[go: up one dir, main page]

RU2814535C1 - Method of predictive diagnostics of chronic obstructive pulmonary disease - Google Patents

Method of predictive diagnostics of chronic obstructive pulmonary disease Download PDF

Info

Publication number
RU2814535C1
RU2814535C1 RU2022134632A RU2022134632A RU2814535C1 RU 2814535 C1 RU2814535 C1 RU 2814535C1 RU 2022134632 A RU2022134632 A RU 2022134632A RU 2022134632 A RU2022134632 A RU 2022134632A RU 2814535 C1 RU2814535 C1 RU 2814535C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
obstructive pulmonary
chronic obstructive
mucociliary
pulmonary disease
disease
Prior art date
Application number
RU2022134632A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Вячеслав Иванович Кобылянский
Original Assignee
Вячеслав Иванович Кобылянский
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт пульмонологии федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России)
Filing date
Publication date
Application filed by Вячеслав Иванович Кобылянский, Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт пульмонологии федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России) filed Critical Вячеслав Иванович Кобылянский
Application granted granted Critical
Publication of RU2814535C1 publication Critical patent/RU2814535C1/en

Links

Abstract

FIELD: medicine; pulmonology; medical genetics.
SUBSTANCE: invention can be used for predictive diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease. If defects in axonemal dynein are detected, the function of the mucociliary system is examined. In the presence of a combination of generalized and severe mucociliary insufficiency, chronic obstructive pulmonary disease is diagnosed, and in the case of a combination of generalized and moderate mucociliary insufficiency, a predisposition to the development of this pathology is diagnosed.
EFFECT: method allows for predictive prevention and treatment of COPD due to the possibility of identifying a predisposition to this disease or diagnosing the disease at an early stage by assessing the totality of the most significant indicators.
1 cl, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии и медицинской генетике, и может быть использовано для ранней диагностики хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).The invention relates to medicine, in particular to pulmonology and medical genetics, and can be used for early diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

ХОБЛ одно из наиболее распространенных и социально значимых заболеваний, наносящих огромный экономический ущерб государству. Однако диагностика на ранних стадиях заболевания, когда профилактика и лечение наиболее эффективны практически отсутствует и диагноз осуществляется, как правило тогда, когда лечение малоэффективно.COPD is one of the most common and socially significant diseases that causes enormous economic damage to the state. However, diagnosis in the early stages of the disease, when prevention and treatment are most effective, is practically absent and diagnosis is carried out, as a rule, when treatment is ineffective.

Существуют способы диагностики ХОБЛ, способствующие ее ранней диагностики и основанные на выявлении полиморфизмов (ПМ) генов, причастных к развитию ХОБЛ и. что еще более важно, определяющих ее развитие. К таким генам относятся, например, те, которые участвуют в протеолизе и антипротеолизе, метаболизме токсических веществ [1-5]. Однако все они имеют отношение к гуморальному и клеточному звеньям местной защиты легких, обеспечивающим лишь 10-20% клиренса легких от ингалированных экзогенных и эндогенных патогенных веществ и, относясь по сути к генам-модификаторам, не являются определяющими (главными) в патогенезе данного заболевания [6].There are methods for diagnosing COPD that facilitate its early diagnosis and are based on identifying polymorphisms (PM) of genes involved in the development of COPD and. more importantly, determining its development. Such genes include, for example, those involved in proteolysis and antiproteolysis, and the metabolism of toxic substances [1-5]. However, all of them are related to the humoral and cellular components of local lung protection, which provide only 10-20% of lung clearance from inhaled exogenous and endogenous pathogenic substances and, essentially related to modifier genes, are not decisive (main) in the pathogenesis of this disease [ 6].

