RU2801346C1 - Тренажер для отработки оперативных навыков в билиарной хирургии - Google Patents
Тренажер для отработки оперативных навыков в билиарной хирургии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2801346C1 RU2801346C1 RU2022113501A RU2022113501A RU2801346C1 RU 2801346 C1 RU2801346 C1 RU 2801346C1 RU 2022113501 A RU2022113501 A RU 2022113501A RU 2022113501 A RU2022113501 A RU 2022113501A RU 2801346 C1 RU2801346 C1 RU 2801346C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- module
- imitating
- tube
- diameter
- thick
- Prior art date
Links
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 239000004033 plastic Substances 0.000 claims abstract description 15
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 claims abstract description 15
- 229920001971 elastomer Polymers 0.000 claims abstract description 14
- 229920001821 foam rubber Polymers 0.000 claims abstract description 11
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 229960001506 brilliant green Drugs 0.000 claims abstract description 5
- HXCILVUBKWANLN-UHFFFAOYSA-N brilliant green cation Chemical compound C1=CC(N(CC)CC)=CC=C1C(C=1C=CC=CC=1)=C1C=CC(=[N+](CC)CC)C=C1 HXCILVUBKWANLN-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 238000007457 cholecystostomy Methods 0.000 claims abstract description 5
- 239000004744 fabric Substances 0.000 claims abstract description 5
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 4
- 210000001096 cystic duct Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 claims abstract description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract 2
- 239000004800 polyvinyl chloride Substances 0.000 claims 3
- 229920000915 polyvinyl chloride Polymers 0.000 claims 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 208000001130 gallstones Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 210000002603 extrahepatic bile duct Anatomy 0.000 description 3
- 238000000034 method Methods 0.000 description 3
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 2
- 206010004637 Bile duct stone Diseases 0.000 description 1
- 201000009331 Choledocholithiasis Diseases 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- DQXBYHZEEUGOBF-UHFFFAOYSA-N but-3-enoic acid;ethene Chemical compound C=C.OC(=O)CC=C DQXBYHZEEUGOBF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 1
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 1
- 239000005038 ethylene vinyl acetate Substances 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 230000003278 mimic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 229920001200 poly(ethylene-vinyl acetate) Polymers 0.000 description 1
- 239000002861 polymer material Substances 0.000 description 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к средствам обучения в медицине. Тренажер для отработки оперативных навыков в билиарной хирургии включает прямоугольную платформу с установленными четырьмя силиконовыми присосками в углы платформы и прямоугольный пластиковый бокс для хранения расходных материалов и размещенные на платформе модули. Первый модуль для отработки прошивания анатомических структур в глубине операционной раны представляет собой трубу с заглушкой, на верхний край которой установлен круглый лоскут ткани спанбонд с образованием в центре заглушки углубления в виде конуса, где размещен пластиковый шарик диаметром. Второй модуль для отработки прошивания сосуда в глубине операционной раны представляет собой трубу из ПВХ с заглушкой, в центре которой сформировано отверстие для ввода резиновой эластичной трубки. Третий и четвертый модули каждый представляют собой трубу из ПВХ с прямоугольным отверстием и установленными в 1 см от вершин прямоугольного отверстия четырьмя зажимами для фиксации материалов, имитирующих переднюю брюшную стенку. Третий модуль предназначен для наложения холецистостомы, включает поролон, имитирующий окружающие ткани в паравезикулярном пространстве желчного пузыря, установленный в основание модуля, и резиновый шарик грушевидной формы, наполненный водой, окрашенной бриллиантовой зеленью, имитирующей желчь. Четвертый модуль предназначен для отработки операций на общем желчном протоке, включает поролон, имитирующий окружающие ткани, установленный на основании модуля, и эластичную резиновую трубку наружным с отверстием, имитирующим устье пузырного протока, проксимальнее отверстия в просвет трубки установлен пластиковый шарик, имитирующий желчный конкремент, обтурирующий просвет общего желчного протока. Технический результат состоит в обеспечении освоения основных мануальных навыков в билиарной хирургии. 16 ил.
