RU2846794C2 - Ножевой картридж для хирургического инструмента - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ножевому картриджу для хирургического инструмента. Ножевой картридж для хирургического инструмента содержит корпус картриджа, корпус лезвия, лезвие, первый орган управления для перемещения корпуса лезвия и второй орган управления для перемещения лезвия в корпусе лезвия. Корпус картриджа выполнен с возможностью соединения с инструментом. Корпус лезвия установлен с возможностью перемещения в корпусе картриджа. Лезвие установлено с возможностью перемещения в корпусе лезвия. Использование изобретения позволяет обеспечить безопасность пациентов при разрезании биологической ткани. 15 з.п. ф-лы, 11 ил.

Description

Изобретение относится к ножевому, или лезвийному, картриджу для хирургического инструмента.

Хирургические инструменты, предназначенные, в частности для применения в открытой хирургии, часто бывают выполнены по типу клещей или ножниц. Например, в публикации US 2011/0004208 А1 раскрыт такой инструмент для запечатывания и разделения сосудов. Обе подвижные относительно друг друга бранши этого клещеобразного инструмента снабжены коагуляционными электродами. Кроме того, на этом инструменте предусмотрено крепление для ножевого картриджа, содержащего лезвие, предназначенное для разделения запечатанных кровеносных сосудов. Ножевой картридж может заменяться на новый, что при затуплении лезвия позволяет снабдить инструмент новым острым лезвием. Кроме того, это открывает возможность применения одноразовых ножей на стерилизуемом инструменте или с инструментом многократного использования.

В стерилизуемом инструменте для направления лезвия ножа в сменном картридже предусмотрен ножевой канал, который при использовании инструмента может загрязняться и который труднодоступен при проведении его чистки. Тем не менее, необходимо исключить возможность причинения пациенту вреда из-за того, что в инструменте может остаться инфекционно опасный материал.

Задача, положенная в основу изобретения, заключается в разработке конструктивного мероприятия, которое позволило бы повысить безопасность для пациента и/или персонала при использовании соответствующих инструментов.

Эта задача решается в соединяемом с хирургическим инструментом ножевом картридже, охарактеризованном в пункте 1 формулы изобретения.

Предлагаемый в изобретении ножевой картридж может применяться на клещеобразном хирургическом инструменте, выполненном таким образом, чтобы посредством лезвия разрезать биологическую ткань, захваченную между двумя браншами. Лезвие установлено с возможностью перемещения в корпусе лезвия; корпус лезвия, в свою очередь, установлен с возможностью перемещения в корпусе картриджа. Это решение позволяет сначала выдвигать корпус лезвия с лезвием, расположенным в этом корпусе с обеспечением защиты лезвия от внешних воздействий, до упора в захваченную между браншами ткань, и только затем выдвигать лезвие из корпуса лезвия для разрезания ткани. Когда после выполненного разреза лезвие отводится обратно в корпус лезвия, оно может увлечь с собой налипшие остатки ткани, в результате чего корпус лезвия может загрязниться внутри. Однако предусмотренный в инструменте канал, по которому корпус лезвия выдвигается из корпуса картриджа до захвативших ткань браншей, остается чистым. Любая деталь, побывавшая в соприкосновении с тканью, убрана в корпус лезвия, а вместе с ним - при необходимости - убрана в корпус картриджа, и после использования утилизируется вместе с корпусом картриджа. Любая деталь, находящаяся в соприкосновении с ножевым каналом инструмента, а именно корпус лезвия, в соприкосновение с тканью не входит. Тем самым предлагаемый в изобретении ножевой картридж облегчает очистку и стерилизацию хирургического инструмента. Кроме того, уменьшается возможное изнашивание инструмента, поскольку острое лезвие не скользит в соответствующем ножевом пазу инструмента, а направленно перемещается, находясь в корпусе лезвия. Предлагаемое в изобретении решение повышает уровень безопасности для пациентов.

Корпус лезвия может быть выполнен из металла, из пластмассы или комбинации этих материалов. Корпус лезвия может быть выполнен в виде окружающей лезвие трубки прямоугольного сечения или в виде направляющей и может быть выполнен упруго деформируемым. Так, корпус лезвия также может перемещаться, упруго деформируясь, через дугообразный паз в инструменте.

Предлагаемый в изобретении ножевой картридж направляет движение лезвия, заключенного в корпусе лезвия, до места его применения, т.е. до захваченной между браншами ткани. При этом корпус лезвия может скользить в предусмотренном в инструменте пазу, проходящем, например, через область шарнира инструмента. Лезвие, в частности его режущая кромка, защищено (ограждается корпусом лезвия). Это исключает как скольжение режущей кромки лезвия по деталям инструмента и соответственно ее затупление, так и оставление режущей кромкой лезвия на таких деталях инструмента царапин или иных следов, в которых впоследствии могут задерживаться загрязнения. Это повышает уровень безопасности для пациентов.

