RU2815525C1 - Способ хондроларингопластики при коррекции формы гортани и щитовидного хряща - Google Patents
Способ хондроларингопластики при коррекции формы гортани и щитовидного хряща Download PDFInfo
- Publication number
- RU2815525C1 RU2815525C1 RU2023114487A RU2023114487A RU2815525C1 RU 2815525 C1 RU2815525 C1 RU 2815525C1 RU 2023114487 A RU2023114487 A RU 2023114487A RU 2023114487 A RU2023114487 A RU 2023114487A RU 2815525 C1 RU2815525 C1 RU 2815525C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- thyroid cartilage
- thyroid
- eliminate
- larynx
- chondrolaryngoplasty
- Prior art date
Links
- 210000000534 thyroid cartilage Anatomy 0.000 title claims abstract description 47
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 210000000867 larynx Anatomy 0.000 title claims abstract description 11
- 210000001260 vocal cord Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 210000002409 epiglottis Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000001685 thyroid gland Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 abstract description 5
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 abstract description 3
- 238000011846 endoscopic investigation Methods 0.000 abstract description 3
- 208000009612 Laryngismus Diseases 0.000 abstract description 2
- 206010023891 Laryngospasm Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 10
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 6
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 4
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 3
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 2
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 2
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 2
- 206010013952 Dysphonia Diseases 0.000 description 1
- 206010049290 Feminisation acquired Diseases 0.000 description 1
- 208000034793 Feminization Diseases 0.000 description 1
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 1
- 239000002251 absorbable suture material Substances 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 210000003801 laryngeal nerve Anatomy 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 1
- 210000004237 neck muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к области медицины и пластической хирургии. Резецируют пластины щитовидного хряща от верхней щитовидной вырезки до точки проекции фиксации голосовых связок и надгортанника на наружную поверхность щитовидного хряща. Оставшиеся края пластин сшивают друг с другом, подворачивают их, формируя передний контур щитовидного хряща в виде плавной дуги. Способ позволяет изменить форму гортани и щитовидного хряща и сформировать эстетические контуры шеи; устранить психологический дискомфорт и улучшить социальную адаптацию пациентов; исключить риск повреждения голосовых связок; исключить риск изменения голоса; исключить риск ларингоспазма, который возможен при закрытой эндоскопической методике хондроларингопластики. 4 ил.
Description
Изобретение относится к области пластической хирургии, в частности, к способу изменения формы гортани и щитовидного хряща для формирования эстетических контуров шеи и устранения психологического дискомфорта, связанного с неудовлетворенностью ее внешним видом и формой. Такие изменения приводят к улучшению социальной адаптации пациентов, в том числе в рамках хирургической коррекции пола. Способ может быть использован в специализированных отделениях пластической хирургии.
В качестве аналогов предлагаемого способа могут выступать следующие существующие способы коррекции формы гортани и щитовидного хряща хондроларингопластики: закрытый эндоскопический способ хондроларингопластики через подъязычное пространство (Conrad, Krzysztof; Yoskovitch, Adi (2003). Endoscopically Facilitated Reduction Laryngochondroplasty. Archives of Facial Plastic Surgery, 5(4), 345); наружный доступ с резекцией в области верхней вырезки щитовидного хряща (K. Altman (2012). Facial feminization surgery: current state of the art., 41(8))
Закрытый эндоскопический способ хондроларингопластики через подъязычное пространство автора Conrad и соавторов (2003) выполняется через горизонтальный разрез в подбородочной складке. Определяется щитовидный хрящ, игла Кейта вводится по средней линии из внешнего доступа в просвет гортани в качестве маркера на несколько миллиметров выше средней точки передней вертикальной высоты хряща, чтобы избежать пересечения истинных голосовых связок. Под прямой визуализацией через ларингоскоп проверяется положение иглы-маркера по отношению к передней спайке истинных голосовых связок. Это положение должно быть видно на 2-3 мм выше передней спайки. Внешняя разметка для иссечения щитовидного хряща выполняется в форме буквы V, вершина которой соответствует точке введения иглы-маркера. Иссечение проводится с помощью пилы Stryker или скальпеля.