Более принципиальные гены в этом плане это те, которые касаются ведущего и наиболее раннего защитного механизма легких - функции мукоцилиарной системы или мукоцилиарного клиренса (МЦК), ответственного за 80-90 их клиренса. К ним относятся гены, кодирующие белок динеин, являющийся двигательной основой, «мотором» цилиарного аппарата бронхов - ведущего звена мукоцилиарной системы. Именно за счет продуцирования энергии, происходящего благодаря АТФазе линейна, обеспечивается функционирование ресничек, способствующее продвижению слизи, покрывающей его, и очищение легких. Детекция в них значимых ПМ позволяет повысить точность предиктивной диагностики ХОБЛ, особенно у лиц с наличием факторов риска и косвенных признаков воспалительного процесса в дыхательных путях, не укладывающихся в понятие хронического бронхита в соответствии с общепринятыми критериями США, и отсутствием первичной цилиарной дискинезии. Это позволяет выявить возможную предрасположенность к ХОБЛ и диагностировать его на ранних стадиях развития патологического процесса. При этом увеличивается возможность проведения предиктивной профилактики и лечения ХОБЛ, что, в свою очередь, значительно снижает экономические затраты на лечебный процесс.Для этого используя стандартную полимеразную цепную реакцию с помощью, например, аллель-специфических праймеров, проводят идентификация в динеине дефектов, причастных к развитию ХОБЛ и при их наличии диагностируют предрасположенность к ней. Данный способ диагностики был взять за прототип [7].The more important genes in this regard are those that relate to the leading and earliest protective mechanism of the lungs - the function of the mucociliary system or mucociliary clearance (MCC), responsible for 80-90 of their clearance. These include genes encoding the protein dynein, which is the motor basis, the “motor” of the ciliary apparatus of the bronchi - the leading link of the mucociliary system. It is due to the production of energy, which occurs due to linear ATPase, that the functioning of the cilia is ensured, promoting the movement of mucus covering it and cleansing the lungs. Detection of significant PMs in them makes it possible to increase the accuracy of predictive diagnosis of COPD, especially in individuals with risk factors and indirect signs of an inflammatory process in the respiratory tract that do not fit into the concept of chronic bronchitis in accordance with generally accepted US criteria, and the absence of primary ciliary dyskinesia. This makes it possible to identify a possible predisposition to COPD and diagnose it in the early stages of the development of the pathological process. At the same time, the possibility of carrying out predictive prevention and treatment of COPD increases, which, in turn, significantly reduces the economic costs of the treatment process. To do this, using a standard polymerase chain reaction using, for example, allele-specific primers, defects in dynein are identified that are involved in development of COPD and, if present, a predisposition to it is diagnosed. This diagnostic method was taken as a prototype [7].

Однако, не всегда наличие ПМ, предрасполагающих к тому или иному патологическому процессу, может вести к его развитию при мультифакториальных заболеваниях, так как в этом случае,согласно имеющимся канонам, требуется комплекс генетических дефектов, без наличия которого не всегда может реализоваться это развитие [8]. Поэтому принципиальным является идентификация эффекта «дефект гена - нарушенная функция», которая во многом определяет значимость выявленного ПМ. И с этих позиций весьма важным представляется определение функции мукоцилиарной системы (МЦС), объективно отражающей функциональную значимость ПМ в ее ведущем звене, а, следовательно, и его весомость. Исследования регионарного МЦК радиоаэрозольным методом, проведенные в двух группах взрослых больных, хронического бронхита (ХБ) (n=15) и ХОБЛ (n=36) в фазе ремиссии, показали существенные различия. Так, нарушения данной функции имели место практически у всех больных ХОБЛ и быливподавляющем числе наблюдений (f=0,86) выраженными, тогда как у больных ХБ мукоцилиарная недостаточность отсутствовала или была лишь умеренной и только у половины больных. При этом характерным также было то, что мукоцилиарная недостаточность у больных ХОБЛ, в отличие от пациентов с ХБ, у которых она отмечалась только в центральных регионах легких, носила генерализированный характер, имея место как в центральных (f=0,82)* (* - f - частота признака), таки в периферических (f=0,91) регионах легких [9]. То есть, состояние мукоцилиарной системы может во многом являться дифференциально-диагностическим маркером этих заболеваний, особенно на ранних стадиях развития патологического процесса, когда интерпретация клинических данных испытывает затруднения. Естественно, что само наличие мукоцилиарной недостаточности свидетельствует о том, что процесс влияния ПМ и развития его эквивалента имеет место и риск возникновения заболевания растет [10].However, the presence of PM that predisposes to a particular pathological process may not always lead to its development in multifactorial diseases, since in this case, according to existing canons, a complex of genetic defects is required, without which this development cannot always be realized [8 ]. Therefore, it is fundamental to identify the “gene defect - impaired function” effect, which largely determines the significance of the identified PM. And from these positions, it seems very important to determine the function of the mucociliary system (MCS), which objectively reflects the functional significance of the PM in its leading link, and, consequently, its weight. Studies of regional MCC using the radioaerosol method, conducted in two groups of adult patients, chronic bronchitis (CB) (n=15) and COPD (n=36) in remission, showed significant differences. Thus, disturbances of this function occurred in almost all patients with COPD and were pronounced in the vast majority of observations (f = 0.86), while in patients with chronic disease mucociliary insufficiency was absent or only moderate and only in half of the patients. At the same time, it was also characteristic that mucociliary insufficiency in patients with COPD, in contrast to patients with CB, in whom it was noted only in the central regions of the lungs, was of a generalized nature, occurring both in the central (f = 0.82)* (* - f - frequency of the sign), but in the peripheral (f = 0.91) regions of the lungs [9]. That is, the state of the mucociliary system can in many ways be a differential diagnostic marker of these diseases, especially in the early stages of the development of the pathological process, when the interpretation of clinical data is difficult. Naturally, the very presence of mucociliary insufficiency indicates that the process of the influence of PM and the development of its equivalent is taking place and the risk of the disease is increasing [10].