Ножевой картридж предпочтительно снабжен замком, обеспечивающим разъемное крепление корпуса картриджа на инструменте. Замок может переводиться из замкнутого положения в разомкнутое положение отдельным органом управления. В качестве альтернативы такому исполнению, управлять замком можно посредством первого органа управления, также используемого для перемещения корпуса лезвия. Это делает обращение с инструментом простым и интуитивно понятным.

Корпус лезвия предпочтительно имеет первое фиксированное положение, в котором корпус лезвия расположен полностью внутри корпуса картриджа. На корпусе картриджа может быть предусмотрен датчик установленного состояния, предназначенный для того, чтобы блокировать приведение в действие первого органа управления и/или вывод корпуса лезвия из первого фиксированного положения. Датчик установленного состояния служит для блокирования перемещения корпуса лезвия, когда ножевой картридж не установлен на инструменте. Датчик установленного состояния также служит для разблокирования перемещения корпуса лезвия, когда ножевой картридж установлен на инструменте.

Датчик установленного состояния предпочтительно является подвижно установленным фиксатором с пружинящей опорой, подвижным между блокирующим положением и разблокирующим положением. В блокирующем положении он блокирует вывод корпуса лезвия из его первого фиксированного положения (исходного положения). При этом датчик установленного состояния предпочтительно расположен так, чтобы при присоединении ножевого картриджа к инструменту перемещаться за счет взаимодействия с контактной поверхностью инструмента против силы своей пружины из своего блокирующего положения в разблокирующее положение. Только после этого разблокируется выдвижение корпуса лезвия. Благодаря этому лезвие и содержащий его корпус лезвия удерживаются в картридже неподвижно, пока ножевой картридж не установлен на инструменте. Это препятствует их непреднамеренному выдвижению из корпуса картриджа вследствие неумелого обращения с ножевым картриджем. Тем самым в значительной мере исключается вероятность травмирования задействованного в работе с ножевым картриджем персонала, передача инфекций и прочие неблагоприятные последствия.

Когда корпус картриджа присоединен к инструменту, а датчик установленного состояния соответственно разблокирует выдвижение корпуса лезвия, корпус лезвия путем воздействия на первый орган управления можно переместить во второе фиксированное положение (активное положение), в котором корпус лезвия выступает из корпуса картриджа.

Инструмент обычно имеет канал, проходящий от места установки картриджа, находящегося проксимальнее шарнира, соединяющего ручки ножницеобразного инструмента, до ножевой канавки, выполненной в браншах инструмента. Во втором фиксированном положении корпус лезвия выдвинут до ножевой канавки. При перемещении корпуса лезвия из первого фиксированного положения во второе фиксированное положение и обратно лезвие связано с корпусом лезвия неподвижно (без возможности перемещения относительно него). Эта связь между лезвием и корпусом лезвия может быть устранена во втором фиксированном положении путем соответствующего разблокирующего движения первого органа управления, в результате чего лезвие получает свободу осевого перемещения относительно корпуса лезвия. Такое разблокирование лезвия осуществляется посредством передаточного устройства (механизма), которое(-ый) при отделении (первого) органа управления от лезвия одновременно создает между лезвием и вторым органом управления силовое соединение, т.е. соединение, позволяющее приводить лезвие в движение путем воздействия на второй орган управления. Теперь второй орган управления можно использовать для выдвижения лезвия из корпуса лезвия и при этом, например, для разрезания биологической ткани. Передаточное устройство можно также охарактеризовать как "стрелочный перевод", выполненный таким образом, чтобы создавать силовое соединение попеременно первого и второго органов управления с лезвием. При этом такой стрелочный перевод соединяет первый орган управления одновременно с корпусом лезвия и лезвием. При переключении стрелочного перевода он будет соединять второй орган управления исключительно с лезвием.

Между первым органом управления и вторым органом управления может быть предусмотрен блокиратор приведения в действие, который допускает приведение в действие второго органа управления для перемещения лезвия только тогда, когда путем соответствующего движения первого органа управления было активировано передаточное устройство (стрелочный перевод), в результате чего лезвие отсоединяется от корпуса лезвия и одновременно с лезвием соединяется второй орган управления. Это решение также может найти применение в вариантах выполнения ножевого картриджа без корпуса лезвия или с коротким корпусом лезвия, который полностью остается в ножевом картридже, или из которого лезвие выступает или выходит еще в процессе перемещения корпуса лезвия в дистальном направлении.

С первым органом управления может быть функционально связан блокиратор перемещения, который блокирует перемещение, а значит и перестановку, корпуса лезвия в корпусе картриджа, в то время как передаточное устройство допускает силовое соединение между вторым органом управления и лезвием, а силовое соединение между первым органом управления и лезвием отсутствует.

