RU2805819C1 - Method of abdominoplasty with suturing of diastasis of rectus abdominis muscles - Google Patents
Method of abdominoplasty with suturing of diastasis of rectus abdominis muscles Download PDFInfo
- Publication number
- RU2805819C1 RU2805819C1 RU2023101029A RU2023101029A RU2805819C1 RU 2805819 C1 RU2805819 C1 RU 2805819C1 RU 2023101029 A RU2023101029 A RU 2023101029A RU 2023101029 A RU2023101029 A RU 2023101029A RU 2805819 C1 RU2805819 C1 RU 2805819C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- diastasis
- rectus abdominis
- abdominis muscles
- endoprosthesis
- muscles
- Prior art date
Links
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 title claims abstract description 25
- 210000001139 rectus abdominis Anatomy 0.000 title claims abstract description 19
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 7
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 claims abstract description 7
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 claims abstract description 5
- -1 polypropylene Polymers 0.000 claims abstract description 5
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 claims abstract description 5
- 210000002417 xiphoid bone Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 abstract description 16
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 abstract description 2
- 206010040102 Seroma Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 abstract description 2
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 abstract 1
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 abstract 1
- 229940111205 diastase Drugs 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 5
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 4
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 3
- LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 3,6-dimethyl-1,4-dioxane-2,5-dione;1,4-dioxane-2,5-dione Chemical group O=C1COC(=O)CO1.CC1OC(=O)C(C)OC1=O LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 2
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000003779 hair growth Effects 0.000 description 2
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 1
- 206010040893 Skin necrosis Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 238000007665 sagging Methods 0.000 description 1
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 230000017105 transposition Effects 0.000 description 1
- 206010045458 umbilical hernia Diseases 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано в пластической хирургии.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used in plastic surgery.
Способ абдоминопластики (патент РФ № 2178678, А 61 В 17/00, Бюл. №3, 21.01.2002г.), включающий рассечение кожи и жировой клетчатки до фасций мышц двумя круговыми разрезами, окаймляющими пупок. Распрепаровывают кожно-жировой покров в пределах передней брюшной стенки. Удаление избытка кожно-жирового покрова выполняют в пределах окаймляющих его круговых разрезов. Удаляют избытки жировой клетчатки в отпрепарированных областях. Края раны сближают наложением внутридермального кисетного шва на наружный контур раны и его затягиванием. Способ позволяет повысить косметический эффект хирургической коррекции очертаний передней брюшной стенки.Abdominoplasty method (RF patent No. 2178678, A 61 B 17/00, Bulletin No. 3, 01/21/2002), including dissection of the skin and fatty tissue to the muscle fascia with two circular incisions bordering the navel. The skin and fat cover within the anterior abdominal wall is dissected. Removal of excess skin and fat is performed within the bordering circular incisions. Excess fatty tissue in the prepared areas is removed. The edges of the wound are brought together by placing an intradermal purse-string suture on the outer contour of the wound and tightening it. The method allows to increase the cosmetic effect of surgical correction of the contours of the anterior abdominal wall.
Однако этот способ имеет недостаток: риск некроза кожи пупа, грубое рубцевание в связи с натяжением по окружности, отсутствие возможности удаления достаточного количества избыточной кожи и подкожно-жировой клетчатки в гипогастральной областиHowever, this method has a drawback: risk of navel skin necrosis, severe scarring due to circumferential tension, inability to remove sufficient excess skin and subcutaneous fat in the hypogastric region
Наиболее близким к предлагаемому является способ хирургического лечения грыж в сочетании с абдоминопластикой (патент РФ № 2658161, А 61 В 17/00, Бюл. №17, 19.06.2018г.), включающий ушивание медиальных краев прямых мышц живота от мечевидного отростка до нижней трети гипогастральной области. Грыжевое выпячивание с грыжевым содержимым погружают в брюшную полость. Сетчатый имплантат с формированием окна под пупочную ножку устанавливают на апоневроз в зону пупочного кольца, фиксируют П-образными швами из никелид-титановой нити к апоневрозу и в зоне перехода пупочной ножки в апоневроз прямых мышц живота. Проводят дермалипэктомию до уровня иссечения пупка. Выполняют транспозицию пупка. The closest to the proposed method is the method of surgical treatment of hernias in combination with abdominoplasty (RF patent No. 2658161, A 61 B 17/00, Bulletin No. 17, 06/19/2018), including suturing the medial edges of the rectus abdominis muscles from the xiphoid process to the lower third hypogastric region. The hernial protrusion with hernial contents is immersed in the abdominal cavity. A mesh implant with the formation of a window under the umbilical pedicle is installed on the aponeurosis in the area of the umbilical ring, fixed with U-shaped sutures from a nickelide-titanium thread to the aponeurosis and in the zone of transition of the umbilical pedicle to the aponeurosis of the rectus abdominis muscles. Dermalipectomy is performed to the level of navel excision. Navel transposition is performed.
