SU1103863A1

SU1103863A1 - Method of treating nephrophthisis

Info

Publication number: SU1103863A1
Application number: SU823394674A
Authority: SU
Inventors: Эдуард Николаевич Беллендир; Вайс Шермагамбетович Султанов; Тамара Николаевна Иванова; Ирина Николаевна Песчанская; Роза Каюмовна Ягафарова
Original assignee: Ленинградский Научно-Исследовательский Институт Хирургического Туберкулеза
Priority date: 1982-02-10
Filing date: 1982-02-10
Publication date: 1984-07-23

Abstract

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ПОЧЕК путем проведени энзимотерапии, отличающийс тем, что с целью сокращени сроков лечени , провод т электрофорез террилитина из расчета 150-200 ПЕ на 10 мл дис .тиллированной воды сотрицательного электрода при плотности тока 0,030 ,08 мА/см .в течение 25-30 мин в области проекции почек, при этом электрофорез провод т после озвучивани этой области ультразвуком частотой 800-830 кГц в импульсном режиме при длительности импульса 2-4 мс, интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см, продолжиi тельностью 4-5 мин по лабильной методике , причем в качестве контактной (Л среды используют водньй крахмальный гель, приготовленный в пропорции 3,5-4,0 г крахмала на 100 мл воды.METHOD OF TREATING KIDNEY TUBERCULOSIS by conducting enzyme therapy, characterized in that, in order to shorten the treatment time, terrylitin electrophoresis is carried out at a rate of 150-200 PE per 10 ml of disposed water of the co-negative electrode at a current density of 0.030, 08 mA / cm for 25 -30 min in the area of the projection of the kidneys, while electrophoresis is carried out after sounding of this area with an ultrasound frequency of 800-830 kHz in a pulsed mode with a pulse duration of 2-4 ms, an intensity of 0.2-0.4 W / cm, a duration of 4- 5 min by a labile method, and as a contact medium (L medium, water starch gel is used, prepared in the proportion of 3.5-4.0 g of starch per 100 ml of water.