Кроме того, первый орган управления может использоваться для снятия стопорного соединения между ножевым картриджем и инструментом. Для этого замок, предусмотренный на корпусе картриджа, может иметь кулачок, способный против силы пружины сдвигать фиксатор в направлении размыкания. Кроме того, первый орган управления также может быть снабжен кулачком, который при соответствующем силовом воздействии на первый орган управления может перемещаться, воздействуя на кулачок фиксатора.

Описанный выше механизм гарантирует, что лезвие может выдвигаться из корпуса картриджа и корпуса лезвия только тогда, когда ножевой картридж надлежащим образом соединен с инструментом, а корпус лезвия переведен в активное положение. В активном положении корпус лезвия расположен своим торцом у места применения лезвия. Расстояние между корпусом картриджа и местом применения лезвия перекрывается корпусом лезвия. Место применения лезвия расположено дистальнее шарнира, соединяющего ручки между собой инструмента, тогда как ножевой картридж расположен проксимальнее этого шарнира. Благодаря предложенной конструкции канал, предназначенный для размещения корпуса лезвия в инструменте, малоподвержен или вообще не подвержен загрязнению.

Корпус картриджа может быть снят с инструмента только тогда, когда и лезвие втянуто в корпус лезвия, и сам корпус лезвия втянут в корпус картриджа. Размыкание замка, удерживающего корпус картриджа на инструменте, т.е. отсоединение корпуса картриджа от инструмента, возможно только тогда, когда корпус лезвия полностью убран в корпус картриджа. После снятия корпуса картриджа с инструмента из корпуса картриджа невозможно выдвинуть ни корпус лезвия, ни лезвие. Корпус лезвия и лезвие зафиксированы в корпусе картриджа. В любом случае режущая кромка лезвия заключена в ножевом картридже без возможности доступа к ней.

Другие предпочтительные варианты осуществления изобретения раскрыты в формуле изобретения, а также в нижеследующем описании, поясняемом чертежами, на которых показано:

на фиг. 1 - вид сбоку в схематическом представлении инструмента, снабженного предлагаемым в изобретении ножевым картриджем,

на фиг. 2 схематический вид сбоку ножевого картриджа, показанного на фиг. 1,

на фиг. 3 - показанный на фиг. 2 ножевой картридж с корпусом лезвия, находящимся в своем активном положении, и выдвигаемым из него лезвием (выдвинутое положение которого показано прерывистой линией),

на фиг. 4 - ножевой картридж, показанный на фиг. 3, в поперечном разрезе плоскостью IV-IV,

на фиг. 5 схематизированное перспективное изображение фрагмента показанного на фиг. 1 инструмента без ножевого картриджа в сильно увеличенном масштабе,

на фиг. 6 - перспективное изображение фрагмента ножевого картриджа, показанного на фиг. 3, с поперечными разрезами,

на фиг. 7-11 схематические изображения показанного на фиг. 2 и 3 ножевого картриджа, выполненные в различных положениях и состояниях для иллюстрации кинематических связей его частей.

На фиг. 1 показан хирургический инструмент 12 с двумя ручками 13, 14, соединенными между собой шарниром 15 с возможностью их взаимного поворота по типу ручек клещей или ножниц. На своих проксимальных концах ручки 13, 14 имеют ушки 16, 17. На своих дистальных концах ручки 13, 14 образуют бранши 18, 19, способные захватывать между собой биологическую ткань и сдавливать ее. Например, такой тканью могут быть кровеносные сосуды, другие полые органы, сухожилия, кожа, мышцы и т.п. Бранши 18, 19 могут быть выполнены гладкими или слегка профилированными. Кроме того, они могут быть выполнены из электропроводного или неэлектропроводного материала. Если обращенные друг к другу поверхности 20, 21 браншей 18, 19 выполнены электропроводными, они также могут быть выполнены, например, в виде электродов, позволяющих воздействовать током на захваченную между браншами 18, 19 ткань с обеспечением ее коагуляции и/или сваривания. В этом случае обращенные друг к другу поверхности 20, 21 образуют электроды, запитываемые током посредством не показанного на чертеже кабеля или же предусмотренного на инструменте 12 источника напряжения. Кроме того, могут быть предусмотрены и другие элементы, такие как выключатели и т.п., позволяющие управлять током, в частности включать и выключать его.

Инструмент 12 предпочтительно является коагуляционно-диссекционным инструментом, в котором для диссекции ткани используется лезвие (фиг. 3, 4, 6). Лезвие 22 содержится в ножевом картридже 23, который съемным образом крепится на инструменте 12. Например, для этого ручка 14 имеет посадочное место, выполненное, например, в виде гнезда, в которое вставляется ножевой картридж 23. Ножевой картридж 23 предпочтительно предназначен для одноразового применения, тогда как инструмент 12 выполнен в виде стерилизуемого инструмента 12 многоразового использования. Если ножевой картридж 23 после использования отделяют от инструмента 12 и утилизируют, то инструменту 12 направляют на очистку и стерилизацию.