Однако этот способ имеет недостаток: наружные швы в области пупа создают грубый рубцовый процесс и низкий эстетический результат, избыточная кожа дна и стенок пупа выступает над уровнем краев шва, и метод не позволяет решить вопрос эстетической абдоминопластики при отсутствии пупочной грыжи и диастаза.However, this method has a drawback: external sutures in the navel area create a rough scar process and a poor aesthetic result, excess skin of the bottom and walls of the navel protrudes above the level of the edges of the suture, and the method does not allow solving the issue of aesthetic abdominoplasty in the absence of an umbilical hernia and diastasis.
Задача способа: улучшить эстетический и функциональный результат при выполнении абдоминопластики, укрепить переднюю брюшную стенку, исключить риск образования гематом и формирования сером, которые приводят к более длительной реабилитации, формированию грубых рубцов.Method task: improve the aesthetic and functional result when performing abdominoplasty, strengthen the anterior abdominal wall, eliminate the risk of hematomas and seromas, which lead to longer rehabilitation and the formation of rough scars.
Поставленную задачу осуществляют за счет того, что производят ушивание прямых мышц живота по срединной линии с помощью нерассасывающейся, плетеной нити размером 2 так, чтобы между листками прямых мышц передней брюшной стенки был погружен сетчатый полипропиленовый эндопротез размером соответствующим дефекту, для укрепления и исключения прорезывания в отдаленном периоде.The task is carried out by suturing the rectus abdominis muscles along the midline using a non-absorbable, braided thread of size 2 so that a mesh polypropylene endoprosthesis of a size corresponding to the defect is immersed between the sheets of the rectus muscles of the anterior abdominal wall, to strengthen and prevent eruption in the distant period.
Способ осуществляют следующим образом: После обработки операционного поля, по ранее выполненной разметке, производят линейный поперечный кожно-подкожный разрез между передне-верхними остями подвздошных костей по краю роста волос лобковой зоны. Выполняют отслойку кожно-подкожного лоскута с помощью электроножа до уровня мечевидного отростка и реберных дуг латерально до передней подмышечной линии справа и слева, за исключением области пупочного кольца, которое вместе с участком кожи ромбовидным разрезом отсечено от кожи передней брюшной стенки. Далее визуализируют медиальные края прямых мышц живота (фиг. 1). С помощью стерильной хирургической линейки определяют и измеряют ширину диастаза на всем протяжении (фиг. 3). Подготавливают сетчатый полипропиленовый эндопротез, с помощью хирургических ножниц моделируют соответственно величине диастаза (фиг. 2). Укладывают на дно диастаза и фиксируют в 4х точках с каждой стороны рассасывающейся монофиламентой нитью 2/0 (фиг. 4). Производят ушивание прямых мышц живота по срединной линии с помощью нерассасывающейся, плетеной нити размером 2 так, чтобы между листками прямых мышц передней брюшной стенки был погружен в межапоневротическое пространство сетчатый эндопротез, для укрепления будущего рубца и исключения прорезывания нити в отдаленном периоде (фиг. 5-8).The method is carried out as follows: After processing the surgical field, according to the previously made markings, a linear transverse skin-subcutaneous incision is made between the anterior superior iliac spines along the edge of the hair growth of the pubic area. Detachment of the skin-subcutaneous flap is performed using an electric knife to the level of the xiphoid process and costal arches laterally to the anterior axillary line on the right and left, with the exception of the area of the umbilical ring, which, together with the skin area, is cut off from the skin of the anterior abdominal wall by a diamond-shaped incision. Next, the medial edges of the rectus abdominis muscles are visualized (Fig. 1). Using a sterile surgical ruler, the width of the diastasis is determined and measured along its entire length (Fig. 3). A mesh polypropylene endoprosthesis is prepared and, using surgical scissors, modeled according to the size of the diastasis (Fig. 2). Place it on the bottom of the diastasis and fix it at 4 points on each side with a 2/0 absorbable monofilament thread (Fig. 4). The rectus abdominis muscles are sutured along the midline using a non-absorbable, braided thread of size 2 so that between the sheets of the rectus muscles of the anterior abdominal wall a mesh endoprosthesis is immersed in the interaponeurotic space, to strengthen the future scar and prevent the thread from cutting through in the long term (Fig. 5- 8).
