RU2832392C1 - Аппарат чрескостной фиксации стержневого типа при внеочаговом остеосинтезе для репозиции и стабилизации отломков костей таза при переломах, проходящих через вертлужную впадину - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине. Аппарат чрескостной фиксации стержневого типа при внеочаговом остеосинтезе для репозиции и стабилизации отломков костей таза при переломах, проходящих через вертлужную впадину, содержит передний компонент, задний компонент, два продольных соединительных резьбовых стержня и бедренный компонент. Передний компонент выполнен из первого продольного резьбового стержня для правой половины таза, второго продольного резьбового стержня и двух и более репозиционно-фиксирующих узлов, выполненных в виде первых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации на упомянутых первом и втором продольных резьбовых стержнях гайками в одном из отверстий ползуна и фиксации гайками поперечного резьбового стержня во втором отверстии ползуна и в виде вторых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации гайками в первом отверстии ползуна на поперечном резьбовом стержне и фиксации гайками во втором отверстии ползуна чрескостного элемента в виде винта Шанца с резьбой на крепежном конце. Чрескостные элементы имеют возможность расположения в разных плоскостях. Два упомянутых, первый и второй, продольных резьбовых стержня имеют возможность скрепления между собой под углом открытым в сторону таза соединительным узлом, содержащим поперечный стержень и два ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на расстоянии относительно друг друга, один из которых в первом отверстии закреплен гайками на упомянутом первом продольном резьбовом стержне, а второй ползун закреплен в первом отверстии гайками на упомянутом втором продольном резьбовом стержне, во вторых отверстиях этих обоих ползунов закреплен поперечный резьбовой стержень. Задний компонент выполнен из продольного резьбового стержня с двумя репозиционно-фиксирующими узлами в виде первых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне гайками в одном из отверстий ползуна и фиксации гайками поперечного резьбового стержня во втором отверстии ползуна, вторых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации на поперечном резьбовом стержне гайками в одном из отверстий ползуна и фиксации гайками винта Шанца во втором отверстии ползуна. Винты Шанца обоих репозиционно-фиксирующих узлов расположены в одной плоскости, передний и задний компоненты имеют возможность соединения друг с другом по бокам справа и слева двумя продольными соединительными резьбовыми стержнями. Передний компонент по бокам справа и слева имеет возможность соединения с двумя продольными соединительными резьбовыми стержнями с помощью ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на расстоянии относительно друг друга. В первом отверстии закреплен на свободном боковом конце продольный резьбовой стержень переднего компонента, во втором отверстии ползуна закреплен продольный соединительный резьбовой стержень, задний компонент по бокам справа и слева имеет возможность скрепления с двумя продольными соединительными резьбовыми стержнями с помощью соединительных узлов, каждый из которых включает поперечный стержень и два ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, одни из которых в первом отверстии закреплены гайками на продольном резьбовом стержне узла фиксации заднего полукольца таза, а вторые ползуны закреплены в первом отверстии гайками на продольных соединительных резьбовых стержнях, во вторых отверстиях этих обоих введенных ползунов закреплен гайками поперечный резьбовой стержень справа и слева. Бедренный компонент выполнен из продольного резьбового стержня с двумя репозиционно-фиксирующими узлами в виде первых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне гайками в одном из отверстий ползуна и фиксации гайками поперечного резьбового стержня во втором отверстии ползуна, вторых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации на поперечном резьбовом стержне гайками в одном из отверстий ползуна и фиксации гайками чрескостного элемента, выполненного в виде винта Шанца во втором отверстии ползуна. Чрескостные элементы обоих репозиционно-фиксирующих узлов имеют возможность расположения в одной вертикальной плоскости по наружной поверхности бедра. Бедренный компонент имеет возможность соединения с продольным соединительным стержнем с помощью ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на расстоянии относительно друг друга, в первом отверстии он закреплен гайками на продольном резьбовом стержне бедренного компонента, а во втором отверстии закреплен гайками на продольном резьбовом соединительном стержне. Изобретение обеспечивает повышение эффективности репозиции и стабилизации отломков при внеочаговом чрескостном остеосинтезе, сокращение времени на операцию, возможность отсроченной репозиции, сокращение времени послеоперационного восстановления и повышение качества жизни пациента. 1 з.п. ф-лы, 9 ил., 1 пр.

Description

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для чрескостной фиксации костей.

Аппарат чрескостной фиксации стержневого типа для лечения повреждений костей таза с жестким бедренным компонентом включающий два продольных стержня скрепленных между собой соединительным узлом под углом друг к другу открытым в сторону таза, с репозиционно-фиксирующими узлами не менее одного на каждом продольном стержне и чрескостными элементами. Новым является то, что два продольных стержня имеют резьбу, репозиционно-фиксирующие узлы выполнены в виде первых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации на продольных резьбовых стержнях гайками в одном из отверстий ползуна и фиксацией гайками поперечного резьбового стержня во втором отверстии ползуна, вторые ползуны с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации гайками в первом отверстии ползуна на поперечном резьбовом стержне и фиксацией гайками во втором отверстии ползуна чрескостного элемента, выполненного в виде винта Шанца с резьбой на крепежном конце, если репозиционно-фиксирующих узлов два и более то чрескостные элементы располагают в разных плоскостях, два продольных резьбовых стержня скрепляются между собой под углом открытым в сторону таза соединительным узлом содержащим поперечный стержень и два ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, один из которых в первом отверстии закреплен, гайками на первом продольном резьбовом стержне, а второй ползун закреплен в первом отверстии, гайками на втором продольном резьбовом стержне, во вторых отверстиях обоих вновь введенных ползунов закреплен, например, гайками, поперечный резьбовой стержень, кроме переднего компонента. Кроме того, введен дополнительный узел фиксации заднего полукольца таза состоящий из продольного резьбового стержня с двумя репозиционно-фиксирующими узлами выполненными в виде первых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне гайками в одном из отверстий ползуна и фиксацией гайками поперечного резьбового стержня во втором отверстии ползуна, вторые ползуны с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации на поперечном резьбовом стержне гайками в одном из отверстий ползуна и фиксацией гайками винта Шанца во втором отверстии ползуна причем винты Шанца обоих репозиционно-фиксирующих узлов расположены в одной плоскости, соединяют между собой передний компонент с узлом фиксации заднего полукольца таза по бокам справа и слева двумя продольными соединительными резьбовыми стержнями, продольный соединительный резьбовой стержень скрепляется с передним компонентом справа и слева с помощью ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, в первом отверстии закреплен, например, гайками на свободном боковом конце продольного резьбового стержня переднего компонента, во втором отверстии ползуна закреплен, например, гайками, продольный соединительный резьбовой стержень, с задним компонентом продольный соединительный резьбовой стержень справа и слева скрепляется с помощью соединительных узлов, каждый из которых включает, поперечный стержень и два ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, одни из которых в первом отверстии закреплены, гайками на продольном резьбовом стержне узла фиксации заднего полукольца таза, а вторые ползуны закреплены в первом отверстии, гайками на продольных соединительных резьбовых стержнях во вторых отверстиях обоих вновь введенных ползунов закреплен, гайками, поперечный резьбовой стержень справа и слева.