Ножевой картридж 23 содержит корпус 24 картриджа, который может быть выполнен, например, в виде детали, изготовленной методом литья пластмасс под давлением. На своем дистальном во время использования конце корпус картриджа снабжен стыковочной структурой 25, сопрягающейся с ответной присоединительной структурой ручки 14. Например, стыковочная структура может представлять собой выполненный наподобие прилива выступ, входящий в поперечный паз 26 инструмента 12, имеющий соответствующую форму. На своем противоположном проксимальном конце корпус 24 картриджа может содержать замок 27, в состав которого может входить фиксатор 28, расположенный в корпусе 24 картриджа и установленный, например, с возможностью поворота. Фиксатор 28 может взаимодействовать со стопорным выступом 28а инструмента 12, который заскакивает в фиксатор 28 при подводе корпуса 24 картриджа к ручке 14 инструмента путем поворота корпуса картриджа вокруг определяемой поперечным пазом 26 поперечной оси. При этом стыковочная структура 25 и поперечный паз 26 образуют поворотный шарнир. Кроме того, в состав замка 27 может входить пружина 29, выполненная, например, в виде пружины сжатия, изгибной пружины, листовой пружины и т.п.Пружинное средство 29 может быть компонентом фиксатора 28, выполненным за одно целое с ним, может быть упругим язычком, выполненным на внутренней стенке корпуса 24 картриджа, или же может быть отдельным пружинным элементом. Фиксатор 28 подвижно установлен в корпусе 24 картриджа посредством поворотной опоры 30, например, установлен с возможностью перемещения или же поворота.

В корпусе 24 картриджа также расположен корпус 31 лезвия, который может быть выполнен в виде уплощенной трубки прямоугольного сечения или же в виде плоской направляющей, предпочтительно из металла или из пластмассы. На чертежах, в частности на фиг. 4 и 6, показано, что корпус 31 лезвия, по меньшей мере в своей передней части, выдвигаемой из корпуса картриджа, окружает плоское лезвие 22 как обеими широкими сторонами, так и верхней и нижней узкими сторонами. Вместе с тем, корпус 31 лезвия, по меньшей мере на части своей длины, в частности в своей проксимальной части, всегда остающейся в корпусе 24 картриджа, также может быть открытым, в частности на своей верхней узкой стороне. В этом месте из корпуса 31 лезвия может выступать гребень 22а лезвия 22.

На отдельных участках корпус 31 лезвия может быть открытым и на одной из широких сторон. Например, корпус 31 лезвия может быть открытым, например, на стороне, противоположной режущей кромке 32 лезвия 22. Как показано на фиг. 6, режущая кромка 32 может быть расположена со смещением от центра лезвия 22 и может непосредственно граничить с плоской боковой поверхностью лезвия 22. В этом случае другая боковая поверхность 33 переходит в скошенную поверхность 33а, которая проходит до режущей кромки 32. Корпус 31 лезвия предпочтительно выполнен такой длины, что в убранном положении лезвие 22 полностью скрывается в корпусе 31 лезвия. При этом режущая кромка 32 расположена внутри корпуса 31 лезвия. Вместе с тем, корпус лезвия также может быть выполнен укороченным, чтобы лезвие 22 всегда несколько выступало из корпуса лезвия, а режущая кромка 32 находилась перед дистальным концом корпуса 31 лезвия. Также существуют варианты осуществления изобретения без корпуса лезвия.

Корпус 31 лезвия расположен в корпусе 24 картриджа с возможностью направленного перемещения в направлении V (фиг. 7, 8). При этом корпус 31 лезвия может переводиться из своего первого фиксированного положения, показанного на фиг. 7, во второе фиксированное положение, показанное фиг. 9. В первом фиксированном положении корпус 31 лезвия полностью утоплен в корпус 24 картриджа. Во втором фиксированном положении, показанном на фиг. 8 и 9 (активное положение) корпус 31 лезвия выступает из дистального конца корпуса 24 картриджа.

Для перемещения корпуса 31 лезвия из первого фиксированного положения во второе фиксированное положение, показанное на фиг. 8 и 9, используется первый орган 34 управления, включающий в себя поворотно-стопорное коромысло 35. Это поворотно-стопорное коромысло 35 имеет поворотную цапфу 36, установленную с возможностью направленного перемещения в пазу 37, проходящем в направлении V перемещения, и одновременно установленную с возможностью поворота. Поворотно-стопорное коромысло 35 образует двуплечий рычаг, первое плечо 38 которого соединено с корпусом 31 лезвия для передачи на корпус 31 лезвия движения в направлении V его перемещения. Для этого плечо 38 может быть снабжено сцепным элементом 39 в виде выступа, входящего в выемку корпуса 31 лезвия.

