от 82 до 140 мм.
15 Электроды 3 установлены на одинаковом рассто нии друг от друга, равном 0,5-057 длины криоактивной части ,; дл TorOj чтобы точность локализации пучка Кента превосходила ну криоактивной части5 точность установки которой зависит от опыта и квалификации хирурга и разрешающей способности аппаратуры дл электрофизиологической диагностики,
75 .Пр. монопо.л рной стимул ции и
ре.гкстрации сигналов обгдим контактом
гнодх1ым)
дл
1
40
50
55
всех электродов вл етс корпус 1 устройства (за исклю- ч-ением бипол рного кольцевого трода 5,, установленного в середине кркоактивной части 4)
Устройство работает в трех основ- Hbix режимах: Уточнение локализации зоны пучка Кента % Криовоздействие , Проверка качества криовоздействи при нахождении наконечника устройства в коронарном синусе ,Сначала выполн ют интубационную анестезию Провод т вскрытие грудной клетки больного, обычно путем СРЕДИННОЙ стернотомт и, После перикар- диотомии на стенку правого предсерди в средней нижней его части накладывают кисетный шов с Внутри участка; , ограниченного uip.oMj скальпелем осуществл ют прокол с Через место прокола в полость правого предсерди под под острым углом к сагиттальной плоскости грудной клетки ввод т рабочую часть устройства, которую затем иа- правд ют под контролем пгльцев„ наложенных на нарзокную диафрагмальную поверхность сердца в области коронар- под контролем паль- полость правого предсерди через второй кисетный шов в устье коронарного синуса в направлении к его началу. При этом свобод-- ньй конец зонда устанавливают пракной борозды, или ца,, введенного в
гнодх1ым)
дл
1
0
0
5
всех электродов вл етс корпус 1 устройства (за исклю- ч-ением бипол рного кольцевого трода 5,, установленного в середине кркоактивной части 4)
Устройство работает в трех основ- Hbix режимах: Уточнение локализации зоны пучка Кента % Криовоздействие , Проверка качества криовоздействи при нахождении наконечника устройства в коронарном синусе ,Сначала выполн ют интубационную анестезию Провод т вскрытие грудной клетки больного, обычно путем СРЕДИННОЙ стернотомт и, После перикар- диотомии на стенку правого предсерди в средней нижней его части накладывают кисетный шов с Внутри участка; , ограниченного uip.oMj скальпелем осуществл ют прокол с Через место прокола в полость правого предсерди под под острым углом к сагиттальной плоскости грудной клетки ввод т рабочую часть устройства, которую затем иа- правд ют под контролем пгльцев„ наложенных на нарзокную диафрагмальную поверхность сердца в области коронар- под контролем паль- полость правого предсерди через второй кисетный шов в устье коронарного синуса в направлении к его началу. При этом свобод-- ньй конец зонда устанавливают пракной борозды, или ца,, введенного в
тически под пр мым углом к передней поверхности сердца.
Устройство в режиме уточнени локализации пучка Кента работает следующим образом.
После присоединётни к электродам 3 аппаратуры дл электрофизиологической диагностики и регистрации, на них подают программируемые элек- тростимул ционные импульсы при регистрации ответов в желудочках. Затем провод т детекцию сигналов, приход щих ретроградным путем во врем стимул ции желудочков.
По результатам регистрации потенциалов ответа со стороны предсердий и желудочков и измерени кратчайшего интервала предсердно-желудочко- вой, а также желудочково-предсерд- ной проводимости определ ют точную локализацию пучка Кента. Криоактив- пую часть устройства перемещают так, чтобы бипол рный кольцевой электрод 5, соответствующий середине криоак- тивной части 4, совпадал согласно данным эле-ктрофизиологических исследований с точкой наименьшего интервала проводимости по пучку Кента.
Криовоздействие при помош:и предлагаемого устройства осуществл ют следующим образом.
К криозонду присоедин ют систему с хладагентом и провод т сеанс крио- воздействи в области пучка патологического проведени возбуждени при -60 100°С в течение 80-180 с. Оптимальные параметры криовоздейст- ви основаны на данных эксперимен- тельных исследований. На основе полученных данных рекомендуетс в начале криовоздействи пальцами правой руки снаружи прижать к криодеструкто- ру стенки коронарного синуса, чтобы приостановить кровоток в нем. Кроме того, устройство целесообразно сместить , использу подвижность коронарного синуса, в сторону желудочков, т.е. ближе к фиброзному кольцу левого атриовентрикул рного отверсти . Проверку качества криодеструкции, т„е. оценку эффективности устранени проводимости по пучку Кента, производ т таким образом, как и при диагностике его локализации до воздействи ,
В 11 11 1И Заказ 4869 М Тираж 594 n. njLl A
. полиг-р. пр-тис, г. Ужгород, ул. iipoc-KTH in, 4
использу наличие устройства в коронарном синусе.
Если при стимул ции желудочков на
электродах 3 детектируетс эксцентричность потенциалов предсердий, тогда снова определ ют уменьшенный интервал предсердно-желудочкового или желудочково-предсердного проведени и повтор ют кривовоздействие, не вынима устройство из коронарного синуса. Затем снова провер ют качество криодеструкции.
Если результаты детектировани
стимул ционных сигналов указывают на отсутствие укороченного проведени их, т.е. на отсутствие функции пучка Кента, то дл надежности пытаютс вызвать искусственно приступ
тахикардии, подава программируемые импульсы, использу один из электродов 3.