Description
Тренажер для отработки оперативных навыков в билиарной хирургии относится к области медицины, а именно к отработке мануальных навыков и оперативных техник в билиарной хирургии студентами медицинских вузов, ординаторами и хирургами.
При разработке предлагаемого устройства была поставлена цель: создание тренажера для отработки оперативных навыков в билиарной хирургии, который позволит отрабатывать навык прошивания тканей на глубине операционной раны и в трудных операционных условиях, смоделирует наиболее частые оперативные вмешательства на желчном пузыре и внепеченочных желчных протоках, будет прост в изготовлении, иметь дешевые расходные материалы и низкую экономическую составляющую.
Результатом реализации поставленной цели является тренажер для отработки оперативных навыков в билиарной хирургии (фиг. 1). Тренажер включает прямоугольную платформу размером 30*30 см, толщиной 1 см, с установленными четырьмя силиконовыми присосками в углы платформы на расстоянии 1 см от граней, на которую установлены прямоугольный пластиковый прямоугольный бокс 12*4*8 см для хранения расходных материалов (фиг. 2, фиг. 3) и четыре клинических модуля для отработки оперативных техник.
Первый модуль для прошивания анатомических структур в глубине операционной раны представлен пластиковой трубой ПВХ высотой 13 см, толщиной стенки 0,3 см и диаметром 5 см с изгибом 30 градусов в 5 см от основания, фиксированой в 2 см от боковой грани и в 2 см от передней грани к основанию платформы. С задней полуокружности трубы создано прямоугольное отверстие 4 см шириной и 4 см длиной. Для фиксации используется заглушка для трубы наружным диаметром 4,9 см и высотой 3 см. На верхний край заглушки устанавливается круглый лоскут ткани спанбонд площадью 130 см2 таким образом, чтобы в центре заглушки формировалось углубление в виде конуса глубиной 2 см. Устанавливают трубу на заглушку. В центр углубления помещают пластиковый шарик диаметром 4 мм (фиг. 4).
Курсанту предлагается наложить кисетный шов вокруг пластикового шарика так, чтобы при завязывании нити шарик был полностью погружен в ткань, и узел плотно фиксирован (фиг. 9).
При выполнении данного модуля обучающийся отрабатывает навыки: наложения швов в глубине операционной раны, что требует позиционирования иглы под разным углом и направлениях к плоскости и вязание хирургического узла на глубине раны.
Второй модуль - прошивание сосуда в глубине операционной раны представлен пластиковой трубой ПВХ высотой 13 см, толщиной стенки 3 мм и диаметром 5 см с углом наклона 30 градусов, фиксированной в 11 см от боковой грани и в 2 см от передней грани к основанию платформы (фиг. 6). С задней полуокружности трубы создано прямоугольное отверстие 4 см шириной и 4 см длиной. Для фиксации используется заглушка для трубы наружным диаметром 4,9 см и высотой 3 см. В центре заглушки с передней полуокружности формируется отверстие 4 мм для ввода резиновой эластичной трубки длиной 7 см, наружным диаметром 3 мм, толщиной стенки 0,5 мм и внутренним диаметром 2 мм. Трубку проводят в поролоне толщиной 3 см так, чтобы в центре поролона оставался участок трубки длиной 1 см. Наружный участок трубки для водной пробы составляет 2 см (фиг. 7).
Курсантам предлагается прошить поврежденный сосуд в глубине операционной раны путем наложения Z-образного гемостатического шва, что имитирует прошивание пузырной артерии при ее повреждении при выполнении холецистэктомии (фиг. 8). После прошивания сосуда, для проверки качества лигирования предлагается через наружный конец трубки, с помощью шприца, ввести воду, окрашенную бриллиантовой зеленью. При качественном лигировании поступление жидкости через внутренний участок трубки отсутствует.
