RU2840205C1 - Method of treating gonarthrosis with hyperpression of medial part of joint and external fixation apparatus for implementation thereof - Google Patents
Method of treating gonarthrosis with hyperpression of medial part of joint and external fixation apparatus for implementation thereof Download PDFInfo
- Publication number
- RU2840205C1 RU2840205C1 RU2024125877A RU2024125877A RU2840205C1 RU 2840205 C1 RU2840205 C1 RU 2840205C1 RU 2024125877 A RU2024125877 A RU 2024125877A RU 2024125877 A RU2024125877 A RU 2024125877A RU 2840205 C1 RU2840205 C1 RU 2840205C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- joint
- knee joint
- support
- supports
- distal
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Область техникиField of technology
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, а именно к способам лечения гонартроза, сопровождающегося нарушением биомеханической оси конечности и может быть использовано в клинических отделениях, специализирующихся на лечении ортопедических заболеваний с помощью устройств внешней фиксации.The invention relates to medicine, in particular to orthopedics, namely to methods of treating gonarthrosis accompanied by a violation of the biomechanical axis of the limb and can be used in clinical departments specializing in the treatment of orthopedic diseases using external fixation devices.
Уровень техникиState of the art
Известны компоновки аппарата внешней фиксации, применяемые для лечения гонартроза состоящие из двух опор [«Эстетические аспекты оперативного лечения диспластического варусного синдрома коленных суставов» А.С. Баринов, А.А. Воробьёв, П.С. Царьков. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии № 4 (35) декабрь 2010 г. с. 13-19]. Данная компоновка аппарата применяется для коррекции деформации голени в косметических целях и не предусматривает фиксации коленного сустава и его разгрузки.There are known configurations of external fixation apparatus used for the treatment of gonarthrosis consisting of two supports [“Aesthetic aspects of surgical treatment of dysplastic varus syndrome of the knee joints” A.S. Barinov, A.A. Vorobyov, P.S. Tsarkov. Issues of reconstructive and plastic surgery No. 4 (35) December 2010 pp. 13-19]. This configuration of the apparatus is used to correct the deformation of the lower leg for cosmetic purposes and does not provide for fixation of the knee joint and its unloading.
Известна компоновка аппарата внешней фиксации из двух опор для коррекции вальгусной деформации голени, не предусматривающая фиксацию коленного сустава и его разгрузку [«Особенности коррекции вальгусной деформации коленного сустава у взрослых» А.А. Артемьев, Н.В. Загородний, И.Г. Мариничева, А.А. Ахпашев, М.Н. Абросимов, Н.В. Артемьева, У.Ш. Керимов. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии № 2 (53) июнь 2015 г. С 5-10.].A known arrangement of an external fixation device with two supports for the correction of valgus deformity of the tibia does not provide for fixation of the knee joint and its unloading [“Features of the correction of valgus deformity of the knee joint in adults” A.A. Artemyev, N.V. Zagorodniy, I.G. Marinicheva, A.A. Akhpashev, M.N. Abrasimov, N.V. Artemyeva, U.Sh. Kerimov. Issues of reconstructive and plastic surgery No. 2 (53) June 2015 pp. 5-10].
Известен спице-стержневой аппарат, состоящий из двух опор, который предназначен для одномоментной коррекции деформации и последующей фиксации костных фрагментов, но не предусматривает разгрузку коленного сустава и его фиксацию [«Место эстетической хирургии нижних конечностей в современной ортопедии» А.А. Артемьев, Л.К. Брижань, Д.В. Давыдов, З.М. Бытдаев, А.М. Кашуб, А.А. Шипулин, Г.Г. Гулулян. Гений Ортопедии, том 27, № 1, 2021 г. с 59-67.]A spoke-rod apparatus is known, consisting of two supports, which is intended for one-stage correction of deformation and subsequent fixation of bone fragments, but does not provide for unloading of the knee joint and its fixation [“The Place of Aesthetic Surgery of the Lower Extremities in Modern Orthopedics” by A.A. Artemyev, L.K. Brizhan, D.V. Davydov, Z.M. Bytdaev, A.M. Kashub, A.A. Shipulin, G.G. Gululyan. Genius of Orthopedics, Volume 27, No. 1, 2021, pp. 59-67.]
Известны компоновки аппарата, состоящие из трех опор [«Оперативное лечение пациентов с гонартрозом и варусной деформацией коленного сустава с применением аппарата Илизарова» В.И. Тропин, П.П. Буравцов, М.Ю. Бирюкова, А.А. Чертищев, Д.В. Тропин. Гений Ортопедии №1, 2016 г. с. 70-74.] предусмотрена коррекция деформаций, в том числе и послеоперационном периоде за счет наличия шарнирных узлов, однако не выполняется фиксация коленного сустава и его разгрузка.There are known configurations of the device consisting of three supports [“Surgical treatment of patients with gonarthrosis and varus deformity of the knee joint using the Ilizarov apparatus” V.I. Tropin, P.P. Buravtsov, M.Yu. Biryukova, A.A. Chertishchev, D.V. Tropin. Genius of Orthopedics No. 1, 2016, pp. 70-74.] correction of deformities is provided, including in the postoperative period due to the presence of hinge joints, however, fixation of the knee joint and its unloading are not performed.
Известно применение спице-стержневого аппарата для коррекции деформации голени [Особенности применения внешнего остеосинтеза при коррекции варусной деформации нижних конечностей у пациентов с гонартрозом» А.А. Артемьев, А.А. Ахпашев, М.Д. Абакиров, А.Н. Решетников, А.А. Шипулин, Г.Г. Гулулян, А.М. Кашуб, Ю.С. Соловьёв. Клиническая практика, Том 11 №4 2020 г. с. 31-40.] однако данное устройство не предусматривает разгрузку и фиксацию коленного сустава.It is known that a pin-and-rod apparatus is used to correct tibia deformities [Features of the use of external osteosynthesis in the correction of varus deformity of the lower extremities in patients with gonarthrosis" A.A. Artemyev, A.A. Akhpashev, M.D. Abakirov, A.N. Reshetnikov, A.A. Shipulin, G.G. Gululyan, A.M. Kashub, Yu.S. Soloviev. Clinical practice, Vol. 11 No. 4, 2020, pp. 31-40.] However, this device does not provide for unloading and fixation of the knee joint.
Известен способ и устройство для лечения гонартроза (RU 2212204С2 Опубликовано: 20.09.2003), позволяющие малотравматично произвести коррекцию деформации.A method and device for the treatment of gonarthrosis are known (RU 2212204C2 Published: 20.09.2003), allowing for minimally invasive correction of the deformation.