Производят отслойку подкожно-жировой клетчатки до фасции Томпсона. Производят фиксацию фасции Томпсона к апоневрозу прямых мышц живота узловыми швами Викрилом 2/0 на всей площади мобилизации через каждые 4 см в шахматном порядке. Выполняют линейный разрез кожи в проекции пупа, фиксируют края кожи пупа к передней брюшной стенки наложением внутридермального шва монокрилом 5/0. Поперечный линейный разрез закрывают внутридермальным швом монокрилом 3/0. Наложение ас.повязок.Subcutaneous fat is detached to Thompson's fascia. Thompson's fascia is fixed to the aponeurosis of the rectus abdominis muscles with interrupted 2/0 Vicryl sutures over the entire mobilization area every 4 cm in a checkerboard pattern. A linear skin incision is made in the projection of the navel, the edges of the navel skin are fixed to the anterior abdominal wall by applying an intradermal suture with 5/0 monocryl. The transverse linear incision is closed with a 3/0 monocryl intradermal suture. Application of assorted dressings.
Клинический пример использования предлагаемого способа: Пациентка Н. поступила с жалобами на боли в животе при нагрузке (по данным УЗИ диастаз 4 см) свисание кожи живота. Планируется операция - ушивание диастаза абдоминопластика. Clinical example of the use of the proposed method : Patient N. was admitted with complaints of abdominal pain during exercise (according to ultrasound, diastasis 4 cm) and sagging abdominal skin. An operation is planned - suturing diastasis abdominoplasty.
В предоперационной выполнена разметка линии предполагаемого разреза между передне-верхними остями подвздошных костей по краю роста волос лобковой зоны. После обработки операционного поля, по ранее выполненной разметке, произведен линейный поперечный кожно-подкожный разрез. Выполнена отслойка кожно-подкожного лоскута с помощью электроножа до уровня мечевидного отростка и реберных дуг латерально до передней подмышечной линии справа и слева, за исключением области пупочного кольца, которое вместе с участком кожи ромбовидным разрезом отсечено от кожи передней брюшной стенки. Далее визуализированы медиальные края прямых мышц живота. Определена ширина диастаза прямых мышц живота на всем протяжении - 4см. Смоделирован сетчатый полипропиленовый эндопротез шириной 4см, длиной соответственно длине диастаза. Уложен на дно диастаза и фиксирован в 4х точках с каждой стороны рассасывающейся монофиламентой нитью 2/0. Производено ушивание прямых мышц живота по срединной линии с помощью нерассасывающейся, плетеной нити размером 2 так, чтобы между листками прямых мышц передней брюшной стенки был погружен сетчатый эндопротез, для укрепления будущего рубца и исключения прорезывания нити в отдаленном периоде.In the preoperative room, the line of the intended incision was marked between the anterior superior iliac spines along the edge of the hair growth of the pubic area. After processing the surgical field, according to the previously made markings, a linear transverse skin-subcutaneous incision was made. The skin-subcutaneous flap was detached using an electric knife to the level of the xiphoid process and costal arches laterally to the anterior axillary line on the right and left, with the exception of the area of the umbilical ring, which, together with a section of skin, was cut off from the skin of the anterior abdominal wall by a diamond-shaped incision. Next, the medial edges of the rectus abdominis muscles are visualized. The width of the diastasis of the rectus abdominis muscles throughout its entire length was determined to be 4 cm. A mesh polypropylene endoprosthesis with a width of 4 cm and a length corresponding to the length of the diastasis was modeled. Placed on the bottom of the diastasis and fixed at 4 points on each side with absorbable monofilament thread 2/0. The rectus abdominis muscles were sutured along the midline using a non-absorbable, braided thread of size 2 so that a mesh endoprosthesis was immersed between the sheets of the rectus muscles of the anterior abdominal wall to strengthen the future scar and prevent the thread from cutting through in the long term.
