[go: up one dir, main page]

RU2750518C1 - Устройство для зажима чрескостных элементов - Google Patents

Устройство для зажима чрескостных элементов Download PDF

Info

Publication number
RU2750518C1
RU2750518C1 RU2020130294A RU2020130294A RU2750518C1 RU 2750518 C1 RU2750518 C1 RU 2750518C1 RU 2020130294 A RU2020130294 A RU 2020130294A RU 2020130294 A RU2020130294 A RU 2020130294A RU 2750518 C1 RU2750518 C1 RU 2750518C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
transosseous elements
transosseous
bracket
threaded sleeve
possibility
Prior art date
Application number
RU2020130294A
Other languages
English (en)
Inventor
Асадула Гусейнович Гусейнов
Абдул-Камал Гусейнович Гусейнов
Али Асадулаевич Гусейнов
Тамара Батырхановна Сулейманова
Original Assignee
Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Даггосмедуниверситет
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Даггосмедуниверситет filed Critical Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Даггосмедуниверситет
Priority to RU2020130294A priority Critical patent/RU2750518C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2750518C1 publication Critical patent/RU2750518C1/ru

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/56Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

Устройство относится к медицинской технике, а именно к инструментам, применяемым в оперативной ортопедии и травматологии. Устройство для зажима чрескостных элементов представляет собой вороток для закрепления стержней, спиц, метчиков и серкляжной проволоки, состоит из резьбовой муфты с поперечным отверстием, кронштейнов с резьбовым хвостовиком, болтов и гаек из набора аппарата Илизарова. Зажим чрескостных элементов выполнен с возможностью введения чрескостных элементов в поперечное отверстие резьбовой муфты, один или оба конца которой выполнены с возможностью введения резьбового хвостовика кронштейна с Т- или Г-образно закрепленным встречным завинчиванием гаек в отверстии кронштейна болтом, поворотом которого по часовой стрелке выполнена фиксация чрескостных элементов в поперечном отверстии резьбовой муфты с возможностью прижатия и блокирования чрескостных элементов в заданном положении торцовой поверхностью резьбового хвостовика одного или двух кронштейнов. Использование изобретения позволяет повысить эффективность лечения больных с переломами костей скелета, включая длинные и короткие трубчатые кости, путем оптимизации открытого и закрытого интрамедуллярного, накостного и внеочагового остеосинтеза. 1 пр., 5 ил.

