RU2840184C1 - Способ наложения шва при пластике нижнего века - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине, в частности к пластической хирургии, и может быть использовано для наложения шва при пластике нижнего века. Выполняют непрерывный интрадермальный шов в направлении от внутреннего угла глаза к наружному, позиционированный под ресничным краем без отступа. При этом вкол иглы в дерму одного из лоскутов осуществляют напротив места выкола иглы на противоположном лоскуте, интервал соотношений длин стежков, выполненных на ресничном крае разреза и на противоположном лоскуте, составляет от 1:3 до 1:7 соответственно. Способ позволяет исключить риски врастания и повреждения ресниц при одновременном уменьшении времени наложения шва за счет совокупности хирургических приемов. 5 ил., 4 пр.

Description

Предложенное изобретение относится к области пластической хирургии, в частности к способам наложения шва при выполнении пластики нижних век.

Любые разрезы, выполненные в процессе операции на лице, в частности, при блефаропластике, рекомендуется закрывать с помощью непрерывного однорядного интрадермального шва по Холстеду.

Именно данный способ наложения шва является наиболее близким к предлагаемому изобретению, заключается он в выполнении вкола хирургической иглы на расстоянии 1 см от края разреза, проведении ее в толще дермы с захватом с каждого края разреза участков одинаковой длины таким образом, что место выкола иглы с одного края разреза совпадало с местом вкола с другого края (см. Г. М. Семенов В. Л. Петришин М. В. Ковшова "Хирургический шов", Санкт-Петербург, 2001, с. 33).

Однако методика выполнения известного шва при пластике нижнего века накладывает ограничения на расположение разреза, не позволяя спозиционировать его при верхнем субцилиарном доступе ближе чем на 1,5 мм к ресничному краю (Белоусов А. Е. "Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия", Санкт-Петербург, 1998, с. 609), поскольку при таком позиционировании шва луковицы ресниц будут повреждены, что приведет к выпадению ресниц или к их врастанию.

Таким образом, данный способ наложения шва не позволяет выполнить шов у линии роста ресниц, то есть сделать шов незаметным для глаз пациента и окружающих. Кроме того, основная техническая сложность выполнения шва по Холстеду заключается в контроле симметричности вкола и выкола иглы, также при наложении шва необходим постоянный контроль за степенью натяжения нити, что требует значительного времени для выполнения шва, соответственно, увеличивается и время проведения операции. Так, в среднем для наложения интрадермального шва по Холстеду при пластике нижнего века хирургу необходимо 8±3 мин.

Таким образом, техническая проблема предлагаемого изобретения заключается в создании способа наложения шва при пластике нижнего века, при котором было бы возможно позиционировать шов непосредственно под ресничным краем нижнего века без отступа и без риска повреждения луковиц ресниц для улучшения эстетического эффекта и который бы позволял бы уменьшить время наложения шва.

Техническим результатом изобретения является улучшение эстетического эффекта операции, исключение рисков врастания и повреждения ресниц при одновременном уменьшении времени наложения шва.

Техническая проблема решается за счет того, что выполняют непрерывный интрадермальный шов, позиционированный под ресничным краем без отступа, при этом вкол иглы в дерму одного из лоскутов осуществляют напротив места выкола иглы на противоположном лоскуте, а интервал соотношений длин стежков, выполненных на ресничном крае разреза и на противоположном лоскуте, составляет от 1:3 до 1:7 соответственно.

Выполнение стежков на ресничном крае разреза и на противоположном лоскуте разреза в интервале соотношений от 1:3 до 1:7 таким образом, что прошивают полностью ткани лоскута и лишь зацепляют кожу ресничного края, позволяет расположить шов непосредственно под ресничным краем, без отступа, что безусловно улучшает эстетический эффект операции, поскольку рубец после снятия шва незаметен, маскирован ресницами, а также позволяет сократить время наложения шва до 3±2 минут, соответственно, уменьшить время проведения операции.

Именно в диапазоне соотношений длин стежков от 1:3 до 1:7 возможно расположение шва под ресничным краем без риска повреждения луковиц ресниц, также именно этот диапазон соотношений длин стежков позволяет выполнить полное сопоставление ресничного края и противоположного лоскута, значительно снизив время наложения шва.

При выполнении шва с соотношением длин стежков менее 1:3 появляется риск повреждения луковиц ресниц, кроме того, увеличивается время наложения шва за счет увеличения количества вколов и выколов.

При выполнении шва с соотношением длин стежков более 1:7 сопоставление краев разреза становится затруднительным, появляется необходимость наложения дополнительных адаптирующих швов, что увеличивает время наложения шва.

