RU2824245C1 - Method for surgical treatment of lower eyelid in case of tumor genesis with reconstruction of support function of lower eyelid - Google Patents
Method for surgical treatment of lower eyelid in case of tumor genesis with reconstruction of support function of lower eyelid Download PDFInfo
- Publication number
- RU2824245C1 RU2824245C1 RU2023129502A RU2023129502A RU2824245C1 RU 2824245 C1 RU2824245 C1 RU 2824245C1 RU 2023129502 A RU2023129502 A RU 2023129502A RU 2023129502 A RU2023129502 A RU 2023129502A RU 2824245 C1 RU2824245 C1 RU 2824245C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- eyelid
- lower eyelid
- diplen
- denta
- flap
- Prior art date
Links
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 title claims abstract description 205
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 48
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 33
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 title claims abstract description 27
- 229920006254 polymer film Polymers 0.000 claims abstract description 68
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 50
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 230000005661 hydrophobic surface Effects 0.000 claims abstract description 12
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 claims abstract description 3
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 claims description 18
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims description 13
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 claims description 9
- 208000004413 Eyelid Neoplasms Diseases 0.000 claims description 6
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 claims description 6
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims description 6
- 239000007943 implant Substances 0.000 abstract description 38
- 230000008569 process Effects 0.000 abstract description 17
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 14
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 abstract description 12
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 abstract description 8
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 abstract description 7
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 abstract description 7
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 abstract 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 33
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 26
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 22
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 20
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 19
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 16
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 13
- 239000010410 layer Substances 0.000 description 13
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 12
- 239000000463 material Substances 0.000 description 11
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 7
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 7
- 230000009471 action Effects 0.000 description 6
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 6
- 229940126601 medicinal product Drugs 0.000 description 6
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 5
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 5
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 5
- 230000002500 effect on skin Effects 0.000 description 5
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 5
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 5
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 5
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 4
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 4
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000002209 hydrophobic effect Effects 0.000 description 4
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 4
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 4
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 229960004393 lidocaine hydrochloride Drugs 0.000 description 4
- YECIFGHRMFEPJK-UHFFFAOYSA-N lidocaine hydrochloride monohydrate Chemical compound O.[Cl-].CC[NH+](CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C YECIFGHRMFEPJK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 4
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 4
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 4
- 230000036961 partial effect Effects 0.000 description 4
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 4
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 4
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 4
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 4
- 125000006850 spacer group Chemical group 0.000 description 4
- RDEIXVOBVLKYNT-VQBXQJRRSA-N (2r,3r,4r,5r)-2-[(1s,2s,3r,4s,6r)-4,6-diamino-3-[(2r,3r,6s)-3-amino-6-(1-aminoethyl)oxan-2-yl]oxy-2-hydroxycyclohexyl]oxy-5-methyl-4-(methylamino)oxane-3,5-diol;(2r,3r,4r,5r)-2-[(1s,2s,3r,4s,6r)-4,6-diamino-3-[(2r,3r,6s)-3-amino-6-(aminomethyl)oxan-2-yl]o Chemical compound OS(O)(=O)=O.O1C[C@@](O)(C)[C@H](NC)[C@@H](O)[C@H]1O[C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O[C@@H]2[C@@H](CC[C@@H](CN)O2)N)[C@@H](N)C[C@H]1N.O1C[C@@](O)(C)[C@H](NC)[C@@H](O)[C@H]1O[C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O[C@@H]2[C@@H](CC[C@H](O2)C(C)N)N)[C@@H](N)C[C@H]1N.O1[C@H](C(C)NC)CC[C@@H](N)[C@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](NC)[C@@](C)(O)CO2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N RDEIXVOBVLKYNT-VQBXQJRRSA-N 0.000 description 3
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 3
- UFUVLHLTWXBHGZ-MGZQPHGTSA-N [(2r,3r,4s,5r,6r)-6-[(1s,2s)-2-chloro-1-[[(2s,4r)-1-methyl-4-propylpyrrolidine-2-carbonyl]amino]propyl]-4,5-dihydroxy-2-methylsulfanyloxan-3-yl] dihydrogen phosphate Chemical compound CN1C[C@H](CCC)C[C@H]1C(=O)N[C@H]([C@H](C)Cl)[C@@H]1[C@H](O)[C@H](O)[C@@H](OP(O)(O)=O)[C@@H](SC)O1 UFUVLHLTWXBHGZ-MGZQPHGTSA-N 0.000 description 3
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 3
- 229960002291 clindamycin phosphate Drugs 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 3
- POUMFISTNHIPTI-BOMBIWCESA-N hydron;(2s,4r)-n-[(1r,2r)-2-hydroxy-1-[(2r,3r,4s,5r,6r)-3,4,5-trihydroxy-6-methylsulfanyloxan-2-yl]propyl]-1-methyl-4-propylpyrrolidine-2-carboxamide;chloride Chemical compound Cl.CN1C[C@H](CCC)C[C@H]1C(=O)N[C@H]([C@@H](C)O)[C@@H]1[C@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H](SC)O1 POUMFISTNHIPTI-BOMBIWCESA-N 0.000 description 3
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 3
- 206010023365 keratopathy Diseases 0.000 description 3
- 206010023683 lagophthalmos Diseases 0.000 description 3
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 3
- 229960001595 lincomycin hydrochloride Drugs 0.000 description 3
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 3
- 210000000492 nasalseptum Anatomy 0.000 description 3
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 3
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 description 3
- 230000000717 retained effect Effects 0.000 description 3
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 2
- 206010004146 Basal cell carcinoma Diseases 0.000 description 2
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000002313 adhesive film Substances 0.000 description 2
- 230000004321 blink reflex Effects 0.000 description 2
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 238000005520 cutting process Methods 0.000 description 2
- 230000005714 functional activity Effects 0.000 description 2
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 229920001343 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 description 2
- 239000004810 polytetrafluoroethylene Substances 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 2
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 206010060999 Benign neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 206010056476 Corneal irritation Diseases 0.000 description 1
- PXGOKWXKJXAPGV-UHFFFAOYSA-N Fluorine Chemical compound FF PXGOKWXKJXAPGV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N Gentamicin Chemical compound O1[C@H](C(C)NC)CC[C@@H](N)[C@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](NC)[C@@](C)(O)CO2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N 0.000 description 1
- 229930182566 Gentamicin Natural products 0.000 description 1
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- OJMMVQQUTAEWLP-UHFFFAOYSA-N Lincomycin Natural products CN1CC(CCC)CC1C(=O)NC(C(C)O)C1C(O)C(O)C(O)C(SC)O1 OJMMVQQUTAEWLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- CERQOIWHTDAKMF-UHFFFAOYSA-M Methacrylate Chemical compound CC(=C)C([O-])=O CERQOIWHTDAKMF-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 description 1
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 1
- 206010039509 Scab Diseases 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 239000012620 biological material Substances 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000001886 ciliary effect Effects 0.000 description 1
- 238000003776 cleavage reaction Methods 0.000 description 1
- 229960002227 clindamycin Drugs 0.000 description 1
- KDLRVYVGXIQJDK-AWPVFWJPSA-N clindamycin Chemical compound CN1C[C@H](CCC)C[C@H]1C(=O)N[C@H]([C@H](C)Cl)[C@@H]1[C@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H](SC)O1 KDLRVYVGXIQJDK-AWPVFWJPSA-N 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 229920006037 cross link polymer Polymers 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 1
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 238000009792 diffusion process Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000007613 environmental effect Effects 0.000 description 1
- 230000002255 enzymatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 1
- 210000000256 facial nerve Anatomy 0.000 description 1
- 229910052731 fluorine Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011737 fluorine Substances 0.000 description 1
- 229960002518 gentamicin Drugs 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 1
- 230000000670 limiting effect Effects 0.000 description 1
- 229960005287 lincomycin Drugs 0.000 description 1
- OJMMVQQUTAEWLP-KIDUDLJLSA-N lincomycin Chemical compound CN1C[C@H](CCC)C[C@H]1C(=O)N[C@H]([C@@H](C)O)[C@@H]1[C@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H](SC)O1 OJMMVQQUTAEWLP-KIDUDLJLSA-N 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 125000005395 methacrylic acid group Chemical group 0.000 description 1
- 229960000282 metronidazole Drugs 0.000 description 1
- VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N metronidazole Chemical compound CC1=NC=C([N+]([O-])=O)N1CCO VAOCPAMSLUNLGC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000010352 nasal breathing Effects 0.000 description 1
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 229920003229 poly(methyl methacrylate) Polymers 0.000 description 1
- 239000002861 polymer material Substances 0.000 description 1
- 239000004926 polymethyl methacrylate Substances 0.000 description 1
- -1 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 238000007665 sagging Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000007017 scission Effects 0.000 description 1
- 239000002356 single layer Substances 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000000457 tarsus Anatomy 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000017105 transposition Effects 0.000 description 1
- 230000008736 traumatic injury Effects 0.000 description 1
- 230000002087 whitening effect Effects 0.000 description 1
- 230000037303 wrinkles Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно – к реконструктивно-пластической хирургии, офтальмологии и онкологии, предназначено для лечения нижнего века при поражениях опухолевого генеза с замещением тарзальной пластинки века резорбируемой адгезивной дипленовой пленкой. The invention relates to the field of medicine, namely to reconstructive plastic surgery, ophthalmology and oncology, and is intended for the treatment of the lower eyelid in cases of tumor-related lesions with the replacement of the tarsal plate of the eyelid with a resorbable adhesive diplen film.
Далее в тексте заявителем приведены разъяснения, которые необходимы для облегчения однозначного понимания сущности заявленных материалов и исключения противоречий и/или спорных трактовок при выполнении экспертизы по существу.Further in the text, the applicant provides explanations that are necessary to facilitate a clear understanding of the essence of the declared materials and to eliminate contradictions and/or controversial interpretations when performing an examination on the merits.
Тарзальная пластинка (тарзус) – прочная соединительно-тканная структура, составляющая структурный каркас века [https://icloudhospital.com/ru/specialties/korrekciya-ptoza].The tarsal plate (tarsus) is a strong connective tissue structure that forms the structural framework of the eyelid [https://icloudhospital.com/ru/specialties/korrekciya-ptoza].
Пленка полимерная «Диплен-Дента» – двухслойная биоразлагаемая пленка, состоящая из совмещенных гидрофильного и гидрофобного слоев. [https://www.nika-dent.ru/upload/iblock/8fb/m3tm1tg7u6lol9zvqm6ti9m4ppre35ay.pdf?ysclid=lnyolcq99p504665695]. Polymer film "Diplen-Denta" is a two-layer biodegradable film consisting of combined hydrophilic and hydrophobic layers. [https://www.nika-dent.ru/upload/iblock/8fb/m3tm1tg7u6lol9zvqm6ti9m4ppre35ay.pdf?ysclid=lnyolcq99p504665695].
Лоскут – в пластической и реконструктивной хирургии участок ткани любого типа, который оперативным путем извлекается из донорского участка и перемещается в реципиентный участок с сохранением собственного кровоснабжения [https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru.c9e7c854-6549d570-837a3f3d-74722d776562/https/en.wikipedia.org/wiki/Flap_(surgery)].A flap is, in plastic and reconstructive surgery, a piece of tissue of any type that is surgically removed from a donor site and moved to a recipient site while maintaining its own blood supply [https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru.c9e7c854-6549d570-837a3f3d-74722d776562/https/en.wikipedia.org/wiki/Flap_(surgery)].
Линейка хирургическая – линейка, которая используется при проведении хирургических манипуляций [https://amrita-dent.ru/catalog/zubotekhnicheskiye-instrumenty/tovar-20456?ysclid=lonxsmu9ck830238898].Surgical ruler – a ruler that is used when performing surgical manipulations [https://amrita-dent.ru/catalog/zubotekhnicheskiye-instrumenty/tovar-20456?ysclid=lonxsmu9ck830238898].
Резорбируемый – рассасывающийся [https://kartaslov.ru/%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B0/резорбироваться]. Resorbable – absorbable [https://kartaslov.ru/%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B0/ресорбивания].