А также, введен бедренный компонент состоящий из продольного резьбового стержня с двумя репозиционно-фиксирующими узлами выполненными в виде первых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне гайками в одном из отверстий ползуна и фиксацией гайками поперечного резьбового стержня во втором отверстии ползуна, вторых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации на поперечном резьбовом стержне гайками в одном из отверстий ползуна и фиксацией гайками чрескостного элемента выполненного в виде винта Шанца во втором отверстии ползуна, причем чрескостные элементы обоих репозиционно-фиксирующих узлов расположены в одной вертикальной плоскости по наружной поверхности бедра, соединяют бедренный компонент с продольным соединительным стержнем на стороне повреждения с помощью ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, в первом отверстии он закреплен, гайками на продольном резьбовом стержне бедренного компонента, а во втором отверстии закреплен, гайками на продольном резьбовом соединительном стержне.

Кроме того, введена растяжка, в виде резьбового стержня один конец которого закреплен на дистальном свободном конце продольного резьбового стержня бедренного компонента и одного из продольных резьбовых стержней переднего компонента с помощью ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга установленных в одном из отверстий на продольном резьбовом стержне бедренного компонента, на продольном резьбовом стержне переднего компонента а также на концах растяжки с фиксацией гайками во вторых отверстиях ползунов установлены поперечные резьбовые стержни с фиксацией гайками.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для чрескостной фиксации костей и может быть использовано при лечении переломов и деформаций костей таза аппаратом внешней фиксации.

Используемые в настоящее время аппараты наружной фиксации для стабилизации фрагментов костей таза имеют существенные недостатки. Известные аппараты выполняют либо фиксацию отломков без возможности репозиции, либо позволяют выполнить репозицию отломков в одной плоскости, или имеют громоздкую внешнюю конструкцию и сложное устройство.

Известен способ Г.А. Илизарова «Способ сращивания костей при переломах и аппарат для осуществления этого способа» (В.В. Ключевский «Хирургия повреждений». Рыбинский Дом печати. Ярославль- Рыбинск. 2004 г., с. 264). Аппарат Илизарова является многофункциональным и универсальным аппаратом, который может применяться как для лечения повреждений длинных трубчатых костей, так и для лечения повреждений костей таза в таком случае вместо полуколец применяются дуги, в данном аппарате имеется возможность небольшой репозиции в одной плоскости с помощью узлов аппарата.

Аппарат Илизарова для лечения повреждений костей таза состоящий из дуг с отверстиями, соединенных между собой резьбовыми стержнями, из планок с отверстиями закрепленными гайками к дугам, из винтов Шанца установленных в отломки костей таза наружная часть которых закреплена гайками в отверстиях планок.

Данный аппарат несмотря на свое широкое применение имеет недостатки: много-предметность комплекта, трудоемкость процессов сборки и наложения, возможность фиксированных смещений в аппарате, трудности устранения смещений, ограниченность возможностей точно управляемой и строго дозированной аппаратной репозиции. («Изобретательство и рационализаторство в травматологии и ортопедии» под ред. А.И. Казьмина. ЦИТО-Москва- 1983 г., с. 34). Громоздкие дуги при длительном лечении доставляют неудобства пациентам. После выполнения остеосинтеза аппаратом Илизарова затрудняется доступ к ране с целью выполнения перевязок. Аппарат ограничивает пространственное расположение винтов Шанца.

Известен стержневой аппарат наружной фиксации «DOLPHIX» компании EQVAL (Италия) который состоит из гладких стержней, расположенных под углом, друг к другу открытым в сторону таза и закрепленными между собой цанговым фиксатором, на продольных стержнях располагаются цанговые фиксаторы, которые крепят винты Шанца, установленные в кости таза и имеющие гладкую наружную часть. Цанговые фиксаторы могут передвигаться вдоль стержня и закрепляться на нем по типу клипс с помощью рычажка с эксцентриком.

Недостатками этого аппарата является то, что он выполняет только функцию стабилизации (фиксации) отломков. В этом аппарате невозможна репозиция и коррекция отломков с помощью узлов аппарата, возможна небольшая коррекция положения отломков руками при ослаблении цанговых фиксаторов, но она не дозированная, кроме того, при ослаблении цанговых фиксаторов возникает вероятность вторичного смещения отломков.

Известен стержневой компрессионно-дистракционный аппарат для лечения переломов костей таза МКЦ - 01 который состоит из четырех резьбовых стержней скрепленных между собой соединительным шарнирно-стопорящим узлом, располагающихся в виде буквы «П» по бокам охватывающая кости таза, на резьбовых стержнях закреплены гайками ползуны в виде рамки с продольным пазом в котором установлены и закреплены гайками фиксаторы винта Шанца.

Данный аппарат имеет недостатки: много-предметность комплекта, трудоемкость процессов сборки и наложения, ограниченность возможностей точно управляемой и строго дозированной аппаратной репозиции. Громоздкие узлы при длительном лечении доставляют неудобства пациентам. После выполнения остеосинтеза аппаратом затрудняется доступ к ране с целью выполнения перевязок. В продольных пазах ползунов фиксатор винта Шанца может смещаться при ослаблении гайки что может привести к вторичному смещению.

