SU1268157A1

SU1268157A1 - Method of treatment of false joint of long tubular bones

Info

Publication number: SU1268157A1
Application number: SU853847195A
Authority: SU
Inventors: Гавриил Абрамович Илизаров; Владимир Иванович Шевцов; Аршак Эдвардович Мирзоян
Priority date: 1985-01-28
Filing date: 1985-01-28
Publication date: 1986-11-07

Abstract

Изобретение может быть примененено в хирургии при лечении врожденных и приобретенных ложных суставов, дефектов костей с. истонченными концами отломков. -Цель изобретени - сокращение сроков лечени за счет создани дистракционного костного регенератора , богатого кровеносными сосудами . Через проксимальный метафиз большеберцовой кости провод т три перекрещивающиес спицы. Их нат гивают и закрепл ют к кольцу аппарата Илизарова . Через дистальный метафиз большеберцовой кости провод т три перекрещивающиес спицы, одна из которых с упорной площадкой проходит через малоберцовую кость и прижимает ее к большеберцовой. Спицы нат гивают и /трикрепл ют к аналогичному кольцу. Монтируют аппарат из трех колец. Среднее кольцо устанавливают на 3-4 см проксимальнее конца истонченного отломка. Среднее и диСтальное кольца соедин ют в нейтральном поло|Жении , чтобы избежать компрессионных усилий в зоне ложного сустава. Затем распускают стержни между средним и дистальным кольцами. Продольно рассекают кожу по передней поверхности голени в зоне ложного сустава, вскрывают его капсулу. В ране вывод т конец отломка. Пр мым долотом производ т его продольное расщепление на две половины, обычно на 2-4 см. Через них навстречу друг другу провод т по спице с .упорными площадками. Одну (Л спицу провод т в кососагиттальной, а а другую - во фронтальной плоскост х, чтобы кость утолщалась в обеих плоскост х . Рану ущивают. Спицы с упорными площадками креп т к тракционным стержн м, которые фиксируют к среднему кольцу аппарата. На 7-10-й день начинают дозированную тракцию перпенОд дикул рно продольной оси конечности. 00 Развод т половины по 0,25. мм 3-4 раза в сутки до получени плотного конСП такта с внутренней поверхностью стем нок чаши. Диастаз приобретае т форму клина и заполн етс костным регенератом . Затем осуществл ют встречную компрессию до сращени ложного сустава.The invention can be applied in surgery in the treatment of congenital and acquired false joints, bone defects. thinned ends of fragments. The purpose of the invention is to reduce the treatment time by creating a distraction bone regenerator rich in blood vessels. Three intersecting spokes are drawn through the proximal tibial metaphysis. They are pulled and fixed to the ring of the Ilizarov apparatus. Three intersecting spokes are drawn through the distal metaphysis of the tibia, one of which with the support pad passes through the fibula and presses it against the tibial bone. The spokes tighten and / triple to a similar ring. Mounted apparatus of the three rings. The middle ring is set 3-4 cm proximal to the end of the thinned fragment. The middle and distal rings are connected in a neutral position to avoid compression forces in the area of the false joint. Then dissolve the rods between the middle and distal rings. Longitudinally cut through the skin on the front surface of the leg in the area of the false joint, open its capsule. The end of the fragment is removed in the wound. The straight chisel produces its longitudinal splitting into two halves, usually 2-4 cm. Through them, a spoke is carried towards each other along the spokes with the stop pads. One (L needle is held in the cososagittal, and the other in the frontal planes so that the bone thickens in both planes. The wound is stitched. The spokes with stop pads are attached to the traction rods that are fixed to the middle ring of the apparatus. At 7- Day 10 begins dosage traction of perpendicular to the longitudinal axis of the extremity. 00 Dilute half to 0.25 mm 3-4 times a day until a tight end of contact with the inner surface of the stem is obtained. The diastasis takes the form of a wedge and fills bone regenerate. They are subjected to oncoming compression until the false joint is joined.