Анализ проведенных исследований МЦК прямым не инвазивным радиоаэрозольным методом у больных ХОБЛ с наличием статистически значимого ПМ (A/G 12682V), выявленного способом-прототипом [7, 10] свидетельствовал, что показатели МЦК в подавляющем числе наблюдений (f=0,75) попадали в диапазон выраженных его нарушений во всех регионах легких, а нормальные отсутствовали. Наряду с этим в случаях, когда, например, был идентифицированы ПМ, не достигавшие статистически значимой разницы, например, Т/С V4134A. данные показатели находились в диапазоне, соответствующем менее выраженным нарушениям данной функции, но нормальные также отсутствовали. Таким образом имела место определенная корреляция между наличием данного ПМ и возможным проявлениемего его функционального эквивалента в виде мукоцилиарной недостаточности, характерной по всем признакам для ХОБЛ. При этом, естественно, что выраженность нарушений МЦК будет указывать на наличие и степень вероятности данной патологии [11].An analysis of studies of MCB using the direct non-invasive radioaerosol method in patients with COPD with the presence of a statistically significant PM (A/G 12682V), identified by the prototype method [7, 10] indicated that MCB indicators in the vast majority of observations (f = 0.75) fell within in the range of its pronounced disorders in all regions of the lungs, and normal ones were absent. Along with this, in cases where, for example, a PM was identified that did not reach a statistically significant difference, for example, T/C V4134A. These indicators were in the range corresponding to less pronounced impairments of this function, but normal values were also absent. Thus, there was a certain correlation between the presence of this PM and the possible manifestation of its functional equivalent in the form of mucociliary insufficiency, characteristic of all signs of COPD. At the same time, it is natural that the severity of MCB disorders will indicate the presence and degree of likelihood of this pathology [11].

Пример 1. Пациент А. 35 лет отмечал жалобы на незначительный периодический кашель, главным образом по утрам, с скудно отделяемой мокротой слизистого характера, которые имели место менее двух месяцев подряд в году на протяжении около трех лет. В анамнезе на какие-либо заболевания не указывает. Наследственность не отягощена. Курит более 15 лет около 1 пачке сигарет в день. По данным объективного осмотра, спирографического и рентгенологического исследования, общего анализа крови и мочи патологические признаки не выявлялись. В связи с этим он был отнесен в группу лиц без пульмонологической патологии. При проведении у него ПЦР-диагностики был выявлен ПМ A/G 12682V. Исследование регионарного клиренса легких радиоаэрозольным методом выявило у него выраженные нарушения МЦК. Результирующий диагноз: хроническая обструктивная болезнь легких. Исключение курения, ингаляции 7% раствором хлорида натрия, лечебный массаж и ЛФК обусловили стойкий положительный эффект в состоянии здоровья.Example 1. Patient A, 35 years old, complained of a slight periodic cough, mainly in the morning, with poorly discharged mucous sputum, which occurred for less than two consecutive months a year for about three years. The history does not indicate any diseases. Heredity is not burdened. He has been smoking about 1 pack of cigarettes a day for more than 15 years. According to an objective examination, spirographic and x-ray examination, general blood and urine tests, no pathological signs were detected. In this regard, he was classified in the group of people without pulmonary pathology. When carrying out PCR diagnostics, PM A/G 12682V was detected. A study of regional lung clearance using the radioaerosol method revealed severe disturbances in the circulatory system. Resulting diagnosis: chronic obstructive pulmonary disease. Elimination of smoking, inhalation of 7% sodium chloride solution, therapeutic massage and exercise therapy caused a lasting positive effect on health.