Способ включает в себя остеотомию большеберцовой кости выше бугристости, чрезголовчатую остеотомию малоберцовой кости, коррекцию и фиксацию фрагментов костей голени устройством, которое состоит из двух колец и ¾ кольца в проксимальном отделе. Однако известный способ и устройство не предусматривает дозированной разгрузки и фиксации коленного сустава.The method includes osteotomy of the tibia above the tuberosity, transcapitate osteotomy of the fibula, correction and fixation of the shin bone fragments with a device consisting of two rings and ¾ of the ring in the proximal section. However, the known method and device do not provide for dosed unloading and fixation of the knee joint.
Известна компоновка аппарата Илизарова при лечении переломов области коленного сустава, состоящая из четырех опор (две на голени, две на бедре), позволяющая создать условия для разгрузки коленного сустава (К.К. Нигматуллин. Чрескостный остеосинтез при лечении переломов области коленного сустава. Гений ортопедии. - 1996. - №1. - С.71-73). Однако данная компоновка не применима для лечения гонартроза и коррекции биомеханической оси конечности.A well-known arrangement of the Ilizarov apparatus for treating fractures of the knee joint area consists of four supports (two on the shin, two on the thigh), which allows for the creation of conditions for unloading the knee joint (K.K. Nigmatullin. Transosseous osteosynthesis in the treatment of fractures of the knee joint area. Genius of Orthopedics. - 1996. - No. 1. - P. 71-73). However, this arrangement is not applicable for the treatment of gonarthrosis and correction of the biomechanical axis of the limb.
Известен способ и устройство для лечения посттравматического гонартроза (RU2282412C2, Опубликовано: 27.08.2006). Устройство содержит четыре кольцевые опоры, связанные с помощью резьбовых стержней с возможностью перемещения. На одной из крайних кольцевых опор закреплена дополнительная опора, выполненная в виде 3/4 кольца. Данная компоновка позволяет выполнить репозицию мыщелка бедра при неправильно сросшихся внутрисуставных переломах коленного сустава, фиксировать сустав до окончания низведения мыщелка бедра. Но не предусматривает разгрузку сустава.A method and device for treating posttraumatic gonarthrosis are known (RU2282412C2, Published: 27.08.2006). The device contains four ring supports connected by means of threaded rods with the possibility of movement. An additional support made in the form of 3/4 of the ring is fixed on one of the outer ring supports. This arrangement allows for repositioning the femoral condyle in case of incorrectly fused intra-articular fractures of the knee joint, fixing the joint until the end of the femoral condyle reduction. But it does not provide for unloading the joint.
Известно применение компоновки с одной или двумя дополнительными опорами в дистальной трети бедра без шарнирных узлов в области коленного сустава для фиксации после репозиции отломков плато большеберцовой кости при наличии нестабильности связочного аппарата с целью его стабилизации. Что позволяет разгрузить сустав, однако данная компоновка не применима для лечения гонартроза и коррекции оси конечности [«Анализ отдаленных результатов оперативного лечения пациентов с переломами проксимального отдела большеберцовой кости аппаратом Илизарова» Карасев А.Г., Жданов А.С., Дарвин Е.О., Карасёва Т.Ю., Сутягин И.В., Лушников А.В. Гений Ортопедии, том 27, №3 2021 г. с. 313-318.]It is known to use a configuration with one or two additional supports in the distal third of the femur without hinge joints in the knee joint area for fixation after repositioning of tibial plateau fragments in the presence of instability of the ligamentous apparatus in order to stabilize it. This allows unloading the joint, but this configuration is not applicable for the treatment of gonarthrosis and correction of the limb axis [“Analysis of the long-term results of surgical treatment of patients with fractures of the proximal tibia with the Ilizarov apparatus” Karasev A.G., Zhdanov A.S., Darvin E.O., Karaseva T.Yu., Sutyagin I.V., Lushnikov A.V. Genius of Orthopedics, Vol. 27, No. 3, 2021, pp. 313-318.]
Известен способ и устройство для лечения гонартроза, сопровождающегося кистой бейкера (RU 2314764 C2 опубликовано 20.01.2008г.). Перед остеотомией костей голени и коррекцией деформации выполняют иссечение кисты Бейкера. Для этого в полость сустава вводят краситель, производят его нагнетание в полость кисты, после чего ее удаляют, производят сухожильно-мышечную пластику. Далее выполняют остеотомию костей голени и фиксацию фрагментов костей при помощи устройства, которое состоит из двух кольцевых опор, монтируемых в нижней и средней третях голени, в верхней трети голени монтируют опору в виде 3/4 кольца, которую соединяют с кольцевыми опорами посредством четырех шарнирных узлов. Для иммобилизации коленного сустава дополнительно монтируются две опоры в виде 3/4 колец в нижней и средней третях бедра. Данные опоры крепятся к проксимальной опоре на голени посредством двух шарнирных узлов. Коленный сустав фиксируется в нейтральном положении, создавая условия для его разгрузки. Фиксацию коленного сустава продолжают в течение 3 недель, затем производят демонтаж опор на бедре. После чего начинается разработка коленного сустава - занятия ЛФК. После сращения фрагментов костей голени аппарат демонтируют.A method and device for treating gonarthrosis accompanied by a Baker's cyst are known (RU 2314764 C2 published on 20.01.2008). Before osteotomy of the tibia bones and correction of the deformity, excision of the Baker's cyst is performed. For this purpose, a dye is injected into the joint cavity, it is pumped into the cyst cavity, after which it is removed, and tendon-muscle grafting is performed. Next, osteotomy of the tibia bones is performed and fixation of bone fragments is performed using a device consisting of two ring supports mounted in the lower and middle thirds of the tibia, a support in the form of 3 / 4 of the ring is mounted in the upper third of the tibia, which is connected to the ring supports by means of four hinge joints. To immobilize the knee joint, two supports in the form of 3 / 4 rings are additionally mounted in the lower and middle thirds of the thigh. These supports are attached to the proximal support on the shin by means of two hinged joints. The knee joint is fixed in a neutral position, creating conditions for its unloading. Fixation of the knee joint continues for 3 weeks, then the supports on the hip are dismantled. After that, the development of the knee joint begins - exercise therapy. After the fusion of the shin bone fragments, the device is dismantled.
Недостатками способа и применяемого устройства заключаются в следующем.The disadvantages of the method and the device used are as follows.
