RU2848266C1 - Устройство - ограничитель глубины просверливания кости - Google Patents
Устройство - ограничитель глубины просверливания костиInfo
- Publication number
- RU2848266C1 RU2848266C1 RU2024132933A RU2024132933A RU2848266C1 RU 2848266 C1 RU2848266 C1 RU 2848266C1 RU 2024132933 A RU2024132933 A RU 2024132933A RU 2024132933 A RU2024132933 A RU 2024132933A RU 2848266 C1 RU2848266 C1 RU 2848266C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pos
- bolt
- bone
- drill
- drilling
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам, применяемым в оперативной травматологии и ортопедии. Ограничитель глубины просверливания кости состоит из 20-миллиметрового болта из набора аппарата Илизарова, насаженных на него двух 18-миллиметровых шайб и барашковой гайки. Резьбовая часть болта с одной из ее сторон на всем протяжении косо сточена от торцевой поверхности болта до его шляпки на равномерно возрастающую глубину от 1/3 до 1/2 диаметра болта. Одна шайба прямая, а другая изогнута под углом 15 градусов и своей вогнутой поверхностью обращена к прямой шайбе. Достигается повышение эффективности лечения ортопедо-травматологических больных, нуждающихся в оперативных вмешательствах с формированием внутрикостных каналов путем просверливания кости. 2 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии.
В оперативной травматологии и ортопедии широко практикуется просверливание кости, чаще всего - при остеосинтезе костных фрагментов. При этом, чем плотнее кость, тем выше риск неконтролируемого «провала» сверла в мягкие ткани за пределы кости (обычно за второй кортикальной пластинкой при стандартном бикортикальном просверливании трубчатых костей). Это чревато повреждением важных анатомических структур с ятрогенными невритами и кровотечениями.
Аналоги
Для предупреждения риска неконтролируемого «провала» сверла глубже намеченного с опасностью повреждения мягкотканых структур за пределами кости существует несколько практических приемов, к которым относятся следующие:
- уменьшение давления по оси сверла работающей дрели по мере продвижения сверла вглубь и ближе к окончанию высверливания внутрикостного канала;
- напряжение мышц-антагонистов хирурга, препятствующих давлению по оси крутящегося сверла дрели - с тем, чтобы вовремя остановиться в момент его «проваливания» в мягкие ткани;
- страховочное встречное удерживание ассистентом на весу работающей дрели в руках хирурга;
- применение заводского ограничителя глубины сверления, представляющего собой металлические кольца разных типоразмеров, - в количестве до семи и более, - с поперечным резьбовым стопором, выдвигающимся внутрь кольца поворотами ключа с шлицем под шестигранник.
Критика аналогов
Уменьшение давления по оси сверла работающей дрели ближе к окончанию высверливания кости хоть и уменьшает риск более глубокого «проваливания» сверла в мягкие ткани за костью, но, во-первых, не исключает его полностью, а, во-вторых, снижает эффективность просверливания и затягивает данную манипуляцию, увеличивая продолжительность операции.
Напряжение мышц-антагонистов хирурга, сдерживающее давление по оси крутящегося сверла дрели, с тем, чтобы вовремя остановиться в момент «проваливания» сверла за пределы кости в мягкие ткани - также не исключает данного «проваливания» и затягивает манипуляцию.
Страховочное встречное удерживание ассистентом на весу работающей дрели в руках хирурга - имеет те же недостатки, что и вышеперечисленные приемы.
Применение заводского ограничителя глубины сверления, представляющего собой металлические кольца разных типоразмеров с внутренним диаметром от 5 до 15 миллиметров с поперечным выдвигающимся внутрь кольца резьбовым стопором, приводимым в действие поворотами ключа с шлицем под шестигранник, имеет следующие недостатки: отсутствие в наличии в операционных травматоло-ортопедических отделений и травматологических центрах любого уровня; необходимость разных типоразмеров (до семи и более) под сверла различных диаметров; длительность и трудоемкость применения с необходимостью соответствующего ключа с шлицем под шестигранник; малая площадь контакта поперечного резьбового стопора со сверлом, что обуславливает избыточную нагрузку на единицу площади сверла для адекватной фиксации на нем устройства с высокой вероятностью деформации его боковой режущей кромки.
Поэтому в качестве прототипа нами выбран «защитник» - лопаточка Буяльского.
