SE516356C2

SE516356C2 - Adjustable spinal brace for conservative treatment of low back pain has connector with lateral iliac rolls positioned at top of pelvis bone, and straps connected to anterior abdominal pad

Info

Publication number: SE516356C2
Authority: SE
Priority date: 1999-04-30
Filing date: 1999-04-30
Publication date: 2002-01-08
Also published as: DK1231874T3; EP1231874B1; KR20020033614A; CA2372196A1; CN1349395A; SE9901556D0; PL351172A1; US20050203453A1; WO2000066047A1; NO20015320D0; DE60018449D1; ES2237426T3; SE9901556L; NO20015320L; ATE289788T1; NO317824B1; JP2002542888A; AU763952B2; CN1230136C; AU4632700A

Abstract

A connector that attaches the anterior abdominal pad (7) to the posterior frame (1) has lateral iliac rolls (3) that are positioned at the top of the pelvis bone, and straps (4) connected to the anterior abdominal pad.

Description

20 25 30 35 516" 356 2 blem med känd teknik är att det är svårt att ställa in exakt storlek och läge på tryck- krafterna genom att dra åt remmama. I samband med detta är det en kritisk punkt att läget och storleken på applicerade tryckkrafter är korrekt därför att annars upple- ver inte patienten någon smärtlindring. _ Såsom nämnts ovan är ett armat problem att de dominella och dorsala ele- menten är stora och hindrar kroppens rörelser, till exempel sidoböjning och arm- och benrörelser men även när patienten försöker sitta. 5 25 "356 2 problem with the prior art is that it is difficult to set the exact size and position of the compressive forces by tightening the belts. In connection with this, it is a critical point that the position and size of applied compressive forces is correct because otherwise the patient does not experience any pain relief. _ As mentioned above, an armed problem is that the dominant and dorsal elements are large and impede body movements, such as side bending and arm and leg movements but also when the patient tries to sit .

Inom detta tekniska område är ett testinstrument för att testa ryggradsortoser tidigare känt. Testinstrumentet utvecklades av en av de förevarande uppfinnarna och är patenterat i Sverige under patentnummer 8505 547-3. Testinstrumentet inne- fattar olika anordningar för att justera storleken hos ortosen och storleken och läget på det applicerade trycket. Likväl är detta testinstrument inte lärnpligt för dagligt bruk eftersom utförandet innefattar utstickande skruvar och liknande och inte är allmänt utformat för att bäras under kläder. Trots detta användes testinstrumentet ibland som en ortos under kortare perioder.In this technical field, a test instrument for testing spinal orthoses is previously known. The test instrument was developed by one of the present inventors and is patented in Sweden under patent number 8505 547-3. The test instrument includes various devices for adjusting the size of the orthosis and the size and position of the applied pressure. Nevertheless, this test instrument is not mandatory for daily use as the design includes protruding screws and the like and is not generally designed to be worn under clothing. Despite this, the test instrument was sometimes used as an orthosis for short periods.

Föreliggande uppfinning löser ovanstående problem genom att tillhandahålla en justerbar ryggradsortos vilken enkelt och reproducerbart kan positioneras på en patients kropp tack vare en förbindningsanordning som har sidoplacerade höftstag vilka passas in vid övre delen av bäckenbenet. Det är också enkelt att justera storle- ken och läget på det tryck som anbringas tack vare en lumbaldyna utrustad med tiyckinställningsanordning. Lumbaldynan kan också ställas in på olika höjd och tryckpunkten kan ﬂyttas i sidled.The present invention solves the above problems by providing an adjustable spinal orthosis which can be easily and reproducibly positioned on a patient's body thanks to a connecting device having lateral hip braces which fit into the upper part of the pelvis. It is also easy to adjust the size and position of the pressure applied thanks to a lumbar cushion equipped with a pressure adjusting device. The lumbar pad can also be adjusted to different heights and the pressure point can be ﬂ moved sideways.