Известен аппарат стержневого типа для лечения переломов костей таза Медбиотех стержневого типа состоящий из двух продольных гладких стержней расположенных под углом друг к другу открытым в сторону таза и закрепленными между собой соединительным узлом представляющим собой цанговый фиксатор, с фиксирующими узлами включающими поперечные стержни которые крепятся к продольным стержням цанговым фиксатором, к поперечным стержням цанговым фиксатором крепятся винты Шанца установленные в кости таза и имеющие гладкую наружную часть. Цанговые фиксаторы могут передвигаться вдоль стержня и закрепляться на нем по типу клипс с помощью болта-зажима.

Этот аппарат является наиболее близким прототипом. Недостатками этого аппарата является то, что он выполняет в основном функцию стабилизации (фиксации) отломков. В этом аппарате затрудненна репозиция и коррекция отломков с помощью узлов аппарата, возможна небольшая коррекция положения отломков руками при ослаблении цанговых фиксаторов, но она не дозированная, кроме того, при ослаблении цанговых фиксаторов возникает вероятность вторичного смещения отломков.

Устранить указанные выше недостатки позволит предлагаемый Аппарат чрескостной фиксации стержневого типа для лечения повреждений костей таза с жестким бедренным компонентом.

Заявляемое изобретение направлена на повышение эффективности репозиции и стабилизации отломков при внеочаговом чрескостном остеосинтезе, на сокращение времени на операцию, на возможность отсроченной репозиции, на сокращение времени послеоперационного восстановления и на повышение качества жизни пациента.

Поставленная задача осуществляется с помощью аппарата чрескостной фиксации стержневого типа для лечения повреждений костей таза с жестким бедренным компонентом.

Аппарат чрескостной фиксации стержневого типа для лечения повреждений костей таза с жестким бедренным компонентом включающий два продольных стержня скрепленных между собой соединительным узлом под углом друг к другу открытым в сторону таза, с репозиционно-фиксирующими узлами не менее одного на каждом продольном стержне и чрескостными элементами. Новым является то, что два продольных стержня имеют резьбу, репозиционно-фиксирующие узлы выполнены в виде первых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации на продольных резьбовых стержнях гайками в одном из отверстий ползуна и фиксацией гайками поперечного резьбового стержня во втором отверстии ползуна, вторые ползуны с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации гайками в первом отверстии ползуна на поперечном резьбовом стержне и фиксацией гайками во втором отверстии ползуна чрескостного элемента, выполненного в виде винта Шанца с резьбой на крепежном конце, если репозиционно-фиксирующих узлов два и более то чрескостные элементы располагают в разных плоскостях, два продольных резьбовых стержня скрепляются между собой под углом открытым в сторону таза соединительным узлом содержащим поперечный стержень и два ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, один из которых в первом отверстии закреплен, гайками на первом продольном резьбовом стержне, а второй ползун закреплен в первом отверстии, гайками на втором продольном резьбовом стержне, во вторых отверстиях обоих вновь введенных ползунов закреплен, например, гайками, поперечный резьбовой стержень, кроме переднего компонента. Кроме того, введен дополнительный узел фиксации заднего полукольца таза состоящий из продольного резьбового стержня с двумя репозиционно-фиксирующими узлами выполненными в виде первых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне гайками в одном из отверстий ползуна и фиксацией гайками поперечного резьбового стержня во втором отверстии ползуна, вторые ползуны с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации на поперечном резьбовом стержне гайками в одном из отверстий ползуна и фиксацией гайками винта Шанца во втором отверстии ползуна причем винты Шанца обоих репозиционно- фиксирующих узлов расположены в одной плоскости, соединяют между собой передний компонент с узлом фиксации заднего полукольца таза по бокам справа и слева двумя продольными соединительными резьбовыми стержнями, продольный соединительный резьбовой стержень скрепляется с передним компонентом справа и слева с помощью ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, в первом отверстии закреплен, например, гайками на свободном боковом конце продольного резьбового стержня переднего компонента, во втором отверстии ползуна закреплен, например, гайками, продольный соединительный резьбовой стержень, с задним компонентом продольный соединительный резьбовой стержень справа и слева скрепляется с помощью соединительных узлов, каждый из которых включает, поперечный стержень и два ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, одни из которых в первом отверстии закреплены, гайками на продольном резьбовом стержне узла фиксации заднего полукольца таза, а вторые ползуны закреплены в первом отверстии, гайками на продольных соединительных резьбовых стержнях во вторых отверстиях обоих вновь введенных ползунов закреплен, гайками, поперечный резьбовой стержень справа и слева.

А так же, введен бедренный компонент состоящий из продольного резьбового стержня с двумя репозиционно-фиксирующими узлами выполненными в виде первых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне гайками в одном из отверстий ползуна и фиксацией гайками поперечного резьбового стержня во втором отверстии ползуна, вторых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации на поперечном резьбовом стержне гайками в одном из отверстий ползуна и фиксацией гайками чрескостного элемента выполненного в виде винта Шанца во втором отверстии ползуна, причем чрескостные элементы обоих репозиционно-фиксирующих узлов расположены в одной вертикальной плоскости по наружной поверхности бедра, соединяют бедренный компонент с продольным соединительным стержнем на стороне повреждения с помощью ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, в первом отверстии он закреплен, гайками на продольном резьбовом стержне бедренного компонента, а во втором отверстии закреплен, гайками на продольном резьбовом соединительном стержне.

Кроме того, введена растяжка, в виде резьбового стержня один конец которого закреплен на дистальном свободном конце продольного резьбового стержня бедренного компонента и одного из продольных резьбовых стержней переднего компонента с помощью ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга установленных в одном из отверстий на продольном резьбовом стержне бедренного компонента, на продольном резьбовом стержне переднего компонента а также на концах растяжки с фиксацией гайками во вторых отверстиях ползунов установлены поперечные резьбовые стержни с фиксацией гайками.

Проведенные патентные исследования по подклассам А 61 В 17/56 и А 61 В 17/66 и анализ научно-медицинской информации, отражающей существующий уровень известных аппаратов внеочаговой фиксации не выявили аппаратов идентичных предложенному. Таким образом, предложенный аппарат чрескостной фиксации стержневого типа для лечения повреждений костей таза с бедренным компонентом является новым.