Помимо деформации костей голени на изменение биомеханической оси нижней конечности влияет дисбаланс связочного аппарата и, соответственно, перекос суставной щели. Вследствие чего происходит неравномерное распределение нагрузки на медиальный и латеральный отделы коленного сустава. Данный способ и устройство не предусматривает исправление мягкотканного компонента деформации. Не предусматривает уменьшения гиперпрессии на медиальный отдел коленного сустава и выравнивания суставной щели за счет асимметричной коррекции.In addition to the deformation of the shin bones, the change in the biomechanical axis of the lower limb is affected by the imbalance of the ligamentous apparatus and, accordingly, the distortion of the joint space. As a result, there is an uneven distribution of the load on the medial and lateral sections of the knee joint. This method and device do not provide for the correction of the soft tissue component of the deformation. It does not provide for a reduction in hyperpressure on the medial section of the knee joint and alignment of the joint space due to asymmetric correction.
Опоры в виде ¾ колец не позволяют достичь достаточной жесткости аппарата для создания дистракционных усилий в области медиального отдела коленного сустава.The ¾ ring supports do not allow the device to be rigid enough to create distraction forces in the medial knee joint.
Сущность технического решенияThe essence of the technical solution
Задачей, на решение которой направлено изобретение, является разработка способа лечения гонартроза с нарушением биомеханической оси конечности и гиперпрессией медиального отдела сустава, и устройства для его осуществления, позволяющих выполнить дозированную декомпрессию гиперпрессированного отдела коленного сустава и выравнять высоту суставной щели, устранить костный и мягкотканный компонент деформации.The problem that the invention is aimed at solving is the development of a method for treating gonarthrosis with a violation of the biomechanical axis of the limb and hyperpressure of the medial part of the joint, and a device for its implementation, allowing for dosed decompression of the hyperpressed part of the knee joint and equalizing the height of the joint space, eliminating the bone and soft tissue component of the deformation.
Технический результат заключается в обеспечении дозированной декомпрессии гиперпрессированного отдела коленного сустава и выравнивании высоты суставной щели с устранением костного и мягкотканного компонента деформации коленного сустава.The technical result consists in providing dosed decompression of the hyperpressed section of the knee joint and leveling the height of the joint space with the elimination of the bone and soft tissue component of the knee joint deformation.
Обеспечивается восстановление биомеханической оси конечности посредством устранения перекоса суставной щели и деформации голени, что способствует восстановлению связочно-капсулярного баланса сустава, снятию гиперпрессии медиального отдела коленного сустава, уменьшению выраженности реактивных изменений в суставе и болевого синдрома, созданию условий для повышения регенераторных способностей хряща в перегруженных отделах сустава, функциональному перераспределению внутрисуставной нагрузки, что восстанавливает опорность нижней конечности, позволяет более точно производить расчет коррекции деформации.Restoration of the biomechanical axis of the limb is ensured by eliminating the distortion of the joint space and deformation of the tibia, which helps restore the ligament-capsular balance of the joint, relieve hyperpressure of the medial part of the knee joint, reduce the severity of reactive changes in the joint and pain syndrome, create conditions for increasing the regenerative capacity of cartilage in overloaded parts of the joint, functional redistribution of the intra-articular load, which restores the support of the lower limb, allows for more accurate calculation of the correction of the deformation.
Технический результат достигается тем, что в способе лечения гонартроза при гиперпрессии медиального отдела сустава выполняют остеотомию костей голени и фиксацию фрагментов аппаратом внешней фиксации; используют аппарат внешней фиксации содержащий две дистальные кольцевые опоры соединенные между собой тремя резьбовыми стержнями, две проксимальные кольцевые опоры соединенные между собой четырьмя резьбовыми стержнями, среднюю кольцевую опору расположенную между дистальными и проксимальными кольцевыми опорами, средняя опора соединена с ближайшей к ней дистальной кольцевой опорой посредством четырех шарнирных узлов, ближайшая к средней кольцевой опоре проксимальная опора соединена с ней посредством двух резьбовых стержней с шарнирными узлами, которые расположены по латеральной и медиальной поверхностям коленного сустава симметрично в проекции оси вращения сустава, средняя опора оснащена фиксационным стержнем, который закреплен к ближайшим проксимальной и дистальной опорам по передней поверхности коленного сустава; спицы проводят через дистальный метаэпифиз бедра и на границе средней и нижней трети диафиза бедренной кости, монтируют две кольцевые опоры, соединенные между собой резьбовыми стержнями, проксимальную опору на голени и дистальную опору на бедре соединяют между собой посредством двух шарнирных узлов, установленных по боковым поверхностям коленного сустава симметрично в проекции оси вращения коленного сустава, а так же фиксирующим резьбовым стержнем по передней поверхности коленного сустава; в условиях операционной производят коррекцию деформации голени, а так же коррекцию положения суставной щели посредством дистракции по медиальному стержню с шарнирным узлом между опорами на голени и бедре; в послеоперационном периоде под контролем рентгенографии производят коррекцию оставшейся деформации голени, а так же выравнивание высоты суставной щели; в медиальном отделе производят дистракцию по медиальному стержню с шарнирным узлом, расположенному в проекции оси вращения сустава, а с латеральной стороны компрессию до достижения равномерной высоты суставной щели; после выравнивания суставной щели и устранения деформации голени выполняют разгрузку медиального отдела сустава в течение двух недель; через две недели производят демонтаж аппарата с бедра; продолжают фиксацию фрагментов костей голени до их сращения; после формирования компрессионного и дистракционного регенератов аппарат демонтируют. The technical result is achieved in that in the method for treating gonarthrosis with hyperpression of the medial part of the joint, osteotomy of the tibia bones and fixation of the fragments with an external fixation apparatus are performed; an external fixation apparatus is used that contains two distal annular supports connected to each other by three threaded rods, two proximal annular supports connected to each other by four threaded rods, a middle annular support located between the distal and proximal annular supports, the middle support is connected to the distal annular support closest to it by means of four hinge assemblies, the proximal support closest to the middle annular support is connected to it by means of two threaded rods with hinge assemblies, which are located along the lateral and medial surfaces of the knee joint symmetrically in the projection of the axis of rotation of the joint, the middle support is equipped with a fixation rod, which is fixed to the nearest proximal and distal supports along the anterior surface of the knee joint; the needles are passed through the distal metaepiphysis of the femur and at the border of the middle and lower third of the femur diaphysis, two ring supports are mounted, connected to each other by threaded rods, the proximal support on the tibia and the distal support on the femur are connected to each other by means of two hinged assemblies installed along the lateral surfaces of the knee joint symmetrically in the projection of the axis of rotation of the knee joint, as well as a fixing threaded rod along the anterior surface of the knee joint; in the operating room, the deformation of the tibia is corrected, as well as the position of the joint space is corrected by distraction along the medial rod with a hinged assembly between the supports on the tibia and femur; in the postoperative period, under radiographic control, the remaining deformation of the tibia is corrected, as well as the height of the joint space is aligned; in the medial section, distraction is performed along the medial rod with a hinge joint located in the projection of the axis of rotation of the joint, and compression is performed on the lateral side until a uniform height of the joint space is achieved; after leveling the joint space and eliminating the deformation of the tibia, unloading of the medial section of the joint is performed for two weeks; after two weeks, the apparatus is dismantled from the thigh; fixation of the fragments of the tibia bones continues until they fuse; after the formation of compression and distraction regenerates, the apparatus is dismantled.
