RU2832804C1 - Method for rehabilitation of patients with dry eye syndrome associated with meibomian gland dysfunction - Google Patents
Method for rehabilitation of patients with dry eye syndrome associated with meibomian gland dysfunction Download PDFInfo
- Publication number
- RU2832804C1 RU2832804C1 RU2024103578A RU2024103578A RU2832804C1 RU 2832804 C1 RU2832804 C1 RU 2832804C1 RU 2024103578 A RU2024103578 A RU 2024103578A RU 2024103578 A RU2024103578 A RU 2024103578A RU 2832804 C1 RU2832804 C1 RU 2832804C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stage
- eyelids
- patients
- treatment
- dry eye
- Prior art date
Links
- 208000003556 Dry Eye Syndromes Diseases 0.000 title claims abstract description 26
- 206010013774 Dry eye Diseases 0.000 title claims abstract description 21
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 31
- 206010065062 Meibomian gland dysfunction Diseases 0.000 title abstract description 8
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 claims abstract description 47
- 239000011521 glass Substances 0.000 claims abstract description 9
- 238000010792 warming Methods 0.000 claims abstract description 5
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 claims abstract description 4
- 210000004175 meibomian gland Anatomy 0.000 claims description 21
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 claims description 9
- 238000011282 treatment Methods 0.000 abstract description 37
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000009467 reduction Effects 0.000 abstract description 5
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000007170 pathology Effects 0.000 abstract description 3
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 22
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 12
- 239000003889 eye drop Substances 0.000 description 8
- 229940012356 eye drops Drugs 0.000 description 8
- 239000000499 gel Substances 0.000 description 8
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 8
- 238000001126 phototherapy Methods 0.000 description 8
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 6
- 238000011161 development Methods 0.000 description 5
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 5
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 5
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 4
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 4
- 208000009056 telangiectasis Diseases 0.000 description 4
- KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N (2S,3S,4S,5R,6R)-6-[(2S,3R,4R,5S,6R)-3-Acetamido-2-[(2S,3S,4R,5R,6R)-6-[(2R,3R,4R,5S,6R)-3-acetamido-2,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-2-carboxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-5-hydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2-carboxylic acid Chemical compound CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O3)C(O)=O)O)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)NC(C)=O)[C@@H](C(O)=O)O1 KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N 0.000 description 3
- SNPLKNRPJHDVJA-ZETCQYMHSA-N D-panthenol Chemical compound OCC(C)(C)[C@@H](O)C(=O)NCCCO SNPLKNRPJHDVJA-ZETCQYMHSA-N 0.000 description 3
- 235000004866 D-panthenol Nutrition 0.000 description 3
- 239000011703 D-panthenol Substances 0.000 description 3
- 206010023644 Lacrimation increased Diseases 0.000 description 3
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 3
- 230000004397 blinking Effects 0.000 description 3
- 229960003949 dexpanthenol Drugs 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 210000000720 eyelash Anatomy 0.000 description 3
- 229920002674 hyaluronan Polymers 0.000 description 3
- 229960003160 hyaluronic acid Drugs 0.000 description 3
- 230000004317 lacrimation Effects 0.000 description 3
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 3
- 239000002480 mineral oil Substances 0.000 description 3
- 230000003020 moisturizing effect Effects 0.000 description 3
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 3
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 3
- 238000009256 replacement therapy Methods 0.000 description 3
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 3
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 3
- 206010051625 Conjunctival hyperaemia Diseases 0.000 description 2
- 229920002683 Glycosaminoglycan Polymers 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 208000023715 Ocular surface disease Diseases 0.000 description 2
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 2
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 239000006196 drop Substances 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 239000000975 dye Substances 0.000 description 2
- 210000004709 eyebrow Anatomy 0.000 description 2
- FAOZLTXFLGPHNG-KNAQIMQKSA-N fluorometholone Chemical compound C([C@@]12C)=CC(=O)C=C1[C@@H](C)C[C@@H]1[C@]2(F)[C@@H](O)C[C@]2(C)[C@@](O)(C(C)=O)CC[C@H]21 FAOZLTXFLGPHNG-KNAQIMQKSA-N 0.000 description 2
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 2
- 230000003601 intercostal effect Effects 0.000 description 2
- 238000004898 kneading Methods 0.000 description 2
- 230000008450 motivation Effects 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 201000004700 rosacea Diseases 0.000 description 2
- 239000013589 supplement Substances 0.000 description 2
- 238000002636 symptomatic treatment Methods 0.000 description 2
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 208000023275 Autoimmune disease Diseases 0.000 description 1
- 241001128004 Demodex Species 0.000 description 1
- 241001303601 Rosacea Species 0.000 description 1
- 206010040880 Skin irritation Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 239000000607 artificial tear Substances 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 208000037976 chronic inflammation Diseases 0.000 description 1
- 230000006020 chronic inflammation Effects 0.000 description 1
- 230000001186 cumulative effect Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000002950 deficient Effects 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000008020 evaporation Effects 0.000 description 1
- 238000001704 evaporation Methods 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 230000003054 hormonal effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 1
- 210000004561 lacrimal apparatus Anatomy 0.000 description 1
- 238000009115 maintenance therapy Methods 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N metronidazole Chemical compound CC1=NC=C([N+]([O-])=O)N1CCO VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960000282 metronidazole Drugs 0.000 description 1
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 1
- 235000020660 omega-3 fatty acid Nutrition 0.000 description 1
- 230000008756 pathogenetic mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000001991 pathophysiological effect Effects 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000000770 proinflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 239000004576 sand Substances 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 230000037380 skin damage Effects 0.000 description 1
- 230000036556 skin irritation Effects 0.000 description 1
- 231100000475 skin irritation Toxicity 0.000 description 1
- 206010040882 skin lesion Diseases 0.000 description 1
- 231100000444 skin lesion Toxicity 0.000 description 1
- 238000006467 substitution reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 1
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для способов реабилитации пациентов с синдромом сухого глаза (ССГ), ассоциированного с дисфункцией мейбомиевых желез (ДМЖ) с целью повышения эффективности лечения, пролонгирования периода ремиссии, снижения субъективных симптомов у пациентов и повышения приверженности к лечению. The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and is intended for methods of rehabilitation of patients with dry eye syndrome (DES) associated with dysfunction of the meibomian glands (DMG) in order to increase the effectiveness of treatment, prolong the period of remission, reduce subjective symptoms in patients and increase adherence to treatment.