На современном этапе в мире отмечается рост онкологических заболеваний глаза и его придаточного аппарата, в связи с этим потребность в пластических операциях в области век с каждым годом неуклонно растет [Э. В. Егорова, М. Б. Гущина, А. В. Терещенко. Комбинированные методы реконструктивно-восстановительных операций при обширных дефектах век, распространяющихся на угол глаза и окружающие ткани // Офтальмохирургия. – 2007. – № 1 – С. 54–58], [М. Б. Гущина. Повышение эффективности использования свободного кожного трансплантата для восстановительных операций при различных деформациях век и окружающих зон лица // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. – 2004. – № 4. – С. 68–69], [Р. А. Гундорова. Приоритетные направления в проблеме глазного травматизма // Вестник офтальмологии. – 2004. – Т. 120, № 1. – С. 12–14], [Я. О. Груша, Д. С. Исмаилова, Э. Ф. Ризопулу. Пластика дефектов век сложными лоскутами после удаления злокачественных новообразований /Точка зрения. Восток - Запад. – 2016. – № 1. – С. 177–179]. At the present stage, there is an increase in oncological diseases of the eye and its adnexa in the world, in connection with this, the need for plastic surgery in the eyelid area is steadily growing every year [E. V. Egorova, M. B. Gushchina, A. V. Tereshchenko. Combined methods of reconstructive and restorative operations for extensive eyelid defects extending to the angle of the eye and surrounding tissues // Ophthalmosurgery. - 2007. - No. 1 - P. 54-58], [M. B. Gushchina. Improving the efficiency of using a free skin graft for reconstructive operations for various deformations of the eyelids and surrounding areas of the face // Annals of plastic, reconstructive and aesthetic surgery. - 2004. - No. 4. - P. 68-69], [R. A. Gundorova. Priority areas in the problem of eye trauma // Bulletin of ophthalmology. – 2004. – V. 120, No. 1. – P. 12–14], [Ya. O. Grusha, D. S. Ismailova, E. F. Rizopulu. Plastic surgery of eyelid defects with complex flaps after removal of malignant neoplasms /Point of view. East - West. – 2016. – No. 1. – P. 177–179].
После хирургического лечения отмечен высокий риск возникновения грубых деформаций век [Э. В. Егорова, М. Б. Гущина, А. В. Терещенко. Комбинированные методы реконструктивно-восстановительных операций при обширных дефектах век, распространяющихся на угол глаза и окружающие ткани // Офтальмохирургия. – 2007. – № 1 – С. 54–58], [М. Б. Гущина. Повышение эффективности использования свободного кожного трансплантата для восстановительных операций при различных деформациях век и окружающих зон лица // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. – 2004. – № 4. – С. 68–69], [Р. А. Гундорова. Приоритетные направления в проблеме глазного травматизма // Вестник офтальмологии. – 2004. – Т. 120, № 1. – С. 12–14], [Я. О. Груша. Пластика дефектов после резекции век при доброкачественных и злокачественных новообразованиях// Вестник офтальмологии. – 2013. – Т. 129, № 2. – С. 44–49]. Так, при реконструктивной пластике век после обширных онкологических операций 25–60% пациентов нуждаются в повторных хирургических вмешательствах и с каждой последующей операцией существенно снижается перспектива их полноценной медицинской реабилитации [B. C. Бондарь. Пластика сквозных дефектов век // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. – 1989. – № 11. – С. 93–97.], [М. Б. Гущина. Повышение эффективности использования свободного кожного трансплантата для восстановительных операций при различных деформациях век и окружающих зон лица // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. – 2004. – № 4. – С. 68–69], [О. В. Петренко. Комплексная оценка состояния вспомогательного аппарата глаза при травматических повреждениях // Медична наука України. – 2016. – Т. 12, № 1–2. – С. 45–48.], [Я. О. Груша, Д. С. Исмаилова, Э. Ф. Ризопулу. Пластика дефектов век сложными лоскутами после удаления злокачественных новообразований /Точка зрения. Восток - Запад. – 2016. – № 1. – С. 177–179], [И. А. Филатова, С. В. Грищенко, И. А. Романова.. Хирургическое и восстановительное лечение при рубцовых деформациях век после тяжелой травмы // Медицина катастроф. – 2011. – № 4. – С. 27–29.]. Таким образом, поиск новых путей повышения эффективности реконструктивной пластики век после иссечения новообразований, травм и ожогов, выбор оптимальной оперативной тактики и сокращение сроков хирургической реабилитации продолжает оставаться актуальной технической проблемой. After surgical treatment, a high risk of severe eyelid deformities was noted [E. V. Egorova, M. B. Gushchina, A. V. Tereshchenko. Combined methods of reconstructive and restorative surgeries for extensive eyelid defects extending to the angle of the eye and surrounding tissues // Ophthalmosurgery. - 2007. - No. 1 - P. 54-58], [M. B. Gushchina. Improving the efficiency of using a free skin graft for reconstructive surgeries for various eyelid and surrounding facial deformities // Annals of plastic, reconstructive and aesthetic surgery. - 2004. - No. 4. - P. 68-69], [R. A. Gundorova. Priority areas in the problem of eye trauma // Bulletin of ophthalmology. – 2004. – Vol. 120, No. 1. – P. 12–14], [Ya. O. Grusha. Plastic surgery of defects after eyelid resection for benign and malignant neoplasms// Bulletin of ophthalmology. – 2013. – Vol. 129, No. 2. – P. 44–49]. Thus, during reconstructive eyelid surgery after extensive oncological operations, 25–60% of patients require repeated surgical interventions, and with each subsequent operation the prospects for their full medical rehabilitation are significantly reduced [B. S. Bondar. Plastic surgery of through defects of the eyelids // Bulletin of surgery named after I. I. Grekov. – 1989. – No. 11. – P. 93–97.], [M. B. Gushchina. Improving the efficiency of using free skin graft for reconstructive surgeries for various deformations of the eyelids and surrounding areas of the face // Annals of plastic, reconstructive and aesthetic surgery. - 2004. - No. 4. - P. 68-69], [O. V. Petrenko. Comprehensive assessment of the state of the auxiliary apparatus of the eye in traumatic injuries // Medical science of Ukraine. - 2016. - Vol. 12, No. 1-2. - P. 45-48.], [Ya. O. Grusha, D. S. Ismailova, E. F. Rizopoulou. Plastic surgery of eyelid defects with complex flaps after removal of malignant neoplasms /Point of view. East - West. - 2016. - No. 1. - P. 177-179], [I. A. Filatova, S. V. Grishchenko, I. A. Romanova. Surgical and restorative treatment of cicatricial deformations of the eyelids after severe trauma // Disaster Medicine. - 2011. - No. 4. - P. 27-29.]. Thus, the search for new ways to improve the effectiveness of reconstructive eyelid surgery after excision of neoplasms, injuries and burns, the choice of optimal surgical tactics and the reduction of surgical rehabilitation periods continues to be a pressing technical problem.
Заявителем проведен патентно-информационный поиск по российским и зарубежным базам данных, Интернет-ресурсам, выявлены различные способы реконструкции опорной функции века.The applicant conducted a patent information search in Russian and foreign databases and Internet resources, and identified various methods for reconstructing the supporting function of the eyelid.
Из исследованного уровня техники выявлены технические решения по реконструкции опорной функции века с использованием различных видов кожных аутотрансплантатов.From the studied level of technology, technical solutions for the reconstruction of the supporting function of the eyelid using various types of skin autografts were identified.
Так, известно изобретение по патенту РФ № 2750746 «Способ реконструкции нижнего века после широкого иссечения опухоли», сущностью является способ реконструкции нижнего века после широкого иссечения опухоли, включающий полнослойное восстановление нижнего века путем выкраивания лоскута, смещения лоскута на область резецированного нижнего века, отличающийся тем, что формируют кожно-фасциальный парамедианный лобный лоскут на питающей ножке из надблоковых сосудов, сформированный лоскут перемещают в область резецированного века и формируют переднюю стенку нижнего века, лоскут фиксируют по краям раны, дополнительно накладывают узловые швы между лоскутом и надкостницей нижней стенки орбиты, формируют кожный мостовидный лоскут из верхнего века и ротируют его в область резецированной внутренней стенки орбиты, кожную площадку лоскута устанавливают в позиции слизистой и фиксируют по краям остатков конъюнктивы глаза, далее верхние края лоскутов сшивают между собой отдельными узловыми швами и мостовидным лоскутом восстанавливают целостность слизистой резецированного века, после чего донорские раны послойно ушивают косметическим швом и накладывают временные швы между сформированным нижним веком и верхним веком, питающую ножку лоскута пересекают через 2 месяца. Thus, an invention is known under Russian patent No. 2750746 "Method for reconstructing the lower eyelid after wide excision of a tumor", the essence of which is a method for reconstructing the lower eyelid after wide excision of a tumor, including full-layer restoration of the lower eyelid by cutting out a flap, shifting the flap to the area of the resected lower eyelid, characterized in that a cutaneous-fascial paramedian frontal flap is formed on a feeding pedicle from the supratrochlear vessels, the formed flap is moved to the area of the resected eyelid and the anterior wall of the lower eyelid is formed, the flap is fixed along the edges of the wound, additionally interrupted sutures are applied between the flap and the periosteum of the lower wall of the orbit, a skin bridge flap is formed from the upper eyelid and rotated to the area of the resected inner wall of the orbit, the skin area of the flap is installed in the position of the mucosa and fixed along the edges of the remnants of the conjunctiva of the eye, then the upper edges of the flaps are sutured together with separate interrupted sutures and The integrity of the mucous membrane of the resected eyelid is restored using a bridge flap, after which the donor wounds are sutured layer by layer with a cosmetic suture and temporary sutures are applied between the formed lower eyelid and the upper eyelid; the feeding leg of the flap is crossed after 2 months.
Недостатком известного технического решения является:The disadvantage of the known technical solution is:
– отсутствие индивидуального моделирования трансплантата;– lack of individual transplant modeling;
– отсутствие расчета необходимого размера лоскута с учетом последующей усадки тканей (лоскута);– lack of calculation of the required size of the flap taking into account subsequent shrinkage of the tissue (flap);
– отсутствие возможности профилактики гнойно-воспалительных процессов при реконструкции опорной функции века вследствие отсутствия введения лекарственных препаратов.– the lack of possibility of preventing purulent-inflammatory processes during reconstruction of the supporting function of the eyelid due to the lack of administration of drugs.
Известно изобретение по патенту РФ № 2729447 «Способ пластики нижнего века», сущностью является способ пластики нижнего века, заключающийся в том, что из кожи верхнего века этой же стороны выкраивают транспозиционный кожно-жировой языкообразный лоскут, который смещают книзу и фиксируют к краям дефекта нижнего века, отличающийся тем, что лоскут выкраивают шириной 1,5 см, при этом верхушка лоскута находится на уровне латерального угла глаза, а его основание - на 1 см кнутри от медиального угла глаза, после мобилизации лоскут смещают книзу, складывают с формированием дубликатуры, дистальный край лоскута кожей внутрь, к глазному яблоку; подшивают к остаткам конъюнктивы нижнего века подконъюнктивально-подкожным швом; далее между верхними краями дефекта нижнего века натягивают и фиксируют мононить; лоскут вывешивают на нить, проксимальный край, кожей наружу, подшивают к кожному краю раны нижнего века.An invention is known under Russian Federation Patent No. 2729447 "Method for lower eyelid plastic surgery", the essence of which is a method for lower eyelid plastic surgery, consisting in the fact that a transposition skin-fat tongue-shaped flap is cut out of the skin of the upper eyelid of the same side, which is shifted downwards and fixed to the edges of the lower eyelid defect, characterized in that the flap is cut out 1.5 cm wide, while the apex of the flap is at the level of the lateral angle of the eye, and its base is 1 cm inward from the medial angle of the eye, after mobilization, the flap is shifted downwards, folded to form a duplicate, the distal edge of the flap with the skin inward, towards the eyeball; it is sutured to the remnants of the conjunctiva of the lower eyelid with a subconjunctival-subcutaneous suture; then a monofilament is pulled between the upper edges of the lower eyelid defect and fixed; The flap is hung on a thread, the proximal edge, skin outward, is sutured to the skin edge of the lower eyelid wound.
Недостатком известного технического решения является:The disadvantage of the known technical solution is:
– отсутствие индивидуального моделирования трансплантата;– lack of individual transplant modeling;
– отсутствие каркасной основы века, что ведет к провисанию сформированного века;– absence of a framework for the eyelid, which leads to sagging of the formed eyelid;
– риск развития деформаций, что, в свою очередь, может потребовать повторной хирургической коррекции;– the risk of developing deformities, which, in turn, may require repeated surgical correction;
– отсутствие возможности профилактики гнойно-воспалительных процессов при реконструкции опорной функции века вследствие отсутствия введения лекарственных препаратов;– the lack of possibility of preventing purulent-inflammatory processes during reconstruction of the supporting function of the eyelid due to the lack of administration of drugs;
– отсутствие расчета необходимого размера лоскута с учетом последующей усадки тканей (лоскута);– lack of calculation of the required size of the flap taking into account subsequent shrinkage of the tissue (flap);
– снижение функциональной активности восстановленного века из-за отсутствия анатомо-морфологического соответствия между донорским материалом и тканей реципиентной зоны.– a decrease in the functional activity of the restored eyelid due to the lack of anatomical and morphological correspondence between the donor material and the tissues of the recipient zone.