Наиболее близким к заявленному изобретению аналогом является наружный доступ с резекцией в области верхней вырезки щитовидного хряща автора K. Altman (2012). Выполняется разрез длиной 2 см в верхней кожной складке шеи. Рассекают надхрящницу, чтобы обнажить вырезку щитовидного хряща. Используются костные кусачки для удаления выступа щитовидного хряща до тех пор, пока не будет достигнуто удовлетворительное уменьшение щитовидного хряща.
Однако, известные способы имеют ряд существенных недостатков:
Закрытая эндоскопическая методика хондроларингопластики сложна в применении, так как требует эндоскопического оборудования и предполагает возможные интраоперационные осложнения, такие как повреждение анатомических структур поднижнечелюстной области и области верхней трети шеи.
Наружный доступ с резекцией в области верхней вырезки щитовидного хряща имеет риск интраоперационного повреждения щитовидно-подъязычной мембраны при отрыве надхрящницы в области верхней вырезки щитовидного хряща и, как следствие, риск нарушения функции верхнего гортанного нерва, что может привести к дисфонии.
Целью предлагаемого способа является формирование эстетических контуров шеи посредством изменения формы щитовидного хряща с минимальными рисками осложнений и применением малотравматичной техники.
Поставленная цель в способе хондроларингопластики при коррекции формы гортани и щитовидного хряща отличается тем, что резецируют пластины щитовидного хряща от верхней щитовидной вырезки до точки проекции фиксации голосовых связок и надгортанника на наружную поверхность щитовидного хряща, оставшиеся края пластин сшивают друг с другом, подворачивают их, формируя передний контур щитовидного хряща в виде плавной дуги.
Предложенный способ не встречается в медицинской литературе, что позволяет сделать вывод о соответствии его критерию "новизна".
Сущность предлагаемого изобретения состоит в том, что резецируют пластины щитовидного хряща от верхней щитовидной вырезки до точки проекции фиксации голосовых связок и надгортанника на наружную поверхность щитовидного хряща, оставшиеся края пластин сшивают друг с другом, подворачивают их, формируя передний контур щитовидного хряща в виде плавной дуги.
Таким образом, совокупность всех отличительных признаков позволяет достичь поставленную цель и получить положительный результат.
Краткое описание чертежей
Фиг. 1: хрящи и связки гортани, вид сбоку. 1- красным пунктиром обозначена область резекции щитовидного хряща, 2- щитовидный хрящ, 3- голосовые связки, 4- перстнещитовидная связка, 5- щитонадгортанная связка, 6- стебелек надгортанника.
Фиг. 2: хрящи и связки гортани, вид спереди. 1- красным пунктиром обозначена область резекции щитовидного хряща, 2- щитовидный хрящ, 4-перстнещитовидная связка, 8- cрединная щитоподъязычная связка.
Фиг. 3: схема переднего контура щитовидного хряща до резекции щитовидного хряща, вид сверху. 1- красным пунктиром обозначена область резекции щитовидного хряща, 2- щитовидный хрящ, 3- голосовые связки.
Фиг. 4: схема формирования переднего контура щитовидного хряща после резекции щитовидного хряща, вид сверху. 2- щитовидный хрящ, 3- голосовые связки, 7- красной линией обозначена область сшивания оставшихся краев пластин щитовидного хряща.
Способ осуществляют следующим образом: по верхней шейной складке выполняется поперечный разрез длиной до 1,5 см. Далее тупым и острым способом выполняется разобщение мягких тканей и обнажение угла щитовидного хряща. В области предполагаемой резекции хряща выполняется отслойка надхрящницы. При помощи скальпеля резецируют пластины щитовидного хряща от верхней щитовидной вырезки до точки проекции фиксации голосовых связок и надгортанника на наружную поверхность щитовидного хряща, оставшиеся края пластин сшивают друг с другом, подворачивают их, формируя передний контур щитовидного хряща в виде плавной дуги. Рана послойно ушивается рассасывающим шовным материалом 5/0: подкожная мышца шеи, подкожно- жировая клетчатка и кожа.
Использование предлагаемого способа хондроларингопластики при коррекции формы гортани и щитовидного хряща позволяет:
изменить форму гортани и щитовидного хряща и сформировать эстетические контуры шеи;
устранить психологический дискомфорт и улучшить социальную адаптацию пациентов;
исключить риск повреждения голосовых связок, так как резекция щитовидного хряща располагается выше места прикрепления голосовых связок и надгортанника;
исключить риск изменения голоса, так как исключен риск повреждения голосовых связок;
исключить риск ларингоспазма, который возможен при закрытой эндоскопической методике хондроларингопластики.
