RU2825711C1 - Способ лечения когнитивного дефицита инфекционного, сосудистого, нейродегенеративного генеза - Google Patents
Способ лечения когнитивного дефицита инфекционного, сосудистого, нейродегенеративного генеза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2825711C1 RU2825711C1 RU2023110645A RU2023110645A RU2825711C1 RU 2825711 C1 RU2825711 C1 RU 2825711C1 RU 2023110645 A RU2023110645 A RU 2023110645A RU 2023110645 A RU2023110645 A RU 2023110645A RU 2825711 C1 RU2825711 C1 RU 2825711C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- areas
- neuropsychological
- brain
- series
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 230000000626 neurodegenerative effect Effects 0.000 title claims description 3
- 230000002792 vascular Effects 0.000 title claims description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 title claims 2
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 title claims 2
- 230000001149 cognitive effect Effects 0.000 title abstract description 8
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 title abstract 2
- 230000003557 neuropsychological effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 238000012549 training Methods 0.000 claims abstract description 8
- 230000006870 function Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 claims abstract description 3
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 claims abstract 2
- 238000011491 transcranial magnetic stimulation Methods 0.000 claims abstract 2
- 230000007278 cognition impairment Effects 0.000 claims description 4
- 238000013459 approach Methods 0.000 abstract description 4
- 208000010877 cognitive disease Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 7
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 5
- 208000024827 Alzheimer disease Diseases 0.000 description 4
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 4
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 3
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 2
- 208000028698 Cognitive impairment Diseases 0.000 description 2
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 2
- 210000003710 cerebral cortex Anatomy 0.000 description 2
- 230000003920 cognitive function Effects 0.000 description 2
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 2
- 230000002360 prefrontal effect Effects 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 210000003478 temporal lobe Anatomy 0.000 description 2
- 208000000044 Amnesia Diseases 0.000 description 1
- 206010002653 Anosmia Diseases 0.000 description 1
- 208000026139 Memory disease Diseases 0.000 description 1
- 208000000112 Myalgia Diseases 0.000 description 1
- 206010068319 Oropharyngeal pain Diseases 0.000 description 1
- 201000007100 Pharyngitis Diseases 0.000 description 1
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000003213 activating effect Effects 0.000 description 1
- 206010003549 asthenia Diseases 0.000 description 1
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 1
- 230000036992 cognitive tasks Effects 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 229940124645 emergency medicine Drugs 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 1
- 230000006984 memory degeneration Effects 0.000 description 1
- 208000023060 memory loss Diseases 0.000 description 1
- 230000008450 motivation Effects 0.000 description 1
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 1
- 230000002450 orbitofrontal effect Effects 0.000 description 1
- NRNCYVBFPDDJNE-UHFFFAOYSA-N pemoline Chemical compound O1C(N)=NC(=O)C1C1=CC=CC=C1 NRNCYVBFPDDJNE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000002442 prefrontal cortex Anatomy 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000013548 repetitive transcranial magnetic stimulation Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 208000019116 sleep disease Diseases 0.000 description 1
- 208000022925 sleep disturbance Diseases 0.000 description 1
- 230000003238 somatosensory effect Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, реабилитации, нейропсихологии, и может применяться в лечении когнитивных нарушений. Проводят топически-ориентированную диагностику высших психических функций пациента. Выявляют 1-4 наиболее дисфункциональных зон головного мозга для каждого пациента. На выявленные зоны воздействуют ритмической транскраниальной магнитной стимуляцией (рТМС). Также проводят нейропсихологический тренинг, включающий предъявление нейропсихологических заданий и упражнений в соответствии с выявленными дисфункциональными зонами головного мозга. Способ обеспечивает персонифицированный подход, повышение эффективности в лечении пациентов с когнитивным дефицитом. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, реабилитации, нейропсихологии, и может применяться в лечении когнитивных нарушений различного генеза (нейродегенеративного, сосудистого, дисметаболического, воспалительного, смешанного) у доступных контакту пациентов, не имеющих противопоказаний к проведению рТМС.
