RU98911U1

RU98911U1 - DEVICE FOR SKELETONAL EXTRACTION BETWEEN SKULLS IN DAMAGES OF THE CERVICAL SPINE

Info

Publication number: RU98911U1
Application number: RU2009136969/14U
Authority: RU
Inventors: Леонид Наумович Полляк; Игорь Леонидович Плеханов; Игорь Александрович Атманский; Леонид Георгиевич Плеханов; Олег Михайлович Жовтановский; Данила Сергеевич Астапенков
Original assignee: Игорь Леонидович Плеханов
Priority date: 2009-10-06
Filing date: 2009-10-06
Publication date: 2010-11-10

Abstract

Устройство для скелетного вытяжения шейных позвонков, содержащее опору, оснащенную винтами и соединенную с крючком, связанным посредством гибкой связи и блока с грузом, отличающееся тем, что опора выполнена в виде плоской скобы, снабженной на концах отверстиями, расположенными в шахматном порядке, при этом на каждом из концов плоской скобы закреплены с возможностью перемещения посредством соединительного элемента винты, каждый из которых выполнен в виде резьбового стержня, один конец которого снабжен «барашком», а другой выполнен фигурным в виде «фрезы» и соединен с крючком, кроме того, каждый из крючков выполнен с гибкой связью как одно целое, при этом каждая из гибких связей проходит через блоки, закрепленные на узле крепления, выполненном из плоской дуги, на концах которой закреплены концы стержня. A device for skeletal traction of the cervical vertebrae containing a support equipped with screws and connected to a hook connected by flexible connection and a unit with a load, characterized in that the support is made in the form of a flat bracket equipped with staggered holes at the ends, while each of the ends of the flat bracket is fixed with the possibility of movement by means of a connecting element screws, each of which is made in the form of a threaded rod, one end of which is equipped with a “lamb”, and the other is made of figures in the form of a "cutter" and connected to the hook, in addition, each of the hooks is made with a flexible connection as a whole, with each of the flexible connections passing through blocks attached to a fastening unit made of a flat arc, at the ends of which the ends are fixed the rod.

Description

Полезная модель относится к области медицинской техники, в частности к устройствам, предназначенным для лечения заболеваний позвоночника, а именно используется в травматологии и ортопедии для коррекции деформаций при повреждениях шейного отдела позвоночника.The utility model relates to the field of medical technology, in particular to devices intended for the treatment of diseases of the spine, namely it is used in traumatology and orthopedics to correct deformities in injuries of the cervical spine.

Известно устройство для вытяжения позвоночника и суставов нижних конечностей, содержащее несколько подвижных тележек и неподвижную платформу, установленные на общей раме, и один механизм вытяжения, с помощью которого обеспечивают воздействие необходимого усилия, как на весь позвоночник, так и выборочно, преимущественно локально, на любой его отдел и на суставы нижних конечностей (Патент №2056816 RU. Опубл. 1996. 03.27).A device for stretching the spine and joints of the lower extremities, containing several movable carts and a fixed platform mounted on a common frame, and one mechanism of traction, with which they provide the necessary force, both the entire spine, and selectively, mainly locally, on any its department and on the joints of the lower extremities (Patent No. 2056816 RU. Publ. 1996. 03.27).

Однако известное устройство имеет громоздкую конструкцию и предполагает сочетание одновременного вытяжения позвоночника от шейных до поясничных позвонков и до нижних конечностей.However, the known device has a bulky design and involves a combination of simultaneous extension of the spine from the cervical to lumbar vertebrae and to the lower extremities.

Известно демпферное устройство для скелетного вытяжения, содержащее фигурный крючок с вогнутыми изгибами для наматывания лески в нерабочем положении и закругленными концами, при помощи которых демпферное устройство фиксируется к скобе для скелетного вытяжения, при этом к фигурному крючку закреплена демпферная пружина с прикрепленной леской оснащенной широким металлическим концом для крючка и подставки для груза (Патент №2063197 RU. Опубл. 1996.07.10).Known damper device for skeletal traction, containing a curly hook with concave bends for winding fishing line in the idle position and rounded ends, with which the damper device is fixed to the bracket for skeletal traction, while the curly hook is fixed damper spring with attached fishing line equipped with a wide metal end for hook and stand for cargo (Patent No. 2063197 RU. Publ. 1996.07.10).

