RU2833196C1

RU2833196C1 - Method for minimally invasive treatment of haemorrhoids

Info

Publication number: RU2833196C1
Application number: RU2024100439A
Authority: RU
Inventors: Золтан Мойшевич Сигал; Светлана Николаевна Стяжкина; Ольга Владимировна Сурнина; Ольга Александровна Сигал; Айваз Алмаризович Хайруллин; Софья Золтановна Сигал; Михаил Николаевич Климентов; Константин Евгеньевич Золотарев; Роман Кемранович Аюбов; Максим Романович Упаев; Игорь Вадимович Капустин; Екатерина Сергеевна Плеханова; Дарья Арсеньевна Мищенко; Илюза Ирэковна Нагимова; Эльвира Рустамовна Мукминова; Ангелина Сергеевна Козлова; Владислав Васильевич Вяткин; Дина Дмитриевна Карамова
Original assignee: Золтан Мойшевич Сигал; Светлана Николаевна Стяжкина
Filing date: 2024-01-10
Publication date: 2025-01-14

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to coloproctology, surgery, and can be used for treating haemorrhoids. Probe with optocouples is inserted into the anal canal, the wires of which are connected to a laptop. Pulsomotorography is performed in canalis analis and pars supraampularis recti, and a point of haemorrhoid suturing is determined. Mucomyopexy of haemorrhoids is performed with application of haemostatic continuous sutures of Reverden-Multanovsky on them up to apex with folding of mucous membrane and further fixation of node in anal canal. Probe is repeatedly inserted into the anal canal and pulsomotorography is performed. Intramural haemostasis is controlled by disappearance of intramural pulse within haemorrhoids.

EFFECT: method enables improving haemostasis, reducing the risk of postoperative complications and injuries by determining the exact suturing site by pulsomotorography.

1 cl, 1 dwg, 2 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к колопроктологии, хирургии и может быть использовано для лечения геморроя. Предложен способ малоинвазивного лечения геморроя. Он включает дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов с прошиванием основания конечных ветвей геморроидальных сосудов рассасывающимся шовным материалом на атравматической игле.The invention relates to the field of medicine, namely to proctology, surgery, and can be used to treat hemorrhoids. A method for minimally invasive treatment of hemorrhoids is proposed. It includes dearterialization of internal hemorrhoidal nodes with suturing of the base of the terminal branches of hemorrhoidal vessels with absorbable suture material on an atraumatic needle.

Известен способ лечения геморроидальной болезни 2-3 стадии (Патент RU 2785255 С1, класс А61В 18/22 опубл. 05.12.22, Авторы: Фролов С.А., Кузьминов A.M., Вышегородцев Д.В., Королик В.Ю., Богормистров И.С., Мухин И.А., Батталова A.M.) взятый в качестве аналога. Данный способ основан на деструкции кавернозной ткани внутреннего геморроидального узла и окклюзии конечных ветвей верхней прямокишечной артерии при хирургическом лечении геморроидальной болезни 2-3 стадии.A method for treating stage 2-3 hemorrhoidal disease is known (Patent RU 2785255 C1, class A61B 18/22 published 05.12.22, Authors: Frolov S.A., Kuzminov A.M., Vyshegorodtsev D.V., Korolik V.Yu., Bogormistrov I.S., Mukhin I.A., Battalova A.M.) taken as an analogue. This method is based on the destruction of the cavernous tissue of the internal hemorrhoidal node and occlusion of the terminal branches of the superior rectal artery during surgical treatment of stage 2-3 hemorrhoidal disease.

Метод производится следующим образом: на перианальной области, отступив 0,5-1 см от кожно-слизистой складки анального канала, осуществляется точечный прокол, через который проводят световод до проксимальной границы внутреннего геморроидального узла, затем осуществляют импульсное лазерное воздействие через световод, захватывая всю кавернозную ткань внутреннего геморроидального узла, с длиной волны 1940 нм, мощностью 3 Вт, продолжительностью импульса 500 мс и паузой между ними 750 мс, при проведении световода в обратном направлении до дистальной границы внутреннего геморроидального узла совершают маятникообразные перемещения световода.The method is performed as follows: in the perianal area, 0.5-1 cm away from the skin-mucous fold of the anal canal, a point puncture is made, through which a light guide is passed to the proximal border of the internal hemorrhoidal node, then pulsed laser action is performed through the light guide, capturing the entire cavernous tissue of the internal hemorrhoidal node, with a wavelength of 1940 nm, a power of 3 W, a pulse duration of 500 ms and a pause between them of 750 ms, while passing the light guide in the opposite direction to the distal border of the internal hemorrhoidal node, pendulum-like movements of the light guide are performed.