Синдром сухого глаза является полиэтиологичным самостоятельным заболеванием. Количество людей с проявлениями синдрома сухого глаза по всему миру составляет от 10 до 50 % по данным отчета TFOS DEWS II от 2017 года. (Craig JP, et al., TFOS DEWS II Report Executive Summary, The Ocular Surface (2017), http://dx.doi.org/10.1016/j.jtos.2017.08.003). С возрастом число пациентов увеличивается. Dry eye syndrome is a polyetiological independent disease. The number of people with manifestations of dry eye syndrome worldwide ranges from 10 to 50% according to the 2017 TFOS DEWS II report. (Craig JP, et al., TFOS DEWS II Report Executive Summary, The Ocular Surface (2017), http://dx.doi.org/10.1016/j.jtos.2017.08.003). With age, the number of patients increases.
К основному патогенетическому механизму в развитии ССГ относят воспаление и повреждение передней поверхности глаза, нестабильность слезной пленки и повышение её осмолярности, а также нейросенсорные нарушения. Всё это приводит к нарушению гомеостаза и развитию «порочного круга». The main pathogenetic mechanism in the development of dry eye syndrome includes inflammation and damage to the anterior surface of the eye, instability of the tear film and an increase in its osmolarity, as well as neurosensory disorders. All this leads to a violation of homeostasis and the development of a "vicious circle".
Основными жалобами, с которыми обращаются пациенты, являются ощущение инородного тела, «песка» в глазах, резь, покраснение глаз, нитевидное отделяемое и усталость после зрительной нагрузки. Большая часть пациентов молодого и трудоспособного возраста в результате данной хронической патологии имеют снижение не только качества жизни, но и работоспособности, ограничения в выполнении ежедневных обязанностей, уменьшение жизненного тонуса и даже депрессию. (Craig JP, et al., TFOS DEWS II Report Executive Summary, The Ocular Surface (2017), http://dx.doi.org/10.1016/ j.jtos.2017.08.003). The main complaints that patients present with are a sensation of a foreign body, "sand" in the eyes, stinging, redness of the eyes, thread-like discharge and fatigue after visual strain. As a result of this chronic pathology, most patients of young and working age have a decrease not only in the quality of life, but also in working capacity, limitations in performing daily duties, decreased vitality and even depression. (Craig JP, et al., TFOS DEWS II Report Executive Summary, The Ocular Surface (2017), http://dx.doi.org/10.1016/j.jtos.2017.08.003).
Дисфункция мейбомиевых желез является одной из основных причин, приводящих к развитию испарительной (эвапоративной) формы ССГ. (Майчук Д.Ю., Лошкарева А.О., Цветкова Т.В. Алгоритм комплексной терапии синдрома сухого глаза с дисфункцией мейбомиевых желез интенсивным импульсным светом (IPL) в сочетании с гигиеной век и слезозамещением. (Офтальмология. 2020;17(3S):640–647. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3S-640-647) Dysfunction of the meibomian glands is one of the main causes leading to the development of the evaporative form of dry eye syndrome. (Maichuk D.Yu., Loshkareva A.O., Tsvetkova T.V. Algorithm for complex therapy of dry eye syndrome with dysfunction of the meibomian glands with intense pulsed light (IPL) in combination with eyelid hygiene and tear substitution. (Ophthalmology. 2020; 17(3S):640–647. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3S-640-647)
Данная форма встречается в 60-80% случаях синдрома сухого глаза, в отличии от вододефицитной, которая связана, в основном, с недостатком продукции слезной железы при аутоиммунных заболеваниях и встречается реже. В основе ДМЖ лежит нарушение оттока мейбума (секрета) из протоков мейбомиевых желез, расположенных в верхнем и нижнем веках, засчет их обтурации, которая может возникнуть по ряду причин- воспаление, гормональный дисбаланс, нарушение количества и качества морганий, прием ряда групп лекарственных препаратов. Более «густой» секрет застаивается в протоках желез, при моргании не происходит его эвакуация и равномерное распределение по передней поверхности глаза, в результате слезная пленка недополучает «защитный» верхний слой и быстрее испаряется. Это приводит к повышению осмолярности слезы, активации воспалительных процессов и дальнейшему аутоповреждению структур передней поверхности глаза. This form occurs in 60-80% of cases of dry eye syndrome, unlike water-deficient, which is associated mainly with a lack of production of the lacrimal gland in autoimmune diseases and is less common. The basis of DMJ is a violation of the outflow of meibum (secretion) from the ducts of the meibomian glands located in the upper and lower eyelids, due to their obstruction, which can occur for a number of reasons - inflammation, hormonal imbalance, disruption of the quantity and quality of blinking, taking a number of groups of drugs. A "thicker" secretion stagnates in the ducts of the glands, when blinking, it is not evacuated and evenly distributed over the anterior surface of the eye, as a result, the tear film does not receive enough of the "protective" upper layer and evaporates faster. This leads to an increase in the osmolarity of the tear, activation of inflammatory processes and further autodamage to the structures of the anterior surface of the eye.
Так же стоит отметить характерную особенность жалоб при данном состоянии- пациенты отмечают «плавающее» зрение, которое улучшается после промаргивания и слезотечение на улице, на ветру. Это косвенно говорит о нестабильности липидного слоя слезной пленки, который в свою очередь напрямую зависит от качества отделяемого секрета из мейбомиевых желез. It is also worth noting a characteristic feature of complaints in this condition - patients note "floating" vision, which improves after blinking and lacrimation on the street, in the wind. This indirectly indicates the instability of the lipid layer of the tear film, which in turn directly depends on the quality of the secreted secretion from the meibomian glands.
Многочисленные исследования, проведенные в области изучения ДМЖ, свидетельствуют о том, что лечение данной патологии должно иметь комплексный подход и применяться длительными курсами. Numerous studies conducted in the field of studying MGD indicate that the treatment of this pathology should have a comprehensive approach and be applied in long courses.
Основой терапии ДМЖ, особенно гиперсекреторной формы, считается гигиена век, относящаяся к физиотерапии. Данный метод стали использовать еще в 50-е годы ХХ века и в настоящее время он широко используется офтальмологами мира. Встречается большое количество различных вариаций гигиены век, однако в её основе лежит применение тепловых компрессов и массажа век. (Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Куренков В.В., Капкова С.Г., Маркова Е.Ю.Лечебная гигиена век в алгоритмах профилактики и лечения заболеваний глазной поверхности. Офтальмология. 2016;13(2):122–127. [Trubilin V.N., Poluninа E.G., Kurenkov V.V., Kapkova S.G., Markova E.Y. Therapeutic eyelids hygiene in the algorithms of prevention and treatment of ocular surface diseases.(Ophthalmology in Russia = Oftal’mologiya. 2016;13(2):122–127 (In Russ.)]. DOI:10.18008/1816509520162122127). The basis of therapy for MGD, especially the hypersecretory form, is eyelid hygiene, which is a type of physiotherapy. This method began to be used in the 1950s and is currently widely used by ophthalmologists around the world. There are many different variations of eyelid hygiene, but it is based on the use of thermal compresses and eyelid massage. (Trubilin V.N., Polunina E.G., Kurenkov V.V., Kapkova S.G., Markova E.Y. Therapeutic eyelids hygiene in the algorithms of prevention and treatment of ocular surface diseases.(Ophthalmology in Russia = Oftal’mologiya. 2016;13(2):122–127 (In Russ.)]. DOI:10.18008/1816509520162122127).