Предложенное решение не является очевидным и не следует из достигнутого в данной области уровня знаний, что позволяет сделать вывод о соответствии его критерию «изобретательский уровень».

Предлагаемый аппарат является промышленно применимым в области практического здравоохранения, он будет полезен и удобен в применении как гражданским травматологам, так и военным (особенно при массовом поступлении раненых, когда необходима быстрейшая фиксация перелома кости, а репозицию можно выполнить в отсроченном периоде). Новый аппарат обеспечивает, повышение эффективности лечения за счет стабильной фиксации отломков и обеспечения дозированного управления репозицией отломков костей таза по ширине, по длине, сокращается время и травматичность операции, уменьшается массивность конструкции и увеличивается доступ к осмотру, перевязкам, выполнению ПХО.

Диаметр отверстий в ползунах выполнены в соответствии с диаметрами продольных и поперечных резьбовых стержней и диаметром чрескостных элементов. Диаметры продольных резьбовых стержней находятся в диапазоне 10-8 мм, диаметры поперечных резьбовых стержней находятся в диапазоне 8-6 мм, диаметры чрескостных элементов находятся в диапазоне 6-4 мм в зависимости от размера самой кости.

Сущность заявленного аппарата поясняется: на фиг.1- фиг.7 схемы конструкции аппарата чрескостной фиксации стержневого типа для лечения повреждений костей таза; на фиг.8 - фиг.9 внешний вид аппарата на скелете человека.

Фиг. 1. Схема переднего компонента аппарата вид спереди -сверху:

1 - продольный резьбовой стержень (правой половины таза).

2 - продольный резьбовой стержень (левой половины таза).

3, 8 - первые ползуны репозиционно-фиксирующих узлов располагающиеся на продольном резьбовом стержне правой половины таза.

4, 54 - поперечные резьбовые стержни репозиционно-фиксирующих узлов правой половины таза.

5, 7 - вторые ползуны репозиционно-фиксирующих узлов располагающиеся на поперечном резьбовом стержне правой половины таза.

6, 9 - чрескостные элементы (винты Шанца) правой половины таза.

10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 23, 24, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 35, 36, 38, 39, 40, 45, 46, 47, 49, 50, 51, 52, 53, 55 -гайки.

20 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла.

21 - ползун соединительного узла установленный на продольном резьбовом стержне (левой половины таза).

22 - ползун соединительного узла установленный на продольном резьбовом стержне (правой половины таза).

34, 43 - первые ползуны репозиционно-фиксирующих узлов располагающиеся на продольном резьбовом стержне левой половины таза.

33, 44- поперечные резьбовые стержни репозиционно-фиксирующих узлов левой половины таза.

37, 48 - вторые ползуны репозиционно-фиксирующих узлов располагающиеся на поперечном резьбовом стержне левой половины таза.

41, 42 - чрескостные элементы (винты Шанца) левой половины таза.

Фиг. 2. Схема переднего компонента аппарата вид спереди -справа:

1 - продольный резьбовой стержень (правой половины таза).

2 - продольный резьбовой стержень (левой половины таза).

4, 54 - поперечные резьбовые стержни репозиционно-фиксирующих узлов правой половины таза.

6, 9 - чрескостные элементы (винты Шанца) правой половины таза.

15, 16, 23, 24, 25, 30, 32, 45, 53, 56, 57, 58, 59, 60, 61 - гайки.

20 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла.

21 - ползун соединительного узла установленный на продольном резьбовом стержне (левой половины таза).

22 - ползун соединительного узла установленный на продольном резьбовом стержне (правой половины таза).

33, 44- поперечные резьбовые стержни репозиционно-фиксирующих узлов левой половины таза.

41, 42 - чрескостные элементы (винты Шанца) левой половины таза.

Фиг. 3. Схема переднего и заднего компонентов аппарата в сборе вид сзади -справа:

1 - продольный резьбовой стержень (правой половины таза).

3 - первый ползун репозиционно-фиксирующих узлов располагающиеся на продольном резьбовом стержне правой половины таза.

4 - поперечный резьбовой стержень репозиционно-фиксирующего узла правой половины таза.

5 - второй ползун репозиционно-фиксирующих узлов располагающиеся на поперечном резьбовом стержне правой половины таза.

6 - чрескостный элемент (винт Шанца) правой половины таза.

12, 13, 31, 60, 73, 74, 78, 79, 81, 83,84, 86, 88, 89, 90, 99, 100, 101, 102, 104, 105, 106, 107, 108, 116, 118 - гайки.

62 - продольный резьбовой стержень заднего компонента

63, 64 - первые ползуны репозиционно-фиксирующих узлов заднего компонента.

65, 66 - поперечные резьбовые стержни репозиционно-фиксирующих узлов заднего компонента.

67, 68 - вторые ползуны репозиционно-фиксирующих узлов заднего компонента.

69, 70 - чрескостные элементы (винты Шанца) заднего компонента.

71 - поперечный резьбовой стержень левого соединительного узла.

72 - ползун левого соединительного узла располагающийся на продольном резьбовом стержне заднего компонента.

75 - левый продольный соединительный резьбовой стержень.

76 - ползун левого соединительного узла располагающийся на левом продольном соединительном резьбовом стержне.

77 - правый продольный соединительный резьбовой стержень.

80 - ползун правого соединительного узла располагающийся на правом продольном соединительном резьбовом стержне.

82 - ползун правого соединительного узла располагающийся на продольном резьбовом стержне заднего компонента.

85 - поперечный резьбовой стержень правого соединительного узла.

87 - ползун соединяющий продольный резьбовой стержень переднего компонента и продольный соединительный резьбовой стержень справа.

Фиг. 4. Схема переднего и заднего компонентов аппарата в сборе вид сбоку -слева:

2 - продольный резьбовой стержень (левой половины таза).

33, 44 - поперечные резьбовые стержни репозиционно-фиксирующих узлов левой половины таза (передний компонент).

34 - первый ползун репозиционно-фиксирующих узлов располагающиеся на продольном резьбовом стержне левой половины таза (передний компонент).

37, 48 - вторые ползуны репозиционно-фиксирующих узлов располагающиеся на поперечном резьбовом стержне левой половины таза.

42 - чрескостный элемент (винт Шанца) левой половины таза.