Недостатком лазерной деструкции внутренних геморроидальных узлов является то, что данный метод достаточно высокотравматичный и подразумевает повреждение кожных покровов и вен, подкожно-жировой клетчатки и кожи, так как прокол кожи осуществляют в перианальной области на расстоянии 0,5-1 см от кожно-слизистой складки анального канала диаметром 1-2 мм.The disadvantage of laser destruction of internal hemorrhoids is that this method is quite highly traumatic and involves damage to the skin and veins, subcutaneous fat and skin, since the skin puncture is performed in the perianal area at a distance of 0.5-1 cm from the skin-mucous fold of the anal canal with a diameter of 1-2 mm.

Следующим недостатком является использование лазерного воздействия, вызывающего дополнительную травматизацию слизистой прямой кишки и значительно повышающего риск возникновения кровотечений из-за разрыва слизистой в зоне рубцевания [6]. Также применение лазера может вызывать осложнения в виде возникновения абсцесса перианальной области, свища прямой кишки и послеоперационного отека мягких тканей в зоне деструкции геморроидальных узлов [2, 6].The next disadvantage is the use of laser exposure, which causes additional trauma to the rectal mucosa and significantly increases the risk of bleeding due to rupture of the mucosa in the scarring area [6]. Also, the use of a laser can cause complications in the form of an abscess in the perianal area, a fistula of the rectum, and postoperative swelling of soft tissues in the area of destruction of hemorrhoids [2, 6].

Еще одним недостатком является то, что данное оперативное вмешательство производится "вслепую", так как прокол кожно-слизистой складки и само лазерное воздействие, производимое с помощью световода осуществляется без визуального контроля.Another disadvantage is that this surgical intervention is performed “blindly”, since the puncture of the skin-mucous fold and the laser action itself, performed with the help of a light guide, is carried out without visual control.

Также известен способ малоинвазивного лечения пациентов с хроническим геморроем 2, 3 и 4 стадии (Патент RU 2625277 С1, класс А61В 17/00 опубл. 07.12.2017, Авторы: Мирзоев Л.А., Грошилин B.C.), взятый в качестве прототипа.Also known is a method of minimally invasive treatment of patients with chronic hemorrhoids of stages 2, 3 and 4 (Patent RU 2625277 C1, class A61B 17/00 published 07.12.2017, Authors: Mirzoev L.A., Groshilin B.S.), taken as a prototype.

Данный способ осуществляется следующим образом - выполняется дезартеризация внутренних геморроидальных узлов и их последующее склерозирование. Для осуществления дезартеризации внутренних геморроидальных узлов каждую терминальную ветвь верхней прямокишечной артерии, питающую соответствующий геморроидальный узел, прошивают у его основания рассасывающимся шовным материалом Z-образным швом. Склерозирование выполняют препаратом Этоксисклерол, который в дозе 10-20 мг вводят сначала в «сосудистую ножку», затем в кавернозную ткань каждого внутреннего геморроидального узла ультразвуковым инструментом «игла специализированная» аппарата для ультразвуковой обработки биологических тканей «Проксон». Ультразвуковое воздействие производят в режиме выходной мощности генератора аппарата «Проксон» 09 ед. и времени ультразвукового воздействия инструмента «игла специализированная», равного 20 с на каждый геморроидальный узел.This method is performed as follows - dearterialization of internal hemorrhoids and their subsequent sclerotherapy are performed. To perform dearterialization of internal hemorrhoids, each terminal branch of the superior rectal artery feeding the corresponding hemorrhoid is sutured at its base with absorbable suture material in a Z-shaped suture. Sclerotherapy is performed with the drug Ethoxysclerol, which is injected in a dose of 10-20 mg first into the "vascular pedicle", then into the cavernous tissue of each internal hemorrhoid with an ultrasonic instrument "specialized needle" of the device for ultrasonic treatment of biological tissues "Prokson". Ultrasonic exposure is performed in the mode of the output power of the generator of the "Prokson" device 09 units. and the time of ultrasonic exposure of the instrument "specialized needle" equal to 20 s for each hemorrhoid.