Description

00 00 0500 00 05

оо f Изобретение относитс к медицине а именно к фтизиатрии, физиотерапии и урологии, и может быть использовано дл лечени физическими методам больных туберкулезом почек. Известен способ лечени туберкуле за почек путем использовани антибактериальной терапии 1. Однако ее эффективность недостато на, так как санаци даже единичных кавернозных поражений почки происходит лишь в 25% случаев. Полного зажи лени почечных каверн почти никогда не отмечаетс и больные туберкулезрм почек требуют пожизненного наблюдени в противотуберкулезных диспансерах с систематической ежегоднойгоспитализацией на срок около 2 мес цев в течение каждого года наблюдени . Известен способ лечени туберкуле за почек путем проведени энзимотерапииС2 . . Однако такой способ сложен в осуществлении (необходимость введени мочеточникового катетера через уретру , мочевой пузырь и мочеточник в ло ханку) . Сама манипул ци болезненна, плохо переноситс больным, что удлин ет срок лечени . Цель изобретени - сокращение сро ков лечени . Поставленна цель достигаетс тем что согласно способу лечени туберку леза почек путем проведени энзимоте рапии провод т электрофорез террилитина из расчета 150-200 ПЕ на 10 мл дистиллированной воды с отрицательного электрода при плотности тока 0,03-0,08 мЛ/см в течение 25-30 мин в области проекции почек, при этом электрофорез провод т сразу после озвучивани этой области ультразвуко частотой 800-830 кГц в импульсном ре жиме при длительности импульса 2-4 мс интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см, продо жительностью 4-5 мин по лабильной ме тодике, причем в качестве контактно среды используют водный крахмальный гель, приготовленный в пропорции 3,5-4,0 г крахмала на 100 мл воды. Способ осуществл ют следующим образом . Больного укладывают на живот. Дл подведени больной почки к зоне озвучивани под живот подкладывают валик. Кожу в области проекции почки покрывают тонким слоем крахмального 3 гел , приготовленного из расчета 3,5-4,0 г крахмала на 100,0 мл воды. Воздействие ультразвуком провод т в импульсном режиме (длительность импульса 2-4 мс) частотой 800-830 кГц при интенсивности 0,2-0,4 Вт/см -. Продолжительность воздействи 4-5 мин. Используют лабильную (подвижную) методику озвучивани . Сразу после окончани озвучивани и удалени контактной среды влажной марлевой салфеткой на озвученную область проекции почки накладывают салфетку, состо щую из 2-3 слоев марли или фильтровальной бумаги, смоченной раствором террилитина, приготовленным из расчета 150-200 ПЕ на 10 мл дистиллированной воды. Сверху накладывают гидрофильную прокладку, на которую помещают металлическую пластину , соединенную с отрицательным полюсом аппарата гальванизации (катодом). Больного укладывают на спину. Индифферентный электрод, соединенный с положительным полюсом (анодом), помещают на живот. Плотность тока устанавливают 0,03-0,08 мА/см в зависимости от переносимости по ощущени м боль- . ного. Электрофорез осуществл ют в течение 25-30 мин. На курс лечени назначают 12-15 процедур, отпускаемых через день. Повторные курсы в случае необходимости провод т через 6-8 недель. Пример. Пациента укладывают на живот,со стороны больной почки подкладывают валик.. На место проекции правой или левой почки (уровень Th)U,-LiTi соответственно , границы сверху и медиально ХП ребро и длинные мышцы спины, снизу и латерально - гребень подвздощной кости изадн аксилл рна лини ) нанос т шпателем- и равномерно распредел ют крахмальный гель. Крахмальный гель готов т предварительно следующим образом: крахмал развод т в 25-30 мл холодной воды, затем постепенно при помешивании заваривают кип тком до образовани гомогенной массы, берут 4,0 г крахмала на 100,0 мл воды. Провод т озвучивание подготовленной области с частотой 800-830 кГц, в импульсном режиме (при длительности импульса 2-4 мс), с интенсивностью 0,20 ,4 Вт/см. Длительность процедуы 5 мин, методика - лабильна . После проведени процедуры область воздействи ультразвуком очищают ватным или марлевым тампоном, на нее накладывают салфетку из 2-3 слоев марли или фильтровальной бумагк, смоченную свежеприготовленным раствором террилитина из расчета 200 ПЕ фермента на 10,0 мл дистиллированной воды. Сверху накладывают гидрофильную , смоченную теплой водой прокладку размером 10,0x15,0 см, состо щую из 12 слоев материи, на нее помещают металлическую пластину, соединенную с отрицательным полюсом аппарата гал ванизации (катодом) и больного поворачивают на спину. Индифферентный электрод, состо щий из гидрофильной прокладки размером 15,0x20,0 см и металлической пластины, соединенной полюсом (анодом), помещают на живот (поперечно по отношению к активному электроду) и включают аппар дл гальванизации. Сила тока должна быть в интервале 4,5-12,0 мА.Плотность тока при этом на активном электроде - 0,03-0,08 мА/см, причем в указанном интервале выбирают плот ность тока, оптимально переносимую по ощущению больного. Врем воздействи 30 мин. Курс лечени состоит из 12-15 процедур, проводимых через день. Повторные курсы в случае необходимости провод т через 1,5-2,0 мес цев. Результаты клинических наблюдени свидетельствуют об эффективности сп соба. Лечение предлагаемьм способом проводили у 14 больных с туберкулезом почек. У всех больных, получивщих курс лечени (12-15 проце1 3 . дур), за исключением одного .больного , наступило вное улучшение. У одного больного состо ние осталось без изменений. Ухудшени не отмечено ни разу. У 8 больных до начала лечени бьши боли в области почки, а у 2 - положительный симптом Пастернацкого . По окончании лечени болевые симптомы у всех больных исчезли полностью, лишь у одного больного боли еще сохран лись, но значительно уменьшились. Отмечалось улучшение показателей анализов крови: уменьшение лейкоцитоза с увеличением содержани лимфоцитов (у 8 больньпс), снижение СОЭ (у 5 больных) и нормализаци других показателей в случа х, когда до начала лечени имелись отклонени от нормы. Улучшились биохимические показатели: исчез С-реактивный белок (у 4 больных), уменьшилось содержание -глобулина в сыворотке крови (у 4 больных). Отмечалось также улучшение состо ни показателей со стороны органов мочевыделени . Исчезли выраженные дизури (у одной больной) и никтури по пробе Зимницкого (у 2 больных), эритроцитури по пробе Ничипоренко (у 4 больных), лейкоцитури (у 4 больных), альбуминури и т.