Поворотно-стопорное коромысло 35 имеет второе плечо 40, на котором может быть расположен первый орган 34 управления. В предпочтительном варианте осуществления изобретения орган 34 управления неподвижно соединен с поворотно-стопорным коромыслом 35. Кроме того, одно из плеч 38, 40, предпочтительно плечо 40, снабжено поворотно-подвижным стопором 41, которое выполнено, например, в виде кулачка или выступа. При перемещении поворотно-стопорного коромысла 35 в направлении V перемещения поворотно-подвижный стопор скользит по стопорной поверхности 42, расположенной так, что она блокирует поворот поворотно-стопорного коромысла 35. Однако в стопорной поверхности 42 имеется выемка 43, которая оказывается напротив поворотно-подвижного стопора 41, когда поворотно-стопорное коромысло 35 находится в своем втором фиксированном положении, т.е. в положении с максимально далеким выдвижением в дистальном направлении (активном положении), как это показано на фиг. 8 и 9.

На первом плече 38 поворотно-стопорного коромысла также расположен сцепной элемент 44, который через (сквозную) выемку в корпусе 31 лезвия создает неподвижное в направлении V перемещения соединение между первым плечом 38 и лезвием 22. Для этого лезвие 22 имеет в месте, обращенном к сцепному элементу 44, выемку, в которую входит выступ плеча 38, образующий сцепной элемент 44. Таким образом, лезвие 22 посредством выступа 39 и сцепного элемента 44 сцеплено с корпусом 31 лезвия неподвижно в направлении V перемещения до тех пор, пока поворотно-стопорное коромысло 35 остается в неповернутом положении, т.е. пока поворотно-подвижный стопор 41 не войдет в выемку 43 (фиг. 7, 8 и 11).

Для приведения лезвия 22 в действие, т.е. для его выдвижения из корпуса 31 лезвия, предусмотрен второй орган 45 управления, предпочтительно образованный двуплечим рычагом, установленным на корпусе 24 картриджа с возможностью поворота. Ось поворота второго органа 45 управления предпочтительно ориентирована поперек направления V. При этом второй орган 45 управления выступает из корпуса 24 картриджа, как это показано, в частности, на фиг. 1-3. Когда ножевой картридж 23 соединен с ручкой 14 инструмента 12, орган 45 управления выступает в направлении другой ручки 13 и при смыкании ручек инструмента 12 проходит мимо этой другой ручки, поскольку расположен с боковым смещением относительно нее.

Расположенное в корпусе 24 картриджа плечо 46 рычага, образующего второй орган 45 управления, может соединяться с лезвием 22 посредством шатуна 47. Для этого лезвие 22 имеет на своем проксимальном конце выступающий из корпуса 31 лезвия гребень 22а, который на своем дистальном конце имеет наклонную кромку. С этим гребнем 22а взаимодействует ригель 48, который может быть образован упругим рычагом, закрепленным на корпусе 24 картриджа и имеющим вильчатый конец. Внутри вильчатого конца ригеля 48 расположен соединительный палец 49, расположенный на конце шатуна 47.

Поворотно-стопорное коромысло 35 снабжено на дистальном конце своего плеча 38 передаточным механизмом 50. Этот механизм включает в себя выступ 51 (см. фиг. 8-11), выходящий из плеча 38, проходящий мимо корпуса 31 лезвия и оканчивающийся рядом с выполненной в гребне 22а соединительной выемкой 52. Гребень не позволяет соединительному пальцу 49 зайти в соединительную выемку 52, пока поворотно-стопорное коромысло 35 не окажется в повернутом положении, т.е. пока поворотно-подвижный стопор 41 не попадет в выемку 43. Когда плечо 38 поворотно-стопорного коромысла 35 повернуто вверх (фиг. 8), сцепной элемент 44 входит в корпус лезвия, а выступ 51 вытесняет соединительный палец 49 из выемки 52. При повороте плеча 38 двуплечего рычага вниз (фиг. 9) соединительный палец 49 заскакивает в выемку 52. Таким образом передаточный механизм 50 гарантирует то, что лезвие 22 может быть соединено либо с первым органом 34 управления и корпусом 31 лезвия, либо со вторым органом 45 управления.

Кроме того, между поворотно-стопорным коромыслом 35 и вторым органом 45 управления предусмотрен блокиратор 53 приведения в действие (см. фиг. 8), который временно блокирует приведение в действие второго органа 45 управления. Эта блокировка действует, когда корпус 31 лезвия находится в выдвинутом, т.е. активном, положении. Таким образом, блокировка действует до тех пор, пока поворотно-стопорное коромысло 35 еще сцеплено с лезвием 22. Соответствующий выступ 54 поворотно-стопорного коромысла 35 позволяет перемещаться выступу 55 второго органа 45 управления только тогда, когда коромысло 35 повернуто так, что поворотно-подвижный стопор 41 входит в выемку 43, сцепной элемент 44 выведен из зацепления, и лезвие 22 разблокировано. Это состояние иллюстрируется на фиг. 9. В нем шатун 47 создает силовое (обеспечивающее передачу усилий привода) соединение между вторым органом 45 управления и лезвием 22, которое теперь может быть выдвинуто из корпуса 31 лезвия путем воздействия на второй орган 45 управления.