Sammanfattning av uppﬁnningen Föreliggande uppfinning avser sålunda en justerbar ryggortos innefattande en anterior bukdyna och en posterior rarn förbundna av en förbindningsanordning.SUMMARY OF THE INVENTION The present invention thus relates to an adjustable orthosis comprising an anterior abdominal pad and a posterior tube connected by a connecting device.

Enligt uppfinningen innefattar förbindningsanordningen sidoplacerade höft- stag som anbringas över höftbenet (crista iliaca) samt remmar som ansluts till den anteriora bukdynan. Den posteriora ramen har en lumbaldyna försedd med tryckinställningsanordningar för att justera anbringade tryckkrafter.According to the invention, the connecting device comprises lateral hip braces which are applied over the iliac bone (crista iliaca) and straps which are connected to the anterior abdominal pad. The posterior frame has a lumbar cushion provided with pressure adjusting devices for adjusting applied compressive forces.

»Uppfmningen är definierad i medföljande krav l medan föredragna utföringsformer är 'angivna i de beroende kraven.The invention is defined in the appended claims 1 while preferred embodiments are set out in the dependent claims.

Kortfattad beskrivning av ritningarna Uppfmningen beskrivs i detalj nedan med hänvisning till bifogade ritningar, i vilka: ﬁgur 1 är en vy i dorsalt perspektiv av ryggortosen enligt uppfinningen, figur 2 är en frontalvy av ortosen såsom den är buren av en patient med ske- lettbenen utritade, 10 15 20 25 30 35 516 356 3 figur 3 är ensidovy liknande figur 2, » ﬁgur 4 är endorsalvy delvis i genomskäming av en skruvdomkrafts- konstruktion enligt uppfinningen, ﬁgur 5A är en sidovy i genomskärning av skruvdomkraften i ett tillbaka- draget läge, figur SB är en sidovy av skruvdomkraften i ett framskjutet läge, och figur 6 är en vy uppifrån av förbindningen uppifrån av de posteriora och anteriora delarna.Brief Description of the Drawings The invention is described in detail below with reference to the accompanying drawings, in which: Figure 1 is a dorsal perspective view of the spinal orthosis according to the invention, Figure 2 is a frontal view of the orthosis as carried by a patient with skeletal bones drawn Figure 3 is a side view similar to Figure 2, Figure 4 is an end view in partial section of a screw jack structure according to the invention, Figure 5A is a side view of a cross section of the screw jack in a retracted position. Figure SB is a side view of the screw jack in a projecting position, and Figure 6 is a top view of the top connection of the posterior and anterior portions.

Detalierad beskrivning av föredragna utföringsformer Uppfmningen föreskriver en justerbar ryggradsortos speciellt en ländryggs- ortos, vilken är ﬂerställigt justerbar för konservativ behandling av smärtor i nedre ryggen. Smärtan kan ha olika orsaker, såsom diskbråck, spinalstenos, kotfórskjut- . ning etc. Uppﬁnningens ortos utgör en vidareutveckling av testinstrumentet som nämnts i introduktionen, vilket är ett instrument för att visa att konservativ behand- ling kan vara effektiv. Föreliggande ortos har utfomiats for individuellt bruk under dag och natt. Ortosens konstruktion är så gott som öppen på sidorna, vilket tillåter sidoböjning. I huvudsak stabiliserar ortosen ryggraden i sagitalplanet.DETAILED DESCRIPTION OF PREFERRED EMBODIMENTS The invention prescribes an adjustable spinal orthosis, in particular an lumbar orthosis, which is rather adjustable for conservative treatment of lower back pain. The pain can have various causes, such as herniated disc, spinal stenosis, vertebral displacement. etc. The orthosis of the recovery is a further development of the test instrument mentioned in the introduction, which is an instrument to show that conservative treatment can be effective. The present orthosis has been designed for individual use during the day and night. The construction of the orthosis is almost open on the sides, which allows lateral bending. Essentially, the orthosis stabilizes the spine in the sagittal plane.

Ett syfte med ortosen är att stabilisera ländryggen genom användning av ett trepunktstryck. Ortosen återíör också ländryggslordos till individuellt behov via en ﬂerställigt justerbar lumbaldyna.One purpose of the orthosis is to stabilize the lumbar spine by using a three-point pressure. The orthosis also restores the lumbar lordosis to individual needs via a ﬂ specially adjustable lumbar cushion.

