RU2846489C1

RU2846489C1 - Method of treating postprandial distress syndrome

Info

Publication number: RU2846489C1
Application number: RU2024131156A
Authority: RU
Inventors: Алексей Евгеньевич Шкляев; Анна Александровна Шутова; Ольга Витальевна Андреева; Валерий Михайлович Дударев; Ангелина Сергеевна Пантюхина
Filing date: 2024-10-16
Publication date: 2025-09-05

Abstract

FIELD: medical science.

SUBSTANCE: present invention refers to medicine, namely to gastroenterology. It may be used for treating postprandial distress syndrome. Therapeutic course makes 4 weeks. Patient takes itopride hydrochloride in dose of 50 mg 3 times a day. Besides, the patient takes Uvinskaya mineral water at temperature 20-25 °C 3 times a day, starting with 100 ml to be increased to 200 ml.

EFFECT: method is simple, effective, can be used both in hospital, and out-patient conditions.

1 cl, 1 tbl, 1 ex

Description

Способ лечения постпрандиального дистресс-синдрома относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использован в практическом здравоохранении для терапии пациентов с постпрандиальным дистресс-синдромом, направленной на улучшение аккомодации желудка.The method of treating postprandial distress syndrome relates to medicine, namely to gastroenterology, and can be used in practical healthcare for the treatment of patients with postprandial distress syndrome, aimed at improving gastric accommodation.

Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта - актуальная область современной гастроэнтерологии, в которой пересекаются интересы практической и фундаментальной медицины. Довольно распространенным функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта является функциональная диспепсия, ее общая распространенность в популяции составляет 20,8% (Ford A.C., Marwaha A., Sood R. et al. Global prevalence of, and risk factors for, uninvestigated dyspepsia: a meta-analysis. Gut. 2015; 64:1049-57). Выделены два основных варианта функциональной диспепсии: постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС) и синдром боли в эпигастрии, при этом на первый вариант приходится 66,6%, на второй - 15,3%, их перекрест - 18,1% (Sperber A.D., Bangdiwala S.I., Drossman D.A. et al.; Worldwide Prevalence and Burden of Functional Gastrointestinal Disorders, Results of Rome Foundation Global Study. Gastroenterology. V. 160, I. 1, P99-114.E3, JAN. 01, 2021). Ключевую роль в развитии ПДС играет нарушение желудочной аккомодации (O’Grady G, Carbone F, Tack J. Gastricsensorimotor function and its clinical measurement. Neurogastroenterology & Motility. 2022;34:e14489). Functional gastrointestinal diseases are a relevant area of modern gastroenterology, where the interests of practical and fundamental medicine intersect. A fairly common functional disorder of the gastrointestinal tract is functional dyspepsia, its overall prevalence in the population is 20.8% (Ford A.C., Marwaha A., Sood R. et al. Global prevalence of, and risk factors for, uninvestigated dyspepsia: a meta-analysis. Gut. 2015; 64:1049-57). There are two main types of functional dyspepsia: postprandial distress syndrome (PDS) and epigastric pain syndrome, with the first type accounting for 66.6%, the second - 15.3%, and their overlap - 18.1% (Sperber A.D., Bangdiwala S.I., Drossman D.A. et al.; Worldwide Prevalence and Burden of Functional Gastrointestinal Disorders, Results of Rome Foundation Global Study. Gastroenterology. V. 160, I. 1, P99-114.E3, JAN. 01, 2021). Impaired gastric accommodation plays a key role in the development of PDS (O’Grady G, Carbone F, Tack J. Gastric sensorimotor function and its clinical measurement. Neurogastroenterology & Motility. 2022;34:e14489).

Аккомодация желудка – это способность проксимального отдела желудка расслабляться при приёме пищи, обеспечивающая появление резервуара для употребленной пищи без значительного увеличения внутрижелудочного давления. При нарушениях желудочной аккомодации не возникает адекватного расслабления проксимального отдела желудка, что ведет к быстрому попаданию пищи в антральный отдел, его растяжению и появлению чувства раннего насыщения, характерного для ПДС. Терапия нарушений аккомодации желудка в настоящее время не разработана, однако является перспективным направлением в лечении ПДС.Gastric accommodation is the ability of the proximal stomach to relax when eating, providing the appearance of a reservoir for the consumed food without a significant increase in intragastric pressure. In case of gastric accommodation disorders, adequate relaxation of the proximal stomach does not occur, which leads to rapid entry of food into the antral section, its stretching and the appearance of a feeling of early satiety, characteristic of PDS. Therapy for gastric accommodation disorders has not yet been developed, but it is a promising direction in the treatment of PDS.