Description

11 Изобретение относитс к медицине, в частности к восстановительной хирургии , и может быть использовано при лечении врожденных и приобретенных ложных суставов, дефектов костей с истонченными концами отломков. Цель изобретени - сокращение сроков лечени за счет создани дистракционного костного регенерата, богатого кровеносными сосудами. Способ осуществл ют следуюшим образом . Больного кладут на спину, под нижнюю треть бедра и под п тку кладут по жесткому валику. Через проксимальный метафиз большеберцовой кости провод т три перекрещивающиес -СПИЦЫ, которые нат гивают и закрепл ют к кольцу аппарата Илизарова. Через дистальный метафиз большеберцовой кости провод т три перекрещивающиес спицы одна из которых-с упорной площадкой проходит через малоберцовую кость, прижима ее к большеберцовой. Спицы нат гивают и закрепл ют к аналогичному кольцу. Монтируют аппарат из трех колец. Среднее кольцо устанавливают на 3-4 см прокгимальней конца истонченного отломка. Среднее и дистальное кольцо соедин ют в нейтраль ном положении, чтобы компрессионных усилий в зоне ложного сустава не было , затем распускают стержни между средним и дистальным кольцами. Продольно разрезают кожу по передней поверхности голени в зоне ложного сустава. Послойно рассекают подкожную клетчатку, вскрывают капсулу ложного сустава. В рану осторожно вывод т конец истонченного, отломка. Пр мым долотом производ т его расщепление на две половины. Длина расщепа зависит -ОТ степени истончени и формы конца отломка и обычно составл ет 2-4 см. Через образовавшиес половины навстречу друг другу провод т по спице с упорными площадками, которые ложат с на внутренние поверхности половин Одну спицу провод т в кососагиттальной , а другую строго во фронтальной плоскости, чтобы кость утолщалась в обеих плоскост х. Ранку послойно на .глухо ушивают. Спицы с упорными площадками креп т к тракционным стерж ,н м, которые фиксируют к среднему ;кольцу аппарата. Среднее и дистальное кольца соедин ют стержн ми. На седьмой-дес тый день начинают дозированную тракцию перпендикул рно продольной оси конечности, развод т половины по 0,25 3-4 раза в сутки до получени плотного контакта с внутренней поверхностью стенок чаши. Образовавщийс диастаз приобретает клиновидную форму и заполн етс костным регенератом. Затем осуществл ют встречную компрессию до сращени ложного сустава. Пример. Больной Г., 10 лет, диагноз: врож,ценный ложный сустав обеих костей левой голени в нижней трети с истончением конца проксимального отломка и чащеобразной формой дистапьного, укорочение 3 см. Ранее перенес 5 операций., но сращение не наступило. Под общим обезболиванием через проксимальный метафиз большеберцовой кости провод т три перекрещивающиес спицы, которые нат нуты и закреплены к кольцу аппарата Илизарова.-Через дистальный метафиз голени провод т три спицы, одну из которых сзади и снаружи с упорной площадкой провод т через малоберцовую кость. Спицы нат нуты и зак;реплены к аналогичному кольцу. С учетом вальгусной деформации левой стопы провод т две спиць с упором снаружи через п точную кость. Спицы нат нуты и закреплены в полукольце. Смонтирован аппарат из трех колец и полукольца. Все внешние опоры соединены стержн ми напр мую. Среднее кольцо устанавливают на 3-4 см проксимальней ложного сустава. Аппарат монтируют с таким расчетом, чтобы компрессионных усилий между отломками не было. Затем распускают стержни между средним и дистальным кольцами. Осуществл ют продольный разрез кожи 3 см по передней поверхности голени на уровне ложного сустава. Послойно рассекают подкожную клетчатку, капсулу ложного сустава. В рану осторожно вывод т конец проксимального отломка. Пр мым долотом произод т расщепление на двеПОЛОВИНЫ. Длина расщепа 3 см. Через образовавщиес половины в разные стороны перпендикул рно продольной оси голени провод т спицы с упорг ными площадками, которые легли на внутреннюю поверхность костных половин . Спицы закрепл ют на тракционных степжн х к среднему кольцу аппарата.11 The invention relates to medicine, in particular to reconstructive surgery, and can be used