En posterior ram av lättviktstyp överbryggar ländryggraden från den distala änden av sacrum till den tionde bröstkotan TIO, ungefär två fingrar nedanför skul- derbladen. Två höftstag, kopplade till den posteriora ramen, placerar denna ram i läge över bäckenet. I detta läge erhåller ramen pålitligt ”grepp” mellan de lägre revbenen och bäckenet, vilket effektivt kan upprätthållas. Höftstagen har i realiteten bara ”e ” läge där det faktiskt kan vara. Detta är extremt viktigt eftersom justering- arna av den posteriora lumbaldynan 2 och noggrannheten hos detta läge efter det att man tagit på ortosen beror fullständigt på läget hos höftstagen, vilka samtidigt kommer att dra in bukdynan i bukens mjukdelsvävnad för att skapa den tredje punkten för att uppnå den önskade stabilisationen av ländryggraden. När detta ”trepunktstryc ”har anbringats på rätt sätt på kroppen, kommer detta att stabilisera ländryggen i ett mer eller mindre lordotiskt läge med minskad lordos. Alla verk- samma delar är integrerade i ramen och stör knappast aktiviteter som att sitta, stå, gå eller ligga.A lightweight posterior frame bridges the lumbar spine from the distal end of the sacrum to the tenth thoracic vertebra TIO, about two fingers below the shoulder blades. Two hip braces, connected to the posterior frame, place this frame in position over the pelvis. In this position, the frame reliably "grips" between the lower ribs and the pelvis, which can be effectively maintained. The hip stays in reality only have an "e" position where it can actually be. This is extremely important because the adjustments of the posterior lumbar pad 2 and the accuracy of this position after applying the orthosis depend entirely on the position of the hip pads, which will simultaneously pull the abdominal pad into the soft tissue of the abdomen to create the third point to achieve the desired stabilization of the lumbar spine. When this "three-point pressure" has been applied correctly to the body, this will stabilize the lumbar spine in a more or less lordotic position with reduced lordosis. All active parts are integrated in the frame and hardly interfere with activities such as sitting, standing, walking or lying down.

Figur l visar ortosen enligt uppfinningen delvis i sprängvy. Ortosen har en posterior ram 1 avsedd att placeras mot patientens rygg. Ramen 1 innefattar två horisontella stöd; ett kranialt stöd 5 och ett kaudalt stöd 6. Det horisontella stöden 5, 6 är fästa vid två vertikala H-formade balkar 12 medelst en respektive uppsättning 10 15 20 25 30 35 516 356 4 av skruvar.Figure 1 shows the orthosis according to the invention partly in exploded view. The orthosis has a posterior frame 1 intended to be placed against the patient's back. Frame 1 comprises two horizontal supports; a cranial support 5 and a caudal support 6. The horizontal supports 5, 6 are attached to two vertical H-shaped beams 12 by means of a respective set of screws.

Det horisontella kraniala stödet 5 kan justeras vertikalt över ett område om 50 mm. Även det kaudala stödet 6 kan justeras vertikalt över ett område på 50 mm.The horizontal cranial support 5 can be adjusted vertically over an area of 50 mm. The caudal support 6 can also be adjusted vertically over an area of 50 mm.

Den totala höjden av ramen 1 kan justeras ﬁån 390 till 490 mm. Detta justerings- område är tillräckligt för 98% av befolkningen. Dimensionerna kan givetvis varie- ras för att erhålla andra storlekar.The total height of the frame 1 can be adjusted from 390 to 490 mm. This adjustment area is sufficient for 98% of the population. The dimensions can of course be varied to obtain other sizes.

I mitten på den posteriora ramen 1 har anordnats två höﬁstag 3. Höftstagen 3 är avsedda att anbringas på crista iliaca, det vill säga de vilar ovanpå bäckenbenet.In the middle of the posterior frame 1, two hay struts 3 have been arranged. The hip struts 3 are intended to be applied to the crista iliaca, ie they rest on top of the pelvis.