35,36, 38, 39, 49, 50, 51, 52, 56, 58, 60, 73, 74, 78, 83, 84, 86, 90, 92, 93, 94, 95, 97, 98, 99, 100, 101, 102,103, 105, 106, 109, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 117 - гайки.

62 - продольный резьбовой стержень заднего компонента

63, 64 - первые ползуны репозиционно-фиксирующих узлов заднего компонента.

65, 66 - поперечные резьбовые стержни репозиционно-фиксирующих узлов заднего компонента.

67, 68 - вторые ползуны репозиционно-фиксирующих узлов заднего компонента.

69, 70 - чрескостные элементы (винты Шанца) заднего компонента.

71 - поперечный резьбовой стержень левого соединительного узла.

72 - ползун левого соединительного узла располагающийся на продольном резьбовом стержне заднего компонента.

75 - левый продольный соединительный резьбовой стержень.

76 - ползун левого соединительного узла располагающийся на левом продольном соединительном резьбовом стержне.

77 - правый продольный соединительный резьбовой стержень.

80 - ползун правого соединительного узла располагающийся на правом продольном соединительном резьбовом стержне.

82 - ползун правого соединительного узла располагающийся на продольном резьбовом стержне заднего компонента.

85 - поперечный резьбовой стержень правого соединительного узла.

96 - ползун соединяющий продольный резьбовой стержень переднего компонента и продольный соединительный резьбовой стержень слева.

Фиг. 5. Схема переднего, заднего и бедренного компонентов аппарата в сборе вид сбоку -слева:

71 - поперечный резьбовой стержень левого соединительного узла.

75 - левый продольный соединительный резьбовой стержень.

119 - продольный резьбовой стержень бедренного компонента.

120, 131 - первые ползуны репозиционно-фиксирующих узлов бедренного компонента.

121, 136 - поперечные резьбовые стержни репозиционно-фиксирующих узлов бедренного компонента.

122, 132 - вторые ползуны репозиционно-фиксирующих узлов бедренного компонента.

123, 137 - чрескостные элементы (винты Шанца) бедренного компонента.

128 - ползун соединяющий, продольный резьбовой стержень бедренного компонента и продольный соединительный резьбовой стержень слева.

Фиг. 6. Схема переднего, заднего и бедренных (справа и слева) компонентов аппарата в сборе вид спереди:

1 - продольный резьбовой стержень (правой половины таза).

2 - продольный резьбовой стержень (левой половины таза).

6, 9 - чрескостные элементы (винты Шанца) правой половины таза.

41, 42 - чрескостные элементы (винты Шанца) левой половины таза.

119 - продольный резьбовой стержень бедренного компонента.

120, 131 - первые ползуны репозиционно-фиксирующих узлов бедренного компонента.

121, 136 - поперечные резьбовые стержни репозиционно-фиксирующих узлов бедренного компонента.

122, 132 - вторые ползуны репозиционно-фиксирующих узлов бедренного компонента.

123, 137 - чрескостные элементы (винты Шанца) бедренного компонента.

128 - ползун соединяющий, продольный резьбовой стержень бедренного компонента и продольный соединительный резьбовой стержень слева.

Фиг. 7. Схема переднего, заднего, бедренного компонента и растяжки аппарата в сборе вид сбоку слева:

1 - продольный резьбовой стержень (правой половины таза).

2 - продольный резьбовой стержень (левой половины таза).

6, 9 - чрескостные элементы (винты Шанца) правой половины таза.

20 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла.

21 - ползун соединительного узла установленный на продольном резьбовом стержне (левой половины таза).

22 - ползун соединительного узла установленный на продольном резьбовом стержне (правой половины таза).

41, 42 - чрескостные элементы (винты Шанца) левой половины таза.

62 - продольный резьбовой стержень заднего компонента

63, 64 - первые ползуны репозиционно-фиксирующих узлов заднего компонента.

65, 66 - поперечные резьбовые стержни репозиционно-фиксирующих узлов заднего компонента.

67, 68 - вторые ползуны репозиционно-фиксирующих узлов заднего компонента.

69, 70 - чрескостные элементы (винты Шанца) заднего компонента.

71 - поперечный резьбовой стержень левого соединительного узла.

72 - ползун левого соединительного узла располагающийся на продольном резьбовом стержне заднего компонента.

74, 92, 124,125, 126, 127, 129, 130, 133,134, 135, 138, 139,140, 141, 142, 143,144, 146, 148, 149, 150, 152, 154, 155,158 - гайки.

75 - левый продольный соединительный резьбовой стержень.

76 - ползун левого соединительного узла располагающийся на левом продольном соединительном резьбовом стержне.

96 - ползун соединяющий продольный резьбовой стержень переднего компонента и продольный соединительный резьбовой стержень слева.

119 - продольный резьбовой стержень бедренного компонента.

120, 131 - первые ползуны репозиционно-фиксирующих узлов бедренного компонента.

121, 136 - поперечные резьбовые стержни репозиционно-фиксирующих узлов бедренного компонента.

122, 132 - вторые ползуны репозиционно-фиксирующих узлов бедренного компонента.

123, 137 - чрескостные элементы (винты Шанца) бедренного компонента.

128 - ползун соединяющий, продольный резьбовой стержень бедренного компонента и продольный соединительный резьбовой стержень слева.

138 - резьбовой стержень - растяжка.

145 - ползун соединительного узла располагающийся на продольном резьбовом стержне бедренного компонента.

147 - ползун соединительного узла, располагающийся на «тазовом» конце растяжки.

151 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла (между продольным стержнем переднего компонента и растяжкой).

153 - ползун соединительного узла располагающийся на продольном резьбовом стержне 1 правой половины таза (переднего компонента).

156 - поперечный резьбовой стержень соединительного узла (между бедренным компонентом и растяжкой).

157 - ползун соединительного узла, располагающийся на «бедренном» конце растяжки.

Фиг. 8. Внешний вид аппарата установленного на кости таза скелета человека (переднего, заднего, бедренного компонентов аппарата и растяжки в сборе, вид спереди).

Фиг. 9. Внешний вид аппарата установленного на кости таза скелета человека (переднего, заднего, бедренного компонентов аппарата и растяжки в сборе, вид сбоку слева).