Известно изобретение по патенту РФ № 2375017 «Способ пластики сквозного субтотального дефекта нижнего века», сущностью является способ пластики сквозного субтотального дефекта нижнего века с воссозданием всех его слоев, отличающийся тем, что, с целью реконструкции дефекта, используется свободный полнослойный трансплантат клиновидной формы из нижнего века противоположного глаза, взятый во всю толщу века, фиксация трансплантата к донорскому участку осуществляется тремя рядами швов: интермаргинальным, подконъюнктивальным и кожным; операция выполняется под эндотрахеальным наркозом.An invention is known under the patent of the Russian Federation No. 2375017 "Method of plastic surgery of a through subtotal defect of the lower eyelid", the essence of which is a method of plastic surgery of a through subtotal defect of the lower eyelid with the reconstruction of all its layers, characterized in that, for the purpose of reconstructing the defect, a free full-layer wedge-shaped transplant is used from the lower eyelid of the opposite eye, taken in the entire thickness of the eyelid, the fixation of the transplant to the donor site is carried out by three rows of sutures: intermarginal, subconjunctival and cutaneous; the operation is performed under endotracheal anesthesia.
Недостатком известного технического решения является:The disadvantage of the known technical solution is:
– отсутствие индивидуального моделирования трансплантата;– lack of individual transplant modeling;
– отсутствие расчета необходимого размера лоскута с учетом последующей усадки тканей (лоскута);– lack of calculation of the required size of the flap taking into account subsequent shrinkage of the tissue (flap);
– отсутствие возможности профилактики гнойно-воспалительных процессов при реконструкции опорной функции века вследствие отсутствия введения лекарственных препаратов.– the lack of possibility of preventing purulent-inflammatory processes during reconstruction of the supporting function of the eyelid due to the lack of administration of drugs.
Из исследованного уровня техники выявлены технические решения по реконструкции опорной функции века с использованием различных хрящевых аутотрансплантатов, например, хрящевого лоскута носовой перегородки, хряща собственной ушной раковины, из нижнего века противоположного глаза, из реберного хряща и др.From the studied level of technology, technical solutions were identified for reconstructing the supporting function of the eyelid using various cartilaginous autografts, for example, a cartilaginous flap of the nasal septum, cartilage from the patient's own auricle, from the lower eyelid of the opposite eye, from costal cartilage, etc.
Так, известна статья «Полнослойная реконструкция века» («Full-thickness eyelid reconstruction») [Wesley R. и др. // Oculoplastic surgery. The essentials. 2001. T.7. C. 250]. Сущностью является полнослойное восстановление нижнего века путем выкраивания кожно-жирового щечного лоскута на широком основании, смещение щечного лоскута на область резецированного нижнего века и трансплантацию свободного слизисто-хрящевого лоскута носовой перегородки на заднюю поверхность смещенного лоскута.Thus, the article “Full-thickness eyelid reconstruction” is well known [Wesley R. et al. // Oculoplastic surgery. The essentials. 2001. Vol. 7. P. 250]. The essence is a full-thickness restoration of the lower eyelid by cutting out a skin-fat cheek flap on a wide base, shifting the cheek flap to the area of the resected lower eyelid and transplanting a free mucocartilaginous flap of the nasal septum to the posterior surface of the shifted flap.
Недостатком известного технического решения является:The disadvantage of the known technical solution is:
– риск смещения трансплантата в связи с отсутствием у него адгезивных свойств;– risk of transplant displacement due to its lack of adhesive properties;
– отсутствие возможности профилактики гнойно-воспалительных процессов при реконструкции опорной функции века вследствие отсутствия введения лекарственных средств;– the lack of possibility of preventing purulent-inflammatory processes during reconstruction of the supporting function of the eyelid due to the lack of administration of drugs;
– риск травматизации перегородки носа во время забора хрящевой порции лоскута, что в дальнейшем может привести к нарушению носового дыхания; – the risk of injury to the nasal septum during the collection of the cartilaginous portion of the flap, which may subsequently lead to impaired nasal breathing;
– риск повреждений щечной и скуловой ветвей лицевого нерва с развитием пареза или паралича данных ветвей вследствие необходимости в широкой мобилизации кожно-жирового щечного лоскута.– the risk of damage to the buccal and zygomatic branches of the facial nerve with the development of paresis or paralysis of these branches due to the need for wide mobilization of the skin-fat cheek flap.
Известно изобретение по патенту РФ № 2278644 «Способ хирургического замещения сквозного дефекта нижнего века», сущностью является способ хирургического замещения сквозного дефекта нижнего века, включающий широкое отсепаровывание кожного лоскута, перемещение его и замещение им дефекта нижнего века, отсепаровывание оставшейся конъюнктивы нижнего свода и глазного яблока с последующим ее перемещением, нанесение антисептического средства и затем последующее снятие швов с раны, отличающийся тем, что разрез выполняют в сторону носогубной складки и по носогубной складке вниз, широко отсепаровывают кожный лоскут, восполняют дефект конъюнктивы путем перераспределения ее из нижнего конъюнктивального свода и с глазного яблока, замещают дефект тарзальной пластинки века свободным трансплантатом из хряща собственной ушной раковины, фиксируют его к остаткам тарзальной пластинки или к надкостнице в области внутреннего и/или наружного угла нижнего века, лоскут кожи ротируют на область дефекта, затем осуществляют последовательное наложение П-образных швов через все слои вновь сформированного нижнего века для формирования нижнего конъюнктивального свода, а также фиксацию узловыми швами по краю раны и по всей площади перемещенного кожного лоскута через компрессионные упругоэластичные пластины, изготовленные из олигокарбонатметакрилата или полиметилметакрилата в форме шестиугольника, прямоугольника, треугольника и/или квадрата со скругленными углами и с выполненными по всей их плоскости отверстиями круглой, шестигранной, овальной или эллиптической форм, а кожу и слизистую сшивают над хрящевым трансплантатом узловыми швами, при этом швы и пластины снимают с раны постепенно на 5-8 сутки после операции. Способ, отличающийся тем, что используют компрессионные пластины толщиной 0,25-0,65 мм.An invention is known under Russian Patent No. 2278644 "Method for surgical replacement of a through defect of the lower eyelid", the essence of which is a method for surgical replacement of a through defect of the lower eyelid, including wide separation of a skin flap, its movement and replacement of the lower eyelid defect with it, separation of the remaining conjunctiva of the lower fornix and the eyeball with its subsequent movement, application of an antiseptic and then subsequent removal of sutures from the wound, characterized in that the incision is made towards the nasolabial fold and down the nasolabial fold, the skin flap is widely separated, the conjunctival defect is replenished by redistributing it from the lower conjunctival fornix and from the eyeball, the defect of the tarsal plate of the eyelid is replaced with a free graft of cartilage from the patient's own auricle, it is fixed to the remains of the tarsal plate or to the periosteum in the area the inner and/or outer corner of the lower eyelid, the skin flap is rotated to the defect area, then sequentially applied U-shaped sutures are placed through all layers of the newly formed lower eyelid to form the lower conjunctival fornix, as well as fixation with interrupted sutures along the edge of the wound and over the entire area of the displaced skin flap through compression elastic plates made of oligocarbonate methacrylate or polymethyl methacrylate in the shape of a hexagon, rectangle, triangle and/or square with rounded corners and with round, hexagonal, oval or elliptical holes made over their entire plane, and the skin and mucous membrane are sutured over the cartilaginous graft with interrupted sutures, while the sutures and plates are gradually removed from the wound on the 5-8th day after the operation. A method characterized in that compression plates with a thickness of 0.25-0.65 mm are used.
Недостатком известного технического решения является:The disadvantage of the known technical solution is:
– риск смещения трансплантата в связи с отсутствием у него адгезивных свойств;– risk of transplant displacement due to its lack of adhesive properties;
– отсутствие возможности профилактики гнойно-воспалительных процессов при реконструкции опорной функции века вследствие отсутствия введения лекарственных средств;– the lack of possibility of preventing purulent-inflammatory processes during reconstruction of the supporting function of the eyelid due to the lack of administration of drugs;
– риск дополнительной травматизации во время забора трансплантата из хряща собственной ушной раковины.– the risk of additional trauma during the collection of the transplant from the cartilage of one’s own auricle.
Известна полезная модель по патенту РФ № 2729447 «Спейсер для реконструктивной пластики века», сущностью является спейсер для реконструктивной пластики века, представляющий собой хрящевую пластинку в форме полумесяца, отличающийся тем, что хрящевая пластинка в форме полумесяца, полученная из реберного хряща, имеет ширину до 5 мм, толщину до 1,5 мм, длину до 40 мм, кривизну от 7 до 20 мм; у обоих концов пластинки на расстоянии от ее краев до 3 мм располагаются два сквозных отверстия диаметром до 1,5 мм для ее фиксации связкам века; средняя часть пластинки обернута силиковысушенной амниотической пластифицированной мембраной, фиксированной к ней П-образным швом через симметричные сквозные отверстия в мембране и пластинке диаметром до 0,7 мм; при этом у силиковысушенной амниотической пластифицированной мембраны остаются свободные края длиной до 5 мм.A utility model is known under Russian patent No. 2729447 "Spacer for reconstructive eyelid surgery", the essence of which is a spacer for reconstructive eyelid surgery, which is a crescent-shaped cartilaginous plate, characterized in that the crescent-shaped cartilaginous plate, obtained from costal cartilage, has a width of up to 5 mm, a thickness of up to 1.5 mm, a length of up to 40 mm, a curvature of 7 to 20 mm; at both ends of the plate, at a distance of up to 3 mm from its edges, there are two through holes with a diameter of up to 1.5 mm for its fixation to the ligaments of the eyelid; the middle part of the plate is wrapped in a silicone-dried amniotic plasticized membrane, fixed to it with a U-shaped suture through symmetrical through holes in the membrane and the plate with a diameter of up to 0.7 mm; In this case, the silica-dried amniotic plasticized membrane has free edges up to 5 mm long.
Недостатком известного технического решения является:The disadvantage of the known technical solution is:
– риск смещения спейсера в связи с отсутствием у него адгезивных свойств;– risk of spacer displacement due to its lack of adhesive properties;
– отсутствие возможности профилактики гнойно-воспалительных процессов при реконструкции опорной функции века вследствие отсутствия введения лекарственных средств;– the lack of possibility of preventing purulent-inflammatory processes during reconstruction of the supporting function of the eyelid due to the lack of administration of drugs;
– риск травматизации во время забора спейсера из реберного хряща.– risk of injury during removal of the spacer from the costal cartilage.
Из исследованного уровня техники выявлены технические решения по реконструкции опорной функции века с использованием различных имплантатов.From the studied level of technology, technical solutions for reconstructing the supporting function of the eyelid using various implants were identified.
Так, известно изобретение по патенту РФ № 2445049 «Способ укрепления нижнего века» сущностью является способ укрепления нижнего века, включающий имплантацию и фиксацию трансплантата на переднюю поверхность тарзальной пластинки нижнего века, отличающийся тем, что разрез кожи производят, отступив от ресничного края книзу 2-3 мм, выходя за наружный угол глаза до 10 мм по естественной морщинке, в качестве трансплантата используют пластинку из политетрафторэтилена толщиной 1 мм по форме тарзальной пластинки и фиксируют ее к связкам век или к надкостнице выше прикрепления связок век.Thus, an invention is known under the Russian Federation patent No. 2445049 "Method for strengthening the lower eyelid" the essence of which is a method for strengthening the lower eyelid, including implantation and fixation of a graft on the anterior surface of the tarsal plate of the lower eyelid, characterized in that the skin incision is made, retreating from the ciliary edge downwards by 2-3 mm, going beyond the outer corner of the eye up to 10 mm along the natural wrinkle, a 1 mm thick polytetrafluoroethylene plate in the shape of the tarsal plate is used as a graft and is fixed to the ligaments of the eyelids or to the periosteum above the attachment of the ligaments of the eyelids.
Недостатком известного технического решения является:The disadvantage of the known technical solution is:
– отсутствие индивидуального моделирования имплантата;– lack of individual implant modeling;
– склонность имплантата к смещению и прорезыванию в связи с отсутствием перфорированных отверстий;– the tendency of the implant to shift and erupt due to the absence of perforated holes;
– отсутствие возможности профилактики гнойно-воспалительных процессов при реконструкции опорной функции века вследствие отсутствия введения лекарственных средств.– the lack of possibility of preventing purulent-inflammatory processes during reconstruction of the supporting function of the eyelid due to the lack of administration of drugs.
– травмирование окружающих тканей краями имплантата из-за жесткости материала (ПТФЭ). – trauma to surrounding tissues by the edges of the implant due to the rigidity of the material (PTFE).