Третий и четвертый модули представлены пластиковой трубой ПВХ высотой 20 см, толщиной стенки 3 мм и диаметром 11 см с углом наклона 30 градусов, фиксированой в 2 см от боковой грани и в 2 см от передней грани к основанию платформы. С задней полуокружности трубы создано прямоугольное отверстие 7 см шириной и 10 см длиной. В 1 см от вершин прямоугольного отверстия установлены 4 зажима для фиксации материалов имитирующих переднюю брюшную стенку (фиг. 9). Слои передней брюшной стенки имитируют исскуственной кожей, подкожножировую клетчатку - поролоном толщиной 1 см, мышцы - композиционным полимерным материалом на основе этиленвинилацетата толщиной 0,5 см, брюшину - тканью спанбонд толщиной 1 мм. Материалы для имитации по структуре и свойствам приближены к тканям передней брюшной стенки. Для фиксации используют заглушку для трубы наружным диаметром 10,9 см и высотой 3 см. Диаметр трубы 11 см моделирует оперативный доступ к желчному пузырю и внепеченочным желчным протокам, например, при выполнении доступа по Кохеру, Федорову, трансректальной или верхнесрединной лапаротомии.
Третий модуль для наложения холецистостомы включает поролон толщиной 1 см, имитирующий окружающие ткани в паравезикулярном пространстве желчного пузыря, установленный в основание модуля и резиновый шарик грушевидной формы объемом 100 мл, толщиной стенки 1,5 мм, наполненный водой, окрашенной бриллиантовой зеленью, что имитирует желчь. Резиновый шарик, имитирующий желчный пузырь, фиксирован в основание модуля в 1 см от стенки трубы на 3 часах условного циферблата, это моделирует положение желчного пузыря из операционного доступа (фиг. 10).
Курсанту предлагается поэтапно выполнить наложение холецистостомы: 1) зажимом Люэра захватить дно резинового шарика вывести его из глубины раны; 2) на дно пузыря наложить две лигатуры - держалки; 3) между лигатур выполнить разрез для введения трубчатого дренажа; 4) ввести дренаж в резиновый шарик, предварительно зафиксировав лигатуру на дренаже для фиксации к желчному пузырю; 5) подшить дренаж к стенке пузыря; 6) наложить кисетный шов вокруг трубчатого дренажа; 7) погрузить дренаж в резиновый шарик и затянуть кисетный шов вокруг дренажа; 8) выполнить разрез кожи длиной 4 мм для выведения дренажа; 9) выполнить прокол зажимом Бильрота передней брюшной стенки, захватить дренаж и вывести из модуля (фиг. 11); 10) подшить дренаж в области кожного разреза и в 7 см от него, сформировав петлю (фиг. 12).
При работе на данном модуле курсант отрабатывает навык наружного дренирования желчного пузыря в условиях приближенных к реальным.
Четвертый модуль для отработки операций на общем желчном протоке представлен пластиковой трубой ПВХ описанной выше, поролоном толщиной 2 см, имитирующий окружающие ткани, установленным на основание модуля и эластичной резиновой трубкой наружным диаметром 10 мм, толщиной стенки 1 мм и внутренним диаметром 8 мм. Трубка имитирует общий желчный проток. Резиновую трубку располагают так, чтобы проксимальный конец был фиксирован на 10 часах, а дистальный конец на 4 часах условного циферблата (фиг. 13). Данное положение трубки соответствует интраоперационному расположению общего желчного протока при выполнении оперативного доступа к внепеченочным желчным протокам. В трубке сформировано отверстие 5 мм имитирующее устье пузырного протока. На 1 см проксимальнее отверстия в просвет трубки установлен пластиковый шарик диаметром 9 мм. Пластиковый шарик имитирует желчный конкремент, обтурирующий просвет общего желчного протока. Модуль имитирует клиническую ситуацию холедохолитиаза.
Курсанту предлагается поэтапно выполнить холедохотомию и литоэкстракцию: 1) наложить две лигатуры - держалки напротив друг друга в зоне предполагаемой холедохотомии; 2) выполнить продольную холедохотомию; 3) механическим путем с помощью зажима захватить конкремент и выполнить литоэкстракцию, либо применить корзинку Дормиа для захвата и выведение конкремента; 4) ушить разрез одиночными узловыми швами, либо выполнить дренирование общего желчного протока по Вишневскому, Кохеру, Холстеду (фиг. 14), Керу или Кертле с последующим выведением дренажа через отверстие, имитирующее переднюю брюшную стенку и его фиксацией к коже (фиг. 15, фиг. 16).