Однако известное устройство предназначено лишь для скелетного вытяжения при переломо-вывихах и переломах со смещением отломков костей таза, бедра и голени.However, the known device is intended only for skeletal traction during fractures-dislocations and fractures with displacement of bone fragments of the pelvis, thigh and lower leg.

Известно устройство для лечения тяжелых переломов и вывихов шейных позвонков, содержащее скобу или клемму, к крючку которой привязывают шнур, при этом последний располагают в блоке, прикрепленном к головному концу кровати, а конец его оснащают грузом (Повреждение костей и суставов. 3-е изд. А.В.Каплан / М., Медицина. - 1979. - С.127-129).A device is known for treating severe fractures and dislocations of the cervical vertebrae, containing a bracket or terminal, to which a cord is tied to a hook, the latter being placed in a block attached to the head end of the bed, and the end is equipped with a load (Damage to bones and joints. 3rd ed. A.V. Kaplan / M., Medicine. - 1979. - P.127-129).

Однако известное устройство не позволяет жестко фиксировать элементы конструкции на костях черепа для вытяжения шейных позвонков и симметрично распределять прикладываемую нагрузку.However, the known device does not allow to rigidly fix structural elements on the bones of the skull to stretch the cervical vertebrae and symmetrically distribute the applied load.

Задачей настоящей полезной модели является жесткая фиксация элементов конструкции на костях черепа для вытяжения шейных позвонков и симметричное распределение прикладываемой нагрузки.The objective of this utility model is the rigid fixation of structural elements on the bones of the skull for traction of the cervical vertebrae and the symmetrical distribution of the applied load.

Поставленная задача решается тем, что в устройстве для скелетного вытяжения шейных позвонков, содержащем опору, оснащенную винтами, и соединенную с крючком, связанным посредством гибкой связи и блока с грузом, опора выполнена в виде плоской скобы, снабженной на концах отверстиями расположенными в шахматном порядке, при этом на каждом из концов плоской скобы закреплены с возможностью перемещения, посредством соединительных элементов, винты, каждый из которых выполнен в виде резьбового стержня один конец которого снабжен «барашком», а другой выполнен фигурным в виде «фрезы» и соединен с крючком, кроме того, каждый из крючков выполнен с гибкой связью как одно целое, при этом каждая из гибких связей проходит через блоки, закрепленные на узле крепления, выполненным из плоской дуги на концах которой закреплены концы стержня.The problem is solved in that in a device for skeletal traction of the cervical vertebrae containing a support equipped with screws and connected to a hook connected by flexible connection and a unit with a load, the support is made in the form of a flat bracket equipped with staggered holes at the ends, at the same time, at each end of the flat bracket, screws are fixed with the possibility of movement, by means of connecting elements, each of which is made in the form of a threaded rod, one end of which is equipped with a “lamb”, and the goy is made curly in the form of a “milling cutter" and connected to the hook, in addition, each of the hooks is made with a flexible connection as a whole, with each of the flexible connections passing through blocks attached to a fastening unit made of a flat arc at the ends of which are fixed rod ends.

Настоящую полезную модель поясняют подробным описанием, схемами, и иллюстративным материалом на которых:The present utility model is illustrated by a detailed description, diagrams, and illustrative material on which:

Фиг.1 - изображает общий вид устройства в аксонометрии согласно полезной модели;Figure 1 - depicts a General view of the device in a perspective view according to a utility model;

Фиг.2 - изображает разрез по А-А соединительного элемента;Figure 2 - depicts a section along aa of the connecting element;

Фиг.3-9 - изображают фото поэтапного клинического применения устройства.Figure 3-9 - depict a photo of a phased clinical application of the device.