Известен способ лечения пациентов с ПДС с помощью итоприда гидрохлорида в дозе 50 мг 3 раза в сутки в течение 4 недель (Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Лапина Т.Л. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии. РЖГГК. 2012; 22(3):80-92). Эффективность лечения при этом оценивают по динамике клинических симптомов ПДС. Недостатком способа является отсутствие терапевтического воздействия на нарушение аккомодации желудка как основной патогенетический механизм ПДС. К тому же итоприда гидрохлорид, действуя как прокинетик, может повышать тонус стенки желудка, не позволяя наступить адекватному расслаблению проксимального отдела желудка в ответ на прием пищи. A method for treating patients with PDS is known using itopride hydrochloride at a dose of 50 mg 3 times a day for 4 weeks (Ivashkin V. T., Sheptulin A. A., Lapina T. L. et al. Recommendations of the Russian Gastroenterological Association for the Diagnosis and Treatment of Functional Dyspepsia. RZHGGK. 2012; 22 (3): 80-92). The effectiveness of treatment is assessed by the dynamics of clinical symptoms of PDS. The disadvantage of this method is the lack of therapeutic effect on the violation of gastric accommodation as the main pathogenetic mechanism of PDS. In addition, itopride hydrochloride, acting as a prokinetic, can increase the tone of the stomach wall, preventing adequate relaxation of the proximal stomach in response to food intake.

Известен способ лечения пациентов с функциональной диспепсией с помощью маломинерализованной сульфатно-хлоридно-натриевой минеральной воды (МВ) (Шкляев А.Е., Казарин Д.Д., Григорьева О.А. Бальнеотерапия синдрома боли в эпигастрии: значение мотилина в реализации терапевтического эффекта. Медицинский вестник Юга России. 2023;14(1):24-30). Показано, что курсовой прием данной МВ обеспечивает положительную динамику клинической симптоматики у пациентов с синдромом боли в эпигастрии за счет стойкого повышения уровня основного прокинетического гормона мотилина. К недостаткам данного способа можно отнести отсутствие терапевтического действия на нарушение аккомодации желудка, а также увеличение тонизирующего влияния мотилина на гладкую мускулатуру желудка. A method for treating patients with functional dyspepsia using low-mineralized sulfate-chloride-sodium mineral water (MV) is known (Shklyaev A.E., Kazarin D.D., Grigorieva O.A. Balneotherapy of epigastric pain syndrome: the importance of motilin in the implementation of the therapeutic effect. Medical Bulletin of the South of Russia. 2023; 14 (1): 24-30). It has been shown that a course of treatment with this MV provides positive dynamics of clinical symptoms in patients with epigastric pain syndrome due to a persistent increase in the level of the main prokinetic hormone motilin. The disadvantages of this method include the lack of a therapeutic effect on the violation of gastric accommodation, as well as an increase in the tonic effect of motilin on the smooth muscles of the stomach.

Задачей заявленного изобретения является повышение качества лечения пациентов с ПДС за счет коррекции нарушений аккомодации желудка. Решение вышеуказанной задачи достигается тем, что согласно способу лечения постпрандиального дистресс-синдрома, включающему внутреннее применение МВ, дополнительно применяют препарат итоприда гидрохлорид 3 раза в сутки, а в качестве МВ используют МВ «Увинская» температурой 20-25°С. The objective of the claimed invention is to improve the quality of treatment of patients with PDS by correcting gastric accommodation disorders. The solution to the above problem is achieved by the fact that according to the method of treating postprandial distress syndrome, including the internal use of MV, the drug itopride hydrochloride is additionally used 3 times a day, and MV "Uvinskaya" with a temperature of 20-25 ° C is used as MV.

Из анализа патентной и научно-технической литературы заявляемой совокупности признаков не выявлено, а именно обеспечивающих повышение эффективности лечения ПДС за счет улучшения аккомодации желудка путем одновременного назначения препарата итоприда гидрохлорид и внутреннего применения МВ «Увинская», что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критериям «новизна» и «изобретательский уровень».From the analysis of patent and scientific and technical literature, the claimed set of features has not been identified, namely, those that ensure an increase in the effectiveness of the treatment of PDS due to improved gastric accommodation through the simultaneous administration of itopride hydrochloride and the internal use of MV "Uvinskaya", which allows us to conclude that the claimed technical solution meets the criteria of "novelty" and "inventive step".

Способ осуществляется следующим образом. Внутрь назначается препарат итоприда гидрохлорид в дозе 50 мг 3 раза в сутки в сочетании с приемом МВ «Увинская», температурой 20-25°C, в начальной дозе 100 мл 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 3 дней, с последующим увеличением дозы до 200 мл 3 раза в день. Данное комбинированное лечение продолжают в течение 4 недель. The method is carried out as follows. The drug itopride hydrochloride is prescribed orally at a dose of 50 mg 3 times a day in combination with the intake of MV "Uvinskaya", at a temperature of 20-25 ° C, at an initial dose of 100 ml 3 times a day 30 minutes before meals for 3 days, with a subsequent increase in the dose to 200 ml 3 times a day. This combination treatment is continued for 4 weeks.

По физическим свойствам МВ «Увинская» характеризуется как бесцветная, прозрачная, на вкус несколько солоноватая, без запаха, имеет стабильный химический состав и высокий суточный дебит. Химический состав МВ представлен в таблице 1.According to its physical properties, Uvinskaya mineral water is characterized as colorless, transparent, somewhat salty in taste, odorless, has a stable chemical composition and high daily flow rate. The chemical composition of mineral water is presented in Table 1.

