SK278565B6 - Device for treating patients with disturbances of a pose and motor activity - Google Patents

Description

Oblasť techniky

Vynález sa týka zariadenia na nechirurgické liečenie podporného a pohybového aparátu pri neurologických ochoreniach, najmä zariadenia na liečenie chorých s póru- 5 chou držania tela a s poruchou pohybovej aktivity.

Doterajší stav techniky

Počet neurologicky chorých s poškodením funkcie podporného a pohybového aparátu dosahuje v súčasnosti enormnú výšku a z rôznych dôvodov cerebrálna detská obrna má tendenciu ďalej sa rozširovať v celom rade krajín sveta. 15

Aktuálnosť liečenia pohybových funkcií osôb postihnutých cerebrálnou detskou obrnou, je daná tak počtom chorých ako aj nedokonalosťou doterajších liečebných metód.

V súčasnosti je známy rad spôsobov a zariadení na 20 liečenie chorých, s poruchami držania tela a pohybovej aktivít}'.

Je známy spôsob liečenia chorých s poruchou držania tela a pohybovej aktivity (A. M. Žuravlev a spol.: „Chirurgická korekcia držania tela a chôdze pri cerebrál- 25 nej detskej obrne“, (1966), Ajastan ( Jerevan), str. 90-91), ktorý spočíva v postupnom sadrovani a následnej tuhej fixácii polohy končatín a trupu so zmeneným držaním tela. Nedostatkom tohto spôsobu je nepohyblivosť chorého, čo môže viesť k atrofii svalov, k vyvolaniu kŕčov a 30 ku zvýšeniu hypertenzného syndrómu v dôsledku zvýšenia patologických synergií svalstva.

Ďalším nedostatkom tohto spôsobuje dlhý čas liečenia chorých (štyri až šesť mesiacov).

Známe je tiež zariadenie na liečenie chorých s póru- 35 chou držania tela a pohybovej aktivity (FR, A, 2120500), ktoré má tvar kombinézy, v ktorej sú na zaistenie jej tuhosti zabudované pružné nafukovateľné rúrky.

Nedostatkom tohto zariadenia je, že je určené na udržiavanie určitej polohy tela chorého, čím je vhodnosť 40 použitia tohto zariadenia veľmi obmedzená. Navyše toto zariadenie nerieši problém tréningu svalovej sústavy chorého, čo môže viesť k ťažkým poruchám jeho telesných funkcií.

Taktiež je známe zariadenie na liečenie chorých s po- 45 ruchou držania tela a pohybovej aktivity (FR, A, 2252836), ktoré obsahuje dve lopatky, ktoré sa vkladajú medzi stehná chorého, pričom každá z týchto lopatiek je pripevnená na príslušnom stehne a je spojená s mechanickým systémom. 50

Nedostatkom tohto zariadenia je, že koriguje len nesprávnu polohu stehien, kolenných kĺbov a nôh. Okrem toho je toto zariadenie ťažkopádne, a preto je jeho liečebné použitie veľmi problematické.

Ďalšie známe zariadenie na liečenie chorých s póru- 55 chou držania tela a pohybovej aktivity (SU, A, 1528483) obsahuje hrudné, panvové a nožné príchytky a fixačné prvky na vzájomné spojenie týchto príchytiek.

Fixačné prvky sú vytvorené ako teleskopické podpery spájajúce nožné a panvové príchytky (opory), ako aj 60 tyč, ktorej jeden koniec je pevne spojený s panvovou príchytkou (oporou). Na tyči je uložená obojsmerne pohyblivá kladka, ktorá je pevne spojená s hrudnou príchytkou (oporou). S panvovou oporou sú pevne spojené dve konzoly, voľné konce ktorých sú spojené s pružinami, po- 65 suvne pripevnenými na teleskopických podperách.