Höftstagen är fasta med hjälp av elastiska remmar 4 och tryckkriappar 19 vid en anterior bukdyna 7. Även de kraniala och kaudala stöden 5, 6 kan förbindas med remmar till bukdynan 7. Bara den nedre remmen 4 visas i figur 1. Den posteriora lumbaldynan 2 är fast vid den posteriora ramen 1 såsom beskrivs mer i detalj med hänvisning till figurerna 4, 5A och SB.The hip braces are fixed by means of elastic straps 4 and pressure crutches 19 at an anterior abdominal pad 7. The cranial and caudal supports 5, 6 can also be connected with straps to the abdominal pad 7. Only the lower strap 4 is shown in figure 1. The posterior lumbar pad 2 is attached to the posterior frame 1 as described in more detail with reference to Figures 4, 5A and SB.

Sett i horisontalt snitt består de vertikala balkama 12 av en ”H”-proﬁl, öppen åt sidorna. Formen hos balkarna 12 längs patientens rygg har anpassats till männi- skokroppens anatomiska form. Öppningar och ﬂänsar hos H-profilen är användbara för att fästa de horisontala stöden 5, 6, höftstagen samt den ﬂerställigt justerbara posteriora lumbaldynan 2. Av bekvämlighetsskäl är de kraniala och kaudala hori- sontala stöden vadderade med skum (visas ej).Seen in horizontal section, the vertical beams 12 consist of an “H” profile, open to the sides. The shape of the beams 12 along the patient's back has been adapted to the anatomical shape of the human body. The openings and ﬂ ends of the H-profile are useful for attaching the horizontal supports 5, 6, the hip stays and the ﬂ specially adjustable posterior lumbar cushion 2. For convenience, the cranial and caudal horizontal supports are padded with foam (not shown).

I ﬁgur 2, visas ortosen framifrån, fastsatt på en patient. Patientens skelettben har inritats som referens. Såsom kan ses befinner sig höftstagen och deras remmar 4 vid midjan.In Figure 2, the front orthosis is shown attached to a patient. The patient's skeletal bones have been plotted for reference. As can be seen, the hip bars and their straps 4 are at the waist.

Figur 3 visar samma sak som figur 2 fast från sidan. Såsom syns tydligare i figur 3, vilar höftstagen 3 mot crista iliaca (med en del mjukdelsvävnad däremellan).Figure 3 shows the same thing as figure 2 fixed from the side. As can be seen more clearly in Figure 3, the hip stays 3 rest against the crista iliaca (with some soft tissue in between).

Figur 4 är en dorsalvy av upphängningsmekanismen till den posteriora lum- baldynan 2. Se också ﬁgurerna 5A och SB. Lumbaldynan 2 är fastsatt med hjälp av en fästplatta 17. Fästplattan 17 har en axel så att dynan 2 kan vridas runt en hori- sontell axel. F ästplattan 17 är kopplad via två par anriar 16 till de vertikala balkama 12. Armarna 16 har tappar 21 vid ändarna längst bort från fastplattan 17. Tapparna är infogade i klossar 20 som glider i de H-fonnade balkama 12. Bara de övre klos- sama 20 visas i figur 4. Klossama 20 kan också bära en uppsättning skruvar 9 för att säkra lumbaldynan 12 på en lämplig höjd såsom beskrivs mer i detalj nedan.Figure 4 is a dorsal view of the suspension mechanism of the posterior lumbar pad 2. See also Figures 5A and SB. The lumbar pad 2 is fixed by means of a mounting plate 17. The mounting plate 17 has a shaft so that the pad 2 can be rotated about a horizontal axis. The mounting plate 17 is connected via two pairs of anriars 16 to the vertical beams 12. The arms 16 have pins 21 at the ends furthest from the fixed plate 17. The pins are inserted into blocks 20 which slide in the H-shaped beams 12. Only the upper blocks The same 20 is shown in Figure 4. The blocks 20 may also carry a set of screws 9 to secure the lumbar pad 12 at a suitable height as described in more detail below.