Аппарат чрескостной фиксации стержневого типа для лечения повреждений костей таза с жестким бедренным компонентом включающий два продольных стержня (1 и 2) скрепленных между собой соединительным узлом под углом друг к другу открытым в сторону таза, с репозиционно-фиксирующими узлами не менее одного на каждом продольном стержне и чрескостными элементами. Новым является то, что два продольных стержня (1 и 2) имеют резьбу, репозиционно-фиксирующие узлы выполнены в виде первых ползунов (3,7, 34 и 43) с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации на продольных резьбовых стержнях (1 или 2) гайками (10, 12, 28, 29, 46, 47, 52, 55) в одном из отверстий ползуна и фиксацией гайками (13, 14, 17, 35, 36, 45, 59, 61) поперечного резьбового стержня (4, 33, 44, 54) во втором отверстии ползуна, вторые ползуны (5, 8, 37, 48) с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации гайками (11, 30, 31, 38, 39, 50, 51, 60) в первом отверстии ползуна на поперечном резьбовом стержне и фиксацией гайками (15, 16, 40, 49, 53, 56, 57, 58) во втором отверстии ползуна чрескостного элемента (6, 9, 41, 42), выполненного в виде винта Шанца с резьбой на крепежном конце, если репозиционно-фиксирующих узлов два и более то чрескостные элементы располагают в разных плоскостях, два продольных резьбовых стержня скрепляются между собой под углом открытым в сторону таза соединительным узлом содержащим поперечный стержень (20) и два ползуна (21 и 22) с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, один из которых (22) в первом отверстии закреплен, гайками (18 и 27) на первом продольном резьбовом стержне (1), а второй ползун (21) закреплен в первом отверстии, гайками (19 и 26) на втором продольном резьбовом стержне (2), во вторых отверстиях обоих вновь введенных ползунов закреплен, например, гайками (23, 24, 25, 32), поперечный резьбовой стержень (20), кроме переднего компонента, введен дополнительный узел фиксации заднего полукольца таза состоящий из продольного резьбового стержня (62) с двумя репозиционно-фиксирующими узлами выполненными в виде первых ползунов (63 и 64) с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне (62) гайками (60, 104, 107, 111) в одном из отверстий ползуна и фиксацией гайками (105, 106, 110, 112) поперечного резьбового стержня (65, 66) во втором отверстии ползуна, вторые ползуны (67, 68) с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации на поперечном резьбовом стержне гайками (99, 100, 102, 113) в одном из отверстий ползуна и фиксацией гайками (101, 103, 114, 115) винта Шанца (69, 70) во втором отверстии ползуна причем винты Шанца обоих репозиционно-фиксирующих узлов расположены в одной плоскости, соединяют между собой передний компонент с узлом фиксации заднего полукольца таза по бокам справа и слева двумя продольными соединительными резьбовыми стержнями (75 и 77), продольный соединительный резьбовой стержень скрепляется с передним компонентом справа и слева с помощью ползунов (87, 96) с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, в первом отверстии закреплен, например, гайками (89, 97, 116, 117) на свободном боковом конце продольного резьбового стержня (1 или 2) переднего компонента, во втором отверстии ползуна закреплен, например, гайками (88,95, 98, 118), продольный соединительный резьбовой стержень, с задним компонентом продольный соединительный резьбовой стержень справа и слева скрепляется с помощью соединительных узлов, каждый из которых включает, поперечный стержень (71, 85) и два ползуна (72,76 и 80,82) с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, одни из которых (72 и 82) в первом отверстии закреплены, гайками (73, 83, 86, 92) на продольном резьбовом стержне (62) узла фиксации заднего полукольца таза, а вторые ползуны (76 и 80) закреплены в первом отверстии, гайками (78,79, 90, 93) на продольных соединительных резьбовых стержнях (75 и 77), во вторых отверстиях обоих вновь введенных ползунов закреплен, гайками (74, 81, 84, 94, 108, 109), поперечный резьбовой стержень (71 и 85) справа и слева.

Кроме того, введен бедренный компонент состоящий из продольного резьбового стержня (119) с двумя репозиционно-фиксирующими узлами выполненными в виде первых ползунов (120 и 131) с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне (119) гайками (127, 138) в одном из отверстий ползуна и фиксацией гайками (125, 126, 139, 146) поперечного резьбового стержня (121 и 136) во втором отверстии ползуна, вторых ползунов (122 и 132) с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации на поперечном резьбовом стержне гайками (134, 135) в одном из отверстий ползуна и фиксацией гайками (124, 133) чрескостного элемента (123, 137) выполненного в виде винта Шанца во втором отверстии ползуна, причем чрескостные элементы обоих репозиционно-фиксирующих узлов расположены в одной вертикальной плоскости по наружной поверхности бедра, соединяют бедренный компонент с продольным соединительным стержнем (75) на стороне повреждения с помощью ползуна (128) с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, в первом отверстии он закреплен, гайками (129, 140) на продольном резьбовом стержне (119) бедренного компонента, а во втором отверстии закреплен, гайками (130) на продольном резьбовом соединительном стержне (75).

А также, введена растяжка, в виде резьбового стержня (138) один конец которого закреплен на дистальном свободном конце продольного резьбового стержня (119) бедренного компонента и одного из продольных резьбовых стержней (1 или 2) переднего компонента с помощью ползунов (145, 147, 153, 157) с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга установленных в одном из отверстий на продольном резьбовом стержне бедренного компонента, на продольном резьбовом стержне переднего компонента а также на концах растяжки с фиксацией гайками (141, 150, 155, 158) во вторых отверстиях ползунов установлены поперечные резьбовые стержни (151, 156) с фиксацией гайками (142, 143, 144, 149, 152, 154).