V zvislej polohe tela zaisťuje kladka na celej chrbtici ľahký reklinačný účinok, pričom hrudná opora zabezpečuje podopierame hornej časti trupu. Pri ohnutí trupu sa podľa uhla ohybu kladka odvaľuje po povrchu tyče a zaujme optimálnu polohu, zatiaľ čo pružiny prenášajú silu na tyč. Týmto spôsobom dochádza ku kompenzácii hmotnosti naklonenej časti trupu a k odľahčeniu svalovej sústavy a chrbtice.

Nedostatkom uvedeného zariadenia je to, že je určené len na liečenie chrbtice, tým, že ju odľahčuje. Navyše používanie tohto zariadenia môže viesť k obmedzenej pohyblivosti chorého s následnou atrofiou svalov a následným znížením aktivity antigravitačného svalstva. Liečebný proces s použitím tohto zariadenia je zdĺhavý.

Podstata vynálezu

Účelom tohto vynálezu je vytvorenie fyziologicky normálneho stereotypu na držanie tela a jeho pohybov.

Úlohou vynálezu je vytvoriť zariadenie na liečenie chorých s poruchou držania tela a pohybovej aktivity, v ktorom by fixačné prvky mali na spojenie príchytiek konštrukciu, ktorá by dovoľovala vykonať a zaistiť fixáciou trupu a telesných končatín chorého v polohe blížiacej sa fyziologickým parametrom, pričom by u chorého bola zachovaná možnosť vykonávať energeticky zaťažené pohyby s amplitúdami, ktoré sú pre pacienta charakteristické.

Táto úloha je vyriešená pri zariadení na liečenie chorých postihnutých poruchou držania tela alebo pohybovej aktivity, obsahujúceho panvové a nožné príchytky určené na upevnenie na telo a končatiny chorého, ktoré sú navzájom spojené pomocou fixačných prvkov, podľa vynálezu. Podstata vynálezu spočíva v tom, že ďalej pozostáva z príchytky ramennej, kolennej, lakťovej, ručnej a prstovej, fixačné prvky sú vytvorené ako pružné ťažné prvky na uloženie na povrchu tela chorého podľa anatomickej polohy svalového skeletu prevažne v antagonistických pároch vzhľadom na kĺby, pričom každý ťažný prvok je spojený s dvoma príchytkami a medzi príchytkou a príslušným ťažným prvkom je usporiadaný regulátor napätia na napínanie pružného ťažného prvku.

Zariadenie podľa vynálezu umožňuje fixáciu kĺbov v želanej polohe za súčasného vyvolania sily, ktorá podporuje ohýbanie, vystieranie, otáčanie, priťahovanie a odťahovanie končatín a trupu.

Tým, že zariadenie obsahuje ramenné, kolenné, lakťové, ručné a prstové príchytky, umožňuje fixáciu prakticky všetkých kĺbov trupu a končatín chorého vo vopred určenej polohe, pričom je zaistené, že pacient môže vykonávať energeticky zaťažené pohyby s amplitúdami pre neho prijateľnými.

Je výhodné, ak zariadenie obsahuje regulátory napnutia pružných ťažných prvkov, ktoré sú vytvorené ako pásky a zámky, pričom každá z pások jc na jednom konci spojená s príslušným pružným ťažným prvkom a svojím druhým koncom je upevnená v zámku, ktorý je usporiadaný na príslušnej príchytke.

Zaradenie regulátorov napnutia do tohto zariadenia umožňuje meniť a individuálne nastavovať silu, ktorou ťažné prvky pôsobia na kostnú a svalovú sústavu, čo zvyšuje účinnosť liečenia.

Použitie zariadenia podľa vynálezu umožňuje na2

I I

SK

B6 hradiť statické (pasívne) korekcie patologických polôh trupu a končatín funkčnými (aktívnymi) korekciami, pretvoriť predchádzajúci patologický stereotyp držania tela a pohybov v centrálnej nervovej sústave a na periférii, zosilniť likvidáciu doterajšieho, počas choroby vytvoreného patologického bloku reflexov a vytvoriť nové riadiace a vzruchy vedúce systémy pri zachovaní neporušenosti mozgu. Okrem toho pôsobenie zariadenia podľa vynálezu na organizmus chorého spočíva tiež v tom, že korekcia podporného a pohybového aparátu a energetického zaťaženia pohybov v novej polohe končatín a trupu vedie k aktivizácii centrálnych mozgových štruktúr pri súčasnom vytváraní novej organizácie riadiaceho systému pohybmi, tak podpome-pohybového aparátu ako aj motorického aparátu spôsobu reči. Použitie zariadenia podľa vynálezu umožňuje vytvorenie stereotypu držania tela a pohybov, ktorý' sa približuje fyziologickému.