Кроме того, второе плечо 40 поворотно-стопорного коромысла соединено с клином или кулачком 56, который связан с клином или кулачком 57 фиксатора 28. Кулачки 56 и 57 расположены так, что они входят во взаимодействие, когда поворотно-стопорное коромысло 35 находится в своем крайнем проксимальном положении.

Корпус 24 картриджа также может содержать датчик 58 установленного состояния, который может быть образован упругим язычком, выполненным на корпусе 24 картриджа и несколько выступающим за наружный контур последнего. Этот упругий язычок имеет нижний конец, подвижный поперек направления V перемещения. Этот нижний конец может быть выполнен в виде стопорного сухаря 59, с которым взаимодействует упорная поверхность, выполненная на плече 40 поворотно-стопорного коромысла. Упорная поверхность может быть расположена так, чтобы не допускать значительного перемещения поворотно-стопорного коромысла 35 с его выходом из проксимального положения, пока датчик 58 установленного состояния не будет вытеснен из своего исходного положения.

Описанный выше ножевой картридж 23 работает следующим образом: На фиг. 7 ножевой картридж 23 показан в состоянии поставки, в котором с ним можно безопасно обращаться. Лезвие 22 полностью втянуто в корпус 31 лезвия и зафиксировано в нем. Корпус 31 лезвия расположен полностью в корпусе 24 картриджа и зафиксирован в нем. Первый орган 34 управления находится в проксимальном положении. Воздействие на второй орган 45 управления не приводит к изменению этого состояния. Невозможно выдвинуть ни лезвие 22 из корпуса 31 лезвия, ни корпус 31 лезвия из корпуса 24 картриджа.

Ножевой картридж 23 может быть присоединен к инструменту 12, в результате чего фиксатор 28 войдет в зацепление с соответствующим стопорным выступом 28а, который может быть выполнен на инструменте 12. Одновременно элемент инструмента 12, например поверхность, предусмотренная на ручке 14, несколько оттесняет датчик 58 установленного состояния против действия его пружины в направлении внутренней полости корпуса 24 картриджа. Поскольку датчик 58 установленного состояния выступает за контур корпуса 24 картриджа, он выдавливается, например, внутрь контура корпуса 24 картриджа. Благодаря этому стопорный сухарь 59 разблокирует первый орган 34 управления, допуская его перемещение в дистальном направлении (на фиг. 7 направо). Теперь оператор может переместить первый орган 34 управления в дистальном направлении. При этом корпус 31 лезвия и зафиксированное в нем лезвие 22 выдвигаются из корпуса 24 картриджа в дистальном направлении, а именно в направлении V, как это показано на фиг. 8. При этом корпус 31 лезвия, перемещаясь в предусмотренном для него канале 61 (фиг. 5), продвигается до бранши 18.

Канал 61 может проходить насквозь через область соединяющего ручки шарнира 15. Он оканчивается у бранши 18, примыкая к ножевой канавке 62, и окружающей его торцевой поверхностью предпочтительно примыкает к входу ножевой канавки 62. При выдвижении корпуса 31 лезвия в канале 61 режущая кромка 32 лезвия 22 заключена в корпус 31 лезвия и защищена им.

В процессе перемещения органа 34 управления в дистальном направлении поворотно-стопорное коромысло 35 продолжает фиксировать лезвие 22 в корпусе 31 лезвия. Во время этого перемещения разъединение корпуса 31 лезвия и лезвия 22 невозможно, поскольку поворотно-подвижный стопор 41 скользит по стопорной поверхности 42 и препятствует повороту поворотно-стопорного коромысла 35. И только при достижении корпусом лезвия максимально дистального положения, т.е. при нахождении корпуса 31 лезвия во втором фиксированном положении, поворотно-подвижный стопор 41 оказывается напротив выемки 43, как это показано на фиг. 8. Теперь поворотно-стопорное коромысло 35 разблокируется и получает возможность поворота. Оператор теперь может прижать первый орган 34 управления к корпусу 24 картриджа и тем самым несколько повернуть поворотно-стопорное коромысло 35. При этом, как показано на фиг. 9, сцепной элемент 44 покидает корпус 31 лезвия и также отсоединяется от лезвия 22. Одновременно передаточный механизм 50 освобождает соединительную выемку 52, в результате чего в соединительную выемку 52 лезвия 22 может войти соединительный палец 49. Кроме того, выступ 54 освобождает выступ 55, что позволяет теперь привести в действие второй орган 45 управления, т.е. повернуть его, как это показано на фиг. 10.