Выполняют фиксацию костей таза предложенным аппаратом следующим образом: в подвздошные кости устанавливают чрескостные элементы (винта Шанца) (6, 9, 41, 42) как минимум по два в каждую подвздошную кость под углом друг к другу, в диапазоне от 30° до 120° с учетом топографической анатомии. Например, один чрескостный элемент справа и слева (6 и 41) выше передней верхней ости на 1 сантиметр в одной плоскости, второй чрескостный элемент справа и слева (9 и 42) в области передней нижней ости в другой плоскости, например, перпендикулярной плоскости первого чрескостного элемента, или в плоскости ближе к перпендикулярной плоскости первого чрескостного элемента. В подвздошные кости устанавливают по два чрескостных элемента (винта Шанца). В редких случаях устанавливают по одному чрескостному элементу в каждую подвздошную кость справа и слева (например, когда нет смещения отломков и не нужна репозиция соответственно и нагрузка на винты будет незначительная). В зависимости от ситуации, например остеопороз, большая масса, нестабильный многооскольчатый перелом костей таза, в таких случаях устанавливают по три чрескостных элемента в каждую подвздошную кость (третий, например чуть выше вертлужной впадины).

После того как установили винты в подвздошные кости, наружная крепежная часть чрескостных элементов крепятся в свободных отверстиях ползунов 5, 8, 37, 48 предложенного аппарата с помощью гаек 15, 16, 40, 49, 53, 56, 57, 58. После того как чрескостные элементы зафиксированы в аппарате выполняются контрольные рентгенограммы и по данным рентгенограмм производится репозиция.

Смещение по длине (вертикальное смещение когда смещение половины таза кверху или к низу (краниально или каудально)) устраняется вращением гаек 23, 24, 25, 32 на поперечном стержне (20) соединительного узла или гаек 11, 13, 14, 17, 30, 31, 35, 36, 38, 39, 45, 50, 51, 59, 60 на поперечных стержнях (4, 33, 44, 54) репозиционно-фиксирующих узлов, но поскольку они располагаются под углом друг к другу при если производится репозиция одним репозиционно-фиксирующим узлом то второй на стороне где производится репозиция на время репозиции освобождается от фиксации ослаблением гаек на поперечном стержне или производится одновременно компенсация перемещения вращением гаек на поперечном стержне, на винте Шанца второго репозиционно-фиксирующего узла.

Смещение по ширине, бывает двух видов по типу «закрытой книги» и по типу «открытой книги» такое смещение устраняется вращением гаек 18, 19, 26, 28 на продольных резьбовых стержнях (1 и 2) переднего компонента в месте их соединения соединительным узлом, в необходимую для выполнения репозиции сторону (если по типу «открытой книги» то нужно сближать навстречу друг другу продольные стержни с расположенными на них репозиционно-фиксирующими узлами и установленными в подвздошные кости винтами Шанца (гайки 18, 19, 26, 28 крутить в сторону наружных концов резьбовых стержней 1 и 2); если по типу «закрытой книги» то нужно разводить в стороны продольные стержни (гайки 18, 19, 26, 28 крутить в сторону внутренних концов резьбовых стержней 1 и 2), кроме того смещение по ширине возможно устранять вращением гаек 10, 12, 28, 29, 46, 47, 52, 55 которые будут перемещать непосредственно репозиционно-фиксирующие узлы вдоль продольных стержней. Если репозиция смещения по ширине выполняется с помощью гаек фиксирующих ползуны на продольных стержнях, то нужно перемещать все репозиционно-фиксирующие узлы вдоль продольных стержней на одной стороне одновременно.

При тяжелых повреждениях включающих повреждениях переднего и заднего полукольца (например разрыв лонного и крестцово- подвздошного сочленений) дополнительно устанавливаются винты Шанца (69 и 70) в кости таза по задней поверхности, например, в заднюю верхнюю ость по одному или два винта с каждой стороны. Наружные части винтов Шанца крепятся гайками (101, 103, 114, 115) в узле фиксации заднего полукольца таза (задний компонент), который состоит из продольного стержня и репозиционно-фиксирующих узлов. Затем соединяют передний компонент с узлом фиксации заднего полукольца таза дополнительными соединительными узлами с правой и с левой стороны. Смещение по длине можно также исправлять вращением гаек (100, 102, 105, 106, 110, 112, 113) на поперечных стержнях (65, 66) репозиционно-фиксирующих узлов заднего компонента, а смещение по ширине вращением гаек (60, 104, 107, 111) на продольном стержне (62) которые крепят ползуны (63, 64) репозиционно-фиксирующих узлов заднего компонента (например, чтобы дополнительно сблизить подвздошную кость к крестцу при разрыве крестцово-подвздошного сочленения).

Смещение в переднезаднем направлении (когда травма от сдавления в переднезаднем направлении) устраняется вращением гаек 78,79, 88, 90, 93, 95, 98, 118.

При повреждениях таза, включающих переломы, проходящие через вертлужную впадину (например, центральный вывих бедра) возникает необходимость фиксировать бедренную кость на стороне повреждения, чтобы исключить подвижность в тазобедренном суставе. В таких случаях устанавливают в бедренную кость в верхней и средней трети не менее двух винтов Шанца (123, 137) наружную часть которых фиксируют в бедренном компоненте состоящим из продольного стержня (119) и репозиционно-фиксирующих узлов. Бедренный компонент возможно устанавливать как справа, так и слева или одновременно справа и слева.

Для повышения жесткости конструкции устанавливают резьбовой стержень-растяжку (138) между дистальным нижним концом продольного стержня (119) бедренного компонента на стороне повреждения (справа или слева или и справа и слева) и одним из продольных резьбовых стержней 1 или 2 переднего компонента с помощью соединительных узлов. Растяжку возможно устанавливать как справа так и слева или одновременно справа и слева в зависимости на какой стороне располагается бедренный компонент.

Клинический пример

Пациент Р., 56 лет травма автодорожная, сбит легковым автомобилем на пешеходном переходе.

Диагноз: Тяжелая сочетанная травма. Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Разрыв лонного сочленения с расхождением 4.5 см. (по типу «открытой книги»), разрыв крестцово-подвздошного сочленения слева. Ушиб передней брюшной стенки.

Пациент доставлен бригадой скорой помощи в приемное отделение дежурной больницы. После осмотра специалистами и обследования госпитализирован в отделение травматологии, уложен на гамак. На контрольных снимках отмечается полное сопоставление лонного сочленения. Планировалось вести пациента в гамаке до 6 недель, но через 3 недели появились мацерации и пролежни от гамака, в связи с чем гамак был снят.После снятия гамака мацерация и пролежни купировались, но по данным контрольной Р-графии, лонное сочленение разошлось до 3 см.