Prehľad obrázkov na výkrese

Príklad vyhotovenia zariadenia podľa vynálezu je znázornený na výkrese, kde obr. 1 znázorňuje čelný pohľad na zariadenie, obr. 2 bočný pohľad a obr. 3 pohľad zozadu.

Príklady uskutočnenia vynálezu

Zariadenie obsahuje príchytky 1, ktoré sú určené na pripevnenie v oblasti ramien, lakťov, rúk, bedier, kolien, nôh a prstov pacienta. Príchytky 1 sú navzájom spojené prostredníctvom fixačných prvkov, ktoré sú vytvorené ako pružné ťažné prvky 2, ktoré môžu spájať tak navzájom susediace, ako aj nesusediace príchytky 1. Ťažné prvky 2 sú spojené s príchytkami 1 tak, že sú na povrchu tela chorého umiestnené v antagonických pároch na princípe anatomickej polohy svalového skeletu. Každý ťažný prvok 2 je vybavený regulátorom 3 svojho napnutia, ktorý spája ťažný prvok 2 s jednou z príchytiek 1.

Každý regulátor 3 je vyhotovený ako páska 4, ktorej jeden koniec je spojený s ťažným prvkom 2 a druhý je pripnutý v zámku 5, ktorý je pripevnený na jednej z opier - príchytiek 1.

Regulátor 3 môže mať ľubovoľnú konštrukciu, spĺňajúcu rovnakú úlohu a funkciu.

Príchytky 1 môžu byť zhotovené z akéhokoľvek materiálu s minimálnym stupňom napätia, napríklad z tkaniny, kože, plastu a podobne.

Zariadenie podľa vynálezu sa používa takto:

So zreteľom na stav chorého a s individuálnym prístupom k nemu sa zvolí zariadenie príslušnej veľkosti, pripne sa na telo chorého a urobí sa napnutie tých ťažných prvkov 2, ktoré korigujú polohu tých častí tela, ktoré majú byť liečené. Ťažné prvky 2 sa napnú pomocou regulátorov 3 a v potrebnom napätom stave sa zaistia pomocou zámkov 5. Nastavenie ťažných prvkov 2 sa urobi tak, aby sa dosiahla nová poloha trupu a končatín, ktorá zodpovedá fyziologickej polohe, a pri ktorej sa zabezpečí možnosť vykonávať pohyby s amplitúdou, ktorá sa blíži maximálnej amplitúde tohto pacienta. Napätie ťažných prvkov 2 sa zvyšuje aspoň tak dlho, kým sa dosiahne zaťaženie skupiny svalov, zodpovedajúce príslušnému pohybu. Tým je zariadenie pripravené na použitie.

Týmto spôsobom sa pomocou zariadenia podľa vy nálezu dosiahne podporná a dynamická štruktúra (funkčný korzet) a chorý sa pripravuje na vykonávanie pohybov.

Podľa svojho stavu a individuálnych zvláštnosti používa chorý toto zariadenie až 12 hodín denne. Liečebný cyklus trvá 15 až 30 dni.

Ťažné prvky 2, umiestnené na povrchu tela pacienta v antagonických pároch podľa princípu anatomického rozloženia svalstva kostry vzhľadom na končatiny, zabezpečujú počas používania tohto zariadenia všetky druhy pohybu pacienta. Počas liečenia sa dávkované zvyšuje stupeň napnutia ťažných prvkov 2. Podľa toho, ako sa chorý’ adaptuje na korekčné pôsobenie zariadenia, zvyšuje sa postupne sila korekcie pri dodržaní pocitu pohodlia pri zvýšenom zaťažení.