Недостатком данного способа является то, что он не предусматривает компенсации функций поврежденных анатомических структур, в норме удерживающих геморроидальные сплетения: мышцы Трейца и связки Паркса, что приводит к возникновению ятрогенных осложнений в виде повторного выпадения геморроидальных узлов. При использовании прерывистого Z-образного шва в прошиваемых тканях остается множество узлов, которые многократно повышают риск формирования лигатурных свищей. К тому же используемый шов, характеризующийся сильным гемостатическим эффектом, может привести к деваскуляризации и некрозу кавернозной ткани с последующим развитием воспаления, что в конечном счете приведет к рубцеванию стенок анального канала с угрозой развития его стеноза. Также склерозирование в данном способе осуществляется с помощью препарата «Этоксисклерол», который используется в единой дозе 10-20 г, вне зависимости от массы тела, возраста, пола и других индивидуальных особенностей пациента, что может привести к недостаточному склерозированию геморроидального узла с последующим кровотечением, либо избыточному склерозированию, что может привести к ишемии и некрозу близлежащих тканей. Еще одним недостатком описанного выше способа является отсутствие визуального контроля при выполнении оперативного приема, что снижает точность определения места прошивания геморроидального узла.The disadvantage of this method is that it does not provide compensation for the functions of damaged anatomical structures that normally hold the hemorrhoidal plexuses: the Treitz muscle and the Parkes ligament, which leads to the occurrence of iatrogenic complications in the form of repeated prolapse of hemorrhoids. When using an interrupted Z-shaped suture, many nodes remain in the sutured tissues, which greatly increase the risk of ligature fistula formation. In addition, the suture used, characterized by a strong hemostatic effect, can lead to devascularization and necrosis of the cavernous tissue with subsequent development of inflammation, which will ultimately lead to scarring of the anal canal walls with the risk of developing its stenosis. Also, sclerotherapy in this method is carried out using the drug "Ethoxysclerol", which is used in a single dose of 10-20 g, regardless of body weight, age, gender and other individual characteristics of the patient, which can lead to insufficient sclerotherapy of the hemorrhoidal node with subsequent bleeding, or excessive sclerotherapy, which can lead to ischemia and necrosis of nearby tissues. Another disadvantage of the above-described method is the lack of visual control during the surgical procedure, which reduces the accuracy of determining the location of the hemorrhoidal node suturing.

Задачей заявленного изобретения является разработка способа малоинвазивного лечения геморроя, которая позволяет существенно повысить хирургическую точность во время проведения операции, минимизировать риски возникновения ятрогенных осложнений и сократить сроки окончательного выздоровления больного.The objective of the claimed invention is to develop a method for minimally invasive treatment of hemorrhoids, which allows for a significant increase in surgical precision during surgery, minimization of the risk of iatrogenic complications, and reduction of the time of final recovery of the patient.

Поставленная задача решается тем, что согласно способу малоинвазивного лечения геморроя в анальный канал вводят зонд с оптопарами, провода которых подключают к ноутбуку, выполняют пульсомоторографию в canalis analis и pars supraampularis recti и определяют место прошивания, затем производят мукомиопексию геморроидальных узлов с наложением на них до верхушки гемостатических непрерывных швов Ревердена-Мультановского со сбариванием слизистой и последующей фиксацией узла в анальном канале; затем повторно в анальный канал вводят зонд и выполняют пульсомоторографию, осуществляют контроль интрамурального гемостаза по исчезновению интрамурального пульса в области геморроидальных узлов.The set task is solved by the fact that according to the method of minimally invasive treatment of hemorrhoids, a probe with optocouplers is inserted into the anal canal, the wires of which are connected to a laptop, pulsomotorography is performed in canalis analis and pars supraampularis recti and the suturing site is determined, then mucomyopexy of hemorrhoidal nodes is performed with the application of continuous hemostatic Reverdin-Multanovsky sutures to the apex with gathering of the mucous membrane and subsequent fixation of the node in the anal canal; then a probe is inserted into the anal canal again and pulsomotorography is performed, intramural hemostasis is monitored by the disappearance of the intramural pulse in the area of hemorrhoidal nodes.

Сущность способа поясняется на фиг. 1, где:The essence of the method is explained in Fig. 1, where:

1 - просвет canalis analis;1 - lumen of the anal canal;

2 - внутренние геморроидальные узлы;2 - internal hemorrhoids;

3 - мукомиопексия геморроидальных узлов с наложением на них до верхушки гемостатических непрерывных швов Ревердена-Мультановского со сбариванием слизистой;3 - mucomyopexy of hemorrhoidal nodes with the application of continuous Reverdin-Multanovsky hemostatic sutures to the apex with gathering of the mucosa;

4 - подтягивание геморроидального узла в проксимальном направлении с последующей фиксацией в canalis analis.4 - pulling the hemorrhoidal node in the proximal direction with subsequent fixation in the canalis analis.