Description

Устройство относится к медицинской технике, а именно к инструментам, применяемым в оперативной ортопедии и травматологии.
Актуальность. Остеосинтез - это оперативное вмешательство при лечении переломов костей скелета с достижением репозиции и фиксации костных фрагментов до образования и созревания костной мозоли. При этом в роли провизорной костной мозоли выступают соответствующие металлоконструкции, выполняющие функцию периостальной и эндостальной костной мозоли. Отсутствие или утрата стабильности остеосинтеза может быть следствием как несовершенства металлоконструкций и техники операции, так и отсутствия адекватных условий нормального течения репаративного остеогенеза. Поэтому при остеосинтезе должно быть соблюдено равновесие между механическими и биологическими условиями заживления перелома, что напрямую зависит от инструментария, качества применяемых металлоконструкций и атравматичности хирургической техники вмешательства. В системе методов остеосинтеза в качестве внутрикостных имплантатов для фиксации переломов применяют винты, пластины, спицы, стержни, гвозди, аппараты внешней фиксации и проволочный серкляж.
Аналоги
В современной оперативной травматологии и ортопедии применяют широкий ассортимент имплантатов для атравматичного малоинвазивного остеосинтеза и необходимых для их применения инструментов. Это спицевые, стержневые и гибридные аппараты внешней фиксации, дистракторы, репозиционные щипцы, рукоятки для репозиции костных отломков (джойстики - винты Шанца со специальные съемными ручками), втулки, метчики, отвертки.
Критика аналогов
Общим недостатком всех приведенных аналогов является узкая направленность и специфичность каждого из них с необходимостью в наличии широкого инвентаря вспомогательного инструментария.
Прототип
В качестве устройства-прототипа предлагаемого устройства нами выбрана ручка управления (джойстик) для репозиции костных отломков (Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения - М.: Книга-плюс, 2002. - 480 с; - С. 58-74; - устройство-прототип), применяемая при закрытом интрамедуллярном остеосинтезе длинных трубчатых костей, например, бедренной кости. Сущность и применение данного устройства-прототипа заключаются в следующем. Больной лежит на операционном столе на здоровом боку, поврежденная конечность согнута в коленном суставе под углом 100 градусов. Репозицию костных отломков выполняют с помощью приспособлений ортопедического стола, дистрактора, аппарата внешней фиксации или стержней Шанца, которые вводят в костные отломки и используют как ручки управления - джойстики (фиг. 1). При репозиции костных отломков стержни Шанца следует размещать как можно ближе к перелому - в проксимальный фрагмент стержень Шанца вводят монокортикально, а в дистальный - бикортикально, и с помощью двух Т-образных рукояток фрагменты репонируют под контролем ЭОПа (под рентген-контролем). После репозиции выполняют закрытый интрамедуллярный остеосинтез стержнями с блокированием.
Критика прототипа
Используемые в качестве джойстиков Т-образные рукоятки для стержней Шанца имеют следующие недостатки:
- слишком узкая направленность и специализация с ограниченностью показаний для применения и возможностью использования только для репозиции при операции интрамедуллярного остеосинтеза длинных трубчатых костей;
- массивность Т-образной рукоятки для стержней Шанца;
- сложность применения с не всегда оправданно большими затратами времени;
- проблематичность поиска и сложность изготовления данного устройства, не входящего в реестр традиционно применяемого инструментария в оперативной ортопедии и травматологии.
Цель изобретения - повышение эффективности лечения больных с переломами костей скелета, включая длинные и короткие трубчатые кости, путем оптимизации открытого и закрытого интрамедуллярного, накостного и внеочагового остеосинтеза.
Сущность изобретения
Предлагается устройство для зажима чрескостных элементов, представляющее собой вороток для закрепления стержней, спиц, метчиков и серкляжной проволоки, и отличающееся тем, что оно состоит из деталей стандартного набора аппарата Илизарова (фиг. 2), а именно: резьбовой муфты (поз. 1) с поперечным отверстием, кронштейнов с резьбовым хвостовиком (поз. 2), болтов (поз. 3) и гаек (поз. 4). При этом зажим чрескостных элементов (фиг. 3), а именно стержней (поз. 5), спиц (поз. 6), метчиков (поз. 7) и серкляжной проволоки (поз. 8) осуществляют в данном устройстве (фиг. 4), путем введения их (фиг. 5 а, б), например, стержня (поз. 5), в поперечное отверстие резьбовой муфты (поз. 1), в один или оба конца которой вводят резьбовой хвостовик кронштейна (поз. 2) с Т- или Г-образно закрепленным встречным завинчиванием гаек (поз. 4) в отверстии кронштейна (поз. 2) болтом (поз. 3), поворотом которого по часовой стрелке (фиг. 5а) выполняют фиксацию чрескостных элементов, например стержня (поз. 5), в поперечном