V priebehu liečebného procesu sa vytvára nový stereotyp ovládania pohybov. Okrem toho začne prevládať fyziologická poloha, čo vedie k zníženiu patologických synergií svalov a ku zvýšeniu pohybovej aktivity. Súčasne je možné naprávať držanie tela v tých prípadoch, ktoré sa nedajú liečiť inými spôsobmi korekcie.

Zariadenie môže byť doplnené kombinézou, ktorá sa navlečie na chorého a prekryje zariadenie podľa vynálezu, pričom sa v kombinéze ponechajú otvory, umožňujúce prístup k regulátorom 3.

Príklad 1

Chorý B. K., 17 rokov.

Diagnóza: cerebrálna detská obrna zistená vo veku šiestich mesiacov.

V čase aplikácie zariadenia podľa vynálezu bol chorý postihnutý ochrnutím vo forme spastickej diplégie. Bol zistený trojnásobný ohyb v dolných končatinách, komplikovaný kontraktúrami v členkových kĺboch, vnútornou rotáciou stehien, nekompenzovaným sklonom tela smerom vpred, obťažnou pohyblivosťou, patologickou chôdzou, equino-valgóznymi deformáciami obidvoch nôh, tzv. „knísavá noha“, vnútornou rotáciou obidvoch ramien, obmedzenou motorikou rúk aj prstov. Intelekt zachovaný, reč fŕázovitá. Bola zaznamenaná vysoká úroveň psychologickej motivácie k liečebnej rehabilitácii. Predtým by sa liečenie uskutočnilo pomocou liekov a fyzikálnej terapie a korekcia by sa robila sadrovými obväzmi a longetmi. Takéto liečenie však malo len prechodný účinok.

U chorého bola vykonaná liečebná kúra pomocou zariadenia podľa vynálezu počas jedného mesiaca, a to denne 2 až 3 hodiny.

Vyvolané zaťaženie sa u chorého spojilo s nepríjemným pocitom počas prvých siedmich dni, potom vnímanie zaťaženia zmizlo, došlo k adaptácii. Ale počas prvých piatich dní sa opäť objavila patologická poloha trupu, akonáhle bola záťaž odstránená. Na desiaty deň liečenej procedúry sa však už ukázal stabilný výsledok vo forme úplného odstránenia patologického držania tela, prekonanie ohnutej polohy dolných končatín, zlepšenie chôdze, zlepšenie posuvu stehien smerom dopredu a zvýšenie rýchlosti chôdze. Po desiatom dni začal chodiť chorý vo vzpriamenej zvislej polohe. Okrem toho došlo u chorého na desiaty deň liečenia k výraznému zoslabeniu pronatómej polohy rúk a zlepšil sa pohyb rúk a prstov. Po tridsiatich dňoch bol chorý prepustený domov s výrazným zlepšením pohybových a statických funkcií.

Z nasledujúcej tabuľky sú zrejmé klinické efekty

I I použitia zariadenia podľa vynálezu v skupine chorých s reziduálnym neskorým štádiom cerebrálnej detskej obrny. (Vek chorých 15 až 20 rokov, počet ošetrení 16 až 22 počas jedného mesiaca).

Tabuľka

Por. Porna č. ochorenia	Počet c h or ý c h	Dynamika procesu regeneračného 1ieČen i a	vyhodneteri í? v ýsledkov päťbodovým systém am
1 2	3	4	5

Oiplegia spastika

1. Hormalixácia (nie vždy úplná) hlavných patolog. svalových synergií ovplyvňujúcich trojnásobný ohyb nôh a ohybovú synergiu rúk. Predĺženie dĺžky kroku, správne foriovanie odrazu kroku. 4-3