Tapparna 21 bärs av eller är integrerade med en respektive hylsa 22. Hylsan 22 bär också en hållare 13 med en rad hål 14. En justerskruv 8 är fäst i ett par av hålen 14, normalt mittparet. Såsom visas, har skruven 8 ett par av motsatt riktade gängor så att avståndet mellan övre och undre hylsoma 22 kan justeras noggrant genom att skruva på skruven 8. Skruven 8 kan ﬂyttas till vänster och höger genom att använda ett annat par hål. Anledningen härtill beskrivs i mer detalj nedan.The pins 21 are carried by or are integrated with a respective sleeve 22. The sleeve 22 also carries a holder 13 with a series of holes 14. An adjusting screw 8 is fixed in a pair of the holes 14, normally the middle pair. As shown, the screw 8 has a pair of oppositely directed threads so that the distance between the upper and lower sleeves 22 can be accurately adjusted by screwing on the screw 8. The screw 8 can be swung left and right by using another pair of holes. The reason for this is described in more detail below.

Figur 5A visar lumbaldynan 2 i dess fullständigt tillbakadragna läge. I detta 10 15 20 '25 30 35 516 356 5 läge berör dynan 2 nätt och jämt patientens rygg utan är snarare dold i den posteri- ora ramen l. I figur SB visas dynan i en framskjuten position. Den maximala fram- skjutningen kan vara till exempel 50 mm.Figure 5A shows the lumbar pad 2 in its fully retracted position. In this position the pad 2 barely touches the patient's back but is rather hidden in the posterior frame 1. Figure SB shows the pad in a projected position. The maximum projection can be, for example, 50 mm.

Höftstagen 3 är kopplade via elastiska remmar med tryckknappar 19, snören 10 och snörlås 11 till den anteriora bukdynan 7 för att anbringade det abdominella trycket. _ I utföringsforrnen som visas i figur 6 kan snörena 10 ledas runt ett respektive block 23. En ända av snöret är fäst vid bukdynan vid tryckknappen (via remmen 4) och den andra änden av snöret är fäst vid snörlåset 11 efter åtdragning. Snörlåset ll och blocket 23 gör det möjligt att anbringa tillräckligt tryck på ett effektivt och en- kelt sätt genom att dra åt snörena 10 som är fästa vid de elastiska remmarna 4 vid höftstagen. Detta arrangemang är lätt att hantera för patienten eller läkaren för att uppnå tillräcklig spänning och tryck.The hip stays 3 are connected via elastic straps with snaps 19, laces 10 and drawstring 11 to the anterior abdominal pad 7 to apply the abdominal pressure. In the embodiments shown in Figure 6, the cords 10 can be guided around a respective block 23. One end of the cord is attached to the abdominal pad at the push button (via the strap 4) and the other end of the cord is attached to the cord lock 11 after tightening. The cord lock 11 and the block 23 make it possible to apply sufficient pressure in an efficient and simple manner by tightening the cords 10 which are attached to the elastic straps 4 at the hip stays. This arrangement is easy to handle for the patient or physician to achieve sufficient tension and pressure.

Figur 6 visar också hur höftstagen är fasta vid de H-forrnade balkarna med skruvar. Såsom framgår ur figur 1 bär höftstagen ett antal hål så att ortosens bredd enkelt kan justeras genom att använda den uppsättning hål som ger den för patienten lämpliga bredden. i Den anteriora bukdynan 7 anbringar det abdominella lumbaltrycket. Det är en konkav dyna med låg vikt och bör täcka buken från blygdbenssymfysen upp till bröstbenets utskott. Från vänster sida till höger sida bör bukdynan 7 överbrygga avståndet mellan de två höftstagen 3. Den kraniala kanten av dynan är formad efter de nedre revbenen. Bukdynan bör kunna anbringa ett avsevärt tryck utan att ändra form och är därför konstruerad av värmehärdbar komposit. Dynan kan skräddarsys individuellt för patienten. Dynan är försedd med (delar av) tryckknappar för att fästa remmama 4 och snörlås 11 för snörena. För bekvämlighets skull är dynan fod- rad med en skumstoppning (ej visad).Figure 6 also shows how the hip braces are fixed to the H-shaped beams with screws. As shown in Figure 1, the hip stays carry a number of holes so that the width of the orthosis can be easily adjusted by using the set of holes that provides the width suitable for the patient. i The anterior abdominal pad 7 applies the abdominal lumbar pressure. It is a concave pad with low weight and should cover the abdomen from the pubic symphysis up to the protrusion of the sternum. From the left side to the right side, the abdominal pad 7 should bridge the distance between the two hip stays 3. The cranial edge of the pad is shaped after the lower ribs. The abdominal pad should be able to apply considerable pressure without changing shape and is therefore constructed of thermosetting composite. The cushion can be tailored individually for the patient. The cushion is provided with (parts of) push buttons to fasten the straps 4 and string lock 11 for the strings. For convenience, the pad is lined with a foam padding (not shown).