Заявленный способ малоинвазивного лечения геморроя, основанный на мукомиопексии внутренних геморроидальных узлов с наложением на них до верхушки гемостатических непрерывных швов Ревердена-Мультановского со сбариванием слизистой, с последующей фиксацией узла в анальном канале, в сочетании с использованием пульсомоторографии, позволяет повысить эффективность и хирургическую точность при оперативном лечении геморроя, а также существенно снизить риски возникновения послеоперационных осложнений.The claimed method of minimally invasive treatment of hemorrhoids, based on mucomyopexy of internal hemorrhoidal nodes with the application of continuous Reverdin-Multanovsky hemostatic sutures to the apex with mucosal gathering, followed by fixation of the node in the anal canal, in combination with the use of pulse motorography, allows to increase the efficiency and surgical precision in surgical treatment of hemorrhoids, as well as significantly reduce the risks of postoperative complications.

Несомненными преимуществами заявленного способа малоинвазивного лечения геморроя является уменьшение болевого синдрома за счет отсутствия травматизации аноректальной линии и анодермы, а также уменьшение времени, затрачиваемого на проведение оперативного вмешательства. Другим неоспоримым преимуществом является применение пульсомоторографии, благодаря которой определяется точное место наложения швов и проводится послеоперационный контроль интрамурального гемостаза. Данный способ лечения геморроя подразумевает устранение основных патогенетических звеньев, приведших к развитию и прогрессированию заболевания: перевязываются ветви верхней прямокишечной артерии т.е. устраняется застой крови в кавернозных образованиях, укрепляется дистрофически измененный связочный аппарат геморроидальных узлов. В связи с этим, способ показан при 2, 3, 4 стадиях геморроя. Кроме того, значительным преимуществом является мукомиопексия, выполняемая с захватом не только слизистой, но и мышечной ткани, что обеспечивает надежную фиксацию геморроидальных узлов в анальном канале и сводит к минимуму риск их повторного выпадения. При применении разработанной нами методики сокращаются сроки окончательного выздоровления и проведения больного в стационаре, а также снижается частота возникновения послеоперационных осложнений, таких как гнойновоспалительные осложнения, рефлекторный сфинктероспазм, грубая деформация стенок анального канала с нарушением его функции.The undoubted advantages of the claimed method of minimally invasive treatment of hemorrhoids are the reduction of pain syndrome due to the absence of trauma to the anorectal line and anoderm, as well as the reduction of time spent on surgical intervention. Another undeniable advantage is the use of pulse motorography, thanks to which the exact location of the sutures is determined and postoperative control of intramural hemostasis is carried out. This method of treating hemorrhoids involves the elimination of the main pathogenetic links that led to the development and progression of the disease: the branches of the superior rectal artery are ligated, i.e. blood stagnation in cavernous formations is eliminated, the dystrophically altered ligamentous apparatus of hemorrhoidal nodes is strengthened. In this regard, the method is indicated for stages 2, 3, 4 of hemorrhoids. In addition, a significant advantage is mucomyopexy, performed with the capture of not only the mucous, but also the muscle tissue, which ensures reliable fixation of hemorrhoids in the anal canal and minimizes the risk of their repeated prolapse. When using the technique developed by us, the time of final recovery and the patient's stay in the hospital are reduced, and the incidence of postoperative complications, such as purulent-inflammatory complications, reflex sphincterospasm, gross deformation of the walls of the anal canal with impairment of its function, is reduced.