Известно изобретение по патенту РФ № 2653272 «Полимерный эндопротез для замещения дефектов и устранения деформаций век», сущностью является полимерный эндопротез для замещения дефектов и устранения деформаций век, выполненный в виде пластины с перфорациями, отличающийся тем, что эластичная монолитная однослойная перфорированная пластина со сквозными круглыми, или овальными, или многоугольными отверстиями выполнена из гидрофобного биосовместимого пространственно-сшитого полимера на основе олигомеров метакрилового ряда методом фронтальной фотополимеризации, толщиной от 200 до 400 мкм, шириной от 8 до 10 мм, длиной от 17 до 45 мм, при этом размер отверстий составляет от 0,2 до 0,4 мм, а их количество от 350 до 700; эндопротез имеет один или два треугольных выреза, ориентированных вдоль продольной оси пластины и направленных вершинами к центру, а вокруг вершины выреза выполнено круглое отверстие диаметром от 2 до 4 мм. Полимерный эндопротез по п. 1, отличающийся тем, что пластина имеет прямоугольную форму со скругленными углами и два треугольных выреза, расположенных диаметрально противоположно друг другу, при этом ширина основания выреза составляет от 1/3 до 1/2 ширины пластины, а его длина равна 1/3 длины пластины. Полимерный эндопротез по п. 1, отличающийся тем, что пластина имеет прямоугольную форму со скругленными углами и один треугольный вырез, при этом ширина основания выреза составляет от 1/3 до 1/2 ширины пластины, а его длина равна 1/2 длины пластины. Полимерный эндопротез по п. 1, отличающийся тем, что пластина имеет форму с двумя треугольными вырезами, расположенными диаметрально противоположно друг другу, при этом ширина основания выреза составляет от 1/3 до 1/2 ширины пластины, а его длина равна 1/3 длины пластины.An invention is known under Russian patent No. 2653272 "Polymer endoprosthesis for replacing defects and eliminating eyelid deformations", the essence of which is a polymer endoprosthesis for replacing defects and eliminating eyelid deformations, made in the form of a plate with perforations, characterized in that the elastic monolithic single-layer perforated plate with through round, or oval, or polygonal openings is made of a hydrophobic biocompatible spatially cross-linked polymer based on methacrylic series oligomers using the frontal photopolymerization method, with a thickness of 200 to 400 μm, a width of 8 to 10 mm, a length of 17 to 45 mm, while the size of the openings is from 0.2 to 0.4 mm, and their number is from 350 to 700; the endoprosthesis has one or two triangular cutouts oriented along the longitudinal axis of the plate and directed with their apexes to the center, and around the apex of the cutout there is a round opening with a diameter of 2 to 4 mm. The polymer endoprosthesis according to claim 1, characterized in that the plate has a rectangular shape with rounded corners and two triangular cutouts located diametrically opposite to each other, wherein the width of the cutout base is from 1/3 to 1/2 the width of the plate, and its length is equal to 1/3 the length of the plate. The polymer endoprosthesis according to claim 1, characterized in that the plate has a rectangular shape with rounded corners and one triangular cutout, wherein the width of the cutout base is from 1/3 to 1/2 the width of the plate, and its length is equal to 1/2 the length of the plate. A polymer endoprosthesis according to item 1, characterized in that the plate has a shape with two triangular cutouts located diametrically opposite to each other, wherein the width of the base of the cutout is from 1/3 to 1/2 the width of the plate, and its length is equal to 1/3 the length of the plate.
Недостатком известного технического решения является:The disadvantage of the known technical solution is:
– отсутствие индивидуального моделирования имплантата;– lack of individual implant modeling;
– склонность имплантата к смещению и прорезыванию в связи с отсутствием у него адгезивных свойств;– the tendency of the implant to shift and erupt due to its lack of adhesive properties;
– отсутствие возможности профилактики гнойно-воспалительных процессов при реконструкции опорной функции века вследствие отсутствия введения лекарственных средств;– the lack of possibility of preventing purulent-inflammatory processes during reconstruction of the supporting function of the eyelid due to the lack of administration of drugs;
– травмирование окружающих тканей краями имплантата из-за жесткости материала. – trauma to surrounding tissues by the edges of the implant due to the rigidity of the material.
Известна статья «Использование бесклеточного дермального матрикса при реконструкции полнослойных дефектов век » («Use of the Acellular Dermal Matrix (ADM) to Reconstruct Full-thickness Eyelid Defects») [Ma, Tao MD и др. // The Journal of Craniofacial Surgery. 2023. T.7. C. 250].The article “Use of the Acellular Dermal Matrix (ADM) to Reconstruct Full-thickness Eyelid Defects” is well known [Ma, Tao MD, et al. // The Journal of Craniofacial Surgery. 2023. Vol. 7. P. 250].
Сущностью является устранение дефектов тарзоконъюнктивальной ткани века с помощью бесклеточного дермального матрикса после иссечения злокачественных новообразований, бесклеточный дермальный матрикс моделируют в соответствии с формой дефекта и подшивают к остаткам конъюнктивы, глазничной клетчатке и окружающим тканям. Бесклеточный дермальный матрикс представляет собой кожный трансплантат, полученный от трупов человека. Клетки удаляются из кожных тканей путем ферментативного расщепления, оставляя коллагеновый каркас.The essence is the elimination of defects of the tarsoconjunctival tissue of the eyelid using acellular dermal matrix after excision of malignant neoplasms, acellular dermal matrix is modeled in accordance with the shape of the defect and sutured to the remains of the conjunctiva, orbital tissue and surrounding tissues. Acellular dermal matrix is a skin transplant obtained from human cadavers. Cells are removed from skin tissues by enzymatic cleavage, leaving a collagen framework.
Недостатком известного технического решения является:The disadvantage of the known technical solution is:
– риск заражения и развития инфекции; – risk of infection and development of infection;
– низкая доступность, что ограничивает доступ пациентов к этой технологии;– low availability, which limits patients’ access to this technology;
– дороговизна дермального матрикса, что экономически невыгодно, когда требуется большое количество материала для применения на большой площади поврежденного участка.– the high cost of the dermal matrix, which is economically disadvantageous when a large amount of material is required for application to a large area of the damaged area.
Известна пленка «Диплен-Дента» [https://www.nika-dent.ru/upload/iblock/8fb/m3tm1tg7u6lol9zvqm6ti9m4ppre35ay.pdf?ysclid=lo2mkidaay63377474], [https://ultrasmile.ru/plenki-diplen-denta/], [https://stopparodontoz.ru/diplen-denta/] – двухслойная самоклеящаяся пленка, которая используется при хирургической, терапевтической стоматологии, пародонтологии и лечения десен. Пленка «Диплен-Дента» состоит из совмещенных гидрофильного и гидрофобного слоев и предназначена для местного применения. Обладает широким спектром действия против бактерий, так как на гидрофильную сторону нанесены лекарственные средства. Пленка «Диплен-Дента» с одной стороны плотно прилегает к влажной слизистой и положительно воздействует на нее, а с другой – выступает защитным барьером, снижающим воздействие негативных факторов окружающей среды. The film "Diplen-Denta" is known [https://www.nika-dent.ru/upload/iblock/8fb/m3tm1tg7u6lol9zvqm6ti9m4ppre35ay.pdf?ysclid=lo2mkidaay63377474], [https://ultrasmile.ru/plenki-diplen-denta/], [https://stopparodontoz.ru/diplen-denta/] - a two-layer self-adhesive film that is used in surgical, therapeutic dentistry, periodontology and gum treatment. The film "Diplen-Denta" consists of combined hydrophilic and hydrophobic layers and is intended for local use. It has a broad spectrum of action against bacteria, since drugs are applied to the hydrophilic side. On one side, the Diplen-Denta film adheres tightly to the moist mucous membrane and has a positive effect on it, and on the other, it acts as a protective barrier that reduces the impact of negative environmental factors.
Пленка мягкая, пластичная, в большинстве случаев не вызывает отторжения или раздражения. The film is soft, flexible, and in most cases does not cause rejection or irritation.
Пленка является резорбируемой (рассасывающейся), представляет собой терапевтическую систему с диффузионным механизмом высвобождения лекарственных средств. Через 1,5 месяца после имплантации пленка полностью рассасывается, не оказывая токсического действия на организм. [https://www.dissercat.com/content/khirurgicheskoe-lechenie-zabolevanii-parodonta-s-ispolzovaniem-dlitelno-rezorbiruemoi-plenki].The film is resorbable (absorbable), it is a therapeutic system with a diffusion mechanism for releasing drugs. After 1.5 months after implantation, the film is completely absorbed, without having a toxic effect on the body. [https://www.dissercat.com/content/khirurgicheskoe-lechenie-zabolevanii-parodonta-s-ispolzovaniem-dlitelno-rezorbiruemoi-plenki].
Пленка «Диплен-Дента» выпускается в широком ассортименте с различными лекарственными средствами: Диплен Дента Л (с линкомицином), Диплен Дента М (с метронидазолом), Диплен Дента Г (с гентамицином), Диплен Дента К (с клиндамицином), Диплен Дента С (с солкосерилом), Диплен Дента Ф (с фтором и хлоргексидином), Диплен Дента Х (с хлоргексидином), Диплен Дента ЛХ (с лидокаином и хлоргексидином), Диплен Дента ХД (с дексаметазоном и хлоргексидином), Диплен Дента ПФ (с пероксидом водорода для отбеливания зубов), Диплен (стерильная мембрана) [https://detdom-vidnoe.ru/for_parents/27263.php?ysclid=lo2rq1rk84929501781]. The film "Diplen-Denta" is produced in a wide range with various drugs: Diplen Denta L (with lincomycin), Diplen Denta M (with metronidazole), Diplen Denta G (with gentamicin), Diplen Denta K (with clindamycin), Diplen Denta S (with solcoseryl), Diplen Denta F (with fluorine and chlorhexidine), Diplen Denta H (with chlorhexidine), Diplen Denta LH (with lidocaine and chlorhexidine), Diplen Denta HD (with dexamethasone and chlorhexidine), Diplen Denta PF (with hydrogen peroxide for teeth whitening), Diplen (sterile membrane) [https://detdom-vidnoe.ru/for_parents/27263.php?ysclid=lo2rq1rk84929501781].
Известен источник [«Использование нового полимерного материала при дакриоцисториностомии» / А.Б. Азибекян, Л.Г.Барсегян // Вестник офтальмологии – 1998. – Т.114, N3. – С. 14-16], сущностью является использование медицинской полимерной самоклеющейся пленки «Диплен» в качестве биоматериала, способного эффективно изолировать раневую поверхность при дакриоцисториностомии. The source is known [“Use of a new polymer material in dacryocystorhinostomy” / A.B. Azibekyan, L.G. Barsegyan // Bulletin of Ophthalmology – 1998. – Vol. 114, N3. – Pp. 14-16], the essence is the use of medical polymer self-adhesive film “Diplen” as a biomaterial capable of effectively isolating the wound surface in dacryocystorhinostomy.
Показано, что: It has been shown that:
– благодаря своим свойствам пленка «Диплен» легко имплантируется и фиксируется гидрофильной стороной к влажным раневым поверхностям как при операциях, так и в раннем послеоперационном периоде, не создавая дополнительных трудностей хирургу;– due to its properties, the “Diplen” film is easily implanted and fixed with the hydrophilic side to moist wound surfaces both during operations and in the early postoperative period, without creating additional difficulties for the surgeon;
– пленка обладает рассасывающей способностью, не требуя удаления, что дает возможность избежать дополнительной травмы в послеоперационном периоде;– the film has an absorbable capacity, without requiring removal, which makes it possible to avoid additional trauma in the postoperative period;
– являясь двуслойной, пленка «Диплен» способствует гладкому течению послеоперационного процесса по типу «заживления под струпом», что значительно облегчает послеоперационный уход за полостью носа и сокращает сроки выздоровления;– being a two-layer film, “Diplen” promotes a smooth postoperative process of the “healing under the scab” type, which significantly facilitates postoperative care of the nasal cavity and reduces the recovery time;
– в состав полимерной пленки могут быть введены лекарственные препараты или их комбинации, что немаловажно в условиях наличия гноя и активного воспалительного процесса.– medicinal preparations or their combinations can be introduced into the polymer film, which is important in the presence of pus and an active inflammatory process.
Применение пленки полимерной «Диплен-Дента» в качестве имплантата при реконструкции опорной функции века заявителем из уровня техники не выявлено.The use of the polymer film "Diplen-Denta" as an implant in the reconstruction of the supporting function of the eyelid by the applicant has not been identified from the prior art.
Выявленные аналоги совпадают с заявленным техническим решением по отдельным совпадающим признакам, поэтому прототип не выявлен и формула изобретения составлена без ограничительной части.The identified analogues coincide with the declared technical solution in terms of individual matching features, therefore the prototype was not identified and the invention formula was drawn up without a limiting part.