Beroende på indikationen kan lordosen återställas efter individuellt behov med hjälp av den ﬂerställigt justerbara posteriora lumbaldynan 2. I ett ej verksamt läge är denna lumbaldyna dold i ramen. Då anbringas trepunktstrycket av det hori- sontella stödet 5 och det horisontella kaudala stödet 6 tillsammans med den anteriora bukdynan 7.Depending on the indication, the lordosis can be reset to individual needs using the ﬂ-adjustable posterior lumbar pad 2. In an inoperative position, this lumbar pad is hidden in the frame. Then the three-point pressure of the horizontal support 5 and the horizontal caudal support 6 is applied together with the anterior abdominal pad 7.

Dynan kan ﬂyttas vertikalt genom glidning i de H-formade vertikala balkarna 12. Dynan är själv krökt och något flexibel för att följa krökningen av ländryggs- delen. För bekvämlighets skull är dynan fodrad med skumstoppning 18. Den är upphängd med hjälp av en fästplatta 17 och en axel så att den kan vridas laing en horisontell axel. Mitten kan placeras från kota L4 till och med Tl2; det vanligaste området är från L3 till Ll. Med hjälp av den vertikalt placerade justerskruven 8 företrädesvis en insexskruv, kan den posteriora lumbaldynan justeras för att an- bringa tryck i den anteriora riktningen. Lumbaldynan 2 hålls vid lämplig höjd med 10 15 20 25 30 35 516 356 6 hjälp av trycket och friktionen mot patientens rygg. Som ett alternativ kan ställskruvar 9 hålla lumbaldynan på plats.The cushion can be ﬂ moved vertically by sliding in the H-shaped vertical beams 12. The cushion is itself curved and somewhat flexible to follow the curvature of the lumbar part. For convenience, the pad is lined with foam padding 18. It is suspended by means of a mounting plate 17 and a shaft so that it can be rotated along a horizontal axis. The center can be placed from vertebra L4 through T12; the most common range is from L3 to Ll. By means of the vertically placed adjusting screw 8, preferably an Allen screw, the posterior lumbar pad can be adjusted to apply pressure in the anterior direction. The lumbar pad 2 is held at a suitable height by means of the pressure and friction against the patient's back. As an alternative, adjusting screws 9 can hold the lumbar pad in place.

Om reaktionskraften från ryggraden och den mjuka vävnaden skiljer sig från vänster till höger kommer mekanismen att reagera asymrnetriskt (som en trapetsoid med två parallella vertikala sidor). Om exempelvis höger vertikala sida är längre verkar trycket vid höger sida vara högre. Genom att ﬂytta den vertikala juster- skruven åt höger kan en kompensation av detta höga tryck åstadkommas. På det här sättet blir det möjligt att balansera ryggradens rotationskrafter.If the reaction force from the spine and the soft tissue differs from left to right, the mechanism will react asymmetrically (like a trapezoid with two parallel vertical sides). For example, if the right vertical side is longer, the pressure at the right side seems to be higher. By moving the vertical adjusting screw to the right, a compensation of this high pressure can be achieved. In this way it becomes possible to balance the rotational forces of the spine.