По общепринятым стандартам проводится 5-10 сеансов массажа век стеклянной палочкой в условиях ЛПУ. According to generally accepted standards, 5-10 sessions of eyelid massage with a glass rod are performed in a healthcare facility.
Стоит отметить, что в современном ритме жизни пациенту сложно выделить время для ежедневных посещений ЛПУ в течение 10 дней, а в связи с болезненностью данной лечебной манипуляции, мотивация для продолжения терапии стремительно снижается. It is worth noting that in the modern rhythm of life it is difficult for a patient to find time for daily visits to a healthcare facility for 10 days, and due to the painfulness of this treatment procedure, motivation to continue therapy is rapidly declining.
В настоящее время существует целый ряд различных вариантов лечения ССГ, ассоциированного с ДМЖ. Самым популярным симптоматическим способом лечения является применение слезозамещающих препаратов местно. Среди них можно выделить две основные группы — препараты искусственной слезы в виде капель и более вязкие гелевые/мазевые формы. Биологически активные добавки с омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами также используются в качестве дополнительного компонента для лечения испарительной формы сухого глаза. Данный вид лечения является первым шагом в терапии и направлен на восстановление стабильности слезной пленки за счет улучшения качества липидного слоя и снижения испарения слезной пленки в целом. Currently, there are a number of different treatment options for MGD-associated dry eye. The most popular symptomatic treatment is the use of topical tear substitutes. Among them, two main groups can be distinguished: artificial tears in the form of drops and more viscous gel/ointment forms. Biologically active supplements with omega-3 polyunsaturated fatty acids are also used as an additional component for the treatment of evaporative dry eye. This type of treatment is the first step in therapy and is aimed at restoring the stability of the tear film by improving the quality of the lipid layer and reducing the evaporation of the tear film in general.
Помимо традиционных схем консервативной капельной терапии, в практике себя зарекомендовали такие дополнительные физиотерапевтические методы лечения как гигиена век в сочетании с массажем в периорбитальной области по оригинальной методике. (Медведев In addition to traditional conservative drip therapy schemes, additional physiotherapeutic treatment methods such as eyelid hygiene combined with massage in the periorbital area using an original technique have proven themselves in practice. (Medvedev
И.Б., Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Дергачева Н.Н., Анджелова Д.В., Евстигнеева Ю.В., Чиненова К.В. Влияние различных видов лечения дисфункции мейбомиевых желез, включая массаж в периорбитальной зоне, на гемодинамические показатели век. (Офтальмология. 2022;19(2):359–367. https://doi.org/10.18008/1816-509520222-359-367). I.B., Trubilin V.N., Polunina E.G., Dergacheva N.N., Andzhelova D.V., Evstigneeva Yu.V., Chinenova K.V. Effect of various types of treatment for meibomian gland dysfunction, including massage in the periorbital zone, on hemodynamic parameters of the eyelids. (Ophthalmology. 2022; 19(2):359–367. https://doi.org/10.18008/1816-509520222-359-367).
В 2001 году R.Toyos с коллегами совершили прорыв в аппаратном, физиотерапевтическом лечении испарительной формы синдрома сухого глаза, внедрив терапию широкоимпульсным светом (IPL-терапию) в офтальмологию и доказав её высокую эффективность. (Photomed Laser Surg. 2015 Jan 1; 33(1): 41–46. doi: 10.1089/pho.2014.3819 PMCID: PMC4298157 PMID: 25594770 Intense Pulsed Light Treatment for Dry Eye Disease Due to Meibomian Gland Dysfunction; A 3-Year Retrospective Study Rolando Toyos, MD, 1 William McGill, PhD,2 and Dustin Briscoe, OD1). In 2001, R. Toyos and colleagues made a breakthrough in hardware and physiotherapeutic treatment of evaporative dry eye syndrome by introducing intensive pulsed light therapy (IPL therapy) into ophthalmology and proving its high efficiency. (Photomed Laser Surg. 2015 Jan 1; 33(1): 41–46. doi: 10.1089/pho.2014.3819 PMCID: PMC4298157 PMID: 25594770 Intense Pulsed Light Treatment for Dry Eye Disease Due to Meibomian Gland Dysfunction; A 3-Year Retrospective Study Rolando Toyos, MD, 1 William McGill, PhD, 2 and Dustin Briscoe, OD 1 ).
Терапия широкоимпульсным светом традиционно использовалась для лечения дерматологических заболеваний, в частности сосудистых поражений кожи, например, при розацеа. Потенциальное применение IPL для лечения синдрома сухого глаза было случайным клиническим открытием, в результате которого было доказано, что у людей, получавших IPL-терапию для лечения розацеа, которая так же связана с ДМЖ, наблюдалось одновременное уменьшение симптомов ССГ. Это открытие привело к коммерческой разработке и продвижению IPL-устройств, специально предназначенных для лечения сухости глаз. В настоящее время двумя основными устройствами является прибор M22 Optima (Lumenis Ltd, США) и E-Eye (E-Swin, Франция) (IPL для лечения синдрома сухого глаза по причине дисфункции мейбомиевой железы. Приложение к руководству по эксплуатации M22. UM-1034720RU-A, Rev A. Апрель 2018 г.). В дополнении к противовоспалительному действию, было выявлено значимое снижение количества клеща рода Demodex, что позволяет говорить о комплексном воздействии IPL-терапии на этиологию заболевания. Intense pulsed light therapy has traditionally been used to treat dermatological conditions, particularly vascular skin lesions such as rosacea. The potential use of IPL to treat dry eye syndrome was an accidental clinical discovery, which showed that people receiving IPL therapy for rosacea, which is also associated with MGD, experienced a simultaneous improvement in dry eye symptoms. This discovery led to the commercial development and marketing of IPL devices specifically designed to treat dry eye. Currently, the two main devices are the M22 Optima (Lumenis Ltd, USA) and the E-Eye (E-Swin, France) (IPL for the Treatment of Dry Eye Syndrome Due to Meibomian Gland Dysfunction. M22 Operation Manual Supplement. UM-1034720EN-A, Rev A. April 2018). In addition to the anti-inflammatory effect, a significant reduction in the number of Demodex mites was detected, which allows us to speak about the complex effect of IPL therapy on the etiology of the disease.