При воздействии на второй орган 45 управления (при его повороте по часовой стрелке на чертежах) он своим шатуном 47 толкает лезвие 22 в направлении V перемещения, т.е. выводит его в дистальном направлении из корпуса 31 лезвия. Лезвие 22 входит в ножевую канавку 62, и режущая кромка 32 движется по ножевой канавке 62 (фиг. 5). Лезвие 22 может разрезать, например, захваченную между браншами 18, 19 ткань. При этом ножевая канавка может быть прямой или же может быть искривленной, если лезвие 22 является достаточно гибким. Во втором случае лезвие 22 предпочтительно выполнено таким образом, чтобы режущая кромка 32 была расположена со стороны выпуклой боковой стенки ножевой канавки 62.

Если второй орган 45 управления разблокирован, соответствующая возвратная пружина 63 тянет орган 45 управления обратно в его исходное положение. Одновременно с этим посредством шатуна 47 лезвие 22 втягивается обратно в корпус 31 лезвия. Таким образом происходит возврат из состояния, показанного на фиг. 10, обратно в состояние, показанное на фиг. 9. Однако инструмент 12 и ножевой картридж 23 остаются готовыми к работе. Орган 45 управления можно привести в действие повторно, в результате чего лезвие 22 снова выдвинется и уберется.

Если ножевой картридж 23 нужно снять с инструмента 12, сначала разблокируют второй орган 45 управления для получения показанного на фиг. 9 состояния. После этого первый орган 34 управления поворачивают вниз от корпуса 24 картриджа так, что бы сцепной элемент 44 вошел в корпус 31 лезвия. Таким образом лезвие 22 неподвижно фиксируется в еще выдвинутом корпусе 31 лезвия. Привести в действие второй орган управления теперь уже невозможно, поскольку выступ 54, предусмотренный на поворотно-стопорном коромысле 35, блокирует выступ 55, предусмотренный на втором органе управления 45. При этом передаточный механизм 50 поднимает соединительный палец 49 шатуна 47, выводя его из соединительной выемки 52. В результате второй орган 45 управления теперь отсоединен от лезвия 22.

Затем первый орган 34 управления перемещают в проксимальном направлении, т.е. на фиг. 8 влево, в результате чего он занимает положение, показанное на фиг. 7. Соединительный палец 49 шатуна 47 сходит с гребня 22а лезвия 22. При этом благодаря поворотно-подвижному стопору 41, скользящему по стопорной поверхности 42, повернуть поворотно-стопорное коромысло 35 невозможно, что означает невозможность снятия жесткого соединения между лезвием 22 и корпусом 31 лезвия.

Если теперь потребуется полностью снять ножевой картридж 23 с инструмента 12, первый орган 34 управления нужно с усилием передвинуть в проксимальном направлении и вывести за его показанное на фиг. 7 крайнее проксимальное положение, как показано на фиг. 11. При этом кулачок 56 воздействует на кулачок 57, в результате чего фиксатор 28 поворачивается против силы пружины 29. Благодаря этому замок 27 размыкается, и ножевой картридж 23 можно снять с инструмента 12.

Приведенное выше описание соответственно относится к любым вариантам выполнения ножевого картриджа 23 без корпуса 31 лезвия, но при условии, что корпус 31 лезвия, а возможно, и выступ 39, отсутствуют.

Предлагаемый в изобретении ножевой картридж 23 предназначен для применения на хирургическом инструменте 12. Ножевой картридж 23 содержит лезвие, приводимое в действие посредством второго органа 45 управления. Лезвие 22 удерживается в корпусе 31 лезвия, который может перемещаться посредством первого органа 34 управления из первого фиксированного положения (пассивное положение) во второе фиксированное положение (активное положение). В пассивном положении корпус 31 лезвия расположен полностью в корпусе 24 картриджа, а лезвие 22 зафиксировано в корпусе 31 лезвия. В активном положении корпус 31 лезвия выступает из корпуса картриджа. Блокировка между корпусом 31 лезвия и лезвием 22 снимается только в активном положении корпуса лезвия, и только тогда же создается силовое, т.е. обеспечивающее передачу усилия привода, соединение между вторым органом управления и лезвием 22.

Благодаря тому, что лезвие 22 заключено в корпус 31 лезвия, остатки ткани, увлекаемые лезвием при его выводе из ткани, оказываются в корпусе лезвия и не выходят за его пределы. Тем самым очистка и последующее применение инструмента 12 становятся проще и надежнее.