in the treatment of congenital and acquired false joints, bone defects with thinned ends of fragments. The purpose of the invention is to reduce the treatment time by creating a distraction bone regenerate rich in blood vessels. The method is carried out as follows. The patient is placed on his back, under the lower third of the thigh, and under the heel is placed on a hard roller. Through the proximal metaphysis of the tibia, three intersecting SPEEDS are drawn, which pull and fasten to the ring of the Ilizarov apparatus. Three intersecting spokes are made through the distal metaphysis of the tibia, one of which, with a fixed platform, passes through the fibula, pressing it against the tibial bone. The spokes tighten and fasten to a similar ring. Mounted apparatus of the three rings. The middle ring is set at 3-4 cm prohimal the end of the thinned fragment. The middle and distal ring are connected in a neutral position so that there is no compression force in the area of the false joint, then they dissolve the rods between the middle and distal rings. Longitudinally cut the skin on the front surface of the tibia in the area of the false joint. Layers dissect the subcutaneous tissue, open the capsule of the false joint. The end of the thinned fragment is carefully drawn into the wound. The straight chisel splits it into two halves. The length of the cleft depends on the degree of thinning and the shape of the end of the fragment, and is usually 2-4 cm. Through the resulting halves towards each other, the needle is held with stop areas that lie with on the inner surfaces of the halves. One needle is held in the cososagittal and the other. strictly in the frontal plane so that the bone thickens in both planes. The wound is sutured in layers. Spokes with stop pads attached to the traction rod, n m, which are fixed to the middle ring of the device. The middle and distal rings are connected by rods. On the seventh-tenth day, dosed traction begins perpendicular to the longitudinal axis of the limb, dissolving half by 0.25 3-4 times per day until intimate contact with the inner surface of the walls of the bowl. The resulting diastasis becomes wedge-shaped and is filled with bone regenerate. Then counter compression is performed until the false joint is joined. Example. Patient G., 10 years old, diagnosed with vroc, valuable false joint of both bones of the left tibia in the lower third with a thinning of the end of the proximal fragment and the most common form of distal, shortening 3 cm. Previously underwent 5 operations., But the fusion did not come. Under the general anesthesia, three intersecting spokes are held through the proximal tibial metaphysis, which are tensioned and secured to the Ilizarov apparatus ring. Three needles are drawn through the distal leg metaphysis, one of which is behind and outside the abutment pad through the fibula. The spokes are tightened and zak; repleny to a similar ring. Taking into account the valgus deformity of the left foot, two spokes are made with an emphasis from the outside through the exact bone. Spokes are pulled and fixed in a semiring. Mounted apparatus of the three rings and half rings. All external supports are connected by rods directly. The middle ring is set 3-4 cm proximal to the false joint. The device is mounted in such a way that there is no compression force between the fragments. Then dissolve the rods between the middle and distal rings. A 3 cm longitudinal skin incision is made along the anterior surface of the tibia at the level of the false joint. Layers dissect the subcutaneous tissue, the capsule of the false joint. The end of the proximal fragment is carefully drawn into the wound. The straight bit produces splitting into half-halves. The length of the cleft is 3 cm. The formed halves, in different directions perpendicular to the longitudinal axis of the tibia, are made by spokes with stop pads that lay on the inner surface of the bone halves. The spokes are fastened on the traction steps to the middle ring of the apparatus.