Ряд авторов показывают позитивный эффект при использовании слезозаместительной терапии с бесконсервантным препаратом в сочетании с IPL-терапией и курсом самомассажа век с использованием очищающих гелей или блефаросалфеток. (Майчук Д.Ю., Лошкарева А.О., Цветкова Т.В. Алгоритм комплексной терапии синдрома сухого глаза с дисфункцией мейбомиевых желез интенсивным импульсным светом (IPL) в сочетании с гигиеной век и слезозамещением. (Офтальмология. 2020;17(3S):640–647. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3S-640-647) A number of authors show a positive effect when using tear replacement therapy with a preservative-free drug in combination with IPL therapy and a course of eyelid self-massage using cleansing gels or blepharosalveils. (Maichuk D.Yu., Loshkareva A.O., Tsvetkova T.V. Algorithm for complex therapy of dry eye syndrome with meibomian gland dysfunction with intense pulsed light (IPL) in combination with eyelid hygiene and tear replacement. (Ophthalmology. 2020; 17(3S):640–647. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3S-640-647)
Группой авторов был проведен систематический обзор данных литературы, где была подтверждена эффективность применения теплых компрессов в лечении дисфункции мейбомиевых желез, а также детальным образом освещены имеющиеся возможности аппаратного, физиотерапевтического оборудования в мировой офтальмологии и продемонстрирована их эффективность. (Medvedev I.B., Trubilin V.N., Poluninа E.G., Dergacheva N.N., Andzhelova D.V., Evstigneeva Yu.V. Modern Possibilities of Physiotherapeutic Treatment in Meibomian Gland Dysfunction. Ophthalmology in Russia. 2022;19(2):235–241.https://doi.org/10.18008/1816-5095-2022-2-235-241. A group of authors conducted a systematic review of the literature data, which confirmed the effectiveness of warm compresses in the treatment of meibomian gland dysfunction, and also covered in detail the available capabilities of hardware and physiotherapeutic equipment in global ophthalmology and demonstrated their effectiveness. (Medvedev I.B., Trubilin V.N., Polunina E.G., Dergacheva N.N., Andzhelova D.V., Evstigneeva Yu.V. Modern Possibilities of Physiotherapeutic Treatment in Meibomian Gland Dysfunction. Ophthalmology in Russia. 2022; 19 (2): 235–241. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2022-2-235-241.
Было показано, что многие из этих методов лечения по отдельности оказывают лишь временное воздействие на симптомы пациентов и действуют как поддерживающая терапия, которая не обеспечивает пролонгированный выраженный эффект. Many of these treatments, when taken alone, have been shown to have only a temporary effect on patients' symptoms and act as maintenance therapy that does not provide long-term significant benefit.
Учитывая длительность терапии для достижения ремиссии, недолговременный эффект от применения имеющихся симптоматических методов лечения и низкую мотивацию пациентов для дальнейшего продолжения очередных лечебных манипуляций, остается актуальным вопрос повышения эффективности лечения, пролонгирования получаемых результатов и разработки нового алгоритма реабилитации таких пациентов. Considering the duration of therapy to achieve remission, the short-term effect of the existing symptomatic treatment methods and the low motivation of patients to continue further treatment procedures, the issue of increasing the effectiveness of treatment, prolonging the results obtained and developing a new algorithm for the rehabilitation of such patients remains relevant.
Известен способ комплексной терапии дисфункции мейбомиевых желез, включающий проведение гигиены век , отличающийся тем, что дополнительно в утреннее время осуществляют самомассаж в периорбитальной зоне одновременно на обоих глазах подушечками пальцев: на первом этапе вертикально поглаживающими движениями, чередуя пальцы правой и левой руки в зоне глабеллы, снизу вверх, затем по линии бровей проводят попеременное поглаживание и разминание от глабеллы к латеральному краю брови; на втором этапе - поглаживающими кольцеобразными движениями без смещения кожи сначала по верхнему краю глазницы от внутреннего угла глаза к латеральному краю глазницы, затем по нижнему - в обратном направлении, далее проводят прерывистое разминание сначала по верхнему краю глазницы от внутреннего угла глаза к латеральному краю глазницы, затем по нижнему - в обратном направлении, на третьем этапе повторяют приемы первого этапа, причем каждое массажное движение проводят по 5 раз, а гигиену век осуществляют в вечернее время в виде теплого компресса и самомассажа края век с гелем для век в течение 2 минут.(см. патент РФ № 2790805 от 28.02.2023, бюл.№ 7). A method of complex therapy of dysfunction of the meibomian glands is known, including eyelid hygiene, characterized in that in addition, in the morning, self-massage is performed in the periorbital zone simultaneously on both eyes with the pads of the fingers: at the first stage, with vertical stroking movements, alternating the fingers of the right and left hands in the glabella zone, from the bottom up, then along the line of the eyebrows, alternate stroking and kneading is performed from the glabella to the lateral edge of the eyebrow; at the second stage - with stroking ring-shaped movements without shifting the skin, first along the upper edge of the orbit from the inner corner of the eye to the lateral edge of the orbit, then along the lower one - in the opposite direction, then intermittent kneading is carried out first along the upper edge of the orbit from the inner corner of the eye to the lateral edge of the orbit, then along the lower one - in the opposite direction, at the third stage, the techniques of the first stage are repeated, with each massage movement being carried out 5 times, and eyelid hygiene is carried out in the evening in the form of a warm compress and self-massage of the edge of the eyelids with eyelid gel for 2 minutes. (see Russian patent No. 2790805 dated 02/28/2023, Bulletin No. 7).
Недостатком данного способа является то, что лечение осуществляется только с применением тепловых компрессов и самомассажа, что не в полном объеме влияет на состояние секрета мейбомиевых желез и его отток. The disadvantage of this method is that treatment is carried out only with the use of heat compresses and self-massage, which does not fully affect the state of the meibomian gland secretion and its outflow.