Ссылочные обозначения:

12 инструмент

13, 14 ручки инструмента

15 шарнир

16, 17 ушки ручек

18, 19 бранши

20, 21 обращенные друг к другу поверхности браншей 18, 19

22 лезвие

22а гребень лезвия

23 ножевой картридж

24 корпус картриджа

25 стыковочная структура

26 поперечный паз

27 замок

28 фиксатор

28а стопорный выступ

29 пружинное средство

30 опора

31 корпус лезвия

32 режущая кромка лезвия

33 боковая поверхность лезвия

33а скошенная поверхность лезвия V направление перемещения

34 первый орган управления

35 поворотно-стопорное коромысло

36 поворотная цапфа

37 паз

38 первое плечо поворотно-стопорного коромысла 35

39 сцепной элемент, выступ

40 второе плечо поворотно-стопорного коромысла 35

41 поворотно-подвижный стопор

42 стопорная поверхность

43 выемка

44 сцепной элемент

45 второй орган управления

46 плечо рычага

47 шатун

48 ригель

49 соединительный палец

50 передаточный механизм

51 выступ плеча 38 рычага

52 соединительная выемка

53 блокиратор приведения в действие

54 выступ поворотно-стопорного коромысла 35

55 выступ второго органа 45 управления

56 кулачок поворотно-стопорного коромысла

57 кулачок фиксатора 28

58 датчик установленного состояния

59 стопорный сухарь

60 упорная поверхность

61 канал

62 ножевая канавка

63 возвратная пружина

Claims (21)

1. Ножевой картридж (23) для хирургического инструмента (12), содержащий:

- корпус (24) картриджа, выполненный с возможностью соединения с инструментом (12),

- корпус (31) лезвия, установленный с возможностью перемещения в корпусе (24) картриджа,

- лезвие (22), установленное с возможностью перемещения в корпусе (31) лезвия,

- первый орган (34) управления для перемещения корпуса (31) лезвия и

- второй орган (45) управления для перемещения лезвия (22) в корпусе (31) лезвия.

2. Ножевой картридж по п. 1, отличающийся тем, что корпус (24) картриджа содержит замок (27) для разъемного соединения корпуса (24) картриджа с инструментом (12).

3. Ножевой картридж по п. 2, отличающийся тем, что замок (27) выполнен с возможностью приведения его в действие посредством первого органа (34) управления.

4. Ножевой картридж по одному из предыдущих пунктов, отличающийся тем, что корпус (31) лезвия выполнен с возможностью нахождения в первом фиксированном положении, при котором корпус (31) лезвия расположен полностью внутри корпуса (24) картриджа.

5. Ножевой картридж по одному из предыдущих пунктов, отличающийся тем, что корпус (31) лезвия выполнен с возможностью нахождения во втором фиксированном положении, при котором корпус (31) лезвия удерживается частично выступающим из корпуса (24) картриджа.

6. Ножевой картридж по одному из предыдущих пунктов, отличающийся тем, что лезвие (22) выполнено с возможностью нахождения в убранном положении, при котором лезвие (22) расположено полностью внутри корпуса (31) лезвия и зафиксировано в корпусе (31) лезвия.

7. Ножевой картридж по одному из предыдущих пунктов, отличающийся тем, что лезвие (22) имеет гребень (22а), выступающий из корпуса (31) лезвия.

8. Ножевой картридж по одному из предыдущих пунктов, отличающийся тем, что первый орган (34) управления установлен с возможностью перемещения на корпусе (24) картриджа.

9. Ножевой картридж по одному из предыдущих пунктов, отличающийся тем, что первый орган (34) управления установлен на корпусе (24) картриджа подвижно вдоль пути перемещения.

10. Ножевой картридж по п. 9, отличающийся тем, что путь перемещения первого органа (34) управления задан пазом (37).

11. Ножевой картридж по п. 9 или 10, отличающийся тем, что он содержит блокиратор (41) поворота, выполненный с возможностью действия между первым органом (34) управления и корпусом (24) картриджа таким образом, чтобы допускать поворот первого органа (34) управления только в крайнем положении на пути перемещения.

12. Ножевой картридж по одному из предыдущих пунктов, отличающийся тем, что первый орган (34) управления содержит сцепной элемент (39) для соединения с корпусом (31) лезвия.

13. Ножевой картридж по одному из предыдущих пунктов, отличающийся тем, что он содержит передаточный механизм (50), выполненный таким образом, чтобы соединять с лезвием (22) попеременно первый орган (34) управления и второй орган (45) управления.

14. Ножевой картридж по одному из предыдущих пунктов, отличающийся тем, что первый орган (34) управления выполнен с возможностью поворота для кинематического соединения второго органа (45) управления с лезвием (22).

15. Ножевой картридж по одному из предыдущих пунктов, отличающийся тем, что он содержит блокиратор (54, 55) приведения в действие, выполненный с возможностью действия между первым органом (34) управления и вторым органом (45) управления.

16. Ножевой картридж по одному из предыдущих пунктов, отличающийся тем, что с первым органом (34) управления функционально связан датчик (58) установленного состояния, выполненный с возможностью блокировки приведения в действие первого органа (34) управления, когда ножевой картридж отделен от инструмента (12).