Устройство для скелетного вытяжения шейных позвонков содержит опору 1 оснащенную винтами 2 (Фиг.1). Каждый из винтов 2 соединен с крючком 3. Каждый из последних связан, посредством гибкой связи, с грузами 4. Опора 1 выполнена в виде плоского полукольца, снабженного на концах отверстиями, расположенными в шахматном порядке. При этом на каждом из концов опоры 1 закреплены с возможностью перемещения, посредством соединительных элементов 5, винты 2. При этом каждый из винтов 2 соединен с крючком 3, кроме того, каждый из крючков 3 выполнен с гибкой связью как одно целое. В устройстве каждая из гибких связей проходит через блоки 6, закрепленные на узле крепления, который выполнен из плоской дуги 7. На концах последней закреплены концы стержня 8.A device for skeletal traction of the cervical vertebrae contains a support 1 equipped with screws 2 (Figure 1). Each of the screws 2 is connected to the hook 3. Each of the latter is connected, via a flexible connection, to the weights 4. The support 1 is made in the form of a flat half ring provided with staggered holes at the ends. At the same time, at each end of the support 1, screws 2 are fastened, by means of connecting elements 5, the screws 2. Moreover, each of the screws 2 is connected to the hook 3, in addition, each of the hooks 3 is made with a flexible connection as a whole. In the device, each of the flexible connections passes through the blocks 6, mounted on the mount, which is made of a flat arc 7. At the ends of the latter, the ends of the rod 8 are fixed.

Каждый из винтов 2 выполнен в виде резьбового стержня один конец, которого снабжен «барашком» 9, а другой выполнен фигурным в виде «фрезы» 10 (Фиг.2). При этом каждый из соединительных элементов 5 выполнен из корпуса 11, в котором расположена плоская планка 12. Плоская планка 12 имеет возможность контакта посредством стопорного винта 13 с винтом 2. Кроме того, каждый из ее концов закреплен на опоре 1, посредством пар болтовых соединений 14.Each of the screws 2 is made in the form of a threaded rod, one end, which is equipped with a "lamb" 9, and the other is made curly in the form of a "cutter" 10 (Figure 2). In this case, each of the connecting elements 5 is made of a housing 11 in which the flat bar 12 is located. The flat bar 12 has the possibility of contact via the locking screw 13 with the screw 2. In addition, each of its ends is fixed to the support 1 by means of pairs of bolted connections 14 .

Устройство для скелетного вытяжения шейных позвонков используют следующим образом.A device for skeletal traction of the cervical vertebrae is used as follows.

Первым этапом производят подбор опоры 1, в виде плоского полукольца (или дуги из комплекта для чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова), снабженного отверстиями расположенными в шахматном порядке (фиг.1). Опору 1 подбирали с учетом того, что между ее внутренней поверхностью и кожными покровами головы пациента должно быть свободное пространство 4-5 см (фиг.3). На каждом из концов опоры 1 закрепили планку 12 посредством пар болтовых соединений 14 (Фиг.1) образуя соединительный элемент 5. Кроме того, в корпусе 11 установили стопорный винт 13, который связал корпус 11 и планку 12. При этом стопорный винт 13 установлен с возможностью контакта с винтом 2, имеющим на одном конце «барашек» 9, а на другом - фрезу 10 (Фиг.2). Конструкцию скомпоновали так, чтобы винты 2 (фиг.1) находились напротив друг-друга в одной плоскости и на одной прямой линии.The first step is the selection of support 1, in the form of a flat semicircle (or arc from the kit for transosseous osteosynthesis by the Ilizarov apparatus), equipped with holes located in a checkerboard pattern (figure 1). The support 1 was selected taking into account the fact that between its inner surface and the skin of the head of the patient should be a free space of 4-5 cm (figure 3). At each end of the support 1, a strap 12 was fixed by means of pairs of bolted connections 14 (FIG. 1) forming a connecting element 5. In addition, a locking screw 13 was installed in the housing 11, which connected the housing 11 and the strap 12. The locking screw 13 is installed with the possibility of contact with the screw 2, having on one end of the "lamb" 9, and on the other - a mill 10 (Figure 2). The design was arranged so that the screws 2 (Fig. 1) were opposite each other in the same plane and on one straight line.