Известен способ лечения дисфункции мейбомиевых желез, отличающийся тем, что за один сеанс последовательно проводят массаж век, затем обрабатывают корни ресниц 0,5%-ным раствором метронидазола, наносят на кожу век пренацид и осуществляют воздействие переменным магнитным полем напряженностью 10 мТл, частотой 17 Гц, сеансы проводят ежедневно в течение 8-14 дней. (патент РФ № 2314102). A method for treating dysfunction of the meibomian glands is known, characterized in that in one session, eyelid massage is performed sequentially, then the roots of the eyelashes are treated with a 0.5% solution of metronidazole, prenacid is applied to the skin of the eyelids and an alternating magnetic field with an intensity of 10 mT, a frequency of 17 Hz is applied, sessions are carried out daily for 8-14 days. (RU Patent No. 2314102).
Недостатком данного способа лечения является риск повышения внутриглазного давления за счет побочного действия глюкокортикостероидов, а также снижение приверженности к лечению в виду необходимости ежедневого посещения ЛПУ в течение 8-14 дней. The disadvantage of this method of treatment is the risk of increased intraocular pressure due to the side effects of glucocorticosteroids, as well as decreased adherence to treatment due to the need for daily visits to a healthcare facility for 8-14 days.
В связи с низкой комплаентностью таких пациентов, которая обусловлена необходимостью длительно использовать различные виды глазных капель, тратить время на частые посещения врача, терпеть болезненные манипуляции, которые приносят лишь кратковременное облегчение, сохраняет свою актуальность поиск методов терапии, которые смогут облегчить состояние пациента, при этом снизив частоту посещений ЛПУ и выраженность дискомфорта от манипуляций. Due to the low compliance of such patients, which is caused by the need to use various types of eye drops for a long time, spend time on frequent visits to the doctor, endure painful manipulations that bring only short-term relief, the search for methods of therapy that can alleviate the patient's condition, while reducing the frequency of visits to health care facilities and the severity of discomfort from manipulations remains relevant.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка алгоритма реабилитации пациентов с синдромом сухого глаза, ассоциированного с дисфункцией мейбомиевых желез для повышения эффективности лечения и достижения пролонгированной ремиссии. The objective of the proposed invention is to develop an algorithm for the rehabilitation of patients with dry eye syndrome associated with dysfunction of the meibomian glands in order to increase the effectiveness of treatment and achieve prolonged remission.
Техническим результатом предлагаемого способа является снижение субъективных жалоб у пациентов и сохранение приверженности к лечению. The technical result of the proposed method is a reduction in subjective complaints in patients and maintaining adherence to treatment.
Технический результат достигается тем, что по способу реабилитации пациентов с синдромом сухого глаза, ассоциированного с дисфункцией мейбомиевых желез сначала на 1 этапе проводят воздействие широкоимпульсным светом(4 раза с интервалом 3-4 недели), сопровождающееся местной медикаментозной терапией; на 2 этапе проводят бесконтактное прогревание век через 7 дней после окончания 1 этапа; на 3 этапе проводят массаж век стеклянной палочкой сразу после 2 этапа. The technical result is achieved by the fact that according to the method of rehabilitation of patients with dry eye syndrome associated with dysfunction of the meibomian glands, first at stage 1, exposure to wide-pulse light is carried out (4 times with an interval of 3-4 weeks), accompanied by local drug therapy; at stage 2, contactless heating of the eyelids is carried out 7 days after the end of stage 1; at stage 3, eyelid massage is carried out with a glass rod immediately after stage 2.
Признаки, отличающие заявляемое решение от прототипа, не выявлены в других решениях при изучении данной и смежных областей техники, что соответствует критерию изобретения "технический уровень". The features that distinguish the claimed solution from the prototype have not been identified in other solutions during the study of this and related fields of technology, which corresponds to the invention criterion of “technical level”.
Совокупность заявляемых признаков обеспечивает достижение задачи изобретения - разработка способа реабилитации пациентов с синдромом сухого глаза, ассоциированного с дисфункцией мейбомиевых желез для повышения эффективности лечения и достижения пролонгированной ремиссии. The set of claimed features ensures the achievement of the objective of the invention - the development of a method for the rehabilitation of patients with dry eye syndrome associated with dysfunction of the meibomian glands to increase the effectiveness of treatment and achieve prolonged remission.
Лечение пациентов осуществляют следующим образом. По разработанному способу на 1 этапе проводят терапию широкоимпульсным светом в периорбитальной зоне. Терапия широкоимпульсным светом осуществляется по стандартному протоколу: используется фильтр с длиной волны 590 нм, энергия (флюенс) от 11,0 Дж/см2 до 14 Дж/см2, которая подбирается индивидуально с учетом фототипа по шкале Фитцпарика. Структура одного импульса тройная, длительность импульса 6 мс, задержка между подимпульсами 50 мс. Выполняется 1-2 «прохода» по костному краю в периорбитальной зоне. Полноценный курс включает 4 процедуры c интервалом 3–4 недели. Patients are treated as follows. According to the developed method, stage 1 involves wide-pulse light therapy in the periorbital zone. Wide-pulse light therapy is performed according to a standard protocol: a filter with a wavelength of 590 nm is used, energy (fluence) from 11.0 J/cm2 to 14 J/cm2, which is selected individually taking into account the phototype according to the Fitzparik scale. The structure of one pulse is triple, the pulse duration is 6 ms, the delay between sub-pulses is 50 ms. 1-2 "passes" are performed along the bone edge in the periorbital zone. A full course includes 4 procedures with an interval of 3-4 weeks.
В качестве местной медикаментозной терапии проводят назначение глюкортикостероидов в виде глазных капель с противовоспалительной целью по стандартной схеме, увлажняющие капли для стабилизации слезной пленки (содержащие гиалуроновую кислоту, минеральные масла), гель с декспантенолом с репаративной целью. As a local drug therapy, glucocorticosteroids are prescribed in the form of eye drops for anti-inflammatory purposes according to the standard scheme, moisturizing drops to stabilize the tear film (containing hyaluronic acid, mineral oils), and a gel with dexpanthenol for reparative purposes.
Преимущество терапии широкоимпульсным светом заключается в патофизиологическом подходе: уменьшение проявлений хронического воспаления за счет воздействия на патологические сосуды, которые вырабатывают провоспалительные медиаторы; глубокое прогревание мейбомиевых желез; длительном эффекте после лечения, благодаря кумулятивному эффекту и постепенному восстановлению функции мейбомиевых желез. Лечение хорошо переносится пациентами, поскольку является неинвазивным и происходит вне глазного яблока. The advantage of pulsed light therapy is its pathophysiological approach: reduction of chronic inflammation manifestations by affecting pathological vessels that produce proinflammatory mediators; deep warming of the meibomian glands; long-term effect after treatment, due to the cumulative effect and gradual restoration of the function of the meibomian glands. The treatment is well tolerated by patients, since it is non-invasive and occurs outside the eyeball.