2. Oslabenie torzie v oblasti ramien a trupu. Zníženie intenzity čelného hojdania (kn'.sni a).

J. Rozpad patologickej synergie v oblasti raaien. Zväčšenie eanipulačných možnosti ruky a prstov.

4. Postupné zlepšovanie výslovnosti pri hovorení.

2	Hyperki-	2	1. Začiatok chôdze ber opory.
	netická forme		f or zná hyperkinéza svalstva krku a trupu doteraz trvá. 2. Po lé až 15 aplikáciách sa žniŽuje intenzita hyperkinézy. Možná je aj chôdza ňa dlhšiu vzdialenosf, avšak bez sprievodného pohybu rúk. 3, Zlepšenie reči (reč sa stáva pre okolie z rozum i teínou). Dochádza k pohybu rúk kvôli viac-tne j obsluhe.	4 -3
3	Cerebr álna fórea	2	1. Samostatná chôdza na vzdíalenost 200 až 300 m (východiskový stav-chddza nemožná) 2. ZaenSenie cerebrálnych symptómov (hypermetria, dysmetria, atavia trupu a končatín). 3. Jnenšenie skandovania reči. Zjavná irozumiteínnsť reči.	'
4	lleníperetická forma	2	1. Zlepšenie doterajších pohybov ých funkcii. 2. Zníženie únavy pri chôdzi, chôdza na dlhšie vzdialenosti. 3. Zlepšenie manipulačnej schopnosti paretického ra ena.	3

Ako z uvedenej tabuľky vyplýva, použitím zariadenia podľa vynálezu sa dosiahol najlepší výsledok pri cerebrálnej forme ochorenia, najmenší efekt pri hemiparetickej forme cerebrálnej detskej obmy.

Príklad 2

Chorý X - vek 40 rokov.

Diagnóza: ochorenie miechy s čiastočnou poruchou vedenia (kesonova choroba).

Pacient absolvoval kúru s použitím zariadenia podľa vynálezu. Liečením sa dosiahlo zlepšenie parametrov chôdze: prejavila sa synchronizácia svalovej činnosti, zvýšenie rýchlosti chôdze a zníženie únavy.

Priemyselná využiteľnosť

Zariadenie podľa vynálezu môže byť využité na liečenie osôb, ktoré ochoreli na cerebrálnu detskú obrnu, ako aj pri záchvatoch spojených s poruchami pohyblivosti a pri úrazových poškodeniach miechy.

Vynález má najefektívnejšie využitie pri liečení cerebrálnej detskej obmy.

Riešenie podľa vynálezu je tiež použiteľné pri záchvatoch s poruchami pohybu a pri úrazových poraneniach miechy.

Okrem toho vynález môže byť použitý na korekciu (nápravu) držania tela, ako aj pri športových cvičeniach.

Claims (2)

PATENTOVÉ NÁROKY

1. Zariadenie na liečenie chorých s poruchou držania tela a pohybovej aktivity, pozostávajúce z panvovej a nožnej príchytky, určené na pripevnenie na telo a končatiny chorého a navzájom spojené prostredníctvom fixačných prvkov, vyznačujúce sa tým, že ďalej pozostáva z príchytky (1) ramennej, kolennej, lakťovej, ručnej a prstovej, fixačné prvky sú vytvorené ako pružné ťažné prvky (2) na uloženie na povrchu tela chorého v súlade s anatomickou polohou svalového skeletu, najmä v antagonistických pároch vzhľadom na kĺby, pričom každý pružný ťažný prvok (2) je spojený s dvoma príchytkami (1) a medzi príchytkou (1) a príslušným pružným ťažným prvkom (2) je umiestnený regulátor (3) napínania na napínanie pružného ťažného prvku (2).

2. Zariadenie podľa nároku 1, vyznačujúce sa tým, že regulátory (3) napínania na napínanie pružných ťažných prvkov (2) sú vytvorené ako pásky (4) a zámky (5), pričom každá z pások (4) je na jednom konci spojená s príslušným pružným ťažným prvkom (2) a svojím druhým koncom je upevnená v zámku (5), ktorý je umiestnený na príslušnej príchytke (1).