Затем на концах плоской дуги 7 (фиг.1) произвольного размера закрепили концы стержня 8, предварительно разместив на нем два блока 6 (фиг.1). При этом расстояние между двух блоков 8 на резьбовом стержне 8 должно соответствовать расстоянию между концами опоры 1. Опору 1 связали посредством крючка 3 гибкой связи опосредованно через блоки 6 с грузом 4 и плоской дугой 7. Плоскую дугу 7 для обеспечения вытяжения зафиксировали к головной спинке ортопедической кровати по оси туловища больного.Then, at the ends of a flat arc 7 (Fig. 1) of arbitrary size, the ends of the rod 8 were fixed, having previously placed two blocks 6 on it (Fig. 1). In this case, the distance between two blocks 8 on the threaded rod 8 should correspond to the distance between the ends of the support 1. The support 1 is connected via a flexible connection hook 3 indirectly through the blocks 6 with a load 4 and a flat arc 7. A flat arc 7 was fixed to the orthopedic head for traction beds along the axis of the patient’s body.

Вторым этапом произвели подготовку кожных покровов и непосредственное наложение устройства. В положении лежа на спине (Фиг.3-9) в условиях перевязочной произвели удаление волосяного покрова головы. Обработали кожу в области теменных бугров растворами антисептика и выполнили местную анестезию (Фото 4).The second stage was the preparation of the skin and the direct application of the device. In the supine position (Figure 3-9) in the dressing room, the scalp was removed. The skin was treated in the area of the parietal tubercles with antiseptic solutions and local anesthesia was performed (Photo 4).

После обезболивания, скальпелем сделали разрез кожи и подлежащих мягких тканей до наружной поверхности теменной кости размером до 3-5 мм.After anesthesia, a skin incision was made with a scalpel and the underlying soft tissues to the outer surface of the parietal bone up to 3-5 mm in size.

Собранную конструкцию на опоре 1 установили во фронтальной плоскости в проксимально-краниальной стороны так, чтобы винты 2 с фрезами 10 (Фиг.1, Фиг.2) были обращены к черепу в проекции теменных бугров. Синхронно с 2-х сторон, руками, производили вращательные движения винтов 2 с помощью «барашков» 9 по часовой стрелке, которые расположены в корпусе 5 с адаптированной резьбой к винтам 2. В результате этого происходило направленное поступательное движение к черепу винтов 2, имеющих фрезы 10 с противоположной стороны «барашков» 9. При соприкосновении фрез 10 с черепом, при продолжающемся поступательно- вращательном движении винтов 2, происходит плотное адаптированное внедрение фрез в кость (Фиг.5, Фиг.6). Внедрение фрезы 10 продолжали на глубину 3-5 мм в теменную кость под визуальным контролем перемещения винта 2 по отношению к корпусу 5 посредством 3-5 полных оборота «брашка» 9 (Фиг.2). Наложили асептическую повязку на винты 2 в месте внедрения винтов 2 в ткани. Кроме того, стопорными гайками 13 зафиксировали достигнутое положение винтов 2, обеспечивая тем самым стабильное положение всей конструкции по отношению к черепу. После чего больного транспортировали в палату на ортопедическую кровать.The assembled structure on the support 1 was installed in the frontal plane in the proximal-cranial side so that the screws 2 with cutters 10 (Figure 1, Figure 2) were facing the skull in the projection of the parietal tubercles. Synchronously from 2 sides, with hands, rotational movements of the screws 2 were made using the “thumbs” 9 in a clockwise direction, which are located in the housing 5 with adapted thread to the screws 2. As a result, there was a directed translational movement of the screws 2 having cutters to the skull 10 on the opposite side of the “lamb” 9. When the cutters 10 come in contact with the skull, with the continued translational-rotational movement of the screws 2, a dense, adapted introduction of the cutters into the bone occurs (Fig. 5, Fig. 6). The introduction of the cutter 10 was continued to a depth of 3-5 mm into the parietal bone under visual control of the movement of the screw 2 in relation to the body 5 by 3-5 full turns of "brush" 9 (Figure 2). An aseptic dressing was applied to screws 2 at the site of introduction of screws 2 into the tissue. In addition, the locking nuts 13 recorded the achieved position of the screws 2, thereby ensuring a stable position of the entire structure with respect to the skull. After that, the patient was transported to the ward on an orthopedic bed.