д. При наличии у больных повышенного. АД также отмечалась его нормализаци . Дл сравнени учтены результаты применени у 50 больных туберкулезом почки ультразвуковой терапии, проводившейс по той же методике, как и в предлагаемом способе, но без последующего электрофореза террилитина, которые сопоставлены в таблице,%.oo f The invention relates to medicine, namely phthisiology, physiotherapy and urology, and can be used to treat the physical methods of patients with kidney tuberculosis. There is a known method of treating tuberculosis for the kidneys by using antibacterial therapy 1. However, its efficacy is not enough, since even single cavernous kidney damage can be rehabilitated in only 25% of cases. Full renal cavities are almost never noted and kidney tuberculosis patients require lifelong follow-up at tuberculosis dispensaries with systematic annual hospitalization for a period of about 2 months during each year of observation. There is a method of treating tubercle for the kidney by performing enzymotherapy C2. . However, this method is difficult to implement (the need to insert a ureteral catheter through the urethra, bladder and ureter into the lung). The manipulation itself is painful, poorly tolerated by patients, which lengthens the duration of treatment. The purpose of the invention is to reduce the duration of treatment. The goal is achieved by the method of treating tuberculosis of the kidney by means of enzyme therapy to carry out terrytinin electrophoresis at a rate of 150-200 PE per 10 ml of distilled water from a negative electrode at a current density of 0.03-0.08 ml / cm for 25- 30 minutes in the area of the projection of the kidneys, while electrophoresis is carried out immediately after sounding of this area with an ultrasound frequency of 800-830 kHz in a pulsed mode with a pulse duration of 2-4 ms with an intensity of 0.2-0.4 W / cm, 4- 5 minutes in a labile manner, and as contact medium using aqueous starch gel, prepared in a ratio of 3.5-4.0 g of starch per 100 ml of water. The method is carried out as follows. The patient is placed on the stomach. To guide the diseased kidney to the sonication area, a cushion is placed under the abdomen. The skin in the projection area of the kidney is covered with a thin layer of starch gel 3, prepared on the basis of 3.5-4.0 g of starch per 100.0 ml of water. The exposure to ultrasound is carried out in a pulsed mode (pulse duration 2-4 ms) with a frequency of 800-830 kHz at an intensity of 0.2-0.4 W / cm -. Duration of exposure 4-5 min. A labile (mobile) sound method is used. Immediately after the dubbing and removal of the contact medium with a wet gauze cloth, a napkin consisting of 2-3 layers of gauze or filter paper moistened with a termitin solution prepared from 150–200 PE per 10 ml of distilled water is applied to the voiced projection area of the kidney. On top impose a hydrophilic gasket, on which is placed a metal plate connected to the negative pole of the electroplating apparatus (cathode). The patient is placed on his back. An indifferent electrode connected to the positive pole (anode) is placed on the stomach. The current density is set to 0.03-0.08 mA / cm, depending on the tolerability of the sensations of pain. foot. Electrophoresis is carried out for 25-30 minutes. In the course of treatment prescribed 12-15 procedures available every other day. Repeated courses, if necessary, are carried out in 6-8 weeks. Example. The patient is placed on the abdomen, from the side of the diseased kidney, a roller is placed .. To the site of projection of the right or left kidney (level Th) U, -LiTi, respectively, the border is above and medially HP rib and long back muscles, bottom and lateral - crest of the podzvoschnoy bone and the axillary bone A straight line is applied with a spatula and the starch gel is evenly distributed. The starch gel is prepared in advance as follows: starch is diluted in 25-30 ml of cold water, then gradually with stirring, it is boiled to a homogeneous mass, 4.0 g of starch per 100.0 ml of water are taken. Sounding of the prepared area with a frequency of 800-830 kHz is carried out in a pulsed mode (with a pulse duration of 2-4 ms), with an intensity of 0.20, 4 W / cm. The duration of the procedure is 5 minutes, the technique is labile. After the procedure, the area of exposure to ultrasound is cleaned with a cotton or gauze pad, and a napkin of 2-3 layers of gauze or filter paper moistened with a freshly prepared solution of termitin at the rate of 200 PE enzyme per 10.0 ml of distilled water is applied on it. A hydrophilic gasket 10.0x15.0 cm in size consisting of 12 layers of matter moistened with warm water is placed on top, a metal plate connected to the negative pole of the galvanization apparatus (cathode) is placed on it, and the patient is turned on his back. An indifferent electrode, consisting of a hydrophilic pad of 15.0x20.0 cm and a metal plate connected by a pole (anode), is placed on the stomach (transversely relative to the active electrode) and includes an electroplating device. The current should be in the range of 4.5–12.0 mA. The current density at the active electrode is 0.03–0.08 mA / cm, and in this interval, the current density that is optimally tolerated by the patient’s feeling is chosen. The exposure time is 30 min. The course of treatment consists of 12-15 procedures carried out every other day. Repeated courses, if necessary, are carried out in 1.5-2.0 months. The results of clinical observations indicate the effectiveness of Spas. The treatment with the proposed method was performed in 14 patients with renal tuberculosis. All patients who received a course of treatment (12-15 procedures 3 3 fools), with the exception of one patient, experienced a clear improvement. In one patient, the condition remained unchanged. Deterioration is not noted even once. In 8 patients, before treatment, there was pain in the area of the kidney, and in 2 patients, a positive symptom of Pasternack. At the end of the treatment, the pain symptoms in all patients disappeared completely, only in one patient, the pain was still present, but significantly reduced. Improvement in blood test indicators was noted: a decrease in leukocytosis with an increase in lymphocyte counts (in 8 patients), a decrease in ESR (in 5 patients), and normalization of other indicators in cases where there were deviations from the norm before the start of treatment. The biochemical parameters improved: C-reactive protein disappeared (in 4 patients), serum-globulin content decreased (in 4 patients). An improvement in the state of indices on the part of the urinary organs was also noted. Severe dysuria (in one patient) and nikturi in the Zimnitsky test (in 2 patients), erythrocyturia in the Nichiporenko test (in 4 patients), leukocyturia (in 4 patients), albuminuri, etc. disappeared. If patients have high. Blood pressure was also normalized. For comparison, the results of the use of ultrasound therapy in 50 kidney tuberculosis patients, carried out according to the same procedure as in the proposed method, but without subsequent territorial electrophoresis, which are compared in the table, are taken into account.