Таблица 1. Table 1.

Химический состав питьевой минеральной воды «Увинская» (г/л)Chemical composition of drinking mineral water "Uvinskaya" (g/l)

КатионыCations АнионыAnions Натрий – 1,86Sodium - 1.86 Сульфат – 4,58Sulfate - 4.58 Кальций – 0,31Calcium – 0.31 Хлор – 0,23Chlorine – 0.23 Магний – 0,1 Magnesium – 0.1 Гидрокарбонат – 0,12Hydrocarbonate – 0.12 Калий – 0,01Potassium - 0.01 Фтор – 0,0009Fluorine – 0.0009 Стронций – 0,002 Strontium - 0.002 Аммоний – 0,001Ammonium - 0.001 Литий – 0,0004Lithium – 0.0004 Недиссоциированные молекулыUndissociated molecules Кремниевая кислота – 0,005Silicic acid – 0.005 Метаборная кислота – 0,08Metaboric acid – 0.08

Преимуществом способа является положительный эффект комбинированного использования итоприда гидрохлорида и MB «Увинская» при ПДС, более выраженный по сравнению с монотерапией итоприда гидрохлоридом, в виде купирования клинической симптоматики, связанной с желудочными моторно-эвакуаторными расстройствами, за счет улучшения релаксационной аккомодации проксимального отдела желудка. Данный способ может использоваться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.The advantage of the method is the positive effect of the combined use of itopride hydrochloride and MB "Uvinskaya" in PDS, more pronounced compared to monotherapy with itopride hydrochloride, in the form of relief of clinical symptoms associated with gastric motor-evacuation disorders, due to improvement of relaxation accommodation of the proximal stomach. This method can be used both in inpatient and outpatient settings.

Пример 1. Пациентка А., 23 года. Жалобы на чувство быстрого насыщения, чувство тяжести в верху живота после еды, возникающие 3-5 раз в неделю в течение 2 лет. При обследовании органов дыхания, кровообращения, мочевыделения патологии не выявлено. Живот мягкий, чувствительный в эпигастрии. Лабораторных отклонений от нормы не выявлено. Гастродуоденоскопия: органическая патология исключена. Хеликобактерная инфекция не обнаружена. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости структурных изменений не выявило. МРТ желудка: увеличение соотношения объема проксимального отдела к объему дистального после питьевого теста - 25,3% при норме более 50%, что свидетельствует о нарушении желудочной аккомодации. Диагноз: Постпрандиальный дистресс-синдром.Example 1. Patient A., 23 years old. Complaints of a feeling of rapid satiety, a feeling of heaviness in the upper abdomen after eating, occurring 3-5 times a week for 2 years. Examination of the respiratory, circulatory, and urinary organs did not reveal any pathology. The abdomen is soft, sensitive in the epigastrium. No laboratory abnormalities were found. Gastroduodenoscopy: organic pathology was excluded. Helicobacter infection was not detected. Ultrasound examination of the abdominal organs did not reveal any structural changes. MRI of the stomach: an increase in the ratio of the volume of the proximal to the volume of the distal section after a drinking test was 25.3% with the norm being more than 50%, which indicates a violation of gastric accommodation. Diagnosis: Postprandial distress syndrome.

В течение 4 недель пациентка принимала итоприда гидрохлорида в дозе 50 мг 3 раза в сутки в сочетании с МВ «Увинская» в начальной дозе (в течение 3 дней) 100 мл 3 раза в день за 30 минут до еды, температурой 20-25°C, с последующим увеличением объёма до 200 мл 3 раза в день. На 10 день лечения чувство тяжести в эпигастральной области и чувство раннего насыщения уменьшились, к 17 дню симптомы ПДС полностью купированы. МРТ желудка: увеличение соотношения объема проксимального отдела к объему дистального после питьевого теста - 73,0%, что соответствует норме (более 50%) и свидетельствует о достаточном уровне желудочной аккомодации. Заключение: высокая эффективность проведенной комбинированной терапии. For 4 weeks, the patient took itopride hydrochloride at a dose of 50 mg 3 times a day in combination with Uvinskaya MV at an initial dose (for 3 days) of 100 ml 3 times a day 30 minutes before meals, at a temperature of 20-25 ° C, with a subsequent increase in the volume to 200 ml 3 times a day. On the 10th day of treatment, the feeling of heaviness in the epigastric region and the feeling of early satiety decreased, by the 17th day, the symptoms of PDS were completely relieved. MRI of the stomach: an increase in the ratio of the proximal to the distal volume after a drinking test of 73.0%, which corresponds to the norm (more than 50%) and indicates a sufficient level of gastric accommodation. Conclusion: high efficiency of the combination therapy.

Claims

A method for treating postprandial distress syndrome, including taking itopride hydrochloride 50 mg 3 times a day, characterized in that additionally prescribed is internal use of Uvinskaya mineral water at a temperature of 20-25°C, at an initial dose of 100 ml 3 times a day 30 minutes before meals for 3 days, with a subsequent increase in the dose to 200 ml 3 times a day, treatment is continued for 4 weeks.