Известен способ лечения когнитивного дефицита TMS-COG. Данный способ позволяет неинвазивно стимулировать кору головного мозга при помощи коротких магнитных импульсов. В качестве зон-мишеней выбраны дорсолатеральная префронтальная кора (ДЛПФК), теменная соматосенсорная ассоциативная кора билатерально, зоны Брока и Вернике. Ежедневно осуществляется последовательная высокочастотная стимуляция 3 из 6 перечисленных зон, сопровождавшаяся предъявлением когнитивных задач, направленных на активацию выбранной области. Средняя продолжительность стимуляции - около 40 мин /Bentwich J, Dobronevsky Е, Aichenbaum S, Shorer R, Peretz R, Khaigrekht M, Marton RG, Rabey JM. Beneficial effect of repetitive transcranial magnetic stimulation combined with cognitive training for the treatment of Alzheimer's disease: a proof of concept study. J Neural Transm (Vienna). 2011 Mar; 118(3):463-71. doi: 10.1007/s00702-010-0578-1. Epub 2011 Jan 19. PMID: 21246222/.
Недостатком этого способа является низкая персонифицированность - зоны-мишени являются едиными для всех пациентов без учета индивидуального когнитивного профиля. Также данный протокол разрабатывался для пациентов одной нозологии -болезни Альцгеймера.
Ближайшим к заявляемому является сложный протокол стимуляции рТМС, включавший 6 зон-мишеней. Данный способ позволяет неинвазивно стимулировать кору головного мозга при помощи коротких магнитных импульсов. В одну процедуру происходит стимуляция левой ДЛПФК, зон Брока и Вернике, в следующую - правая ДЛПФК и теменная кора билатерально. / R, Morelos-Santana Е, J F, Garza-Villarreal Е А, Sosa-Ortiz AL, JJ. Similar clinical improvement and maintenance after rTMS at 5 Hz using a simple vs. complex protocol in Alzheimer's disease. Brain Stimul. 2018 May-Jun; 11(3):625-627. doi: 10.1016/j.brs.2017.12.011. Epub 2017 Dec 29. PMID: 29326021/.
Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является то, что зоны стимуляции, включенные в протокол, являются строго определенными для всех пациентов вне зависимости от их когнитивного профиля и ведущей дисфункции, т.е. не персонифицированными. Также данный способ включает в себя только стимуляцию рТМС, не задействуя когнитивный тренинг, и ориентирован только на больных болезнью Альцгеймера.
Задачей настоящего изобретения является повышение эффективности реабилитации пациентов с когнитивными нарушениями различной этиологии.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения когнитивного дефицита, заключающемся в применении комбинации рТМС и нейропсихологического тренинга, перед началом курса реабилитации проводят расширенную топически-ориентированную диагностику высших психических функций пациента, выявляют наиболее дисфункциональные зоны головного мозга для каждого пациента, и на эти зоны воздействуют специально подобранным комплексом нейропсихологических заданий и упражнений.
Данный способ предполагает персонифицированный подход к лечению с помощью комплексного применения рТМС и нейропсихологического тренинга за счет предварительного выбора зон-мишеней индивидуально для каждого пациента. Персонифицированный подход к выбору зон-мишеней коррекции позволяет воздействовать на те области головного мозга, дисфункции которых являются причинами основных симптомов в клинической картине заболевания конкретного пациента, что повышает эффективность реабилитации. Также данный метод подходит для работы с различными нозологиями.
Способ осуществляют следующим образом. Проводят топически-ориентированную нейропсихологическую диагностику для каждого пациента. На ее основании составляют индивидуальный «когнитивный профиль», в котором выделяют наиболее нарушенные когнитивные функции и указывают локализацию этой функции в головном мозге. Всего выделяют 8 зон, на которые проводится воздействие: затылочные, теменные, височные доли, теменно-височно-затылочная область (зона ТРО), область постцентральной извилины (переднетеменная), область прецентральной извилины (заднелобная), префронтальная область, орбитофронтальная кора. Для каждого пациента в результате диагностики составляют индивидуальную комбинацию вышеописанных зон, количество которых варьируется от 1ой до 3-4. Для работы с каждой из них подбирают ряд специализированных нейропсихологических коррекционных инструментов.