Терапия широкоимпульсным светом совместно с консервативной терапией позволяет активнее купировать воспалительный процесс и быстрее снижать субъективный дискомфорт. Wide-pulse light therapy in combination with conservative therapy allows for more active suppression of the inflammatory process and a faster reduction in subjective discomfort.
Затем на 2 этапе, через 7 дней после окончания 1 этапа, когда активность воспалительного процесса начинает снижаться, проводят бесконтактное прогревание век по установленным в приборе параметрам. При применении 15минутного теплового воздействия общая плотность энергии в обработанной области составляет 100 Дж/см2. Then, at stage 2, 7 days after the end of stage 1, when the activity of the inflammatory process begins to decrease, contactless heating of the eyelids is carried out according to the parameters set in the device. When using 15-minute thermal exposure, the total energy density in the treated area is 100 J/cm2.
На 3 этапе, сразу после 2 этапа проводят массаж нижних и верхних век стеклянной палочкой по общепринятой методике, обеспечивающий очищение заполненных секретом мейбомиевых желез. Данный способ повторяется 4 раза с интервалом 3-4 недели. At stage 3, immediately after stage 2, the lower and upper eyelids are massaged with a glass rod using the generally accepted method, ensuring the cleansing of the meibomian glands filled with secretion. This method is repeated 4 times with an interval of 3-4 weeks.
Совокупность заявляемых этапов обеспечивает повышение эффективности процесса лечения, снижение субъективных жалоб, повышение комплаентности и достижение длительной ремиссии. В качестве критерия эффективности используют тест-опросник OSDI (Ocular Surface Disease Index), который позволяет в виде баллов показать выраженность субъективных жалоб пациента и отследить их в динамике. The set of the declared stages ensures an increase in the effectiveness of the treatment process, a decrease in subjective complaints, an increase in compliance and the achievement of long-term remission. The OSDI (Ocular Surface Disease Index) test questionnaire is used as an effectiveness criterion, which allows one to show the severity of the patient's subjective complaints in the form of points and track them over time.
После проведения процедуры терапии широкоимпульсным светом (IPL-терапии) рекомендуется воздержаться от процедур с нагреванием кожи, таких как лазерное омоложение или радиочастотные процедуры и другие, в течение 1-2 недель. Это связано с тем, что кожа после IPL-терапии может быть чувствительной и требует времени для восстановления. Такой период времени для воздержания от процедур с нагреванием кожи после IPL-терапии рекомендуется для предотвращения раздражения и осложнений на коже. IPL-терапия вызывает тепловое воздействие на кожу, что может делать ее более чувствительной и повышать риск ожогов или других нежелательных реакций при дополнительном нагревании кожи другими процедурами. After an intensive pulsed light (IPL) treatment, it is recommended to refrain from skin heating procedures such as laser resurfacing or radiofrequency treatments, etc., for 1-2 weeks. This is because the skin after IPL treatment may be sensitive and requires time to recover. This period of time to refrain from skin heating procedures after IPL treatment is recommended to prevent skin irritation and complications. IPL treatment causes heat to the skin, which can make it more sensitive and increase the risk of burns or other adverse reactions when additionally heating the skin with other treatments.
Поэтому, чтобы дать коже время восстановиться и избежать возможных осложнений, рекомендуется воздерживаться от процедур, которые также могут нагревать кожу, как минимум 1-2 недели после проведения IPL-терапии. Это поможет избежать повреждений кожи и обеспечит лучшие результаты от обеих процедур. Therefore, to give your skin time to recover and avoid possible complications, it is recommended to refrain from procedures that can also heat the skin for at least 1-2 weeks after IPL treatment. This will help to avoid skin damage and ensure the best results from both procedures.
После проведения 1 этапа (воздействие широкоимпульсным светом) не рекомендуется проведение тепловых процедур минимум неделю. В связи с этим 2 этап (бесконтактное нагревание век) проводится через 7 дней. 3 этап (массаж век) проводится сразу после 2 этапа (после бесконтактного прогревания век), так как секрет из век выходит лучше и менее болезненно, чем без нагревания. Такая последовательность (способ) действий (этапов), состоящий из 3-х этапов, проводится 4 раза. Интервал между каждым циклом (последовательностью) 1 месяц, так как в инструкции к IPL-терапии (воздействие широкоимпульсным светом) указано использование последующих сеансов не ранее, чем через 1 месяц. 4 сеанса IPL-терапии (воздействие широкоимпульсным светом) было выбрано и доказано ранее экспертами, разработавшими протокол работы с этим прибором. Клинический пример 1. After stage 1 (exposure to wide-pulse light), it is not recommended to carry out thermal procedures for at least a week. In this regard, stage 2 (contactless heating of the eyelids) is carried out 7 days later. Stage 3 (eyelid massage) is carried out immediately after stage 2 (after contactless heating of the eyelids), since the secretion comes out of the eyelids better and less painfully than without heating. This sequence (method) of actions (stages), consisting of 3 stages, is carried out 4 times. The interval between each cycle (sequence) is 1 month, since the instructions for IPL therapy (exposure to wide-pulse light) indicate the use of subsequent sessions no earlier than 1 month later. 4 sessions of IPL therapy (exposure to wide-pulse light) were chosen and proven earlier by the experts who developed the protocol for working with this device. Clinical example 1.
Пациентка А, 33 года. Patient A, 33 years old.
Жалобы: покраснение глаз, жжение, резь, слезотечение на улице в течение двух лет (обострение периодами). Из анамнеза-пациентка ранее получала различные виды слезозаместительной терапии, ситуативно проводился массаж век стеклянной палочкой с кратковременным положительным эффектом. Complaints: redness of the eyes, burning, stinging, lacrimation on the street for two years (periodically aggravated). From the anamnesis - the patient previously received various types of tear replacement therapy, situational massage of the eyelids with a glass rod was carried out with a short-term positive effect.
Биомикроскопия: Края век утолщены, гиперемированы, локально закупорены выводные протоки мейбомиевых желез, телеангиоэктазии. Плавающие липидные включения в слезной пленке. Прокрашивание роговицы точечно, диффузно в нижнем секторе. Слабая конъюнктивальная инъекция. Патологического отделяемого в нижнем конъюнктивальном своде не выявлено. Biomicroscopy: Eyelid margins are thickened, hyperemic, meibomian gland ducts are locally blocked, telangiectasias. Floating lipid inclusions in the tear film. Corneal staining is punctate, diffuse in the lower sector. Weak conjunctival injection. No pathological discharge was detected in the lower conjunctival fornix.