Прототип
В качестве устройства-прототипа выбрана лопаточка Буяльского, описанная в руководстве «Общие основы технологии хирургических операций» (Бурых М.П. Общие основы технологии хирургических операций // Руководство для хирургов. - Ростов н/Д.: изд-во «Феникс», 1999. - 544 с.) и представляющая собой хирургический инструмент, предназначенный в том числе и для заведения его за трубчатую кость на другой стороне просверливаемой кости в месте ожидаемого выхода кончика сверла и, таким образом, препятствующий повреждению мягких тканей.
Критика прототипа
Несмотря на то, что в качестве защитника устройство-прототип сводит к минимуму повреждение мягких тканей за просверливаемой костью, он имеет и недостатки, к которым относятся следующие:
- для заведения устройства-прототипа за трубчатую кость на другой стороне от точки начала просверливания в ближайшей из обеих кортикальных пластинок, необходимо скелетировать (то есть отделять надкостницу последовательно прямым, а затем изогнутым распаторами) минимум 1/2 окружности кости. Увеличение зоны скелетирования костных отломков неизбежно сопровождается уменьшением их васкуляризации и, следовательно, регенераторных потенций и резистентности костных отломков к инфекции. Это, в свою очередь, затягивает сроки сращения перелома кости и повышает риск нагноения послеоперационной раны;
- увеличение глубины операционной раны и сроков ее заживления;
- увеличение продолжительности оперативного вмешательства.
Цель изобретения - оптимизации процесса просверливания кости при ортопедо-травматологических операциях, в частности при остеосинтезе костных отломков в лечении переломов, ложных суставов и при корригирующих остеотомиях костей.
Сущность изобретения
Предлагается устройство - ограничитель глубины просверливания кости (фиг. 1,а), отличающееся тем, что оно состоит из 20-миллиметрового болта (поз. 1) из набора аппарата Илизарова, насаженных на него двух 18-миллиметровых шайб (поз. 3 и поз. 4) и барашковой гайки (поз. 2), и при этом резьбовая часть болта (поз. 1) с одной из ее сторон на всем протяжении косо сточена от торцевой поверхности болта (поз. 1) до его шляпки на равномерно возрастающую глубину от 1/3 до 1/2 диаметра болта, одна шайба прямая (поз. 3), а другая изогнута (поз. 4) под углом 15 градусов и своей вогнутой поверхностью обращена к прямой шайбе (поз. 3). Это позволяет поворотом барашковой гайки (поз. 2) по часовой стрелке фиксировать устройство (фиг. 1,б) на любом отрезке сверла (поз. 5), зажимаемого и блокируемого между обеими шайбами (поз. 3 и поз. 4), а поворотом барашковой гайки (поз. 2) против часовой стрелки - разблокировать сверло (поз. 5) и снять с него устройство.
На операционном столе данное устройство обычно находится в собранном виде. Собирают его из перечисленных составных частей (фиг. 1,а), для чего на болт (поз. 1) насаживают две шайбы, первая из которых прямая (поз. 3), а вторая - изогнутая под углом 15 градусов (поз. 4), при этом вогнутая сторона ее изгиба обращена к другой шайбе (поз. 3), затем на болт навинчивают барашковую гайку (поз. 2), тем самым приготовив устройство к применению.
Применяют устройство следующим образом (фиг. 1,б). Наметив предположительную длину необходимого для просверливания кости отрезка сверла (поз. 5), составляющую чуть больше диаметра кости (например, диаметр кости - 2,5 см, а отрезок сверла, достаточный для просверливания и, в то же время, безопасный для мягких тканей за пределами кости - 3,0 см), устанавливают на нем устройство таким образом, чтобы оно оказалось между обеими шайбами (поз. 3 и поз. 4), и это положение фиксируют подкруткой барашковой гайки (поз. 2) по часовой стрелке, тем самым зажимая сверло (поз. 5) между шайбами (поз. 3 и поз. 4) и блокируя на нем устройство. Затем выполняют просверливание кости, не опасаясь «провалиться» в мягкие ткани на ее другой стороне, поскольку устройство является ограничителем глубины просверливания и упирается краем обеих шайб (поз. 3 и поз. 4) в поверхность первой кортикальной пластинки кости, когда кончик сверла выступил за пределы ее второй кортикальной пластинки. Таким же образом просверливают и другие отверстия, и устройство разблокируют и снимают со сверла (поз. 5) поворотом барашковой гайки (поз. 2) против часовой стрелки. Пример применения устройства
В качестве примера применения предлагаемого устройства приводим следующее наблюдение.