Во время проведения коррекции одновременно работают врач-физиотерапевт и нейропсихолог. Заранее специалисты обговаривают последовательность перемещения койла аппарата ТМС между определенными для каждого конкретного пациента зонами. В то время, как врач-физиотерапевт проводит стимуляцию одной из зон, нейропсихолог проводит с пациентом когнитивный тренинг, направленный на коррекцию именно этой зоны.
Процедуры рТМС проводится по следующему протоколу: относительная амплитуда 90% от ПМО, частота стимулов в серии 10 Гц, количество стимулов в серии 20, количество серий 20, пауза между сериями 30 сек, общее время до 40 минут (в зависимости от числа зон воздействия), количество процедур 15. Повторный курс при необходимости (по результатам тестирования) через 1,5 месяца.
Пример. Больная Е., 46 л. 01.11.2022 поступила в НИИ СП им. И. И. Джанелидзе. COVID легкой степени тяжести сопровождался повышенной температурой (38,5), болью в горле, общей слабостью, нарушением сна, потерей обоняния, миалгией, сатурация во время болезни 93. Жалоб на состояние когнитивных функций до болезни не испытывала. После перенесенной болезни появились жалобы: трудности подбора слов, снижение памяти, ухудшение концентрации внимания. Также пациентка отмечала значительное повышение уровня тревоги. Со слов пациентки, описанные симптомы сильно мешают в работе и повседневной жизни. Проведено лечение заявляемым способом.
В результате проведенного лечения выросли показатели беглости речи (до коррекции 13 слов/минута, после коррекции 21 слово/минута) и результаты методики символьно-цифровое кодирование (до 55 символов, после 67 символов), что указывает на увеличение скорости мышления и повышение концентрации внимания. Также наблюдалось улучшение по показателям слухоречевой памяти (до 3/5 слов, после 5/5 слов) и пониманию сложных-логико-грамматических конструкций (до 2/3 предложений, после 3/3 предложений). Полученные данные указывают на улучшение функционирования префронтальных, височных отделов головного мозга, а также зоны ТРО. Также отмечено выраженное снижение показателей тревоги (до 15 баллов, после 6 баллов) и психической астении (до 20 баллов, после 17 баллов).
Заявляемый способ за счет своей персонифицированности и мультимодальности повышает скорость и эффективность реабилитации пациентов с когнитивными нарушениями, а также может применяться в лечении пациентов с когнитивным дефицитом различной этиологии, не имеющих противопоказаний к проведению рТМС.
Индивидуальный подход к каждому пациенту повышает их мотивацию на восстановление, улучшает комплаенс со специалистами. Также данный метод стимулирует к более активному междисциплинарному взаимодействию специалистов внутри мультидисциплинарной реабилитационной команды.
Claims (1)
- Способ лечения когнитивного дефицита инфекционного, сосудистого, нейродегенератиного генеза, включающий проведение ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) и нейропсихологического тренинга, отличающийся тем, что перед началом курса реабилитации проводят топически-ориентированную диагностику высших психических функций пациента, выявляют 1-4 наиболее дисфункциональных зон головного мозга для каждого пациента, и на эти зоны воздействуют рТМС с относительной амплитудой 90% от порога моторного ответа, частота стимулов в серии 10 Гц, количество стимулов в серии 20, количество серий 20, пауза между сериями 30 сек, общее время до 40 минут, количество процедур 15, а также проводят нейропсихологический тренинг, включающий предъявление нейропсихологических заданий и упражнений в соответствии с выявленными дисфункциональными зонами головного мозга.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2825711C1 true RU2825711C1 (ru) | 2024-08-28 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2012117166A1 (en) * | 2011-03-03 | 2012-09-07 | Nexstim Oy | Cognitive mapping using transcranial magnetic stimulation |
| RU2624154C1 (ru) * | 2016-04-11 | 2017-06-30 | Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой Российской академии наук | Способ лечения когнитивных расстройств у детей |
| US20190308029A1 (en) * | 2018-04-08 | 2019-10-10 | Conway Ho | Magnetic Stimulation With Variable Pulsed Intervals |