Пример 2. Пациент X., 30 лет, отмечал жалобы на незначительный периодический кашель, главным образом по утрам, с скудно отделяемой мокротой слизистого характера, которые имели место менее двух месяцев подряд в году на протяжении около трех лет. В анамнезе на какие-либо заболевания не указывает. Наследственность не отягощена. Курит около 10 лет по 8-10 сигарет в день. По данным объективного осмотра, спирографического и рентгенологического исследования, общего анализа крови и мочи какие-либо патологические признаки не были выявлены. В связи с тем, что клиническая картина в соответствии с имеющимися критериями и наряду с данными исследования не укладывались полностью в понятие хронический бронхит, пациент был отнесен к лицам без пульмонологической патологии. Однако при проведении у него ПЦР-диагностики был выявлен ПМ A/G 12682V. Проведено исследование МЦК, выявлена умеренная степень мукоцилиарной недостаточности. Диагностирована предрасположенность к ХОБЛ. Пациенту предоставлена информация об этом, а также, базируясь на полученных данных, о возможных последствиях курения. Профилактическое лечение, которое на фоне отказа от курения включало ингаляции 7%-ного раствора хлорида натрия, лечебный массаж и ЛФК, принесло стойкий положительный эффект.Example 2. Patient X., 30 years old, complained of a slight periodic cough, mainly in the morning, with scanty mucous sputum, which occurred for less than two consecutive months a year for about three years. The history does not indicate any diseases. Heredity is not burdened. He has been smoking 8-10 cigarettes a day for about 10 years. According to an objective examination, spirographic and x-ray examination, general blood and urine analysis, no pathological signs were identified. Due to the fact that the clinical picture, in accordance with the existing criteria and along with the research data, did not fully fit into the concept of chronic bronchitis, the patient was classified as a person without pulmonary pathology. However, during PCR diagnostics, PM A/G 12682V was detected. A study of the MCC was carried out, and a moderate degree of mucociliary insufficiency was revealed. A predisposition to COPD has been diagnosed. The patient is provided with information about this, as well as, based on the data obtained, about the possible consequences of smoking. Preventive treatment, which, along with smoking cessation, included inhalation of a 7% sodium chloride solution, therapeutic massage and exercise therapy, brought a lasting positive effect.

Литература:Literature:

1. Sandford AJ, Joos L, Paré PD. Genetic risk factors for chronic obstructive pulmonary disease. Curr Opin Pulm Med. 2002 Mar; 8(2): 87-94. doi: 10.1097/00063198-200203000-00002. PMID: 11845002.1. Sandford AJ, Joos L, Paré PD. Genetic risk factors for chronic obstructive pulmonary disease. Curr Opin Pulm Med. Mar 2002; 8(2): 87-94. doi: 10.1097/00063198-200203000-00002. PMID: 11845002.

2. Turino GM, Barker AF, Brantly ML, Cohen AB, Connelly RP, Crystal RG, Eden E, Schluchter MD, Stoller JK. Clinical features of individuals with PI*SZ phenotype of alpha 1-antitrypsin deficiency. Alpha 1-Antitrypsin Deficiency Registry Study Group. Am J Respir Crit Care Med. 1996 Dec; 154 (6 Pt 1): 1718-25. doi: 10.1164/ajrccm.154.6.8970361. PMID: 8970361.2. Turino GM, Barker AF, Brantly ML, Cohen AB, Connelly RP, Crystal RG, Eden E, Schluchter MD, Stoller JK. Clinical features of individuals with PI*SZ phenotype of alpha 1-antitrypsin deficiency. Alpha 1-Antitrypsin Deficiency Registry Study Group. Am J Respir Crit Care Med. 1996 Dec; 154 (6 Pt 1): 1718-25. doi: 10.1164/ajrccm.154.6.8970361. PMID: 8970361.

3. Baranova, H., Perriot, J., Albuisson, E. et al. Peculiarities of the GSTM1 0/0 genotype in French heavy smokers with various types of chronic bronchitis. Hum Genet 99, 822-826 (1997). https://doi.org/l 0.1007/s004390050455.3. Baranova, H., Perriot, J., Albuisson, E. et al. Peculiarities of the GSTM1 0/0 genotype in French heavy smokers with various types of chronic bronchitis. Hum Genet 99, 822-826 (1997). https://doi.org/l 0.1007/s004390050455.