При этом последовательность действий заявленного способа, по мнению заявителя, отличается от выявленных аналогов и не является очевидной для специалистов из данной области техники, так как в выявленных источниках отсутствуют такие действия как:At the same time, the sequence of actions of the claimed method, in the opinion of the applicant, differs from the identified analogues and is not obvious to specialists in this field of technology, since the identified sources do not contain such actions as:
– для лечения нижнего века при поражении опухолевого генеза с реконструкцией опорной функции века … берут пленку полимерную «Диплен-Дента» толщиной 0,06 мм размерами 50×100 мм, – for the treatment of the lower eyelid in case of tumor genesis damage with reconstruction of the supporting function of the eyelid ... take the polymer film "Diplen-Denta" with a thickness of 0.06 mm and dimensions of 50×100 mm,
– на пленку полимерную «Диплен-Дента» наносят разметку в соответствии с размерами и конфигурацией дефекта, придавая полулунную форму, - markings are applied to the polymer film "Diplen-Denta" in accordance with the size and configuration of the defect, giving it a crescent shape,
– пленку полимерную «Диплен-Дента» вырезают по намеченному индивидуальному шаблону и располагают гидрофильной адгезивной поверхностью на остатки конъюнктивы нижнего века, а гидрофобной поверхностью наружу. - the polymer film "Diplen-Denta" is cut out according to the intended individual template and placed with the hydrophilic adhesive surface on the remnants of the conjunctiva of the lower eyelid and the hydrophobic surface facing outward.
При этом последовательность действий заявленного способа, по мнению заявителя, отличается от выявленных аналогов.At the same time, the sequence of actions of the claimed method, in the opinion of the applicant, differs from the identified analogues.
Таким образом, технической проблемой, решаемой созданием изобретения, и техническим результатом, получение которого обеспечивается заявленным изобретением, является разработка способа хирургического лечения нижнего века при поражении опухолевого генеза с реконструкцией опорной функции нижнего века, и применение пленки полимерной «Диплен-Дента» в качестве резорбируемого имплантата для реконструкции нижнего века, чем достигается устранение недостатков аналогов, а именно, достигается: Thus, the technical problem solved by the creation of the invention, and the technical result, the obtaining of which is ensured by the claimed invention, is the development of a method for surgical treatment of the lower eyelid in case of damage of tumor genesis with reconstruction of the supporting function of the lower eyelid, and the use of the polymer film "Diplen-Denta" as a resorbable implant for the reconstruction of the lower eyelid, which eliminates the disadvantages of analogues, namely, it achieves:
– возможность индивидуального моделирования имплантата вследствие применения мягкой пленки полимерной «Диплен-Дента», что позволяет повторять размеры и конфигурацию дефекта – кривизну резецированного века, не создавая деформацию окружающих мягкотканых структур, тем самым препятствуя развитию периферического контурирования;– the possibility of individual modeling of the implant due to the use of the soft polymer film “Diplen-Denta”, which allows repeating the size and configuration of the defect – the curvature of the resected eyelid, without creating deformation of the surrounding soft tissue structures, thereby preventing the development of peripheral contouring;
– отсутствие склонности имплантата для реконструкции нижнего века к смещению в связи со стойкими адгезивными свойствами пленки полимерной «Диплен-Дента»;– the absence of a tendency for the implant for lower eyelid reconstruction to shift due to the stable adhesive properties of the polymer film “Diplen-Denta”;
– возможность профилактики гнойно-воспалительных процессов при реконструкции опорной функции века вследствие использования пленки полимерной «Диплен-Дента» с содержанием лекарственных средств;– the possibility of preventing purulent-inflammatory processes during reconstruction of the supporting function of the eyelid due to the use of the polymer film “Diplen-Denta” containing medicinal products;
– снижение травмирования окружающих тканей краями имплантата в послеоперационном периоде вследствие мягкости пленки полимерной «Диплен-Дента»;– reduced trauma to surrounding tissues by the edges of the implant in the postoperative period due to the softness of the Diplen-Denta polymer film;
– снижение дополнительной травматизации вследствие отсутствия забора материала из собственных тканей пациента;– reduction of additional trauma due to the absence of taking material from the patient’s own tissues;
– достижение необходимого объема лоскута путем предварительного расчета его размеров с учетом последующей усадки тканей.– achieving the required volume of the flap by preliminary calculation of its dimensions, taking into account subsequent tissue shrinkage.
Сущностью заявленного технического решения является способ хирургического лечения нижнего века при поражении опухолевого генеза с реконструкцией опорной функции века, заключающийся в том, что сначала проводят дооперационный этап: выполняют разметку на области нижнего века, пораженного опухолью; затем выполняют разметку на области верхнего века одноименной стороны для забора кожно-мышечного лоскута пальпебральной части круговой мышцы глаза с прибавлением 10% длины от разметки на области нижнего века с учетом следующей усадки кожно-мышечного лоскута; затем проводят операционный этап: выполняют операцию на области век, для чего проводят иссечение новообразования нижнего века, включая тарзальную пластинку, далее измеряют размеры и конфигурацию образовавшегося дефекта нижнего века с помощью хирургической линейки, далее берут пленку полимерную «Диплен-Дента» с содержанием антибактериального средства толщиной 0,06 мм, размерами 50×100 мм и создают индивидуальный шаблон, для чего на пленку полимерную «Диплен-Дента» наносят разметку в соответствии с размерами и конфигурацией дефекта, придавая полулунную форму, далее пленку полимерную «Диплен-Дента» вырезают по намеченному индивидуальному шаблону, располагают ее гидрофильной адгезивной поверхностью на остатки конъюнктивы нижнего века, а гидрофобной поверхностью наружу; затем проводят забор кожно-мышечного лоскута пальпебральной части круговой мышцы глаза с верхнего века, для чего выполняют разрез по линии разметки в проекции хода сосудистой ножки в виде дугообразной полоски, ротируют кожно-мышечный лоскут в область восполняемого дефекта нижнего века, укладывая кожно-мышечный лоскут на гидрофобную поверхность пленки полимерной «Диплен-Дента», расправляют его над поверхностью пленки полимерной «Диплен-Дента» с помощью анатомического пинцета, фиксируют узловыми швами Пролен 8-0 к остаткам тарзальной конъюнктивы нижнего века, далее ушивают рану верхнего века внутрикожным швом нитью Монокрил 5-0. The essence of the claimed technical solution is a method of surgical treatment of the lower eyelid in case of damage of tumor genesis with reconstruction of the supporting function of the eyelid, consisting in the fact that first a preoperative stage is carried out: marking is performed on the area of the lower eyelid affected by the tumor; then marking is performed on the area of the upper eyelid of the same side for taking a skin-muscle flap of the palpebral part of the orbicularis oculi muscle with the addition of 10% of the length from the marking on the area of the lower eyelid taking into account the following shrinkage of the skin-muscle flap; then the surgical stage is carried out: an operation is performed on the eyelid area, for which the lower eyelid neoplasm is excised, including the tarsal plate, then the size and configuration of the resulting lower eyelid defect are measured using a surgical ruler, then a polymer film "Diplen-Denta" containing an antibacterial agent, 0.06 mm thick, 50x100 mm in size, is taken and an individual template is created, for which markings are applied to the polymer film "Diplen-Denta" in accordance with the size and configuration of the defect, giving it a crescent shape, then the polymer film "Diplen-Denta" is cut out according to the intended individual template, its hydrophilic adhesive surface is placed on the remnants of the conjunctiva of the lower eyelid, and the hydrophobic surface is facing outward; then, a skin-muscle flap of the palpebral part of the orbicularis oculi muscle is taken from the upper eyelid, for which an incision is made along the marking line in the projection of the vascular pedicle in the form of an arcuate strip, the skin-muscle flap is rotated to the area of the lower eyelid defect being repaired, placing the skin-muscle flap on the hydrophobic surface of the Diplen-Denta polymer film, straightening it over the surface of the Diplen-Denta polymer film using anatomical tweezers, fixing it with 8-0 Prolene interrupted sutures to the remnants of the tarsal conjunctiva of the lower eyelid, then the upper eyelid wound is sutured with an intradermal suture of 5-0 Monocryl thread.
Заявленное техническое решение иллюстрируется Фиг.1 – Фиг.3.The claimed technical solution is illustrated in Fig.1 – Fig.3.
На Фиг.1 представлен послеоперационный дефект нижнего века – поз.1;Fig. 1 shows a postoperative defect of the lower eyelid – pos. 1;
На Фиг.2 представлена пленка полимерная «Диплен-Дента», помещенная в область дефекта нижнего века – поз.2;Fig. 2 shows the polymer film “Diplen-Denta” placed in the area of the lower eyelid defect – pos. 2;
На Фиг.3 представлена схема операции: Fig. 3 shows the operation diagram:
3A: поз.1 – послеоперационный дефект нижнего века; поз.3 – разметка в области верхнего века одноименной стороны для забора кожно-мышечного лоскута пальпебральной части круговой мышцы глаза; 3A: pos. 1 – postoperative defect of the lower eyelid; pos. 3 – marking in the area of the upper eyelid of the same side for taking a skin-muscle flap of the palpebral part of the orbicularis oculi muscle;
3B: поз.4 – послеоперационный дефект верхнего века; поз.5 – перемещенный кожно-мышечный лоскут пальпебральной части круговой мышцы глаза верхнего века на гидрофобную поверхность полимерной пленки «Диплен-Дента», уложенную на дефект нижнего века;3B: pos. 4 – postoperative defect of the upper eyelid; pos. 5 – displaced skin-muscle flap of the palpebral part of the orbicularis oculi muscle of the upper eyelid onto the hydrophobic surface of the polymer film “Diplen-Denta”, placed on the defect of the lower eyelid;
3C: поз.6 – шовная фиксация перемещенного лоскута. 3C: pos.6 – suture fixation of the displaced flap.
Далее заявителем приведено описание заявленного технического решения.The applicant then provides a description of the claimed technical solution.
Выявленная техническая проблема решается, и заявленный технический результат достигается разработкой заявленного способа хирургического лечения нижнего века при поражении опухолевого генеза с реконструкцией опорной функции века и применением пленки полимерной «Диплен-Дента» с содержанием лекарственных средств (далее – пленка) в качестве резорбируемого имплантата для реконструкции нижнего века.The identified technical problem is solved, and the stated technical result is achieved by developing the stated method of surgical treatment of the lower eyelid in case of tumor genesis damage with reconstruction of the supporting function of the eyelid and the use of the polymer film "Diplen-Denta" containing medicinal products (hereinafter referred to as the film) as a resorbable implant for reconstruction of the lower eyelid.
Пленка полимерная «Диплен-Дента» – двухслойная самоклеящаяся биоразлагаемая пленка, которая состоит из совмещенных гидрофильного и гидрофобного слоев. Обладает широким спектром действия против бактерий, так как на гидрофильную сторону нанесены лекарственные средства, что существенно при профилактике гнойно-воспалительных процессов при реконструкции опорной функции века. Является мягкой, пластичной, атравматичной, что существенно для достижения заявленного технического результата. Polymer film "Diplen-Denta" is a two-layer self-adhesive biodegradable film, which consists of combined hydrophilic and hydrophobic layers. It has a wide spectrum of action against bacteria, since medicinal products are applied to the hydrophilic side, which is essential for the prevention of purulent-inflammatory processes during the reconstruction of the supporting function of the eyelid. It is soft, flexible, atraumatic, which is essential for achieving the stated technical result.
Пленка «Диплен-Дента» улучшает анатомическое положение век, вследствие того, что при установке выполняет роль имплантата, выполняя поддерживающую функцию. The film "Diplen-Denta" improves the anatomical position of the eyelids, due to the fact that during installation it acts as an implant, performing a supporting function.
Пленка полимерная «Диплен-Дента» в качестве имплантата является мягким атравматичным материалом, что: The polymer film "Diplen-Denta" as an implant is a soft atraumatic material, which:
– позволяет проводить индивидуальное моделирование, повторять размеры и конфигурацию дефекта – кривизну резецированного века, не создавая деформацию окружающих тканей, тем самым препятствуя развитию периферического контурирования;– allows for individual modeling, repeating the dimensions and configuration of the defect – the curvature of the resected eyelid, without creating deformation of the surrounding tissues, thereby preventing the development of peripheral contouring;
– дает возможность избежать дополнительной травматизации в послеоперационном периоде, облегчает послеоперационный уход и сокращает сроки восстановления пациента.– makes it possible to avoid additional trauma in the postoperative period, facilitates postoperative care and reduces the patient’s recovery time.
Пленка полимерная «Диплен-Дента» обладает стойкими адгезивными свойствами, что приводит к отсутствию склонности имплантата к смещению. The polymer film "Diplen-Denta" has stable adhesive properties, which results in the implant not being prone to displacement.
Далее заявителем приведена последовательность действий заявленного способа с применением пленки «Диплен-Дента» (Фиг.1 – Фиг.3).Further, the applicant provides a sequence of actions of the claimed method using the “Diplen-Denta” film (Fig. 1 – Fig. 3).
Операцию в целом проводят в требуемом по онкологическим принципам объеме. The operation is generally carried out in the volume required by oncological principles.
Дооперационный этап.Preoperative stage.