Если приступов тахикардии вызвать не удаетс , . установлен факт
криодеструкции, то отсоедин ют крио- зонд 1 от резервуара с хладагентом, а также от аппаратуры дл электро- стимул ционной диагностики и удал ют из коронарного синуса и полости правого предсерди . Кисетные швы зат гивают и зав зывают. Операцию заканчивают дренированием грудной полости и послойным зашиванием раны.
35
Claims (1)
- Формула изобретени5Устройство дл криохирургии, содержащее полый металлический корпус в виде цилиндра с закругленным концом , трубку дл циркул ции хладагента с изгибом в криоактивной части зонда, кольцевые электроды, равномер- . но расположенные на рабочей части корпуса, отличающе е с тем, что, с целью уменьшени операционной травмы при деструкции пучка Кента путем повьш1ени точности локализации криовоздействи , оно дополнительно содержит кольцевые бипо- Q л рные электроды, расположенные в центре криоактивной части зонда, котора выполнена в виде утолщени , рабоча часть зонда выполнена изогнутой , причем электроды изолированы от корпуса.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU843806869A SU1344335A1 (ru) | 1984-10-30 | 1984-10-30 | Устройство дл криохирургии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU843806869A SU1344335A1 (ru) | 1984-10-30 | 1984-10-30 | Устройство дл криохирургии |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| SU1344335A1 true SU1344335A1 (ru) | 1987-10-15 |
Family
ID=21144663
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU843806869A SU1344335A1 (ru) | 1984-10-30 | 1984-10-30 | Устройство дл криохирургии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| SU (1) | SU1344335A1 (ru) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5417721A (en) * | 1992-06-15 | 1995-05-23 | Mallasch; Luther F. | Prostate gland enlargement reducing device |
| NL1004655C2 (nl) * | 1996-11-29 | 1998-06-03 | Cordis Europ | Ablatiekatheter en -inrichting. |
| RU2514726C1 (ru) * | 2012-07-13 | 2014-05-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук | Криохирургический эпикардиальный аппликатор |
| RU2526964C2 (ru) * | 2008-12-30 | 2014-08-27 | Байосенс Уэбстер, Инк | Двухцелевой катетер лассо с ирригацией |
| CN111714201A (zh) * | 2020-06-10 | 2020-09-29 | 海杰亚（北京）医疗器械有限公司 | 一种用于人体肿瘤冷冻治疗的柔性探针组件 |
-
1984
- 1984-10-30 SU SU843806869A patent/SU1344335A1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Колотинов Н.Н., Бакай Э.А., Лаконогов О.А. Криозондс устройством дл измерени зоны замораживани . Холодильна техника № 4, 1977, с. 33-34. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5417721A (en) * | 1992-06-15 | 1995-05-23 | Mallasch; Luther F. | Prostate gland enlargement reducing device |
| NL1004655C2 (nl) * | 1996-11-29 | 1998-06-03 | Cordis Europ | Ablatiekatheter en -inrichting. |
| RU2526964C2 (ru) * | 2008-12-30 | 2014-08-27 | Байосенс Уэбстер, Инк | Двухцелевой катетер лассо с ирригацией |
| RU2514726C1 (ru) * | 2012-07-13 | 2014-05-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук | Криохирургический эпикардиальный аппликатор |
| CN111714201A (zh) * | 2020-06-10 | 2020-09-29 | 海杰亚（北京）医疗器械有限公司 | 一种用于人体肿瘤冷冻治疗的柔性探针组件 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US5568809A (en) | Apparatus and method for intrabody mapping | |
| US6755790B2 (en) | Transseptal access tissue thickness sensing dilator devices and methods for fabricating and using same | |
| US5154501A (en) | Process for identification of an active site of ventricular tachycardia and for electrode attachment of an endocardial defibrilator | |
| SAKAKIBARA et al. | Endomyocardial biopsy | |
| US20050203410A1 (en) | Methods and systems for ultrasound imaging of the heart from the pericardium | |
| US20050203368A1 (en) | Catheterization method and system | |
| KR20060044473A (ko) | 조직 치료를 위한 위상차 배열 | |
| JP2005507731A (ja) | 心臓カテーテル法のダイレクトリアルタイムイメージングガイダンス | |
| KR20040093451A (ko) | 배치 시스템을 이용한 경중격 촉진 방법 및 장치 | |
| DE69434040D1 (de) | Vorrichtung für intrakardiale eingriffe | |
| JP2004321816A (ja) | 電極構造を備えたシースを用いる経中隔促進方法及び装置 | |
| JP2017508528A (ja) | 電気生理学システム | |
| US20050245822A1 (en) | Method and apparatus for imaging distant anatomical structures in intra-cardiac ultrasound imaging | |
| SU1344335A1 (ru) | Устройство дл криохирургии | |
| WO2019141284A1 (zh) | 一种环形标测导管 | |
| JP2019080926A (ja) | アブレーションラインにおけるギャップ検出のための方法及びシステム | |
| Cikes et al. | Interventional echocardiography | |
| Kluiwstra et al. | Real time image guided high intensity focused ultrasound for myocardial ablation: in vivo study | |
| RU2828574C1 (ru) | Способ выбора хирургической тактики коррекции фибрилляции предсердий при наличии образования в ушке левого предсердия | |
| CN111863264A (zh) | 一种采用热点半径追踪法构建零x线标测室性早搏三维模型的方法 | |
| JP2564367Y2 (ja) | 超音波探触子 | |
| RU2723225C1 (ru) | Способ и устройство для хирургического лечения больных со сложными нарушениями ритма сердца | |
| RU2852455C1 (ru) | Способ транссептальной пункции межпредсердной перегородки | |
| RU2680916C1 (ru) | Способ лазерной деструкции патологических очагов проводящей системы сердца | |
| SU1113089A1 (ru) | Способ определени сократительной функции миокарда |