4. Cantlay AM, Smith CA, Wallace WA, Yap PL, Lamb D, Harrison DJ. Heterogeneous expression and polymorphic genotype of glutathione S-transferases in human lung. Thorax. 1994 Oct; 49(10): 1010-4. doi: 10.1136/thx.49.10.1010. PMID: 7974294; PMCID: PMC475239.4. Cantlay AM, Smith CA, Wallace WA, Yap PL, Lamb D, Harrison DJ. Heterogeneous expression and polymorphic genotype of glutathione S-transferases in human lung. Thorax. 1994 Oct; 49(10): 1010-4. doi: 10.1136/thx.49.10.1010. PMID: 7974294; PMCID: PMC475239.

5. Segura-Valdez L, Pardo A, Gaxiola M, Uhal BD, Becerril C, Selman M. Upregulation of gelatinases A and B, collagenases 1 and 2, and increased parenchymal cell death in COPD. Chest. 2000 Mar; 117(3): 684-94. doi: 10.1378/chest.117.3.684. PMID: 10712992.5. Segura-Valdez L, Pardo A, Gaxiola M, Uhal BD, Becerril C, Selman M. Upregulation of gelatinases A and B, collagenases 1 and 2, and increased parenchymal cell death in COPD. Chest. Mar 2000; 117(3): 684-94. doi: 10.1378/chest.117.3.684. PMID: 10712992.

6. Баранов B.C., Баранова E.B., Иващенко Т.Э., Асеев M.B. Геном человека и гены предрасположенности. Введение в предиктивную медицину. - СПб.: Интермедика, 2000. - 263 с.6. Baranov B.S., Baranova E.B., Ivashchenko T.E., Aseev M.B. Human genome and predisposition genes. Introduction to predictive medicine. - St. Petersburg: Intermedica, 2000. - 263 p.

7. Кобылянский В.И. Способ предиктивной диагностики хронической обструктивной болезни легких. Патент №2421729. 2009.7. Kobylyansky V.I. A method for predictive diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease. Patent No. 2421729. 2009.

8. Фогель Ф., Мотульски Ф. Генетика человека. Пер. с англ. Под ред. Ю.П. Алтухова и В.М. Гиндилса. М.: Мир. 1989. Т I (312 с); ,II(378 с): ,III (366 с.); 1990.8. Vogel F., Motulski F. Human genetics. Per. from English Ed. Yu.P. Altukhov and V.M. Gindilsa. M.: Mir. 1989. T I (312 s); ,II (378 s.): ,III (366 s.); 1990.

9. Кобылянский В.И. Отложение ингалированных веществ и регионарный мукоцилиарный клиренс при болезнях органов дыхания. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб. 1995.9. Kobylyansky V.I. Deposition of inhaled substances and regional mucociliary clearance in respiratory diseases. Author's abstract. dis. ...Dr. med. Sci. SPb. 1995.

10. Kobylyansy V., Ivanov I., Gamal E., Babajanova G. Study of some molecular aspects of mucociliary system in COPD // Eur. Respir. J. Stockholm. 2007. Vol. 30. Suppl. 51. P. 512s.10. Kobylyansy V., Ivanov I., Gamal E., Babajanova G. Study of some molecular aspects of the mucociliary system in COPD // Eur. Respira. J. Stockholm. 2007. Vol. 30. Suppl. 51. P. 512s.

11. Fassad M.R., Shoemark A., Legendre M. Et al.Mutations in Outer Dynein Arm Heavy Chain DNAH9 Cause Motile Cilia Defects and Situs Inversus. Am J Hum Genet. 2018; 103(6): 984-994. doi: 10.1016/j.ajhg.2018.10.016.11. Fassad M.R., Shoemark A., Legendre M. Et al. Mutations in Outer Dynein Arm Heavy Chain DNAH9 Cause Motile Cilia Defects and Situs Inversus. Am J Hum Genet. 2018; 103(6): 984-994. doi: 10.1016/j.ajhg.2018.10.016.