Способ реализуется следующим образом. Непосредственно перед операцией в анальный канал больного вводится специально сконструированный зонд, предназначенный для гемодинамических исследований. Зонд состоит из герметичного цилиндрического корпуса, внутри которого размещены два светодиода и фотодатчик, обеспечивающий регистрацию пульсовых осцилляций. При подключении данной конструкции с помощью электрического провода через USB-разъем к ноутбуку производится оценка пульсовой оптической плотности, которая значительно увеличивается вблизи геморроидальных узлов. Затем переходят к выполнению оперативных приемов: производят мукомиопексию геморроидальных узлов с наложением на них до верхушки гемостатических непрерывных швов Ревердена-Мультановского со сбариванием слизистой, с последующей фиксацией узлов в анальном канале. По окончании операции в анальный канал больного снова вводят зонд и регистрируют пульсомоторографию в canalis analis и pars supraampularis recti. При этом проведенная операция считается успешной при исчезновении интрамурального пульса в области геморроидальных узловThe method is implemented as follows. Immediately before the operation, a specially designed probe for hemodynamic studies is inserted into the patient's anal canal. The probe consists of a sealed cylindrical body, inside which are two light-emitting diodes and a photosensor that ensures the registration of pulse oscillations. When this design is connected to a laptop using an electric wire through a USB connector, the pulse optical density is assessed, which significantly increases near the hemorrhoids. Then they proceed to performing surgical techniques: mucomyopexy of the hemorrhoids is performed with the application of continuous Reverden-Multanovsky hemostatic sutures to the apex with gathering of the mucosa, followed by fixation of the nodes in the anal canal. At the end of the operation, the probe is inserted into the patient's anal canal again and pulsomotorography is recorded in the canalis analis and pars supraampularis recti. In this case, the operation is considered successful when the intramural pulse in the area of the hemorrhoidal nodes disappears.

Клинический пример 1. 23 августа 2021 года больной А. 48 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на наличие увеличенных геморроидальных узлов, выпадающих во время акта дефекации и вправляющихся при ручном пособии, боль, чувство дискомфорта в области анального канала, возникающие во время акта дефекации, периодически - выделение алой крови в конце акта дефекации. При осмотре области ануса выявляются увеличенные, выпавшие геморроидальные узлы на 7 и 11 часах условного циферблата. Узлы без гиперемии, увеличены в размерах до 3,5×2,0 см, слегка отечны, вправляются при ручном пособии. Per rectum: тонус сфинктера не повышен, исследование умеренно болезненно, ампула пустая. При аноскопии выявляются значительно увеличенные полнокровные внутренние геморроидальные узлы, расположенные на 3-х, 7, 11 часах условного циферблата, при натуживании из анального канала выпадают узлы на 7 и 11 часах. 02.11.22 г под спинальной анестезией больному выполнена операция - дезартеризация внутренних геморроидальных узлов, прошивание конечных ветвей геморроидальных сосудов у основания, геморроидального узла, швом на травматической игле рассасывающим материалом. Произвели мукомиопексию, наложили гемостатические непрерывные швы Ревердена-Мультановского со созбариванием слизистой, с последующей фиксацией узла в анальном канале.Clinical example 1. On August 23, 2021, patient A., 48 years old, was admitted to the surgical department with complaints of enlarged hemorrhoids that fall out during defecation and are reduced with manual assistance, pain, a feeling of discomfort in the anal canal that occur during defecation, periodically - the release of scarlet blood at the end of defecation. Examination of the anus reveals enlarged, fallen hemorrhoids at 7 and 11 o'clock on the conditional dial. The nodes are without hyperemia, increased in size up to 3.5 × 2.0 cm, slightly edematous, are reduced with manual assistance. Per rectum: sphincter tone is not increased, the examination is moderately painful, the ampulla is empty. Anoscopy reveals significantly enlarged, full-blooded internal hemorrhoids located at 3, 7, and 11 o'clock on a conventional clock face; when straining, the nodes at 7 and 11 o'clock fall out of the anal canal. On 2 November 2022, the patient underwent surgery under spinal anesthesia - dearterialization of internal hemorrhoids, suturing of the terminal branches of the hemorrhoidal vessels at the base of the hemorrhoidal node, using a suture on a traumatic needle with absorbable material. Mucomyopexy was performed, continuous hemostatic Reverdin-Multanovsky sutures were applied with constriction of the mucosa, with subsequent fixation of the node in the anal canal.

Послеоперационный период протекал без осложнений, применения наркотических анальгетиков не потребовалось, первая дефекация сопровождалась легким болевым синдромом, стихающим через 10 минут без применения анальгетиков. Кровотечений из анального канала не наблюдалось. Выписан на 3 сутки. При контрольных обследованиях через 1, 3 и 9 месяцев: больной жалоб не предъявляет, при исследовании ануса сужения анального канала нет, свищей нет, волевые усилия достаточные, болезненности при исследовании нет.The postoperative period was uneventful, no narcotic analgesics were required, the first bowel movement was accompanied by mild pain, which subsided after 10 minutes without the use of analgesics. No bleeding from the anal canal was observed. The patient was discharged on the 3rd day. During control examinations after 1, 3 and 9 months: the patient has no complaints, there is no narrowing of the anal canal during examination of the anus, no fistulas, volitional efforts are sufficient, there is no pain during examination.