OSDI=45 (средняя степень тяжести заболевания сухого глаза). ВРСП=3 сек (снижено, в норме не менее 10 секунд). По данным мейбографии степень «выпадения» мейбомиевых желез верхних и нижних век II-III (потеря мейбомиевых желез 2/3). OSDI=45 (moderate severity of dry eye disease). VRSP=3 sec (reduced, normal is not less than 10 seconds). According to meibography data, the degree of "loss" of the meibomian glands of the upper and lower eyelids is II-III (loss of meibomian glands 2/3).
Лечение: Treatment:
- глюкокортикостероиды (глазные капли раствора фторметалона 0.1%) - glucocorticosteroids (eye drops of 0.1% fluoromethalone solution)
-увлажняющие глазные капли с гиалуроновой кислотой 0.24% и минеральными маслами. - moisturizing eye drops with hyaluronic acid 0.24% and mineral oils.
- глазной гель с декспантенолом 5%. - eye gel with dexpanthenol 5%.
- глазные капли с гликозаминогликанами 0.01%. - eye drops with glycosaminoglycans 0.01%.
Терапевтическая гигиена век в домашних условиях ежедневно: очищение век по краю роста ресниц специализированными гелями, затем тепловые компрессы, затем самомассаж век. Therapeutic eyelid hygiene at home daily: cleansing the eyelids along the edge of the eyelashes with specialized gels, then heat compresses, then self-massage of the eyelids.
Омега-3 1000 мг внутрь 3 месяца. Omega-3 1000 mg orally for 3 months.
По разработанному способу одномоментно с консервативной терапией было проведено 4 сеанса с интервалом 4 недели. According to the developed method, 4 sessions were carried out simultaneously with conservative therapy at intervals of 4 weeks.
Каждый сеанс включал: Each session included:
1-ый этап: терапию широкоимпульсным светом в периорбитальной области. Stage 1: pulsed light therapy in the periorbital area.
2-ой этап: через 7 дней после окончания 1 этапа, бесконтактное прогревание век с последующим массажем век стеклянной палочкой, после проведения массажа инстилляция антисептика в конъюнктивальную полость. Stage 2: 7 days after the end of stage 1, contactless warming of the eyelids followed by eyelid massage with a glass rod, after the massage, instillation of an antiseptic into the conjunctival cavity.
Через 4 месяца на фоне проводимой терапии активных субъективных жалоб нет, зафиксирована положительная динамика: снижение количества баллов по данным тест-опросника OSDI, увеличение ВРСП. After 4 months of therapy, there are no active subjective complaints, positive dynamics have been recorded: a decrease in the number of points according to the OSDI test questionnaire, an increase in the VRSP.
Биомикроскопия: края век не утолщены, телеангиоэктазии на межреберном крае (в динамике меньше). Конъюнктива бледно-розовая. Прокрашивание роговицы витальными красителями не определяется. Biomicroscopy: eyelid margins are not thickened, telangiectasias on the intercostal margin (less in dynamics). The conjunctiva is pale pink. Corneal staining with vital dyes is not determined.
OSDI=8 (показатель в пределах нормы). ВРСП=9. OSDI=8 (the indicator is within the normal range). VRSP=9.
Данные мейбографии прежние. Meibography data are the same.
Наблюдение в течение 6 месяцев после окончания терапии- активных субъективных жалоб пациентка не предъявляет. Observation for 6 months after completion of therapy - the patient does not present any active subjective complaints.
Клинический пример 2. Clinical example 2.
Пациентка А, 33 года. Patient A, 33 years old.
Жалобы: покраснение глаз, жжение, резь, слезотечение на улице в течение двух лет (обострение периодами). Из анамнеза-пациентка ранее получала различные виды слезозаместительной терапии, ситуативно проводился массаж век стеклянной палочкой с кратковременным положительным эффектом. Complaints: redness of the eyes, burning, stinging, lacrimation on the street for two years (periodically aggravated). From the anamnesis - the patient previously received various types of tear replacement therapy, situational massage of the eyelids with a glass rod was carried out with a short-term positive effect.
Биомикроскопия: Края век утолщены, гиперемированы, локально закупорены выводные протоки мейбомиевых желез, телеангиоэктазии. Плавающие липидные включения в слезной пленке. Прокрашивание роговицы точечно, диффузно в нижнем секторе. Слабая конъюнктивальная инъекция. Патологического отделяемого в нижнем конъюнктивальном своде не выявлено. Biomicroscopy: Eyelid margins are thickened, hyperemic, meibomian gland ducts are locally blocked, telangiectasias. Floating lipid inclusions in the tear film. Corneal staining is punctate, diffuse in the lower sector. Weak conjunctival injection. No pathological discharge was detected in the lower conjunctival fornix.
OSDI=45 (средняя степень тяжести заболевания сухого глаза). ВРСП=3 сек (снижено, в норме не менее 10 секунд). По данным мейбографии степень «выпадения» мейбомиевых желез верхних и нижних век II-III (потеря мейбомиевых желез 2/3). OSDI=45 (moderate severity of dry eye disease). VRSP=3 sec (reduced, normal is not less than 10 seconds). According to meibography data, the degree of "loss" of the meibomian glands of the upper and lower eyelids is II-III (loss of meibomian glands 2/3).
Лечение: Treatment:
- глюкокортикостероиды (глазные капли раствора фторметалона 0.1%) - glucocorticosteroids (eye drops of 0.1% fluoromethalone solution)
-увлажняющие глазные капли с гиалуроновой кислотой 0.24% и минеральными маслами. - moisturizing eye drops with hyaluronic acid 0.24% and mineral oils.
- глазной гель с декспантенолом 5%. - eye gel with dexpanthenol 5%.
- глазные капли с гликозаминогликанами 0.01%. - eye drops with glycosaminoglycans 0.01%.
Терапевтическая гигиена век в домашних условиях ежедневно: очищение век по краю роста ресниц специализированными гелями, затем тепловые компрессы, затем самомассаж век. Therapeutic eyelid hygiene at home daily: cleansing the eyelids along the edge of eyelash growth with specialized gels, then heat compresses, then self-massage of the eyelids.
Омега-3 1000 мг внутрь 3 месяца. Omega-3 1000 mg orally for 3 months.
По разработанному способу одномоментно с консервативной терапией было проведено 4 сеанса с интервалом 4 недели. According to the developed method, 4 sessions were carried out simultaneously with conservative therapy at intervals of 4 weeks.