– выполняют разметку на области нижнего века, пораженного опухолью, - markings are made on the area of the lower eyelid affected by the tumor,
– выполняют разметку на области верхнего века одноименной стороны для забора кожно-мышечного лоскута пальпебральной части круговой мышцы глаза с прибавлением 10% длины от разметки на области нижнего века с учетом следующей усадки лоскута (Фиг.3А, поз.3).– markings are made on the area of the upper eyelid of the same side to collect the skin-muscle flap of the palpebral part of the orbicularis oculi muscle, adding 10% of the length from the markings on the area of the lower eyelid, taking into account the following shrinkage of the flap (Fig. 3A, pos. 3).
Операционный этап.Operational stage.
Выполняют операцию на области век в требуемом по онкологическим принципам объеме:The operation is performed on the eyelid area in the volume required by oncological principles:
– после проведения местной инфильтрационной анестезии раствором лидокаина гидрохлорида 1% с адреналином 1:200000 проводят иссечение новообразования нижнего века, включая тарзальную пластинку (Фиг.1, поз.1), – after local infiltration anesthesia with a 1% lidocaine hydrochloride solution with adrenaline 1:200000, the lower eyelid neoplasm is excised, including the tarsal plate (Fig. 1, pos. 1),
– далее измеряют размеры и конфигурацию образовавшегося дефекта нижнего века с помощью хирургической линейки, – then measure the size and configuration of the resulting defect of the lower eyelid using a surgical ruler,
– далее берут пленку полимерную «Диплен-Дента» с содержанием лекарственных средств, например, по ТУ 9391-001-29-244-220-98, толщиной 0,06 мм, размерами 50×100 мм, – then take the polymer film “Diplen-Denta” containing medicinal products, for example, according to TU 9391-001-29-244-220-98, 0.06 mm thick, 50×100 mm in size,
– создают индивидуальный шаблон, для чего на пленку полимерную «Диплен-Дента» наносят разметку в соответствии с размерами и конфигурацией дефекта, придавая полулунную форму, – an individual template is created, for which markings are applied to the polymer film “Diplen-Denta” in accordance with the size and configuration of the defect, giving it a crescent shape,
– пленку полимерную «Диплен-Дента» вырезают по намеченному индивидуальному шаблону,- the polymer film "Diplen-Denta" is cut out according to the designated individual template,
– располагают пленку полимерную «Диплен-Дента» гидрофильной адгезивной поверхностью на остатки конъюнктивы нижнего века (что приводит к отсутствию склонности пленки к смещению), а гидрофобной поверхностью наружу (Фиг.2, поз.2), – place the polymer film “Diplen-Denta” with the hydrophilic adhesive surface on the remnants of the conjunctiva of the lower eyelid (which results in the absence of the film’s tendency to shift), and the hydrophobic surface facing outward (Fig. 2, pos. 2),
– затем проводят забор кожно-мышечного лоскута пальпебральной части круговой мышцы глаза с верхнего века (Фиг.3В, поз.4), для чего выполняют разрез по линии разметки в проекции хода сосудистой ножки в виде дугообразной полоски, ротируют его в область восполняемого дефекта нижнего века, укладывая на гидрофобную поверхность пленки полимерной «Диплен-Дента» (Фиг.3В, поз.5);– then a skin-muscle flap of the palpebral part of the orbicularis oculi muscle is taken from the upper eyelid (Fig. 3B, pos. 4), for which an incision is made along the marking line in the projection of the course of the vascular pedicle in the form of an arcuate strip, it is rotated into the area of the lower eyelid defect to be repaired, placing it on the hydrophobic surface of the polymer film “Diplen-Denta” (Fig. 3B, pos. 5);
– забранный лоскут с верхнего века расправляют над поверхностью пленки полимерной «Диплен-Дента» с помощью анатомического пинцета, фиксируют узловыми швами Пролен 8-0 к остаткам тарзальной конъюнктивы нижнего века (Фиг.3С, поз.6), – the flap taken from the upper eyelid is straightened over the surface of the polymer film “Diplen-Denta” using anatomical tweezers, fixed with interrupted sutures Prolene 8-0 to the remnants of the tarsal conjunctiva of the lower eyelid (Fig. 3C, pos. 6),
– далее ушивают рану верхнего века внутрикожным швом нитью Монокрил 5-0.– then the wound of the upper eyelid is sutured with an intradermal suture using Monocryl 5-0 thread.
Далее наблюдают пациента в течение не менее шести месяцев. The patient is then observed for at least six months.
При этом пленка полимерная «Диплен-Дента» рассасывается в течение 1,5 месяцев, данного времени достаточно для формирования плотного рубца, в последующем выполняющего опорную функцию нижнего века. In this case, the polymer film “Diplen-Denta” is absorbed within 1.5 months, this time is enough for the formation of a dense scar, which subsequently performs the supporting function of the lower eyelid.
При этом пленка полимерная «Диплен-Дента», содержащая лекарственные средства, снижает развитие гнойно-воспалительных процессов. At the same time, the polymer film “Diplen-Denta”, containing medicinal products, reduces the development of purulent-inflammatory processes.
При этом снижается травмирование окружающих тканей краями имплантата в послеоперационном периоде вследствие мягкости пленки полимерной «Диплен-Дента».At the same time, trauma to surrounding tissues by the edges of the implant in the postoperative period is reduced due to the softness of the Diplen-Denta polymer film.
Далее заявителем приведены примеры осуществления заявленного технического решения. Below, the applicant provides examples of the implementation of the declared technical solution.
Пример 1. Проведение хирургического лечения нижнего века при поражении опухолевого генеза с реконструкцией опорной функции века по заявленному способу с применением заявленного имплантата – пленки «Диплен-Дента», содержащей сульфат гентамицина в количестве 0,05-0,09 мг/см2 пленки.Example 1. Carrying out surgical treatment of the lower eyelid in case of damage of tumor genesis with reconstruction of the supporting function of the eyelid according to the claimed method using the claimed implant - the "Diplen-Denta" film containing gentamicin sulfate in the amount of 0.05-0.09 mg/cm2 of film.
Пациент В., 56 лет, диагноз – базально-клеточный рак (узелковая форма) нижнего века левого глаза pT3N0M0, G1, 3 стадия. Показано хирургическое лечение нижнего века с реконструкцией опорной функции века, которое проведено по заявленному способу с применением заявленного имплантата – пленки полимерной «Диплен-Дента».Patient V., 56 years old, diagnosis: basal cell carcinoma (nodular form) of the lower eyelid of the left eye pT3N0M0, G1, stage 3. Surgical treatment of the lower eyelid with reconstruction of the supporting function of the eyelid is indicated, which is carried out according to the declared method using the declared implant - the polymer film "Diplen-Denta".
Дооперационный этап.Preoperative stage.
Выполнили разметку на области нижнего века, пораженного опухолью, и верхнего века одноименной стороны для забора кожно-мышечного лоскута с прибавлением 10% длины от разметки на области нижнего века с учетом последующей усадки лоскута. Markings were made on the area of the lower eyelid affected by the tumor and the upper eyelid on the same side to collect the skin-muscle flap, adding 10% of the length from the markings on the lower eyelid area, taking into account the subsequent shrinkage of the flap.
Операционный этап.Operational stage.
Выполнили операцию на области головы и шеи в требуемом по онкологическим принципам объеме:We performed surgery on the head and neck area to the extent required by oncological principles:
– после проведения местной инфильтрационной анестезии раствором лидокаина гидрохлорида 1% с адреналином 1:200000 провели иссечение новообразования нижнего века, включая тарзальную пластинку, – after local infiltration anesthesia with a 1% lidocaine hydrochloride solution with adrenaline 1:200000, excision of the lower eyelid neoplasm, including the tarsal plate, was performed,
– далее измерили размеры и конфигурацию образовавшегося дефекта нижнего века с помощью хирургической линейки длиной 150 мм, например, AA804R, Aesculap (B. Braun), получили размеры 30*5 мм;– then we measured the size and configuration of the resulting defect of the lower eyelid using a 150 mm long surgical ruler, for example, AA804R, Aesculap (B. Braun), and obtained dimensions of 30*5 mm;
– далее взяли пленку полимерную «Диплен-Дента», например, по ТУ 9391-001-29-244-220-98, толщиной 0,06 мм, размерами 50×100 мм, содержащей сульфат гентамицина в количестве 0,05-0,09 мг/см2 пленки,– then we took the polymer film “Diplen-Denta”, for example, according to TU 9391-001-29-244-220-98, 0.06 mm thick, 50×100 mm in size, containing gentamicin sulfate in the amount of 0.05-0.09 mg/cm2 of film,
– на пленку полимерную «Диплен-Дента» нанесли разметку в соответствии с размерами и конфигурацией 30*5 мм, придавая полулунную форму, - the polymer film "Diplen-Denta" was marked according to the dimensions and configuration of 30*5 mm, giving it a crescent shape,
– пленку полимерную «Диплен-Дента» вырезали по намеченному индивидуальному шаблону,– the polymer film “Diplen-Denta” was cut out according to the individual template,
– расположили пленку полимерную «Диплен-Дента» гидрофильной адгезивной поверхностью на остатки конъюнктивы нижнего века (что приводит к отсутствию склонности пленки к смещению), а гидрофобной поверхностью наружу,- placed the polymer film "Diplen-Denta" with the hydrophilic adhesive surface on the remnants of the conjunctiva of the lower eyelid (which results in the absence of the tendency of the film to shift), and the hydrophobic surface outward,
– затем сформировали кожно-мышечный лоскут пальпебральной части круговой мышцы глаза с верхнего века (с учетом прибавления 10% длины от разметки на области нижнего века с учетом следующей усадки лоскута) и переместили на сосудистой ножке в зону дефекта, – then a skin-muscle flap of the palpebral part of the orbicularis oculi muscle was formed from the upper eyelid (taking into account the addition of 10% of the length from the markings on the lower eyelid area, taking into account the subsequent shrinkage of the flap) and moved it on a vascular pedicle to the defect area,
– лоскут расправили над поверхностью пленки с помощью анатомического пинцета, зафиксировали узловыми швами Пролен 8-0 к остаткам тарзальной конъюнктивы нижнего века, – the flap was straightened over the surface of the film using anatomical tweezers and fixed with interrupted 8-0 Prolene sutures to the remnants of the tarsal conjunctiva of the lower eyelid,
– далее ушили рану верхнего века внутрикожным швом нитью Монокрил 5-0.– then the wound of the upper eyelid was sutured with an intradermal suture using Monocryl 5-0 thread.
Наблюдали пациентку В. в течение 9 месяцев. В раннем послеоперационном периоде смещения имплантата и травматизации окружающих тканей не было выявлено, осложнений в виде нарушения перфузии лоскута либо частичного некроза лоскута не наблюдалось, что свидетельствует о надежном кровоснабжении. Наблюдалось сокращение лоскута на 10%, при этом он сохранил свою форму, левая глазная щель смыкается полностью, лагофтальм отсутствует, форма левой глазной щели правильная, миндалевидная, симметричная относительно противоположной стороны, активность мигательного рефлекса аналогична противоположной стороне. Результат хирургического лечения с функциональной и эстетической точки зрения хороший, стабильный, признаков рецидива не отмечено.Patient V. was observed for 9 months. In the early postoperative period, no implant displacement or trauma to surrounding tissues was detected, complications such as impaired flap perfusion or partial flap necrosis were not observed, indicating reliable blood supply. A 10% reduction in the flap was observed, while it retained its shape, the left eye slit closes completely, there is no lagophthalmos, the shape of the left eye slit is correct, almond-shaped, symmetrical relative to the opposite side, the activity of the blink reflex is similar to the opposite side. The result of surgical treatment from a functional and aesthetic point of view is good, stable, no signs of relapse were noted.
В результате у пациентки В.:As a result, patient V.:
– проведено индивидуальное моделирование имплантата вследствие применения мягкой пленки полимерной «Диплен-Дента», что позволило повторить размеры и конфигурацию дефекта – кривизну резецированного века, не создавая деформацию окружающих мягкотканых структур, тем самым препятствуя развитию периферического контурирования;– individual modeling of the implant was carried out using the soft polymer film “Diplen-Denta”, which made it possible to repeat the size and configuration of the defect – the curvature of the resected eyelid, without creating deformation of the surrounding soft tissue structures, thereby preventing the development of peripheral contouring;
– имплантат не сместился в связи со стойкими адгезивными свойствами пленки полимерной «Диплен-Дента»;– the implant did not shift due to the stable adhesive properties of the polymer film “Diplen-Denta”;
– отсутствовали гнойно-воспалительные процессы вследствие применения пленки полимерной «Диплен-Дента», содержащей сульфат гентамицина в количестве 0,05-0,09 мг/см2 пленки в количестве 0,05-0,09 мг/cм2 пленки;– there were no purulent-inflammatory processes due to the use of the polymer film “Diplen-Denta” containing gentamicin sulfate in the amount of 0.05-0.09 mg/cm2 of film in the amount of 0.05-0.09 mg/cm2 of film;
– отсутствовало травмирование окружающих тканей краями трансплантата в послеоперационном периоде вследствие мягкости пленки полимерной «Диплен-Дента»;– there was no trauma to surrounding tissues by the edges of the transplant in the postoperative period due to the softness of the Diplen-Denta polymer film;
– отсутствовала дополнительная травматизация вследствие отсутствия забора материала из собственных тканей пациента;– there was no additional trauma due to the lack of material collection from the patient’s own tissues;
– достигнут необходимый объем лоскута путем предварительного расчета его размеров с учетом последующей усадки тканей.– the required volume of the flap is achieved by preliminary calculation of its dimensions, taking into account subsequent tissue shrinkage.