отверстии резьбовой муфты (поз. 1) прижатием и блокированием (фиг. 5б) в заданном положении торцовой поверхностью резьбового хвостовика одного кронштейна (поз. 2). При необходимости усиления надежности фиксации чрескостного элемента, можно и в другой конец резьбовой муфты (поз. 1) ввести резьбовой хвостовик второго кронштейна (поз. 2), в отверстии которого встречным завинчиванием гаек (поз. 4) Т- или Г-образно закреплен болт (поз. 3), поворотом которого по часовой стрелке выполняют дополнительную фиксацию чрескостного элемента, например, стержня (поз. 5), в поперечном отверстии резьбовой муфты (поз. 1) прижатием и блокированием в заданном положении торцовой поверхностью резьбового хвостовика кронштейна (поз. 2). Для извлечения чрескостного элемента из данного устройства, в котором оно фиксировано, нужно выполнить обратный поворот - то есть против часовой стрелки, - болта, Т- или Г-образно фиксированного в отверстии кронштейна встречным завинчиванием гаек. При этом в поперечном отверстии резьбовой муфты происходит разблокировка чрескостного элемента из-за прекращения прижатия его торцовой поверхностью резьбового хвостовика кронштейна.
Пример применения устройства
В качестве примера применения данного устройства для зажима чрескостных элементов приводим следующее наблюдение. Больная М., 59 лет, находилась на лечении в Республиканском центре ортопедии и травматологии (РЦТО) в г. Махачкале с 12.04.2020 г. по 20.04.2020 г. с диагнозом: Закрытый оскольчатый перелом средней трети левой плечевой кости со смещением.
14.04.2020 г. в плановом порядке выполнена операция: Накостный остеосинтез оскольчатого перелома средней трети левой плечевой кости пластиной. В положении больной на спине с отведенной и уложенной на столик левой верхней конечностью произведен передне-латеральный продольный разрез кожи от уровня шейки плеча вниз, длинной 14-15 см. Рассечена фасция и вдоль волокон продольно расщепленной передней порции дельтовидной и плечевой мышцы обнажена зона оскольчатого перелома средней трети плечевой кости. В дистальной части доступа произведена визуализация, экономное выделение и отведение в сторону лучевой нерва. Произведена репозиция костных отломков с провизорной фиксацией их спицей Киршнера. На репетированные костные отломки уложена малоконтактная пластина на 12 отверстий под 3,5-миллиметровые винты (с предварительным рассверливанием каналов в кости 2,7-миллиметровым сверлом). При этом в проксимальный костный отломок введено 3 винта, а в дистальный - 4 с бикортикальной фиксацией каждого из винтов. Костный осколок уложен и адекватно удержан на своем ложе мягкими тканями и капроновым серкляжем. Провизорная спица удалена. Перед вкручиванием винтов для увеличения контакта «металл-кость» и большего соответствия профиля резьбы кости и винтов, был использован метчик, который был закреплен в устройстве-воротке, состоящего из деталей стандартного набора аппарата Илизарова, а именно: резьбовой муфты с поперечным отверстием, кронштейна с резьбовым хвостовиком, болта и гаек. При этом зажим метчика в воротке осуществлен введением его конца в поперечное отверстие резьбовой муфты, в один конец которой введен резьбовой хвостовик кронштейна с Т-образно закрепленным встречным завинчиванием гаек в отверстии кронштейна болтом, поворотом которого по часовой стрелке выполнена фиксация и блокирование метчика в поперечном отверстии резьбовой муфты прижатием его в заданном положении торцовой поверхностью резьбового хвостовика кронштейна. Остеосинтез стабильный. Пассивные движения в левом плечевом и локтевом суставах в полном объеме. Рана промыта растворами антисептиков и послойно ушита. Наложена асептическая повязка на рану. На контрольных рентгенограммах отмечено удовлетворительное положение костных отломков. Послеоперационный период протекал гладко, рана зажила первично. Пациентка выписана на амбулаторное лечение с рекомендацией заниматься дозированной и возрастающей ЛФК и выполнить контрольную рентгенографию плеча через 4 недели. Результат лечения расценен как хороший.
Признаки изобретения, отличительные от прототипа
Конструктивными особенностями (отличительными признаками от прототипа) устройства для зажима чрескостных элементов являются:
- устройство представляет собой вороток для закрепления стержней, спиц, метчиков и серкляжной проволоки;
- устройство состоит из деталей стандартного набора аппарата Илизарова, а именно: резьбовой муфты с поперечным отверстием, кронштейнов с резьбовым хвостовиком, болтов и гаек;
- диаметр фиксируемых в устройстве чрескостных элементов не должен превышать диаметр поперечного отверстия резьбовой муфты, равный 7 мм;
- зажим чрескостных элементов в устройстве осуществляют введением их в поперечное отверстие резьбовой муфты, в один или оба конца которой вводят резьбовой хвостовик кронштейна с Т- или Г-образно закрепленным встречным завинчиванием гаек в отверстии кронштейна болтом, поворотом которого по часовой стрелке выполняют фиксацию чрескостных элементов;