Клинический пример 2. 14 сентября 2021 года пациентка А. 35 лет поступила в клинику с жалобами на примесь крови в стуле, выпадение внутренних геморроидальных узлов во время акта дефекации, вправляющихся самостоятельно. Из анамнеза известно, что вышеуказанные жалобы отмечает около 3 лет. Консервативная терапия с временным эффектом. Госпитализирована для оперативного лечения. Местно: при осмотре перианальной области расчесов и мацераций нет. Анус сомкнут. При разведении краев ануса дефектов анодермы не определяется. Рефлекс с перианальной кожи сохранен. При пальцевом исследовании: тонус сфинктера сохранен, волевые усилия удовлетворительные, на 3, 7, 11 часах определяются увеличенные внутренние геморроидальные узлы без признаков тромбоза и воспаления. Пациенту установлен диагноз: Внутренний геморрой 2 стадии. Под местной анестезией в положении больного для литотомии с помощью лазерного аппарата с длиной волны 1940 нм в плановом порядке выполнена лазерная деструкция внутренних геморроидальных узлов в соответствии с предлагаемым способом. При этом прокол кожи в перианальной области был выполнен на расстоянии 1 см от кожно-слизистой складки анального канала 2 мм.Case study 2. On September 14, 2021, female patient A., 35, was admitted to the clinic complaining of blood in the stool, prolapse of internal hemorrhoids during defecation, which could be reduced on their own. The anamnesis shows that the patient has had the above complaints for about 3 years. Conservative therapy has a temporary effect. She was hospitalized for surgical treatment. Locally: examination of the perianal area reveals no scratching or maceration. The anus is closed. No anoderm defects are detected when spreading the edges of the anus. The perianal skin reflex is preserved. Digital examination reveals preserved sphincter tone, satisfactory volitional efforts, enlarged internal hemorrhoids without signs of thrombosis or inflammation are detected at 3, 7, and 11 o'clock. The patient was diagnosed with stage 2 internal hemorrhoids. Under local anesthesia, in the patient's position for lithotomy, laser destruction of internal hemorrhoids was routinely performed using a laser apparatus with a wavelength of 1940 nm in accordance with the proposed method. In this case, a puncture of the skin in the perianal area was performed at a distance of 1 cm from the skin-mucous fold of the anal canal 2 mm.

В послеоперационном периоде отмечаются жалобы пациента на кровотечение и нестерпимые болевые ощущения во время и после акта дефекации, а также проблемы с мочеиспусканием. Контрольный осмотр производился через 1, 3, 6 месяцев с выявлением множественных послеоперационных осложнений: пальцевое исследование прямой кишки болезненное, в анальном канале определяются зоны уплотнения в проекции внутренних геморроидальных узлов с признаками воспаления, на 3 и 7 часах обнаружены свищи, при исследовании ануса имеется сужение анального канала, пациент жалуется на дискомфорт и боль при сидячем положении. Для лечения геморроя и послеоперационных осложнений потребовалось повторное оперативное вмешательство.In the postoperative period, the patient complains of bleeding and unbearable pain during and after defecation, as well as problems with urination. Follow-up examinations were performed after 1, 3, 6 months, revealing multiple postoperative complications: digital rectal examination is painful, in the anal canal, areas of compaction are determined in the projection of internal hemorrhoids with signs of inflammation, fistulas are detected at 3 and 7 o'clock, when examining the anus, there is a narrowing of the anal canal, the patient complains of discomfort and pain when sitting. Repeated surgery was required to treat hemorrhoids and postoperative complications.

Claims

A method of minimally invasive treatment of hemorrhoids, including dearterialization of internal hemorrhoidal nodes with suturing of the base of the terminal branches of hemorrhoidal vessels with absorbable suture material on an atraumatic needle, characterized in that a probe with optocouplers is inserted into the anal canal, the wires of which are connected to a laptop, pulsomotorography is performed in the canalis analis and pars supraampularis recti and the suturing site is determined, then mucomyopexy of the hemorrhoidal nodes is performed with the application of continuous Reverden-Multanovsky hemostatic sutures to the apex with gathering of the mucosa and subsequent fixation of the node in the anal canal; then a probe is reintroduced into the anal canal and pulsomotorography is performed, intramural hemostasis is monitored by the disappearance of the intramural pulse in the area of the hemorrhoidal nodes.