Таким образом, улучшено анатомическое положение век вследствие восстановления полноценной структуры, в результате чего нивелирован риск развития деформаций, обеспечивая защитные свойства века и значительно снижая проявления экспозиционной кератопатии.Thus, the anatomical position of the eyelids is improved due to the restoration of a complete structure, as a result of which the risk of developing deformations is leveled, providing protective properties of the eyelid and significantly reducing the manifestations of exposure keratopathy.
Пример 2. Проведение хирургического лечения нижнего века при поражении опухолевого генеза с реконструкцией опорной функции века по заявленному способу с применением заявленного имплантата – пленки «Диплен-Дента», содержащей фосфат клиндамицина в количестве 0,05-0,09 мг/cм2 пленки.Example 2. Carrying out surgical treatment of the lower eyelid in case of damage of tumor genesis with reconstruction of the supporting function of the eyelid according to the claimed method using the claimed implant - the "Diplen-Denta" film containing clindamycin phosphate in the amount of 0.05-0.09 mg/cm2 of film.
Пациент Д., 44 года, диагноз – базалиома нижнего века правого глаза pT3N0M0, G1, 3 стадия.Patient D., 44 years old, diagnosis: basalioma of the lower eyelid of the right eye pT3N0M0, G1, stage 3.
Показано хирургическое лечение нижнего века с реконструкцией опорной функции века, которое проведено по заявленному способу с применением заявленного имплантата – пленки полимерной «Диплен-Дента».Surgical treatment of the lower eyelid with reconstruction of the supporting function of the eyelid is shown, which was carried out according to the stated method using the stated implant - the polymer film "Diplen-Denta".
Дооперационный этап.Preoperative stage.
Выполнили разметку на области нижнего века, пораженного опухолью, и верхнего века одноименной стороны для забора кожно-мышечного лоскута с прибавлением 10% длины от разметки на области нижнего века с учетом последующей усадки лоскута. Markings were made on the area of the lower eyelid affected by the tumor and the upper eyelid on the same side to collect the skin-muscle flap, adding 10% of the length from the markings on the lower eyelid area, taking into account the subsequent shrinkage of the flap.
Операционный этап.Operational stage.
Выполнили операцию на области головы и шеи в требуемом по онкологическим принципам объеме:We performed surgery on the head and neck area to the extent required by oncological principles:
– после проведения местной инфильтрационной анестезии раствором лидокаина гидрохлорида 1% с адреналином 1:200000 провели иссечение новообразования нижнего века, включая тарзальную пластинку,– далее измерили размеры и конфигурацию образовавшегося дефекта нижнего века с помощью хирургической линейки длиной 150 мм, например, AA804R, Aesculap (B. Braun), получили размеры 29*6 мм,– after local infiltration anesthesia with a 1% lidocaine hydrochloride solution with adrenaline 1:200000, the lower eyelid neoplasm was excised, including the tarsal plate, – then the dimensions and configuration of the resulting lower eyelid defect were measured using a 150 mm long surgical ruler, for example, AA804R, Aesculap (B. Braun), the dimensions obtained were 29*6 mm,
– далее взяли пленку полимерную «Диплен-Дента», например, по ТУ 9391-001-29-244-220-98, толщиной 0,06 мм, размерами 50×100 мм, содержащую фосфат клиндамицина в количестве 0,05-0,09 мг/cм2 пленки,– then we took the polymer film “Diplen-Denta”, for example, according to TU 9391-001-29-244-220-98, 0.06 mm thick, 50×100 mm in size, containing clindamycin phosphate in the amount of 0.05-0.09 mg/cm2 of film,
– на пленку полимерную «Диплен-Дента» нанесли разметку в соответствии с размерами и конфигурацией – 29*6 мм, придавая полулунную форму, – the polymer film “Diplen-Denta” was marked according to the dimensions and configuration – 29*6 mm, giving it a crescent shape,
– пленку полимерную «Диплен-Дента» вырезали по намеченному индивидуальному шаблону,– the polymer film “Diplen-Denta” was cut out according to the individual template,
– расположили пленку гидрофильной адгезивной поверхностью на остатки конъюнктивы нижнего века (что приводит к отсутствию склонности пленки к смещению), а гидрофобной поверхностью наружу, – the film was placed with the hydrophilic adhesive surface on the remnants of the conjunctiva of the lower eyelid (which results in the absence of the tendency of the film to shift), and the hydrophobic surface facing outward,
– затем сформировали кожно-мышечный лоскут пальпебральной части круговой мышцы глаза с верхнего века (с учетом прибавления 10% длины от разметки на области нижнего века с учетом следующей усадки лоскута) и переместили на сосудистой ножке в зону дефекта, – then a skin-muscle flap of the palpebral part of the orbicularis oculi muscle was formed from the upper eyelid (taking into account the addition of 10% of the length from the markings on the lower eyelid area, taking into account the subsequent shrinkage of the flap) and moved it on a vascular pedicle to the defect area,
– лоскут расправили над поверхностью пленки с помощью анатомического пинцета, зафиксировали узловыми швами Пролен 8-0 к остаткам тарзальной конъюнктивы нижнего века, – the flap was straightened over the surface of the film using anatomical tweezers and fixed with interrupted 8-0 Prolene sutures to the remnants of the tarsal conjunctiva of the lower eyelid,
– далее ушили рану верхнего века внутрикожным швом нитью Монокрил 5-0.– then the wound of the upper eyelid was sutured with an intradermal suture using Monocryl 5-0 thread.
Наблюдали пациента Д. в течение одного года. В раннем послеоперационном периоде смещения имплантата и травматизации окружающих тканей не было выявлено, осложнений в виде нарушения перфузии лоскута либо частичного некроза лоскута не наблюдалось, что свидетельствует о надежном кровоснабжении. Наблюдалось сокращение лоскута на 10%, при этом он сохранил свою форму, правая глазная щель смыкается полностью, лагофтальм отсутствует, форма правой глазной щели правильная, миндалевидная, симметричная относительно противоположной стороны, активность мигательного рефлекса аналогична противоположной стороне. Результат хирургического лечения с функциональной и эстетической точки зрения хороший, стабильный, признаков рецидива не отмечено.Patient D. was observed for one year. In the early postoperative period, no implant displacement or trauma to surrounding tissues was detected, complications such as impaired flap perfusion or partial flap necrosis were not observed, indicating reliable blood supply. A 10% reduction in the flap was observed, while it retained its shape, the right eye slit closes completely, there is no lagophthalmos, the shape of the right eye slit is correct, almond-shaped, symmetrical relative to the opposite side, the activity of the blink reflex is similar to the opposite side. The result of surgical treatment from a functional and aesthetic point of view is good, stable, no signs of relapse were noted.
В результате у пациента Д.:As a result, patient D.:
– проведено индивидуальное моделирование имплантата вследствие применения мягкой пленки полимерной «Диплен-Дента», что позволило повторить размеры и конфигурацию дефекта – кривизну резецированного века, не создавая деформацию окружающих мягкотканых структур, тем самым препятствуя развитию периферического контурирования;– individual modeling of the implant was carried out using the soft polymer film “Diplen-Denta”, which made it possible to repeat the size and configuration of the defect – the curvature of the resected eyelid, without creating deformation of the surrounding soft tissue structures, thereby preventing the development of peripheral contouring;
– имплантат не сместился в связи со стойкими адгезивными свойствами пленки полимерной «Диплен-Дента»;– the implant did not shift due to the stable adhesive properties of the polymer film “Diplen-Denta”;
– отсутствовали гнойно-воспалительные процессы вследствие применения пленки полимерной «Диплен-Дента», содержащей фосфат клиндамицина в количестве 0,05-0,09 мг/cм2;– there were no purulent-inflammatory processes due to the use of the polymer film “Diplen-Denta” containing clindamycin phosphate in an amount of 0.05-0.09 mg/cm2;
– отсутствовало травмирование окружающих тканей краями трансплантата в послеоперационном периоде вследствие мягкости пленки полимерной «Диплен-Дента»;– there was no trauma to surrounding tissues by the edges of the transplant in the postoperative period due to the softness of the Diplen-Denta polymer film;
– отсутствовала дополнительная травматизация вследствие отсутствия забора материала из собственных тканей пациента;– there was no additional trauma due to the lack of material collection from the patient’s own tissues;
– достигнут необходимый объем лоскута путем предварительного расчета его размеров с учетом последующей усадки тканей.– the required volume of the flap is achieved by preliminary calculation of its dimensions, taking into account subsequent tissue shrinkage.
Таким образом, улучшено анатомическое положение век вследствие восстановления полноценной структуры, в результате чего нивелирован риск развития деформаций, обеспечивая защитные свойства века и значительно снижая проявления экспозиционной кератопатии.Thus, the anatomical position of the eyelids is improved due to the restoration of a complete structure, as a result of which the risk of developing deformations is leveled, providing protective properties of the eyelid and significantly reducing the manifestations of exposure keratopathy.
Пример 3. Проведение хирургического лечения нижнего века при поражении опухолевого генеза с реконструкцией опорной функции века по заявленному способу с применением заявленного имплантата – пленки «Диплен-Дента», содержащей гидрохлорид линкомицина в количестве 0,05-0,09 мг/cм2 пленки.Example 3. Carrying out surgical treatment of the lower eyelid in case of damage of tumor genesis with reconstruction of the supporting function of the eyelid according to the claimed method using the claimed implant - the "Diplen-Denta" film containing lincomycin hydrochloride in the amount of 0.05-0.09 mg/cm2 of film.
Пациент К., 39 лет, диагноз – базально-клеточный рак (разрушающая форма) нижнего века левого глаза pT3N0M0, G1, 3 стадияPatient K., 39 years old, diagnosis: basal cell carcinoma (destructive form) of the lower eyelid of the left eye pT3N0M0, G1, stage 3
Показано хирургическое лечение нижнего века с реконструкцией опорной функции века, которое проведено по заявленному способу с применением заявленного имплантата – пленки полимерной «Диплен-Дента».Surgical treatment of the lower eyelid with reconstruction of the supporting function of the eyelid is shown, which was carried out according to the stated method using the stated implant - the polymer film "Diplen-Denta".
Дооперационный этап.Preoperative stage.
Выполнили разметку на области нижнего века, пораженного опухолью, и верхнего века одноименной стороны для забора кожно-мышечного лоскута с прибавлением 10% длины от разметки на области нижнего века с учетом последующей усадки лоскута. Markings were made on the area of the lower eyelid affected by the tumor and the upper eyelid on the same side to collect the skin-muscle flap, adding 10% of the length from the markings on the lower eyelid area, taking into account the subsequent shrinkage of the flap.
Операционный этап.Operational stage.
Выполнили операцию на области головы и шеи в требуемом по онкологическим принципам объеме:We performed surgery on the head and neck area to the extent required by oncological principles:
– после проведения местной инфильтрационной анестезии раствором лидокаина гидрохлорида 1% с адреналином 1:200000 провели иссечение новообразования нижнего века, включая тарзальную пластинку,– далее измерили размеры и конфигурацию образовавшегося дефекта нижнего века с помощью хирургической линейки длиной 150 мм, например, AA804R, Aesculap (B. Braun), получили размеры 27*6 мм.– after local infiltration anesthesia with a 1% lidocaine hydrochloride solution with adrenaline 1:200000, the lower eyelid neoplasm was excised, including the tarsal plate, – then the dimensions and configuration of the resulting lower eyelid defect were measured using a 150 mm long surgical ruler, for example, AA804R, Aesculap (B. Braun), and the dimensions obtained were 27*6 mm.