Способ апробирован в Университетской клинической больнице No1 Первого МГМУ им. И. М. Сеченова на 20 больных и дал положительные результаты.
Claims (1)
- Способ хондроларингопластики при коррекции формы гортани и щитовидного хряща, отличающийся тем, что резецируют пластины щитовидного хряща от верхней щитовидной вырезки до точки проекции фиксации голосовых связок и надгортанника на наружную поверхность щитовидного хряща, оставшиеся края пластин сшивают друг с другом, подворачивают их, формируя передний контур щитовидного хряща в виде плавной дуги.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2815525C1 true RU2815525C1 (ru) | 2024-03-18 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2160564C1 (ru) * | 1999-07-14 | 2000-12-20 | Мухамедов Марат Рафкатович | Способ хирургического лечения рака гортани |
| JP2005000330A (ja) * | 2003-06-11 | 2005-01-06 | Nobuhiko Isshiki | 発声障害治療具 |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2160564C1 (ru) * | 1999-07-14 | 2000-12-20 | Мухамедов Марат Рафкатович | Способ хирургического лечения рака гортани |
| JP2005000330A (ja) * | 2003-06-11 | 2005-01-06 | Nobuhiko Isshiki | 発声障害治療具 |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| А. Л. Истранов и др. "Современные тенденции в комплексной феминизации лица и шеи" / Head and Neck / Голова и шея. Российское издание. Журнал Общероссийской общественной организации Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи. - 2020. - Т. 8, No 1. - c. 47-54. Sturm A et. al. Chondrolaryngoplasty - Thyroid Cartilage Reduction. Fac. Plast. Surg. Clin. North Am. 2019; 27 (2): 267-72. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Zitelli | The nasolabial flap as a single-stage procedure | |
| Ikeda et al. | Endoscopic thyroidectomy and parathyroidectomy by the axillary approach | |
| Sataloff et al. | Voice surgery | |
| Atallah et al. | Cricoarytenoid joint ankylosis: classification and transoral laser microsurgical treatment | |
| Massarelli et al. | Three-dimensional primary reconstruction of anterior mouth floor and ventral tongue using the ‘trilobed’buccinator myomucosal island flap | |
| Pearson et al. | Near-total laryngectomy | |
| RU2815525C1 (ru) | Способ хондроларингопластики при коррекции формы гортани и щитовидного хряща | |
| Wells et al. | Thoracic surgical techniques | |
| RU2190975C2 (ru) | Способ лечения рака языка | |
| RU2259170C1 (ru) | Способ реконструкции гортани | |
| Propst et al. | Airway reconstruction surgical dissection manual | |
| RU2715615C1 (ru) | Способ устранения обширного дефекта твердого нёба | |
| Blassingame | XLIII The Suprahyoid Approach to Surgical Lesions at the Base of the Tongue | |
| RU2086193C1 (ru) | Способ дефинитивной трахеостомии при расположении трахеи ниже уровня верхнего края грудины | |
| Walthert et al. | Modified Gritti–Stokes amputation: tips and tricks | |
| Eliachar et al. | Reconstruction of pediatric larynx and upper trachea with the sternohyoid rotary door flap | |
| RU2254109C1 (ru) | Способ нижней блефаропластики | |
| Adduction et al. | TN, USA | |
| RU2539536C1 (ru) | Способ восстановления дыхательной функции гортани и трахеи после формирования ларинготрахеостомы или трахеостомы | |
| RU2763830C1 (ru) | Способ хирургического лечения двустороннего паралича гортани | |
| RU2759323C1 (ru) | Способ предупреждения расхождения швов глотки после тотальной глоссэктомии с пластикой дефекта пекторальным кожно-мышечным лоскутом | |
| RU2839408C1 (ru) | Способ устранения дефекта наружного носа погружным парамедиальным лоскутом со лба | |
| RU2331368C1 (ru) | Способ хирургического доступа при повреждениях глотки и шейного отдела пищевода | |
| SU888961A1 (ru) | Способ реконструкции гортани | |
| RU2710350C1 (ru) | Способ хирургического доступа для экстирпации гортани и односторонней шейной лимфодиссекции |