Проверка герметичности осуществляется водой, окрашенной бриллиантовой зеленью, введенной в просвет трубки с помощью шприца Жане в ее дистальный конец, на проксимальный конец трубки предварительно наложен зажим. Состоятельность наложенных швов и установленного дренажа показывает отсутствие подтекания окрашенной воды, имитирующей желчь.
Предлагаемый тренажер для отработки оперативных навыков в билиарной хирургии может найти широкое применение при обучении и тренировки мануальных навыков, так как имеет следующие преимущества:
• позволяет отрабатывать ряд мануальных навыков и оперативных техник, такие как: прошивание анатомических структур на глубине операционной раны; наложение наружной холецистостомы; выполнение холедохотомии и литоэкстракции; дренирование общего желчного протока по известным методикам; выведение и правильная фиксация дренажа;
• доступные расходные материалы, имитирующие анатомические структуры;
• простая технология изготовления;
• низкая стоимость составляющих деталей и частей тренажеров делает его экономически выгодным для образовательных учреждений и для личного использования.
Claims (7)
- Тренажер для отработки оперативных навыков в билиарной хирургии, включающий:
- прямоугольную платформу размером 30*30 см, толщиной 1 см, с установленными четырьмя силиконовыми присосками диаметром 3 см в углы платформы на расстоянии 1 см от граней, и прямоугольным пластиковым боксом 12*4*8 см для хранения расходных материалов; и размещенные на ней модули:
- первый модуль для отработки прошивания анатомических структур в глубине операционной раны, представляющий собой трубу из поливинилхлорида (ПВХ) высотой 13 см, толщиной стенки 0,3 см и диаметром 5 см с изгибом 30 градусов в 5 см от основания, с заглушкой, на верхний край которой установлен круглый лоскут ткани спанбонд с образованием в центре заглушки углубления в виде конуса, где размещен пластиковый шарик диаметром 4 мм;
- второй модуль для отработки прошивания сосуда в глубине операционной раны, представляющий собой трубу из ПВХ высотой 13 см, толщиной стенки 3 мм и диаметром 5 см с углом наклона 30 градусов с заглушкой для трубы наружным диаметром 4,9 см и высотой 3 см, в центре заглушки сформировано отверстие диаметром 4 мм для ввода резиновой эластичной трубки длиной 7 см, наружным диаметром 3 мм, толщиной стенки 0,5 мм и внутренним диаметром 2 мм, трубка проведена в поролоне толщиной 3 см так, чтобы в центре поролона оставался участок трубки длиной 1 см;
- третий и четвертый модули, каждый представляющий собой трубу из ПВХ высотой 20 см, толщиной стенки 3 мм и диаметром 11 см с углом наклона 30 градусов, с прямоугольным отверстием 7 см шириной и 10 см длиной, и установленными в 1 см от вершин прямоугольного отверстия четырьмя зажимами для фиксации материалов, имитирующих переднюю брюшную стенку;
- при этом третий модуль для наложения холецистостомы включает поролон толщиной 1 см, имитирующий окружающие ткани в паравезикулярном пространстве желчного пузыря, установленный в основание модуля, и резиновый шарик грушевидной формы объемом 100 мл, толщиной стенки 1,5 мм, наполненный водой, окрашенной бриллиантовой зеленью, имитирующей желчь, фиксированный в основание модуля в 1 см от стенки трубы на 3 часах условного циферблата для моделирования положения желчного пузыря из операционного доступа;
- а четвертый модуль для отработки операций на общем желчном протоке включает поролон толщиной 2 см, имитирующий окружающие ткани, установленный на основании модуля, и эластичную резиновую трубку наружным диаметром 10 мм, толщиной стенки 1 мм и внутренним диаметром 8 мм, в трубке сформировано отверстие 5 мм, имитирующее устье пузырного протока, на 1 см проксимальнее отверстия в просвет трубки установлен пластиковый шарик диаметром 9 мм, имитирующий желчный конкремент, обтурирующий просвет общего желчного протока.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2801346C1 true RU2801346C1 (ru) | 2023-08-07 |