Пациент Б., 59 лет, поступил в Республиканский центр травматологии и ортопедии (РЦТО) в г. Махачкале 29.11.2023 г. с диагнозом: Замедленно срастающийся перелом нижней трети левой локтевой кости. Из анамнеза: травма бытовая около пяти месяцев назад. Лечился консервативно в гипсовой лонгете, но перелом не сросся.
30.11.2023 г. выполнена операция: накостный остеосинтез нижней трети левой локтевой кости.
Под проводниковой анестезией выполнен линейный разрез кожи по задней поверхности нижней трети левого предплечья. Обнажена и экономно скелетирована (на ширину используемой металлоконструкции - пластины с угловой стабильностью) задняя поверхность фрагментов локтевой кости с их разъединением, удалением рубцовой ткани и восстановлением диаметра костномозгового канала. Костный осколок, неровно впаянный в дистальный фрагмент и нарушающий контур кости, отсоединен, освобожден от рубцовых тканей и внедрен в дефект между дисконгруэнтными костными отломками. Выполнен накостный остеосинтез локтевой кости 110-миллиметровой пластиной с угловой стабильностью на 6-ти 3,5-мм винтах (фиг. 2, а,б). Во время данной операции было применено заранее собранное устройство - ограничитель глубины просверливания кости, состоящее из 20-миллиметрового болта из набора аппарата Илизарова, насаженных на него двух 18-миллиметровых шайб и барашковой гайки, и при этом резьбовая часть болта с одной из ее сторон на всем протяжении была косо сточена от торцевой поверхности болта до его шляпки на равномерно возрастающую глубину от 1/3 до 1/2 диаметра болта, а одна из двух шайб, а именно расположенная между барашковой гайкой и другой шайбой, была изогнута под углом 15 градусов и своей вогнутой поверхностью обращена ко второй шайбе, что позволяло поворотом барашковой гайки по часовой стрелке фиксировать устройство на любом отрезке сверла, зажимаемого и блокируемого между обеими шайбами, а поворотом барашковой гайки против часовой стрелки - разблокировать сверло и снять с него устройство. Так, после репозиции костных отломков, поверх них была уложена пластина с угловой стабильностью. Учитывая, что диаметр локтевой кости в зоне остеосинтеза вместе с уложенной на кость пластиной не превышал 1,5 см, отрезок 2,7-миллиметрового сверла, намеченный для просверливания и ограниченный устройством для просверливания кости, составлял 2,0 см. Устройство было фиксировано на сверле поворотом барашковой гайки по часовой стрелке. Затем выполнено последовательное просверливание внутрикостных каналов и вкручивание в них всех шести 3,5-миллиметровых винтов с блокированием их шляпок в пластине с угловой стабильностью. После этого устройство было разблокировано и снято со сверла поворотом барашковой гайки против часовой стрелки. Рана промыта растворами антисептиков и послойно ушита. Наложена асептическая повязка на рану. Послеоперационный период протекал без осложнений, рана зажила первично. Результат операции расценен нами как хороший.
Признаки изобретения, отличительные от прототипа
Конструктивными особенностями (отличительными признаками от прототипа) устройства - ограничителя глубины просверливания кости, являются следующие:
- устройство состоит из 20-миллиметрового болта (поз. 1) из набора аппарата Или-зарова, насаженных на него двух 18-миллиметровых шайб (поз. 3 и поз. 4) и барашковой гайки (поз. 2);
- резьбовая часть болта (поз. 1) с одной из ее сторон на всем протяжении косо сточена от торцевой поверхности болта (поз. 1) до его шляпки на равномерно возрастающую глубину от 1/3 до 1/2 диаметра болта;
- одна шайба прямая (поз. 3), а другая изогнута (поз. 4) под углом 15 градусов и своей вогнутой поверхностью обращена к прямой шайбе (поз. 32), что позволяет фиксировать устройство (фиг. 1,б) поворотом барашковой гайки (поз. 2) по часовой стрелке на любом отрезке сверла (поз. 5), зажимаемого и блокируемого между обеими шайбами (поз. 3 и поз. 4), а поворотом барашковой гайки (поз. 2) против часовой стрелки - разблокировать сверло (поз. 5) и снять с него устройство;
- на операционном столе данное устройство находится в собранном виде, для чего на болт (поз. 1) насаживают две шайбы, первая из которых прямая (поз. 3), а вторая - изогнута под углом 15 градусов (поз. 4), при этом вогнутая сторона ее изгиба обращена к другой шайбе (поз. 3), затем на болт навинчивают барашковую гайку (поз. 2), тем самым приготовив устройство к применению;
- применяют устройство следующим образом (фиг. 1,б): наметив предположительную длину необходимого для просверливания кости отрезка сверла, на него устанавливают устройство таким образом, чтобы сверло (поз. 5) оказалось между обеими шайбами (поз. 3 и поз. 4), и это положение фиксируют подкруткой барашковой гайки (поз. 2) по часовой стрелке, тем самым зажимая сверло (поз. 5) между шайбами (поз. 3 и поз. 4) и блокируя данное устройство на сверле;
- снимают устройство со сверла (поз. 5) поворотом барашковой гайки (поз. 2) против часовой стрелки.