Claims (1)

Способ предиктивной диагностики хронической обструктивной болезни легких, включающий идентификацию в аксонемальном динеине дефектов, причастных к развитию заболевания, отличающийся тем, что при их выявлении проводят исследование функции мукоцилиарной системы и при наличии сочетания генерализованной и выраженной мукоцилиарной недостаточности диагностируют хроническую обструктивную болезнь легких, а при наличии сочетания генерализованной и умеренной мукоцилиарной недостаточности диагностируют предрасположенность к развитию данной патологии.A method for predictive diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease, including identification of defects in axonemal dynein involved in the development of the disease, characterized in that when they are identified, a study of the function of the mucociliary system is carried out and in the presence of a combination of generalized and severe mucociliary insufficiency, chronic obstructive pulmonary disease is diagnosed, and if present combinations of generalized and moderate mucociliary insufficiency diagnose a predisposition to the development of this pathology.
RU2022134632A 2022-12-27 Method of predictive diagnostics of chronic obstructive pulmonary disease RU2814535C1 (en)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2814535C1 true RU2814535C1 (en) 2024-02-29

Family

ID=

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP1403638A1 (en) * 2002-09-25 2004-03-31 Mondobiotech SA Molecular methods for diagnosing interstitial lung diseases
RU2421729C2 (en) * 2009-06-02 2011-06-20 Вячеслав Иванович Кобылянский Predictive diagnostic technique for chronic obstructive pulmonary disease

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP1403638A1 (en) * 2002-09-25 2004-03-31 Mondobiotech SA Molecular methods for diagnosing interstitial lung diseases
RU2421729C2 (en) * 2009-06-02 2011-06-20 Вячеслав Иванович Кобылянский Predictive diagnostic technique for chronic obstructive pulmonary disease

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
АНАЕВ Э.Х. и др. Диагностика заболеваний легких на основе протеомного анализа конденсата выдыхаемого воздуха. Пульмонология. 2017, 27(2), стр. 187-197. ЧУЧАЛИН А.Г. Бронхоэктазы. Терапевтический архив. 2017; 89(3), стр. 4-17. LEE J.H. et al. DNAH5 is associated with total lung capacity in chronic obstructive pulmonary disease. Respir Res. 2014; 15(1): 97. BIJU T. et al. Dysfunctional Bronchial Cilia Are a Feature of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). COPD: Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2021, 18(6), pp. 657-663. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Polyzogopoulou et al. Baseline hypoxemia as a prognostic marker for pulmonary complications and outcome in patients with acute pancreatitis
Абдуллаева et al. Using the OLGA system in chronic atrophic gastritis
Schwartz et al. Strong and consistent associations of precedent chronic rhinosinusitis with risk of non–cystic fibrosis bronchiectasis
Gharebaghi et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio in patients with gram-negative sepsis admitted to intensive care unit
Calton et al. Paranasal sinus size is decreased in CFTR heterozygotes with chronic rhinosinusitis
RU2814535C1 (en) Method of predictive diagnostics of chronic obstructive pulmonary disease
RU2383019C1 (en) Method of predicting risk of bronchial asthma development
Pereira-Fantini et al. Plasma proteome profiles associated with early development of lung injury in extremely preterm infants
RU2565018C1 (en) Method of screening assessment of development of chronic obstructive pulmonary disease, associated with presence of arterial hypertension
Rafalska et al. Stratifying risk for progression in IgA nephropathy: how to predict the future
RU2425369C1 (en) Early diagnostic technique for chronic obstructive pulmonary disease
RU2579317C1 (en) Method for diagnosis of disturbed energy metabolism of lymphocytes with community-acquired pneumonia in children
RU2421729C2 (en) Predictive diagnostic technique for chronic obstructive pulmonary disease
RU2359618C1 (en) Method of predicting risk of chronic obstructive lung disease development in people with long smoking history
RU2289135C1 (en) Method for differential diagnostics of chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma
Valiollahzadeh et al. Predictive value of national early warning score and modified early warning score in outcome of patients with poisoning
Vatti et al. A cohort study of multiple families with FBN1 p. R650C variant, ectopia lentis, and low but not absent risk for aortopathy
RU2837134C1 (en) Method for prediction of developing new cases of extraintestinal manifestations in patients with mild and moderate attack of ulcerative colitis after 6 months
RU2625270C1 (en) Method for predicting chronic obstructive pulmonary disease in persons with sugar diabetes of 2 type
RU2816053C1 (en) Method for prediction of risk of progression of focal pulmonary fibrosis in children with chronic non-specific pulmonary diseases
RU2704249C1 (en) Method for early diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease
Berdiyeva Assessment of clinical and diagnostic indicators of Grunulematosis with Polyangiitis
RU2766302C1 (en) Method for predicting the risk of death within 6 months after suffering a new coronavirus infection covid-19
RU2795093C1 (en) Method for predicting the severity of pneumonia in covid-19
RU2767892C1 (en) Method for determining severity of community-acquired pneumonia in patients with chronic kidney disease