Аппарат внешней фиксации для лечения гонартроза при гиперпрессии медиального отдела сустава указанным способом содержит кольцевые опоры, спицы, резьбовые стрежни, в опорах закреплены концы спиц отличающееся тем, что содержит две дистальные кольцевые опоры соединенные между собой тремя резьбовыми стержнями, содержит две проксимальные кольцевые опоры соединенные между собой четырьмя резьбовыми стержнями, среднюю кольцевую опору расположенную между дистальными и проксимальными кольцевыми опорами, средняя опора соединена с ближайшей к ней дистальной кольцевой опорой посредством четырех шарнирных узлов, ближайшая к средней опоре проксимальная опора соединена с ней посредством двух резьбовых стержней с шарнирными узлами, которые расположены по латеральной и медиальной поверхностям коленного сустава симметрично в проекции оси вращения сустава, средняя опора оснащена фиксационным стержнем, который закреплен к ближайшим к средней опоре проксимальной и дистальной опорам по передней поверхности коленного сустава.An external fixation device for treating gonarthrosis with hyperpression of the medial part of the joint using the specified method comprises ring supports, spokes, threaded rods, the ends of the spokes are fixed in the supports, characterized in that it contains two distal ring supports connected to each other by three threaded rods, contains two proximal ring supports connected to each other by four threaded rods, a middle ring support located between the distal and proximal ring supports, the middle support is connected to the distal ring support closest to it by means of four hinge assemblies, the proximal support closest to the middle support is connected to it by means of two threaded rods with hinge assemblies, which are located along the lateral and medial surfaces of the knee joint symmetrically in the projection of the axis of rotation of the joint, the middle support is equipped with a fixation rod, which is fixed to the proximal and distal supports closest to the middle support along the anterior surface of the knee joint.
Аппарат обеспечивает дозированную декомпрессию гиперпрессированного отдела коленного сустава и выравнивании высоты суставной щели с устранением костного и мягкотканного компонента деформации коленного сустава.The device provides dosed decompression of the hyperpressed section of the knee joint and alignment of the height of the joint space with the elimination of the bone and soft tissue component of the knee joint deformation.
Изобретение поясняется иллюстративным материалом:The invention is illustrated by illustrative material:
Фиг.1 - схема аппарата внешней фиксации для лечения гонартроза при гиперпрессии медиального отдела сустава; Fig. 1 - diagram of the external fixation apparatus for the treatment of gonarthrosis with hyperpressure of the medial part of the joint;
Фиг.2 - рентгенограмма правой нижней конечности в прямой проекции с осевой нагрузкой до лечения;Fig. 2 - X-ray of the right lower limb in a direct projection with axial load before treatment;
Фиг.3 - рентгенограмма правого коленного сустава в прямой проекции на операционном столе;Fig. 3 - X-ray of the right knee joint in direct projection on the operating table;
Фиг.4 - фотографии пациентки Г., в процессе лечения;Fig. 4 - photographs of patient G. during treatment;
Фиг.5 - рентгенограмма правой нижней конечности в прямой проекции с осевой нагрузкой в процессе фиксации костей голени после демонтажа аппарата с бедра;Fig. 5 - X-ray of the right lower limb in a direct projection with axial load during fixation of the shin bones after dismantling the device from the thigh;
Фиг.6 - рентгенограмма правой нижней конечности в прямой проекции с осевой нагрузкой через 1,5 года после лечения.Fig. 6 - X-ray of the right lower limb in a direct projection with axial load 1.5 years after treatment.
Осуществление изобретения.Implementation of the invention.
Для реализации способа используют устройство (аппарат внешней фиксации) для лечения гонартроза при гиперпрессии медиального отдела коленного сустава (фиг.1) которое содержит две кольцевые опоры 5 и 6 соединенные между собой резьбовыми стержнями 7,8,9. Кольцевую опору 14, соединенную с кольцевой опорой 6 посредством шарнирных узлов 15,16,17,18. Две кольцевые опоры 23 и 24, соединенные между собой резьбовыми стержнями 25,26,27,28. Опора 23 соединяется с опорой 14 посредством резьбовых стержней с шарнирными узлами 29 и 30, которые располагаются по латеральной и медиальной поверхностям коленного сустава симметрично в проекции оси вращения сустава. А также фиксационным стержнем 31, который фиксируется к опорам 14,23 по передней поверхности коленного сустава. В опорах 5,6,14,23,24 закреплены концы спиц соответственно 1,2,3 и 4 и 10,11,12,13, и 19,20 и 21,22.To implement the method, a device ( external fixation apparatus ) is used for treating gonarthrosis with hyperpression of the medial part of the knee joint (Fig. 1), which contains two ring supports 5 and 6 connected to each other by threaded rods 7, 8, 9. Ring support 14, connected to ring support 6 by means of hinge assemblies 15, 16, 17, 18. Two ring supports 23 and 24, connected to each other by threaded rods 25, 26, 27, 28. Support 23 is connected to support 14 by means of threaded rods with hinge assemblies 29 and 30, which are located along the lateral and medial surfaces of the knee joint symmetrically in the projection of the axis of rotation of the joint. And also a fixation rod 31, which is fixed to supports 14, 23 along the anterior surface of the knee joint. The ends of spokes 1,2,3 and 4, and 10,11,12,13, and 19,20 and 21,22 are fixed in supports 5,6,14,23,24, respectively.