En person med smärta i nedre delen av ryggen är i allmänhet full kapabel att avgöra vid vilken nivå (höj d) och hur kraftigt (djupt) dynan bör anbringas. En bra utgångsposition är normalt att placera mitten av dynan i nivån för ryggkotan L3, vilket är vid 0-nivån (ryggraden tangentiell med lodlinjen) för lordosen (utan kom- pensationen som tillhandahålls av uppﬁnningen). Ortosen sätts på genom att pla- cera höﬁstagen vid crista iliaca och fasta remmama 4 med hjälp av tryckknapparna.A person with pain in the lower back is generally fully capable of deciding at what level (height d) and how strongly (deep) the pad should be applied. A good starting position is normally to place the center of the cushion at the level of the vertebra L3, which is at the 0 level (the spine tangential to the vertical) of the lordosis (without the compensation provided by the invention). The orthosis is put on by placing the hay stays at the crista iliaca and the fixed straps 4 using the pushbuttons.

Remmama dras åt med hjälp av snörena 10 och blocken 23 och snörlåsen 11 så att ett lämpligt tryck erhålls. Om ökad stabilitet mot böjning mot sidorna erfordras, fästs också de övre och nedre remmama 4 vid det kraniala 5 respektive kaudala 6 stödet. Med hjälp av skruvdomkraften och en insexnyckel kan läkaren anbringa tryck på ländryggen med hjälp av lumbaldynan och återställa lordosen mot trycket från bukdynan. När väl läget för lumbaldynan är inställt korrekt kan patienten själv ta av och på ortosen utan att behöva hjälp.The straps are tightened by means of the cords 10 and the blocks 23 and the cord locks 11 so that a suitable pressure is obtained. If increased stability against bending towards the sides is required, the upper and lower straps 4 are also attached to the cranial 5 and caudal 6 support, respectively. With the help of the screw jack and an Allen key, the doctor can apply pressure to the lumbar spine using the lumbar pad and restore the lordosis to the pressure from the abdominal pad. Once the position of the lumbar pad is set correctly, the patient can take the orthosis on and off without the need for help.

Ytstorleken av den anteriora bukdynan måste vara avsevärt större än ytan av den posteriora lumbaldynan. Under böjning framåt rör sig det horisontala kraniala 5 och det kaudala 6 stödet bort från kroppen och det finns en risk att trycket vid den dorsala dynan blir för högt i förhållande till trycket vid bukdynan. J usteringsmöjlig- heten hos skmvdomkraften kan användas för att kompensera för mottrycket ﬁån ryggraden och den mjuka vävnaden. Asymmetriskt tryck på den posteriora lum- baldynan resulterar i en asymmetrisk position för skruvdomkraften. Om en kom- pensation av dessa krafter krävs kan justerskruven ﬂyttas mot den sida där trycket är högst, vilket således kompenserar och återställer balansen. Eftersom buktrycket verkar som ett mottryck för alla krafter kan användaren av ortosen känna dessa skillnader i sin buk som ett resultat av det högre trycket mot bukdynan.The surface size of the anterior abdominal pad must be significantly larger than the surface of the posterior lumbar pad. During forward bending, the horizontal cranial 5 and the caudal support 6 move away from the body and there is a risk that the pressure at the dorsal pad becomes too high in relation to the pressure at the abdominal pad. The adjustment capability of the squeegee can be used to compensate for the back pressure on the spine and the soft tissue. Asymmetrical pressure on the posterior lumbar pad results in an asymmetrical position for the screw jack. If a compensation of these forces is required, the adjusting screw ﬂ can be moved towards the side where the pressure is highest, thus compensating and restoring the balance. Since the abdominal pressure acts as a back pressure for all forces, the user of the orthosis can feel these differences in his abdomen as a result of the higher pressure against the abdominal pad.