Каждый сеанс включал: Each session included:
1-й этап: терапию широкоимпульсным светом в периорбитальной области. Stage 1: pulsed light therapy in the periorbital area.
2-й этап: через 7 дней после окончания 1 этапа, бесконтактное прогревание век с последующим массажем век стеклянной палочкой, после проведения массажа инстилляция антисептика в конъюнктивальную полость. Stage 2: 7 days after the end of stage 1, contactless warming of the eyelids followed by eyelid massage with a glass rod, after the massage, instillation of an antiseptic into the conjunctival cavity.
Через 4 месяца на фоне проводимой терапии активных субъективных жалоб нет, зафиксирована положительная динамика: снижение количества баллов по данным тест-опросника OSDI, увеличение ВРСП. After 4 months of therapy, there are no active subjective complaints, positive dynamics have been recorded: a decrease in the number of points according to the OSDI test questionnaire, an increase in the VRSP.
Биомикроскопия: края век не утолщены, телеангиоэктазии на межреберном крае (в динамике меньше). Конъюнктива бледно-розовая. Прокрашивание роговицы витальными красителями не определяется. Biomicroscopy: eyelid margins are not thickened, telangiectasias on the intercostal margin (less in dynamics). The conjunctiva is pale pink. Corneal staining with vital dyes is not determined.
OSDI=8 (показатель в пределах нормы). ВРСП=9. OSDI=8 (the indicator is within the normal range). VRSP=9.
Данные мейбографии прежние. Meibography data are the same.
Наблюдение в течение 6 месяцев после окончания терапии - активных субъективных жалоб пациентка не предъявляет. Observation for 6 months after the end of therapy - the patient does not present any active subjective complaints.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2832804C1 true RU2832804C1 (en) | 2025-01-09 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2851801C1 (en) * | 2025-02-27 | 2025-12-01 | Общество с ограниченной ответственностью "Семейная офтальмологическая клиника" | Method for treating dry eye syndrome of degree 2-3 in combination with meibomian gland dysfunction |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20160243116A1 (en) * | 2015-02-24 | 2016-08-25 | The Board Of Trustees Of The University Of Illinois | Methods and Compositions for Treating Dry Eye Disease and Other Eye Disorders |
| RU2790805C1 (en) * | 2022-04-15 | 2023-02-28 | Елизавета Геннадьевна Полунина | Method for complex therapy of dysfunction of the meibomian glands |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20160243116A1 (en) * | 2015-02-24 | 2016-08-25 | The Board Of Trustees Of The University Of Illinois | Methods and Compositions for Treating Dry Eye Disease and Other Eye Disorders |
| RU2790805C1 (en) * | 2022-04-15 | 2023-02-28 | Елизавета Геннадьевна Полунина | Method for complex therapy of dysfunction of the meibomian glands |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| РИКС И.А. Современные подходы к лечению дисфункции мейбомиевых желез. Вестник офтальмологии Т. 137 N1 2021 ;стр. 130-136. МАЙЧУК Д.Ю. и др. Алгоритм комплексной терапии синдрома сухого глаза с дисфункцией мейбомиевых желез интенсивным импульсным светом (IPL) в сочетании с гигиеной век и слезозамещением. Офтальмология. 2020;17(3S):640-647. MORTEN MAGNO et al., Intraductal meibomian gland probing and its efficacy in the treatment of meibomian gland dysfunction, Review, Surv Ophthalmol. 2021 Jul-Aug;66(4):612-622. BADAWI D. A novel system, TearCare, for the treatment of the signs and symptoms of dry eye disease. Clin Ophthalmol. 2018;12:683-94. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2851801C1 (en) * | 2025-02-27 | 2025-12-01 | Общество с ограниченной ответственностью "Семейная офтальмологическая клиника" | Method for treating dry eye syndrome of degree 2-3 in combination with meibomian gland dysfunction |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rong et al. | Long-term effects of intense pulsed light combined with meibomian gland expression in the treatment of meibomian gland dysfunction | |
| Federici | The non-antibiotic properties of tetracyclines: clinical potential in ophthalmic disease | |
| US11484516B2 (en) | Agents for increasing meibomian gland lipid secretion | |
| Cai et al. | Effectiveness of transcutaneous electrical stimulation combined with artificial tears for the treatment of dry eye: A randomized controlled trial | |
| RU2581495C1 (en) | Method of treating dry eye syndrome | |
| RU2559939C1 (en) | Method for surgical management of thrombosis of central retinal vein and its branches | |
| RU2832804C1 (en) | Method for rehabilitation of patients with dry eye syndrome associated with meibomian gland dysfunction | |
| JPS6061526A (en) | Retina protector for treating intraocular bleeding, short sight chorion retinal dystrophy, innate retinal dystrophy and retinal burn and preventing damage by laser coagulation | |
| RU2495669C1 (en) | Method of treating degenerative and dystrophic retinal diseases | |
| RU2377965C1 (en) | Method of treating deficiency in basal lachrymal secretion | |
| RU2613426C1 (en) | Intraoperative method for prevention of postoperative inflammation and edema of cornea in course of energy extraction of solid cataract (versions) | |
| RU2472476C1 (en) | Method of laser treatment of fused drusen in case of age-related macular degeneration | |
| RU2510701C1 (en) | Method of treating blepharoconjunctival form of dry eye syndrome | |
| RU2549673C1 (en) | Method of treating early manifestations of age-related macular retinal degeneration | |
| RU2254839C1 (en) | Method for treating diseases in anterior ocular section | |
| CN112107623A (en) | Traditional Chinese medicine composition for improving meibomian gland function | |
| RU2441626C1 (en) | Method for keratoconjunctivitis treatment | |
| RU2790805C1 (en) | Method for complex therapy of dysfunction of the meibomian glands | |
| Aziz et al. | Topical sodium diclofenac during pan-retinal photocoagulation in patients with proliferative diabetic retinopathy | |
| RU2806503C1 (en) | Method of combined conservative treatment of active endocrine ophthalmopathy | |
| RU2180537C2 (en) | Method for treating inflammatory and dystrophic diseases in the frontal part of eyeball | |
| RU2826159C1 (en) | Method for treatment of post-concussion optical neuropathy | |
| RU2811887C1 (en) | Method of early conservative treatment of mild and moderate corneal burns | |
| RU2819741C1 (en) | Method for surgical treatment of cataract or phasclerosis by means of femtosecond laser (fsl) with prevention of intraoperative miosis | |
| RU2800241C1 (en) | Method of preoperative preparation of patients with chronic inflammatory diseases of the eyelids for surgical interventions on the anterior segment of the eye |