- фиксацию чрескостных элементов в поперечном отверстии резьбовой муфты осуществляют прижатием и блокированием в заданном положении торцовой поверхностью резьбового хвостовика кронштейна;
- при необходимости усиления надежности фиксации чрескостного элемента, можно и в другой конец резьбовой муфты ввести резьбовой хвостовик второго кронштейна, в отверстии которого встречным завинчиванием гаек Т- или Г-образно закреплен болт, поворотом которого по часовой стрелке выполняют дополнительную фиксацию чрескостного элемента в поперечном отверстии резьбовой муфты прижатием и блокированием в заданном положении торцовой поверхностью резьбового хвостовика второго кронштейна;
- для извлечения чрескостного элемента из устройства, представляющего собой вороток, в котором оно фиксировано, нужно выполнить обратный поворот болта, Т- или Г-образно фиксированного в отверстии кронштейна встречным завинчиванием гаек, против часовой стрелки. При этом в поперечном отверстии резьбовой муфты происходит разблокировка чрескостного элемента из-за прекращения прижатия его торцовой поверхностью резьбового хвостовика кронштейна.
Технический результат (преимущества перед прототипом) устройства для зажима чрескостных элементов:
- экономичность, быстрота и простота изготовления устройства, детали для которого, как правило, имеются в любом ортопедическом и травматологическом отделении;
- необходимость и достаточность для крепления чрескостных элементов в устройстве поворота по часовой стрелке болта, Т- или Г-образно фиксированного в отверстии кронштейна встречным завинчиванием гаек, - как и обратного его поворота против часовой стрелки для разблокировки и извлечения чрескостных элементов из устройства;
- широкий диапазон приемлемости и показаний для применения устройства: как для крепления чрескостных элементов, так и в целях манипулирования ими: использование в качестве джойстика, шила, метчика, для мануальной остеоперфорации спицей или стержнем, в качестве устройства для закрутки проволочного серкляжа и т.д.;
- при необходимости усиления надежности фиксации чрескостного элемента - резервная возможность введения и в другой конец резьбовой муфты резьбового хвостовика второго кронштейна, в отверстии которого встречным завинчиванием гаек Т- или Г-образно закреплен болт, поворотом которого по часовой стрелке выполняют дополнительную фиксацию чрескостного элемента в поперечном отверстии резьбовой муфты прижатием и блокированием в заданном положении торцовой поверхностью резьбового хвостовика кронштейна;
- быстрота блокирования (зажима) и разблокирования чрескостных элементов в устройстве поворотом по часовой и против часовой стрелки болта, Т- или Г-образно фиксированного в отверстии кронштейна встречным завинчиванием гаек;
- возможность регулирования уровня установки и дозирования силы крепления чрескостных элементов в устройстве;
- компактность конструкции, комфортность и эргономичность применения устройства во время операции остеосинтеза, обусловленные быстротой и легкостью крепления чрескостных элементов в устройстве и разблокировки и извлечения их;
- более высокий КПД и универсальность, обусловленная возможностью применения при разных операциях и на разных сегментах и уровнях как трубчатых, так и плоских костей;
- значительное снижение трудоемкости и продолжительности оперативного вмешательства, обусловленное отсутствием необходимости использования гаечных ключей при блокировании и разблокировании чрескостных элементов в устройстве.
Таким образом, предлагаемое устройство позволяет повысить эффективность лечения ортопедотравматологических больных, нуждающихся в накостном, интрамедуллярном или внеочаговом остеосинтезе.
Информация:
1) Бойчев Б., Конфорти Б., Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология. - 2-е изд., перераб. и доп. - ДИ «Медицина и физкультура», - София, 1958, - 832. - С. 84-92;
2) Мовшович И.А. Оперативная ортопедия: (Руководство для врачей). - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1994. - 448 с. - С. 35-43;
3) Мюллер М.Е. Руководство по внутреннему остеосинтезу: Пер. с нем. / М.Е. Мюллер, М. Алльговер, Р. Шнейдер, Х. Виллингер. - 3-е изд., расш. и доп.- М.: Изд-во AdMarginem, 1996. - 750 с.;
4) Бурых М.П. Общие основы технологии хирургических операций // Руководство для хирургов. - Ростов н/Д.: изд-во «Феникс», 1999. - 544 с.;
5) Набоков А.Ю. Современный остеосинтез / М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. - 400 с; - С. 17-46;
6) Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Н.В. Корнилова: в 4 томах. - Т. 1: Общие вопросы травматологии и ортопедии. - СПб.: Гиппократ, 2006. - 624 с. - С. 303-388;
7) Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения - М.: Книга-плюс, 2002. - 480 с.; - С. 58-74; - устройство-прототип.