Произвели отслойку подкожно-жировой клетчатки до фасции Томпсона. Произведена фиксация фасции Томпсона к апоневрозу прямых мышц живота узловыми швами Викрилом 2/0 на всей площади мобилизации через каждые 4 см в шахматном порядке. Выполнен линейный разрез кожи в проекции пупа, выведены и фиксированы края кожи пупа к передней брюшной стенки наложением внутридермального шва монокрилом 5/0. Поперечный линейный разрез ушит внутридермальным швом монокрилом 3/0. Наложение ас.повязок.Subcutaneous fat was detached to Thompson's fascia. Thompson's fascia was fixed to the aponeurosis of the rectus abdominis muscles with interrupted 2/0 Vicryl sutures over the entire mobilization area every 4 cm in a checkerboard pattern. A linear skin incision was made in the projection of the navel, the edges of the navel skin were brought out and fixed to the anterior abdominal wall by applying an intradermal suture with 5/0 monocryl. The transverse linear incision is sutured with a 3/0 monocryl intradermal suture. Application of assorted dressings.
Результат: Пациентка жалоб не предъявляет. В положении стоя живот плоский, выпячивания переднею брюшной стенки не визуализируется. Пальпаторно в положении лежа диастаз не выявлен. По данным УЗИ через месяц рецидива диастаза нет.Result: The patient has no complaints. In a standing position, the stomach is flat, protrusions of the anterior abdominal wall are not visualized. Palpation in the supine position did not reveal diastasis. According to ultrasound data, after a month there is no recurrence of diastasis.
Преимуществами способа являются: более надежное укрепление передней брюшной стенки благодаря снижению риска прорезывания нитей и рецидива диастаза прямых мышц передней брюшной стенки. Формирование более эстетичных контуров тела за счет ликвидации диастаза, что приводит к отсутствию выпячивания передней брюшной стенки, делая живот более плоским.The advantages of the method are: more reliable strengthening of the anterior abdominal wall due to a reduced risk of thread cutting and relapse of diastasis of the rectus muscles of the anterior abdominal wall. Formation of more aesthetic body contours due to the elimination of diastasis, which leads to the absence of protrusion of the anterior abdominal wall, making the stomach flatter.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2805819C1 true RU2805819C1 (en) | 2023-10-24 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2841108C1 (en) * | 2024-11-28 | 2025-06-02 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет) | Method for performing simultaneous operations: cesarean section and abdominoplasty |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2001043649A1 (en) * | 1999-12-17 | 2001-06-21 | Fogarty Thomas J | Method and device for use in minimally invasive approximation of muscle and other tissue |
| RU2410041C2 (en) * | 2008-01-24 | 2011-01-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет" (г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО СГМУ Росздрава) | Method of surgical management of diastasis recti abdominis and middle incisional ventral hernias and combination thereof |
| UA91758U (en) * | 2014-03-06 | 2014-07-10 | Національний Інститут Хірургії Та Трансплантології Імені О.О. Шалімова Намн України | Method for correcting diastasis of rectus muscles of abdomen in abdominoplasty |
| RU2658161C1 (en) * | 2017-05-31 | 2018-06-19 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения Российской Федерации" | Method of surgical treatment of hernias in combination with abdominoplasty |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2001043649A1 (en) * | 1999-12-17 | 2001-06-21 | Fogarty Thomas J | Method and device for use in minimally invasive approximation of muscle and other tissue |