– далее взяли пленку полимерную «Диплен-Дента», например, по ТУ 9391-001-29-244-220-98, толщиной 0,06 мм, размерами 50×100 мм, содержащую гидрохлорид линкомицина в количестве 0,05-0,09 мг/cм2 пленки,– then we took the polymer film “Diplen-Denta”, for example, according to TU 9391-001-29-244-220-98, 0.06 mm thick, 50×100 mm in size, containing lincomycin hydrochloride in the amount of 0.05-0.09 mg/cm2 of film,
–на пленку полимерную «Диплен-Дента» нанесли разметку в соответствии с размерами и конфигурацией – 27*6 мм, придавая полулунную форму, – markings were applied to the polymer film “Diplen-Denta” in accordance with the dimensions and configuration – 27*6 mm, giving it a crescent shape,
– пленку полимерную «Диплен-Дента» вырезали по намеченному индивидуальному шаблону,– the polymer film “Diplen-Denta” was cut out according to the individual template,
– расположили пленку гидрофильной адгезивной поверхностью на остатки конъюнктивы нижнего века (что приводит к отсутствию склонности пленки к смещению), а гидрофобной поверхностью наружу, – the film was placed with the hydrophilic adhesive surface on the remnants of the conjunctiva of the lower eyelid (which results in the absence of the tendency of the film to shift), and the hydrophobic surface facing outward,
– затем сформировали кожно-мышечный лоскут пальпебральной части круговой мышцы глаза с верхнего века (с учетом прибавления 10% длины от разметки на области нижнего века с учетом следующей усадки лоскута) и переместили на сосудистой ножке в зону дефекта, – then a skin-muscle flap of the palpebral part of the orbicularis oculi muscle was formed from the upper eyelid (taking into account the addition of 10% of the length from the markings on the lower eyelid area, taking into account the subsequent shrinkage of the flap) and moved it on a vascular pedicle to the defect area,
– лоскут расправили над поверхностью пленки с помощью анатомического пинцета, зафиксировали узловыми швами Пролен 8-0 к остаткам тарзальной конъюнктивы нижнего века, – the flap was straightened over the surface of the film using anatomical tweezers and fixed with interrupted 8-0 Prolene sutures to the remnants of the tarsal conjunctiva of the lower eyelid,
– далее ушили рану верхнего века внутрикожным швом нитью Монокрил 5-0.– then the wound of the upper eyelid was sutured with an intradermal suture using Monocryl 5-0 thread.
Наблюдали пациента К. в течение 8 месяцев. В раннем послеоперационном периоде осложнений в виде нарушения перфузии лоскута либо частичного некроза лоскута не наблюдалось, что свидетельствует о надежном кровоснабжении. Patient K. was observed for 8 months. In the early postoperative period, no complications in the form of flap perfusion disorders or partial flap necrosis were observed, which indicates reliable blood supply.
Наблюдалось сокращение объема лоскута на 10%, при этом он сохранил свою форму. В раннем послеоперационном периоде смещения имплантата и травматизации окружающих тканей не было выявлено, осложнений в виде нарушения перфузии лоскута либо частичного некроза лоскута не наблюдалось, что свидетельствует о надежном кровоснабжении. В послеоперационном периоде подвижность нижнего века сохранена, структура и функциональная активность восстановлена полностью. Реберный край восстановленного века расположен в нормальном положении, симметрично, лагофтальм отсутствует, глазная щель смыкается полностью. Признаков раздражения роговицы не выявлено. Результат хирургического лечения с функциональной и эстетической точки зрения хороший, стабильный, признаков рецидива не отмечено.A 10% reduction in the flap volume was observed, while it retained its shape. In the early postoperative period, no implant displacement or trauma to surrounding tissues was detected, complications such as flap perfusion disorders or partial flap necrosis were not observed, indicating reliable blood supply. In the postoperative period, the mobility of the lower eyelid was preserved, the structure and functional activity were completely restored. The costal margin of the restored eyelid is located in a normal position, symmetrically, lagophthalmos is absent, the palpebral fissure closes completely. No signs of corneal irritation were detected. The result of surgical treatment from a functional and aesthetic point of view is good, stable, no signs of relapse were noted.
В результате у пациента К.:As a result, patient K.:
– проведено индивидуальное моделирование имплантата вследствие применения мягкой пленки полимерной «Диплен-Дента», что позволило повторить размеры и конфигурацию дефекта – кривизну резецированного века, не создавая деформацию окружающих мягкотканых структур, тем самым препятствуя развитию периферического контурирования;– individual modeling of the implant was carried out using the soft polymer film “Diplen-Denta”, which made it possible to repeat the size and configuration of the defect – the curvature of the resected eyelid, without creating deformation of the surrounding soft tissue structures, thereby preventing the development of peripheral contouring;
– имплантат не сместился в связи со стойкими адгезивными свойствами пленки полимерной «Диплен-Дента»;– the implant did not shift due to the stable adhesive properties of the polymer film “Diplen-Denta”;
– отсутствовали гнойно-воспалительные процессы вследствие применения пленки полимерной «Диплен-Дента», содержащей гидрохлорид линкомицина в количестве 0,05-0,09 мг/cм2 пленки;– there were no purulent-inflammatory processes due to the use of the polymer film “Diplen-Denta” containing lincomycin hydrochloride in the amount of 0.05-0.09 mg/cm2 of film;
– отсутствовало травмирование окружающих тканей краями трансплантата в послеоперационном периоде вследствие мягкости пленки полимерной «Диплен-Дента»;– there was no trauma to surrounding tissues by the edges of the transplant in the postoperative period due to the softness of the Diplen-Denta polymer film;
– отсутствовала дополнительная травматизация вследствие отсутствия забора материала из собственных тканей пациента;– there was no additional trauma due to the lack of material collection from the patient’s own tissues;
– достигнут необходимый объем лоскута путем предварительного расчета его размеров с учетом последующей усадки тканей.– the required volume of the flap is achieved by preliminary calculation of its dimensions, taking into account subsequent tissue shrinkage.
Таким образом, улучшено анатомическое положение век вследствие восстановления полноценной структуры, в результате чего нивелирован риск развития деформаций, обеспечивая защитные свойства века и значительно снижая проявления экспозиционной кератопатии.Thus, the anatomical position of the eyelids is improved due to the restoration of a complete structure, as a result of which the risk of developing deformations is leveled, providing protective properties of the eyelid and significantly reducing the manifestations of exposure keratopathy.
Таким образом, из описанного выше можно сделать вывод, что заявителем решена техническая проблема и достигнут заявленный техническим результатом, а именно: разработан способ хирургического лечения нижнего века при поражении опухолевого генеза с реконструкцией опорной функции нижнего века, и применение пленки полимерной «Диплен-Дента» в качестве резорбируемого имплантата для реконструкции нижнего века, чем достигнуто устранение недостатков аналогов, а именно достигнуто: Thus, from the above, it can be concluded that the applicant has solved the technical problem and achieved the stated technical result, namely: a method has been developed for surgical treatment of the lower eyelid in case of tumor genesis damage with reconstruction of the supporting function of the lower eyelid, and the use of the polymer film "Diplen-Denta" as a resorbable implant for reconstruction of the lower eyelid, thereby eliminating the shortcomings of analogues, namely:
– возможность индивидуального моделирования имплантата вследствие применения мягкой пленки полимерной «Диплен-Дента», что позволяет повторять размеры и конфигурацию дефекта – кривизну резецированного века, не создавая деформацию окружающих мягкотканых структур, тем самым препятствуя развитию периферического контурирования (см. Примеры 1-3, Фиг. 1-3); – the possibility of individual modeling of the implant due to the use of the soft polymer film “Diplen-Denta”, which allows repeating the size and configuration of the defect – the curvature of the resected eyelid, without creating deformation of the surrounding soft tissue structures, thereby preventing the development of peripheral contouring (see Examples 1-3, Figs. 1-3);
– отсутствие склонности имплантата для реконструкции нижнего века к смещению в связи со стойкими адгезивными свойствами пленки полимерной «Диплен-Дента» (см. Примеры 1-3);– the absence of a tendency for the implant for lower eyelid reconstruction to shift due to the stable adhesive properties of the polymer film “Diplen-Denta” (see Examples 1-3);
– возможность профилактики гнойно-воспалительных процессов при реконструкции опорной функции века вследствие использования пленки полимерной «Диплен-Дента» с добавлением лекарственных средств (см. Примеры 1-3);– the possibility of preventing purulent-inflammatory processes during reconstruction of the supporting function of the eyelid due to the use of the polymer film “Diplen-Denta” with the addition of medicinal products (see Examples 1-3);
– снижение травмирования окружающих тканей краями имплантата в послеоперационном периоде вследствие мягкости пленки полимерной «Диплен-Дента» (см. Примеры 1-3);– reduction of trauma to surrounding tissues by the edges of the implant in the postoperative period due to the softness of the polymer film “Diplen-Denta” (see Examples 1-3);
– снижение дополнительной травматизации вследствие отсутствия забора материала для имплантата из собственных тканей пациента (см. Примеры 1-3);– reduction of additional trauma due to the absence of taking material for the implant from the patient’s own tissues (see Examples 1-3);
– достигнут необходимый объем лоскута путем предварительного расчета его размеров с учетом последующей усадки тканей (см. Примеры 1-3, Фиг. 3).– the required volume of the flap is achieved by preliminary calculation of its dimensions, taking into account subsequent tissue shrinkage (see Examples 1-3, Fig. 3).
Claims (3)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2824245C1 true RU2824245C1 (en) | 2024-08-06 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2187290C1 (en) * | 2001-04-09 | 2002-08-20 | Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад.И.П. Павлова | Method for blepharoplasty in case of through defect |
| RU2637832C1 (en) * | 2017-01-17 | 2017-12-07 | Общество с ограниченной ответственностью "Айкон Лаб ГмбХ" | Implant for elimination of lower lid retraction |
| RU2707265C1 (en) * | 2018-11-09 | 2019-11-25 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Method for determining the boundaries of full-thickness eyelid resection in malignant growths of epithelial genesis |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2187290C1 (en) * | 2001-04-09 | 2002-08-20 | Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад.И.П. Павлова | Method for blepharoplasty in case of through defect |
| RU2637832C1 (en) * | 2017-01-17 | 2017-12-07 | Общество с ограниченной ответственностью "Айкон Лаб ГмбХ" | Implant for elimination of lower lid retraction |
| RU2707265C1 (en) * | 2018-11-09 | 2019-11-25 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Method for determining the boundaries of full-thickness eyelid resection in malignant growths of epithelial genesis |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ГРУША Я. О. и др. Хирургическое лечение злокачественных новообразований век эпителиального происхождения. Опухоли головы и шеи. 2012 (2), стр. 24-29. XU P. et al. A tarsus construct of a novel branched polyethylene with good elasticity for eyelid reconstruction in vivo. Regen Biomater. 2020, Jun; 7 (3): 259-269. LEMAITRE S. et al. Outcomes after surgical resection of lower eyelid tumors and reconstruction using a nasal chondromucosal graft and an upper eyelid myocutaneous flap. J Fr Ophtalmol. 2018, May; 41 (5): 412-420. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Firmin | State-of-the-art autogenous ear reconstruction in cases of microtia | |
| Jurkiewicz et al. | The omentum: its use as a free vascularized graft for reconstruction of the head and neck | |
| Blair | The delayed transfer of long pedicle flaps in plastic surgery | |
| Otley et al. | Spectrum of cartilage grafting in cutaneous reconstructive surgery | |
| RU2445049C1 (en) | Method of lower eyelid strengthening | |
| Steinsapir | Aesthetic and restorative midface lifting with hand-carved, expanded polytetrafluoroethylene orbital rim implants | |
| RU2824245C1 (en) | Method for surgical treatment of lower eyelid in case of tumor genesis with reconstruction of support function of lower eyelid | |
| Rafizadeh et al. | Surgical correction of cicatricial lower eyelid retraction: a systematic review | |
| RU2486872C1 (en) | Method of post-traumatic reconstruction of lower eye-socket wall and lower eye-socket edge | |
| RU2359621C1 (en) | Method of surgical treatment of larynx cancer | |
| RU2811661C1 (en) | Method of shaping tip of nose | |
| Tsuno et al. | Use of hyperdry amniotic membrane in operations for cleft palate: a study in rats | |
| RU2811296C1 (en) | Method for creating stable support for nose tip | |
| SU1643005A1 (en) | Method of treatment nose defects | |
| RU2815473C1 (en) | Method for creating optimal projection of nasal tip in anatomically thin skin | |
| RU2823883C1 (en) | Method for lower eyelid position correction in lagophthalmos | |
| RU2852445C1 (en) | Method and device for eliminating defects of bones of zygomatic-orbital complex and lateral wall of orbit | |
| RU2844480C1 (en) | Method for auricle segmental defects restoration | |
| ANTIA et al. | Surgical treatment of the nasal deformities of leprosy: a 16-year review | |
| RU230205U1 (en) | Plate for eliminating defects of the posterior and lateral walls of the maxillary sinus | |
| RU2848401C1 (en) | Method for narrowing the nasal arch without lowering a projection with preserving rhinoplasty | |
| RU2774026C1 (en) | Surgical method for the prevention of the collapse of the external nasal valve | |
| RU2807900C1 (en) | Method of surgical treatment of pterigium | |
| RU2811310C1 (en) | Method to perform mastoidoplasty | |
| RU2761755C1 (en) | Method for transantral reconstruction of the lower orbital wall in children |