58,058.0

4,04.0

72,572.5

35,735.7

83,383.3

14,214.2

22., 222., 2

100,0100.0

2,02.0

16,016,0

8,08.0

18,0 Анализ таблицы показывает значительные преимущества предлагаемого способа, так как по проценту исчезно вени имевшихс патологических симптомов результаты его применени намного превосход т результаты ультр звуковой терапии по 4 показател м из 6. Несколько более длительное сохранение альбуминурии и лейкоцитурии в услови х применени предлагаемого способа св зано с расщеплением гнойно-некротических масс в почеч ньк кавернах и их выведением с мо62 ,518.0 The analysis of the table shows the significant advantages of the proposed method, since in terms of the percentage of the present pathological symptoms that disappear, the results of its use are much higher than the results of ultrasound therapy by 4 indicators of 6. Somewhat longer maintenance of albuminuria and leukocyturia under the conditions of application of the proposed method associated with the splitting of purulent-necrotic masses in the kidney cavities and their breeding with Mo62.5

35,735.7

8,38.3

7,17.1

33,333.3

47,047.0

28,528.5

80,080.0

50,050.0

14,214.2

40,040.0

64,2 чой при наличии сообщающихс каверн, что также вл етс положительным показателем . Таким образом, предлагаемый способ позвол ет достичь высокого терапевтического эффекта, может быть использован дл лечени туберкулезных заболеваний почек и других органов, в особенности в случа х наличи некротических изменений. Техника применени способа проста, используемые лекарственные вещества дешевы и недефицитны .64.2 cups in the presence of communicating caverns, which is also a positive indicator. Thus, the proposed method allows to achieve a high therapeutic effect and can be used to treat tuberculosis diseases of the kidneys and other organs, especially in cases of necrotic changes. The technique of applying the method is simple, the medicinal substances used are cheap and not scarce.

Claims

METHOD FOR TUBERCULOSIS TREATMENT

KIDNEY by means of enzyme therapy, characterized in that, in order to reduce the treatment time, terrilithin electrophoresis is carried out at the rate of 150-200 PE per 10 ml of distilled water with a negative electrode at a current density of 0.030.08 mA / cm ^g for 25-30 min in the area of the projection of the kidneys, while electrophoresis is carried out after sounding this area with ultrasound frequency

800-830 kHz in a pulsed mode with a pulse duration of 2-4 ms, an intensity of 0.2-0.4 W / cm ^g , and a duration of 4-5 minutes according to a labile technique, moreover, an aqueous starch gel prepared in proportion 3.5-4.0 g of starch per 100 ml of water.