В способе для лечения гонартроза при гиперпрессии медиального отдела сустава, выполняют остеотомию костей голени и фиксацию фрагментов аппаратом внешней фиксации на основе трех кольцевых опор, дополнительно проводятся спицы через дистальный метаэпифиз бедра и на границе средней и нижней трети диафиза бедренной кости, монтируется две кольцевые опоры, соединенные между собой резьбовыми стержнями. Проксимальная опора на голени и дистальная опора на бедре соединяются между собой посредством двух шарнирных узлов, установленных по боковым поверхностям коленного сустава симметрично в проекции оси вращения коленного сустава, а также фиксирующим резьбовым стержнем по передней поверхности коленного сустава. В условиях операционной производят частичную коррекцию деформации голени, а также коррекцию положения суставной щели посредством дистракции по медиальному стержню с шарнирным узлом между опорами на голени и бедре. ЛФК коленного сустава начинают на первые сутки после операции. В послеоперационном периоде под контролем рентгенографии производят коррекцию оставшейся деформации голени, а также дозированное выравнивание высоты суставной щели. При высоте суставной щели менее 5 мм в медиальном отделе производят дистракцию по медиальному стержню с шарнирным узлом, расположенному в проекции оси вращения сустава, а с латеральной стороны компрессию при высоте суставной щели более 5 мм до достижения равномерной высоты суставной щели. После восстановления биомеханической оси конечности (выравнивания суставной щели и устранения деформации голени) разгрузку медиального отдела сустава осуществляют в течение двух недель с продолжением ежедневного выполнения ЛФК сустава. Спустя две недели проводят функциональную рентгенографию оперированной нижней конечности, для чего снимают фиксационный стержень и стержни с шарнирными узлами, расположенными в проекции оси вращения сустава. При сохранении достигнутого уровня декомпрессии медиального отдела и равномерной высоте суставной щели принимают решение о демонтаже аппарата с бедра. Продолжают фиксацию фрагментов костей голени до их сращения. Швы удаляют на 12-14 сутки после операции. После формирования компрессионного и дистракционного регенератов производят клиническую пробу на прочность сращения. При положительном результате аппарат демонтируют. На раны от спиц накладывают асептические повязки.In the method for treating gonarthrosis with hyperpression of the medial part of the joint, osteotomy of the tibia bones and fixation of fragments with an external fixation apparatus based on three ring supports are performed, additionally, pins are passed through the distal metaepiphysis of the femur and at the border of the middle and lower third of the diaphysis of the femur, two ring supports are mounted, connected to each other by threaded rods. The proximal support on the tibia and the distal support on the femur are connected to each other by means of two hinged units installed along the lateral surfaces of the knee joint symmetrically in the projection of the axis of rotation of the knee joint, as well as a fixing threaded rod along the anterior surface of the knee joint. In the operating room, partial correction of the tibia deformity is performed, as well as correction of the position of the joint space by means of distraction along the medial rod with a hinged unit between the supports on the tibia and femur. Exercise therapy for the knee joint is started on the first day after the operation. In the postoperative period, under radiographic control, correction of the remaining tibia deformity is performed, as well as dosed alignment of the joint space height. If the joint space height is less than 5 mm in the medial section, distraction is performed along the medial rod with a hinged node located in the projection of the joint rotation axis, and compression is performed on the lateral side if the joint space height is more than 5 mm until a uniform joint space height is achieved. After restoration of the biomechanical axis of the limb (alignment of the joint space and elimination of the tibia deformity), unloading of the medial section of the joint is performed for two weeks with continuation of daily exercise therapy for the joint. Two weeks later, functional radiography of the operated lower limb is performed, for which the fixation rod and rods with hinged nodes located in the projection of the joint rotation axis are removed. If the achieved level of decompression of the medial section and a uniform joint space height are maintained, a decision is made to dismantle the device from the hip. Continue fixing the shin bone fragments until they fuse. The sutures are removed 12-14 days after the operation. After the formation of compression and distraction regenerates, a clinical test is performed to determine the strength of the union. If the result is positive, the device is dismantled. Aseptic dressings are applied to the wounds from the spokes.
Указанным способом обеспечивается восстановление биомеханической оси конечности посредством устранения перекоса суставной щели и деформации голени, что способствует восстановлению связочно-капсулярного баланса сустава, снятию гиперпрессии медиального отдела коленного сустава, уменьшению выраженности реактивных изменений в суставе и болевого синдрома, созданию условий для повышения регенераторных способностей хряща в перегруженных отделах сустава, функциональному перераспределению внутрисуставной нагрузки, что восстанавливает опорность нижней конечности, позволяет более точно производить расчет коррекции деформации.The specified method ensures restoration of the biomechanical axis of the limb by eliminating the distortion of the joint space and deformation of the tibia, which helps restore the ligament-capsular balance of the joint, relieve hyperpressure of the medial part of the knee joint, reduce the severity of reactive changes in the joint and pain syndrome, create conditions for increasing the regenerative capacity of cartilage in overloaded parts of the joint, functional redistribution of the intra-articular load, which restores the support of the lower limb, allows for more accurate calculation of the correction of the deformation.
ПримерExample
Оперативное лечение проводят под эпидуральной анестезией.Surgical treatment is performed under epidural anesthesia.
После обработки операционного поля раствором антисептика в нижней трети голени в кософронтальной плоскости проводят три взаимоперекрещивающиеся спицы 1,2,3, две из которых 1 и 2 с упорными площадками навстречу друг другу. Спицу 1 с упорной площадкой с латеральной стороны проводят через обе кости (Фиг.1).After treating the surgical field with an antiseptic solution, three intersecting needles 1,2,3 are inserted in the lower third of the shin in the oblique-frontal plane, two of which, 1 and 2, with the support pads facing each other. The needle 1 with the support pad on the lateral side is inserted through both bones (Fig. 1).
В средней трети голени во фронтальной плоскости проводят одну спицу 4, располагая упорную площадку по медиальной поверхности большеберцовой кости.In the middle third of the leg, one needle 4 is inserted in the frontal plane, placing the support platform along the medial surface of the tibia.
Спицы 1,2,3 фиксируют на плоскости кольцевой опоры 5. Спицу 4 фиксируют на плоскости кольцевой опоры 6. Опоры 5 и 6 , установленные в нижней и средней третях голени, соединяют посредством трех резьбовых стержней 7,8,9.Spokes 1,2,3 are fixed on the plane of the annular support 5. Spoke 4 is fixed on the plane of the annular support 6. Supports 5 and 6, installed in the lower and middle thirds of the shin, are connected by means of three threaded rods 7,8,9.
В верхней трети голени в кософронтальной плоскости проводят четыре взаимоперекрещивающиеся спицы 10,11,12,13 проксимальнее бугристости большеберцовой кости, две из которых 11 и 12 с упорными площадками навстречу друг другу. Концы спиц закрепляются на плоскости кольцевой опоры 14, которая устанавливается с учетом плоскости деформации. Опоры 6 и 14 соединяются между собой посредством четырех шарнирных узлов 15,16,17,18. Через разрез 0,5-1,0 см выполняют остеотомию малоберцовой кости на границе средней и нижней третей голени. Через разрез 1,0 см выполняют надбугорковую остеотомию большеберцовой кости. Частично (или полностью) одномоментно на операционном столе устраняют угловую деформацию голени.In the upper third of the tibia in the oblique-frontal plane, four intersecting needles 10,11,12,13 are passed proximally to the tibial tuberosity, two of which 11 and 12 with stop pads facing each other. The ends of the needles are fixed on the plane of the ring support 14, which is installed taking into account the plane of deformation. Supports 6 and 14 are connected to each other by means of four hinge joints 15,16,17,18. Through a 0.5-1.0 cm incision, an osteotomy of the fibula is performed at the border of the middle and lower thirds of the tibia. Through a 1.0 cm incision, a supratubercular osteotomy of the tibia is performed. The angular deformity of the tibia is partially (or completely) eliminated simultaneously on the operating table.