Плоскую дугу 7 с закрепленным стержнем 8 и двумя блоками 6 зафиксировали к головной спинке ортопедической кровати по оси туловища больного. Плоскую дугу 7 зафиксировали к головной спинке ортопедической кровати произвольным крепежом при помощи отверстий в дуге 7 (Фиг.6). Каждый из винтов 2 соединили с крючком 3 и посредством гибких тяг, проходящих через блок 6, с грузом 4 с каждой стороны. При этом обеспечили симметричное, параллельное, строго направленное вытяжение по оси (Фиг.8, 9).A flat arc 7 with a fixed rod 8 and two blocks 6 was fixed to the head back of the orthopedic bed along the axis of the patient's body. A flat arc 7 was fixed to the head back of the orthopedic bed with arbitrary fasteners using the holes in the arc 7 (Fig.6). Each of the screws 2 was connected to the hook 3 and by means of flexible rods passing through the block 6, with a load 4 on each side. At the same time, symmetrical, parallel, strictly directed traction along the axis was provided (Figs. 8, 9).

Предложенное устройство для скелетного вытяжения шейных позвонков позволяет осуществлять жесткую фиксацию за счет фрезы на конце винта элементов конструкции на костях черепа для вытяжения и симметричного распределения прикладываемой нагрузки.The proposed device for skeletal traction of the cervical vertebrae allows for rigid fixation due to the cutter at the end of the screw structural elements on the bones of the skull for traction and symmetrical distribution of the applied load.

Кроме того оно позволяет исключить миграцию, боль, воспаление в месте инвазии, фиксировать шейный отдел позвоночника в заданном положении. Конструкция устройства позволяет использовать при вправлении и репозиции при необходимости грузы до 25 кг.In addition, it allows to exclude migration, pain, inflammation at the site of invasion, to fix the cervical spine in a given position. The design of the device allows you to use when repositioning and repositioning, if necessary, loads up to 25 kg.

Предложенное устройство позволяет проводить вытяжение в фиксированном флексионном, экстензионном положениях. При этом оно исключает самопроизвольную ротацию при вытяжении, обеспечивает устойчивое положение головы, за счет вытяжения осуществляемого параллельно с 2-х сторон.The proposed device allows traction in a fixed flexion, extension positions. Moreover, it eliminates spontaneous rotation during traction, provides a stable position of the head, due to traction carried out in parallel from 2 sides.

Предложенное устройство позволяет осуществлять индивидуально подбор конструкции и не требует дополнительных затрат на закупку узко специализированных устройств для вытяжения, так как оно скомпоновано на основе разрешенных к применению деталей аппарата Илизарова.The proposed device allows you to individually select the design and does not require additional costs for the purchase of narrowly specialized devices for traction, since it is arranged on the basis of authorized Ilizarov apparatus parts.

В предложенном устройстве установка опоры на черепе не требует формирования костных пазов и использования дрели для рассверливания кости.In the proposed device, the installation of support on the skull does not require the formation of bone grooves and the use of a drill to drill the bone.

Предложенное устройство применяется на кафедре травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава) на базе Негосударственного Управления Здравоохранения Дорожной клинической больницы станции Челябинск (НУЗ ДКБ ст.Челябинск), на базе Челябинской областной клинической больницы и в нейрохирургическом отделении НУЗ ДКБ ст.Челябинск.The proposed device is used at the Department of Traumatology, Orthopedics and Field Surgery of the State Educational Institution of Higher Professional Education "Chelyabinsk State Medical Academy of the Federal Agency for Health Care and Social Development" (GOU VPO ChelGMA Roszdrav) on the basis of the Non-State Health Administration of the Clinical Hospital of the Chelyabinsk Station (NUZ DKB st. Chelyabinsk), on the basis of the Chelyabinsk regional clinical hospital and in the neurosurgical department ii MSH CST st.Chelyabinsk.

Claims

A device for skeletal traction of the cervical vertebrae containing a support equipped with screws and connected to a hook connected by a flexible connection and a block with a load, characterized in that the support is made in the form of a flat bracket equipped with staggered holes at the ends, while each of the ends of the flat bracket is fixed with the possibility of movement by means of a connecting element screws, each of which is made in the form of a threaded rod, one end of which is equipped with a “lamb”, and the other is made of figures in the form of a "cutter" and connected to the hook, in addition, each of the hooks is made with a flexible connection as a whole, with each of the flexible connections passing through blocks attached to a fastening unit made of a flat arc, at the ends of which the ends are fixed the rod.