| RU2778198C1 (ru) * | 2022-02-17 | 2022-08-15 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "НАУЧНЫЙ ЦЕНТР НЕВРОЛОГИИ" | Способ лечения умеренных когнитивных расстройств при церебральной микроангиопатии (болезни мелких сосудов) |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2012117166A1 (en) * | 2011-03-03 | 2012-09-07 | Nexstim Oy | Cognitive mapping using transcranial magnetic stimulation |
| RU2624154C1 (ru) * | 2016-04-11 | 2017-06-30 | Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой Российской академии наук | Способ лечения когнитивных расстройств у детей |
| US20190308029A1 (en) * | 2018-04-08 | 2019-10-10 | Conway Ho | Magnetic Stimulation With Variable Pulsed Intervals |
| RU2778198C1 (ru) * | 2022-02-17 | 2022-08-15 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "НАУЧНЫЙ ЦЕНТР НЕВРОЛОГИИ" | Способ лечения умеренных когнитивных расстройств при церебральной микроангиопатии (болезни мелких сосудов) |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КУТЬКОВА А.К. Специализированный когнитивный тренинг совместно с тмс у пациентов с кинетической апраксией. Медицинская реабилитация: науч. исследования и клиническая практика. Сб. тезисов Первого междун. конгресса. Санкт-Петербург 2022, стр. 210-211. BENTWICH J. Beneficial effect of repetitive transcranial magnetic stimulation combined with cognitive training for the treatment of Alzheimer’s disease: a proof of concept study. J Neural Transm (Vienna). 2011 Mar; 118(3):463-71. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Zhang et al. | Task-related functional magnetic resonance imaging-based neuronavigation for the treatment of depression by individualized repetitive transcranial magnetic stimulation of the visual cortex | |
| Sagliano et al. | Non-invasive brain stimulation in generalized anxiety disorder: a systematic review | |
| Gonsalvez et al. | Therapeutic noninvasive brain stimulation in Alzheimer’s disease | |
| JP2012522568A (ja) | 神経治療のための方法及びシステム | |
| Fitzgerald et al. | The mechanism of action of rTMS | |
| RU2825711C1 (ru) | Способ лечения когнитивного дефицита инфекционного, сосудистого, нейродегенеративного генеза | |
| Luo et al. | Individualized rTMS treatment for Depression using an fMRI-Based targeting method | |
| JPWO2023283187A5 (ru) | ||
| Beynel et al. | Neurobiology and neuromodulation of emotion in PTSD | |
| RU2843173C1 (ru) | Способ лечения умеренных когнитивных нарушений при посттравматическом стрессовом расстройстве | |
| Ginou et al. | Comparison of superficial TMS and deep TMS for major depression | |
| Balloff et al. | Cortical plasticity and cognitive performance in multiple sclerosis | |
| US20250229097A1 (en) | Neurophysiological magnetic stimulation system | |
| Kim et al. | Neuroimaging Markers for Responsiveness to Combined Robot-assisted Gait Training and Transcranial Direct Current Stimulation in Stroke Patients | |
| Choi et al. | The effects of subcallosal cingulate deep brain stimulation on functional brain network and white matter integrity | |
| Membrilla et al. | Multi-locus transcranial magnetic stimulation coils for the cerebellum | |
| Makkonen | The effects of transcranial direct current stimulation of medial prefrontal cortex on functional networks of the brain | |
| Chen et al. | Tractography-guided hippocampal theta burst stimulation to improve memory performance and increase hippocampal connectivity in mild cognitive impairment | |
| Windischberger | P34 TMS/fMRI demonstrates sgACC target engagement—M. Tik, M. Woletz, AL Schuler, M. Princic, D. Linhardt, A. Hummer | |
| Lithgow et al. | Treatment of Alzheimer’s disease (AD) using transcranial alternating current stimulation (tACS); when to assess tACS efficacy | |
| Ghavami et al. | Investigating Brain’s Hemodynamic Activities in Response to Single Session of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation Measured by fNIRS | |
| Baig et al. | Update on the therapeutic efficacy of noninvasive brain stimulation for the recovery of dysarthria: A systemic review | |
| Dalhuisen | rTMS as a treatment for depression. Obstacles and opportunities | |
| Samokhvalov et al. | Transdiagnostic Effectiveness of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Mood and Anxiety Disorders | |
| BAHAM | INTER-INDIVIDUAL VARIABILITY ACROSS BRAIN REGIONS IN THETA BURST STIMULATION |