В проекции дистального метаэпифиза бедренной кости в кософронтальной плоскости проводят две взаимоперекрещивающиеся спицы 19,20 с перекрестом в пределах 30 градусов. На границе средней и нижней третей диафиза бедренной кости проводят две взаимоперекрещивающиеся спицы с упорными площадками навстречу друг другу 21,22. Концы спиц 19,20 закрепляют на плоскости кольцевой опоры 23. Концы спиц 21,22 закрепляют на плоскости кольцевой опоры 24. Опоры 23 и 24 соединяют между собой четырьмя резьбовыми стержнями 25,26,27,28. Опоры 14 и 23 соединяются друг с другом посредством двух шарнирных узлов 29,30, которые располагаются симметрично по латеральной и медиальной поверхностям коленного сустава соответственно, в проекции его оси вращения. А так же фиксационным стержнем 31, который располагается по передней поверхности коленного сустава. Для устранения гиперпрессии в медиальном отделе коленного сустава и выравнивания его суставной щели осуществляется асимметричная дистракция. По стержню с шарнирным узлом 30 одномоментно на операционном столе выполняется дистракция в пределах 3-4 мм.In the projection of the distal metaepiphysis of the femur in the oblique-frontal plane, two intersecting needles 19,20 are passed with an intersection within 30 degrees. On the border of the middle and lower thirds of the diaphysis of the femur, two intersecting needles with stop pads towards each other 21,22 are passed. The ends of the needles 19,20 are fixed on the plane of the annular support 23. The ends of the needles 21,22 are fixed on the plane of the annular support 24. Supports 23 and 24 are connected to each other by means of four threaded rods 25,26,27,28. Supports 14 and 23 are connected to each other by means of two hinge assemblies 29,30, which are located symmetrically along the lateral and medial surfaces of the knee joint, respectively, in the projection of its rotation axis. And also with a fixation rod 31, which is located on the anterior surface of the knee joint. To eliminate hyperpressure in the medial part of the knee joint and to align its joint space, asymmetric distraction is performed. Along the rod with the hinged unit 30, distraction is performed simultaneously on the operating table within 3-4 mm.
Операцию завершают наложением швов на раны и асептических повязок на раны и вокруг спиц. Выполняют контрольную рентгенографию оперированного коленного сустава, по которой определяют угол коррекции костных фрагментов и высоту суставной щели.The operation is completed by suturing the wounds and applying aseptic dressings to the wounds and around the spokes. A control X-ray of the operated knee joint is performed, which determines the angle of correction of bone fragments and the height of the joint space.
Полную нагрузку на конечность разрешают на второй день после операции. ЛФК коленного сустава начинают на следующий день после операции - для этого фиксационный стрежень 31 снимают и расслабляют гайки на шарнирных узлах 29,30 на время занятий.Full weight bearing on the limb is permitted on the second day after surgery. Exercise therapy for the knee joint begins the next day after surgery - for this purpose, the fixation rod 31 is removed and the nuts on the hinge joints 29,30 are loosened for the duration of the exercises.
В послеоперационном периоде под контролем рентгенографии производят коррекцию оставшейся деформации голени, а также дозированную коррекцию высоты суставной щели. При высоте суставной щели менее 5 мм в медиальном отделе производят дистракцию по стержню с шарнирным узлом 30, расположенному в оси вращения сустава, а с латеральной стороны компрессию по стержню с шарнирным узлом 29, при высоте суставной щели более 5 мм до достижения равномерной высоты суставной щели.In the postoperative period, under radiographic control, correction of the remaining deformation of the tibia is performed, as well as dosed correction of the height of the joint space. If the height of the joint space is less than 5 mm in the medial section, distraction is performed along the rod with a hinged unit 30, located in the axis of rotation of the joint, and from the lateral side, compression is performed along the rod with a hinged unit 29, if the height of the joint space is more than 5 mm until a uniform height of the joint space is achieved.
В случае наличия остаточной деформации голени на 4-5 сутки после операции осуществляют дозированную дистракцию с медиальной стороны голени по стержням с шарнирными узлами 16 и 17 темпом 1 мм в сутки. С латеральной стороны - по стержням с шарнирными узлами 15 и 18 производят компрессию фрагментов берцовых костей темпом 1 мм в сутки до устранения остаточной деформации и сопоставления с механической осью конечности, что контролируется выполнением осевых рентгенограмм оперированной нижней конечности в прямой и боковой проекциях согласно расчетных данных коррекции.In case of residual deformation of the tibia on the 4-5th day after the operation, dosed distraction is performed from the medial side of the tibia along the rods with hinged nodes 16 and 17 at a rate of 1 mm per day. From the lateral side - along the rods with hinged nodes 15 and 18, compression of the fragments of the tibia is performed at a rate of 1 mm per day until the residual deformation is eliminated and aligned with the mechanical axis of the limb, which is controlled by performing axial radiographs of the operated lower limb in direct and lateral projections according to the calculated correction data.
После восстановления биомеханической оси конечности (выравнивания суставной щели и устранения деформации голени) разгрузку медиального отдела сустава осуществляют в течение двух недель с продолжением ежедневного выполнения ЛФК сустава. Спустя две недели проводят функциональную рентгенографию оперированной нижней конечности, для чего снимают фиксационный стержень 31 и шарнирные узлы 29,30, расположенные в проекции оси вращения сустава. При сохранении достигнутого уровня декомпрессии медиального отдела и равномерной высоте суставной щели принимают решение о демонтаже аппарата с бедра. При возвращении суставной щели в исходное положение, шарнирные узлы 29,30 и фиксационный стержень 31 возвращают в достигнутое откорректированное положение и продолжают фиксацию коленного сустава до устранения суставного дисбаланса, что контролируется выполнением повторных функциональных рентгенографий. При достижении необходимого уровня декомпрессии медиального отдела и коррекции высоты суставной щели и ее сохранении при функциональной рентгенографии аппарат с бедра демонтируют. Снимают резьбовые стержни с шарнирными узлами 29,30 и фиксационный стержень 31, опоры 23 и 24 демонтируют, удаляют спицы 19,20 и 21,22. На раны от спиц накладывают асептические повязки. Продолжают фиксацию фрагментов костей голени до их сращения. Швы удаляют на 12-14 сутки после операции.After restoration of the biomechanical axis of the limb (alignment of the joint space and elimination of the tibia deformation), unloading of the medial part of the joint is carried out for two weeks with continuation of daily exercise therapy for the joint. After two weeks, functional radiography of the operated lower limb is performed, for which the fixation rod 31 and hinge assemblies 29,30 located in the projection of the joint rotation axis are removed. If the achieved level of decompression of the medial part and a uniform height of the joint space are maintained, a decision is made to dismantle the apparatus from the hip. When the joint space returns to its original position, hinge assemblies 29,30 and fixation rod 31 are returned to the achieved corrected position and fixation of the knee joint is continued until the joint imbalance is eliminated, which is controlled by performing repeated functional radiographs. When the required level of decompression of the medial part and correction of the height of the joint space are achieved and are maintained during functional radiography, the apparatus is dismantled from the hip. The threaded rods with hinged joints 29,30 and the fixation rod 31 are removed, supports 23 and 24 are dismantled, and spokes 19,20 and 21,22 are removed. Aseptic dressings are applied to the wounds from the spokes. Fixation of the shin bone fragments is continued until they fuse. The sutures are removed 12-14 days after the operation.