Family
ID=
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN103886798A (zh) * | 2014-03-13 | 2014-06-25 | 西安交通大学 | 一种高度仿真介入手术训练器 |
| RU151941U1 (ru) * | 2014-06-16 | 2015-04-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Лапароскопический эндотренер для симуляционного обучения эндоскопическим операциям |
| WO2016183412A1 (en) * | 2015-05-14 | 2016-11-17 | Applied Medical Resources Corporation | Synthetic tissue structures for electrosurgical training and simulation |
| US9940849B2 (en) * | 2013-03-01 | 2018-04-10 | Applied Medical Resources Corporation | Advanced surgical simulation constructions and methods |
| RU2713986C1 (ru) * | 2019-08-19 | 2020-02-11 | Нина Анатольевна Волченко | Лапароскопический тренажер |
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US9940849B2 (en) * | 2013-03-01 | 2018-04-10 | Applied Medical Resources Corporation | Advanced surgical simulation constructions and methods |
| CN103886798A (zh) * | 2014-03-13 | 2014-06-25 | 西安交通大学 | 一种高度仿真介入手术训练器 |
| RU151941U1 (ru) * | 2014-06-16 | 2015-04-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Лапароскопический эндотренер для симуляционного обучения эндоскопическим операциям |
| WO2016183412A1 (en) * | 2015-05-14 | 2016-11-17 | Applied Medical Resources Corporation | Synthetic tissue structures for electrosurgical training and simulation |
| RU2713986C1 (ru) * | 2019-08-19 | 2020-02-11 | Нина Анатольевна Волченко | Лапароскопический тренажер |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11514819B2 (en) | Surgical training model for laparoscopic procedures | |
| JP7140872B2 (ja) | 外科的処置を教示すると共に練習するための胆嚢モデル | |
| KR102573569B1 (ko) | 제 1 진입 모델 | |
| KR102104985B1 (ko) | 경혈관 복강경 수술들을 위한 수술 트레이닝 모델 | |
| AU755575B2 (en) | Clinical and/or surgical training apparatus | |
| JP7752734B2 (ja) | 全直腸間膜切除手術シミュレータ | |
| KR102784532B1 (ko) | 수술 시뮬레이션을 위한 어드밴스드 제 1 진입 모델 | |
| RU2801346C1 (ru) | Тренажер для отработки оперативных навыков в билиарной хирургии | |
| RU2713986C1 (ru) | Лапароскопический тренажер | |
| ES2998383T3 (en) | Device for medical training and method for medical training associated therewith | |
| Donias et al. | A porcine beating heart model for robotic coronary artery surgery | |
| Henkel et al. | Experimental studies for clinical standardization of transabdominal laparoscopic nephrectomy | |
| RU2743969C1 (ru) | Модель для отработки навыка выполнения лапароскопического резекционного уретеропиелоанастомоза и способ ее формирования | |
| RU2716480C1 (ru) | Хирургический набор для обучения операциям на сердце и сосудах в условиях искусственного кровообращения | |
| RU2803869C1 (ru) | Тренажер для формирования кишечной стомы | |
| RU2793653C1 (ru) | Способ заполнения сосудистого русла поджелудочной железы | |
| CN210667421U (zh) | 一种外科手术基本操作模拟训练装置 | |
| RU2768594C1 (ru) | Комплект симуляционных тренажеров для обучения методике экстракорпорального и интракорпорального шва | |
| RU211007U1 (ru) | Тренажёр для отработки навыков лапароскопического доступа и наложения пневмоперитонеума | |
| RU1801225C (ru) | Медицинский тренажер дл обучени технике сосудистых операций | |
| CN210271437U (zh) | 经腹膀胱穿刺引流模型 | |
| RU2061969C1 (ru) | Медицинский тренажер | |
| LA Artifon et al. | Modelos ex-vivo en aprendizaje de la ecoendoscopia terapéutica (EE-T) | |
| Davies | An inexpensive ultrasound-guided central venous puncture simulator | |
| Sammarco | Developing a Training Program in Operative Endoscopy |