Технический результат (преимущества перед прототипом) устройства - ограничителя глубины просверливания кости, являются следующие:
- быстрота применения устройства - с установкой на любом уровне сверла;
- отсутствие необходимости во вспомогательных инструментах и ключах, поскольку блокировка и последующая разблокировка устройства на сверле осуществляется поворотом барашковой гайки пальцами хирурга по часовой и против часовой стрелки;
- отсутствие необходимости в разных типоразмерах устройства, поскольку длина болта (20 мм) устройства позволяет использовать его в любом диапазоне диаметров используемых сверл: от 1,5 мм до 15 мм (самые широко применяемые в травматологии и ортопедии сверла имеют диаметр от 2,5 до 5,5 мм);
- отсутствие необходимости в скелетировании участка кости на стороне выхода кончика сверла через ее вторую кортикальную пластинку с максимальным сохранением васкуляризации и периостального остеогенеза;
- максимальное сохранение васкуляризации, регенераторных потенций и резистентности костных отломков к инфекции способствует уменьшению сроков сращения перелома кости и снижает риск нагноения послеоперационной раны;
- уменьшение продолжительности оперативного вмешательства;
- экономичность и простота изготовления устройства, компоненты которого имеются в общем доступе;
- отсутствие увеличения износа сверла от применения устройства, поскольку площадь контакта между участком сверла и обращенных к сверлу поверхностей обеих шайб -достаточна для прочного блокирования устройства на сверле без ущерба для его режущей кромки;
- многоразовость устройства, не теряющего своих эксплуатационных свойств от длительности применения.
Таким образом, предлагаемое устройство позволяет повысить эффективность лечения ортопедо-травматологических пациентов, нуждающихся в просверливании костей.
Информация, принятая во внимание:
1) Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Н.В.Корнилова: в 4 томах. - Т. 1: Общие вопросы травматологии и ортопедии. - СПб.: Гиппократ, 2006. - 624 С. - С. 303-388;
2) Травматология: Национальное руководство / Под ред. Г.П.Котельникова, С.П.Миронова - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 784 с. (Серия «Национальные руководства») DOI: 10.33029/9704-6636-0-INJ-2022-1-784;
3) Устройство для прецизионной остеоперфорации (Гусейнов А.Г.). Патент на изобретение №2410058 от 27.01.2011 г.;
4) Устройство для остеоперфорации (Гусейнов А.Г.). Патент на изобретение №2465847 от 10.11.2012 г.;
5) Бурых М.П. Общие основы технологии хирургических операций // Руководство для хирургов. - Ростов н/Д.: изд-во «Феникс», 1999. - 544 с. - устройство-прототип.