Claims (1)

  1. Устройство для зажима чрескостных элементов, представляющее собой вороток для закрепления стержней, спиц, метчиков и серкляжной проволоки, состоящее из резьбовой муфты с поперечным отверстием, кронштейнов с резьбовым хвостовиком, болтов и гаек из набора аппарата Илизарова, при этом зажим чрескостных элементов выполнен с возможностью введения чрескостных элементов в поперечное отверстие резьбовой муфты, один или оба конца которой выполнены с возможностью введения резьбового хвостовика кронштейна с Т- или Г-образно закрепленным встречным завинчиванием гаек в отверстии кронштейна болтом, поворотом которого по часовой стрелке выполнена фиксация чрескостных элементов в поперечном отверстии резьбовой муфты с возможностью прижатия и блокирования чрескостных элементов в заданном положении торцовой поверхностью резьбового хвостовика одного или двух кронштейнов.
RU2020130294A 2020-09-14 2020-09-14 Устройство для зажима чрескостных элементов RU2750518C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020130294A RU2750518C1 (ru) 2020-09-14 2020-09-14 Устройство для зажима чрескостных элементов

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020130294A RU2750518C1 (ru) 2020-09-14 2020-09-14 Устройство для зажима чрескостных элементов

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2750518C1 true RU2750518C1 (ru) 2021-06-29

Family

ID=76755956

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2020130294A RU2750518C1 (ru) 2020-09-14 2020-09-14 Устройство для зажима чрескостных элементов

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2750518C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2816064C1 (ru) * 2023-07-12 2024-03-26 Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Устройство для механического чрескостного проведения стержней Шанца

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP0153546A1 (de) * 1984-01-19 1985-09-04 Synthes Ag Chur Fixateur zum Fixieren von Knochenstücken
RU2140223C1 (ru) * 1998-01-29 1999-10-27 Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственный центр "УВИКОМ" Устройство для чрескостного остеосинтеза
RU93664U1 (ru) * 2009-12-28 2010-05-10 Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова" Устройство для чрескостной фиксации костей
RU2572302C2 (ru) * 2013-07-05 2016-01-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения РФ Устройство для репозиции костных отломков в аппарате илизарова

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP0153546A1 (de) * 1984-01-19 1985-09-04 Synthes Ag Chur Fixateur zum Fixieren von Knochenstücken
RU2140223C1 (ru) * 1998-01-29 1999-10-27 Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственный центр "УВИКОМ" Устройство для чрескостного остеосинтеза
RU93664U1 (ru) * 2009-12-28 2010-05-10 Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова" Устройство для чрескостной фиксации костей
RU2572302C2 (ru) * 2013-07-05 2016-01-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения РФ Устройство для репозиции костных отломков в аппарате илизарова

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2816064C1 (ru) * 2023-07-12 2024-03-26 Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Устройство для механического чрескостного проведения стержней Шанца

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Hierholzer et al. Manual on the AO/ASIF tubular external fixator
Weber et al. The External Fixator: AO/ASIF-Threaded Rod System Spine-Fixator
RU198593U1 (ru) Устройство для временной интраоперационной фиксации костных фрагментов
RU174809U1 (ru) Титановый спиралевидный фиксатор
RU2432138C1 (ru) Способ малоинвазивного накостного остеосинтеза длинных костей и устройство для накостного остеосинтеза
RU2750518C1 (ru) Устройство для зажима чрескостных элементов
RU2750517C1 (ru) Рукоятка для ручных инструментов и чрескостных элементов
RU2687602C1 (ru) Устройство для закрутки проволочного серкляжа
RU2746973C1 (ru) Устройство для фиксации стержней Шанца и Штейнмана
EP1792578A1 (en) Implant and applicator for osteosynthesis of the elbow
Wardak et al. Percutaneous Gigli saw osteotomy
RU2851007C1 (ru) Способ комбинированного остеосинтеза переломов хирургической шейки плечевой кости
RU2267307C1 (ru) Устройство для чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза
Noonan et al. Pearls and pitfalls of deformity correction and limb lengthening via monolateral external fixation
Gupta et al. Surgical management of proximal humerus fracture by Joshi’s external stabilizing system
RU2820924C1 (ru) Устройство для удержания винта на рабочем конце отвертки при остеосинтезе
RU2814371C2 (ru) Способ блокирования интрамедуллярного блокируемого стержня
RU2816627C1 (ru) Способ остеосинтеза проксимального отдела плечевой кости путем периимплантной дистракции и фиксации
RU2848266C1 (ru) Устройство - ограничитель глубины просверливания кости
RU2782736C1 (ru) Устройство для зажима спицы киршнера
Salama et al. Correction of lower-limb deformities using Ilizarov device
RU2562678C1 (ru) Способ репозиции фрагментарных переломов бедренной кости
RU200275U1 (ru) Устройство для репозиции и временной фиксации костных фрагментов
Reddy et al. Outcome of distal tibia fractures managed with locking compression plate using MIPPO technique
RU2473317C1 (ru) Способ лечения переломов проксимального отдела бедра в условиях остеопороза