После формирования компрессионного и дистракционного регенератов производят клиническую пробу на прочность сращения. При положительном результате аппарат демонтируют. На раны от спиц накладывают асептические повязки.After the formation of compression and distraction regenerates, a clinical test is performed to determine the strength of the fusion. If the result is positive, the device is dismantled. Aseptic dressings are applied to the wounds from the spokes.
Пример осуществления способаExample of the method implementation
Пациентка Г., 59 лет. Диагноз: правосторонний гонартроз III стадии, варусная деформация, фронтальная нестабильность, сгибательно-разгибательная контрактура.Patient G., 59 years old. Diagnosis: right-sided gonarthrosis stage III, varus deformity, frontal instability, flexion-extension contracture.
Жалобы при поступлении на сильные ноющие боли в области правого коленного сустава, усиливающиеся при ходьбе, на периодические ночные боли и боли в покое, к перемене погоды, на деформацию правой нижней конечности. На хромоту, неустойчивость в коленном суставе и быструю утомляемость при ходьбе (до 200 метров). На ограничение самообслуживания.Complaints on admission of severe aching pain in the area of the right knee joint, increasing with walking, periodic night pain and pain at rest, with a change in the weather, deformation of the right lower limb. Of lameness, instability in the knee joint and rapid fatigue when walking (up to 200 meters). Of limitation of self-care.
На рентгенограммах коленного сустава в прямой и боковой проекциях, а так же осевой рентгенограмме правой нижней конечности: варусная деформация правой нижней конечности 166 градусов, резкое сужение суставной щели в медиальном отделе вплоть до ее отсутствия, расширение суставной щели в латеральном отделе до 7 мм (Фиг.2).On the X-rays of the knee joint in the direct and lateral projections, as well as the axial X-ray of the right lower limb: varus deformity of the right lower limb 166 degrees, a sharp narrowing of the joint space in the medial section up to its absence, widening of the joint space in the lateral section up to 7 mm (Fig. 2).
Под эпидуральной анестезией выполнена операция по вышеописанной методике. На операционном столе частично устранена деформация костей голени в пределах 8-10 градусов, выполнена асимметричная дистракция в пределах 3 мм по медиальному стержню с шарнирным узлом, соединяющему опоры на бедре и голени. Выполнен рентген-контроль для определения высоты суставной щели в медиальном и латеральном отделах сустава, а так же для контроля завершенности остеотомий (Фиг.3).The operation was performed under epidural anesthesia using the above-described technique. On the operating table, the deformation of the shin bones was partially eliminated within 8-10 degrees, asymmetric distraction was performed within 3 mm along the medial rod with a hinged joint connecting the supports on the femur and shin. X-ray control was performed to determine the height of the joint space in the medial and lateral parts of the joint, as well as to control the completeness of the osteotomies (Fig. 3).
На первые сутки после операции пациентка вертикализирована, обучена ходьбе при помощи костылей. ЛФК коленного сустава начали на следующий день после операции - для этого отсоединяют фиксационный стрежень 31 от одной из опор и расслабляют гайки на шарнирных узлах 29,30 на время занятий. Начата дистракция по медиальному стержню с шарнирным узлом по 1 мм в сутки с одновременной компрессией по латеральному стержню в шарнирном узле по 1 мм в сутки. Согласно темпу дистракции по медиальному стержню и компрессии по латеральному стержню выравнивание суставной щели должно наступить на второй - третий день коррекции положения суставной щели. Затем выполняется рентгенография коленного сустава в прямой проекции. При достижении равномерной высоты суставной щели в 5-6 мм коррекция ее положения в медиальном и латеральном отделах коленного сустава прекращается.On the first day after the operation, the patient is verticalized and taught to walk with crutches. Exercise therapy for the knee joint was started the next day after the operation - for this purpose, the fixation rod 31 is disconnected from one of the supports and the nuts on the hinge joints 29, 30 are loosened for the duration of the exercises. Distraction along the medial rod with the hinge joint by 1 mm per day was started with simultaneous compression along the lateral rod in the hinge joint by 1 mm per day. According to the rate of distraction along the medial rod and compression along the lateral rod, the alignment of the joint space should occur on the second or third day of correction of the position of the joint space. Then, X-ray of the knee joint is performed in a direct projection. When a uniform height of the joint space of 5-6 mm is achieved, the correction of its position in the medial and lateral parts of the knee joint is stopped.
На 4-5 сутки после операции осуществляют с медиальной стороны голени дозировано по стержням с шарнирными узлами дистракцию темпом 1 мм в сутки. С латеральной стороны - по стержням с шарнирными узлами компрессию фрагментов берцовых костей темпом 1 мм в сутки до устранения остаточной деформации и сопоставления с механической осью конечности, что контролируется выполнением осевых рентгенограмм оперированной нижней конечности в прямой и боковой проекциях на 7 день коррекции. При рентгенометрической оценке положение фрагментов берцовых костей биомеханическая ось нижней конечности восстановлена и соответствует расчетным данным. Аппарат переведен в режим фиксации. Швы удалили на 14 сутки после операции (Фиг.4).On the 4th-5th day after the operation, distraction is dosed from the medial side of the leg using rods with hinged nodes at a rate of 1 mm per day. From the lateral side, compression of the tibia fragments is performed using rods with hinged nodes at a rate of 1 mm per day until the residual deformation is eliminated and aligned with the mechanical axis of the limb, which is controlled by taking axial radiographs of the operated lower limb in the direct and lateral projections on the 7th day of correction. During the radiometric assessment of the position of the tibia fragments, the biomechanical axis of the lower limb is restored and corresponds to the calculated data. The device is switched to fixation mode. The sutures were removed on the 14th day after the operation (Fig. 4).