Claims (1)
- Устройство - ограничитель глубины просверливания кости, отличающееся тем, что оно состоит из 20-миллиметрового болта из набора аппарата Илизарова, насаженных на него двух 18-миллиметровых шайб и барашковой гайки, и при этом резьбовая часть болта с одной из ее сторон на всем протяжении косо сточена от торцевой поверхности болта до его шляпки на равномерно возрастающую глубину от 1/3 до 1/2 диаметра болта, одна шайба прямая, а другая изогнута под углом 15 градусов и своей вогнутой поверхностью обращена к прямой шайбе.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2848266C1 true RU2848266C1 (ru) | 2025-10-16 |
Family
ID=
Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4341206A (en) * | 1978-12-19 | 1982-07-27 | Synthes Ag | Device for producing a hole in a bone |
| RU2069982C1 (ru) * | 1992-04-21 | 1996-12-10 | Владимир Григорьевич Ковалев | Устройство для обработки костной ткани |
| US5810828A (en) * | 1997-02-13 | 1998-09-22 | Mednext, Inc. | Adjustable depth drill guide |
| RU2202967C2 (ru) * | 2000-12-06 | 2003-04-27 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена | Устройство для сверления кости |
| RU2281043C2 (ru) * | 1999-06-03 | 2006-08-10 | Эрслайн С.А. | Устройство для обеспечения безопасности, для использования, в частности, в стоматологической хирургии (варианты), устройство и способ для предварительной калибровки и хранения данных, относящихся к глубине сверления |
| RU2363403C1 (ru) * | 2008-01-28 | 2009-08-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Ограничитель сверла для остеосинтеза |
| CN112603458A (zh) * | 2021-01-06 | 2021-04-06 | 东莞市金名医疗器械有限公司 | 一种具有防滑丝的骨用丝锥及其使用方法 |
Patent Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4341206A (en) * | 1978-12-19 | 1982-07-27 | Synthes Ag | Device for producing a hole in a bone |
| RU2069982C1 (ru) * | 1992-04-21 | 1996-12-10 | Владимир Григорьевич Ковалев | Устройство для обработки костной ткани |
| US5810828A (en) * | 1997-02-13 | 1998-09-22 | Mednext, Inc. | Adjustable depth drill guide |
| RU2281043C2 (ru) * | 1999-06-03 | 2006-08-10 | Эрслайн С.А. | Устройство для обеспечения безопасности, для использования, в частности, в стоматологической хирургии (варианты), устройство и способ для предварительной калибровки и хранения данных, относящихся к глубине сверления |
| RU2202967C2 (ru) * | 2000-12-06 | 2003-04-27 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена | Устройство для сверления кости |
| RU2363403C1 (ru) * | 2008-01-28 | 2009-08-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Ограничитель сверла для остеосинтеза |
| CN112603458A (zh) * | 2021-01-06 | 2021-04-06 | 东莞市金名医疗器械有限公司 | 一种具有防滑丝的骨用丝锥及其使用方法 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Haq et al. | Proximal femoral nails compared with reverse distal femoral locking plates in intertrochanteric fractures with a compromised lateral wall; a randomised controlled trial | |
| Ni et al. | Clinical effect of cement-enhanced APFN in the treatment of elderly osteoporotic intertrochanteric fractures. | |
| Ono et al. | Rotational stability of diaphyseal fractures of the radius and ulna fixed with Rush pins and/or fracture bracing. | |
| RU2848266C1 (ru) | Устройство - ограничитель глубины просверливания кости | |
| RU2391069C1 (ru) | Устройство для лечения осложненных переломов трубчатых костей | |
| Mahajan et al. | Role of tibia interlocking nail in treating distal tibial metadiaphyseal fractures: study of 46 cases | |
| SU921553A1 (ru) | Внутрикостный фиксатор | |
| RU2820924C1 (ru) | Устройство для удержания винта на рабочем конце отвертки при остеосинтезе | |
| EP1792578A1 (en) | Implant and applicator for osteosynthesis of the elbow | |
| RU2687602C1 (ru) | Устройство для закрутки проволочного серкляжа | |
| RU2750518C1 (ru) | Устройство для зажима чрескостных элементов | |
| RU2655108C1 (ru) | Устройство для накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей | |
| RU2804242C1 (ru) | Способ костной аутопластики ложных суставов | |
| RU2827762C1 (ru) | Устройство для просверливания кости | |
| RU2816064C1 (ru) | Устройство для механического чрескостного проведения стержней Шанца | |
| Yıldız et al. | AO tension band technique application in AO tension band technique application in proximal humerus fractures | |
| RU2750517C1 (ru) | Рукоятка для ручных инструментов и чрескостных элементов | |
| RU2410058C1 (ru) | Устройство для прецизионной остеоперфорации | |
| Sharma | A study of outcome of surgical management of diaphyseal fractures of tibia treated with intramedullary interlock nailing | |
| RU2821781C1 (ru) | Способ послеоперационной динамизации проксимального бедренного штифта | |
| RU2317036C2 (ru) | Способ лечения оскольчатых переломов бедренной кости | |
| RU2562678C1 (ru) | Способ репозиции фрагментарных переломов бедренной кости | |
| RU230022U1 (ru) | Устройство для фенестрации-кортикотомии при интрамедуллярном остеосинтезе бедренной кости для послеоперационной динамизации проксимальных бедренных штифтов | |
| Wardak et al. | Percutaneous Gigli saw osteotomy | |
| Basiony et al. | Comparative Study Between Results of Fixation of Unstable Metacarpal Fractures Using Bouquet Technique Versus Mini-plate and Screws |