33

Среднее и дистальное кольца соедин ют между собой стержн ми. Ранку зашивают послойно, наглухо, накладывают асептическую дав щую гамакообразнуюThe middle and distal rings are interconnected by rods. The wound is sewn up in layers, tightly, impose an aseptic pressure gamako-like

пов зку.Belt

На восьмой день начинают дозированную т гу по тракционным стержн м по 0,25 мм 3 раза в сутки. Через 23 дн получен плотный контакт костных половин проксимального отломка с внутренней поверхностью чаши дистального и достигнуто утолщение кости в зоне ложного сустава на необходимую величину. Затем спицами с упорными площадками осуществл ют боковую компрессию между половинами кости и стенками чащи и продольную по 0,25 м 3 раза в сутки в течение 20 дней, после чего аппарат перевод т на режим фиксации, на прот жении которой осуществл ют поддерживающую компрессию по 1 мм 1 раз в 7-10 дней. Срок фиксации 82 дн . Общий срок лечени аппаратом 161 день. Восстановлена целостность большеберцовой кости с уве личением ее поперечника и опороспособность конечности.On the eighth day, start the metered dose of 0.25 mm by traction rods 3 times a day. After 23 days, close contact of the bone halves of the proximal fragment with the inner surface of the distal bowl was obtained, and the bone was thickened in the area of the false joint by the required amount. Then, using the spokes with stop pads, lateral compression is carried out between the halves of the bone and the walls of the thicket and 0.25 m longitudinal 3 times a day for 20 days, after which the device is transferred to the fixation mode, during which the supporting compression is carried out 1 mm 1 time in 7-10 days. The term of fixation is 82 days. The total duration of treatment with the device is 161 days. The integrity of the tibia was restored with an increase in its diameter and support ability of the limb.

Предлагаемый способ позвол ет достигнуть сращени ложных суставов длинных трубчатых костей с истонченным концом в непосредственной близос1574The proposed method allows to achieve fusion of the false joints of the long tubular bones with a thinned end in the immediate vicinity of 1574.

ти от смежного сустава. Сочетание дистракции между половинами истонченного отломка с компрессией половин в кра чаши противосто щего отломкаtee from the adjacent joint. The combination of distraction between the halves of the thinned fragment with the compression of the half in the edge of the opposing fragment

,приводит к увеличению костного вещества в зоне ложного сустава. Возникновение на конце отломка дистракционного регенерата сокращает сроки фиксации, необходимые дл скрещени . Сроки скрещени отломков известными способами составили 420 и 521 день. Достичь сращени предлагаемым способом удалось за 82 дн ., leads to an increase in bone matter in the area of the false joint. The emergence at the end of a fragment of a distraction regenerate reduces the time of fixation necessary for crossing. The timing of the intersection of fragments by known methods was 420 and 521 days. It was possible to achieve splicing by the proposed method in 82 days.

Форм ул а изобретени Form ul inventions

Способ лечени ложного сустава длинных трубчатых костей путем продольного расщеплени конца отломка на две половины, фиксации и продольной компрессии компрессионно-дистракционным аппаратом, о т л и ч а ющ и и с т.ем, что, с целью сокращени сроков лечени , в расщепленные половины провод т спицы с упорными площадками изнутри кости, затем дозированно развод т половины до упора во внутренние кра чашеобразного противосто щего отломка и осуществл ют встречную с ними компрессию.A method of treating the pseudarthrosis of long tubular bones by splitting the end of a fragment into two halves, fixing and longitudinal compression with a compression-distraction apparatus, one that, in order to shorten the treatment time, into split halves the needles are made with stop pads from the inside of the bone, then half of them are diluted to the inner edges of the cup-shaped opposing fragment, and they are compressed with them.

Claims

Forms at ° l of the invention

A method for treating a false joint of long tubular bones by longitudinally splitting the end of a fragment into two halves, fixing and longitudinally compressing with a compression-distraction apparatus, characterized in that, in order to reduce the treatment time, knitting needles with thrust areas from the inside of the bone are carried out into the split halves, then dilute half the dosage into the inner edges of the bowl-shaped opposing fragment in a metered way and compress with them.