Также благодаря меньшему числу петель и меньшей длине стежков, выполненных на ресничном крае, шов снимается безболезненно и быстро, что благотворно влияет на психофизическое состояние пациента в послеоперационный период.

Сущность изобретения поясняется иллюстрациями.

На фиг. 1 изображена схема наложения шва по предложенному способу.

На фиг. 2а, 2б приведены фотографии пациентки (45 лет) до проведения пластики нижнего века и на осмотре через 1 мес.

На фиг. 3а, 3б приведены фотографии пациентки (42 года) до проведения пластики нижнего века и на осмотре через 1 мес.

На фиг. 4а, 4б, 4в приведены фотографии пациентки (62 года) до проведения пластики нижнего века, на осмотре через 1 мес и на осмотре через 1 год 2 мес.

На фиг. 5а, 56, 5в приведены фотографии пациентки (28 лет) до проведения пластики нижнего века, на осмотре через 1 мес и на осмотре через 3 мес.

Способ наложения шва при пластике нижнего века выполняют следующим образом.

Осуществляют вкол иглы за пределами разреза, позиционированного строго под ресничным краем, с внутреннего угла глаза. Выкол иглы производят в 1 мм от края разреза на стороне ресничного края. Далее производят непрерывный интрадермальный шов, выполняя поочередные стежки 1 на лоскуте нижнего края разреза и стежки 2 на ресничном крае разреза таким образом, что место выкола иглы с одного края разреза совпадает с местом вкола в противоположный лоскут. При этом интервал соотношений длин стежков, выполненных на ресничном крае разреза и на противоположном лоскуте, составляет соответственно от 1:3 до 1:7.

Таким образом, при выполнении шва согласно предложенному способу ткани лоскута прошивают полностью, а кожу ресничного края лишь зацепляют.

Пример 1.

Пациентка В., 45 лет (фиг. 2а).

Проведена пластика нижнего века. Разрез был выполнен непосредственно под ресничным краем без отступа, ушит согласно предложенному способу.

Выполняли вкол иглы за пределами разреза, в частности, на расстоянии 1 см с внутреннего угла глаза. Выкол иглы осуществляли в 1 мм от края раны на стороне ресниц.

Далее производили вкол иглы через середину плоскости разреза дермы на противоположном лоскуте, проводили иглу через дерму параллельно краю разреза, выполняя стежок в 6,5 мм, выкол иглы производили через середину дермы того же края разреза с образованием интрадермального стежка 1. После чего осуществляли вкол иглы, расположенный напротив места выкола иглы, в кожу ресничного края, прихватывали ее, выполняя стежок длиной 1 мм. Далее осуществляли вкол иглы во внутреннюю часть лоскута, расположенного напротив выкола иглы из дермы ресничного края, прошивая его, длина стежка при этом составляла 6,5 мм. После чего зацепляли кожу ресничного края, выполняя стежок длиной в 2,5 мм. Далее прошивали лоскут, осуществляя стежок длиной 3,5 мм и прихватывали кожу ресничного края, выполняя стежок в 1 мм. После чего производили вкол иглы у наружного края лоскута с выкол ом на кожу за пределами раны. Далее утягивали конец нити для совмещения лоскутов разреза.

В процессе осмотра на 5-е сутки было показано снятие шва, края разреза без признаков воспаления. На осмотре через 1 месяц отмечен высокий эстетический эффект, шов незаметен (фиг. 2б).

Пример 2.

Пациентка Е., 42 года (фиг. 3а).

Проведена пластика нижнего века, разрез ушит в соответствии с предложенным способом. На осмотре через 1 месяц также отмечен высокий эстетический эффект (фиг. 3б).

Пример 3.

Пациентка Л., 62 года (фиг. 4а).

Проведена нижняя блефаропластика. При наложении шва предложенным способом был получен хороший косметический результат (фиг. 4б, 4в). Пример 4.

Пациентка Я., 28 лет (фиг. 5а).

Проведена пластика нижнего века, разрез ушит в соответствии с предложенным способом. На осмотрах через 1 месяц и через 3 месяца также отмечен хороший косметический результат (фиг. 5б, фиг. 5в.).

Claims (1)

1. Способ наложения шва при пластике нижнего века, заключающийся в том, что выполняют непрерывный интрадермальный шов в направлении от внутреннего угла глаза к наружному, позиционированный под ресничным краем без отступа, при этом вкол иглы в дерму одного из лоскутов осуществляют напротив места выкола иглы на противоположном лоскуте, интервал соотношений длин стежков, выполненных на ресничном крае разреза и на противоположном лоскуте, составляет от 1:3 до 1:7 соответственно.