Följande fördelar med uppfinningen kan nämnas: - den medger en individuell bedömning av lumballordosens form vilket ger en maximal smärtlindring; - den medger ett stöd på den optimala smärtlindrande nivån av ländryggen; - den medger ett tillräckligt bukmottryck för att stabilisera anord- ningen och hålla den korrekta nivån för lumballordosen, .även för att 10 516 356 7 öka det intrabdominella trycket for att minska trycket mellan kotoma (smårtlindrande verkan); den medger att höftstagen stabiliseras över crista iliaca, vilket således stabiliserar anordningen och hindrar den från att glida upp eller ner, vilket skulle ﬂytta dorsalplattan upp och ned och således tappa den optimala smärtlindringen; den medger en måttlig sidoböjning av bålen för att öka acceptan- sen av ortosbehandlingen; den medger åtminstone 90° böjning av höftleden, till exempel när man sitter i en bil; den medger en förbättrad rörelse av armarna och den övre delen av bålen och undviker obehagligt tryck vid de övre kanterna av anord- ningen, vilket tryck vanligtvis erfars vid konventionella stela ortoser.The following advantages of the invention can be mentioned: it allows an individual assessment of the shape of the lumbar orthosis which gives a maximum pain relief; - it allows support at the optimal pain-relieving level of the lumbar spine; - it allows a sufficient abdominal pressure to stabilize the device and maintain the correct level of the lumbar dose, also to increase the intra-abdominal pressure to reduce the pressure between the vertebrae (analgesic effect); it allows the hip stays to be stabilized over the crista iliaca, thus stabilizing the device and preventing it from sliding up or down, which would ﬂ move the dorsal plate up and down and thus lose the optimal pain relief; it allows a moderate lateral bending of the torso to increase the acceptance of the orthosis treatment; it allows at least 90 ° bending of the hip joint, for example when sitting in a car; it allows an improved movement of the arms and the upper part of the torso and avoids unpleasant pressure at the upper edges of the device, which pressure is usually experienced in conventional rigid orthoses.

En föredragen utfóringsforrn av uppfinningen har beskrivits i detalj ovan. 15 Många modifikationer avseende den specifika formen och använda materialen inses lätt av en fackman på omrâdet. Uppﬁnningens omfång begränsas endast av nedan- stående patentkrav.A preferred embodiment of the invention has been described in detail above. Many modifications to the specific shape and materials used will be readily apparent to one skilled in the art. The scope of the invention is limited only by the following claims.

Claims

10 15 20 25 30 516 356 PATENT REQUIREMENTS

1. l. Adjustable spinal cord comprising an anterior abdominal pad (7), a posterior frame (1) and lateral hip braces (3) intended to be placed over the iliac bone (crista iliaca), the abdominal pad (7) and the posterior frame (1) being connected of a connecting device, characterized in that the connecting device comprises said hip braces (3) and straps (4) to be connected to the anterior abdominal pad (7), and that the posterior frame (1) has an adjustable lumbar pad (2) provided with a pressure adjusting device (8 ) intended to set the distance between the umbilical pad (2) and the posterior frame (1) and thereby be able to adjust the pressure applied thereby.

Back orthosis according to claim 1, characterized in that the lumbar pad (2) can also be adjusted in height.

Back orthosis according to claim 1 or 2, characterized in that the pressure adjusting device comprises a screw jack (8, 16).

Back orthosis according to claim 3, characterized in that the screw jack comprises a vertically arranged adjusting screw (8).

Back orthosis according to Claim 3 or 4, characterized in that the position of the screw (8) of the screw jacks can be adjusted in the lateral direction.

Orthopedic back according to one of the preceding claims, characterized in that the posterior frame (1) comprises two vertical beams (12), a cranial horizontal support (5) and a caudal support (6).

Back orthosis according to claim 6, characterized in that the cranial horizontal support (5) and the caudal horizontal support (6) are adjustable in height d.

Back orthosis according to one of the preceding claims, characterized in that the straps (4) are arranged between the hip stays (3) and the abdominal pad (7).

Back orthosis according to claims 8 and 6 or 7, characterized in that the straps (4) are arranged between the horizontal supports (5,6) and the abdominal pad (7).

Orthotic orthosis according to one of the preceding claims, characterized in that the anterior abdominal pad (7) has a low weight and is concave and arranged to cover the abdomen substantially from the pubic bone symphysis to the protrusion of the sternum. Back orthosis according to claim. 10, characterized in that the cranial edge of the anterior abdominal pad (7) is formed after the lower ribs.