| RU2410041C2 (en) * | 2008-01-24 | 2011-01-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет" (г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО СГМУ Росздрава) | Method of surgical management of diastasis recti abdominis and middle incisional ventral hernias and combination thereof |
| UA91758U (en) * | 2014-03-06 | 2014-07-10 | Національний Інститут Хірургії Та Трансплантології Імені О.О. Шалімова Намн України | Method for correcting diastasis of rectus muscles of abdomen in abdominoplasty |
| RU2658161C1 (en) * | 2017-05-31 | 2018-06-19 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения Российской Федерации" | Method of surgical treatment of hernias in combination with abdominoplasty |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЮРАСОВ А.В. и др. Методы коррекции изолированного диастаза прямых мышц живота и его сочетания с первичными срединными грыжами. Эндоскопическая хирургия. 2020; 26 (1): 49‑55. DUMANIAN GA et al. Mesh abdominoplasty for rectus diastasis in women and men. Hernia. 2021 Aug; 25 (4): c.866. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2841108C1 (en) * | 2024-11-28 | 2025-06-02 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет) | Method for performing simultaneous operations: cesarean section and abdominoplasty |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2805819C1 (en) | Method of abdominoplasty with suturing of diastasis of rectus abdominis muscles | |
| RU2705913C1 (en) | Method of abdominoplasty | |
| RU2702142C1 (en) | Method of plasty combined with lacteal gland reduction | |
| RU2384301C1 (en) | Inguinal canal plasty technique | |
| RU2786813C1 (en) | Method for abdominoplasty | |
| Savaci | Reduction mammoplasty by the central pedicle, avoiding a vertical scar | |
| RU2231301C2 (en) | Method for carrying out plasty of inguinal canal by applying a two-layer prosthesis and prosthesis for performing inguinal canal plasty | |
| RU2339316C1 (en) | Method of mastopexy together with reduction of mammary gland | |
| RU2735501C1 (en) | Method for one-stage breast reconstruction in surgical treatment of breast cancer | |
| RU2665131C1 (en) | Method for creating a neo-umbilicus | |
| RU2481070C2 (en) | Method of restoring nipple-areola complex | |
| RU2261051C2 (en) | Surgical method for treating the cases of postoperative median ventral hernias | |
| RU2487671C1 (en) | Method of navel preservation in abdominal plasty simultaneous with ablation of umbilical hernia | |
| RU2749475C1 (en) | Method of abdominoplasty | |
| RU2657930C1 (en) | Minimally invasive retroperitoneal method of operative access to the inferior vena cava | |
| RU2750019C1 (en) | Method for fixing synthetic transplant in preperitoneal plastic surgery of ventral hernias | |
| RU2763835C1 (en) | Method for endovideosurgical treatment of umbilic hernia in combination with diastasis of the rectival muscle | |
| RU2201149C2 (en) | Method for treating the cases of umbilical hernia | |
| RU2831640C1 (en) | Method of subperiosteal forehead lift through upper blepharoplastic approach | |
| RU2819736C1 (en) | Method for surgical management of normotrophic mammary gland ptosis of 1 or 2 degree or glandular ptosis of mammary glands | |
| RU2800132C1 (en) | Method of performing covering endoprosthesis using pectoralis minor muscle in breast reconstruction | |
| RU2813811C1 (en) | Method of surgical removal of closed ear deformation | |
| RU2696322C1 (en) | Method for radio-frequency correction of mammary glands ptosis | |
| RU2758180C1 (en) | Umbilical ring plastic method for umbilic hernia | |
| Chirappapha et al. | Vertical mastopexy |