Планировалось выполнить внутренний остеосинтез специальной пред-изогнутой пластиной с угловой стабильностью для фиксации лонного сочленения, которая укладывается по верхнему краю лонных ветвей. Выполнив доступ, было отмечено, что левая ветвь лонного сочленения стояла выше правой на 1,5 см. и не поддавалась репозиции. Остеосинтез пластиной не представлялся возможным, решено было выполнить остеосинтез предложенным аппаратом с постепенной закрытой репозицией в аппарате.

Пациенту наложен предложенный аппарат на кости таза: на правой и левой подвздошной кости по два винта Шанца (в переднюю верхнюю ость и переднюю нижнюю ость), винты монтированы в предложенном аппарате (только передний компонент). После операции в течении 7 дней выполнялась репозиция лонного сочленения по 5 мм в день до полного устранения смещения. смещение устранялось вращением гаек на продольных резьбовых стержнях (1 и 2) переднего аппарата в месте их соединения с соединительным узлом, сближали навстречу друг другу продольные стержни с расположенными на них репозиционно-фиксирующими узлами и установленными в подвздошные кости винтами Шанца при этом гайки на поперечном стержне соединительного узла не ослаблялись соответственно и положение ползунов соединительного узла не менялось.

После полной репозиции пациент был выписан на амбулаторное долечивание. Период фиксации аппаратом составил 8 недель после чего он был демонтирован в амбулаторных условиях. После демонтажа аппарата лонное сочленение на контрольных рентгенограммах состоятельно, пациент после 2 месяцев реабилитации вернулся к труду.

Отмечалась достаточная простота наложения аппарата на кости таза, последующее удобство репозиции узлами аппарата и перевязка ран в месте стояния винтов Шанца.

Пациент отмечал хорошее качество жизни в период фиксации аппаратом.

Claims (2)

1. Аппарат чрескостной фиксации стержневого типа при внеочаговом остеосинтезе для репозиции и стабилизации отломков костей таза при переломах, проходящих через вертлужную впадину, отличающийся тем, что он имеет передний компонент, задний компонент, два продольных соединительных резьбовых стержня и бедренный компонент, при этом передний компонент выполнен из первого продольного резьбового стержня для правой половины таза, второго продольного резьбового стержня и двух и более репозиционно-фиксирующих узлов, выполненных в виде первых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации на упомянутых первом и втором продольных резьбовых стержнях гайками в одном из отверстий ползуна и фиксации гайками поперечного резьбового стержня во втором отверстии ползуна и в виде вторых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации гайками в первом отверстии ползуна на поперечном резьбовом стержне и фиксации гайками во втором отверстии ползуна чрескостного элемента в виде винта Шанца с резьбой на крепежном конце, при этом чрескостные элементы имеют возможность расположения в разных плоскостях, причем два упомянутых, первый и второй, продольных резьбовых стержня имеют возможность скрепления между собой под углом открытым в сторону таза соединительным узлом, содержащим поперечный стержень и два ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на расстоянии относительно друг друга, один из которых в первом отверстии закреплен гайками на упомянутом первом продольном резьбовом стержне, а второй ползун закреплен в первом отверстии гайками на упомянутом втором продольном резьбовом стержне, во вторых отверстиях этих обоих ползунов закреплен поперечный резьбовой стержень, задний компонент выполнен из продольного резьбового стержня с двумя репозиционно-фиксирующими узлами в виде первых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне гайками в одном из отверстий ползуна и фиксации гайками поперечного резьбового стержня во втором отверстии ползуна, вторых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации на поперечном резьбовом стержне гайками в одном из отверстий ползуна и фиксации гайками винта Шанца во втором отверстии ползуна, причем винты Шанца обоих репозиционно-фиксирующих узлов расположены в одной плоскости, передний и задний компоненты имеют возможность соединения друг с другом по бокам справа и слева двумя продольными соединительными резьбовыми стержнями, при этом передний компонент по бокам справа и слева имеет возможность соединения с двумя продольными соединительными резьбовыми стержнями с помощью ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на расстоянии относительно друг друга, причем в первом отверстии закреплен на свободном боковом конце продольный резьбовой стержень переднего компонента, во втором отверстии ползуна закреплен продольный соединительный резьбовой стержень, задний компонент по бокам справа и слева имеет возможность скрепления с двумя продольными соединительными резьбовыми стержнями с помощью соединительных узлов, каждый из которых включает поперечный стержень и два ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, одни из которых в первом отверстии закреплены гайками на продольном резьбовом стержне узла фиксации заднего полукольца таза, а вторые ползуны закреплены в первом отверстии гайками на продольных соединительных резьбовых стержнях, во вторых отверстиях этих обоих введенных ползунов закреплен гайками поперечный резьбовой стержень справа и слева, причем бедренный компонент выполнен из продольного резьбового стержня с двумя репозиционно-фиксирующими узлами в виде первых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне гайками в одном из отверстий ползуна и фиксации гайками поперечного резьбового стержня во втором отверстии ползуна, вторых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на расстоянии относительно друг друга с возможностью фиксации на поперечном резьбовом стержне гайками в одном из отверстий ползуна и фиксации гайками чрескостного элемента, выполненного в виде винта Шанца во втором отверстии ползуна, причем чрескостные элементы обоих репозиционно-фиксирующих узлов имеют возможность расположения в одной вертикальной плоскости по наружной поверхности бедра, бедренный компонент имеет возможность соединения с продольным соединительным стержнем с помощью ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на расстоянии относительно друг друга, в первом отверстии он закреплен гайками на продольном резьбовом стержне бедренного компонента, а во втором отверстии закреплен гайками на продольном резьбовом соединительном стержне.

2. Аппарат по п.1, отличающийся тем, что имеет растяжку в виде резьбового стержня, один конец которого закреплен на дистальном свободном конце продольного резьбового стержня бедренного компонента и одного из продольных резьбовых стержней переднего компонента с помощью ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на расстоянии относительно друг друга, установленных в одном из отверстий на продольном резьбовом стержне бедренного компонента и на продольном резьбовом стержне переднего компонента, а также на концах растяжки с фиксацией гайками во вторых отверстиях ползунов установлены поперечные резьбовые стержни с фиксацией гайками.