Через 2 недели выполнена функциональная рентгенография, для чего фиксационный стержень и стержни с шарнирными узлами, расположенными в проекции оси вращения сустава, сняты. По результатам рентгенограммы сохраняется равномерное положение суставной щели. В функциональном состоянии достигнутая коррекция сохраняется, из чего следует, что задача кольцевых опор на бедре выполнена и дальнейшей фиксации коленного сустава не требуется. Опоры, расположенные на бедре демонтированы, спицы удалены, фиксационный стержень и стержни с шарнирными узлами, расположенными в оси вращения коленного сустава так же демонтированы. Наложены асептические повязки на раны от спиц (Фиг.5).After 2 weeks, a functional radiography was performed, for which the fixation rod and rods with hinged units located in the projection of the joint rotation axis were removed. According to the radiograph results, the uniform position of the joint space is maintained. In the functional state, the achieved correction is preserved, from which it follows that the task of the ring supports on the thigh is completed and further fixation of the knee joint is not required. The supports located on the thigh are dismantled, the spokes are removed, the fixation rod and rods with hinged units located in the rotation axis of the knee joint are also dismantled. Aseptic dressings are applied to the wounds from the spokes (Fig. 5).
Пациентка продолжила разработку коленного сустава. Фиксацию костей голени в аппарате продолжали до достижения сращения в течение 56 дней. После контрольной рентгенографии проведена клиническая проба. После проведения клинической пробы на прочность сращения аппарат демонтировали, на раны от спиц накладывали асептические повязки.The patient continued the development of the knee joint. Fixation of the shin bones in the apparatus was continued until fusion was achieved within 56 days. After the control radiography, a clinical test was performed. After the clinical test for the strength of fusion, the apparatus was dismantled, aseptic dressings were applied to the wounds from the spokes.
На контрольном осмотре через 1,5 года после демонтажа аппарата боли в правом коленном суставе отсутствуют. Ходит без дополнительных средств опоры, не хромает. На рентгенограммах правого коленного сустава корригированное положение костных фрагментов и суставной щели сохраняется (Фиг.6).At the follow-up examination 1.5 years after the device was dismantled, there was no pain in the right knee joint. He walked without additional support and did not limp. On the radiographs of the right knee joint, the corrected position of the bone fragments and the joint space was preserved (Fig. 6).
Claims (2)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2840205C1 true RU2840205C1 (en) | 2025-05-19 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2282412C2 (en) * | 2002-11-10 | 2006-08-27 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им.акад. Г.А.Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию(ФГУН "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава") | Method and device for treating the cases of posttraumatic gonarthrosis |
| RU2286736C2 (en) * | 2004-04-14 | 2006-11-10 | ГУ Научный Центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН (ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН) | Method for treating deforming arthrosis of knee joint |
| RU2314764C2 (en) * | 2004-08-20 | 2008-01-20 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУН "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава") | Method and device for treating gonarthrosis accompanied with baker's cyst |
| RU2477090C1 (en) * | 2011-12-28 | 2013-03-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of gonarthrosis treatment |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2282412C2 (en) * | 2002-11-10 | 2006-08-27 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им.акад. Г.А.Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию(ФГУН "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава") | Method and device for treating the cases of posttraumatic gonarthrosis |
| RU2286736C2 (en) * | 2004-04-14 | 2006-11-10 | ГУ Научный Центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН (ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН) | Method for treating deforming arthrosis of knee joint |
| RU2314764C2 (en) * | 2004-08-20 | 2008-01-20 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУН "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава") | Method and device for treating gonarthrosis accompanied with baker's cyst |
| RU2477090C1 (en) * | 2011-12-28 | 2013-03-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of gonarthrosis treatment |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Макушин В.Д., Чегуров O.K. Оперативное лечение посттравматического гонартроза. Гений ортопедии. 2011. N 2. С. 60-64. Deie M, Ochi M, Adachi N, Kajiwara R, Kanaya A. A new articulated distraction arthroplasty device for treatment of the osteoarthritic knee joint: a preliminary report. Arthroscopy. 2007 Aug;23(8):833-8. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Segev et al. | V osteotomy and Ilizarov technique for residual idiopathic or neurogenic clubfeet | |
| YOuSrY et al. | Management of diabetic neuropathic ankle arthropathy by arthrodesis using an Ilizarov frame. | |
| Rosemeyer et al. | Basic principles of treatment in pseudarthroses and malunion of fractures of the leg | |
| RU2840205C1 (en) | Method of treating gonarthrosis with hyperpression of medial part of joint and external fixation apparatus for implementation thereof | |
| Thompson et al. | Advanced techniques in foot and ankle reconstruction | |
| RU2355337C2 (en) | Habitual proximal femur deformation treatment method | |
| Fałek et al. | Total ankle arthroplasty with the use of Zimmer prosthesis and a review of the results of previous research conducted in this field | |
| Watson et al. | Circular external fixation for pilon fractures: indications and techniques | |
| RU2163787C1 (en) | Method for treating patients having intra-articular fractures of tibia | |
| Rob et al. | Management of post-traumatic genu valgus deformity in adolescent by proximal tibial corticotomy with bone lengthening by Ilizarov method: a case report | |
| RU2842449C1 (en) | Method for performing supratubercular osteotomy of tibia | |
| Atar et al. | New method of limb deformities correction in children | |
| Goyal et al. | Genu valgum deformity–correction by a wedgeless implantless femoral “V” osteotomy | |
| RU2288657C2 (en) | Method for treating hypoplastic coxarthrosis | |
| RU2759126C1 (en) | Method for two-stage treatment of gonarthrosis with the presence of a defect of the tibial condyle | |
| RU2290117C2 (en) | Method for treating intraarticular fractures of tibial condyles | |
| RU2346666C1 (en) | Method of treatment of large joint osteoarthritis deformants | |
| RU2424778C1 (en) | Method of treating cervical-epiphiseal deformity of hip | |
| RU2349277C2 (en) | Method of pelvis reconstruction after stable malunion | |
| RU2321367C1 (en) | Method for treating lower extremity deformity patients for metaepiphyseal dysplasia | |
| RU2290892C2 (en) | Method for repairing lower extremities in patients epiphysial dysplasia | |
| Chandrakumar et al. | A Case Series on Pilon Fractures Treated Using the Limb Reconstruction System | |
| Li et al. | Surgical treatment of AO/OTA 41B3 and 41C tibial plateau fractures with a temporary bi-frame fixator combined with the MIPPO | |
| RU2698614C1 (en) | Method of treating severe foot deformation in patients over 12 years of age with charcot-marie-tooth disease | |
| Tuncay et al. | Joint contracture management with external fixators |